Faculté de Pharmacie

3, rue du Professeur Laguesse - B.P. 83 – 59006 LILLE Cedex

DFG SP2 (2ème année) – UE 7 – Année Universitaire 2016-2017 - Session 1

Intitulé de l’épreuve : Hématologie

Date de l’épreuve : mardi 24 janvier 2017 -14h00 à 15h00

Durée : 1 heure

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Nombre de pages (y compris celle-ci) : 6

Nombre de copies : 2

Correcteurs : M.M. Tagzirt – Mme. A. Dupont

1° TRAITEZ OBLIGATOIREMENT sur 2 copies séparées 2 questions parmi les 3

proposées - 10 points

1- Définition et classification des anémies (Correcteur : M. TAGZIRT)

2- Hyperéosinophilie : définition et principales étiologies (Correcteur : M. TAGZIRT)

3- Citer les principaux acteurs (activateurs et inhibiteurs) de la fibrinolyse et décrire à

l’aide d’un schéma ce processus (Correcteur : A. DUPONT)

2° TRAITEZ OBLIGATOIREMENT les 20 QCM - 10 points

Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s) sur la grille de réponses PAGE 6
(Correcteur : M. TAGZIRT)

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Question 1 :
Concernant l’hématopoïèse :
A. La propriété de totipotence permet aux cellules souches hématopoïétiques de
reconstituer toutes les lignées cellulaires de l’organisme
B. L’auto-renouvellement des cellules souches hématopoïétiques permet à la fois leur
multiplication à l’identique et le maintien de leur pool
C. La différenciation des cellules souches hématopoïétiques permet l’engagement
réversible des cellules dans un lignage
D. Les cellules souches hématopoïétiques sont morphologiquement identifiables, elles
présentent par ailleurs à leur surface l’antigène CD34+
E. Une chimiothérapie intensive associée à une greffe de cellules souches
hématopoïétiques isolées permet de doubler la survie dans certains cancers

Question 2 :
Quelle(s) propriété(s) caractérise(nt) le microenvironnement médullaire :
A. Survie et auto-renouvellement
B. Différenciation des cellules souches hématopoïétiques et des progéniteurs
C. Rétention et «homing» des cellules hématopoïétiques
D. Sécrétion de facteurs de croissance ou de facteurs inhibiteurs
E. Interactions adhésives avec les cellules hématopoïétiques

Question 3 :
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) des caractéristiques
morphologiques suivantes persiste(nt) au cours de la maturation des cellules de
la lignée érythroblastique :
A. Cellule de grande taille
B. Noyau de forme régulière
C. Chromatine mottée en « rayon de roue »
D. Rapport nucléo-cytoplasmique élevé
E. Granulations cytoplasmiques peu nombreuses

Question 4 :
Concernant la régulation de l’érythropoïèse :
A. Les mécanismes responsables de la sensibilité des cellules à l’hypoxie mettent en
jeu les facteurs de transcription HIF (Hypoxia Inducible Factor)
B. La molécule HIF est un hétérodimère composé d’une sous-unité  et β, la sous-
unité  est celle régulée par l’hypoxie
C. HIF est un facteur de transcription très instable qui doit se lier à VHL (Van Hippel
Lindau), un gène suppresseur de tumeurs
D. En situation de normoxie, il n’y a pas d’hydroxylation des résidus proline et
asparagine sur HIF empêchant ainsi la liaison de HIF à VHL
E. En situation hypoxique, HIF-1 active la transcription du gène de l’EPO
(érythropoïétine)

Question 5 :
Concernant l’hémolyse :
A. C’est un mécanisme irréversible par lequel les globules rouges sont détruits et
libèrent leur contenu hémoglobinique
B. L’hémolyse physiologique est essentiellement intravasculaire
C. Après une durée moyenne de 120 jours, les globules rouges sont phagocytés par
les macrophages
D. La partie globinique est hydrolysée en acides aminés alors que le fer est détruit
E. Lors des anémies hémolytiques, une augmentation du nombre de réticulocytes est
souvent observée

Question 6 :

2/6
Parmi les propositions suivantes, la(les)quelle(s) est (sont) exactes?
A. L’hémoglobine est un tétramère qui résulte de l’association de 4 chaînes
polypeptidiques semblables deux à deux
B. Chez l’adulte, l’hémoglobine principale est l’hémoglobine HbA2
C. Les syndromes thalassémiques sont caractérisés par une diminution de production
des chaînes de globine alpha ou béta normales
D. La drépanocytose est une hémopathie liée à une mutation de la chaîne alpha de la
globine
E. Le diagnostic de la drépanocytose repose sur l’identification formelle de
l’hémoglobine S (HbS)

Question 7 :
L’hémogramme réalisé chez une femme de 29 ans consultant pour une asthénie,
une pâleur cutanée et une dyspnée d’effort montre les résultats suivants :
Hb : 75 g/L ; VGM : 78 fl ; CCMH : 28% ; réticulocytes : 35 G/L ;
Leucocytes : 5,2 G/L ; Plaquettes : 650 G/L
A. L’anémie est microcytaire hypochrome et régénérative
B. La numération plaquettaire montre une thrombopénie
C. La numération leucocytaire est normale
D. Les résultats des constantes érythrocytaires orientent vers une anémie liée à un
trouble du métabolisme du fer
E. La dyspnée est réactionnelle à l’hypoxie générée par l’anémie

Question 8 :
Concernant la myéloperoxydase (MPO) :
A. Les monocytes expriment la MPO dans leurs granules
B. Les granules azurophiles des polynucléaires neutrophiles sont caractérisées par la
présence de la MPO
C. La MPO libérée dans le phagolysosome catalyse la formation d’acide hypochloreux
hautement bactéricide
D. Les déficits héréditaires et acquis en MPO sont le plus souvent asymptomatiques
E. La cytochimie de la MPO est indispensable au diagnostic d’une leucémie aigüe
quelle que soit son origine

Question 9 :
Les polynucléaires neutrophiles :
A. Sont des cellules plurinucléées
B. Présentent des taux sanguins physiologiques compris entre 4 et 10 G/L
C. Ont une durée de vie dans le sang inférieure à une semaine
D. Sont doués de capacité de diapédèse
E. Ont des effets délétères au cours des maladies inflammatoires

Question 10 :
Concernant les polynucléaires éosinophiles :
A. Après coloration au May-Grünwald Giemsa, ces cellules apparaissent avec de fines
granulations hétérogènes et dispersées
B. Leur noyau est exclusivement bilobé chez le sujet sain
C. L’IL5 joue un rôle très important dans le développement et l'activation des
granulocytes éosinophiles
D. Contrairement aux polynucléaires neutrophiles, les polynucléaires éosinophiles
n’ont pas de capacité de production de formes réactives de l’oxygène
E. Une hyperéosinophilie tissulaire et circulante accompagne de nombreuses
maladies parasitaires

Question 11 :

3/6
Parmi les propositions suivantes, la(les)quelle(s) est (sont) exactes?
A. Les monocytes présentent des taux circulants chez le sujet sain entre 2 et 4 G/L
B. Les monocytes ont une origine commune avec les cellules de la lignée
granulocytaire et plaquettaire
C. Les macrophages sont des cellules tissulaires provenant de la différenciation des
monocytes
D. Les macrophages jouent un rôle essentiel dans l’homéostasie du cholestérol
E. Dans les macrophages activés, la production d’oxyde nitrique (NO) à partir
d’arginine par la forme inductible de iNOS (inducible nitric oxyde synthase), est
essentielle pour les mécanismes de défense de l’hôte contre de nombreux
pathogènes

Question 12 :
Parmi les propositions suivantes, la(les)quelle(s) est (sont) exacte(s) ?
A. Les plaquettes sont issues de la fragmentation des mégacaryocytes
B. La maturation des mégacaryocytes s’effectue par mitoses successives
C. Les mégacaryocytes sont des cellules de grande taille facilement observables au
faible grossissement (objectif 10) sur un frottis sanguin
D. Les plaquettes sanguines sont totalement dépourvues de granulations dans leur
cytoplasme
E. Les plaquettes sanguines jouent un rôle essentiel dans l’hémostase primaire

Question 13 :
Concernant la thrombopoïétine (TPO) :
A. La TPO est la principale cytokine impliquée dans la prolifération, la différenciation
et la maturation de la lignée mégacaryocytaire
B. C’est une glycoprotéine produite principalement par le rein
C. Elle agit en se fixant sur son récepteur spécifique exprimé à la surface des
mégacaryocytes
D. Sous l’effet de la TPO endogène, la taille, le nombre et la ploïdie des
mégacaryocytes diminuent
E. La concentration circulante en TPO est régulée positivement par le nombre de
plaquettes et mégacaryocytes

Question 14 :
Concernant le système ABO :
A. Le groupe sanguin ABO d’un individu est défini par le (ou les) antigène(s)
présent(s) à la surface des hématies
B. Le groupe sanguin ABO d’un individu est défini par le (ou les) anticorps présent(s)
à la surface des hématies
C. L’anticorps correspondant à l’antigène absent de la surface de l’hématie est
toujours présent dans le sérum
D. L’anticorps correspondant à l’antigène présent à la surface de l’hématie est
toujours présent dans le sérum
E. Les antigènes du système ABO sont des protéines

Question 15 :
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?
A. Un individu de groupe AB peut recevoir des hématies de groupe B
B. Un individu de groupe AB peut recevoir des hématies de groupe O
C. Un individu de groupe A peut recevoir des hématies de groupe B
D. Un individu Rhésus négatif peut recevoir des hématies Rhésus positif
E. Un individu Rhésus positif peut recevoir des hématies Rhésus positif ou des
hématies Rhésus négatif

Question 16 :

4/6
Le facteur Willebrand :
A. Circule sous forme d’un multimère hautement polymérisé d’une même sous-unité
B. Est synthétisé par le foie
C. Est présent dans les plaquettes au niveau des corps de Weibel-Palade
D. Intervient dans l’adhésion plaquettaire au sous-endothélium par l’intermédiaire du
récepteur plaquettaire GP IIb-IIIa
E. Transporte et protège le facteur VIII plasmatique de sa dégradation protéolytique

QUESTION N° 17 :
Concernant la thrombine (FIIa) :
A. La thrombine circule dans le plasma sous sa forme inactive, la prothrombine, dont
la synthèse hépatique n’est pas vitamine K dépendante
B. La thrombine active les facteurs V, VIII et XIII
C. La thrombine permet la transformation du fibrinogène en fibrine insoluble
D. La thrombine active le plasminogène en plasmine, pour permettre la dégradation
du caillot de fibrine
E. La thrombine est neutralisée dans la circulation par son inhibiteur spécifique, le
tPA (tissue plasminogen activator, activateur tissulaire du plasminogène)

QUESTION N° 18 :
Parmi les propositions concernant le facteur tissulaire, une (ou plusieurs) est
(sont) exacte(s). La (les) quelle(s) ?
A. Le facteur tissulaire est exprimé par les cellules endothéliales et monocytes
activés
B. La mise en contact du facteur tissulaire avec les facteurs de la coagulation est le
principal élément déclenchant la coagulation
C. Le complexe facteur tissulaire–FVIIa participe à l’activation du FX en FXa et du FIX
en FIXa
D. Le TFPI (tissue factor pathway inhibitor) constitue un complexe quaternaire inactif
avec le facteur tissulaire, le FVIIa et le FXa
E. Le complexe facteur tissulaire-FVIIa est capable d’activer en retour le FVII

QUESTION N° 19 :
Parmi les propositions suivantes, quelles sont les protéines de la coagulation
qui sont de synthèse vitamine K dépendante :
A. Protéine C
B. Facteur VIII
C. Protéine S
D. Facteur XII
E. Antithrombine

QUESTION N°20 :
Le thromboxane A2 :
A. A des propriétés vasodilatatrices
B. Possède des récepteurs à la surface des plaquettes
C. Est synthétisé par les plaquettes activées à partir de phospholipides
membranaires
D. Induit l’adhésion des plaquettes au sous-endothélium
E. Induit l’agrégation des plaquettes en activant le récepteur du fibrinogène,
l’intégrine GPIIb-IIIa

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6/6