ARTIGO

Poeiras em Aviários
Francisco Cortes Fernandes*

RESUMO
Objetivo: O presente artigo busca identificar os possíveis riscos à saúde dos trabalhadores relacionados à
exposição a poeiras oriundas do trabalho em aviários, com o fim de auxiliar a elaboração do Programa de
Proteção Respiratória (PPR) nesses locais. Metodologia: Através de uma pesquisa bibliográfica buscando
os tipos de poeiras e sua composição provável em aviários, procurou-se na literatura médica as doenças a
elas ligadas, bem como se avaliou a lista de doenças ocupacionais da Previdência Social relacionadas
à exposição a poeiras. Foram identificadas as doenças ou os danos que podem ter conexão com sua
exposição. A partir dessa lista de doenças, buscaram-se os conhecimentos técnicos pertinentes indispensáveis
à prática da Medicina do Trabalho no manejo dessas patologias, com referência na Classificação de Schilling
em cada uma delas. Resultados: Existem várias doenças relacionadas à exposição a poeiras em aviários
que necessitam de um diagnóstico preciso, envolvendo procedimentos médicos variados, sendo elas:
rinite ocupacional, carcinoma de seios da face, sinusite, asma ocupacional, pneumonite por sensibilidade,
síndrome da poeira orgânica tóxica e doença pulmonar obstrutiva crônica. Esse conhecimento é
indispensável à prática da Medicina do Trabalho nesses locais e o profissional necessita estar envolvido e
familiarizado com essas doenças, a fim de bem caracterizar o nexo com o trabalho e realizar os
procedimentos necessários ao diagnóstico e tratamento. Conclusão: Na prática da Medicina do Trabalho
relacionada a atividades em aviários, o conhecimento adequado a respeito dos riscos e das patologias a
eles relacionados é um importante auxiliar na implementação e manutenção do PPR. Partindo-se desse
conhecimento, torna-se mais eficaz o gerenciamento do programa, proporcionando um eficaz
acompanhamento dos trabalhadores desse segmento.

Palavras-chave: Poeira; Madeira; Indústria da Madeira; Doenças Ocupacionais; Medicina Ocupacional; Aves.

INTRODUÇÃO mado. Esse aramado possui, na face externa, uma cor-

O Programa de Proteção Respiratória (PPR) tem
por finalidade dar proteção contra a inalação de con-
taminantes nocivos e contra a deficiência de oxigênio
no ambiente de trabalho. Pretende o presente artigo
contribuir para a aplicação prática do programa de
proteção respiratória nos aviários.
Os aviários utilizados pelas agroindústrias são es-
truturas retangulares que possuem uma área construí-
da de aproximadamente 1.200 m². Geralmente
apresentam uma grande porta de entrada em uma ex-
tremidade e, lateralmente, existe uma meia parede de
tijolos, que é complementada até o teto por um ara-
tina de plástico removível, conforme a necessidade dos
animais por mais ou menos calor. Existem em seu in-
terior bebedouros e comedouros dispostos no solo,
além de grandes ventiladores para serem usados nos
dias quentes ou, inversamente, aquecedores a gás, em
caso de tempo frio. O piso cimentado é recoberto por
um material chamado de maravalha, um composto
que contém principalmente serragem de madeira, uti-
lizado com a finalidade de absorver a umidade do gal-
pão, diluir a matéria fecal e isolar as aves do contato
direto com o piso, atuando como um colchão prote-
tor. As tarefas principais do trabalhador de um aviário
são disponibilizar água e ração, recolher e retirar aves

* Médico Especialista em Medicina do Trabalho pela ANAMT; Mestre em Engenharia de Produção pela Universidade Federal
de Santa Catarina. Rua Fernando Machado, 533 D, Apto. 302, Chapecó, SC. Tel.: (49) 322-4603. E-mail: fcf@matrix.com.br.

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mortas, remover a cama do aviário e realizar limpeza
do local e arredores. Geralmente são abrigadas cerca
de 23 aves por m² de construção1.
Esses locais podem conter amônia (proveniente do
metabolismo animal), monóxido de carbono (prove-
niente do aquecimento a gás), ácido sulfídrico (pro-
veniente do esterco líquido) e poeiras orgânicas que
permanecem no ar como bioaerossóis, contendo ex-
crementos de aves, penas e caspa, insetos, ácaros e
partes deles, além de microorganismos como bactéri-
as, vírus e fungos, toxinas e histamina2. Embora em
quantidade menor que em serrarias, pode ainda con-
ter pó de madeira em suspensão, derivado da mistura
do mesmo com a maravalha. A existência dessa poei-
ra em suspensão deve-se principalmente à viragem da
cama do aviário, atividade recomendada para aerar,
aumentar a superfície de secagem e evitar aumento
de temperatura do local, que, dependendo da fase de
crescimento dos animais, é realizada até diariamente.
O uso freqüente de ventiladores tem a finalidade de
ajudar na secagem da cama e na renovação do ar nes-
ses locais, sendo outro fator gerador de poeiras. Final-
mente, a movimentação das próprias aves também
contribui para a existência da poeira3.
Observa-se assim a possibilidade de existência de
dois tipos de poeiras nesse ambiente laboral: poeiras
orgânicas e poeiras de madeiras.
Sabe-se que os contaminantes de origem biológica
veiculados pelo ar incluem os bioaerossóis e compostos
orgânicos voláteis liberados por esses organismos. As
poeiras de madeira4 são geralmente originadas quando
ocorre manipulação ou corte de madeiras ou deriva-
dos, já as poeiras orgânicas5 são poeiras de origem ve-
getal, animal ou microbiológica, que existem na silagem,
nos aviários, nas pocilgas e em outras instalações.
No estudo das poeiras de madeira, observa-se que,
para propósitos industriais, a mesma é classificada em
dois tipos:
• madeiras macias, derivadas de coníferas, com de-
nominação botânica de Gymnospermae com semen-
tes expostas. As coníferas ocorrem em regiões
temperadas e frias; são exemplos o pinheiro verda-
deiro (Pinus), os cedros, os abetos, as lariças, os ci-
prestes, as araucárias, a tuia e a sequóia.
• madeiras duras, decíduas, botanicamente denomina-
das de Angiospermae, com sementes encapsuladas,
cujas folhas caem no inverno nas zonas temperadas.
São exemplos de madeiras duras o mogno, o ange-
lim, a aroeira, a cerejeira, o freijó, a imbuia, o jaca-
randá, o louro, o carvalho, a nogueira e o álamo.
De importância neste estudo é a expressão “ma-
deira de lei”, muito utilizada popularmente e que não
tem definição técnica. Para o Instituto Brasileiro do
Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renováveis
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(IBAMA)6, tal expressão deriva de uma Carta de Lei de
1827, que incumbia os juízes de fiscalizar o corte
de madeiras de construção em geral, evitando devas-
tações florestais, por isso denominadas de madeira de
lei. Atualmente, essa expressão é usada referindo-se a
madeiras duras, próprias para construção, ou, ainda,
como sinônimo de madeira boa. O IBAMA recomen-
da que tal expressão não seja utilizada em documen-
tos oficiais, deve-se citar o nome científico, ou seus
nomes comuns mais conhecidos.
O pó de madeira é constituído de celulose, lignina
e compostos orgânicos como terpenos, ácidos graxos,
ácidos resínicos, fenóis, taninos, flavanóides, quino-
nas, lignanos e estilbenos. Cerca de 50% desse pó são
constituídos por celulose, poliose e lignina, variando a
composição de acordo com o tipo de madeira, dura
ou macia7.
Ainda relativamente ao pó de madeira, a American
Conference of Governmental Industrial Hygienists (AC-
GIH)8 está estudando as espécies de árvores comer-
cialmente importantes identificadas como indutoras de
sensibilização, com o objetivo de implementar uma
listagem de “Limites de Exposição” para substâncias
químicas e agentes físicos. Essa lista contempla madei-
ras macias (como sequóia, pinheiro e tuia); madeiras
duras (como carvalho, choupo e faia), além de madei-
ras tropicais (massaranduba, cabreúva, jacarandá, ce-
dro, Pau Brasil, pau marfim). Esse fato é importante ao
avaliar a origem provável da madeira da maravalha,
podendo sinalizar ao médico do trabalho uma prová-
vel origem ocupacional da enfermidade.
O material utilizado para cama de aviário (mara-
valha) é variado: raspas ou serragem de pinho ou eu-
calipto, além de outros tipos variados de madeira. Em
algumas regiões, são utilizadas cascas de arroz, amen-
doim, café, bagaço de cana, palha, feno, capim e pa-
pel processado. Será enfocado, no presente artigo,
somente a cobertura com madeira.
Os efeitos do pó de madeira para a saúde variam
de acordo com a espécie de árvore, a quantidade de
poeira no ambiente e o tempo de exposição. Os prin-
cipais distúrbios relacionados à exposição ao pó de
madeira são: 1. asma ocupacional; 2. doença pulmo-
nar obstrutiva crônica; 3. rinosinusite; 4. adenocarci-
noma de seios da face9.
Já a poeira orgânica pode incluir partículas de grãos,
pólen, esporos de fungos, hifas, micotoxinas, bactérias
e endotoxinas, além de penas, células da pele das
aves e excrementos. Os principais distúrbios relacio-
nados à exposição a este tipo de agente são: 1. rinite;
2. asma ocupacional; 3. alveolite extrínseca alérgica
(pneumonite por hipersensibilidade); 4. síndrome da
poeira orgânica tóxica; 5. sintomas respiratórios agu-
dos não alérgicos (asthma-like syndrome); 6. doença
pulmonar obstrutiva crônica10.
 POEIRAS EM AVIÁRIOS
O limite de tolerância para exposição às poeiras
orgânicas adotado na Suécia é de 5 mg/m3 de ar11. Já
o limite de exposição às poeiras de madeira divulgado
pela ACGIH é de 1 mg/m3 para espécies não alergêni-
cas e 0,5 mg/m3 para espécies alergênicas. A celulose
tem um TWA (Time Weighted Average) recomendado
pela ACGIH de 10 mg/m3. Países da Europa12 têm li-
mites diversos para poeiras em geral, que variam entre
2 a 5mg/m3, e para madeiras duras entre 1 a 4 mg/m3.
Nos casos em que se apresentam poeiras de dife-
rentes agentes, situação dos aviários, esses limites po-
dem ser alterados pela possibilidade de sinergismo dos
agentes. Ocorre um efeito aditivo quando a soma dos
efeitos biológicos de cada um dos agentes isolados é
igual à soma de tais efeitos. Quando duas substâncias
tiverem efeitos similares, devem ser considerados seus
efeitos combinados, e não os individuais.
A ACGIH indica TLV’s (Threshold Limit Values) para
certas substâncias de origem biológica, como celulo-
se, poeiras de madeira, algodão e grãos, sacarose, en-
zimas proteolíticas, piretróides e amido. Entretanto,
para a maioria das substâncias de origem biológica,
não há nenhum limite de tolerância. Baseado nesse
dado, a entidade recomenda, como forma de avaliar
essa exposição, que seja baseada na inspeção visual,
no levantamento dos sintomas dos trabalhadores e na
avaliação pulmonar. Esses dados são fundamentais
na elaboração de um PPR consistente para esses locais
de trabalho.
As poeiras encontradas nos aviários são classifica-
das como bioaerossóis e se enquadram na definição
de partículas não especificadas de outra maneira
(PNOS). São classificados como PNOS porque, apesar
de não causarem fibrose, não são biologicamente iner-
tes, podendo ocorrer efeitos adversos; então, recomen-
da-se que as concentrações ambientais devam ser
mantidas abaixo de 3 mg/m3 para partículas respirá-
veis e 10 mg/m3 para partículas inaláveis. Os pressu-
postos para o reconhecimento de particulados como
PNOS são conter menos de 1% de sílica livre e ausên-
cia de asbesto, pois o aerossol fibrogênico deve conter
acima de 7,5% de sílica cristalina13. Já os particulados
orgânicos naturais podem ser de origem vegetal (grãos
e fibras) ou animal (pêlos e resíduos).
Geralmente, no ambiente dos aviários, visualiza-se
a presença de poeiras em suspensão. Para melhor ava-
liar esse dado, referencia-se à informação de Alpaugh14
de que o limite de visibilidade das poeiras em suspen-
são é 50 µm. Quando se encontram entre 10 a 50 µm,
são visíveis somente com feixe luminoso e, abaixo des-
ses níveis, são visíveis somente em altas concentrações.
Esse tamanho torna-se importante na avaliação dos
riscos dos bioaerossóis.
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O tamanho dessas partículas, ainda de acordo com
Alpaugh, seria:
• partículas de poeira de madeira teriam entre 1,3 a
33 µm;
• bactérias variam entre 0,1 a 50 µm;
• vírus e proteínas variam entre 0,01 a 0,05 µm.
As partículas maiores de 10 µm não ficam muito
tempo em suspensão nem penetram profundamente
no pulmão e a retenção de partículas acima de 30 µm
acontece ao nível das narinas.
As atividades desenvolvidas nos aviários, bem como
o tempo de realização das mesmas, são dados impor-
tantes na avaliação da exposição ocupacional15. Sali-
enta-se assim que, de acordo com a atividade realizada,
haverá maior ou menor presença de particulados em
suspensão, portanto não se pode comparar atividades
de limpeza de telas e cortinas com a de raçoamento
em termos de existência de poeiras em suspensão.
Outro dado importante refere-se ao estágio de cresci-
mento dos animais, que deve ser levado em conta,
pois animais menores produzem menor dispersão de
poeiras. Simpson16, em um estudo comparativo a res-
peito da exposição a poeiras orgânicas e endotoxinas
em diferentes indústrias, encontrou uma exposição
pessoal a poeiras orgânicas em diferentes atividades
nas criações de aves, entre níveis de um mínimo de
1,49 mg/m3 e um máximo de 34,49 mg/m3, com uma
média de 11,53 mg/m3.
Donham17, em um ensaio clínico controlado, ao
observar a exposição e a concentração a poeiras, en-
dotoxinas e amônia em trabalhadores de aviários, ve-
rificou uma diminuição da função pulmonar em
trabalhadores expostos a níveis elevados desses riscos,
propondo um limite de tolerância de 2,4 mg/m3 para
poeiras totais e 0,16 mg/m3 para poeiras respiráveis,
614 EU/m3 de endotoxinas e 12 ppm para a amônia.
Identificada a existência desse risco, definem-se
os termos exposição aguda e exposição crônica, rela-
cionados a seus efeitos (também agudos e crônicos).
Exposição/efeitos agudos relacionam-se à exposição
a altas concentrações em curto espaço de tempo. Já
os efeitos crônicos, relacionam-se com a exposição
continuada durante a jornada de trabalho, sem a
devida proteção.
O agente biológico18 pode ser introduzido através
de via respiratória, cutânea e gastrointestinal. Discute-
se a seguir esse contato mais profundamente:
• as partículas depositadas nos alvéolos podem demo-
rar meses para serem fagocitadas pelos macrófagos
alveolares. Após fagocitar, os macrófagos podem
permanecer no local da fagocitose, migrar para os
dutos ciliares ou penetrar no interstício alveolar. O
tipo de reação vai depender da interação entre a
partícula fagocitada e o macrófago. Existem partícu-
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las de alguns materiais que apresentam pouca toxi-
cidade para o macrófago, que continua vivo após a
fagocitose (são exemplos característicos o Fe e C).
Essas partículas são chamadas de poeiras incômo-
das, inertes, inócuas ou não-fibrogênicas (PNOS).
Causam pneumoconiose por acúmulo, e não por
reação tecidual. As poeiras que provocam reação
tecidual são denominadas de fibrogênicas (por exem-
plo, o asbesto). Assim, os dois grupos principais19 de
doenças ocupacionais pulmonares relacionadas ao
trabalho podem ser classificadas em doenças das vias
aéreas; o principal exemplo é a asma ocupacional, e
as do tecido pulmonar, onde aparecem as pneumo-
conioses;
• exposição pelo trato intestinal: pode ocorrer quan-
do o trabalhador fuma ou come no local de traba-
lho, sem tomar os devidos cuidados de higiene, sendo
os compostos lipossolúveis facilmente absorvidos
pelo estômago;
• exposição via dérmica: agentes podem atuar por ex-
posição direta, podendo ser auxiliada pelo suor.
Os agentes biológicos podem causar doenças em
humanos, em razão da presença de organismos vivos,
como insetos, fungos, bactérias e parasitas. Muitas ve-
zes, aparecem como contaminantes de resíduos vege-
tais ou, simultaneamente, com agentes químicos. A
exposição a esses agentes pode ocorrer via respirató-
ria, pelo trato gastrointestinal e pela via dérmica.
Para Schenker20, o impacto da exposição a esses
agentes depende de algumas variáveis a serem consi-
deradas, como:
• a exposição orgânica pode afetar as vias aéreas,
dependendo da antigenicidade do material e do
hospedeiro;
• a inalação de materiais como esporos de fungos pode
levar a disfunções parenquimatosas;
• as endotoxinas podem levar à síndrome da poeira
tóxica.
Um importante dado a respeito da exposição a
poeiras de aviários se refere aos possíveis alérgenos
respiratórios. A Agência Européia de Saúde e Segu-
rança21 elaborou uma lista de prováveis alérgenos res-
piratórios em diversas atividades. No caso dos aviários,
estariam representados eventualmente por colofônio,
fungos, proteínas urinárias, epitélios animais, ácaros e
pós de madeira.
No Brasil, a Lista de Doenças Relacionadas ao
Trabalho da Previdência Social22 aponta os fatores
de risco de natureza ocupacional conhecidos. Nes-
sa lista, buscou-se relacionar os itens relativos à ex-
posição a poeiras orgânicas, a poeiras de madeira e
a doenças a ela relacionadas. Foi obtido o seguinte
resultado:
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1. Doenças da Pele e Tecido Subcutâneo:
• dermatites alérgicas de contato;
• dermatite de contato por irritantes;
• urticária de contato;
• outras formas de hiperpigmentação pela melani-
na (melanodermia).
2. Doenças do Sistema Respiratório:
• outras rinites alérgicas;
• sinusite crônica;
• outras doenças pulmonares obstrutivas crônicas
(asma obstrutiva, bronquite crônica, bronquite
asmática, bronquite obstrutiva crônica);
• asma.
Serão enfocadas neste trabalho somente as doen-
ças relacionadas ao sistema respiratório.
Algranti23 observa que no Brasil os números da Pre-
vidência Social não refletem a real prevalência de do-
enças ocupacionais pulmonares, embora, nos últimos
anos, tenha havido uma ampliação do conhecimento
dos agravos respiratórios, notadamente os efeitos da
exposição a poeiras orgânicas, asbesto e asma ocupa-
cional. Observa, ainda, que o controle do tabagismo
pode ser tão ou mais importante que a exposição ocu-
pacional em determinadas profissões24. Viegas25 relata
que o diagnóstico e o tratamento de distúrbios das vias
aéreas nos trabalhadores rurais são difíceis devido às
peculiaridades da profissão, e sua prevalência é des-
conhecida. Alencar26 encontrou valores espirométri-
cos significativamente menores que os previstos em
trabalhadores de aviário expostos geralmente a uma
jornada média nos aviários de cinco horas diárias, além
de comprovar que o hábito de fumar aumenta os ris-
cos respiratórios desses trabalhadores.
O Center for Disease Control and Prevention-
CDC27, em relatório referente aos anos de 1993 a 1999,
ordena as poeiras minerais e orgânicas em terceiro lu-
gar como causadoras de asma ocupacional, com 11%
dos casos totais de asma; antecedidas pelos materiais
de limpeza, com 12% dos casos; e agentes químicos,
com 20% dos casos. A agricultura respondeu, nesse
período, por 4,8% dos casos de asma ocupacional nos
Estados Unidos. Esse mesmo relatório, em relação à
pneumonite por sensibilidade, coloca o agricultor como
a classe trabalhadora mais atingida por essa patologia,
seguido pelo trabalhador da construção civil.
A Enciclopédia de Salud y Seguridad en el Trabajo28
apresenta uma incidência de asma na população adulta
em geral entre 3% e 5%, e, entre estes, 2% a 23% têm
relação com o trabalho, onde a exposição a poeiras
orgânicas é citada como risco.
No Brasil, em uma busca realizada na base de da-
dos da Previdência Social29, a respeito de doenças
 POEIRAS EM AVIÁRIOS
ocupacionais, no item “doenças das vias aéreas devi-
do à exposição a poeiras orgânicas”, não foi encontra-
do nenhum registro nos anos de 1999 e de 2000, mas,
nos anos de 2001 e de 2002, foi registrado um caso
em cada ano, totalizando dois casos registrados em
quatro anos de pesquisa.
Outra questão importante a respeito dos riscos do
trabalho na agricultura pode ser mais bem entendida
através das conclusões de um estudo30 realizado em
Minas Gerais sobre o uso de EPI’s (Equipamentos de
Proteção Individual) pelos trabalhadores rurais que
manipulam agrotóxicos: 13,7% das pessoas afirmaram
não usar proteção, e foram encontrados sinais de in-
toxicação em 50,3% dos indivíduos. Como a percep-
ção de risco parece ser maior para agrotóxicos que
para poeiras, pode-se pensar em uma porcentagem
maior de expostos a poeiras que não utilizam correta-
mente os equipamentos de proteção.
Esses fatos apontam para a necessidade de mais
estudos em relação a esse agente ocupacional, fato
explorado no presente artigo.
METODOL
METODOLOGIA
ODOLOGIA
A partir do entendimento a respeito da composi-
ção das poeiras em aviários, buscaram-se as doenças
ligadas à exposição a poeiras orgânicas e a poeiras de
madeira, bem como as respectivas vias de penetra-
ção, cruzando informações da bibliografia pesquisada
com a lista de doenças ocupacionais do INSS. Che-
gou-se, então, a uma lista de distúrbios ligados a esse
tipo de exposição.
Da lista obtida, buscaram-se os conhecimentos
técnicos pertinentes indispensáveis à prática da Me-
dicina do Trabalho no manejo dessas patologias, refe-
renciando a Classificação de Schilling31 em cada uma
delas. A Classificação de Schilling31 escalona o adoeci-
mento dos trabalhadores e sua relação com o trabalho
nos seguintes grupos:
• grupo I: doenças em que o trabalho é causa neces-
sária, tipificadas pelas doenças profissionais e pelas
intoxicações agudas;
• grupo II: doenças em que o trabalho pode ser
um fator de risco contributivo, mas não necessá-
rio, exemplificado por todas as doenças comuns,
mais freqüentes em determinados grupos ocupa-
cionais, com nexo causal de natureza eminente-
mente epidemiológica;
• grupo III: doenças em que o trabalho é um provoca-
dor de um distúrbio latente, ou agravador de doen-
ça já estabelecida, ou seja, com causa, tipificada pelas
doenças alérgicas de pele e respiratórias e distúrbios
mentais, em determinados grupos ocupacionais.
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RESULTADOS E DISCUSSÃO
RESULT
A lista obtida através da metodologia citada pode
ser dividida em dois grupos distintos, ou seja, grupo
da exposição ao pó de madeira e grupo da exposição
a bioaerossóis de aviário, tendo a seguinte conforma-
ção de acordo com a localização anatômica no trato
respiratório: 1. as principais doenças do trato respira-
tório superior relacionadas com a exposição a poeiras
em aviários32 são rinite alérgica ocupacional, adeno-
carcinoma de seios da face e sinusite; 2. as doenças
pulmonares relacionadas com a poeira33 são asma
ocupacional, pneumonite por sensibilidade, síndrome
da poeira orgânica tóxica e doença pulmonar obstru-
tiva crônica.
Passa-se a discutir pontos essenciais dessas patolo-
gias de importância para a prática da implementação
do PPR, do ponto de vista da Medicina do Trabalho e
os profissionais da área:
• rinite alérgica: doença que envolve a presença de
uma predisposição genética (atopia), exposição ao
alérgeno e desenvolvimento de anticorpos IgE nas
células do tecido nasal. É classificada de acordo com
a exposição ao alérgeno e tempo de aparecimento,
nas seguintes formas: sazonal, perene e mista. A for-
ma sazonal é provocada principalmente por exposi-
ção a árvores, esporos e grama. Ocorre em
aproximadamente 20% dos casos de rinite. A forma
perene corresponde a 40% dos episódios e incide
em aproximadamente 17% da população em geral
com a idade entre 18 e 24 anos. Existe ainda uma
forma mista, responsável por 40% dos casos. Carac-
teriza-se pelo aparecimento de espirros, prurido
nasal, rinorréia e congestão nasal, muitas vezes acom-
panhada de prurido nos olhos e nos ouvidos, cujos
passos diagnósticos como história médica, exame fí-
sico, testes diagnósticos e terapia estão bem deta-
lhados por Bush34. O protocolo de procedimentos
médico periciais da Previdência Social35 observa
haver maior ocorrência de rinite ocupacional em
pessoas que já tiveram episódios de rinite ocasiona-
da por outras etiologias. Ao encontrar outros alérge-
nos desencadeadores do quadro clínico no ambiente
laboral, há o agravamento da doença, sendo, neste
caso, classificada como pertencente ao grupo III da
Classificação de Schilling. Em caso de sensibilização
sem história prévia, seria classificada como grupo I.
Esses alérgenos respiratórios têm características co-
muns para desencadear a doença, como: a. são ne-
cessárias exposições repetidas, mesmo de baixa
concentração e longa duração, para se desenvolver
o distúrbio; b. são afetadas somente algumas das pes-
soas expostas; c. após ocorrer a sensibilização, mes-
mo o contato com pequenas concentrações pode
desencadear os sintomas36.
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• carcinoma de seios da face: a exposição a poeiras
de madeira dura está relacionada ao câncer de seios da
face, principalmente nas indústrias moveleiras.
A primeira referência da relação entre câncer e
exposição à poeira de madeira ocorreu na Inglaterra,
em 1965, onde um otorrinolaringologista observou
uma incidência maior de câncer da cavidade nasal e
sinusite em pessoas envolvidas na produção de cadei-
ras. A substância exata presente na madeira e relacio-
nada à carcinogênese ainda não foi identificada37, mas
sabe-se que os riscos de carcinogenicidade para hu-
manos vem sendo objeto de estudos desde 1971, atra-
vés da série Monographs on the Evaluation of
Carcinogenic Risks to Humans, editado pela Internati-
onal Agency for Research on Cancer (IARC), estando o
pó de madeira classificado no grupo I da IARC, ou
seja, o agente, ou mistura, é carcinogênico para o ho-
mem38. É importante lembrar que a madeira mais uti-
lizada para a confecção da maravalha da cama de
aviário é do tipo mole, ou seja pinho e eucalipto.
Aproximadamente 50% dos casos de tumores si-
nonasais são de células escamosas, seguindo-se com
10% de incidência o adenocarcinoma. Esses dois tipos
têm sido ligados à exposição ocupacional, embora o
adenocarcinoma de etmóide e o de meato médio se-
jam os tipos mais freqüentemente encontrados nesses
trabalhadores.
Os sintomas assemelham-se aos de uma sinusite
inflamatória, com dor local, odontalgia, obstrução na-
sal e secreção sanguinolenta.
Em trabalhadores expostos à poeira de madeira
e não-portadores de câncer, foi observada ainda
uma alta incidência de rinite hipertrófica crônica ou
de polipose nasal. Está classificada como Schilling II
em expostos a poeiras de madeira e orgânicas da in-
dústria de mobiliários, têxtil e padarias.
É importante salientar a realização da rinoscopia
nesses trabalhadores nos exames periódicos, como for-
ma de monitoramento de sua exposição ocupacional.
• sinusite: poucos estudos foram realizados em relação à
exposição ocupacional a poeiras orgânicas e à doença,
entretanto seria classificada como Schilling II.
• asma ocupacional: a asma em geral responde por
aproximadamente 350 mil internações no Sistema
Único de Saúde (SUS), ocupando a quarta causa de
internação hospitalar, com 2,3% das mesmas39. Sabe-
se que existem cerca de 134 agentes biológicos40
encontrados nos postos de trabalho que podem oca-
sionar a asma ocupacional. Dentre esses agentes de
interesse para o presente estudo encontram-se as
proteínas derivadas de animais, as enzimas biológi-
cas, os alérgenos derivados de insetos, os alérgenos
derivados de plantas, as poeiras de madeira e os fun-
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gos. Esses agentes podem ser divididos, de acordo
com seu peso molecular, em:
– agentes de alto peso molecular (> 1000 daltons):
pesticidas, poeiras de algodão, amônia, poeiras,
fumos e vapores. Geralmente causam asma por
mecanismo sem sensibilização, por efeito anti-
colinesterásico, inflamação ou irritação das vias
aéreas. Esses agentes também podem causar,
eventualmente, asma por sensibilização.
– agentes de baixo peso molecular: proteínas animais,
antibióticos isocianatos, metais. Causam asma com
sensibilização, por mecanismo indefinido.
Balmes33 relata a existência de dois tipos principais
de asma ocupacional. O primeiro seria a asma de sen-
sibilização, caracterizada por um tempo variável de
sensibilização ao agente presente no posto de traba-
lho, provocando uma reação de sensibilização media-
da pela IgE. A asma irritativa (também chamada de
síndrome da disfunção reativa das vias aéreas) ocorre-
ria sem um período de latência após exposição ao agen-
te, com o mecanismo de ação ainda desconhecido. As
características de uma possível relação laboral41 seriam:
começo abrupto, desenvolvimento ao entardecer (mui-
tas vezes os sintomas são noturnos), melhora nos fins
de semana e férias, reconhecimento das substâncias
desencadeantes e presença da doença em outros co-
legas do trabalhador ocorrendo sintomas semelhan-
tes. Sigsgaard42 apresenta uma seqüência de passos
para o diagnóstico de asma ocupacional em trabalha-
dores expostos a poeiras orgânicas, que inclui história
clínica, conhecimento dos agentes causais, medidas
seriadas da função pulmonar, testes imunológicos e
testes de provocação brônquica. Refere, ainda, que o
mecanismo mais comum de asma ocupacional em
agricultores e tratadores de animais é a sensibilização
mediada por IgE.
O risco relativo de um agricultor desenvolver asma
ocupacional, conforme estudo realizado na Finlândia43,
é de 1,41 com um intervalo de confiança de 95% en-
tre 0,98 a 2,02 (desempregados e trabalhadores em
serviços administrativos foram considerados categoria
de referência de não expostos, com risco relativo = 1,0).
Já na França44, por acompanhar somente trabalhadores
empregados, não foi possível calcular o risco relativo,
mas se observou uma incidência de 101 casos de agri-
cultores em uma amostra de 2.178 portadores de asma
ocupacional, ocupando assim o sexto lugar na lista das
profissões em que mais incide a asma ocupacional.
Do ponto de vista da Medicina do Trabalho, é im-
portante a classificação do tipo de disfunção respira-
tória que o trabalhador apresenta (intermitente,
persistente leve, persistente moderada ou persistente
grave), de acordo com o III Consenso Brasileiro de
Asma, avaliado pela presença de sintomas, pelo uso
 POEIRAS EM AVIÁRIOS
de broncodilatador para alívio e resultado do VEF1 (vo-
lume expiratório forçado no primeiro segundo), objeti-
vando a melhor conduta a ser tomada caso a caso. Outra
referência importante relaciona-se aos equipamentos e
critérios a serem adotados, que devem estar de acordo
com o I Consenso Brasileiro sobre Espirometria45.
Ao classificar a asma ocupacional, lembrar que, quan-
do ocorre em trabalhadores que já possuem asma e en-
contram em seu ambiente de trabalho outros alérgenos
desencadeadores, ela é classificada como Schilling III. No
caso de o trabalhador sensibilizar-se primariamente no
ambiente de trabalho original, é considerada Schilling I.
Pneumonite por Sensibilidade devido a P oeiras
Poeiras
Orgânicas (alveolite extrínseca alérgica)
Trata-se de uma doença inflamatória do parênqui-
ma pulmonar imunologicamente mediada, induzida
pela inalação de poeiras orgânicas, existindo ao redor
de 21 antígenos (fungos termofílicos, Bacillus subtilis,
Aspergillus, Alternaria, Rhizopus e proteínas aviárias,
entre outras) causadores de igual número de pneumo-
nites46. Caracteriza-se por uma pneumonite intersticial
linfocítica, e a forma mais comum é o pulmão do fa-
zendeiro, patologia associada à exposição ao Saccha-
ropolyspora rectivirgula, organismo encontrado em
grãos, poeiras e farinhas.
Existem distintas formas da doença47:
• forma aguda: caracterizada por dispnéia, tosse, fe-
bre e chiado, que ocorrem poucas horas após a ex-
posição, melhorando em poucos dias;
• forma subaguda: presença de dispnéia por mais
tempo, com recorrência das crises e tosse produti-
va crônica.
Na avaliação ocupacional, deve-se atentar, além
dos sintomas acima citados, para alterações radiológi-
cas, crepitação, avaliar a presença de um período de
latência entre poucas semanas a alguns anos de expo-
sição, início dos sintomas após 4 a 12 horas após a
exposição e a presença de repetidas exposições a bio-
aerossóis ou agentes químicos.
A incidência estimada em agricultores varia em cada
país, havendo notificações de 86 casos por cada mil
trabalhadores na Escócia e dois a cinco casos por ano
por cada 10 mil agricultores, na Suécia.
Aqui estão classificados o pulmão do fazendeiro, o
pulmão dos criadores de pássaros, a bagaçose, a se-
quoiose, a suberose, as pneumonites devidas a poeiras
orgânicas, entre outras. Classifica-se como Schilling I.
Síndrome da Poeira Orgânica Tóxica
Poeira
Sob a denominação de febres por inalação, existem
três tipos de patologias relacionadas: febre do fumo me-
Rev. Bras. Med. Trab., Belo Horizonte • Vol. 2 • No 4 • p. 253-262 • out-dez • 2004 •
tálico, febre do fumo de polímeros e síndrome da poei-
ra orgânica tóxica, esta abordada no presente artigo.
A síndrome da poeira orgânica tóxica é uma rea-
ção aguda das vias aéreas e alvéolos, ainda sem meca-
nismo fisiopatológico definido. Ocorre resposta
inflamatória com ausência de hipersensibilidade imu-
nológica, parecendo ser uma reação tóxica. Sua ori-
gem tem sido atribuída à exposição a endotoxinas, que
são lipopolissacarídeos derivados das paredes celula-
res de bactérias gram-negativas48.
Geralmente ocorre quando uma grande quanti-
dade de poeira orgânica está presente no ar, o pacien-
te apresenta crises de dispnéia, febre, tosse e mal-estar,
que ocorrem após 4 a 6 horas da exposição, lembran-
do a pneumonite por hipersensibilidade. A melhora
pode acontecer ao redor de 36 horas após o início dos
sintomas. O National Institute for Occupational Safety
and Health (NIOSH)49 estima que entre 30% a 40%
dos agricultores desenvolvam este distúrbio durante
sua vida laboral. Classifica-se como Schilling I.
A quantidade de endotoxinas e sua relação com a
contagem de bactérias gram-negativas está bem esta-
belecida50. Os aerossóis de endotoxinas podem ser
captados em meio líquido ou em meio sólido, através
de filtros, embora a determinação recomendada seja
a realizada por um teste baseado na reação do lisado
de Limulus amoebocyte (LAL). Esse dado é importante
na avaliação da incidência desta patologia, pois pode-
se utilizar a determinação na ocorrência da mesma, a
fim de preparar ações de manejo do aviário, diminu-
indo os níveis de endotoxinas.
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
Este termo é usado para descrever doenças pro-
gressivas do pulmão, englobando enfisema, bronquite
crônica e asma crônica. É caracterizada pela inflama-
ção da árvore brônquica e manifesta-se como uma
tosse produtiva persistente, por pelo menos três me-
ses no ano, durante dois anos consecutivos. É caracte-
rística a limitação progressiva do fluxo aéreo e a
dispnéia. Os fatores de risco51 para esta doença são
classificados em fatores do hospedeiro (genético, hi-
persensibilidade das vias aéreas e crescimento pulmo-
nar) e exposições (fumo, poeiras e produtos químicos
ocupacionais, poluição do ar intra e extradomiciliar,
infecções e condição socioeconômica). O fumo é a
principal causa da doença, mas outros agentes ambi-
entais podem, também, causar a doença em pessoas
que nunca fumaram. Entre esses agentes causadores,
encontram-se as poeiras orgânicas de grãos, algodão e
madeira. O diagnóstico52 é baseado na anamnese, no
exame físico e em avaliações radiológica, espirométri-
ca e de oxigenação. Aproximadamente 15% dos casos
de doença pulmonar obstrutiva crônica podem ser atri-
259
 FRANCISCO CORTES FERNANDES

buídos a fatores ocupacionais, e a Organização Mun-
dial de Saúde53 recomenda, em sua estratégia para
prevenção e controle de doenças respiratórias crôni-
cas, a redução à exposição da população em geral aos
fatores de risco anteriormente citados. Esse dado deve
ser explorado exaustivamente na estratégia de gerenci-
amento do PPR. Classifica-se no grupo II de Schilling.
CONCLUSÕES
Os trabalhadores de aviários estão expostos a po-
eiras orgânicas e de madeira no seu trabalho. Esses
riscos ocupacionais levam a uma alta prevalência de
sintomas respiratórios agudos e crônicos. Na prática
da Medicina do Trabalho, o diagnóstico correto para
as patologias referidas é importantíssimo, haja vista
a diferença de prognósticos e condutas, principalmen-
te o afastamento do ambiente laboral nocivo em ca-
sos definidos. Para tanto, é importante seguir
protocolos e exames referenciados na prática clínica
que devem estar claramente explicitados no PPR e
ser seguidos para o diagnóstico correto dos distúrbi-
os. A Classificação segundo Schilling auxilia no racio-
cínio clínico e na conduta a ser tomada nos casos de
doenças ocupacionais.
A aplicação de princípios de proteção respiratória
e de controles de Medicina do Trabalho pode reduzir
esses riscos. A medida dessas poeiras – avaliando-se o
tipo de aviário, o tipo de madeira que forma a cama
de aviário, o tempo de criação e de exposição – é fa-
tor preponderante na redução desses riscos, determi-
nando o tipo de proteção respiratória e controles
médicos. Para tanto, recomenda-se referenciar os li-
mites citados no artigo.
Esses fatos apontam para a necessidade de um ro-
busto PPR, embasado na avaliação segura do risco e
num acompanhamento médico exaustivo dos expos-
tos, com uma avaliação pulmonar rigorosa. Com o di-
agnóstico correto dessas doenças, facilita-se o trabalho
de remanejamento dos casos que venham a ocorrer.
O uso correto de EPI, a implantação de Equipamentos
de Proteção Coletiva (EPC’s) e a diminuição da expo-
sição, entre outros, devem ser medidas exploradas à
exaustão nesses locais de trabalho. O controle do ta-
bagismo, através de programas de incentivo, deve ser
uma das principais ações da área médica, além de uma
correta avaliação admissional e periódica.
Essas ações seguramente requerem um trabalho
multidisciplinar, com intenso envolvimento da equipe
do Serviço Especializado em Engenharia de Seguran-
ça e em Medicina do Trabalho – SESMT, para obter
êxito operacional.
Finalmente, referencia-se as estratégias de prevenção
e controle recomendadas pela Organização Mundial
de Saúde54 na elaboração e condução do programa.

SUMMARY
Dust in Aviaries
Objective: This article aims to identify the dust hazards for aviary workers and establish links that could
explain the etiology of respiratory diseases. This would assist the elaboration of the Respiratory Protection
Program (RPP) for the aviary work places. Methods: From a literature review searching for dust classification
prone to appear in the aviary industry, and its composition, the diseases linked to this environment were
analyzed and identified. From the official Public Social Security list of diseases related to dust hazard, infor-
mation was collected and important measures were outlined to improve daily practice for health care profes-
sionals. Schilling classification was referred to in each disease related to exposition to organic dust and wood
dust. Results: There are several diseases related to occupational exposition to dusts in aviary, and the correct
diagnosis in each one is very important, involving different medical procedures. The main diseases are:
occupational rhinitis, cancer of the nasal cavity, paranasal sinus disease, occupational asthma, hypersensiti-
vity pneumonitis, organic dust toxic syndrome and chronic obstructive pulmonary disease. The knowledge
about each disease is very important to improve the good practice of Medicine, involving procedures to
establish links to work related cases. The practice of Occupational Medicine in the aviary industry is im-
proved with the correct knowledge about the hazards and diseases related to this environment. We can
improve the management of the Respiratory Protection Program by using the correct knowledge, and know-
ing well how to control worker‘s exposure to dusts in aviary.

Key Words: Dust, Wood; Lumber Industry; Occupational Diseases; Occupational Medicine; Birds.

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o
4 • p. 253-262 • out-dez • 2004
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