ASFIXIOLOGIA Es la denominacin que la medicina legal le asignado al capitulo que comprende el estudio de la asfixia de inters forense o judicial.

Etimologicamente, asfixia significa falta de pulso. Su interpretacin medico legal corresponde a: Una interrupcin en el flujo de aire o impedimento de la oxigenacin que se traduce en anoxemia, vale decir ausencia de oxigeno en la sangre. CLASIFICACION Strassmann califica de asfixia agudas, a las que son de inters medico legal. Thoinot las clasifica en asfixias tpicas a la estrangulacin y sofocacin y en asfixias atpicas a la ahorcadura y la sumersin. Lacassagne las agrupa conforme sus causas sean de origen mecanico, qumico o nervioso. Nerio Rojas las ordena en tres categoras conforme la causa inicial que perturba la oxigenacin, A. Causa qumica, producida por los gases. B. Causa fsica o mecnica directa: Extrangulacion Ahorcadura Sofocacin Sumersin y

C. Causa patolgica, producida por enfermedades orgnicas del corazn, pulmon, rion u otros. Integrando las diferentes clasificaciones por los diferentes autores podemos concluir que las asfixxias pueden clasificarse de la siguiente manera: A. ASFIXIAS PATOLOGICAS B. ASFIXIAS NO PATOLOGICAS Y VIOLENTAS: ASFIXIA MECANICA ASFIXIA NO MECANICA O TOXICAS

DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL Son signos externos: 1. Cianosis de piel y mucosa. 2. Punteado equimotico, cutneo y de conjuntiva. 3. Edema facial: Mascara ciantica 4. Livideces cadavricas intensas 5. Espuma por nariz y boca Son signos internos: 1. Fluidez de la sangre 2. Color oscuro y venoso de la sangre 3. Replecin del corazn derecho 4. Congestin visceral 5. Enfisema 6. Presencia de liquido rosado espumoso en rbol bronquial 7. Manchas de tardieu: pleura, pericardio, timo, epicranio. MODALIDADES DE ASFIXIAS MECANICAS I. SOFOCACION Lacassagne la define de la siguiente manera: La sofocacin comprende los siguientes casos de asfixia, cuya causa criminal o accidental es un obstculo en el trayecto de las vas areas o un inpedimento en la ventilacin pulmonar, fuera de toda contrixion del cuello o penetracin de un liquido en la traquea y los bronquios. Son formas de sofocacin: 1. Obturacin de los orificios respiratorios Ocurre en los estados de embriaguez, crisis epilptica, o muerte en la cuna, se produce por cierre de nariz y boca, con las manos u objetos blandos; como algodn, tela, almohada. Son signos caractersticos

encontrados escoriaciones periorificiales, estigmas ungueales, equimosis de piel, y mucosas, signos de violencia. 2. Introduccin de cuerpos extraos El diagnostico se realiza con el hallazgo del cuerpo extrao de la via respiratoria. Los cuerpos extraos pueden ser variados objetos, como corchos, chupetes, medias o restos alimentarios en aspiracin de vmitos o regurgitaciones caractersticamente ocurre espasmo larngeo.

3. Compresin toracoaabdominal Ocurre en aplastamiento por vehculos, multitudes o derrumbes, o por la madre que lacta y se queda dormido. Son signos indirentos, se encuentra la mascara sianotica o mascara equimotica de morestin. Son signos directos la existencia de lesiones directas externas e internas. 4. Enterramiento Con el elemento variado como tierra, carbn, harina, arena5. Confinamiento Cuando ocurre agotamiento del oxigeno del aire, cuando un individuo queda atrapado en un baul, refrigerador, submarino, o ambiente cerrado sin ventilacin. II. ESTRANGULACION Tardieu la defini de la siguiente manera: Es un acto de violencia que conciste en una contrigcion ejercida directamente, rectamente sea alrededor, sea delante del cuello, y que tiene por efecto, oponindose al pasaje del aire, suspender bruscamente la respiracin de la vida. Mecanismo: 1. Comprencion cervical sobre la laringe 2. Comprencion de vasos cervicales 3. Irritacin larngea: reflejo bagal

Modalidades. 1. Estrangulacin al lazo 2. Estrangulacion a mano Equimosis digitiformes alrededor del cuello. Excoriaciones ungueales, semi lunares o lineales. 3. Estrangulacin antibranquial Ausencia de lesiones externas Lesiones: 1. Extigmas ungueales 2. Surco poco profundo 3. Surco de direccin horizontal a nivel laringe 4. Fondo del surco palido o apegaminado 5. Bordes del surco violceos con puntos o lneas 6. Cara tumefacta, ciantica con puntos equimoticos. 7. hemorragias internas a nivel del surco. 8. Fractura de cartlagos hioides 9. Signo de amussat: tnica interna, cartida, desgarro lineal. 10.Hemorragia de adventicia. 11.Equimosis retrofaringea 12.Signos de lucha Diagnostico etiolgico medico legal 1. Causa de la muerte: exclusin de otra causa 2. Existencia de lesiones extracervicales 3. Es un falso surco 4. Es accidental 5. Es un homicidio: frecuente

III. AHORCADURA Thoinot la defini de la siguiente manera; un acto de violencia en el cual es cuerpo, tomado por el cuello en un lazo atado en un punto fijo y abandonado a su propio peso, ejerce sobre el lazo suspensor una traccin bastante fuerte para producir bruscamente la perdida de conocimiento, la detencin de las funciones vitales y la muerte. Mecanismo 1. Compresin cervial supralaringia: Anoxia, anoxica. 2. Interrupcin de la circulacin: anoxia enceflica. 3. Compresion violenta de neumogatico: inhibision. 4. Comprecion del senocarotideo: inhivision refleja 5. Lesiones vertebrales y comprecion medular Lesiones: 1. Cara palida o congestida con ojos salientes 2. Lengua protruida en los dientes 3. Equimosis conjuntivas 4. Contusiones en los miembros por convulsiones 5. Livideces distales de miembros. 6. Surco profundo con bordes acentuados eritimotosos. 7. Surco de direccin oblicua 8. Nudo mas alto 9. Surco con frecuencia incompleta 10.Palidez subcutnea lnea argentina 11.equimosis retrofaringea de Brouardel 12.fractura de laringe heiodes infrecuentes 13.signo de amussat y signo de Etienne Martin 14.luxaciones y fracturas vertebrales. Signos de amussat:desgarro intima cartida primitiva

Signos de martin:hemorragia advertencia carotidea. Signos de otto:desgarros intima yugulares internas. Signos de brouardel:equimosis retrofaringea de broardel Signos de simon:hemorragia disco intervertebral lumbar. DIAGNOSTICO ETIOLOGICO MEDICO LEGAL 1. Es un suicidio: es ms frecuente 2. Es un homicidio:es infrecuente . 3. Existen otros signos de intento de autoeliminacin. 4. Fue previamente muerto o narcotizado . 5. Fue accidental :autoerotica. 6. Es causa de la muerte : se encuentra signos vitales. 7. Investigacin toxicolgica. Tipos: 1. Ahorcadura completa: sin apoyo 2. Ahorcadura incompleta: con algo de apoyo. 3. Ahorcaduras simtrica: nudo sobre la lnea media. 4. Ahorcadura asimtrica: nudo para mediano. IV.SUMERSION Balthazard la defino de la siguiente manera por estar los orificios de las vas areas,boca y naris,sumergidos en un liquido cualquiera ,este liquido penetra en los pulmones en lugar de aire;la asfixia que sobreviene entonces es denominada por sumersin. Fases: 1. Apnea con agitacin 2. Inspiraciones profundas 3. Convulsiones 4. Relajacin 5. Inspiraciones finales y muerte.

Modalidades: 1. Sumersin completa. 2. Sumersin incompleta. 3. Sumersin primaria. 4. Sumersin segundaria. 5. Sumersin en agua dulce. Hipervolemia, hemodilucin con hemolisis. Elevacin de potasio y descenso de sodio plasmticos. Fibrilacin ventricular.

6. Sumersin en agua salada. Hemoconcentracin. Hedema pulmonar. Elevacin del sodio. No hay fibrilacin ni hemolisis. Aumento de la viscosidad de sangre. Mecanismo: 1. Obturacin liquida de vas respiratorias. 2. Shock alveolar por entrada del lquido: lacassagne. 3. Edema sobreagudo por hipertensin venosa brusca. 4. Gran dilucin sangunea con hemolisis. 5. Laringoespasmo. 6. Inhibicin refleja. Signos: 1. Hongo de espuma 2. Mancha verde en el trax 3. Hiperdistencion pulmonar o hiperaereacion: Casper

4. Enfisema acuoso de brouardel o crepitacin 5. Manchas equimoticas rojizas de paltauf. 6. Presplancton : algas,biatomeas y slice.

7. Iiquido en el estomago. 8. Hgado grande con sangre fluida 9. Desgarro de la mucosa cordial por gomitos 10.Hemorragia en odo medio y celdas mastoideas 11.Opacidad de los senos paranasales. 12.Imagen pseudoenfisematosa pulmonar por edema focal. SIGNOS CADAVERICOS: 1. Maseracion Piel palmar dedos macera y blanquea: 01 dia Piel se hincha palma se blanque:4-7 dias Piel dorsal se blanque :8-15 dias Cara hinchada y rojiza:15 dias Piel manos y pies rugosa y blanca :15 dias Desprendimiento dedo de guante:21 dias Desprendimiento del cuero cabelludo : 21 dias Cara de negro : 30 dias Mancha roja y verdosa pre esternal:30 dias 2. Putrefaccin: Casper:01 semana al aire ,02 semanas en agua,08 semanas en tierra. Devergie:01 dia de verano equivale a 01 semana de invierno. Mancha verdosa aparece en el trax Piel se macera primero luego se cae Cadver se hincha con abundancia de gases

Putrefaccin se acelera cuando sale del agua Flotacin al tercer da. 3. Adipocira: Transformacin grasosa y calcarrea Inicia al mes y medio en el agua Visible en cara alos tres meses Generalizada al ao Requiere permanencia en el medio hmedo En suelos arcillosos Falta de agua y aire estancada Sumersin en letrinas 4. Incrustacin calcrea Devergie verano Rigidez cadavrica 8 horas Enfriamiento del cuerpo Blanqueo de epidermis invierno 3-5 das 5-