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DRUG CITY

DRUG CITY
Un espace de consommation de stupfiants en ville de Lausanne

Marco Neri Prof. Vincent Kaufmann Prof. Yves Weinand Prof. Hani Buri Expert Fred Hatt

Tables Des maTIeRes


Politique suisse en matire de drogue histoire politique des quatre piliers acteurs politiques Place dans la socit mise en uvre syndrome de nimby capacit daction espaces de consommation espaces publics histoire situation Suisse exemple de Genve exemple de Bienne situation lausannoise contexte politique cantonale ville de lausanne projet municipal de 2007 Toxicomanes dfinition consommateurs de drogues illgales art de vivre Conclusion projet

PROblemaTIQUe

Problmatique

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Les locaux dinjection sont des centres lgalement approuvs, o lon permet aux consommateurs de drogues intraveineuses de sinjecter, sous supervision mdicale, dans un environnement protg, hyginique et moins opressant que la plupart des lieux publics. Ces structures ont vu le jour au milieu des annes 1980. A cette poque, la Suisse est dpasse par les problmes de drogues. La cration du quatrime pilier (rduction des risques) dans la loi des stupfiants (LStup), dont font partie les locaux dinjection, a ds lors permis, non seulement, damliorer de manire significative ltat de sant des toxicomanes, mais aussi, de rduire les dommages associs aux drogues intraveineuses. Dun point de vu conomique, les locaux dinjection prsentent galement des atouts non ngligeables. Ces espaces ont ainsi rduit considrablement les cots lis aux soins ainsi que les frais de justice. Actuellement, si les problmes lis aux drogues sont moins visibles que dans les annes 1980, ils nen demeurent pas moins existants. On dnombre en Suisse prs de 30000 toxicomanes. Et bien que toutes les villes soient touches par le phnomne, seules quelques municipalits ont amnag un local dinjection. Lausanne, par exemple, compte prs de 1500 toxicodpendants mais aucun local dinjection.

Problmatique

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Il est question dans cette tude, dune part, de comprendre les raisons politiques, thiques, morales et sociales dune telle situation et, dautre part, de dterminer le rle que larchitecture peut y jouer. Comment doit tre conu un difice destin la consommation de drogue ? Quel rapport entretient-il avec la ville ? O se situe-t-il ? Doit-il tre dissimul ou, au contraire, clairement visible ? Quels sont les diffrents services quil doit proposer? Est-ce que seuls les consommateurs de drogues peuvent bnficier de ses services ou doit-il tre un espace de rencontre et dintgration ?

chapitre I

POlITIQUe sUIsse eN maTIeRe De DROGUe

Politique Suisse en matire de drogue

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Histoire
La politique Suisse en matire de drogue se fonde, comme dans la plupart des pays industrialiss, sur la Convention de la Haye de 1912. Cette convention tablit la prohibition de produits stupfiants un usage autre que mdical. En 1924, la Suisse va adopter la premire loi fdrale sur les stupfiants et interdire ainsi la consommation de substances tels que lopium, lhrone, la morphine et la cocane. Toutefois, la loi nest pas bien dfinie. En effet, elle applique les mmes sanctions juridiques aux trafiquants et aux consommateurs. Cette loi va subir des rvisions partielles en 1951 et 1968 et avoir une approche plus rpressive pour combattre le flau de la drogue. Dans les annes 1970, la drogue va se populariser et toucher un nombre chaque fois plus important de personnes. Les infractions la loi sur les stupfiants se multiplient et en 1972 un consommateur dhrone meurt dune surdose Zurich.1 Le gouvernement ragit en 1975. La loi fdrale sur les stupfiants (LStup) va subir une nouvelle rvision et intgrer la prvention et la thrapie dans la politique nationale. Le modle des trois piliers (prvention, thrapie, rpression) est alors labor pour prvenir les problmes de sant lis la toxicomanie. Il est aussi un moyen pour maintenir le respect des lois, lintgrit de la socit et de forcer les toxicomanes prendre le chemin de labstinence. Concrtement, cela se traduit par des propositions de thrapies et de traitements pour dpasser la dpendance et ramener les toxicomanes sur la bonne voie. Le but nest plus seulement de punir, mais doffrir galement un traitement thrapeutique aux consommateurs de drogues tout en effectuant de la prvention. La rpression nest de mise que lorsque les individus dviants refusent dintgrer les thrapies.2 Pnalement, il y aura une distinction entre les consommateurs et les trafiquants. La loi alourdit les peines infliges aux trafiquants mais allge celles qui touchent les toxicomanes.

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punir, guerrir, prvenir


La politique Suisse en matire de drogue

Cette politique base sur labstinence de substances psychotropes a nanmoins peu de succs auprs des personnes dpendantes. La situation en Suisse est de plus en plus difficile et la drogue devient un problme de socit majeur. Certaines villes suisses sont dpasses par les problmes lis aux stupfiants et partir de 1987, les scnes ouvertes font leur apparition. Lopinion publique est alors choque par ltat effroyable dans lequel se trouvent les personnes dpendantes. A leurs yeux cela reprsente un des problmes majeurs de la Suisse.3
Pourcentage des personnes ayant le droit de vote qui considrent les drogues comme lun des cinq problmes majeurs de la Suisse
Source : gfs.bern 2004 ; Spinatsch et Hofer 2004:29

80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0 2004 2000 2002 2003 1994 1999 1990 1992 1995 1997 2001 1996 1998 1988 1993 1989 1991

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Avec lapparition du virus du sida, la situation des toxicomanes se dtriore encore. Les toxicomanes injecteurs sont fortements touchs par lpidmie, cause de la pratique trs rpandue du partage de seringues. Les professionnels de la sant craignent un rapide essor de la maladie par lintermdiaire de la prostitution des personnes toxicomane que le virus se propage dans la population globale. En labsence de vaccin, il devient urgent de trouver une solution pour diminuer la propagation du sida dans le milieu des consommateurs injecteurs. En effet, le nombre de dcs lis la consommation de drogue ne cesse daugmenter.4
Nombre de dcs lis la consommation de drogue et de dcs lis au sida chez des personnes pour qui la voie dinfection prsume tait linjection de drogue.
Sources : donnes FEDPOL et OFSP

500

400

300

200

100

0 2004 2000 2006 2002 1984 1994 1990 1992 1996 1986 1998 1980 1988 1982 1978

dcs lis la drogue

dcs lis au sida, pour lesquels on estime que cest linjection qui en est la cause

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La politique men jusque l, bas sur labstinence et la rpression, ne fait quaggraver la situation des consommateurs. En effet, la plupart des toxicomanes intensifient leur consommation de drogue et se retrouvent toujours plus en marge de la socit. Par crainte de se faire dnoncer puis enfermer, ils ne frquentent plus les services mdicaux et leur situation et ainsi que leur tat de sant ne cesse de se dtriorer. Les professionnels de la sant souhaitent pouvoir encadrer les consommateurs de drogues et leur permettre davoir accs des seringues striles. Ces actions doivent fonctionner sur la base de lanonymat (actions bas seuil) et dans les lieux de vie des consommateurs. Cette solution est soutenue par les militants du travail social, le secteur mdical et thrapeutique. Ces actions seront menes localement dans les villes les plus touches tels que Zurich, Berne et Ble, et en dsaccord avec la politique nationale rpressive. Ces coalitions locales vont mener un vritable bras de fer avec les autorits pour dvelopper ces projets pionniers. Ils vont non seulement distribuer des seringues striles, mais aussi dvelopper des activits sociales. Ils vont mettre disposition des dortoirs durgence, des logements, des services demploi, des locaux dinjection et dvelopper la rinsertion sociale. Les premiers projets sont financs avec les moyens des associations privs. Ils permettent de dmontrer lutilit de lencadrement mdical et social des consommateurs actifs. Les rsultats sont l : cet encadrement a permis de rduire de manire significative les contaminations par VIH et les dcs dus la drogue. Mais cela a surtout permis de faire pression sur le gouvernement pour quil adopte cette nouvelle approche en matire de toxicomanie. Des mesures tous les niveaux vont tre prises et dsormais, les cantons, les professionnels de la toxicomanie et loffice fdral constitueront un soutien financier aux services bas seuil. Cela va permettre de contribuer stabiliser la situation et favoriser la rduction des risques.5

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La drogue et labus de drogues seront encore longtemps prsents dans notre socit. Mais cela ne signifie pas que nous devons capituler face ce phnomne. La rpression elle seule ne saura rsoudre ce problme, tout comme la libration, quelle que soit sa forme. La rponse au problme de la toxicomanie () doit tre double. Dune part, il faudra une politique de sant qui agisse contre les dpendances au sens large, et ce avec une aproche positive et dynamique. Dautre part, il faudra admettre que la drogue et le sida sont des phnomnes socitaux. Mais la socit nest pas un tre anonyme, cest nous tous y compris les toxicomanes.
Huber, Irrwegewe und Auswege. Anmerkungen zur schweizerischen Drogenpolitik 1992

En 1989, la Commission fdrale publie un rapport dans lequel elle recommande les mesures visant prvenir la consommation de stupfiants et prconise galement les mesures de prvention du sida qui nimplique pas labstinence pour le toxicomane. En ce qui concerne la rpression, le rapport prconise la lutte contre les trafiquants et le blanchissement dargent.6 Deux ans plus tard, le gouvernement suisse adopte un nouveau programme en vue de diminuer les problmes de drogue appel ProMeDro . Ce programme stend lchelle nationale et prvoit lintroduction du modle des quatre piliers : la prvention, la thrapie, la rpression et la rduction des risques. Cette nouvelle approche ne va pas faire lunanimit. Des partis politiques sont encore sceptiques quand cette nouvelle politique. Ils craignent quune politique bas sur la rduction des risques ne mette en danger les thrapies, que les toxicomanes ne soient plus motivs entreprendre de cures. Selon eux, les consommateurs de drogues ont avant tout besoin dune main forte qui les dirige. Une autre partie du gouvernement pense, au contraire, que la solution aux problmes sera trouv avec la lgalisation de tous les stupfiants. En 1993, une premire initiative populaire revendique une politique ax sur labstinence et en 1994 une autre initiative demande la lgalisation de tous les stupfiants. Ces deux initiatives sont finalement rejets pas le Conseil fdral.7

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Cette politique sera aussi indirectement aprouve par la population en 1997 et 1998. En effet, cette dernire rejette conscutivement deux initiatives populaires Droleg et Jeunesse sans drogue plus de 70%.8
Initiative populaire jeunesse sans drogue votations du 28 septembre 1997
Sources : Office fdral de la sant publique (OFSP)

oui : 545713 non : 1314060

Initiative populaire pour une politique raisonnable en matire de drogue (Droleg) votations du 29 novembre 1998
Sources : Office fdral de la sant publique (OFSP)

oui : 453451 non : 1290070

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Grce cette nouvelle politique, la situation sociale et sanitaire se stabilise. Les dlits lis lacquisition de drogue rgressent, les scnes ouvertes diminuent et les contaminations par VIH ainsi que les dcs dus la drogue baissent fortement. Toutefois, ProMeDro continue de faire face des problmes tant au niveau individuel que collectif. En effet, on estime 30000 le nombre de toxicomanes mais leur consommation a chang depuis les annes 1980. Ainsi, la prise de hrone stagne alors que la cocane, et la polyconsommation (alcool, drogues, mdicaments) ne cesse daugmenter. La consommation de drogues rcratives lis au milieu techno fait aussi lobjet de proccupations.9

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Politique des quatre piliers


La politique suisse actuelle en matire de drogue a comme ossature le concept dvelopp par loffice fdral de la sant public qui nat dans les annes 90 et que lon nomme les quatre piliers : prvention, thrapie, rduction des risques et rpression. Ces diffrents secteurs travaillent aujourdhui ensemble. Il existe ainsi des relations verticales entre Confdration et les divers acteurs et des relations horizontales entre les cantons, les communes et dautres acteurs.10 Toutefois, tous travaillent sous la tutelle de la Confdration, car cest elle qui nonce les grandes lignes de la politique en matire de drogue.

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la prvention
Dans les annes 1970, la drogue est un problme qui touche de plus en plus de gens. Pour lutter contre laugmentation du nombre de toxicomanes, le gouvernement fdral va utiliser la prvention primaire. En renforant les facteurs de protection, ltat souhaite ainsi viter que de nouvelles personnes ne sombrent dans la consommation de stupfiants. Mais la prvention fonctionne mal et le nombre de consommateurs de drogues continue daugmenter srieusement. La prvention est donc renforce et son approche change. Le but nest alors plus seulement dempcher une premire consommation de drogue, comme auparavant, mais aussi de prvenir les problmes de sant et dintgration sociale et dviter que les problmes de consommation se rpercutent sur la socit en prenant bien soin que les toxicomanes ne passent dune simple consommation une consommation dite abusive ou dpendante. Depuis les annes 1990, les responsables de la prvention ont labor une stratgie qui intgre la prvention dans le quotidien. Dsormais, il ne sagit plus de se concentrer uniquement sur lenvironnement des toxicomanes mais dlargir le champ un maximum de gens. Pour y parvenir, les professionnels utilisent tous les rseaux de la vie sociale. Ils sont en outre aids dans leur mission par des acteurs naturels tels que les parents, les professeurs, les formateurs, etc. Actuellement, les problmes lis aux drogues et aux dpendances ont chang. En effet, la consommation dhrone est en baisse mais par contre les jeunes consomment de plus en plus dalcool, de tabac et de cannabis.11 Cependant, ce changement dattitude ne doit pas tre peru comme une amlioration tant donn que la prvention consiste en priorit prvenir les problmes de sant. Pour sadapter aux nouvelles dpendances, les professionnels de la prvention ont labor une approche dite triangulaire se basant sur la personne, lenvironnement et les produits.

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la thrapie
La thrapie a t intgre dans la rvision de la loi sur les stupfiants en 1975. A cette poque, les autorits tentent de convaincre les toxicomanes entreprendre des thrapies. Deux alternatives leur sont alors proposes : commencer une thrapie ou se retrouver en prison. Un traitement leur offre la possibilit de sacquitter de leur dpendance. Mais les taux de russite sont faibles et seulement 20% des toxicomanes arrivent reprendre une vie base sur labstinence.12 Les autres ne dsirent simplement pas arrter ou reprennent leur consommation une fois le traitement fini. Depuis cette poque, les thrapies ne consistent plus en un simple traitement standardis bas sur labstinence, mais offrent galement des prestations varies aux personnes qui ncessitent de laide. La dpendance nest plus le seul objectif des traitements, la rinsertion sociale en fait aussi partie. Dsormais, les thrapies prennent en compte la prcarit sociale, les conditions de logement, le chmage et lendettement. Cette nouvelle approche a permis de rduire les dcs dus aux drogues jusqu prs de 200 personnes par an.13 En Suisse, il existe une vaste palette de thrapies adapts aux diffrentes personnes et leur type de consommation. Elles peuvent par exemple prendre les clients entirement leur charge et les traiter hors de leur milieu de vie ou leur offrir des mesures complmentaires. Les thrapies les plus utilises sont les sevrages et la prescription de traitements de substitution. Les centres de sevrage proposent prs de 2000 places dans diffrentes institutions. Un tel traitement dure en moyenne entre six et douze mois. La prescription de buprnorphine est un traitement peu utilis car elle cote trs cher. Seul un petit groupe peut en jouir.

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Le traitement avec prescription dhrone est rserv aux personnes gravement dpendantes en butte dimportants problmes de sant et dintgration social. Les rsultats montrent que les traitements avec prescription dhrone ont une influence positive sur le consommateur. On a observ une baisse massive de la dlinquance lie la drogue. Le traitement est ancr dans la loi depuis octobre 1998 et fait dsormais partie des thrapies reconnues. La prescription de mthadone existe depuis le milieu des annes 1970, mais ce nest que la fin des annes 1980 quelle va tre accessible dans les associations bas seuil et devenir le traitement le plus utilis par les toxicomanes. Prs de la moiti des consommateurs actifs suivent un traitement avec prescription de mthadone. Cette thrapie leur permet de combler le manque mais avant tout de mener une vie normale et dtre mieux intgrer dans la socit. On dnombre aujourdhui en Suisse un total de prs de 16000 consommateurs de drogues en traitement.14
Nombre de traitements la mthadone en Suisse
Source : OFSP/act-info 2002

20000 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 2004 2000 2002 1984 1994 1990 1992 1996 1986 1998 1988

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la rduction des risques


Au milieu des annes quatre-vingts, nous assistons une situation sans prcdant dans le milieu de la drogue. Cest lpoque des scnes ouvertes. Les consommateurs de drogues dures vivent dans des conditions physiques, psychiques et sociales dplorables. Le taux de dcs par overdose bat tous les records et larrive du virus du sida narrange en rien cette situation proccupante. La population toxicomane est fortement touche et on craint le pire.15 Il existe alors des services daide tels que les thrapies mais ils sont trs peu frquents car ils ne correspondent pas la demande des consommateurs de drogue. En fait, seuls ceux qui dsirent franchir le pas et atteindre labstinence acceptent cette aide. Des institutions bas seuil vont tre cres. Il sagit dorganisations qui accueillent les consommateurs sans aucune contrepartie. Elles acceptent lide que certains consommateurs de drogue sont incapables, momentanment ou durablement, de stopper leur consommation. Leur but est de prendre contact avec le consommateur, faire en sorte quil ne contracte pas de maladies, le rintroduire dans la socit et, indirectement, rduire les prjudices sociaux lgard de la socit. Les mesures de rduction de risque ninfluencent donc pas la consommation, elles baissent uniquement les risques et vitent les marginalisations, ceci afin que les toxicomanes qui le dsirent puissent en finir un jour avec leur dpendance. Pour certains consommateurs, la toxicomanie reprsente une phase dlicate. En effet, leur tat de leur vie est constamment en danger. Ils voluent dans des conditions dplorables (manque de nourriture, hygine insuffisante, ect.), ils sont en proie des maladies infectieuses telles que le sida et les hpatites B et C et risquent sans cesse une surdose mortelle.

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Afin de rendre la vie des toxicomanes plus digne, les institutions bas seuil vont dvelopper de nombreux projets : distribution de seringues propres, mise disposition de locaux bnficiant de bonnes conditions dhygine, consultations lattention des enfants de toxicomanes et, dans certains cantons, offre demplois et de logement.16 Ces diffrentes oprations sont souvent acceptes par le grand public, toutefois certaines propositions sont confrontes la critique du voisinage immdiat. Ce refus du voisinage peut retarder ou parfois mme mettre en pril certains projets.17 Ces diffrentes actions ont considrablement amlior le niveau de vie des toxicomanes. Ils ont permis en outre de rduire les cots sociaux engendrs par les drogues et de rendre les problmes moins visibles pour la population, laquelle cultive souvent un certain mpris ml deffroi et dincomprhension lgard des toxicomanes.

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la rpression
La rpression est le plus vieil outil utilis par le gouvernement pour lutter contre le flau de la drogue. Au dbut, la loi ne faisait pas de diffrence entre consommateurs et les trafiquants. Tous deux taient mis au mme niveau sur le plan pnal. Avec les problmes des annes 1990, des organisations se rendent compte que la rpression telle quelle est mene nest pas une solution. Les toxicomanes sont totalement marginaliss et lopinion publique en a peur. Depuis, la loi a t modifie et la lutte contre le trafic, le crime organis et le maintient du calme public apparaissent prsent comme les objectifs prioritaires en matire de drogue. La police traque donc en priorit les passeurs, les trafiquants et les producteurs. En quatre ans, les organes de contrles aux frontires ont recens plus de 4800 cas de contrebande de drogue. Cela permet de faire des saisies dargent trs leves. On les chiffre aujourdhui en dizaines de milliers de francs par an.18 La police a galement comme tche de faire respecter lordre en milieu urbain pour viter que les problmes de drogues ne deviennent trop visibles. Tout rassemblement de toxicomanes est ainsi rapidement apprhend par les forces de lordre afin de prvenir un quelconque trouble lordre public et de ne pas nuire limage de la municipalit. Les toxicomanes qui ne respectent pas la loi sur les stupfiants font lobjet de poursuites pnales mais on privilgie une approche pondre. En effet, laccent est mis sur la sant publique et non plus sur la rpression. Parfois, certaines peines sont suspendues pour donner lieu des mesures thrapeutiques. Les autorits signalent les toxicomanes aux services sociaux pour quils reoivent un traitement adquat. Cette collaboration permet non seulement daider les consommateurs mais aussi de lutter plus efficacement contre les problmes lis aux stupfiants.19

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Cette lutte est men par les cantons mais est seconde par la Confdration qui soccupe principalement des problmes une chelle internationale.20
Nombre de de saisies dhrone et cocane en kilogrames
Sources : donnes FEDPOL

400

cocane

300

200

100

hrone

0 2000 2004 2006 2002 2007 2005 2003 2001 1999 1998

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les acteurs
La politique en matire de drogue se base sur la loi sur les stupfiants (LStup) de 1975. Les acteurs utiles faire fonctionner cette loi appartiennent aux trois niveaux de ltat : Confdration, cantons et communes. En plus de ces trois acteurs, il existe une multitude dorganisations et dinstitutions actives dans le domaine de la drogue. La confdration assume des tches en rapport avec la sant public, linterdiction de drogues et se charge de la collaboration internationale. Toutefois, son rle dans la politique nationale est principalement dencouragement, danimation et de coordination vis--vis des autres acteurs. Sa position structurelle lui permet davoir une vue densemble national et une perspective internationale.21 1 La Confdration encourage, par loctroi de subventions ou par dautres mesures, la recherche scientifique sur les effets des stupfiants, les causes et les consquences de leur abus et les moyens de le combattre. 2 Le Conseil fdral dfinit les modalits relatives loctroi et au calcul des subventions et en fixe le montant. 3 La Confdration prte ses services aux cantons et aux organisations prives pour lexcution de la loi. Elle cre, notamment, un office de documentation, dinformation et de coordination et encourage la formation du personnel spcialis dans le traitement de personnes dpendantes. Le Conseil fdral en rgle les modalits.
Loi fdrale sur les stupfiants et les substance psychotropes, art. 15c, LStup

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Les cantons sont les principaux acteurs en matire de toxicomanie. Ils assument concrtement les mesures relatives aux questions policires, judiciaires mais aussi de la sant public. De plus, ils soccupent aussi des problmes de prvention et de rduction des risques. Ils en supportent financirement les charges. Les cantons ont normement de responsabilits mais ils disposent dune grande autonomie dans la mise en uvre de leur politique. La Confdration surveille tout de mme leurs actes.22 1 Les stupfiants sont soumis au contrle institu par la prsente loi. 2 Ce contrle est exerc: 1. lintrieur du pays, par les cantons sous la surveillance de la Confdration; 2.12 la frontire (importation, transit et exportation) et dans les entrepts douaniers et dpts francs sous douane, par la Confdration.
Loi fdrale sur les stupfiants et les substance psychotropes, art. 29, LStup

1 Pour prvenir labus des stupfiants, les cantons encouragent linformation et les consultations et crent les institutions ncessaires cet effet. 2 Les cantons pourvoient la protection des personnes dont ltat requiert un traitement mdical ou des mesures dassistance en raison dun abus de stupfiants et favorisent la rintgration professionnelle et sociale de ces personnes. 3 Les autorits comptentes peuvent dlguer certaines tches et attributions des organisations prives. 4 Les cantons peuvent interdire lacquisition de stupfiants. Ils notifient leurs dcisions lOffice fdral de la sant publique. Celui-ci en informe les autorits sanitaires des autres cantons, lintention des mdecins et des pharmaciens. 5 Les cantons soumettent une autorisation spciale la prescription, la dispensation et ladministration des stupfiants destins au traitement des personnes dpendantes. 6 Lorsque, du fait de sa dpendance, une personne pourrait constituer un danger pour la circulation publique, le service qui en a connaissance avise loffice comptent en la matire.
Loi fdrale sur les stupfiants et les substance psychotropes, art. 15, LStup

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Les communes nont pas un rle explicitement dfini dans la loi des stupfiants. Elles travaillent avec les cantons qui leur lguent certaines tches. Les communes sont les premires responsables de limplantation et du fonctionnement de services pour les toxicomanes. Les plus actives sont souvent les villes parce quelles sont les plus touches par les problmes de drogue. Elles en assument dailleurs une grande charge financire. En plus de la confdration, des cantons et des communes, il existe depuis les annes 80 une multitude dorganisations qui travaillent dans le domaine de la toxicomanie. Elles travaillent avec les acteurs tatiques qui leur dlguent des tches. Ces acteurs sont dune grande importance pour lutter contre les problmes de dpendances. Tous ces acteurs mnent diffrentes chelles une lutte commune contre les dpendances. Leur russite est fortement dpendante de lharmonisation du groupe. Il est donc indispensable davoir de bonnes relations verticales entre la Confdration, le canton et la commune mais aussi de bonnes relations horizontales entre les diffrents acteurs du mme niveau. Toutefois, il ne faut pas oublier que cest la socit entire qui doit faire face aux problmes de consommation de drogues.23

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chapitre II

PlaCe DaNs la sOCIeTe

Place dans la socit

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mise en oeuvre
En Suisse, la Confdration applique le modle des quatre piliers. Ce modle a aussi t plbiscit par le peuple qui adopte ainsi une politique daide sociale, mdicale et de mesures daide la survie des toxicomanes. Il sagit daider les personnes dpendantes en leur proposant des services de rduction de risques. Ces espaces permettent aux toxicomanes dtre progressivement admis dans la socit. En effet, en acceptant que des locaux soient construits dans la ville, on consent que les consommateurs de drogues cohabitent avec le reste de la population. Ils acquirent ainsi un droit lespace urbain 1 et ne sont plus considrs comme des vagabonds. Pour une bonne frquentation, les responsables des services de rduction des risques se doivent dinformer les clients potentiels de leur existence. Quant aux locaux, ceux-ci doivent tre clairement visibles dans le milieu frquent par les consommateurs de drogues. Ces espaces permettent aux toxicomanes de se retrouver dans un lieu o ils se sentent en scurit. Il sagit de les protger non seulement contre le froid ou linscurit urbaine, mais aussi du regard dsobligeant de certaines personnes. Les centres bas seuil sont aussi loccasion pour les mdecins et les professionnels du social de travailler avec les toxicomanes. Pour le bien tre de ces derniers, lquipe dun service de rduction des risques doit respecter trois rgles de base : lanonymat, le principe du non jugement et le principe du respect de lautonomie des clients.2 Ainsi, ils viteront de demander des coordonnes personnelles, de juger les clients sur leur apparence et leurs pratiques de consommation. Si ces principes ne sont pas respects les clients risquent de ne plus utiliser les locaux. Et il faut en outre tre aussi proche que possible du mode de vie des consommateurs de drogue. De leur ct les toxicomanes doivent eux aussi respecter des rgles lintrieur des locaux.3

Place dans la socit

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Pour une utilisation efficace des services bas seuil, le site o ils se trouvent doit tre adquat. En effet, outre les problmes sociaux, il est important que ces espaces soient proches spatialement des lieux de vie des toxicomanes. Dj dans les premiers projets pionniers de la fin des annes 1980, les travailleurs sociaux allaient la rencontre des toxicomanes et les services de rduction des risques taient installs sur les lieux mme de consommation.4 Cela favorisait laccessibilit de leurs prestations un maximum de gens. En effet, les scnes ouvertes taient des lieux libres ou les toxicomanes se runissaient spontanment. La concentration de toxicomanes dans un endroit prcis de la ville permettait ainsi une meilleure efficacit des services de rduction des risques et vitait que les toxicomanes noccupent toute la ville. Il tait aussi plus facile pour les autorits de surveiller les toxicomanes et viter les dbordements dans lespace public.5 Aprs des annes dodysse de la scne de la drogue travers les quartiers de la ville, le Platzspitz semble tre une solution acceptable mme sil nest pas certainement la solution idale. Pour la prvention du sida et les prestations de sant, la concentration des personnes sur le Platzspitz est un avantage. Mme avec un investissement modeste en personnel, on peut susciter un grand effet.
Das Zrcher Interventions-Pilotprojekt gegen Aids fr Drogenabhngige

Reste que la concentration de toxicomanes dans lespace urbain peut provoquer un vif rejet de la part de certains citadins. Les services de rduction des risques qui incarnent le droit la ville et lintgration des toxicomanes dans la socit dclenche souvent des ractions hostiles. En effet, ces locaux sont occups par des personnes que lon dit marginales et que la socit ne souhaite ni voir ni avoir dans son voisinage.6 Il faut dire que les scnes ouvertes de la fin des annes 1980 ont fortement marqu lopinion publique et certaines images sont aujourdhui encore graves dans la mmoire collective.

Place dans la socit

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prsent, certains secteurs de la socit craignent que limplantation de services pour consommateurs actifs ne favorise la criminalit dans les quartiers o ils sont tablis. Mais les craintes sont plus grandes. La simple prsence de toxicomanes reprsente une nuisance, dune part au systme de valeur de la socit, et dautre part limage de la ville. Les toxicomanes sont des dviants et doivent, soit sadapter aux normes soit disparatre. Les relations dans la ville entre les personnes normales et marginales est problmatique. Il sagit de deux secteurs dont les pratiques relatives lespace urbain sont diamtralement opposes. Les services de rduction des risques qui reprsente ce groupe marginal sont ainsi confronts la rsistance de la socit normale qui dfinit ce que lon a le droit de faire et ne pas faire dans lespace public.7 On la remarque, la prsence de ces gens-l. Ca donne toute une agitation sur la place. Et on les voit. De temps en temps, il y en a un qui sendort devant une vitrine. Je sais pas tellement pourquoi ils sendorment ; parce quils sont en manque ou en extase ? On sait comment ils sont, les drogus. Ils ont laspect un peu bizarre.
Prsident de lassociation des intrts de la place du Molard

Place dans la socit

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Place dans la socit

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syndrome de NImbY
Bien quapprouvs par les autorits suisses, les services de rduction des risques se confrontent souvent des oppositions. Cette raction a les caractristiques du syndrome de NIMBY (not in my backyard). En principe, les adversaires des projets ne sont pas contre la ralisation de services pour toxicomanes actifs mais ils sopposent leur localisation. Les revendications ont lieu lchelle du quartier et parfois mme au niveau de llot. Ce refus provient essentiellement des commerants, des habitants et dautres associations proches des locaux. Les commerants sont les plus fervents opposants aux services de rduction des risques. En effet, ils craignent que limplantation de ces espaces ne modifie limage du quartier et que cela se rpercute sur leur chiffre daffaire. Pour sopposer ces projets, les commerants expriment leur mcontentement dans le cadre dassociations dans lesquelles ils sont auparavant insrs. Celles-ci dfendent leurs droits et leurs intrts. Pour y arriver, elles exercent une certaine pression sur les responsables des services afin de modifier lemplacement de ces projets ou simplement stopper leurs activits. Pour avoir un plus fort impact, les associations de commerants nhsitent pas sallier avec dautres groupes. La plupart du temps, les habitants des quartiers sopposent galement limplantation de nouveaux services pour toxicomanes. Ils craignent que ces locaux attirent un grand nombre de toxicomanes dans le voisinage, provoquant ainsi une hausse de la criminalit. Sans parler de la peur de tomber sur des seringues usages. Pour lutter contre ce climat dinscurit, ils se regroupent et forment des associations de quartier. Le rle de ces associations est de prendre en compte le mcontentement des habitants et de faire pression sur les responsables du projet et notamment sur la Municipalit. Pour y parvenir, les associations vont jusqu publier des articles dans la presse locale. Toutefois, contrairement aux associations de commerants, les habitants sont ouverts la mdiation et au dialogue.

Place dans la socit

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Il existe un dernier type dassociation qui est souvent cre pour une courte dure et uniquement en raction linstallation de services de rduction de risques dans le quartier. Tout comme les deux groupes prcdents, elle vise mettre la pression sur les instigateurs des projets. Pour mener bien leur combat, elles formulent les mcontentements de leurs membres qui sont souvent en relation avec limage de la ville, la crainte des toxicomanes et les problmes de scurit. Ce groupe de gens est souvent form partir de connaissances et de rseaux sociaux dj existants : rseaux professionnels, amitis, clubs de loisirs, ect. Ces diffrentes structures influencent de manire significative la ralisation et limplantation de services de rduction des risques dans un quartier. Elles donnent aussi la possibilit des acteurs de sexprimer sur la question des problmes de drogue, et de faire des revendications concrtes.8

Place dans la socit

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Capacit daction
Les citoyens et les associations peuvent en vertu du droit administratif se protger contre laction de ltat. En effet, il existe un ensemble de rgles et de procdures qui permettent aux gouverns de sopposer aux gouvernants quand leur liberts individuelles ou intrts privs sont mis en danger. Selon Thierry Tanquerel, il existe deux procdures distinctes prvues par le droit administratif : les procdures administratives non contentieuses et les procdures administratives contentieuses.9 Les procdures administratives non contentieuses consultent le public avant le prononc en premire instance. En principe les autorits ne sont pas obliges de publier les projets de mise en place de services de rduction des risques. Mais comme le thme est sensible, les responsables de ces projets pratiquent une stratgie ouverte. En effet, les quartiers concerns sont consults et le public a ainsi la possibilit dintervenir avant la dcision finale. On constate que les citoyens ragissent souvent par crainte. La drogue est un sujet quils connaissent peu et qui les drange. Pour viter que les projets ne soient trop contests, il faut travailler avec main dans la main avec la population et la tenir informer chaque instant de lavance du projet. Afin de rassurer cette dernire, des entretiens entre les deux parties sont frquemment organiss.10 Toutefois, certains groupes continuent de sopposer ces initiatives et utilisent le plus souvent des moyens tels que la ptition pour arriver leur fin. Mais leurs interventions ont des effets relativement limits.

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Les procdures administratives contentieuses sont aussi un moyen de protester contre limplantation dun service de rduction des risques. Lopposition du public a lieu aprs le prononc officiel dune dcision et implique la construction ou le ramnagement de locaux. En effet, les riverains peuvent contester loctroi dun permis de construire ou de rnovation devant les instances comptentes. Cette opposition constitue un moyen important pour les acteurs de modifier une dcision dj prononce. Elle permet de suspendre ou dempcher le dbut des travaux jusqu loctroi dun permis de construire lgal. Cette instance peut durer parfois plusieurs annes et constitue un moyen efficace pour contester la mise en place de services de rduction des risques. Toutefois, le permis de construire est gnralement dlivr aux initiateurs des services mais avec des retards considrables.11 Lutilisation de procdures juridiques est un moyen relativement facile utiliser. En effet, la seule condition juridique requise est dtre concern par le service mis en place, cest dire habiter dans le voisinage. Pour les opposants, lemploi de procdures juridiques est devenu un outil essentiel lheure de retarder la ralisation dactions pourtant confirmes par le gouvernement, et parfois mme par le peuple. Il arrive que les diffrents acteurs voqus plus haut forment des alliances avec des groupes politiques qui plaident pour une politique dabstinence. En effet, ces deux catgories dacteurs ont en commun leur systme de croyances : empcher le dveloppement de services de rduction des risques. Avec la constitution dune telle alliance, le problme prend alors une dimension plus importante. En effet, la coalition pour labstinence profite de ce conflit local pour relancer un dbat, plus gnral, sur la politique en matire de drogue, tout en sassurant du soutient des habitants du quartier. Ces alliances ont une influence significative sur le rsultat de conflits. Ainsi, certains services ont t modifis, retards ou tout simplement abandonns.12

Place dans la socit

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La cration dun local dinjection est contraire nos lois. Ces locaux nont jamais aid un toxicomane arrter sa consommation, et ils posent un immense problme aux voisins. De plus, elle porte atteinte aux propritaires immobiliers et aux commerants, dont la proprit subit une perte de valeur suite la prsence dimmondices, de la misre et de la criminalit.
Tract du comit dopposition contre le lieu daccueil avec local dinjection Lucerne, 1993

Tous ces conflits dmontrent que la question de la rduction des risques est un problme central dans la politique en matire de drogue. En effet, laccs lespace urbain pour les consommateurs de drogue se heurte un systme de croyance qui privilgie la scurit des citadins et une bonne image de la ville. Le succs des services pour toxicomanes est en dfinitive fortement conditionn par les alliances stratgiques entre le voisinage et la coalition pour labstinence.

Place dans la socit


Conflits dimplantation pour les services de toxicomanes
Sources : Politique de la drogue dans les villes Suisses entre ordre et sant

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Fixerstbli

nant

Spritzenbus

Gassenzimmer I

Gassenzimmer II

Anlaufstelle I

Anlaufstelle II

BIPS

retard

PRIM

Antenna Icaro

ABID

MAPLU

Bienehsli

Spritzenbus

abandon

Lila-Bus

Seilergraben

Neufrank.

Oerlikon

Brunau

Gassenhotel

dplacement

chapitre III

esPaCes De CONsOmmaTION

Espaces de consommation

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espaces publics
La consommation de drogues illgales pose de nombreux problmes, surtout quand celle-ci a lieu dans lespace public. Il faut dire que les images des scnes ouvertes des 1990 hantent encore considrablement limaginaire collectif de la population. On a tendance envisager les toxicomanes comme un groupe social avec des pratiques uniformes. La socit se fait une fausse ide concernant les origines des consommateurs de drogue. Ces derniers proviennent en effet de tous les milieux sociaux et de toutes les catgories socioprofessionnelles. Ils ne forment donc pas un groupe social homogne et leurs pratiques urbaines varient considrablement. Ainsi, lutilisation de lespace publique pour se droguer est conditionne par le contexte social auquel le toxicomane appartient. Cette pratique nest pas un choix mais une solution pour les personnes les plus touches par la dsinsertion sociale.1 Les trajectoires spatiales des consommateurs de drogues sont () en relation troite avec leurs trajectoires sociales. Si des consommateurs de drogues en situation de marginalit sociale sont contraints consommer dans les lieux publics, cest un effet de la structuration socio spatiale dune ville : les individus en situation sociale marginale manquent de repres urbains .
Daniel Kbler, Raisons et draisons de la ville, ville et sant

Espaces de consommation

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Lieux de consommation et degr dintgration sociale (Le degr dintgration sociale est mesur sur la base dinformations relatives la stabilit de lemploi, au domicile et au cercle damis.)
Source : raisons et draisons de la ville, approches du champs urbain

90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0 Chez vous/des amis
intgration sociale faible

Dans la rue/toilettes publiques


intgration sociale forte

Lutilisation de lespace urbain pour la consommation de stupfiants influence les pratiques des toxicomanes. En effet, la consommation dans les espaces publics est synonyme dinjection problmatique. Le consommateur sinjecte dans des conditions dhygine dplorables et nhsite pas recourir au partage de seringues si celles-ci venaient manquer. Cest dans ce contexte que lutilit des locaux de consommation lgaux est fortement ressentie. Ils permettent une population socialement dsinsere de pouvoir sinjecter dans de bonnes conditions sanitaires et humaines.2

Espaces de consommation

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Histoire
Les locaux de consommation sont des structures bas seuil lgalement approuvs. En effet, du point de vue juridique la mise en place dun tel espace est lgale (Avis de droit du Professeur Schultz, 1989). Elles permettent aux utilisateurs de drogues intraveineuses de sinjecter leur propre drogue sous supervision mdicale dans un environnement protg, hyginique et moins stressant que la plupart des lieux publics et privs. Elles offrent aussi aux toxicomanes un service daccueil, de restauration, de sant, de distribution de seringues et de prservatifs, etc. Un espace de consommation de stupfiants est une structure tout dabord sociale, mais galement sanitaire, dans laquelle un toxicomane peut venir, tre accueilli et orient, puis sinscrire au moyen dun ticket pour aller faire lui-mme son injection dans une pice prvue cet effet, sous la surveillance dun professionnel. Il peut aussi inhaler ou fumer son produit illicite, dans le local dinhalation, vitr et ventil. Aucun produit stupfiant ne lui est remis, seul du matriel propre (seringues) et des conseils sanitaires et sociaux lui sont fournis.
Tract, votation communale du 8 juillet 2007

Les premiers locaux dinjection ont t mis sur pied dans les annes 1970 aux Pays-bas par des fournisseurs locaux de soins de sant. En suisse, ils sont apparus une dizaine dannes plus tard. Ils ont t crs pour apporter une solution aux problmes lis aux drogues de lpoque.3 Pour viter la rpression exerce par la police en ville, les toxicomanes se concentrent dans les parcs et dans certains endroits prcis de la ville. Ces scnes ouvertes sont des endroits o la consommation des drogues est partiellement tolre par les autorits. Mais la situation des toxicomanes ne cesse de saggraver. En effet, ils sont toujours plus nombreux vivre dans un tat physique et psychique misrable.4

Espaces de consommation

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Ctait hyper bruyant. Je me souviens de la puanteur cause de ceux qui vomissaient. Visuellement, ctait terrible. Beaucoup vivaient des filtres qui tranaient ou des gouttes de produits qui restaient. () Largent tait en priorit pour la drogue. La nourriture narrivait qu la troisime ou quatrime place.
ancien toxicomane, fixeorte, documentaire de Bernhard Giger

Des coalitions locales vont alors se mobiliser et offrir de laide aux toxicomanes en dveloppant diffrentes actions. Berne, lune de ces initiatives consistait dans louverture dun caf qui accueillerait les toxicomanes. Un lieu o ils pourraient se retrouver, parler, boire un caf et manger. Bien que lobjectif nait nullement t den faire un local dinjection. Certains consommateurs de drogue qui frquentaient le caf nhsitaient pas se piquer dans les toilettes. Pour viter les overdoses, les responsables du caf en question dcident alors de mettre disposition des toxicomanes une petite salle attenante o lon pourrait se piquer.5 Jusqu lavis de droit du professeur Schultz en 1989 qui permettait la mise disposition dune consommation hyginique de drogues comme lgale si elle tait sous contrle mdical ces locaux ntaient pas lgaux. Ils se confrontaient souvent la rpression de la police. Au fil du temps, lattitude des force de lordre envers les toxicomanes, la scne de la drogue va changer. Pour nous, ce nest pas si simple. Selon la loi, le trafic, la possession et la consommation sont interdits. Si nous lappliquons la lettre le drop-in ne fonctionnerait pas. () Donc, nous fermons un il, tout en gardant lautre ouvert. Nous tolrons un trafic de fourmi.
Policier de bern, fixeorte, documentaire de Bernhard Giger

Espaces de consommation

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Par la suite, de tels centres vont se dvelopper dans dautres grandes villes. Ainsi, trois ans aprs louverture du local pour toxicomanes de Berne, cest la ville de Zurich qui ouvre son tour son propre espace de consommation. Dans les annes 1990, la fermeture des scnes ouvertes6 tels que le Platzspitz Zurich va contribuer laugmentation du nombre de locaux. En effet, bien que les scnes ouvertes soient fermes, le problme existe toujours et les espaces de consommation offrent la possibilit aux toxicomanes de prendre leurs drogues en toute scurit. Bienne et Genve sont dailleurs les dernires villes a stre dots de tels espaces. Les espaces de consommation se sont aussi dvelopps dans dautres pays dEurope. LAllemagne et les Pays-Bas ont ouvert leurs premires structures au dbut des annes 1990. Une dizaine danne plus tard cest lEspagne, lAutriche, lAustralie, le Canada et le Luxembourg qui ont adopt les espaces dinjection. Dans le monde, il existe entre 50 et 60 locaux officiels.7
Nombre de locaux dinjection selon les annes
Sources : European Monotorin Center for Drugs and Drug Addiction

30 25 20 15 10 5 0 2000 2002 2003 1997 1999 1994 2001 1989 2004 1986 1987 1988 1990 1991 1993 1995 1996 1992 1998

Suisse

Allemagne

Espagne

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Le but dun tel espace est avant tout de rduire les risques de mortalit chez les consommateurs, dtablir un contact entre les toxicomanes et les services sociaux et damliorer les problmes dordre public. Diffrentes tudes ont t menes pour dterminer limpact de ces structures sur les consommateurs et la socit. Ces recherches ont permis de dmontrer une rduction des risques et des mfaits associs aux drogues sans toutefois pouvoir les chiffrer.8 La construction dune telle structure permet de rduire partiellement les dcs par overdose. En effet, si des surdoses arrivent parfois, aucun dcs nest signaler dans les espaces lgaux de consommation. Il faut dire que lintervention des professionnels prsents sur place permet de rapides mesures de ranimation. Ainsi, les risques associs une injection sont plus faibles dans un local dinjection que dans tout autre contexte de consommation. Ces structures semblent galement avoir ont un effet positif sur ltat de sant des toxicomanes. En effet, la distribution de matriel strile dans les locaux dinjection a contribu nettement la baisse de nouvelles infections par le VIH chez les consommateurs de drogue. Elles ont en outre permis une rduction des infections lies au manque dhygine.9 Une grande partie des utilisateurs des locaux de consommation sont connus des services sociaux et suivent un traitement. La consommation de drogue est alors lunique objet de leur visite . Toutefois, certains toxicomanes plus marginaliss socialement utilisent davantage les diffrentes offres de la structure qui les accueille. Ils y trouvent refuge et ont ainsi accs des services sociaux.10 Jaime bien venir parce que cest un espace protg. Ici, on peut consommer dans de bonnes conditions dhygine. On na pas peur dtre vu ou dtre arrt. Contrairement ce que lon vit dans la rue. Cest dsagrable. A tout moment, quelquun risque de passer. Je sais aussi que en cas de problme, ici, on me conseillera.
toxicomane de bern, fixeorte, documentaire de Bernhard Giger

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Les structures de consommation contribuent de manire significative la rduction de problmes dordre public. Apres leur mise en place, les toxicomanes ont tendance effet diminuer leur consommation dans les lieux publics et abandonner leurs seringues nimporte o. Toutefois, cette rduction est souvent juge insuffisante de la part du voisinage. conomiquement parlant, les structures daccueil voques plus haut offrent galement des avantages non ngligeables. En effet, bien que ces nouveaux espaces demandent un budget supplmentaire se situant entre 1500000 et 2000000 de francs11, ils permettent deffectuer des conomies considrables sur le long terme. Ces espaces permettent de ce fait des rductions de cots au niveau des soins de sant et du systme de justice pnale. Le prix dun traitement dune hpatite C est compris entre 25000 et 50000 francs et celui dun traitement du VIH varie entre 20000 et 30000 francs par patient. Pour une affaire simple juge par un Tribunal correctionnel, les frais de justice peuvent facilement varier entre 5000 et 20000 francs.12 Comme la situation conomique des toxicomanes est souvent prcaire, la facture est supporte par des aides sociales. En cas dacquittement, cest en revanche ltat qui passe la caisse.

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situation suisse
En suisse, sept villes accueillent 12 locaux de consommation de stupfiants (3 Ble, 4 Zurich, 1 Genve, 1 Bienne, 1 Schaffhouse, 1 Soleure et 1 Berne). Onze dentre eux sont emplants dans des villes almaniques. Le fait que ces villes aient connu des scnes ouvertes la fin des annes 1980 explique aisment cette tendance.13
Localisation des 12 locaux de consommation en 2008
Source : Christophe Mani

Schaffhouse Ble [3] Zurich [4] Bienne Soleure Bern

Genve

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exemple de Genve
Le projet du local dinjection dans la ville de Genve prend forme en 1999 sous linstigation du Groupe sida Genve qui propose la ralisation dun espace daccueil intgrant une salle dinjection. En 2000, le Parlement genevois demande au gouvernement la permission pour louverture durgence dun local dinjection.14 Celui-ci accepte linitiative et confie alors le mandat au Groupe sida Genve. Le local, baptis Quai 9, a ouvert ses portes la fin du mois de dcembre de 2001. Le Quai 9 est situ dans le quartier des Grottes, un endroit rput populaire, marginal et alternatif. La population y est compose de familles avec enfants, de personnes gs, de squatters et de commerants. Mais suite au dplacement de la scne de la drogue vers la gare, le quartier a t envahi par des toxicomanes. Il y a une vingtaine dannes, ces derniers avaient dj investi le quartier mais les commerants taient parvenus leur faire quitter les lieux. La prsence des consommateurs de drogues dans le quartier provoque invitablement de nombreux ennuis avec le voisinage. Outre les traditionnelles seringues usages abandonnes sur la voie publique, les habitants se plaignent rgulirement de vols, de vandalisme et de bagarres.15 Des gens viennent sous nos balcons se piquer.
Habitant des Grottes, valuation du Quai 9 espace daccueil et dinjection Genve

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Il sagit du premier projet de ce type avoir vu le jour en Suisse romande. Pour tre accept, il a fallu runir les diffrents acteurs et trouver des rponses adaptes toutes les parties impliques. Le voisinage du local avait t inform avant la ralisation du projet par la presse et par les responsables de lieu daccueil. Des sances dinformation ont en outre permis de rassurer les commerants et les habitants et de maintenir de bonnes relations avec les associations de quartier. Il faut dire que le projet est considr par le voisinage comme une solution concrte aux ravages de la drogue. En effet, le regroupement des toxicomanes dans un espace clos et protg permet non seulement lamlioration de la scurit du quartier mais aussi ltat de sant des consommateurs. La crainte de voir le quartier envahi par les drogus et les dealers subsiste toutefois au sein du voisinage sans parler de la dtrioration de limage du quartier. Un no mans land de la drogue. () Comme il y a 20 ans quand il ny avait que des toxicomanes.
Habitant des Grottes, valuation du Quai 9 espace daccueil et dinjection Genve

En ce qui concerne limplantation du projet, lobjectif tait dtre proche de la scne de la drogue genevoise et donc de la gare. La ville de Genve a ainsi mis disposition un terrain dans llot de la Ppinire, situ deux pas de la gare entre deux btiments et un parking. Un emplacement parfait pour soustraire le local aux regards des passants. En 2006, avec les travaux de la ligne de tram CornavinMeyrin-CERN tous les btiments de llot ont t dtruits except le local dinjection. Avec ce changement de configuration, le Quai 9 acquiert alors une nouvelle visibilit urbaine, le rendant prsent parfaitement rel dans lesprit des citadins. Certes, la possibilit de le dplacer avait t tantt voque avant dtre finalement abandonne. Il faut dire quil ntait gure ais de trouver un nouvel emplacement aussi idal que lactuel en ville de Genve.16

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Affaires de stupfiants 2003, nombre dvnements ladresse
Source : Journal Police

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Gare de Cornavin

Quai 9

50

100

200

1-2

2-6

6-29

Le Quai 9 est caractris par une architecture provisoire et prcaire. En effet, les locaux sont composs de modules. Ils peuvent ainsi facilement tre dplacs et modifis, ceci afin de rpondre un ventuel changement gographique dans la ville. En effet, le terrain appartient la ville de Genve et celle-ci peut tout moment ordonner le dplacement des locaux. Cette architecture permet en outre de sadapter un changement du mode de consommation et un ventuel dplacement de la scne de la drogue. Dautre part, les modestes subventions octroyes au projet ne permettaient videmment pas un amnagement trop coteux et au fond, le Quai 9 nest pas le reflet dun monde luxueux.

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Les locaux sont composs dune salle daccueil o lon trouve un caf, un espace dinjection et un espace administratif au niveau suprieur. Laccueil permet aux consommateurs davoir accs des seringues striles et de boire un caf en attendant daccder au local de consommation. Lespace dinjection peut accueillir au maximum six personnes simultanment. Au Quai 9, les toxicomanes peuvent aussi avoir accs des soins, des prestations sociales personnelles, des WC et ont mme la possibilit de prendre une douche. Les usagers du Quai 9 sont en grande partie des hommes domicilis dans le canton de Genve. Ils sont en moyenne gs de 33 ans et 85% dentre eux possdent un logement fixe.17 Leur source de revenu est principalement assure par les aides sociales. Seul 33% des usagers ont une activit professionnelle. La premire anne, 30417 injections ont t ralises dans les locaux. Quant au nombre moyen journalier il varie entre 94 et 106 injections.18
Nombre de consommation dans la salle dinjection du Quai 9, par mois, 2003
Source : IUMSP, valuation de lespace daccueil et dinjection Quai 9 genve

4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 janvier fvrier mars avril juin juillet mai aot septembre octobre novembre dcembre

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La distribution de seringue mise sur pied par le centre a permis de complter loffre dj prsente dans la ville. En 2002, le Quai 9 a chang 80420 seringues.19 Cela reprsente en moyenne 310 seringues par jour. Le taux de retour de matriel usag (80%) a par ailleurs t considrablement amlior.
Nombre de seringues distribues et rendus dans les locax du Quai 9, par mois, 2002-2003
Source : IUMSP, valuation de lespace daccueil et dinjection Quai 9 genve 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 fvrier janvier juillet avril mars juin mai septembre fvrier janvier juillet mars avril aot juin mai septembre octobre dcembre novembre aot octobre novembre dcembre

Seringues distribues

Seringues rendues

Comme nous lavons soulign plus haut, les usagers profitent galement des soins mdicaux et sociaux du Quai 9. La premire anne, 820 personnes ont consult le mdecin en place et 2040 ont eu recours des prestations sociales individuelles.20 Ces diffrentes mesures ont permis damliorer de manire significative ltat de sant des toxicomanes. Ces derniers peuvent dsormais consommer des drogues dans de bonnes conditions dhygine et avoir accs des professionnels de la sant.

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En peu de temps, le Quai 9 est devenu un lieu de rfrence pour les toxicomanes. Laccueil leur permet de se rencontrer et de discuter entre eux et avec les intervenants. Ils rapprennent vivre en socit avec des valeurs retrouves. Ils peuvent galement effectuer des petits jobs pour la structure (ramassage de seringues, travail dans le caf, ect). Linsertion sociale des toxicomanes ne peut ainsi tre que meilleure. En ce qui concerne les troubles de lordre public, il faut souligner que ceux-ci nont pas totalement disparus avec la cration du Quai 9. Des seringues continuent dtre trouvs dans lespace public. En revanche, loccupation massive du quartier par les dealers et les toxicomanes que lon craignait tant na pas eu lieu. Cela est d en partie la mise en place du programme Task Force Drogue par la police.21 Pour amliorer la situation et lintgration du local dans le quartier, les responsables du Quai 9 effectuent des interventions dans le voisinage. La cration dune quipe de ramassage de seringues constitue lune dentre elles.22 En fin de compte, le voisinage trouve que le local dinjection est globalement bnfique pour la collectivit mme sil considre parfois lattitude de certains toxicomanes comme irrespectueuse. Il faut reconnatre quon nous met disposition des moyens pour viter les accidents, mais sur le fond, on en a marre du non respect des usagers par rapport la population.
Habitant du quartier des Grottes, valuation du Quai 9 espace daccueil et dinjection Genve

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exemple de bienne
A Bienne, les toxicomanes de la rgion avaient pour habitude jusqu peu de frquenter le restaurant Cardinal . Ils y trouvaient des drogues et utilisaient les toilettes comme local dinjection improvis. Aprs sa fermeture, la commission Drogues de la ville a propos la ralisation dun espace de consommation de stupfiants.23 Ralis en 2001, le projet consiste la fois en un espace dinjection (le Cactus) ainsi quen un restaurant (le Yucca). Il faut dire que cest la premire fois en Suisse quun espace mdical est associ de la sorte un restaurant priv. Si la ville de Bienne prvoit au dpart dinstaller les locaux dans un ancien caf, le Zukunft , elle ralise vite que le btiment se trouve dans un mauvais tat et quune rhabilitation des lieux demanderait un trop grand investissement. Une autre alternative, situ environ 200 mtres du restaurant Cardinal, soffre alors la ville. Il sagit dun vieil immeuble de logement pourvu dun caf au rez de chaussez (le Grbi ).24 Les responsables politiques vont acheter cet immeuble et louer le rez Yucca et la partie suprieure des particuliers. Le btiment en question se situe en bordure immdiate de la vieille ville en face dun terrain vague. Le choix dun tel emplacement est logiquement dtermin par la proximit avec la scne de la drogue locale (celle-ci est tablie dans le centre de la vieille ville).

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Localisation de Cactus et Yucca dans la ville de Bienne

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Cactus et Yucca

Cardinal

Zukunft

50

100

200

Pour que le site soit accept, il a fallu runir les diffrents acteurs et trouver des compromis entre toutes les parties. Finalement, le choix du site a t accept par le voisinage, mais ce dernier souhaita en contrepartie que la ville de Bienne, dune part, soutienne les petits commerants et, dautre part, amnage le terrain vague voqu plus haut.25 Malgr laccord, la ville ne fera rien et le terrain vague servira longtemps de parking. Par ailleurs, pour viter certaines crispations avec le voisinage direct, laccs aux locaux sera situ de lautre ct de celle des logements. Les locataires de limmeuble vitent ainsi soigneusement de frquenter les toxicomanes.

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Le btiment qui accueille Cactus et Yucca fait partie intgrante du tissu historique de la ville de Bienne premire vue rien ne le distingue du bti environnant car les travaux lis aux changements de programme nont t effectus qu lintrieure de ldifice. Larchitecture intrieure se caractrise par une certaine simplicit et la scurit. Lobjectif tant de proposer un espace convivial et dcent o les marginaux pourraient bnficier dun bon accueil un prix abordable. Bien que la clientle soit diffrente, le restaurant est galement amnag dans un style que lon pourrait dfinir comme populaire . En effet, rien ne le diffrencie dautres tablissements du mme genre pleinement intgrs dans la socit et la ville. Par ailleurs, lespace de consommation est amnag de manire offrir, dune part, le maximum dhygine aux consommateurs et, dautre part, la meilleure surveillance possible aux responsables du site. Il faut en outre souligner que cet espace ne doit pas tre trop grand afin dviter tout dbordement. De part son implantation en marge cette ralisation semble visiblement nier le problme de la drogue. Celui-ci est en effet occult derrire les dlicates apparences de ldifice cens accueillir les toxicomanes. Le rez-de-chausse est occup par le restaurant Yucca. Cet espace sert daccueil social et de salle dattente. Les toxicomanes peuvent galement y trouver un accs des services sociaux et mdicaux. Cest un lieu o marginaux et toxicomanes sont accepts, et peuvent nouer des liens non seulement entre eux mais aussi avec les responsables de ltablissement.

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Lespace mdicalis se trouve au premier tage. Pour y accder les consommateurs doivent passer par le restaurant. Cactus propose cinq places dans le local dinjection, quatre dans le local dinhalation ainsi quun espace mdicalis o le personnel peut soigner des blessures lgres. Lobjectif dun tel espace est, dune part, de rduire les risques en mettant disposition du matriel propre et, dautre part, dinculquer aux usagers de bonnes habitudes en matire dhygine. Chaque personne doit ainsi se laver les mains avant chaque consommation et nettoyer sa place convenablement. Durant sa premire anne dactivit Cactus a t frquent par plus de 500 toxicomanes et a enregistr 26917 consommations.26 Les usagers se disent globalement satisfaits de pourvoir frquenter un lieu paisible, agrable dans lequel ils se sentent en scurit. Le profil des usagers est trs variable. Ils sont principalement des hommes gs entre 18 et 55 ans. Le tiers dentre eux ont des enfants et la majorit possde un logement fixe. Prs de la moiti travaille, quand au reste il vit essentiellement de laide sociale.27 Linjection apparat comme le mode de consommation le plus plbiscit par les habitus du local : 56 injections par jour contre 24 inhalations (prs de 70% des consommations).
Nombre de consommation dans les locaux de Cactus
Source : Suivi Cactus 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 aot septembre janvier fvrier mars avril juin octobre novembre dcembre juillet mai aot

Total

Local dinjection

Local dinhalation

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Encourager les usagers se responsabiliser constitue un des principaux objectifs des responsables du Cactus. Ces derniers ont ainsi tabli un rglement interne plutt basique. Les toxicomanes doivent par exemple attendre leur tour et respecter scrupuleusement le temps qui leur est accord pour consommer.28 Les responsables offrent galement aux usagers la possibilit dexercer un emploi temporaire dans la structure. Ils peuvent ainsi nettoyer les locaux ou emballer des boites flash . Bienne, les effets de Cactus et Yucca sont clairement perceptibles. En effet, la situation actuelle est stable et contraste indubitablement avec la scne de la drogue qui tait prsente auparavant. Il faut par ailleurs souligner que la police na reu aucune plainte de la part du voisinage. Quant aux dclarations de vol et de cambriolage, celles-ci nont gure augment depuis la cration des locaux. Les forces de lordre ne baissent toutefois pas la garde et ont plac le quartier sous haute surveillance afin dviter un accroissement du trafic de drogue ainsi que lapparition de la prostitution lie aux stupfiants.

Espaces de consommation

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Cependant, les locaux nont pas rsolu compltement les problmes lis lespace urbain. Des seringues sont encore abandonnes dans la rue ou les parcs. Et on remarque mme une augmentation de matriel abandonn par rapport lanne prcdent la ralisation de lespace de consommation.29 Laugmentation de la consommation de cocane semble expliquer le phnomne.
Nombre de seringues trouves dans les lieux publics Bienne, en 2000 et 2002
Source : Voirie 200 175 150 125 100 75
2000

50 25 0 juin fvrier juillet mars avril mai


2002

chapitre IV

sITUaTION laUsaNNOIse

Situation lausannoise

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Contexte
Actuellement, il y a en Suisse environ 30000 toxicomanes parmi lesquels 2500 se trouvent dans le canton de Vaud. Leur mode de consommation a volu ces dernires annes.1 Ils sont ainsi plus nombreux prendre de la cocane et favoriser une consommation multiple (polyconsommations). La prise dhrone stagne et se situe proche de la moyenne Suisse.2
Consommation dhrone ou de cocane pour lanne 2006
Source : toxicomanie dans le canton de Vaud 2004-2006

70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0 Suisse


multi-consommateurs

Vaud
hrone seule cocane seule

Parmi les consommateurs vaudois de drogues dures, la pratique de linjection est encore largement rpandue. En 2006, ils sont plus de la moiti (53%) avoir utilis cette mthode. Ces chiffres sont sensiblement infrieurs la moyenne nationale (74%).3 La moiti des toxicomanes frquentent des centres bas seuil et suivent un traitement de substitution la mthadone. Toutefois, un nombre lev dentre eux continue de consommer des produits illicites. En 2006, 50% des personnes en traitement staient injectes de la drogue lors des six derniers mois.4

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Le partage de matriel dinjection est lune des causes de transmission de maladies infectieuses. Malgr un net recul de la pratique, certains toxicomanes nhsitent pas utiliser du matriel usag. Les relations sexuelles non protgs avec des partenaires occasionnels constituent lautre grande cause de la transmission de maladies. Il faut dire que lors des 6 derniers mois seulement 44% des consommateurs de drogues dures ont utilis un prservatif.5 Lvolution de ltat de sant des consommateurs dpendants sest amliore depuis les annes 1990. Le nombre de dcs lis la drogue a diminu et est aujourdhui infrieure 25.6 Les tests positifs de VIH chez les consommateurs de drogues par voie intraveineuse ont aussi considrablement diminu. En 2005, on considre quil y a eu 8 cas positifs. Lhpatite C est une maladie lie linjection de drogues. Il nest par consquent gure tonnant que les toxicomanes reprsentent plus de 60% des cas dhpatite C dans le canton de Vaud. En 2006, plus de 1700 consommateurs avaient t atteints par la maladie.7
Dcs dus la drogue par canton 2007 (pas dinformation pour BS)
Source : FEDPOL

60 50 40 30 20 10

NW

OW

AR

AG

UR

ZH

GR

VD

SG

SH

SO

SZ

VS

BS

TG

ZG

NE

GE

GL

BE

BL

FR

AJ

LU

JU

TI

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La situation sociale des consommateurs de drogues dures est prcaire. La plupart dentre eux ne possde pas de travail et survit grce laide sociale et aux assurances (AI, chmage). Toutefois, les personnes en traitement la mthadone sont dans une situation plus stable. Ils sont plus nombreux avoir un travail, un logement fixe et parfois mme une famille.8

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Politique cantonale
La Municipalit de Lausanne a toujours exprim la volont de mener une politique de solidarit avec les habitants les plus dfavoriss. La politique en matire de toxicomanie sinscrit dans cette ligne. Pour amliorer la situation globale le conseil dtat a donc dcid de soutenir un ensemble de projets et de structures en accord avec la politique nationale. Pour y parvenir, la ville a propos principalement des amliorations sinscrivant dans le troisime pilier, cest--dire la rduction des risques. Il sagit de contribuer la diminution des consquences ngatives de la consommation des toxicomanes. Une telle politique permet indirectement pour la socit de diminuer les problmes individuels et sociaux.9 La municipalit propose aussi des mesures de base pour amliorer la prise en charge de toutes les personnes fragiles ou marginaliss. Elle dveloppe loffre de repas gratuits et a renforc les structures dhbergement durgence nocturne.

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Prvention
Le canton de la Vaud est dot dune commission cantonale de prvention qui est compos de reprsentants de lEtat et de partenaires impliqus dans le domaine. Cette commission a pour objectif de dfinir une politique de prvention et de suivre lvolution de ltat de sant de la population vaudoise, ceci afin de mettre sur pied un cadre cantonal pour la prvention. Ltat de sant est le rsultat de nombreux facteurs tels que le mode de vie, les soins de sant primaire, lducation et les systmes de soins. Cest un thme qui touche autant le champ social que politique et qui sadresse lensemble de la socit. Dans le domaine des drogues illgales, quatre axes ont t dvelopps pour amliorer la prvention primaire et maintenir la prise en charge secondaire et tertiaire : adquation entre les offres et les besoins, prvention auprs de jeunes, prvention contre les risques de maladies et linsertion sociale. La prvention est mise en uvre par un grand nombre dintervenants individuels et collectifs. Parfois la situation sur le terrain devient difficile car il y a un manque vident de coordination. Certains intervenants proposent les mmes prestations. Pour amliorer limpact, il faut dimensionner loffre en fonction des besoins, dvelopper des collaborations et des changes de connaissance entre les diffrents services. Ainsi les prestations seront globalement amliores et mieux adaptes aux besoins.10 La prvention des dpendances dans les coles et les milieux des jeunes reprsente un outil important des autorits. En effet, cette jeune population doit tre informe ds leur plus jeune ge pour viter des problmes de sant graves et de dpendance. Supra-F 11 et Dpart 12 sont des institutions spcialiss qui prennent en charge les enfants et les adolescents en difficults. Ils essaient de rpondre aux problmes de consommations de cannabis et de drogues dans les milieux festifs.

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La prvention contre les risques dextension de maladies infectieuse tels que le Sida ou lhpatite B ou C est aussi dvelopp. Celle-ci implique laccs du matriel dinjection strile pour viter le partage de seringues, est par consquent le risque de contagion.

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supra-F Afin de diminuer les problmes de drogue en Suisse, la Confdration va dvelopper un programme de prvention primaire. Supra-F en fait partie. Cette dernire comprend actuellement douze programmes de prise en charge pour les jeunes en Suisse dont trois se situent Lausanne.13 Le programme de prvention concerne principalement les adolescents en situation difficile. Il est dploy dans les coles, les associations de jeunes, le domaine sportif et les communes.
Localisation des 12 programmes supra-f en 2008
Source : Office fdral de la sant publique, www.bag.admin.ch

Liestal Delmont

Wintethur (2) Zurich (2)

Bern Moudon Lausanne (3) Fribourg

Genve

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Thrapie
Dans le canton de Vaud, il existe deux types de thrapies possibles : les rsidentielles et les ambulatoires. Actuellement, trois institutions sont spcialises dans les problmes de toxicodpendances : la Fondation du Levant, le Foyer du Relais et Bartime. Ces institutions permettent aux consommateurs de drogues qui le dsirent dentreprendre une cure long terme et dtre soign par des professionnels. Parfois, un pralable est requis pour entrer dans un traitement rsidentiel. En effet, des structures souhaitent que les patients aient effectu un sevrage physique avant de commencer un traitement rsidentiel. Le Calypso travaille dans ce domaine et offre ses patients des programmes personnaliss de sevrage physique qui durent deux semaines. Les traitements ambulatoires ont pour objectif de prescrire des programmes de substitution la mthadone. Il existe quatre centres spcialiss dans le canton de Vaud : lUnit ambulatoire spcialis, le Centre Saint-Martin, Entre de secours et Zone bleu. Le traitement la mthadone a t suivi par presque 1400 toxicomanes en 2005.14

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Localisation des institutions thrapeuthiques dans le canton de Vaud

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Fondation Bartime

Foyer du Relais

Unit Calypso

Centre St-Martin Fondation du Levant

Unit Ambulatoire Spcialis

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Fondation bartime La fondation Bartime est un centre de postcure rsidentiel situ Grandson qui existe depuis 1997. Elle a pour but daider les toxicomanes venir bout de leur dpendance sans aucun produit de substitution. La fondation essaye en outre de donner lexistence des toxicodpendants une nouvelle orientation base sur la redfinition des liens familiaux. En effet, dans cette fondation le soutient familial est considr comme hautement thrapeutique. Toutefois, le centre offre galement dautres types de traitements : prise en charge socioprofessionnelle, daccompagnement et dveloppement personnel. Ces diffrentes thrapies visent lintgration du patient dans la socit, une meilleure autonomie personnelle et le dveloppement dun rseau social.15 Les personnes admises doivent tre ges de 18 ans au minimum et tre mdicalement sevrs. Leur sjour dure en moyenne entre dix et douze mois et se compose de six tapes durant lesquelles le patient rflchira ce qui la conduit devenir dpendant, parlera de son vcu et confirmera son engagement dans la cure. Chaque anne, il y a en moyenne 16 personnes qui intgrent la fondation. Ils sont en moyenne ges de 30 ans et ont une situation assez stable.16 Certains ont des enfants et un logement fixe. A la fin de leur sjour, la fondation se charge de les mettre en lien avec dautres structures tels que des services de placement, de patronage ou encore dassociations de loisirs.

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Unit de sevrage Calypso Lunit de sevrage Calypso existe depuis janvier 1998 et est rattach administrativement au dpartement universitaire de psychiatrie adulte du CHUV. Son objectif est daccueillir des personnes toxicodpendantes dsireuses dentamer un sevrage. Il leurs propose une prise en charge mdicale mais aussi des traitements thrapeutiques bas sur trois dimensions: physique, psychologique et socio-ducative. Les sevrages sont personnaliss. Il existe 4 types de sevrages qui permettent daffronter le problme par tapes. Il est ainsi possible de commencer uniquement par un traitement de substitution la mthadone et dentreprendre un sevrage complet ultrieurement.17 Pour tre admis dans le Calypso il faut tre dtermin, motiv et avoir un intervenant extrieur qui confirme lengagement du toxicomane. Chaque anne prs de 150 personnes sont admises dans ce service. Ils ont tous des problmes de drogues dures et souffrent parfois de troubles psychiatriques. Plus de la moiti des patients sont gs de plus de 30 ans. En revanche, et la proportion de femmes est infrieure aux autres centres de traitement rsidentiel. La dure du traitement dure en moyenne entre 10 20 jours mais peut aller jusqu 1 mois. Une fois le sevrage termin, lunit comptente travaille avec dautres structures pour un suivi du patient. Toutefois, le rsultat du sevrage nest pas toujours positif et certaines personnes rechutent ou interrompent le traitement avant la fin.18

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Fondation du levant La fondation du Levant a ouvert ses portes en 1971. Elle a pour mission doffrir des cures de dsintoxication aux toxicomanes et un lieu rsidentiel pour les personnes atteintes par le VIH. La fondation travaille dans le but damliorer la rinsertion sociale, affective, conomique et professionnelle de ses patients. Pour y arriver, elle dispose de cinq structures : le CAP, CTR, le Soleil Levant, Puissance L et la Pichoulette.19 Le CAP est un centre ambulatoire. Il est compos dune quipe pluridisciplinaire, compose de psychologues, psychothrapeutes et intervenants en dpendance et en prvention. Le centre offre des prestations varies et cibles toute personne concerne par les addictions. Le CTR est un centre de traitement et de rinsertion. Ils proposent un suivi de 10 12 mois et une post-cure ambulatoire. Ils ont pour objectif daider les toxicomanes atteindre une autonomie des drogues, financire et affective. Le Soleil Levant est un lieu de rsidence pour les personnes touches par le virus du sida. La dure du traitement varie selon les cas. Puissance L est une structure de soutien linsertion professionnelle. Elle accueille les rsidents de la fondation du Levant qui ont termin leur cure afin de les aider retrouver un emploi.

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La Pichoulette propose des sjours rsidentiels avec des cures dabstinence et offre un traitement thrapeutique. Pour tre admis dans une cure, les toxicomanes doivent retracer leur parcours dans un entretien et sengager renoncer toute consommation de stupfiants pendant leur sjour. Le traitement se ralise en quatre tapes qui durent chacune environ quatre six mois. La premire tape consiste en une rflexion sur soi-mme. La deuxime tape est en rapport avec la problmatique de la dpendance et les relations avec la famille des patients. Aprs cela, les rsidents accomplissent un grand travail personnel de prvention. Il sagit ainsi dviter quils ne retombent la spirale de la drogue aprs leur sortie. La dernire tape est la rinsertion sociale et professionnelle. Au final, le sjour dure en moyenne entre douze et dix-huit mois. La Pichoulette admet 70 patients par anne. La plupart dentre eux a en moyenne 28 ans, consomme des drogues dures depuis une dizaine dannes et souffrent de problmes psychiatriques.20 Seul la moiti des rsidents parvient suivre la cure du dbut jusqu la fin. En effet, certains patients arrtent leur traitement par une interruption irrgulire et narrivent donc pas au but final qui consiste dans lintgration sociale et labstinence.

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Foyer du Relais Le Foyer du Relais a t cre en 1971 Morges. Il propose 14 17 places en rsidence pour toxicomanes adultes qui souhaitent se rinsrer dans la socit et devenir indpendants. La dure du sjour dure entre 3 et 6 mois mais les patients peuvent en plus avoir un accompagnement en milieu ouvert. Les thrapies offertes par la rsidence sont de types socio-ducatives. En effet, le Foyer ne possde pas de mdecins et travaille essentiellement pour un retour lautonomie des patients, afin que ces derniers puissent nouveau se confronter la ralit de la socit. Le traitement est totalement individualis. Chaque toxicomane a ses propres objectifs et bnficie dun soutien moral et psychologique de la part des membres du foyer.21 Pour intgrer linternat du Foyer-Relais, les toxicomanes doivent expliquer formellement leurs motivations et leurs problmes. Ceux-ci sont, nous lavons vu, parfois multiples: exclusion sociale, toxicomanie, difficults juridiques ou professionnels, etc. Cette structure accueille entre 20 et 40 personnes par an dont un tiers sont des femmes. On y constate galement une forte proportion de jeunes de moins de 20 ans par rapport dautres structures du mme type.22

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Unit ambulatoire spcialise Lunit ambulatoire spcialise pour toxicodpendants a ouvert ses portes en 1998 Montreux. Elle a pour objectif daccueillir la population toxicomane, de leur offrir des traitements, de prvenir des problmes physiques et de les orienter vers dautres structures existantes. Lquipe de lunit ambulatoire est compose dun mdecin psychiatre, dune quipe mdico-psychologique, dinfirmires et dun mdecin assistant. Tous sont spcialiss dans le domaine psychiatrique. Elle propose ses patients non seulement une prise en charge psychiatrique, mais aussi mdicale. En effet, le traitement la mthadone est souvent complt par un suivi psychiatrique. Chaque toxicomane a toutefois des soins adapts son tat et des entretiens rguliers sont organiss pour redfinir les objectifs du traitement. En 2001, 180 patients ont frquent les locaux de lunit ambulatoire. La plupart pour des problmes de consommation de drogues dures (85% des patients).23 Une grande partie dentre eux ont plus de trente ans, prsentent des problmes psychiatriques tels que des troubles de la personnalit et du comportement et nont pas un travail rgulier.

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le centre st-martin Le centre Saint-Martin se dfinit comme un centre daccueil, dorientation et de traitement ambulatoire pour toxicomanes. Il existe depuis la fin septembre 1996 et est rattach au dpartement universitaire de psychiatrie adulte (DUPA).24 Il a t ouvert pour soccuper des personnes toxicodpendantes les plus dmunies et pour travailler de faon complmentaire avec les structures dj existantes. Accueillir et orienter de nouveaux patients toxicodpendants, assurer leur suivi en traitement et favoriser la recherche dans le domaine des dpendances, tels sont les trois principaux objectifs du centre Saint Martin. En effet, ce local est un moyen pour les personnes les plus marginales davoir accs diffrents services internes. Tous les toxicomanes sont reus mais seuls les plus dmunis seront suivis moyen ou long terme. Les autres seront orients vers dautres structures mieux adapts leur situation. Il existe quatre programmes de prise en charge du bas seuil au haut seuil : un programme de soutien, un programme de dveloppement des ressources, un programme standard et un programme dautonomie.25 Le passage dun programme un autre peut intervenir en cours de traitement. Le centre avait t prvu pour recevoir entre 300 et 400 toxicomanes en 4 ans. Inutile de dire que cette prvision a t largement dpasse. En 1998 Saint-Martin comptait 542 patients.26 Or, malgr une diminution intervenue les annes suivantes, le nombre de patients est toujours suprieur aux 400 prvus initialement. La majeure partie des admissions concerne les drogues dures (90%).27

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Les toxicomanes qui frquentent le centre souffrent souvent de troubles de la personnalit et du comportement. La moiti dentre eux est g de plus de trente ans et prs de 80% nont pas dactivit professionnelle. Pour rsoudre ces diffrents problmes, lquipe de Saint-Martin est compose de mdecins, de psychiatres, dinfirmiers, de collaborateurs socio-ducatifs, de psychologues et de secrtaires.28 Ils proposent non seulement une prise en charge mdicale avec prescription de mthadone, mais aussi une prise en charge socio-ducative dont le but ultime est la rinsertion sociale.

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Rduction des risques


La rduction des risques ne fait pas officiellement partie de la politique vaudoise en matire de dpendances. Toutefois, il existe trois centres bas seuil dans le canton : Zone Bleue Entre de Secours et Action communautaire en toxicomanie. Tous sont financs par le canton.29 Outre des services de rduction des risques, Zone bleue et Entr de Secours proposent une prise en charge thrapeutique.
Localisation des centres bas seuil dans le canton de Vaud

Zone Bleu

Entre de Secours ACT

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Zone bleue La Zone bleue a ouvert ses portes en 1997 dans la rgion dYverdon. Tout comme Entre de Secours, ce centre a pour mission principale laccueil de toxicomanes actifs et un accompagnement individualis.30 Les toxicomanes peuvent bnficier de repas, de matriel dinjection strile, ainsi que dune prise en charge psychiatrique et mdicale. La mthode de travail de la Zone bleue consiste soutenir et informer les personnes en difficult tout en leur offrant un cadre de socialisation. Ils ont accs un espace o ils peuvent discuter, se laver et apprendre les rgles de la vie plusieurs. Chaque usager est ainsi reconstruit grce des principes tels que le respect et le partage. Pour les toxicomanes, cest un moyen de rapprendre vivre en socit, de reprendre confiance en soi et de discuter avec lquipe de soutien au sujet dune ventuelle poursuite du traitement dans dautres structures. La Zone bleue accueille plus de 50 personnes par jour.31 Les usagers sont principalement des consommateurs de drogues dures de la rgion dYverdon, Orbe, Grandson, St-Croix ou Payerne. Ces habitus ont en gnral une situation assez stable et possdent un logement fixe.

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entre de secours Le centre daccueil Entre de secours a ouvert en 1997. Il a pour objectif daccueillir les toxicomanes de la rgion de Morges et Aubonne et de les orienter vers dautres tablissements dans le domaine de la toxicomanie.32 En effet, Entre de secours est une plaque tournante entre les usagers et les institutions mdicales et sociales extrieures. Le travail du centre est donc bas sur laccueil et la discussion. Linstitution soutient psychologiquement les toxicomanes pour que ces derniers parlent de leurs problmes et demandent de laide. Entre de secours leur permet aussi de devenir plus autonomes et entreprendre des dmarches administratives afin quils puissent trouver un logement ou un emploi. Mise disposition de matriel dinjection strile, repas bas prix et consultations mdicales font galement parti des prestations offertes par le local. Entre 25 et 30 personnes se rendent quotidiennement dans la structure. Il sagit pour la plupart de consommateurs de drogues dures gs denviron trente ans. A noter quun tiers des clients sont des femmes.33 Dautre part, une grande partie des patients a dj suivi des traitements en rapport avec la toxicomanie qui se sont solds par une rechute.

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action en communautaire toxicomanie La structure de lAction en communautaire toxicomanie (ACT) a pour objectif de couvrir lest Vaudois dans le domaine de la prvention et laccompagnement des toxicomanes dans un rseau de soins. Pour y arriver elle dveloppe laccueil des consommateurs de drogue dans ses locaux mais va aussi leur rencontre sur le terrain.34 Cest un moyen de faire connatre la structure et la prise en charge de nouveaux toxicomanes. Les usagers sont principalement des consommateurs de drogues dures.35 Ils viennent dans ce centre pour avoir accs du matriel strile, se doucher et manger. Cest aussi loccasion pour eux de ctoyer dautres personnes et de rapprendre vivre ensemble. Quand ils dsirent, ils peuvent aussi avoir des entretiens individuels avec les professionnels du social et discuter de leurs problmes.

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Rpression
La rpression dans le canton de Vaud est mene par la brigade des stupfiants. Elle a trois objectifs principaux : la prvention, le trafic de rue et les filires dapprovisionnement.36 Ces actions permettent de dstabiliser les trafiquants et de garder la matrise de la situation. Dans le domaine de la prvention, la simple prsence dinspecteurs sur le terrain a un effet dissuasif. Elle permet de rendre laccs aux drogues plus difficile et dviter ainsi des scnes ouvertes. Le travail sur le terrain est aussi un moyen de dtecter de nouveaux consommateurs et de rentrer en contact avec eux. Ils peuvent de cette faon obtenir des informations sur les trafiquants et discuter des diffrents moyens pour venir en aide aux toxicomanes.
Dnonciation pour infraction la loi sur les stupfiants par canton 2007
Source : FEDPOL

14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 NW OW AR AG UR ZH GR VD SG SO SH SZ VS BS TG ZG NE GE GL BE BL FR LU JU

AI

TI

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Le trafic de rue est contrl par le groupe CELTUS (cellule de lutte contre le trafic urbain de stupfiants).37 Ce sont six policiers en civil qui luttent principalement contre la visibilit du trafic. Pour y arriver, ils surveillent la ville et les toxicomanes pour interpeller les trafiquants en flagrant dlit. Si ses mesures rendent le trafic plus difficile, elles sont toutefois incapables de faire disparatre vritablement la source dapprovisionnement.
Dnonciations pour trafic par canton 2007
Source : FEDPOL

1200 1000 800 600 400 200 0 NW OW AR AG UR ZH GR SG VD SH SO SZ VS BS TG ZG NE GE GL BE BL FR LU JU AI

Les filires dapprovisionnement reprsentent le travail le plus long et le plus dlicat. En effet, les inspecteurs de la brigade des stupfiants doivent surveiller, observer, mener des filatures, couter des appels tlphoniques pour esprer interpeller en flagrant dlit les fournisseurs et dmanteler une filire.

TI

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lausanne
Le nombre de toxicomanes dans la ville de Lausanne est estim entre 1000 et 1500.38 Ce chiffre, quelque peu lev par rapport au reste du canton de Vaud, sexplique aisment par le fait que le trafic de produits stupfiants seffectue essentiellement en ville. On assiste donc dans les centres urbains une concentration de toxicodpendants. Les problmes de drogues sont ainsi plus prsents et visibles en centre ville que dans le reste du canton. Une telle situation occasionne des perturbations de lespace urbain et des problmes dordre sanitaire. Si la majorit des toxicomanes suit un traitement efficace et mne une vie relativement stable , une minorit demeure cependant dans une situation prcaire. Certains ont des problmes psychiatriques associs la dpendance et sont victimes dexclusion sociale.39 En 1994, ils taient installs devant lglise Saint-Laurent. Ce rassemblement fut sujet des dbats passionns et des mesures furent prises. Lglise fut lun des premiers ragir. Elle mis sur pied un groupe de travail des escaliers de Saint-Laurent qui favorisait le dialogue pur afin de trouver des solutions collectives. Elle organisa en outre des distributions de repas hebdomadaires pour dune part gagner la confiance des consommateurs et dautre part amliorer ltat de sant de ces derniers. De nombreuses approches rpressives se sont succdes pour essayer de garder le contrle de la zone de Saint-Laurent et viter ainsi que celle-ci ne devienne une scne ouverte. Nanmoins, aucune solution na t satisfaisante. Ces approches policires ont certes permis de lutter efficacement contre le trafic de drogue, mais se sont rvls impuissantes lheure de dissoudre la prsence des marginaux. Le sentiment dinscurit est dsormais moins prsent mais les commerants et les habitants du quartier demeurent mcontents de la situation.

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En 2002, une unit dintervention socio-ducative de terrain (UnISET) a t cre pour trouver une solution aux problmes engendrs par la concentration de toxicomanes.40 LUnISET a deux axes dintervention : un axe socio-ducatif et un axe public. Son objectif est de maintenir le calme dans les espaces publics, de prendre contact avec les personnes, de les informer et de les orienter dans des institutions existantes. Ds le dpart, lUnISET est parvenu bnficier de la confiance des toxicomanes et de celle, non moins importante, du voisinage. Or suite aux travaux du mtro M2, la place de SaintLauren va seffondrer et bouleverser la situation. En effet, un quilibre avait enfin t trouv entre le voisinage, les toxicomanes et la police. Les toxicomanes doivent prsent se dplacer pour sinstaller quelques mtres de lglise SaintLaurent sur un carrefour proche de la circulation et inappropri un regroupement de la sorte. La Municipalit va par consquent inciter les marginaux se dplacer vers la place de la Riponne qui semble tre priori un endroit plus adapt de tels rassemblements. Les toxicomanes ont de la difficult sacclimater leur nouvel espace et le font clairement savoir. Quant aux commerants, ils craignent de voir leur chiffre daffaire diminuer. LUnISET est elle aussi trouble par ces changements et ne parvient plus installer avec les marginaux un dialogue aussi constructif quauparavant. Pour essayer de calmer la situation, la police dcide dinvestir le site durablement.41

Situation lausannoise
Localisation de la scne de la drogue

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Place de la Riponne

St-Laurent

50

100

200

Lautre grand problme est dordre sanitaire. Nous lavons vu, les toxicomanes qui sinjectent sont plus susceptibles dtre contamins par certaines maladies. Pour y remdier la remise gratuite de matriel strile a t mise en place ds 1996 dans diffrentes structures. De 2001 2005, ces dernires ont distribu plus de 920000 seringues Lausanne.42

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Nombre de seringues remises entre 2001 (2me semestre) et 2005
Source : Commune de Lausanne, rapport pravis 2006/66

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350000 300000 250000 200000 150000 100000 50000 0 2002 2003 2001 2004 2005

Cette situation nest pas satisfaisante. En effet, si lon prend la moyenne de seringues remises quotidiennement dans la rgion lausannoise (240), et que lon compare ce chiffre avec le nombre de toxicomanes qui pratiquent linjection (entre 500 et 800 consommateurs) ainsi quavec la moyenne dinjections hebdomadaires (8,9), on se rend compte facilement que cela est insuffisant. Il faut dire quil nest pas toujours ais davoir accs du matriel. A Lausanne, les pharmacies et cinq structures (Le Passage, le Relaids, lUnISET, La Soupe populaire et Fleur de Pav) proposent des seringues striles avec des horaires complmentaires. Nanmoins, le soir et pendant les week-ends, ces espaces sont ferms et laccs du matriel propre devient difficile. Parfois, cest mme lloignement des lieux de remise qui devient un problme.

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100

Une autre difficult concerne les injections sauvages. En effet, les toxicomanes sinjectent parfois dans des espaces insalubres et inadapts tels que les WC publics. Outre le risque vident dinfection d au manque dhygine, une telle pratique peut laisser les toxicomanes totalement dmunis face un ventuel malaise. Cela pourrait mme entraner leur mort. Ce phnomne dinjection dans lespace public est peu apprci de la part de la population qui ne se sent manifestement pas en scurit. Car les toxicomanes abandonnent parfois leur matriel usag sur place ce qui provoque parfois des accidents. En 2005, trois personnes se sont ainsi fait piquer accidentellement.43 Dans le domaine de la toxicomanie et de la marginalit, il existe dans la rgion lausannoise une quinzaine dassociations bas seuil. Elles travaillent dans des secteurs diffrents mais nont pas dautre choix que de collaborer ensemble. Leur mission est non seulement damliorer la rduction des risques, mais aussi doffrir les besoins lmentaires une population fragilise. Ces structures reoivent toutes des subventions de la part de la ville.44
Subventions perues par les associations (en francs) pour lanne 2007
Source : Commune de Lausanne, rapport pravis 2006/66

1400000 1200000 1000000 800000 600000 400000 200000 0 Sleep In Atelier Caritas SportOuverte Le Parachute Bthram Fleur de Pav La Marmotte Le Passage Point dEau Relaids La Soupe populaire Tandem Abri PC Relier Carl LEveil Colis alimentaire UnISET

Situation lausannoise
Activits effectues par les associations
Source : Commune de Lausanne, rapport pravis 2006/66

101

Bthram

Manger

Atelier Caritas

Carl

Fleur de Pav

LEveil

La Marmotte

Dormir

La Soupe populaire

Colis alimentaires

Le Parachute

Le Passage

Point dEau

Rduction des risques

Relaids

Relier

Sleep In

SportOuverte

Tandem

Abri PC

UnISET

Autres

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logement durgence Le logement durgence nocturne est pris en charge par deux structures depuis 1993 : La Marmotte et le Sleep In. Celles-ci offrent aux sans domicile fixe non seulement un lit pour la nuit, mais aussi des douches et un petit djeuner. Une troisime structure a ouvert ses portes en 2001. Un abri de protection civile permet en outre daccueillir 25 personnes pendant les priodes froides de lanne. Cet abri est ouvert chaque anne de dcembre avril. Ces trois structures que nous venons dvoquer collaborent ainsi de faon satisfaisante.45 La Marmotte permet daccueillir 31 personnes. Elle est principalement frquente par des hommes et affiche la plupart du temps complet.46 Le Sleep In a une capacit daccueil de 22 places. Il est aussi trs frquente mais par contre sa clientle nest pas la mme que celle de la Marmotte. En effet, une stratgie a t mise en place pour recevoir principalement des femmes et des personnes en mauvaise sant.47 Labri de protection civile de la Valle de la Jeunesse mis a disposition par la municipalit peut recevoir lui entre 25 30 personnes. Il est principalement frquent par des immigrants en situation irrgulire.48
Localisation des logements durgence dans la commune de Lausanne

Sleep-In Abri PC

La Marmotte

Situation lausannoise

103

aides alimentaires Des aides alimentaires et des repas sont proposs dans sept diffrentes structures.49 La CARL (Centre alimentaire de la rgion lausannoise) reoit des denres alimentaires quelle stocke ou distribue dans le rseau lausannois.50 La Soupe populaire prpare tous les soirs des repas dans les locaux de la rue Saint-Martin. Prs de 120 personnes y viennent quotidiennement prendre un repas chaud.51 La structure Colis alimentaire distribue quant elle de la nourriture des gens qui vivent dans la prcarit. Cela permet dune part de rentrer en contact les personnes en difficult et dautre part de chercher une solution durable leurs problmes.52 Le Parachute, le Passage et les structures dhbergement nocturnes de Lausanne proposent elles aussi des repas leurs usagers.
Localisation des structures daide alimentaire dans la commune de Lausanne

Colis alimentaire Soupe Populaire Carl Colis alimentaire Le Passage Colis alimentaire

Le Parachute

Situation lausannoise

104

Insertion sociale Au niveau de linsertion sociale, il existe dans lagglomration lausannoise de nombreuses associations qui proposent diffrentes activits avec une approche thrapeutique. Comme nous lavons dj soulign, leur but est dintroduire ces personnes dans la vie de groupe pour quils apprennent les rgles de base de la socit. Bthram est une association qui propose des camps sportifs. Pour y participer les toxicomanes doivent dj avoir entrepris une dmarche de rinsertion. Cette structure existe depuis de nombreuses annes.53 Tandem travaille principalement avec des personnes du milieu de la nuit et principalement des cabarets. Lassociation propose un suivi individuel et une dfense juridique des droits des prostitues.54 Latelier Caritas a pour objectif la rinsertion sociale et professionnelle. Il propose des activits tels que la confection de repas.55 Il faut souligner que les personnes qui frquentent cet atelier sont principalement des migrants.

Situation lausannoise

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LEveil est un atelier qui utilise lart comme moyen dexpression thrapeutique. Celui-ci est principalement frquent par des femmes et des personnes atteintes des troubles psychiques qui recherchent un moyen de se relaxer et de ctoyer dautres personnes.56 Sportouverte est quant elle une structure qui traite les marginaux travers diffrentes activits sportives. Cette approche jouit dailleurs dune grande popularit.57
Localisation des centre dinsertion sociale dans la commune de Lausanne

Bthram Sportouverte Caritas Eveil Tandem

Situation lausannoise

106

Projet municipal de 2007


En 2006, la commune de Lausanne va prsenter un projet de dispositif daide la survie des toxicomanes.58 Il sagit de rduire les risques sanitaires, de diminuer les troubles de lordre public et de protger les habitants de Lausanne. Pour la municipalit, la russite dun tel projet passe par lamlioration de laccs au matriel strile, la rduction des risques sanitaires lis la consommation ainsi que le dveloppement dactions de prvention pour les consommateurs de drogues dans les milieux festifs. Pour complter le dispositif de distribution de matriel strile, la municipalit suggre non seulement dinstaller deux automates en ville, mais aussi la mise disposition dun bus mobile dans lequel les toxicomanes pourraient venir pour changer leur matriel usag.59 En 2005, une action identique avait dailleurs t mene titre exprimental. Cela avait permis de toucher des personnes qui ne frquentaient pas les institutions existantes et damliorer ainsi la distribution de seringues striles. Cette initiative avait eu un vif succs la fois auprs des toxicomanes et une fois nest pas coutume auprs du voisinage. En effet, ils navaient pas protest contre cette action. Avec linstallation du bus, la Municipalit prvoyait ouvertement de remplacer UnISET et dautres petites structures dans la distribution de seringues. Il faut dire que de part sa mobilit, le bus permettait aussi de mieux sadapter, long terme, aux dplacements des toxicomanes.

Situation lausannoise

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Louverture dun espace de consommation nest pas une ide nouvelle. Dj en 2003, le Conseil communal lausannois avait reconnu limportance dun espace de consommation de stupfiant (ECStup). Ce sont uniquement des raisons financires qui ont empch la ralisation dun tel projet. En fvrier 2006, le Conseil communal adopte la cration dun espace de consommation ainsi que dun bistrot social. Lespace de consommation viendrait prendre le rle quoccupaient le Passage et UnISET dans le rseau existant. La nouvelle structure proposerait alors les services auparavant fournis par le Passage. Une telle restructuration permettrait de complter loffre mais sans toutefois exploser le budget.60 La structure a t imagine pour rpondre aux besoins et aux modes de consommation actuels. En effet, celle-ci aurait une salle daccueil, une salle dinjection, un espace dinhalation et une salle de soins. Elle pourrait accueillir entre 25000 et 43000 visites par an.61 La direction des locaux serait confie au responsable du Passage. Pour laider, il pourrait compter sur une quipe compose de 13 personnes. Celle-ci serait charge daccueillir les usagers, de les soigner et de les renseigner ventuellement sur les autres structures existantes.

Situation lausannoise

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Le projet serait situe la rue Csar-Roux 16 dans un immeuble que la ville avait expressment achet pour cette occasion.62 Outre les locaux de consommation et le bistrot social, on y trouverait des logements de secours. Le choix du site semblait adquat. En effet, limmeuble avait une position centrale sans tre en contact direct avec les voisins, les commerces et les coles.
Localisation du local dinjection par rapport la scne de la drogue

Place de la Riponne

local

50

100

200

Situation lausannoise

109

Le bistrot social serait un espace de convivialit pour les marginaux et tait cens viter les rassemblements sur la place de la Riponne. Cet tablissement sautofinancerait en partie mais recevrait en cas de pertes ventuelles une subvention communale. Autour du bistrot, un plan de scurit avait t dvelopp pour viter dventuelles frictions avec le voisinage. Depuis quelques annes est apparu un nouveau mode de consommation li aux milieux festifs. Il sagit de la consommation de drogues de synthse (ecstasy et amphtamines) et cocane. Cette consommation touche principalement une population jeune lie la vie nocturne. A Lausanne, aucune mesure navait t prise dans ce domaine. Pour viter une augmentation du phnomne et les effets indirects lis la consommation, la commune va proposer un programme de prvention en association avec lassociation Prevtech63 et les clubs lausannois. Cette association est active dans le milieu techno de Suisse romande depuis plus de six ans. Ses actions se traduisent par la tenue de stands de prvention et de contrle de produits (drug checking) lors de soires.

Situation lausannoise

110

La commune de Lausanne prvoit galement de rationaliser le dispositif actuel des structures bas seuil. En dautres termes, la Municipalit souhaite renforcer les actions de certaines associations en particulier. Dans les faits, une telle restructuration se traduira invitablement par la suppression de subventions, voire mme par la fermeture de certaines structures bas seuil. Le centre daccueil Le Passage et UnISET devrait ainsi mettre la cl sous le paillasson et trois associations subiraient une diminution, ou une suppression des subventions pure et simple. Daprs la ville de Lausanne, cette politique permet de limiter les dpenses tout en amliorant loffre du rseau lausannois. Des conomies substantielles seraient ralises et le total des dpenses supplmentaires slveraient 446000 francs.64
Subventions perues par les associations (en francs)
Source : Commune de Lausanne, rapport pravis 2006/66

1800000 1600000 1400000 1200000 1000000 800000 600000 400000 200000 0 Sleep In Atelier Caritas SportOuverte Le Parachute Bthram La Marmotte Relaids ECStup Point dEau Fleur de Pav Le Passage La Soupe populaire Distribus Carl Relier LEveil Tandem Abri PC Colis alimentaire Bistrot social UnISET

Budget propos

Budget 2007

Situation lausannoise

111

Toutefois le programme municipal que nous venons dvoquer ne fait pas lunanimit auprs des groupes reprsents au conseil communal. En effet, lUDC et LausannEnsemble qui rassemble le Parti Radical, le Parti Libral et le Parti dmocrate chrtien sont contre un tel projet.65 Pour argumenter leur position, les opposants rappellent que la drogue est destructrice et contraire la vie. De leur point de vue, la socit aurait tort de banaliser un tel phnomne, sous peine de favoriser la consommation sous le masque de la lgalit. Selon les contradicteurs du projet, le sevrage apparat comme lunique moyen de soigner les toxicomanes. Et les institutions bas seuil ne les aident pas. Bien au contraire, affirment les opposants, elle les laisse consommer de la drogue en toute tranquillit et permettent aux toxicomanes de se dtruire .66 la consommation de stupfiants est mauvaise, dgradante, dangereuse, mortelle
Pravis, 2006/06, EC STup, Rapport de minorit, mai 2007

Partout dans le monde, la simple multiplication des institutions bas seuil na eu pour effet que dancrer toujours plus les toxicomanes dans leur dpendance, les loignant ainsi des institutions qui seules peuvent leur apporter la rmission. Nous refusons cette approche simpliste et irresponsable.
Pravis, 2006/06, EC STup, Rapport de minorit, mai 2007

Cette logique mortelle qui les dtourne de la seule issue pour eux : une thrapie axe sur labstinence et la rhabilitation physique et morale. Toute autre proposition ne fait que retarder sa dcision den sortir et la rendre toujours plus difficile.
Commune de Lausanne, votation communale du 8 juillet 2007

Situation lausannoise

112

Limplantation gographique est aussi critique. En effet, les opposants dsapprouvent compltement lemplacement du site. Celui-ci se trouve, leur avis, trop proche dtablissements scolaires . Selon la rhtorique habituelle, les locaux dinjection et leurs usagers risqueraient dinquiter les coliers.67
Localisation des coles par rapport la scne de la drogue

cole suprieure en ducation sociale

cole primaire cole du Tunel cole public de couture

cole suprieure de la sant

local cole sociale de musique

50

100

200

Situation lausannoise

113

Dautre part, les dtracteurs du projet prtendent que la ralisation dun local dinjection ne permettrait en aucun cas damliorer la situation sanitaire. Les toxicomanes continueraient de sinjecter dans les rues et les WC publics de la mme manire quauparavant. Selon eux, les toxicomanes ne se dplaceraient pas jusquau local pour sinjecter avec du matriel strile.68 Un toxicomane se drogue quand il en ressent le besoin, la ncessit. Il le fait l o il se trouve, avec le matriel quil a disposition. Imaginer quil puisse se dplacer pour aller chercher une seringue est une dangereuse illusion.
Pravis, 2006/06, EC STup, Rapport de minorit, mai 2007

La politique cantonale qui accorde dans le domaine de la toxicomanie toujours plus aux consommateurs est galement sous le feux des critiques. On laccuse dtre la base des consquences dramatiques lies la toxicomanie et dloigner les toxicomanes des vraies solutions que sont les thrapies axes sur labstinence.69

Situation lausannoise

114

Lors dune sance du Conseil communal qui a eu lieu le 15 mai 2007 57 membres se sont montrs favorables au dispositif communal en matire de toxicomanie, 30 voix ont vot contre et il y a eu une abstention. Toutefois, la gauche (PS, Verts et AgT) a pris linitiative de soumettre la dcision un rfrendum populaire afin dviter et de devancer les menaces de la droite.70 Les votations ont eu lieu le 8 juillet 2007 et se sont solds par un rsultat ngatif.
Votation communale du 8 juillet 2007,sur le ramnagement du dispositif lausannois en matire de toxicomanie et de marginalit.
Sources : Commune de Lausanne

oui : 11725

non : 14118

Situation lausannoise

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Les mdias vont saisir le thme et en faire un sujet brlant. Cette mdiatisation lextrme va constituer une difficult pour les partisans du local de consommation. En effet, le dbat slargit et la politique nationale est remise en cause par les opposants. Ce dplacement du champ de la discussion va avoir des rpercussions trs importantes sur les propos tenus par les opposants. Lopposition va, lchelle romande, mener une campagne radicale contre linitiative. LUDC affirme que la rpression et lincitation labstinence sont les seuls moyens pour faire face la dpendance. Comme son habitude, le parti de droite va publier des affiches criardes dans la plus pure tradition populiste dans lesquelles on peut voir Guillaume Tell avec une seringue la place de son arbalte le slogan un shoot pour nos enfants ? . Patrick de Preux, un dput libral, va aussi produire une virulente affiche dans laquelle on reconnat la ville de Lausanne avec sa cathdrale surmonte dune seringue. Le slogan qui laccompagne est on ne peut plus imparable : bienvenue Lausanne, son lac, sa cathdrale et bientt son shootoir Ces deux affiches utilisent des symboles nationaux et rgionaux trs forts pour dtourner la question de la rduction des risques lis la toxicomanie. Leur influence sur les rsultats des votations ne fait aucun doute.

chapitre V

TOXICOmaNes

Toxicomanes

118

Dfinition
Le toxicomane est une personne qui souffre de toxicomanie. Le dictionnaire Le Robert dfinit la toxicomanie comme Got et besoin morbides, prolongs et tyranniques, pour les substances ou des mdicaments toxiques, crant un tat de dpendance psychique et physique . La dfinition de la toxicomanie ne sarrte pas aux drogues illicites. Elle inclut aussi des substances telles que lalcool ou les somnifres. Le tabac, le caf et le chocolat peuvent aussi tre perus comme des drogues.1 Bien que de tels produits nous soient familiers, ils peuvent provoquer un tat de manque psychique et modifier la conscience et le comportement de lutilisateur. Les drogues peuvent tre distingus en trois classes: les lgales, les prescrites et les interdites. En ralit, cette distinction ne rpond pas des critres objectifs. Elle est plutt le fruit dune reprsentation sociale et des changements intervenus au cours de lhistoire. Une drogue lgale peut provoquer tout autant de complications que des drogues dites illgales ou prescrites .2 Par ailleurs, la consommation constitue un aspect important de la problmatique des dpendances. Cest elle qui permet de distinguer un usage normal 3 de la toxicomanie, indpendamment du produit. [Cest] la rencontre dun produit, dun individu et dune socit.
Pr. Claude Olievenstein

Toxicomanes
Nombre de dcs dus aux drogues et dautres facteurs en Suisse [Nombre de morts en milliers par an]
Source : Office fdral de la sant publique, OFSP

119

9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 Suicides Acc. de la route Homicides Drogue Tabac Alcool Sida

Toxicomanes

120

Consommateurs de drogues illgales


On connat mal cette population. En Suisse le nombre de consommateurs de drogues illgales est estim 30000 personnes. Mais seulement environ 16000 dentre eux suivent un traitement. Le reste fait partie dune population cache 4 dont on sait peu. En effet, il est impossible de dresser un profil type des consommateurs. Il nexiste ni drogu type, ni drogue fixe.
Parlement Europen, 1986

Dans la collectivit, la vision des toxicodpendants ne cesse dvoluer en accord avec les changements culturels. Dans les annes 1970, le toxicomane est considr comme un malade dpendant, victime de sa consommation. Il vhicule une image ngative et dangereuse.5 Cest un individu suicidaire qui joue avec la vie et la mort. Dans les annes 1980, avec lapparition du sida et la mise en place dune politique de rduction des risques, la perception du toxicomane change. Il passe de malade dpressif celui de personne en danger de mort. La notion de risque sajoute ainsi celle de dangerosit. Les consommateurs passent du statut de coupable de leur addiction celui de victime du virus du sida.6 Actuellement, limage des toxicomanes est un mlange de diffrentes visions. Les gens qui connaissent la problmatique les peroivent comme des malades en danger tandis que dautres les considrent comme des dlinquants, ou des vagabonds. Cette vision est influence par les mdias de communication tels que les films ou les livres. Sils sont tous malades, quon les soigne ! - Sils sont tous dlinquants, quon les emprisonne ! - Sils sont tous nvross, quon les psychanalyse ! Etc.
Geismar-Wieviorka, les toxicomanes, Seuil, 1998

Toxicomanes

121

Malgr le manque dinformations sur le profil des consommateurs, on peut tout de mme distinguer deux types de toxicomanes : les usagers dpendants et les usagers occasionnels. Le premier groupe dusagers a une vie centre sur la recherche de drogues. Parmi eux, il existe deux familles: les individus qui nont jamais eu de contact avec les institutions de prise en charge et les personnes qui suivent un traitement.6 Lautre groupe de consommateurs, appel aussi rcratif , a une relation beaucoup plus libre par rapport au produit consomm. Il est capable de passer des jours et des mois sans la moindre consommation. Toutefois, les usagers rcratifs sont susceptibles de sombrer dans la dpendance sans mme sen rendre compte. Ils sont nombreux se voiler la face. Bon nombre de junkies refusent dadmettre quils sont dpendants. Je ne men tais pas rendu compte non plus. Ce nest quaprs un an et demi pass en prison, quune nuit, jai ralis. () Jtais dpendant de lhrone ! Ca a vraiment t la pire prise de conscience de ma vie. () Beaucoup de gens refusent de ladmettre ou ils pensent quils pourront le grer. Ils croient quils matrisent lhrone. Alors que dans la plupart des cas, cest linverse.
Toxicomane, fixeorte, documentaire de Bernhard Giger

Toxicomanes

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Entre les deux catgories de toxicomanes, la consommation varie fortement. En effet, la population dite cache et les usagers occasionnels sont surtout adeptes de cocane. Les autres toxicomanes consomment de la cocane et de lhrone ensemble ou parfois lhrone.7
Consommation actuelle simultane par catgorie
Source : Consommateurs dhrone et/ou de cocane hors traitement mdical

70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0 consommateurs cachs


multi-consommateurs

consommateurs connus
hrone seule cocane seule

consommateurs occasionnels

Cette distinction de consommation est rvlatrice des classes sociales et des effets recherchs. Les consommateurs qui prennent uniquement de la cocane ont ainsi, pour la plupart dentre eux, suivi une formation suprieure. En revanche, les consommateurs dhrone proviennent principalement des milieux ouvriers et se sont tourns aprs leur scolarit obligatoire vers un apprentissage.8 Cest hyper diffrent. () Cest dj pas le mme milieu social. Lhrone, cest quand mme plutt les pauvres, la cocane cest plutt les riches. () La plupart des gens que je connais, qui prennent de la coke, cest souvent des gens qui on du bl.
Toxicomane, consommateurs dhrone et ou de cocane hors traitement mdical

Toxicomanes

123

Quand tu la sniffes, a te pousse parler, voir des gens, sortir, tu supportes mieux lalcool. Si tas des rendez-vous daffaires, a peut tre bien, tu vois. Si tu dois baratiner des gens, a peut tre pas mal. Tandis que lhro, tu te fais ton shoot et tu planes. Cest exclusif et il ny a plus que a. Cest pas du tout le mme truc : tas pas envie de parler, tas envie de rien. Tes bien avec toi-mme, tes bien et puis voil.
Toxicomane, consommateurs dhrone et ou de cocane hors traitement mdical

Leur mode de consommation varie aussi considrablement. Les personnes qui frquentent les institutions de prise en charge sont nombreuses avoir consomm des drogues par voie intraveineuse. Ce nest pas le cas des autres toxicomanes lesquels fument ou sniffent les drogues.9
Consommation intraveineuse actuelle par catgorie [injections effectues dans les six derniers mois]
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0 consommateurs cachs
consommation intraveineuse

consommateurs connus
pas de consommation intraveineuse

consommateurs occasionnels

Les toxicodpendants ne consomment pas seulement de la cocane et de lhrone. Lalcool, la nicotine, le cannabis, les calmants, le rohypnol, les amphtamines, lecstasy et les hallucinognes font galement partie du quotidien de certains toxicomanes.10

Toxicomanes

124

Ltat de sant des toxicomanes qui frquentent les institutions peut tre qualifi de mauvais en comparaison avec les autres consommateurs. Ceci est encore une fois li au mode de consommation. En effet, si les consommateurs de cocane ont peu de problmes de sant et une certaine facilit sinsrer dans la socit les consommateurs dhrone ont en revanche plus de difficults.11
Etat de sant ressentie par catgorie
Source : Consommateurs dhrone et/ou de cocane hors traitement mdical

70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0 consommateurs cachs


trs bon

consommateurs connus
bon mauvais

consommateurs occasionnels

Toxicomanes

125

Toxicomanes

126

art de vivre
Diverses raisons poussent les personnes se droguer. La curiosit pour certains, ou une chappatoire aux difficults de la vie pour dautres.12 Un moyen de se rfugier dans un monde idal. Pour y parvenir certains sont prts tout : se prostituer, voler, vivre dans la rue, ect. La vie telle quelle nous est impose est trop dure pour nous, elle nous apporte trop de douleurs, de dceptions, de tches insolubles. Pour la supporter, nous ne pouvons pas nous passer de remdes sdatifs.
Freud, Malaise dans la culture, PUF, 2004

Cette chre vie se soucie de donner des soucis, Le briseur de soucis cest le fruit de la vigne.
Sorgenbrecher

Toi seul, tu donnes lhomme ces trsors, et tu possdes les clefs du paradis, juste, subtil et puissant opium !
Charles Baudelaire, les paradis artificiels, Edition Librio

Lutilisation de drogues comme remde aux problmes de lexistence est une mthode incomprhensible et immorale pour la collectivit. Celle-ci ragit la plupart du temps avec dgot face aux toxicomanes. tonnamment, cette posture moraliste a tendance sinverser radicalement quand il sagit de figures prestigieuses (artistes de tous bords, crivains, musiciens, cinastes, etc.). Celles-ci sont alors vnres au lieu dtre dnigres, comme le seraient les habituels toxicomanes que lon croise parfois au dtour dune rue.

Toxicomanes

127

Parmi les grands noms avoir eu recours aux paradis artificiels, on peut citer Charles Baudelaire, Thomas de Quincey, Henri Michaux, William Burroughs, Carlos Castaneda, Walter Benjamin, Antonin Artaud, Arthur Conan Doyle, Robert Louis Stevenson, Rimbaud, Verlaine, Klaus Mann, Jean-Paul Sartre, Jimi Hendrix, Kurt Cobain, Janis Joplin, Johnny Cash, Bon Scott, Jim Morrison, Pete Doherty, Amy Winehouse, Johnny Hallyday, Diego Armando Maradona, ect. Les drogues sont en gnral une exprience assez mystrieuse. Je les utilise juste pour une chose spcifique, comme une marche donnant sur dautres chemins. Tous les indiens utilisent diffrents moyens de stimulation, leurs propres marches vers Dieu, vers dautres formes spirituelles, ... Lme doit gouverner, pas la drogue.
Jimi Hendrix

Oui la cocane, jen ai pris longtemps en tombant de mon lit le matin. Maintenant, cest fini. Jen prends pour travailler, pour relancer la machine, pour tenir le coup. Il na pas sen vanter, je nen suis pas fier, cest ainsi, cest tout.
Johnny Hallyday, Le Monde, janvier 1998

If the doors of perception were cleansed every thing would appear to man as it is, infinite. For man has closed himself up, till he sees all things through narrow chinks of his cavern.
William Blake, The Marriage of Heaven and Hell, Dover Publications, 1994

chapitre VI

CONClUsION

Conclusion

130

Projet
Le canton de Vaud compte prs de 2500 toxicomanes, dont 1500 rien que dans la commune de Lausanne. Bien que leur tat de sant se soit considrablement amlior depuis les annes 1990, ils constituent tout de mme une population particulirement vulnrable au virus du sida ainsi qu lhpatite C.1 Vu les chiffres, il est tout fait judicieux de la part de la ville de Lausanne davoir crer un rseau de structures daide aux toxicomanes. Ces structures ont chacune un champ daction spcifique. En effet, si certaines offrent essentiellement un soutien thrapeuthique, dautres soccupent davantage des consquences sociales lies la consommation de drogue (logements durgenge, distribution de repas, insertion sociale, ect).2 Or, malgr un tel rseau, la ville ne dispose pour linstant pas dun local dinjection. Le prsent projet viendrait ainsi complter loffre dj prsente. Un espace de consommation de stupfiants en plein cur de la ville de lausanne nest pas une ide nouvelle. Comme nous lavons vu prcdemment, le Conseil communal de la ville de Lausanne avait soutenu (en vain) la ralisation dun centre dinjection en 2007.3 Le prsent projet sinscrit par consquent dans un contexte quelque peu imaginaire, o le local dinjection apparatrait comme une utopie urbaine. Inutile de dire que sa ralisation ncessiterait un changement significatif dans plusieurs domaines : politique, peuple, implantation et architecture.

Conclusion

131

Politique Si la politique des quatre piliers a bel et bien permis damliorer la situation depuis lpoque des scnes ouvertes, il faut dire en revanche quelle ne fait gure lunanimit au sein de la classe politique, notamment en ce qui concerne le pilier de la rduction des risques. Certains partis souhaitent une politique plus rpressive bas sur labstinence.4 Gnralement, les dtracteurs du pilier sous-cit sopposent la ralisation despaces de consommation de stupfiants. Pour que le projet soit ralis, il faudrait que la majorit des acteurs politiques de la commune de Lausanne soutienne le projet. Si tel nest pas le cas, la ralisation du local serait plus quimprobable.5 On peut, titre dexemple, analyser les cas de Bienne, Genve ou Lausanne. Sans lappui politique des autorits, Yucca et le Quai 9 nauraient jamais vu le jour ou auraient cd la pression du voisinage.6 A Lausanne, certains partis politiques se sont fortement opposs la ralisation de lespace dinjection, ce qui a conduit invitablement labandon du projet. Le soutien politique se traduit la fois par un engagement moral et financier. Les locaux sont gnralement frquents par une population prcaire. Ces espaces nont donc pas un but lucratif et dpendent essentiellement des subventions accordes par la commune. Bien que cet investissement soit relativement lev (entre 1 et 2 millions)7, les locaux de consommation de stupfiants devraient permettre long terme de baisser les cots au niveau des soins de sant. Limplantation gographique du local est aussi impossible sans le soutien inconditionnel de la ville. En rgle gnrale, les agences immobilires sont plutt rticentes louer leurs espaces pour y accueillir des toxicomanes. La ville est donc condamne, soit mettre disposition un terrain qui lui appartient soit acheter un btiment.8

Conclusion

132

Peuple Le peuple soutient fortement la politique Suisse en matire de stupfiants. On a encore pu le remarquer lors des votations du 30 novembre 2008 sur la modification de la loi sur les stupfiants .9 Pourtant, il est habituel que les citoyens directement concerns par un local dinjection (les riverains) sopposent ce dernier, ce malgr les bnfices vidents quen tire la fois la socit et les consommateurs de drogue. Lexemple de Bienne et de Genve nous a dailleurs permis de dmontrer que la ralisation de locaux de consommation permettait, sinon damliorer, au moins de maintenir ltat de sant des toxicomanes, puisque la prise de drogue seffectue ici sous surveillance mdicale. Il convient par ailleurs de souligner quaucun dcs na jamais eu lieu dans un local de consommation lgal. En outre, ces structures permettent damliorer la distribution de seringues, le retour de matriel usager et de diminuer les troubles de lespace public.10 Mais pour la collectivit, gnralement peu au courant des problmes lis la drogue, les toxicomanes restent des individus potentiellement dangereux, que lon associe volontiers loisivet et au vice.11 Que diriez vous si votre enfant sur sa place de jeux habituelle, se voyait proposer des doses dhrone ? Que diriez vous, si votre enfant sur le chemin de lcole croisait des dealers et des prostitus en plein jour ?
Lenfer du Kreis 5, TSR, Tell Quel, 1994

Crer un espace hors-la-loi o les toxicomanes viendraient se droguer paisiblement grce largent de la collectivit semble priori droutant. Mais ce qui me parat plus droutant encore, cest lattitude qui consiste ignorer, ou pire encore, cacher le problme de la drogue. Toutes les classes sociales, sans exception, sont touches. Mais lorsquon refuse la construction dun espace de consommation, cest les toxicodpendants les plus dmunie qui sont touchs.

Conclusion

133

Implantation La premire partie du prsent travail a mis en vidence les problmes lis limplantation des locaux de consommation: le besoin dtre proche des scnes de drogues tout en tant lcart des commerces, des coles et des logements.13 Dans lidal, rien de mieux quune le ou une vaste portion de ville qui appartiendrait exclusivement aux toxicomanes. Pour moi la Suisse achterait une le dans le Pacifique, () on y mettrait tous les drogus () et on les laisserait se shooter.
Snoopy1291, infrarouge, tsr.ch

Le local dinjection tel quil avait t propos en 2007 par le Conseil communal de la ville de Lausanne, aurait d se trouver dans un ancien difice situ rue de Csar-Roux 16 ( environ dix minutes pied de la place de la Riponne). Lobjectif du conseil communal tait alors dloigner les toxicomanes du centre ville.14 Cet emplacement a t fortement critiqu par les partis politiques opposs au projet. Ceux-ci estimaient que le projet tait trop proche dtablissements scolaires. En ralit, la situation ne semblait pas si dramatique quon le prtendait quand on la compare avec celle de Genve.

Conclusion
Ecoles proximit du Quai 9, Genve

134

Ecole des Beaulieu Ecole des Grottes Ecole des Cropettes Ecole dIngenieurs

Quai 9

Ecole Saint-Gervais Ecole Necker

50

100

200

Conclusion
Localisation des coles par rapport au local dinjection, Lausanne
cole primaire

135

cole suprieure en ducation sociale

cole du Tunel cole public de couture

cole suprieure de la sant

local
cole sociale de musique

50

100

200

Conclusion

136

La leve de boucliers a galement eu lieu chez les riverains. Ces derniers semblaient en effet ignorer la raison qui poussait les autorits crer un local dinjection dans leur quartier, alors que la scne de la drogue se trouvait la Place de la Riponne. Pour limplantation du projet, jai pris comme rfrence lexemple de Genve. Cette variante (un petit lot dtach su reste de la ville) mintresse particulirement car elle accorde aux toxicomanes une place dans la socit. Comme ici les drogus ne sont pas en contact direct avec les commerants ou les habitants, les oppositions ont tendance se faire plus timides.15 Jai donc recherch un espace vide proche de la scne de la drogue qui appartenait la ville de Lausanne. La place du Tunnel correspond parfaitement aux critres. Actuellement, cet espace est utilis comme parking mais il pourrait facilement tre modifi afin daccueillir un espace dinjection.
Implantation de Genve

Quai 9

25

50

100

Conclusion

137

Implantation du Projet

Place du Tunnel

25

50

100

Conclusion

138

architecture Dans la premire partie de cette recherche, nous avons analys deux locaux dinjection (le Quai 9 et Yucca) possdant chacun une architecture bien distincte.16 Le Yucca est situ dans un ancien restaurant. Bien que les usagers soient satisfaits par cet espace, la rnovation ne me semble pas tre la meilleure solution pour rpondre aux exigences fonctionnelles et aux problmes de voisinage. En effet, certaines parties de lancien btiment sont peu utilises (la cuisine) et laccs lespace dinjection est difficile (il se situe ltage). En cas daccident, les ambulanciers devraient alors passer par un escalier troit en forme de L . Ldifice est aussi incapable de rpondre un ventuel dplacement gographique de la scne de la drogue en ville de Bienne. Par consquent, si cela devait arriver un jour, les autorits devraient rechercher un nouvel espace daccueil. Par ailleurs, les problmes de voisinage sont traits sommairement. Pour viter certaines crispations avec les locataires, une attention particulire a t accorde aux entres. Les usagers ont ainsi un accs situ larrire du btiment tandis que les locataires rentrent par le devant. Le Quai 9 est caractris par une architecture phmre et modulable. Le btiment peut ainsi facilement sadapter aux changements de mode de consommation des toxicomanes ainsi qu un ventuel dplacement de la scne de la drogue. Par ailleurs, les riverains acceptent plus facilement ce type darchitecture. Il faut dire que laspect provisoire qui sen dgage rassure en quelque sorte le voisinage, lequel ne voit l quun projet limit dans le temps. Si Le Quai 9 constitue un excellent exemple de local dinjection ralis avec peu de moyens financiers, il transmet nanmoins, travers lutilisation des containers (qui renvoient aux dchets), une image dgradante des toxicomanes.

Conclusion

139

Les constructions possdent la fois un dedans et un dehors. Larchitecture occidentale est partie de lhypothse humaniste selon laquelle il est souhaitable dtablir un lien moral entre les deux, le dehors laissant filtrer sur le monde du dedans certaines rvlations que le dedans va corroborer. La faade honnte parle des activits quelle dissimule.
Rem Koolhaas, New York dlire, parenthses, 2006

Pour ce projet, je souhaite, contrairement la proposition de 2007, raliser un btiment phmre. Il est important que ldifice soit proche des toxicomanes et du monde dans lequel ils voluent. Une architecture humaine, une architecture du chaos, de la destruction et de lillusion. Ah, mais il se peut que lon nait rien dire. Je veux dire que cela arrive Mon corps vit par rapport lui et non par rapport au vide dun espace autour de lui. On nen sort pas dans linfini. Lespace est une illusion passagre. Sans parole, lextrme recul de lui.
Antonin Artaud

RemeRCIemeNTs
Ce travail naurait jamais t possible sans la collaboration prcieuse de mes professeurs. Ils ont su me donner de bonnes rfrences et mont permis de travailler avec beaucoup de libert. Eric Moser, Christophe Mani, Daniel Kbler, Michael Jakob et Jean-Pierre Gervasoni ont de multiples faons aid la progression de ce projet, sans toutefois pouvoir tre tenus responsables du contenu. Enfin, Christian Corredera Pacios a normment contribu par sa lecture critique du texte.

NOTes

Notes

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Politique suisse en matire de drogue


1. Office fdoral de la sant publique (OFSP), La politique Suisse en matire de drogue, 2000 2. Daniel Kbler, Politique de la drogue dans les villes Suisses entre ordre et sant, analyse des conflits de mise en uvre, Editions d LHarmattan 3. Simone Ledermann, Fritz Sager, La politique suisse en matire de drogue, Troisime programme de mesures de la confdration en vue de rduire les problmes de drogue, ProMeDroIII, 2006, sur mandat de loffice fdral de la sant publique (OFSP) 4. Daniel Kbler, Politique de la drogue dans les villes Suisses entre ordre et sant, analyse des conflits de mise en uvre, op. cit. 5. Ibid 6. Office fdral de la sant publique (OFSP), www.bag.admin.ch/themen/ drogen/00042/00624/00625/00791/index.html?lang=fr 8. Infotset, www.infoset.ch/f/MainFrame.shtm?location=http://www.infoset.ch/f/archives/votations/ index.htm&menu=Archives 9. Simone Ledermann, La politique suisse en matire de drogue, op. cit. 10. Loi fdrale sur les stupfiants et les substances psychotropes, LStup 11. Office fdoral de la sant publique (OFSP), op. cit. 12. Daniel Kbler, Politique de la drogue dans les villes Suisses entre ordre et sant, analyse des conflits de mise en uvre, op. cit. 13. Office fdral de la police (fedpol), Statistique olicire de la criminalit (SPC), Statistique Suisse des stupfiants, publication de lOffice fdral de la police, 2008 14. Office fdoral de la sant publique (OFSP), op. cit. 15. documentaire, Le Platzspitz en hiver, 10vor10, SF, 14.02.1991 16. Office fdoral de la sant publique (OFSP), op. cit. 17. Daniel Kbler, Politique de la drogue dans les villes Suisses entre ordre et sant, analyse des conflits de mise en uvre, op. cit. 18. Office fdoral de la sant publique (OFSP), Statistique olicire de la criminalit, op. cit. 19. Ibid 20. Loi fdrale sur les stupfiants et les substances psychotropes 21. Ibid 22. Ibid 23. Office fdoral de la sant publique (OFSP), op. cit.

Notes

145

Place dans la socit


1. Daniel Kbler, Politique de la drogue dans les villes Suisses entre ordre et sant, analyse des conflits de mise en uvre, Editions d LHarmattan 2. Sandra Solai, Fabienne Benninghoff, Giovanna Meystre-Agustoni, Andr Jeannin, Franoise DuboisArber, valuation de lespace daccueil et dinjection Quai 9 Genve, raison de sant, , Lausanne : Institut universitaire de mdecine sociale et prventive (IUMSP), 2004 (Raisons de sant, 102) 3. Christine Spreyermann, Claudia Willen, Projet pilote Cactus, Evaluation des centres daccueil et dassistance de lassociation Drop-in de Bienne, 2002, Sfinx 4. Documentaire, Bernhard Giger, fixeorte, production Theres Scherer-Kollbrunner 5. Ibid 6. Daniel Kbler, Politique de la drogue dans les villes Suisses entre ordre et sant, analyse des conflits de mise en uvre, op. cit. 7. Ibid 8. Ibid 9. Office fdoral de la sant publique (OFSP), La politique Suisse en matire de drogue, 2000 10. Groupe Sida Genve, espace daccueil avec possibilit dinjection, dcembre 2000 11. Daniel Kbler, Dominique Malatesta, Dominique Joye, Dominique Hausser, Entre sant public et ordre public, limpact urbain des services pour consommateurs de drogues illgales en Suisse, Institut de recherche sur lenvironnement construit (IREC/ DA - EPFL) 12. Daniel Kbler, Politique de la drogue dans les villes Suisses entre ordre et sant, analyse des conflits de mise en uvre, op. cit.

Notes

146

espaces de consommation
1. Christophe Jaccoud, Martin Schuler, Michel Bassand, Raisons et draisons de la ville, approches du champ urbain, Presses polytechniques et universitaires romandes 2. Thrse Huissoud, Sanda Samitca, Sophie Arnaud, Frank Zobel, Franoise Dubois-Arber, Contribution la rflexion sur lapport de mesures de traitement et de rduction des risques en complment au dispositif actuel, Programme de prescription dhrone, local dinjection, Lausanne : Institut universitaire de mdecine sociale et prventive, 2006 (raisons de sant, 121) 3. Documentaire, Bernhard Giger, fixeorte, production Theres Scherer-Kollbrunner 4. Documentaire, Des toxicomanes devant le Palais fdral, SF, 10vor10, 22.03.1991 5. Documentaire, Bernhard Giger, fixeorte, op. cit. 6. Documentaire, Les derniers jours du Letten, TSI, FAX, 09.02.1995 7. Dagmar Hedrich, European report on drug consumption rooms, European Mon 8. Thrse Huissoud, Andr Jeannin, Jean-Pierre Gervasoni, Sanda Samitca, Sophie Arnaud, Hugues Balthasar, Frank Zobel, Cdric Gumy, Franoise Dubois-Arber, Toxicomanie dans le canton de Vaud, cinquime priode dvaluation 2004-2006, Lausanne : Institut universitaire de mdecine sociale et prventive, 2007 (raisons de sant, 135) 9. Thrse Benninghof, Sandra Solai, Thrse Huissoud, Franoise Dubois-Arber, Evaluation de Quai 9 Espace daccuieil et dinjection Genve, Priode 12/2001 - 12/2002, Lausanne : Institut universitaire de mdecine sociale et prventive, 2003 (raisons de sant, 103) 10. Ibid 11. Groupe Sida Genve, espace daccueil avec possibilit dinjection, dcembre 2000 12. Thrse Huissoud, Sanda Samitca, Sophie Arnaud, Frank Zobel, Franoise Dubois-Arber, Contribution la rflexion sur lapport de mesures de traitement et de rduction des risques en complment au dispositif actuel, Programme de prescription dhrone, local dinjection, op. cit. 13. http://www.swissinfo.org/fre/politique_suisse/votations/Lausanne_veut_un_local_d_injections.ht ml?siteSect=301&sid=6449288&cKey=1149229870000&ty=st 14. Extrait du procs-verbal de la sance du conseil dtat, La politique genevoise en matire de toxicomanies : vers louverture dun espace daccueil pour personnes toxicomanes avec un lieu dinjection, 2001 15. Groupe Sida Genve, espace daccueil avec possibilit dinjection, op. cit. 16. Premire ligne, Le Quai 9 lpreuve du tram, 2 mars 2006 17. Thrse Benninghof, Sandra Solai, Thrse Huissoud, Franoise Dubois-Arber, Evaluation de Quai 9 Espace daccuieil et dinjection Genve. op. cit 18. Ibid 19. Ibid 20. Ibid 21. http://www.geneve.ch/fao/2003/20030221.asp 22. Groupe Sida Genve, Quoi de neuf au Quai 9 ?, numro 1, dcembre 2001 23. Christine Spreyermann, Claudia Willen, Projet pilote Cactus, Evaluation des centres daccueil et dassistance de lassociation Drop-in de Bienne, 2002, Sfinx

Notes
24. entretien, Eric Moser, responsable de Cactus 25. Christine Spreyermann, Claudia Willen, Projet pilote Cactus, op. cit.

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26. Suivi Cactus. Les rsultats et conclusions concernant la consommation par sexe se basent sur le suivi interne de Cactus, qui a fait une comptabilit par substance et par sexe ds fvrier 2002. 27. Suivi Cactus. Les rsultats et conclusions concernant la consommation par sexe se basent sur le suivi interne de Cactus, op. cit. 28. Rglement de Cactus 29. Comptage des seringues trouves dans les toilettes publiques Bienne Donnes Voirie

Notes

148

situation lausannoise
1. Thrse Huissoud, Andr Jeannin, Jean-Pierre Gervasoni, Sanda Samitca, Sophie Arnaud, Hugues Balthasar, Frank Zobel, Cdric Gumy, Franoise Dubois-Arber, Toxicomanie dans le canton de Vaud, cinquime priode dvaluation 2004-2006, Lausanne : Institut universitaire de mdecine sociale et prventive, 2007 (raisons de sant, 135) 2. Ibid 3. Ibid 4. Ibid 5. Ibid 6. Office fdral de la police (fedpol), Statistique olicire de la criminalit (SPC), Statistique Suisse des stupfiants, publication de lOffice fdral de la police, 2008 7. Thrse Huissoud, Andr Jeannin, Jean-Pierre Gervasoni, Sanda Samitca, Sophie Arnaud, Hugues Balthasar, Frank Zobel, Cdric Gumy, Franoise Dubois-Arber, Toxicomanie dans le canton de Vaud, cinquime priode dvaluation 2004-2006, op. cit. 8. Ibid 9. Rapport-pravis N 2006/66, Dispositif lausannois en matire de toxicomanie et de marginalit, Rponse aux motions de Mme Solange Peters et de M. Gilles Meystre, dcembre 2006 10. Ibid 11. http://www.coste.ch/pages/fr/prev/ 12. http://www.infoset.ch/inst/depart/ 13. http://www.coste.ch/pages/fr/prev/op. cit. 14. Thrse Huissoud, Fabienne Benninghoff, Sanda Samitca, Rachel Geense, Jean-Pierre Gervasoni, Franoise Dubois-Arber, Epidmiologie de la toxicomanie dans le canton de Vaud et valuation des projets financs par le canton de Vaud : troisime priode dvaluation 2000-2002, Lausanne : Institut universitaire de mdecine sociale et prventive, 2003 (raisons de sant, 87) 15. http://www.fondation-bartimee.ch/accueil.html 16. Thrse Huissoud, Fabienne Benninghoff, Sanda Samitca, Rachel Geense, Jean-Pierre Gervasoni, Franoise Dubois-Arber, Epidmiologie de la toxicomanie dans le canton de Vaud et valuation des projets financs par le canton de Vaud : troisime priode dvaluation 2000-2002, op. cit. 17. http://www.chuv.ch/psychiatrie/dpc_home/dpc_infos/dpc_infos_organisation/dpc_pco/ dpc_pco_calypso.htm 18. Thrse Huissoud, Fabienne Benninghoff, Sanda Samitca, Rachel Geense, Jean-Pierre Gervasoni, Franoise Dubois-Arber, Epidmiologie de la toxicomanie dans le canton de Vaud et valuation des projets financs par le canton de Vaud : troisime priode dvaluation 2000-2002, op. cit. 19. http://www.levant.ch/ 20. Thrse Huissoud, Fabienne Benninghoff, Sanda Samitca, Rachel Geense, Jean-Pierre Gervasoni, Franoise Dubois-Arber, Epidmiologie de la toxicomanie dans le canton de Vaud et valuation des projets financs par le canton de Vaud : troisime priode dvaluation 2000-2002, op. cit. 21. http://www.relais.ch/foyer/

Notes

149

22. Thrse Huissoud, Fabienne Benninghoff, Sanda Samitca, Rachel Geense, Jean-Pierre Gervasoni, Franoise Dubois-Arber, Epidmiologie de la toxicomanie dans le canton de Vaud et valuation des projets financs par le canton de Vaud : troisime priode dvaluation 2000-2002, op. cit. 23. Ibid 24. http://www.chuv.ch/psychiatrie/dpc_home/dpc_infos/dpc_infos_organisation/dpc_pco/ dpc_pco_stmartin.htm 25. Thrse Huissoud, Fabienne Benninghoff, Sanda Samitca, Rachel Geense, Jean-Pierre Gervasoni, Franoise Dubois-Arber, Epidmiologie de la toxicomanie dans le canton de Vaud et valuation des projets financs par le canton de Vaud : troisime priode dvaluation 2000-2002, op. cit. 26. Ibid 27. Ibid 28. http://www.chuv.ch/psychiatrie/dpc_home/dpc_infos/dpc_infos_organisation/dpc_pco/ dpc_pco_stmartin.htm, op. cit. 29. Votation Communale du 8 juillet 2007, Le ramnagement du dispositif lausannois en matire de toxicomanie et de marginalit, Commune de Lausanne 30. Rapport annuel 2007, Zone Bleue, 2007 31. Ibid 32. http://www.entree-de-secours.ch/ 33. Thrse Huissoud, Fabienne Benninghoff, Sanda Samitca, Rachel Geense, Jean-Pierre Gervasoni, Franoise Dubois-Arber, Epidmiologie de la toxicomanie dans le canton de Vaud et valuation des projets financs par le canton de Vaud : troisime priode dvaluation 2000-2002, op. cit. 34. http://www.act-riviera.ch/ 35. Thrse Huissoud, Fabienne Benninghoff, Sanda Samitca, Rachel Geense, Jean-Pierre Gervasoni, Franoise Dubois-Arber, Epidmiologie de la toxicomanie dans le canton de Vaud et valuation des projets financs par le canton de Vaud : troisime priode dvaluation 2000-2002, op. cit. 36. Rapport-pravis N 2006/66, Dispositif lausannois en matire de toxicomanie et de marginalit, Rponse aux motions de Mme Solange Peters et de M. Gilles Meystre, op. cit. 37. http://www.lausanne.ch/view.asp?DocId=25885 38. Votation Communale du 8 juillet 2007, Le ramnagement du dispositif lausannois en matire de toxicomanie et de marginalit, Commune de Lausanne 39. Ibid 40. Thrse Huissoud, Sanda Solai, Franoise Dubois-Arber, Evaluation du projet UnISET, Lausanne : Institut universitaire de mdecine sociale et prventive, 2004 (raisons de sant, 100) 41. Votation Communale du 8 juillet 2007, Le ramnagement du dispositif lausannois en matire de toxicomanie et de marginalit, op. cit. 42. Rapport-pravis N 2006/66, Dispositif lausannois en matire de toxicomanie et de marginalit, Rponse aux motions de Mme Solange Peters et de M. Gilles Meystre, op. cit. 43. Ibid 44. Ibid

Notes
45. Ibid 46. http://www.i-s-v.ch/default.asp/2-0-81-6-6-1/

150

47. Pravis No 2002/43, Sleep-In du chemin de lUsine--Gaz 10 Renens, Rnovation intrieure, remplacement du matriel dexploitation et adaptation de la subvention aux nouvelles charges dexploitation, octobre 2002 48. Rapport-pravis N 2006/66, Dispositif lausannois en matire de toxicomanie et de marginalit, Rponse aux motions de Mme Solange Peters et de M. Gilles Meystre, op. cit. 49. Ibid 50. Pravis no 225, Centrale alimentaire de la rgion lausannoise, (CARL), juin 2001 51. http://www.fondation.ch/soupe-populaire.html 52. http://www.fondation.ch/colis-alimentaires.html 53. http://www.bethraim.org/ 54. http://www.tandem91.org/ 55. http://www.caritas-vaud.ch/jad.php 56. http://www.infoset.ch/inst/ateliereveil/ 57. http://www.sportouverte.ch/ 58. Rapport-pravis N 2006/66, Dispositif lausannois en matire de toxicomanie et de marginalit, Rponse aux motions de Mme Solange Peters et de M. Gilles Meystre, op. cit. 59. Ibid 60. Ibid 61. Ibid 62. Tsr, journal 19h, 15 mai 2007 63. http://www.prevtech.ch/index.php?option=com_content&task=view&id=77&Itemid=111 64. Rapport-pravis N 2006/66, Dispositif lausannois en matire de toxicomanie et de marginalit, Rponse aux motions de Mme Solange Peters et de M. Gilles Meystre, op. cit. 65. Pravis N 2006/66, Rapport de minorit, EC STup, mai 2007 66. Infrarouge, Lausanne: Bienvenue Dope City... , 27 fvrier 2007 67. Pravis N 2006/66, Rapport de minorit, op. cit. 68. Ibid 69. Ibid 70. Tsr, journal 12:45, 16 mai 2007

Notes

151

Toxicomanes
1. http://www.prevention.ch/latoxicomanie.htm 2. Ibid 3. Claude Olievenstein, Rapport de la commission denqute sur la politique nationale (franaise) de lutte contre les drogues illicites 4. Daniel Kbler, Dominique Hausser, Consommateurs dhrone et/ou de cocane hors traitement mdical, Institut de recherche sur lenvironnement construit (IREC/ DA - EPFL) 5. Marie Jauffret-Roustide, Les drogues, approche sociologique, conomique et politique, La Documentation franaise, coll. Les tudes de la documentation franaise , Paris, avril 2004 6. Daniel Kbler, Dominique Hausser, Consommateurs dhrone et/ou de cocane hors traitement mdical, op.cit. 7. Ibid 8. Ibid 9. Ibid 10. Ibid 11. Ibid 12. http://www.prevention.ch/latoxicomanie.htm, op. cit.

Notes

152

Conclusion
1. Voir chapitre IV, Situation lausannoise, Lausanne, p.90 2. Voir chapitre IV, Situation Lausannoise, Prvention , partir de page p.71 3. Voir chaptire IV, Situation Lausannoise, Projet municipal de 2007, p.100 4. Voir chapitre I, Politique Suisse en matire de drogue, Histoire, p.8 5. Voir chapitre II, Place dans la socit, capacit daction, p.36 6. Voir chapitre III, Espaces de consommation, Exemple de Genve et Bienne, partir de p.51 7. Voir chapitre III, Espaces de consommation, Exemple de Genve, op. cit. 8. Ibid 9. http://abstimmungen.swissinfo.ch/index-fre.html (oui 68%, non 32%) 10. Voir chapitre III, Espaces de consommation, Exemple de Genve et Bienne, op. cit. 11. Voir chapitre V, Toxicomanes, Consommateurs de drogues illgales, p.114 12. Voir chapitre II, Place dans la socit, capacit daction, p.36 13. Voir chapitre II, Place dans la socit, Syndrome de NIMBY, p.34 14. Voir chaptire IV, Situation Lausannoise, Projet municipal de 2007, op. cit. 15. Voir chapitre III, Espaces de consommation, Exemple de Genve, op. cit. 16. Voir chapitre III, Espaces de consommation, Exemple de Genve et Bienne, op. cit.

Notes

153

bIblIOGRaPHIe

Bibliographie

156

Rapports
1. Dominique Hausser, Isabelle Renschler, Trajectoires dutilisation de services socio-mdicaux en milieu urbain, Rapport bas sur lanalyse des demandes de traitement de personnes toxicomanes Genve dans le cadre de lEtude Multivilles, Goupe Pompidou, Pour la priode allant de 191 - 1997, Institut de recherche sur lenvironnement construit (IREC/ DA - EPFL) 2. Dominique Malatesta, Dominique Joye, Christine Spreyermann, Villes et toxicomanie, Des politiques urbaines de prvention du sida en Suisse, Institut de recherche sur lenvironnement construit (IREC/ DA - EPFL) 3. Daniel Kbler, Dominique Hausser, Consommateurs dhrone et/ou de cocane hors traitement mdical, Institut de recherche sur lenvironnement construit (IREC/ DA - EPFL) 4. Dominique Malatesta, Dominique Joye, Christine Spreyermann, Villes et toxicomanie, Des politques urbaines de prvention du sida en Suisse, Institut de recherche sur lenvironnement construit (IREC/ DA - EPFL) 5. Isabelle Renschler, Dominique Hausser, Trajectoires dutilisation de services socio-mdicaux en milieu urbain, Institut de recherche sur lenvironnement construit (IREC/ DA - EPFL) 6. Daniel Kbler, Dominique Malatesta, Dominique Joye, Dominique Hausser, Entre sant public et ordre public, limpact urbain des services pour consommateurs de drogues illgales en Suisse, Institut de recherche sur lenvironnement construit (IREC/ DA - EPFL) 7. Thrse Huissoud, Fabienne Benninghoff, Sanda Samitca, Rachel Geense, Jean-Pierre Gervasoni, Franoise Dubois-Arber, Epidmiologie de la toxicomanie dans le canton de Vaud et valuation des projets financs par le canton de Vaud : troisime priode dvaluation 2000-2002, Lausanne : Institut universitaire de mdecine sociale et prventive, 2003 (raisons de sant, 86) 8. Thrse Huissoud, Fabienne Benninghoff, Sanda Samitca, Rachel Geense, Jean-Pierre Gervasoni, Franoise Dubois-Arber, Epidmiologie de la toxicomanie dans le canton de Vaud et valuation des projets financs par le canton de Vaud : troisime priode dvaluation 2000-2002, Lausanne : Institut universitaire de mdecine sociale et prventive, 2003 (raisons de sant, 87) 9. Thrse Huissoud, Sandra Solai, Rachel Geense, Franoise Dubois-Arber, Evaluation du projet Uniset, Lausanne : Institut universitaire de mdecine sociale et prventive, 2004 (raisons de sant, 100) 10. Sandra Solai, Fabienne Benninghoff, Giovanna Meystre-Agustoni, Andr Jeannin, Franoise Dubois-Arber, valuation de lespace daccueil et dinjection Quai 9 Genve, raison de sant, , Lausanne : Institut universitaire de mdecine sociale et prventive (IUMSP), 2004 (Raisons de sant, 102) 11. Thrse Huissoud, Sanda Samitca, Sophie Arnaud, Frank Zobel, Franoise Dubois-Arber, Contribution la rflexion sur lapport de mesures de traitement et de rduction des risques en complment au dispositif actuel, Programme de prescription dhrone, local dinjection, Lausanne : Institut universitaire de mdecine sociale et prventive, 2006 (raisons de sant, 121) 12. Thrse Huissoud, Andr Jeannin, Jean-Pierre Gervasoni, Sanda Samitca, Sophie Arnaud, Hugues Balthasar, Frank Zobel, Cdric Gumy, Franoise Dubois-Arber, Toxicomanie dans le canton de Vaud, cinquime priode dvaluation 2004-2006, Lausanne : Institut universitaire de mdecine sociale et prventive, 2007 (raisons de sant, 135) 13. Motion Jean-Daniel Berset et consorts, Ouverture dun local dinjection, 2000 14. Rapport-pravis 2006/66, Dispositif lausannois en matire en matire de toxicomanie et de marginalit, Rponse aux motions de Mme Solange Peters et de M.Giles Meystre, 2006 15. Rapport-pravis 1995/119, Elments dune politique communale dans le domaine de la toxicomanie, 1996 16. Pravis 2001/241, Politique communale dans le domaine de la toxicomanie et de la marginalit, Etat de situation et renforcement du dispositif de prise en charge, 2002

Bibliographie
17. Pravis no 225, Centrale alimentaire de la rgion lausannoise, (CARL), juin 2001

157

18. Pravis No 2002/43, Sleep-In du chemin de lUsine--Gaz 10 Renens, Rnovation intrieure, remplacement du matriel dexploitation et adaptation de la subvention aux nouvelles charges dexploitation, octobre 2002 19. Pravis N 2006/66, Rapport de minorit, EC STup, mai 2007 20. Votation Communale du 8 juillet 2007, Le ramnagement du dispositif lausannois en matire de toxicomanie et de marginalit, Commune de Lausanne 21. Rapport, La politique suisse en matire de drogue, 2000, sur mandat de loffice fdral de la sant publique (OFSP) 22. Office fdral de la police (fedpol), Statistique olicire de la criminalit (SPC), Statistique Suisse des stupfiants, publication de lOffice fdral de la police (OFSP), 2008 23. Simone Ledermann, Fritz Sager, La politique suisse en matire de drogue, Troisime programme de mesures de la confdration en vue de rduire les problmes de drogue, ProMeDroIII, 2006, sur mandat de loffice fdral de la sant publique (OFSP) 24. Suivi Cactus. Les rsultats et conclusions concernant la consommation par sexe se basent sur le suivi interne de Cactus, qui a fait une comptabilit par substance et par sexe ds fvrier 2002. 25. Christine Spreyermann, Claudia Willen, Projet pilote Cactus, Evaluation des centres daccueil et dassistance de lassociation Drop-in de Bienne, 2002, Sfinx 26. Marie Jauffret-Roustide, Les drogues, approche sociologique, conomique et politique, La Documentation franaise, coll. Les tudes de la documentation franaise , Paris, avril 2004 27. Claude Olievenstein, Rapport de la commission denqute sur la politique nationale (franaise) de lutte contre les drogues illicites 28. Groupe Sida Genve, espace daccueil avec possibilit dinjection, dcembre 2000 29. Premire ligne, Le Quai 9 lpreuve du tram, 2 mars 2006 30. Groupe Sida Genve, Quoi de neuf au Quai 9 ?, numro 1, dcembre 2001 31. Office fdoral de la sant publique (OFSP), La politique Suisse en matire de drogue, 2000

Bibliographie

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livres
1. Christophe Jaccoud, Martin Schuler, Michel Bassand, Raisons et draisons de la ville, approches du champ urbain, Presses polytechniques et universitaires romandes 2. G. Edwards, A. Arif, Les problmes de la drogue dans leur contexte socio-culturel, contribution llaboration de politiques et de programmes, Cahiers de la sant public 3. Daniel Kbler, Politique de la drogue dans les villes Suisses entre ordre et sant, analyse des conflits de mise en uvre, Editions d LHarmattan 4. Charles Baudelaire, Les paradis artificiels, Edition Librio 5. Thomas De Quincey, Confessions of an English opium-eater, Edition New Ed, 2006 6. William Blake, The Marriage of Heaven and Hell, Dover Publications, 1994 7. Freud, Malaise dans la culture, PUF, 2004 8. Marie Jauffret-Roustide, Les drogues, approche sociologique, conomique et politique, La Documentation franaise, coll. Les tudes de la documentation franaise , Paris, avril 2004 9. Sandro Cattacin, Barbara Lucas, Sandra Vetter, Modles de politique en matire de drogue, Une comparaison de six ralits europennes, Editions d LHarmattan 10. Geismar-Wieviorka, les toxicomanes, Seuil, 1998

Bibliographie

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Documents vido
1. Temps Prsent, Lhrone arrive en Suisse, tsr, 17.03.1977 2. 10vor10, Le Platzspitz en hiver, SF, 14.02.1991 3. 10vor10, Des toxicomanes devant le Palais fdral, SF, 22.03.1991 4. Tell Quel, Lenfer du Kreis 5, TSR, 25.03.1994 5. FAX, Les derniers jours du Letten, TSI, 09.02.1995 6. Journal du matin, Manifestation contre la fermeture du Letten, RSR, 14.02.1995 7. Journal de midi, Premier centre de distribution contrle en Romandie, RSR, 18.09.1995 8. Schweiz aktuell, Le tourisme de la drogue Ble, SF, 08.09.1999 9. Tljournal, Rduire les mfaits et les cots indirects des drogues, TSR, 03.03.2003 10. Forum, Volte-face du Conseil national sur le cannabis, RSR, 24.09.2003 11. Dope Sick Love, NYC Heroin Junkies, HBO Documentary 12. Toxicomane, fixeorte, documentaire de Bernhard Giger 13. Tsr, journal 19h, 15 mai 2007 14. Tsr, journal 12:45, 16 mai 2007 15. Infrarouge, Lausanne: Bienvenue Dope City... , 27 fvrier 2007

Bibliographie

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sites internet
1. Swissinfo, http://www.swissinfo.org 2. Office fdral de la sant publique (OFSP), www.bag.admin.ch 3. Infotset, www.infoset.ch 4. Ville de Genve, http://www.geneve.ch 5. Coste, http://www.coste.ch 6. Fondation Bartime, http://www.fondation-bartimee.ch 7. Le Chuv, http://www.chuv.ch 8. Fondation du Levant, http://www.levant.ch 9. Fondation du Relais, http://www.relais.ch 10. Fondation entre de secours, http://www.entree-de-secours.ch 11. Act, http://www.act-riviera.ch 12. Ville de Lausanne, http://www.lausanne.ch 13. ISV, http://www.i-s-v.ch 14. Fondation, http://www.fondation.ch 15. Fondation de Bethraim, http://www.bethraim.org 16. Tandem, http://www.tandem91.org 17. Caritas, http://www.caritas-vaud.ch 18. Sportoverte, http://www.sportouverte.ch 19. Prevtech, http://www.prevtech.ch 20. Prevention, http://www.prevention.ch 21. IUMSP, http://www.iumsp.ch 22. Wikipdia, http://fr.wikipedia.org 23. Youtube, http://fr.youtube.com 24. Premire ligne, http://www.premiereligne.ch 25. Lstup, http://www.lstup.ch 26. TSR, http://www.tsr.ch 27. Fedpol, http://www.fedpol.admin.ch 28. Le temps, http://www.letemps.ch 29. Geoplante, http://www.geoplanet.vd.ch 30. Le matin, http://www.lematin.ch

Bibliographie

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