Récapitulatif de la demande de carte

Vitale.

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Le 30/05/2023 à 19:51

Prénom RABBI
Nom de naissance ETATE LOBEYE
N° Sécurité Sociale 1030299312091
Date de naissance 23/02/2003
Adresse 185 AV ALBERT THOMAS RES UNIVERSITAIRE BAT
87100 LIMOGES

Je déclare avoir fourni à l'Assurance Maladie les informations nécessaires et exactes afin d'obtenir
une nouvelle carte Vitale pour RABBI ETATE LOBEYE, né(e) le 23/02/2003.

La loi rend passible d'amende et d'emprisonnement quiconque se rend coupable de fraude ou de

fausses déclarations (Article L. 114-13 du Code de la Sécurité Sociale et Article L. 441-6 du
Code Pénal).

Est puni des mêmes peines, le fait de fournir une déclaration mensongère en vue d'obtenir d'une
administration publique ou d'un organisme chargé d'une mission de service public une allocation,
un avantage ou un indu.