Université de Sherbrooke

Faculté des sciences de l’activité physique

Département de kinanthropologie

Étude de cas sommative

Par
Rébecca Beaudette

Travail présenté à Jacinte Durand

Dans le cadre du cours
Professionnalisation en situation clinique – KIN 709

Longueuil, 26 mars 2023

 Anamnèse

Question Réponse
Depuis combien de temps est-ce que vous avez Depuis un bon 3 semaines. Je pensais que ça
cette douleur constante au dos? partirait avec le temps mais depuis 2 semaines, j’ai
de la difficulté à passer au travers de mes journées
de travail.
Comment la douleur est-elle survenue? Je travaillais à l’usine et en déplaçant une armoire,
j’ai fait tomber un outil lourd, je me suis penché
pour le ramasser et en me relevant, j’ai senti
quelque chose pincer dans mon dos. C’est comme
devenue chaud mais il n'y avait pas de douleur
directement après. Cependant, plus la journée a
avancée, plus je me suis mis à sentir une douleur
dans le bas du dos. Depuis, la douleur est toujours
là et elle descend dans ma fesse gauche en fin de
journée
Quel est votre poste dans l’usine? Je suis manœuvre/journalier sur une chaine de
montage dans une usine d’armoire. Je dois être
debout toute la journée et m’assurer que les portes
d’armoires qui passe sur la chaine de montage sont
conforment aux mesures demandées.
À quoi ressemble votre position de travail durant la Je suis debout à côté de la chaine de montage. Je
journée? dois parfois retirer des armoires et vérifier les
mesures sur ma table de mesure qui se trouve à ma
gauche. Je la prends et la pose sur la table à côté
avant de la remettre sur la chaine de montage. Mais
je reste debout.
À partir de quel moment la douleur au dos est-elle Des fois c’est dès le réveil le matin, si non la
présente durant la journée? douleur apparait généralement en fin d’avant-midi,
après la première pause et ça devient de pire en
pire plus la journée avance.
Est-ce qu’il y a certains mouvements que vous Tout ce qui demande que je me penche pour
faite qui déclenche cette douleur où l’augmente soulever quelque chose ou déplacer un objet en
significativement? tournant ou en forçant. Ça va augmenter la douleur
car elle est souvent déjà présente.
Avez-vous des pauses durant votre journée de Oui, nous avons droit à 2 pauses de 30 minutes
travail? dans notre journée de travail. Cependant, les
journées qui sont très chargées, nous n’en prenons
Qu’est-ce que vous faite lors de vos pauses? qu’une.

Durant ma pause, je vais dans la salle d’employés,

je mange un peu et je suis assis sur mon téléphone
ou je parle avec mes collègues.
Est-ce qu’il y a une possibilité que votre poste de Notre employeur nous a dit que si nous voulions
travail soit adapté pour vous? (par exemple, avec ajuster notre poste de travail, on pouvait faire une
des sièges assis-debout) demande pour avoir la visite d’un ergothérapeute
pour nos postes de travail. Mais personne n’a fait
de demande alors je n'ai pas osé.
Sur une échelle de 1-10 (1 étant très peu Le matin c’est un 2-3 sur 10. Il n’y a rarement pas
douloureux et 10 étant intolérable) à combien de douleur, mais il y a toujours un inconfort.
quantifié vous votre douleur :
Le midi c’est souvent à 5 sur 10.
- Le matin
- Le midi Le soir je n’ai plus de position assise, c’est très
- Le soir désagréable. Je suis, la plupart du temps, à un 6 sur
10 mais parfois ça peut aller jusqu’à un 7-8 sur 10.
À quel moment de la journée votre douleur se Souvent dans la dernière partie de mon dernier
traduit-elle par une barre dans le dos? quart de travail. Après que j’ai été assis durant ma
deuxième pause, je ressens souvent une barre dans
le dos et le soir surtout.
À quel moment de la journée votre douleur irradie- Souvent en fin de journée, pas à tous les jours mais
t-elle dans votre fesse gauche? la plupart du temps.
Est-ce que la douleur dans votre fesse reste Je dirais qu’elle va et vient. Souvent plus vers la
constante aussi où elle va et vient? fin de mes grosses journées elle va rester constante
pour la soirée. Puis le matin elle est un peu
présente mais elle part après que je suis levé.
Lorsque vous avez très mal, que faite vous ou que Quand je suis au travail j’essaie de l’endurer mais
prenez-vous pour soulager la douleur? (Glace, si non je vais prendre des anti-douleurs en arrivant
chaleur, anti-douleur?) à la maison et si ça ne passe pas j’en reprend.
Est-ce que votre douleur au dos vous empêche de Et bien en fin de journée, j’ai trop mal pour faire
pratiquer certaine activité ou vous empêche de autre chose. Je ne pratique pas vraiment de sport,
faire des tâches de la vie quotidienne? (Si oui, mais après les journées de travail, tout devient
lesquelles?) difficile à faire.
Qu’est-ce que vous faite après votre journée de Quand j’arrive à la maison je vais chercher
travail? quelques choses à boire avec une petite collation et
je vais écouter 2-3 émissions avant souper. Après
À quoi ressemble vos soirées? ça, ma femme arrive et on va souper ensemble
souvent à la table. Après la vaisselle, je fini la
soirée en écoutant la télé. Mais après 15 minutes je
ne suis plus capable d’être assis.
Vous dite bien dormir. Est-ce que la douleur vous a Non mais je sens un inconfort dans le bas du dos
déjà réveiller durant la nuit? quand je me couche sur mon côté gauche.
Que se passe-t-il lorsque vous vous couché sur C’est comme une douleur ou un pincement que je
votre côté gauche? ressens dans le bas du dos avec un
inconfort/engourdissement dans la fesse gauche.
Avez-vous un historique de blessure, maladie, Non, je n’ai jamais eu d’autres problèmes.
opération ou problème de santé quelconque ?

(Si oui, prenez-vous des médicaments pour ce

problème?)
Observation clinique :

En position debout (position neutre de repos)

- Pieds plats
- Genoux valgus
- Léger flessum des genoux
- Légère inclinaison du tronc vers la gauche
- Bassin en antéversion
- Enroulement des épaules

Mobilités actives en position debout:

- Flexion du tronc avant limité (ça tire dans le bas du dos)

- Extension inconfortable (ressent un pincement au niveau du dos)
- Rotation thorax sur bassin vers la droite limité (ça tire à gauche)
- Inclinaisons limitées des deux côtés, plus douloureuse à gauche

Mobilités passives sur la table en décubitus dorsal :

- Flexion de hanche gauche limité (sa tire dans la fesse gauche)

- Extension limité (lors de la flexion le bassin contro part rapidement)

Érecteurs du rachis (global) Grand fessier (gauche et droit)

Carré des lombes (gauche+ et droit) Moyen fessier (gauche et droit)
Psoas (gauche et droit) Piriforme (gauche et droit)
Iliaque (gauche et droit) Ischios-Jambiers (gauche et droit)
Oblique externe (gauche et droit) Droit fémoral (gauche et droit)

À la palpation les principaux muscles qui sont tendus sont :

Tests : Lasègue / Hoover = Négatif

Résultat et hypothèse :

- À la lumière des observations précédentes, je suspecte une entorse lombaire avec

un possible bombement discal au niveau L4-L5 et douleur irradiante dans la fesse
gauche.

Orientation thérapeutique :

- Massage/ Mobilisation :
o Vue la masse adipeuse importante, le patient prendra place sur la table en
décubitus dorsal en premier lieu pour un meilleur confort. Par la suite le
traitement se terminera en décubitus latéral pour terminer de dégager les
zones musculaires contracturés.
o Massage/mobilisation en décubitus dorsal : Abord de la cuisse et du ventre
par massage global.
o Massage/mobilisation en décubitus latéral : Abord de la loge postérieure.
Massage des érecteurs du rachis et mobilités vertébrales.
- Voici les principaux muscles qui seront relâchés par levés de tensions musculaires
durant le premier traitement :
o En décubitus dorsal : Droits fémoraux, Psoas, Iliaques, Grands fessiers,
Piriformes, Moyens fessiers.
o En décubitus latéral : Obliques externes, carrés des lombes.

Conclusion clinique

- Exercices à donner : Étirement des fessiers et piriformes en position assis ou

couché, étirement des ischios-jambiers en position assise ou debout.

- Conseils pratiques : Prendre la consultation de l’ergothérapeute pour optimiser le

poste de travail et aider à être plus confortable lors des journées de travail. Durant
le voyage de chasse, s’il est possible de se lever de temps en temps pour faire les
étirements prescrit et ne pas rester assis plus d’une heure sans bouger. Un
prochain rendez-vous la semaine suivante serait aussi conseillé afin de voir si
nous allons dans la bonne direction.