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Saison 2011-2012

Mercredi 21 septembre 2011

Cest la rentre !
Que compter ? Qui et quand prlever ? Comment adresser les prlvements ? Comment contacter votre coordination et votre virologue ? Avec quel mot de passe vous connecter sur votre site rgional ? Toutes ces informations sont disponibles tout moment sur les quatre pages de couverture du carnet de recueil qui vous a t adress rcemment. Rappel des indicateurs cliniques surveills Ces dfinitions vous sont galement rappeles lors de la saisie en ligne sur le site GROG. Infections Respiratoires Aigus (IRA). Apparition brutale dau moins un signe respiratoire (toux, rhinite, coryza, etc.) et dau moins un signe systmique voquant un contexte infectieux aigu (fivre, asthnie, cphales, myalgies, malaise, etc.). Grippe Clinique (GC). Fivre suprieure 39C dapparition brutale accompagne de myalgies et de signes respiratoires. Les grippes cliniques sont donc incluses dans les IRA. Le critre myalgie nest pas obligatoire chez les tout-petits si non valuable. Bronchiolites chez les moins de 2 ans (BD). Patients de moins de 2 ans prsentant une dyspne expiratoire asthmatiforme avec difficult tousser. Les bronchiolites ne sont pas incluses dans les IRA. Jours travaills (JT). Jours o le mdecin a vu des patients son cabinet ou leur domicile. Sont exclues les journes ou demi-journes consacres la formation permanente ou aux autres activits non soignantes . Actes. Actes effectus quels que soient la cause et le type de ces actes : C, V et autres lettres-cl. Arrts de travail courts (AT). Arrts de travail de courte dure (1 15 jours) prescrits, quel que soit le motif de cette prescription.

n 1
Le Rseau des GROG est membre des rseaux europens EISN, EuroFlu, Fluresp, I-Move et partenaire de

lInstitut de Veille Sanitaire

Aprs une pause estivale, lheure de la reprise active de la surveillance a sonn pour le Rseau des GROG. Pour rpondre au dsir exprim lors dun prcdent sondage, nous vous prsentons le premier bulletin de la saison 2011-2012 aux couleurs du logo et de la charte graphique rajeunis. Bonne rentre toutes et tous !

Rvisions de rentre : quelques fondamentaux du Rseau des GROG


La surveillance virologique Critres de prlvement. Tout patient prsentant une IRA et dont les symptmes ont dbut depuis moins de 48 heures peut faire lobjet dun prlvement rhinopharyng, quels que soient son ge et son statut vaccinal. Fiche clinique accompagnant les prlvements. Nutilisez que les fiches 2011-2012. Noubliez pas de mettre le nom du patient en haut de la fiche afin didentifier votre patient. Cette zone est ensuite coupe afin danonymiser le prlvement dans le cadre de la surveillance. Veillez bien renseigner la zone grise concernant laccord du patient et apposer votre cachet afin de recevoir les rsultats. Protocole prlvement En ce dbut de saison de surveillance, le protocole prlvement nest pas activ. Il ne dbutera que lorsque la circulation du virus grippal sintensifiera ou quau moins une rgion de France sera pidmique pour la grippe. Les tops de dpart et de fin seront dtermins par la coordination nationale et relays par votre coordination rgionale. Jusqu ce top dpart, lobjectif de la surveillance virologique est lalerte grippe : nhsitez pas prlever des patients chez lesquels vous suspectez la grippe, et ce quel que soit leur ge. Dfinition du seuil pidmique Le seuil dalerte pidmique pour la grippe est considr comme franchi lorsque : 1 - plusieurs virus grippaux similaires sont dtects ou isols dans des zones diffrentes d'une mme rgion (le pourcentage des prlvements positifs dpasse alors souvent 10%); 2 - au moins 2 indicateurs d'activit sanitaire (dont IRA en mdecine gnrale) sont augments de plus de 20 % (par rapport leur moyenne d'octobre) sans explication possible par un autre phnomne; 3 - une semaine n'est retenue comme pidmique que si la semaine prcdente ou la suivante satisfait aux conditions 1 et 2.

Qua fait la grippe cet t ?


Dans les pays temprs de lhmisphre Sud. Chaque anne, les pidmies de grippe saisonnire surviennent entre avril et octobre dans les pays temprs de lhmisphre Sud. Pendant lhiver austral 2011, la circulation des virus grippaux a t globalement modre et le type/sous-type de virus grippaux dominants variable selon les pays. Amrique du Sud. La circulation grippale a t modeste et en dcroissance ds la fin aot. Les trois types et sous-types (A(H1N1)pdm09, A(H3N2) et B) ont circul mais le virus grippal dominant a vari selon les pays. Afrique. Le virus grippal A(H1N1)pdm09 a circul de faon modre et prcoce. En Afrique du Sud, le pic pidmique a t franchi ds le mois de juin. Ocanie. En Australie, lactivit grippale, dintensit modre tait encore proche du pic au dbut du mois de septembre. Le virus A(H1N1)pdm09, majoritaire, co-circulait avec des virus de type B et A(H3N2). Dans ce pays, un foyer de 25 cas dinfection grippale lie des virus A(H1N1)pdm09 rsistants loseltamivir a t dtect au cours de lt dans une zone gographique limite. Aucun des patients navait t pralablement trait par oseltamivir ou ne prsentait de facteur favorisant lmergence de rsistance (comme une immunodpression). Ce foyer est rest localis mais lmergence potentielle de ce nouveau virus va tre mise sous haute surveillance tout au long de la saison grippale dans lhmisphre nord et renforce lintrt de protger les personnes risque en les vaccinant avec le vaccin saisonnier trivalent. En Nouvelle-Zlande, o lactivit grippale est reste des niveaux faibles, le virus B a circul de faon prdominante avec des virus de type A(H3N2) et A(H1N1) pdm09. Asie. Une co-circulation variable de virus grippaux A (H1N1)pdm09, A(H3N2) et B est rapporte dans diffrents pays. Dans les zones tropicales. Lactivit grippale est reste faible avec une circulation continue de diffrents virus grippaux. Dans les pays temprs de lhmisphre Nord. Pas de grippe ou de trs rares cas signals dans les zones tempres de notre hmisphre pendant lt. A noter tout de mme, le signalement dans deux tats des Etats-Unis (Pennsylvanie et Indiana) de quatre cas de grippe A(H3N2) porcine chez des enfants. Un virus porcin assez similaire avait dj t dtect huit reprises chez des humains depuis 1998. Toutefois, si sept des huit gnes du virus rcent sont issus de ce virus porcin ancien, le dernier gne (M) drive du virus pandmique A(H1N1)pdm09. Ce virus ne semble pas apte diffuser largement dans la population mais le CDC a mis en place une surveillance pidmiologique et virologique particulirement serre. http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/wk/mm6035.pdf En pratique, lhiver austral a t plutt calme ; aucun virus grippal na rellement domin. Impossible de prdire ce qui va se passer maintenant dans lhmisphre nord. http://www.who.int/influenza/surveillance_monitoring Quelques nouvelles du virus aviaire H5N1. Le virus aviaire hautement pathogne A(H5N1) continue de circuler chez les volailles, notamment en Egypte mais galement dans certains pays dAsie comme au Cambodge et en Indonsie, faisant persister la menace sanitaire tant animale quhumaine. Les donnes rcentes releves en Egypte et analyses par lECDC, ne mettent pas en vidence de modification significative de limpact de ces virus aviaires chez lhomme et ne sont pas en faveur dune adaptation vers une transmission interhumaine. Le premier cas humain de grippe A(H5N1) signal en Egypte remonte 2006. Les autorits sanitaires internationales nexcluent pas un risque pandmique H5N1 mergent, notamment en Egypte, pays o une circulation continue de H5N1 est signale depuis 2006 chez les volailles et o des cas de transmission lhomme sont rgulirement rapports. Le 31 aot dernier, lOIE (Organisation mondiale de la sant animale), a signal lidentification rcente, chez des oiseaux en Asie, dun nouveau virus H5N1 dcrit comme tant de clade 2.3.2.1. De lgres modifications gntiques sont habituelles chez les virus de linfluenza A, quils touchent lhomme ou les animaux. Lmergence dun virus H5N1 clade 2.3.2.1 rsulte de lune des mutations gntiques qui se produisent dans le cadre de lvolution naturelle du virus. Cette volution ne constitue pas un motif dalerte immdiate, mais, comme face toute nouvelle souche mergente, elle rappelle la ncessit dune surveillance constante des virus dans les populations animales, de manire dtecter trs rapidement toute modification des virus circulant sur le terrain et dappliquer les stratgies de contrle des maladies les mieux mme de protger la sant animale et la sant publique. http://ecdc.europa.eu http://www.oie.int

Bulletin rdig par Jean Marie Cohen, Anne Mosnier, Isabelle Daviaud, Marion Quesne, Marie Forestier, Franoise Barat et Tan Tai Bui avec laide de Nancy Cox, Emmanuel Debost, Martine Valette, Sylvie van der Werf, Dominique Rousset, Bruno Lina, Vincent Enouf, Pierre Pothier, Jean-Louis Bensoussan, Marcel Ruetsch, Herv Berche, Marc Barrire, Jean-Claude Soulary, Marie-Claire Servais, Sylvie Laganier et des membres du Rseau des GROG et des rseaux RENAL, EISN, Euroflu, Fluresp et I-Move.
Rseau des GROG France 2011-2012 Financement : Institut de Veille Sanitaire, Laboratoires Sanofi Pasteur MSD, Laboratoire Abbott Products SAS, Laboratoire Roche, Laboratoire Argne, Laboratoire GSK. Lassociation Rseau des GROG est finance 72% par des fonds provenant dorganismes publics. Autres partenariats : Institut Pasteur, Service de Sant des Armes, SCHS Mairie de St Etienne, Service mdical PSA Citron Rennes, EDF-GDF, OCP-Rpartition, SOS Mdecins France, MEDIcall Concept, Association Mdecins de Montagne, DomusVi Dolca, RENAL, Open Rome. Responsabilit scientifique : Marc Barrire, Jean-Louis Bensoussan, Herv Berche, Jean Marie Cohen, Emmanuel Debost, Anne Mosnier, Pierre Pothier, Bruno Lina, Marcel Ruetsch, Jean-Claude Soulary, Sylvie van der Werf. Coordination nationale : Rseau des GROG avec laide dOpen Rome.

Bulletin national du Rseau des GROG

n 1 - mercredi 21 septembre 2011