O PROFESSOR DE ENFERMAGEM FRENTE S TENDNCIAS PEDAGGICAS .

UMA BREVE REFLEXO *

THE TEACHING OF NURSING AND THE PEDAGOGIC TREND

Myriam A. Mandetta Pettengill** Lcia Marta G. da Silva** Mariusa Basso** Beatriz H.R.A. Savonitti** Isabel Cristina Vilela Soares**

PETTENGILL, M.A.M. et al. O professor de enfermagem frente s tendncias pedaggicas. Uma breve reflexo. Rev.Esc.Enf.USP, v.32, n.1, p.16-26, abr. 1998 .

RESUMO As autoras fazem uma reflexo situando o professor de enfermagem nas diferentes abordagens pedaggicas Tradicional, Cognitivista, Comportamentalista, Humanista, e Scio-Cultural), com o objetivo de analisar sua aplicao no ensino de enfermagem, contribuindo para que o professor reflita sobre sua prtica e a exera de forma criativa e inovadora.. UNITERMOS: Enfermagem. Ensino. Teorias pedaggicas. ABSTRACT This paper reviews important aspects about teaching nursing, in order to give nursing professionals an outline of the present pedagogical approaches (Traditional, Cognitivist, Behaviorist, Humanistic, Sociocultural), so that they can reflect upon their role as educators. UNITERMS: Nursing. Pedagogical approaches. Education.

INTRODUO
Este trabalho surgiu da nossa inquietao quanto pratica do docente de enfermagem, durante a disciplina Problemas do Ensino de Enfermagem, oferecida no programa de Ps-Graduao da Escola de Enfermagem da USP. N s enfe rme i ro s, e stamo s sempre no s deparando com situaes referentes ao processo de ensino, nos mais variados momentos, seja assistindo pacientes e promovendo educao para sade; exercendo atividades administrativas junto equipe de enfermagem e participando de programas de educao continuada e ainda, atuando diretamente no ensino contribuindo para a formao de futuros profissionais. Questionamos se o enfermeiro ao trmino da graduao estaria instrumentalizado para exercer tais funes, uma vez que nos cursos, a nfase geralmente dada aos aspectos biolgicos do processo de assistir o paciente, de acordo com o modelo biomdico hegemnico. Desta forma, o enfermeiro assistencial, que por tendncia ou opo pessoal, passa a exercer atividades docentes, o faz de maneira intuitiva, seguindo modelos que lhe foram significativos durante sua formao acadmica. Segundo BIGGE (1977) "toda pessoa que ensina tem uma teoria de aprendizagem" seja ela solidamente assentada em bases tericas da psicologia cientfica ou sobre suas crenas e valores.

Trabalho apresentado disciplina:" Problemas do ensino de Enfermagem", do Programa de Ps-Graduao da EEUSP. ** Enfermeiras. Mestrandas do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da EEUSP

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Todas as aes de um professor so orientadas pela forma como v o mundo, pelos objetivos que pretende atingir, pela sua concepo de educao etc. Entretanto, o professor nem sempre capaz de explicitar claramente as teorias de aprendizagem que o influenciaram, muito embora um espectador exp er imenta do p ossa ident if ic- las a par tir da observao. Buscamos, atravs deste estudo, analisar as dif er ent es t end ncia s p eda ggicas, s itua ndo o professor de enfermagem dentro de cada uma delas, a f i m d e p o s s i b i l i t a r q u e o s e n f er m e i r o s s e identifiquem em pelo menos uma dessas tendncias e a partir da pr ocur em maior embasamento para sua prtica docente. E nc ontr a mos na lit er a tur a c la s s if ica es propostas por LIBANEO (1982) e SAVIANI (1985) que serviram para nossa compreenso do assunto, por m optamos pelo r efer encial de MIZUKAMI (1986), pois facilita a apresentao pela maneira como classifica as diversas tendncias. A aut ora dividiu as t end ncia s em 5 a b or da gens p eda g g ica s , s end o : T r a dicio na l, Cognitivista, Comportamentalista, Humanista e Scio-Cultural. Segundo BIGGE(1977), necessrio salientar que dentre as diferentes teorias de aprendizagem, nenhu ma, em particular, pode ser tomada como sup er ior s outr as em t er mos abs olut os, s en d o freqente que o professor desenvolva uma forma de atuao a partir da contribuio de vrias teorias. Ver o professor de enfermagem sob o enfoque de cada tendncia pedaggica nos permite refletir sobre cada uma delas. A reflexo sobre o problema nos leva crtica do mesmo e segundo MORAES ( 1 9 9 6 ) ex a mi na r a cr t ica , a na lis - la s ob os diferentes ngulos em que proposta e buscar sua superao: esta a tarefa mais complexa. Do ngulo de docncia, o ensino, exige reflexo importante. pr eciso r evita liz -lo, pens -lo em novas perspectivas. Para o professor promover sua prtica docente necessrio alto conhecimento tcnico, r eflexo constante e engajamento intelectual e afetivo. Deve estar sempre em busca de inovao, propondo novas formas de atuao que facilitem o aprendizado. O relevante que a atuao do educador seja coerente, consistente e adequada do ponto de vista educacional, o que pode ser alcanado aps anlise cuidadosa das teorias existentes bem como atravs do conhecimento e reflexo acerca do ambiente em que se processa o ensino e como ele influenciado por estas teorias. D e a cor d o c o m o qu e f o i ex p os t o, n os s o ob jet ivo nest e tr aba lho :

analisar as diferentes abordagens pedaggicas s u a a p l i c a o n o e n s i n o d e e n f er ma g e m , contribuindo para que o professor de enfermagem reflita sobre sua prtica e a exera de forma criativa e inovadora.

METODOLOGIA Optamos por descrever, de forma sucinta, as abordagens pedaggicas discutindo como tem sido utilizada no ensino de enfermagem e, na seqncia, apr es entar u m ex emp lo de s itua o pr t ica d o pr of es s or de enf er ma gem em ca da u ma delas, a p onta ndo, entr e pa r nt es is, a s pr inc ipa is caractersticas evidenciadas. D u r a n t e a a p r es en t a o d o t r a b a l h o n a disciplina, tal exemplificao foi realizada atravs da tcnica de dramatizao, sendo solicitado aos participantes que observassem as caractersticas de cada abordagem e anotassem. Ao trmino, cada um relatava sua seqncia anotada e o que levou quela suposio, gerando uma discusso no grupo. ABORDAGEM TRADICIONAL Para SNYDERS (1974), o ensino tradicional o ensino verdadeiro, onde a atividade de ensinar est centrada no pr ofessor que a expe e inter pr eta, conduzindo o aluno a o contato com as gr andes realizaes da humanidade e . da cultura em geral. Para que isto ocorra, utiliza-se de meios como a apresentao de objetos, ilustraes e exemplos, contudo o principal mtodo a palavra, exposio oral da matria a ser assimilada pelo aluno. Este tipo de ensino voltado para o exter no do aluno como: o programa, a disciplina, o professor, partindo do princpio que o aluno um mero espectador que r ealiza soment e o qu e lhe ma nda do, por u ma autoridade centrada em si mesma que o professor. Consider a-se que o homem ir conhecer o mundo a partir das informaes que receber durante o p er odo de sua f or ma o, s endo p or tant o u m receptor passivo, e aps assimilao do contedo, poder r epeti-lo a outras pessoas que ainda no dominem o assunto, sendo assim eficiente em sua profisso, quando de posse dessas infor maes e contedos. N a a b or da g em t r a d i ci o na l a edu ca o considerada como um produto, pois os modelos j esto pr eestabelecidos, onde o pr ocesso ens inoapr endiza g em es t au s ent e, p ois as idia s so selecionadas e organizadas logicamente.

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Supe-se que o aluno ao ouvir e ao fazer exerccios repetitivos, ir automaticamente decorar a matria para depois reproduzi-la atravs de chamada oral ou prova, cujo objetivo primordial constatar que o aluno assimilou o mnimo exigido, para poder passar para uma nova etapa do ensino. O objetivo implcito ou explcito deste tipo de e nsino o de fo rma r um aluno ide al. predominantemente dedutivo. Em geral, h uma decomposio da realidade onde a inteno a de simplificar o ensino. As matrias so dadas de forma isolada, no levando em considerao os interesses do aluno, da sociedade e da vida como um todo. Baseia-se na apresentao de dados sensveis, onde o aluno observa e constri a imagem em sua mente. Mostrar objetos, gravuras, serve para melhor memorizao do que captado pelos sentidos. O material concreto mostrado, demonstrado, at mesmo tocado pelo aluno, mas no repensado ou mesmo reelaborado pelo seu prprio pensamento. Segundo MIZUKAMI (1986), para Chartier a escola um local onde se raciocina, em que o ambiente deve ser austero para que o aluno no se distraia. Considera o ato de aprender como uma cerimnia e acha necessrio que o professor se mantenha distante do aluno, ocorre uma relao vertical, onde o professor considerado o detentor do saber e o aluno mero e passivo receptor. No processo ensino-aprendizagem a nfase dada s situaes vivenciadas em sala de aula, nico l o cal qu e se po de apre n de r e pe rpe tu ar as informaes. Contudo, este tipo de mtodo propicia a formao de reaes estereotipadas, sem valor educativo vital, desprovido de significado social, intil para a formao da capacidade intelectual e para formao do pensamento reflexivo, pois o desenvolvimento do raciocnio, est reduzido prtica de memorizao. A metodologia baseia-se com freqncia em aulas expositivas e em demonstraes do professor, tendo como medida de avaliao da aprendizagem, a reproduo do contedo pelo aluno. No caso de dvidas em sala de aula, estas so sanadas individualmente, e o restante da classe no participa nem do questionamento feito pelo aluno e nem da explicao dada pelo professor. A nfase no dada ao educando, e sim ao professor com o intuito de garantir a aquisio do contedo cultural pelo aluno. O docente de enfermagem tem como objetivo centrar o aluno no "ser enfermeiro ", inteirando-o e fazendo-o interagir no processo sade/doena. A natureza da enfermagem complexa , contudo a natureza do professor de enfermagem o ainda mais, pois um determinado grupo social (alunos de enfermagem) ser formado pelo docente. Comportamentos e hbitos sero mudados no
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decorrer desta aprendizagem, ocorrendo uma interao entre o aluno e o professor, cujo objetivo formar pessoas para desenvolver uma atividade especfica na sociedade. Observa-se contudo, que a maioria das escolas de enfermagem segue a tendncia tradicional, onde o professor o detentor do saber, tendo como resultado uma relao vertical entre professor-aluno. O mesmo observado na prtica diria de enfermagem (enfermeiro-paciente), quando ambas deveriam ter uma relao horizontal. Acreditamos portanto que est na hora de repensarmos sobre a necessidade de mudanas no processo de ensino de enfermagem, contemplando de forma mais concreta e real os interesses e necessidades dos alunos de enfermagem, que nem sempre so ouvidos ou observados pelo docente que segue essa abordagem. Talvez seja, para esse professor menos complexo manter uma certa distncia do aluno, pois no corre o risco de ser questionado durante as argies, tornando-se detentor nico do saber e dominador da situao, de forma que s resta ao aluno a opo de ser passivo e um mero repetidor do que lhe foi transmitido. O desenvolvi mento desta aul a que retrataremos a seguir ilustra um professor de enfermagem que segue este modelo. PROFESSOR -"Hoje a aula ser sobre a importncia e a tcnica de lavagem das mos, onde utilizarei este cartaz para que vocs possam visualizar e memorizar m e l h o r o s p a s s o s d a t c n i c a . (contedo preestabelecido pelo professor, exposio oral) - No me in te rro mp am dur an te a ex plicao(ambien te aus tero, profes sor detentor do saber, aluno posio passiva) ALUNO- interrompe fazendo uma pergunta sobre o cartaz..... PROFESSOR- Por favor no me interrompam, perguntas s no f inal (professor deten tor do saber). - Repitam a tcnica agora at decorarem (aluno um mero repetidor, processo ensinoaprendizagem ausente) - Ah.! matria para prova, eu quero que todos vocs decorem tudo (constatao que o aluno assimilou se d atravs de prova). Atravs desse exemplo podemos verificar que o professor permanece como o detentor do saber, no permite aproximao do aluno e exige obedincia e disciplina rgida. A nfase dada no contedo e no na pessoa. E claro que tal exemplo chega a ser uma caricatura desse professor mas, se fizermos uma reflexo nos lembraremos de vrios exemplos em nossa vida escolar, e de situaes em que atuamos com nossos pacientes e alunos dessa maneira.
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Observamos com freqncia professores queixandose que os resultados no foram satisfatrios e que no sabem porque os alunos no esto apreendendo os contedos efetivamente.

ABORDAGEM COGNITIVISTA
A abordagem cognitivista est l igada a processos organizacionais do conhecimento, suas formas, processamento, elaborao e tomada de deciso. Segundo MIZUKAMI (1986), esta teoria estuda cientificamente a aprendizagem como sendo um produto do meio ambiente, das pessoas ou de f a to re s e x te rn o s ao al u n o . Te m u ma ce rta preocupao com as relaes sociais, contudo d maior nfase capacidade do aluno absorver as informaes e process-las. Piaget considerado um dos propulsores desta tendncia. Segundo MALRIEU (1974), para Piaget a inteligncia uma ao que consiste na assimilao do real aos esquemas inatos ou adquiridos e da acomodao destes ltimos aos fatos que resistem a esse processo de assimilao. Considera-se o indivduo como um sistema aberto que vai se construindo a cada novo momento em busca cada vez do racional, da crtica, capaz de mud-lo e ao meio onde vive. MIZUKAMI (1986), re fe re que Piage t considera a existncia de duas fases para a aquisio do conhecimento: Fase Exgena, que a fase da constatao, da cpia, da repetio e Fase Endgena, que a fase da compreenso das relaes, das combinaes. Acredita-se que o indivduo adquire um determinado conhecimento quando ele est na fase endgena, ou seja, ele compreende, cria, tem pensamento reflexivo em relao ao conhecimento; quando ele consegue coordenar as aes atravs de suas prprias atividades. Na verdade no se aprende nada relativamente novo, tudo j existe, apenas no era conhecido, observado, compreendido ou assimilado pelo indivduo. Dentro desta tendncia o objetivo da educao no a transmisso de informao, verdades ou demonstrao, e sim que o aluno aprenda por si mesmo a verificar a veracidade destas informaes e que ao mesmo tempo repense e as recrie de forma real, tendo como meta final a autonomia intelectual do aluno, assegurado pelo desenvolvimento de sua personalidade de instrumento lgico-racional.

Uma das diretrizes da escola Piagetiana trabalho em grupo, onde situaes so criadas para o pe racio nali zao de co nceitos, de fo rma a proporcionar a reequilibrao do aluno, ou seja quando ele realmente adquire um novo conhecimento e est maduro para a aquisio de outros mais complexos. A relao professor-aluno deve ser horizontal, ou seja reciprocidade intelectual, cooperao moral e racional. Cabe ao professor evitar rotina, fixao de respo stas e h bito s. As aul as devem ser dinmicas, onde se prope problemas sem contudo ensinar-lhes as solues; provocar desafios, porm mantendo o autocontrole e a autonomia dos alunos; coordenar, orientar para que o aluno desenvolva suas capacidades da forma mais independente possvel Segundo MIZUKAMI (1986), o aluno deve ser tratado de acordo com sua fase evolutiva e o ensino deve ser adaptado conforme o seu desenvolvimento m e n t a l e so ci a l . C a be a o a l u n o o bse r v ar , experimentar, comparar, analisar e levantar hipteses, sempre com o professor orientando para que ele explore os problemas, sem contudo dar-lhes respostas. Para MALRIEU (1974), educar no mostrar, ensinar a inventar. O professor deve ser um orientador para os alunos, um instigador, fazendo com que os alunos aprendam por si mesmo, porm sem abandon-los. Deve ser atento aos passos de aprendizagem dos alunos, propor-lhes questes, provocar situaes onde os mesmos reflitam e estejam abertos para descobrir e apreender. Nos ltimos anos as escolas de enfermagem tm se reestruturado para vrias mudanas no ensino, e destas ocorre a preocupao com a forma de ensinar e desenvolver o aluno. Podemos constatar que o conhecimento j no mais transmitido somente de forma vertical professor-aluno, mas de uma forma horizontal, o que implica o emprego de novas abordagens pedaggicas. Na teoria cognitivista o aluno parte do senso comum e vai se estruturando, construindo seu saber. Talvez aqui podemos entrever uma relao ensinoaprendizagem na rea de enfermagem, pois, o aluno quando chega a escola nada mais que um iniciante dando seus primeiros passos para descoberta de novos conhecimentos, da elaborando novas idias O ensino de enfermagem no decorrer do curso, leva o aluno a experienciar vrias posies. Deve passar por um processo reflexivo abandonando velhos conceitos, construir o seu conhecimento a partir da observao, anlise e desenvolvimento. O professor de enfermagem j no mais um transmissor de conhecimentos, onde ele apenas
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A e scola de ve r ofe re ce r ao aluno a possibili dade de aprender po r si prprio , de investigar individualmente um determinado fato, atravs da motivao intrnseca, ou seja a fase endgena existe em cada um de ns.
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mostra e o aluno aprende de forma passiva, mas ele um coordenador que prope e evidencia situaes, leva o aluno a observar, refletir e desenvolver suas idias e adquirir outros conhecimentos. Para exemplificar esta tendncia dentro da enfermagem podemos imaginar uma aula sobre a tcnica de lavagem das mos. PROFESSOR: Como conseqncia dos conhecimentos at agora adquiridos, podemos estudar hoje sobre a tcnica da lavagem das mos. (o professor mostra que o ensino aprendizagem de acordo com os passos do conhecimento dos alunos conseqncia dos conhecimentos). ALUNOS: lavagem das mos? Mas isto parece aula de pr-primrio onde se aprende higiene, como: escovar os dentes, lavar as mos antes das refeies, etc. PROFESSOR: Eu sei , mas vamos ver o que, alm da higiene, est relacionado o lavar das mos, a importncia.... (professor incita os alunos a refletir, pensar e descobrir novos conhecimentos a partir dos que j tem). ALUNO: Ah! j sei precisamos lavar as mos para no levar doenas para os pacientes. PROFESSOR.: S isto? temos muito mais a descobrir e falar da lavagem das mos, tentem descobrir, faam grupos, procurem maiores informaes e tragam para discutirmos na prxima aula, estarei a disposio para dvidas. (professor induz os alunos a procura por novos conhecimentos e no ficar apenas no senso comum, a espera de que tudo lhes seja transmitido passivamente). ALUNOS: se dividem em grupos, vo pesquisar e discutem sobre o assunto. Na aula seguinte, professor e alunos discutem e os alunos mostram ao professor o que adquiriram de informaes. PROFESSOR: Vamos analisar o seguinte caso: Um auxiliar de enfermagem escalado para fazer os curativos cirrgicos de 3 pacientes ps operados na unidade de clinica cirurgica. Ele prepara todo o material, cala as luvas e inicia o procedimento com o 1 paciente, a seguir com o 2 e da mesma forma com o 3 paciente. Ao trmino de todos os curativos ele procede a limpeza do material, lava as mos e faz suas anotaes. O que voc acha desta situao? (Propondo uma situao real e atravs da discusso do problema apresentado, os alunos vo construir o seu prprio conhecimento). ALUNOS A: Bom professor, eu acredito que o auxiliar est agindo de forma incorreta pois ele deveria ter lavado as mos entre um paciente e outro, trocado de luvas, pois da forma como agiu ele est expondo todos os 3 pacientes infeco hospitalar.
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ALUNO B: Podemos pensar que ele acredita no ser necessrio lavar as mos por estar usando luvas, o qu e mui to co mu m aco n te ce r po r fal ta de c o n h e c i me n t o ( a l u n o s de m o n s t r a m e s t a r compreendendo o significado e importncia do procedimento assim como resgatam o que haviam pesquisado) Aps vrias discusses sobre a situao... PROFESSOR: Agora vocs ainda ach am que lavagem das mos assunto somente de prprimrio? ALUNOS: No, j sabemos que necessitamos lavar as mos antes de cuidar de cada paciente, antes de vrias atividades. PROFESSOR: Muito bem e o que mais, com o que vocs relacionam a no lavagem das mos?(professor instiga os alunos a falarem mais e analisar, fazer correlaes). ALUNOS: Sabemos que a no execuo da tcnica da lavagem das mos pode levar ao aumento das infeces e que deve ser realizada corretamente.. O s a l u n o s a t r a v s d a i n ve s t i g a o e problematizao conseguiram aprender por si mesmo, e o professor foi apenas fazendo orientaes para que eles prprios refletissem e adquirissem os conhecimentos necessrios. Nessa abordagem observamos que o professor incita os alunos a procurarem o conhecimento, a refletirem em relao a uma situao e a chegarem s prprias concluses.

ABORDAGEM COMPORTAMENTALISTA
Esta teoria baseia-se fundamentalmente, no empirismo, primando pela observao do mundo real. As aes humanas e toda natureza so comparveis a uma mquina enorme operando de acordo com leis mecanicistas (GOODING; PITTENGER,1977). O homem visto como produto do meio e sujeito s contingncias deste, o conhecimento derivado da realidade externa j estava presente e uma descoberta (MIZUKAMI,1986). Para os comportamentalistas, tambm denominados behavioristas, a experimentao planejada o alicerce do conhecimento, ou seja, a experincia determina o conhecimento. Segundo MIZUKAMI (1986), a cincia consiste numa tentativa de descobrir a ordem na natureza e nos eventos. Ainda segundo MIZUKAMI (1986), o estudioso contemporneo desta abordagem Skinner, psiclogo americano, segundo o qual "cada parte do comportamento uma funo de alguma condio
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que descritvel em termos fsicos, da mesma forma que o comportamento. Para ele o comportamento resultante do condicionamento operante, onde uma resposta desejada torna-se mais provvel ou mais freqente quando reforada. Skinner considera que o aluno neutro e recipiente de informaes, desenvolvendo modelos que implicam recompensa e controle, direcionados para os aspectos observveis e mensurveis da educao. Os comportamentalistas consideram que o ambiente pode ser alterado e em conseqncia alterar-se o comportamento. Do pon to de vi sta edu cacio n al deve-se t ran s mi t i r c on he c i me n to s , h ab i li d ade s , comportamentos por meio da experimentao. Os modelos so estruturados e controlados de forma a atingir os objetivos propostos. Para que isso ocorra so necessrios os reforos que podem ser positivos de forma a se condicionar o aluno a apresentar respostas ou comportamentos desejveis, ou negativos para levar extino uma resposta indesejvel apresentada pelo aluno. Ao professor cabe planejar, estruturar e controlar os meios pelos quais se deseja atingir os objetivos propostos. Os reforos, podem ser, por exemplo: notas, elogios, distines e prestgio. Uma forma de exemplificar a estruturao do ensino, nesta abordagem, seriam os estudos programados, bastante difundidos em nosso meio. A diviso de temas abrangentes em pequenos mdulos seqencialmente aplicados, levariam o indiv duo aqu isio de habili dades e comportamentos mais complexos. A abordagem comportamentalista busca aplicar os conhecimentos cientficos educao, que tratada tecnologicamente, os objetivos a serem atingidos pressupem a determinao prvia do que se deseja ensinar, at que ponto se pretende que o aluno aprenda e a quais condies se deseja que o aluno responda. O p ro ce sso e n si no - ap re n di zage m n o pressupe a participao do aluno na deciso do que aprender e o controle dos meios total por parte dos que decidem, o que evidencia a posio de que o que no foi planejado no desejado. Sendo condicionamento operante "o processo de aprendizagem pelo qual uma resposta torna-se mais provvel ou mais freqente; assim denominado porque opera sobre o ambiente e gera mudanas" BIGGE (1977). Observamos que um operante - seqncia de atos ou comportamento, so reforados, aumentando a probabilidade de certas respostas se repetirem; n e ste se n ti do , as re spo st as o pe r an te s s o modificadas ou substitudas conforme planejado anteriormente.
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O indiv duo, segundo esta abo rdagem, determina sua viso com base nas conseqncias que se seguiram a um comportamento semelhante no passado, assim dirigindo-se os reforos no sentido do co mportamento de sejado obt m-se a aprendizagem intencionada.
do indivduo com o meio, decorrentes de suas

Nota-se que, nesta abordagem, as interaes

percepes, impulsos e outras situaes no mensurveis e observveis no so considerados. bem verdade, no entanto, que o ensino nesta abordagem pode ser individualizado, na medida em que se particulariza o evento reforador para se obter o aprendizado planejado. No tocante enfermagem, podemos sugerir que o condicionamento operante se faz presente no ensino das tcnicas e procedimentos de enfermagem. Uma seqncia de passos so programadas para que se atinja a habilidade esperada no desempenho da funo objetivada. As aulas em laboratrios de tcnicas de enfermagem visam treinar os alunos, passo a passo, num ambiente especialmente preparado para esse fim e, portanto, controlado pelo professor que de te r m i n a o s re fo r o s n e ce s s r i o s p a r a o aprendizado programado. Com isso, pode-se notar que comportamentos indesejveis so extintos, cedendo lugar aos considerados adequados e pertinentes. O mesmo pode ser observado nos campos de estgio, onde os alunos podem exercitar o que apren deram e recebe r refo ros adicion ai s e adequados a esta etapa subsequente, consolidando o aprendizado desejado. A fim de compreendermos melhor estas colocaes imaginemos a seguinte cena: PROFESSOR- Hoje vamos aprender a tcnica de preparo de medicao injetvel IM. Para isto devemos seguir os seguintes passos: 1. Verificar a prescrio 2.Solicitar e conferir a medicao 3.Preparar com tcnica assptica conforme prescrito 4.Colocar em uma bandeja com bolas de algodo e lcool. 5.Verificar a identificao do paciente 6.Fazer assepsia da pele 7.Administrar em ngulo de 90 no msculo escolhido 8. Retirar a agulha 9. Comprimir o local com bola de algodo. Verificamos aqui que a situao dividida em etapas seqenciais, o indivduo deve segui-las a fim de obter o resultado desejado.
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Os reforos so dados pelo professor durante o procedimento e ao trmino deste, sob formas variadas - do elogio a notas propriamente ditas. Aqui ficou e vidente para n s que a preocupao do professor fazer o aluno aprender determinada tcnica atravs da memorizao. Com o detalhamento dos passos de uma tarefa, cada etapa necessariamente se apoia na subsequente para facilitar a compreenso e a execuo pelo aluno. S permitido ao aluno seguir para a prxima etapa quando consegue xito na anterior. Nos laboratrios de tcnicas de enfermagem, o n de o s al u n o s se e x e rc i t a m , f r e q e n te verificarmos os ensaios dos alunos no desempenho de procedimentos, passo a passo, at adquirirem habilidade necessria ao mesmo. O papel cio aluno limita-se ao recebimento das informaes, reproduo dos passos da experincia at obteno do resultado final com xito. 0 professor controla o ambiente e os reforos. A a va l i a o da ap re n di zag e m at r av s da observao da modificao do. comportamento no sentido planejado.

se r "motivado", afirma que o jove m intrinsecamente motivado, em alto grau, porm com passar do tempo torna-se amortecido. Assim, o papel do professor como facilitador da aprendizagem a de suscitar essa motivao, descobrir que desafios so reais para o jovem e propo rcion ar-lhe a oportunidade de enfrent-los. A e sco l a de ve o fe re ce r co ndi e s qu e possibilitem a autonomia do aluno, respeit-lo tal como para que ele possa se desenvolver. Segundo LIBNEO (1982), acentuado o papel da escola na formao de atitudes, portanto, deve estar mais preocupada com os problemas psicolgicos do que com os pedaggicos ou sociais. ROGERS(1978) considera que algumas qualidades do professor so essenciais para facilitar a aprendizagem, como a autenticidade, o professor deve ser sempre uma pessoa real nos contatos com seus alunos, ser para seus alunos uma pessoa, no a corporificao sem feies irreconhecveis, de uma exigncia curricular. Quando o professor se encaminha para um encontro pessoal direto com o aprendiz , encontrando-se com ele na base pessoapessoa significa que est sendo ele prprio. Outra qualidade o apreo, aceitao e confiana no aprendiz. E interessar-se pelo aprendiz, mas um interesse no possessivo, a aceitao de um outro indivduo, uma pessoa separada, cujo valor prprio um direito seu. Relatos de estudantes que viveram tais experincias reforam essa idia, muitos dizem que sentiam-se importantes, maduros e capazes de fazerem as coisas por si mesmo. A q u a l i d a de q u e e s t a be l e ce cl i m a de aprendizagem auto-iniciada, experiencial, a compreenso emptica . Para o autor, quando o professor tem a habilidade de compreender as reaes ntimas do aluno, quando tem a percepo sensvel do modo como o aluno v o processo de aprendizagem significativa. E a atitude de estar no lugar do outro, de ver pelos olhos do aluno, quando isso o corre, veri fica-se um enorme e feito de libertao. Desta forma, para ROGERS (1978), o processo de ensino ir depender do carter individual do professor, como ele se inter-relaciona com o carter individual do aluno. No possvel especificar as competncias de um professor, pois elas dizem respeito a uma forma de relacionamento de professor e aluno, que sempre pessoal e nica. O relato da Caracterizao da Disciplina de Enfermagem Peditrica da EEUSP, pelos docentes da referida disciplina, um exemplo de experincia de ensino na enfermagem que contempla essa opo pedaggica. Segundo BONILHA et al.(1990), as docentes pretendem oferecer ao aluno uma proposta que combine o lgico e o intuitivo, o intelecto e o
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ABORDAGEM HUMANISTA
Nesta tendncia o enfoque central o aluno. Os estudiosos que representam as idias centrais dessa abordagem so Carl Rogers e A. Neill. Segundo MIZUKAMI (1986), para eles a nfase se d nas relaes interpessoais e no crescimento que delas re sulta, ce ntrado no de se nvolvime nto da personalidade do indivduo. 0 professor em si no transmite contedo, d assistncia, sendo um facilitador da aprendizagem. O contedo advm das prprias experincias dos alunos, assim o professor no ensina: apenas cria condies para que os alunos aprendam. Para LIBNEO (1982) "A nfase que esta tendncia pe nos processos de desenvolvimento das relaes e da comunicao torna secundria a transmisso de contedos. Os processos de ensino visam facilitar aos estudantes os meios para buscarem por si mesmos os conhecimentos que, no entanto, so dispensveis". Rogers, segundo MIZUKAMI (1986), afirma que a experincia pessoal e subjetiva o fundamento sobre o qual o conhecimento construdo, no decorrer cio processo de vir-a-ser da pessoa humana. Ao experienciar o homem conhece, portanto a experincia constitui um conjunto de realidades vividas por ele. Ainda segundo Rogers, o nico homem que se educa aquele que aprendeu como aprender. Fica muito irritado com a idia de que o estudante deva
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sentimento. o conceito e a experincia, a idia e o significado, num processo continuo." Ainda afirmam que "a disciplina possui como caracterstica fundamental, ser centrada no estudante" e que," o propsito do curso no apenas aprender sobre a matria, mas aprender essa matria como pessoas inteiras". Assim, desenvolvem o contedo atravs de estrat gias que po ssibilitam ao aluno a familiaridade, o conhecimento, a compreenso e a aplicao do contedo. Isto pode ocorrer atravs de prelees, observaes, demonstraes, ensino de campo e leituras. Para o desenvolvimento pessoal, as estratgias utilizadas so aquelas que facilitam o contato e a pe rce po do al un o ao pr prio pro cesso de aprendizagem. So realizados contateis no decorrer do curso com a finalidade de possibilitar reflexes sobre as experincias ocorridas, motivaes e dificuldades. No nosso grupo de discusso nenhum dos participantes desenvolveu uma experincia nesse referencial. Observamos, pelas leituras e relatos de professores e alunos, que ela realmente favorece o aprendizado e o desenvolvimento da pessoa, do ser humano, tanto do aluno quanto do professor.

se em organizar c f a c i l m e n t e disponveis recursos)

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Os alunos demonstram interesse durante as discusses e o professor segue a proposta da aula, sempre discutindo e trocando experincia com eles.... ( o u v in d o a op in i o e t om an do d e c is o e m conjunto o facilitador estabelece o clima do grupo, conta com o desejo do aluno de realizar os propsitos que tm sentido, para cada um, c o m o f o r a d e m o t i v a o s u b j a c e n t e aprendizagem significativa.) Ao trmino das apresentaes e aps a discusso do grupo, o professor facilitador faz uma reflexo junto com os alunos sobre a experincia vivida, em relao ao contedo trabalhado, tentando apreender o significado para os alunos. A impresso do grupo de alunos e do professor que o resultado do encontro foi positivo e houve um aprendizado significativo.

Nossa impresso que nessa abordagem o aluno torna-se mais responsvel e adquire mais autonomia, ele respeitado enquanto pessoa. Como o professor se coloca numa posio horizontal, preocupado com o aluno, que est vivenciando situaes, no h temor por parte do aluno em se Numa tentativa de exemplificar como seria expor, permitindo que o mesmo esclarea suas esta abordagem e facilitar sua compreenso na duvidas e haja crescimento. prtica da enfermagem, propomos imaginar a seguinte cena: PROFESSOR: _ "Nas atividades de hoje vamos discutir as formas de abordagem . criana, e eu gostaria. de propor para iniciarmos, um debate sobre a q u e s t o . O q u e v o c s ac h am ? ( n o t a - s e a p r eo cu p a o e m p e r ce b e r a mo t iv a o d os a l u n o s , a capacidade de ser emptico, colocando-se no lugar d o s a l u n o s , e verificando o que acham da sua proposta) ABORDAGEM SCIO-CULTURAL A abordagem scio-cultural ou libertria elimina pela raiz as relaes autoritrias, onde no h escolas nem professor, mas crculos de cultura e um coordenador cuja tarefa essencial o dilogo. O educador, cujo campo fundamental de reflexo a conscincia do mundo, cria, no obstante, uma pedagogia voltada para a prtica histrica real.

Os alunos reagem de forma positiva, dando ao Segun do FREIRE ( 1975) , o educado r e professor a dica para continuar.. educando so sujeitos de um processo em que crescem juntos, porque ningum educa ningum, PROFESSOR_ Observo que vocs esto dizendo sim, ningum se educa; os homens se educam entre si, isso? (procura validar sua percepo )... mediatizados pelo mundo. O coordenador jamais ento vamos comear. Qual a idia que vocs tm. influi ou impe, a participao dos educandos livre e sobre o que ser criana? Algum gostaria de crtica. O dilogo a essncia desta educao. comear a falar? (estimulando a discusso e a A relao professor e aluno horizontal e no percepo dos conhecimento prvios dos alunos, assim fortalece o auto imposta. O homem assumir a posio de sujeito de conhecimento e parte daquilo qu e o a l u n o sua prpria educao e, para. que isto ocorra, dever q u e r a p r e n d e r , a j u d a n d o - o a descobrir o estar conscientizado do processo. prprio caminho). O p ro fe s so r p ro cu r a r de s mi ti fi c a r e PROFESSOR_ Vocs podem se lembrar de algum questionar com o aluno, a cultura dominante, momento vivenciado por vocs ou por pessoas valorizando a linguagem e cultura deste, criando prximas e que poderiam estar trazendo para nossa condies para que cada um deles analise seu di scusso ? (consideran do a importncia contexto criando cultura. Somente atravs do dilogo de d i s cu t i r o t e m a , o p r o f e ss o r s e ser possvel democratizar a cultura. c o l o c a e m posio de igualdade com os alunos, empenha23

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O re pre se n tan te mai s si g n i fi cati vo d a abordagem libertria Paulo Freire, com o mtodo de alfabetizao de adultos. Neste mtodo a codificao inicial consiste numa espcie de figura, um desenho representativo de uma situao existencial real ou construda pelos alunos. Ao elaborar esta representao os alunos realizam uma operao de distanciamento do objeto cognoscvel. Desta forma, professor e alunos podero refletir conjuntamente de forma crtica sobre os objetos que os mediatizam. Atravs do debate desta situao em que se discute o homem como um ser de relaes, se chega a distino de dois mundos - o da natureza e o da cultura. Percebe-se ento a posio normal do homem como um ser no mundo e com o mundo. Como um ser criador que, atravs do trabalho, vai alterando a realidade. Na discusso da situao dos elementos que se repetem, emergem dois conceitos bsicos: o da necessidade e o do trabalho e, a cultura se explica no primeiro nvel, o de subsistncia. 0 mtodo de FREIRE (1975,1983) consiste das seguintes fases: levantamento do universo vocabular dos grupos com quem se trabalha; escolha das palavras geradoras; criao de situaes existenciais tpicas do grupo que ser alfabetizado; criao de fichas roteiro; elaborao de fichas com a decomposio das famlias fonticas correspondentes aos vocbulos geradores ficha de descoberta, contendo as famlias fonmicas, que utilizada para a descoberta de novaspalavras. Na medida em que os alunos participam ativamente da explorao de suas temticas, sua conscincia crtica da realidade se aprofunda. Apesar de intimamente ligada educao de adultos, ao processo de alfabetizao de adultos, a abordagem de Paulo Freire considera a educao como um processo contnuo de tomada de conscincia e de modificao de si prprio e do mundo, o que tem profundas implicaes no ensino de 1, 2 e 3 graus. A alfabetizao a conseqncia de uma reflexo que o homem comea a fazer sobre sua prpria capacidade de refletir. Sobre sua posio no mundo, sobre o mundo mesmo, sobre seu trabalho, seu poder de transformar o mundo. Sobre o encontro das conscincias. Reflexo sobre sua prpria alfabetizao, que deixa assim de ser algo externo ao homem, para ser dele mesmo. Para sair de dentro de si, em relao com o mundo, com uma criao. na
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medida em que, implicando em todo este esforo de reflexo do homem sobre si e sobre o mundo em que e com que est, o faz descobrir "que o mundo seu tambm, que o seu trabalho no a pena que paga por ser homem, mas um modo de amar - e ajudar o mundo a ser melhor." O pro fessor de enfermagem pode estar utilizando esta abordagem para desenvolver o ensino das matrias do curso pois, permite que o aluno compreenda por si os fatores scio-culturais da clientela a ser assistida contribuindo apara a formao de conscincia crtica. Um exemplo desta abordagem na prtica da enfermagem o Programa de Formao de Pessoal de Nvel Mdio para o Setor Sade do Ministrio da Sade (1989) que "vem construindo com bases legais e pedaggicas, uma alternativa adequada e coerente para a qualificao de sua fora de trabalho. Segundo este Programa "o sujeito que aprende cidado social e historicamente determinado, est inserido na produo de servios de sade, tem como atividade principal o trabalho e, apesar da heterogeneidade de sua formao prvia, insero social, funes que exerce, relaes de poder e hierarquia, um sujeito apto a adquirir e produzir conhecimentos." Tentando exemplificar podemos imaginar uma cena em que o professor trabalha o contedo de alimentao. PROFESSOR_ "Na no ssa aula de hoje iremos discutir sobre esta figura (mostra a figura que contempla fenmenos da natureza, plantaes, rios, frutas e crianas sadias e desnutridas). Projetada a primeira p a l a v r a g e r a d o r a , representao grfica da expresso oral da percepo do objeto, inicia-se o debate em torno de suas implicaes. Ex: Palavra geradora- COMIDA Aspectos para discusso: Desnutrio/ Fomedo plano local ao nacional Mortalidade Infantil e doenas derivadas. Utilizao adequada dos alimentos ( Professor e alunos refletem conjuntamente d e f o r m a c r t i c a s o b r e o s o b j e t o s q u e o s mediatizam) ALUNO A: Olha professor, recentemente eu l numa revista questes sobre a fome e distribuio de alimentos que eu considero super importante para ns estarmos compreendendo essa situao e o porqu de ter chegado nesse ponto, em um pas to grande e com- tanta produo de alimentos... Com a discusso fomentada pelo coordenador volta a visualizao da palavra

Rev.Esc.Enf. USP, v.32, n.1, p.16-26, abr. 1998.O

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geradora- COMIDA- e agora discute-se os dois mundos, o da cultura e o da natureza, fazendo emergir dois conceitos bsicos: necessidade e trabalho. A d is c u s s o c on t in u a e o s t em a s v o emergindo... Professor ( finalizando). Atravs da nossa discusso pudemos perceber quanto a cultura , as formas de utilizao do alimento assim como as questes que envolvem uma poltica de distribuio de renda e condies scio-econmicas determinam a situao de vida das pessoas e a morbimortalidade infantil. Evidenciou o quanto ns profissionais podemos estar atuando neste processo. importante uma reflexo de cada um sobre o problema e a forma que podemos estar participando para a resoluo. Como a preocupao nessa abordagem com cada aluno em si, com o processo e no com o produto de ap re n di z ag e m a c ad mi c o p ad r o n i z a do , pe rce be mo s que pe rmite a aquisio de conhecimento e de esprito crtico do grupo de alunos e professor.

Cabe ao professor utilizar todos os recursos disponveis para facilitar o aprendizado, fazendo com que seus alunos reflitam criticamente e construam seu prprio saber Quanto ao futuro da escola e do professor concordamos com as afirmaes de Bill Gates apud PA ZZEM BOM (1996) ao con trrio de ou tras p r o f i s s e s , o f u tu r o d o m a g i s t r i o p a r e ce ex tre mame n te pro mi sso r , mas ape n as "o s educadores que trouxerem energia e criatividade para sal a de au l a pro spe raro e ai nda "o s computadores e os programas educativos no vo substituir o professor. O papel mais importante continua e sempre continuar a ser do professor ou do mediador . O professor precisar estar capacitado, com bases tericas firmes que o possibilitem participar como orientador do aluno, ajud-lo a aprender a aprender , fazendo com que o aluno construa seu prprio conhecimento. Partindo do princpio de que o professor de enfermagem, na graduao, ensina para uma maioria de jovens, alguns ainda adolescentes, seu trabalho no pode ser rotineiro, nem se contentar em repassar contedo. Ele no pode ser apenas um bom tcnico, mas estar plenamente capacitado para o ensino, que muito mais do que apenas a transmisso de conhecimentos. Na verdade, o professor de enfermagem precisa se instrumentalizar tericamente para realizar satisfatoriamente seu trabalho como docente, criar sua prpria didtica, ou seja, sua prpria prtica de ensino em situaes especficas, de acordo com o contexto social em que atua, tornando a aprendizagem de enfermagem vinculada a realidade. Desta forma, pode oferecer um ensino onde promova o crescimento e desenvolvimento das capacidades cognitivas e afetivas dos seus alunos, e tambm favorecer que os mesmos desenvolvam esprito crtico-reflexivo em relao s questes da nossa profisso. Acreditamos que as escolas de enfermagem tm, j a algum tempo, iniciado o processo de re flexo crtica so bre seu pr prio trabal ho , preocupadas com a qualidade do ensino oferecido, com a formao de profissionais e de futuros professores. Tal reflexo, segundo BORDAS (1996), significa repensar o ato de ensinar enquanto ato pedaggico, ou seja, ato que tem um sentido ticopoltico, um sentido epistemolgico diante do conhecimento e um sentido relacional de interao entre subjetividades distintas. Esperamos que atravs da leitura e reflexo sobre as diferentes tendncias pedaggicas seja possvel, ao enfermeiro, ampliar seus conhecimentos na rea do ensino e facilitar escolhas apropriadas para utilizao tanto na sua prtica profissional quanto nas relaes pessoais.
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CONSIDERAES FINAIS
Sabemos que no existe um professor que se mantenha sob a orientao de uma nica tendncia. Em geral h uma mistura de vrias tendncias pedaggicas em um nico professor, porm consideramos que importante que o professor siga uma determinada diretriz para que haja coerncia entre sua prtica e seu discurso. Concordamos com a afirmao de BIGGE (1977), um professor sem slida orientao terica dificilmente consegue ir alm de manter os alunos ocupados, sendo corroborada por GOODING;PITTENGER (1977) ao sugerir que sem uma base racional coerente a atuao do professor ser interpretada como confusa e perturbadora. Desta forma, consideramos que o conhecimento das diversas tendncias pedaggicas permite ao professor refletir sobre suas crenas e valores e assim, fazer uma opo por aquela ou aquelas que melhor correspondam com seus prprios pressupostos. Segundo Dra Elza Garrido, professora da F.E.USP, em aula apresentada na disciplina, o professor precisa mudar de atitude em relao aos alunos, aos contedos ensinados e ao processo pedaggico. A melhor tendncia pedaggica aquela que permite fazer uma educao transformadora dos sujeitos nele envolvidos, ou seja, professor e aluno. Para ela o construtivismo a forma que permite o aluno construir seu aprendizado, sem que apenas o receba passivamente.
Rev.Esc.Enf. USP, v.32, n.1, P. 16-26, abr. 1998.

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