SALUD PBLICA EN LOS DISTINTOS GRUPOS DE EDAD LACTANTES LACTANTE: Perodo inicial de la vida extrauterina durante la cual el beb

se alimenta de leche materna. Nio mayor de 28 das de vida hasta los 2 aos de edad. Este periodo a su vez puede dividirse en dos subperiodos. Lactante Menor: desde los 29 das de nacido hasta los 12 meses de edad. Lactante Mayor: desde los 12 meses de edad hasta los 24 meses de edad. CARACTERSTICAS BIOLGICAS Desarrollo del lactante Desarrollo fsico o biolgico, que puede ser observado por los parmetros: a) Incremento de peso: 1. Existe una prdida de peso en la 1 semana. 2. En el primer semestre aumenta de 200 a 500 grs semanales. 3. En el 2 semestre el aumento es de 150 a 175 grs semanales. b) Incremento de talla: La talla aumenta de 73 a 75 cm al ao, alcanzando el metro en esa poca c) Permetro craneal, que da los parmetros de maduracin sea: 1. El permetro ceflico al nacer es de 34 cm. 2. El aumento en el primer semestre es de 1,5 cm por mes. 3. A partir del 2 semestre aumenta 0,5 al mes d) Cierre de suturas craneales. 1. El cierre de las fontanelas se da el posterior a las 6 u 8 semanas y el anterior a los 18 - 20 meses. 2. Para comprobar su estado se realiza la prueba de TABES. 3. Si su cierre es antes de lo previsto es una craneosinostosis. 4. Los problemas de hipotiroidismo o raquitismo afectan al cierre correcto. e) Crecimiento general Prediccin de la talla: Se puede realizar mediante una Radiografa de la mueca, donde se aprecia la mineralizacin. Con las tablas de percentiles para peso y talla se puede valorar como anomala siempre que salga del 3 o del 97% El aparato digestivo empieza su desarrollo a partir del tercer mes hasta los 2 aos El sistema respiratorio: Tiene un desarrollo mayor de los pulmones frente a las vas respiratorias altas, siendo la respiracin abdominal. Tiene de 30 a 40 respiraciones por minuto, disminuyendo, en conjunto con la Frecuencia cardiaca, segn crece El sistema renal no funciona plenamente hasta los 2 aos El sistema muscular se desarrolla de zonas proximales a zonas distales La presin arterial va aumentando segn aumenta el tono en el ventrculo izquierdo, empezando con 50-80, con un 20 ms o menos de amplitud La digestin no es efectiva hasta los 2 aos Sistema inmunitario: hasta los 4 5 meses funciona con los antgenos de la madre, hasta los 8 meses que empieza a sintetizar sus inmunoglobulinas Sistema circulatorio: El sistema hematopoytico empieza a funcionar a los 5 a 6 meses de vida, existiendo a los 3 meses una anemia fisiolgica del lactante. Cambios en los sentidos: Los van desarrollando poco a poco, algunos ms rpidamente

que otros Agudeza visual: es el que ms tarda en desarrollarse: hasta 6 meses no realiza la visin binocular y la profundidad, o estereopsis, hasta los 7 meses. Denticin, en su forma de brotar pueden indicar la mineralizacin sea del lactante: Incisivos medios a los 6-8 meses. Incisivos laterales en el 10-12 mes. Primeros molares en el 13-14 mes. Caninos en el 18-24 mes. Segundos molares en los 24 a 30 meses. CARACTERSTICAS PSICOLGICAS Nacimiento a 3 meses: Comienzan a sonrer a partir de la quinta semana. Siguen a personas y objetos con los ojos. Prefieren caras y colores brillante. Alcanzan, descubren sus manos y pies. Levantan y voltean la cabeza en direccin al sonido. Lloran para decir lo que quiere, pero se calman si se les abraza Seis de cada diez bebs consiguen reconocer el rostro de la mam.

4 a 6 meses: El beb empieza a desarrollar su sociabilidad Sonren frecuentemente. Ya no sonre a todos Prefieren a los padres y hermanos mayores. Repiten acciones con resultados interesantes. Escuchan atentamente, responden cuando se les habla. Ren, murmuran, imitan sonidos. Exploran sus manos y pies. Se ponen objetos en la boca. Se sientan si se les sostiene, dan vueltas, se escabullen, rebotan. Tocan objetos sin usar el dedo pulgar. Su percepcin se esmera pues el beb puede diferenciar una voz amable de otra menos amable y reaccionar a ellas de distintas maneras. El momento en que se miran y se identifican en el espejo. En esta etapa el beb conquista algunos movimientos de libertad

7 a 12 meses: Recuerdan eventos simples. Entienden su propio nombre y otras palabras comunes. Dicen sus primeras palabras significativas. Exploran, arrojan, sacuden objetos. Encuentran objetos escondidos, ponen objetos en contenedores. Se sientan solos. Gatean, se ponen de pie, caminan. Pueden parecer tmidos o molestos con extraos

Si vive en un ambiente en que haya mucha comunicacin entre los padres y con l, el aprendizaje del beb ser un xito. Identifica a todos los de la casa Estn empezando a aprender cmo expresarse para demostrar lo que desean. Pueden entender con mucha claridad cuando sus padres desaprueban su comportamiento Estar ms gracioso, aunque puede reaccionar con enfado si lo contrara. Suelen expresar con mas facilidad sus sentimientos

PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD Caries de la primera infancia o bibern Es la presencia de caries en los dientes de un nio, tpicamente en los incisivos superiores e inferiores. La caries es la destruccin del esmalte y del tejido dentario (la dentina) debido a la accin de las bacterias de la boca. Las caries de la primera infancia pueden producirse por el uso excesivamente prolongado del bibern, chupete (sobretodo si se unta en sustancias dulces), vasos con boquilla y el abuso de bebidas y alimentos dulces. Para evitar las caries de la primera infancia: La leche materna es el alimento ms saludable para los dientes del beb porque disminuye el crecimiento bacteriano y la produccin de cido. Retirar los biberones a los 12 meses. No se deben ofrecer bebidas dulces No dejar al beb en la cuna con el bibern Darle al nio para beber agua entre comidas o leche materna No se debe usar el chupete de manera prolongada ni untarlo con sustancias dulces No ofrecer alimentacin continua al beb para calmarlo Despus de cada comida se debe tener una rutina de higiene dental. Se puede empezar a usar seda dental cuando el nio presenta todos los dientes de leche Inspeccionar los dientes del nio regularmente y comenzar las visitas del dentista a partir de los 3 aos. Estenosis hipertrfica de ploro Es la enfermedad en que el ploro se hace muy estrecho de manera que aunque quede abierto, el alimento no pasa del estmago al intestino. El ploro es la porcin del estmago que sirve de puerta de entrada al intestino y, que se abre o se cierra para dejar paso a los alimentos. Su funcin es muy importante ya que permite que la correcta digestin de los alimentos en el estmago. Suele manifestarse alrededor de las tres semanas de vida. Causas

El ploro se estrecha debido a que las paredes musculares que lo forman se engrosan. La causa de este estrechamiento progresivo de la salida del estmago se desconoce. Sntomas Con el tiempo el nmero de vmitos ir en aumento y cumpliendo unas caractersticas muy tpicas de la enfermedad: Suceden durante la toma o justo despus de la misma Los vmitos aparecen en cada toma. Son vmitos "en chorro", el contenido del estmago se expulsa con mucha fuerza por la boca. El nio est muy hambriento y coge con muchas ganas y ansiedad los biberones o el pecho Tratamiento Cuando se sospecha la enfermedad hay que realizar una serie de pruebas de imagen para confirmar el diagnstico. La ms habitual es la realizacin de una ecografa abdominal. El tratamiento de la estenosis hipertrfica de ploro es urgente y necesita ciruga. El cirujano ensancha el ploro para que el contenido del estmago pase al intestino. En la mayora de casos se obtienen muy buenos resultados. Dficit enzimtico de sacarasa-isomaltasa Es una causa de diarrea crnica infantil que se debe a la ausencia de los enzimas sacarasa e isomaltasa en el intestino delgado. Estas enzimas se encargan de digerir los azcares de la dieta. Si no hay una cantidad suficiente de complejos sacarasa-isomaltasa no se pueden digerir los azcares sacarosa e isomaltosa por lo que se acumulan en el intestino grueso y all las bacterias de la flora intestinal los fermentan y producen gases. Sntomas El nio presenta diarrea crnica, flatulencia, dolor e hinchazn abdominal al ingerir estos hidratos de carbono. Puede verse afectado el peso y la talla a largo plazo si no se diagnostica. Tratamiento Hay que evitar alimentos ricos en sacarosa. La isomaltosa no est presente de manera libre en los alimentos sino que se encuentra formando parte de otros compuestos ms complejos como el almidn. El tratamiento es evitar estos azcares en la dieta. Con el tiempo se puede llegar a tolerarlos. Enfermedad celaca La celiaqua es una intolerancia al gluten. Cuando comen gluten se daa el intestino. Es una enfermedad que se presenta en 1 de cada 1.000 nacidos. Aparece en personas que tienen una predisposicin gentica a padecerla. La causa es desconocida. Actualmente la hiptesis ms aceptada es que la respuesta inmunitaria (de defensa) del enfermo celaco est alterada, de manera que reconoce al gluten como un elemento "extrao" y produce anticuerpos o defensas contra l. Sntomas

Los sntomas ms frecuentes son lo digestivos: vmitos, diarrea, prdida de peso, anemia e irritabilidad. Se desarrolla entre los 2 y 3 aos de vida en los nios que estn genticamente predispuestos y que han llevado acabo una dieta normal con una introduccin del gluten en forma de cereales, pan o galletas, entre los 6 y 8 meses. Normalmente se necesitan de dos a tres biopsias para realizar un diagnstico seguro: Primera: Cuando el nio acude por primera vez con sntomas sospechosos. Segunda: Cuando el nio lleva al menos dos aos con dieta sin gluten y hayan desaparecido los sntomas se realiza otra biopsia. Tercera: Confirma la recada a los 6 meses tras la reintroduccin del gluten. Dficit enzimtico de enteroquinasa Es el dficit de la enzima enterokinasa que se encuentra en el intestino delgado. Es la encargada de digerir las protenas. Sntomas Origina diarrea, prdida de peso y disminucin del nivel normal de protenas en la sangre. El tener bajas las protenas (como la albmina) produce edemas (ojos, tobillo y piernas hinchados) y malnutricin en el nio. Tratamiento El tratamiento consiste en dar estas enzimas de manera sustitutiva para garantizar el buen crecimiento y desarrollo del nio. Megacolon congnito Tambin se llama enfermedad de Hirschprung. Es la ausencia de terminaciones nerviosas en la parte final del intestino grueso (colon). Es una enfermedad congnita, ms frecuente en los nios o en sndromes genticos como el sndrome de Down. Sntomas Los sntomas aparecen en el periodo neonatal, con un retraso en la expulsin del meconio. Lo normal es que en las primeras 48 horas de vida el recin nacido realice la primera deposicin. En los lactantes, el megacolon congnito produce estreimiento crnico, baja ganancia de peso y talla. Para diagnosticarlo hay que realizar radiografas y biopsiar el intestino Tratamiento El tratamiento es quirrgico y supone cortar la zona de intestino que produce el problema. Dermatitis del paal Es un problema cutneo que se desarrolla por debajo del paal. Aproximadamente la mitad la padecen alguna vez en su vida. Durante los 4 y 15 meses es cuando es ms frecuente.

Los factores que favorecen una dermatitis del paal son: Cambios poco frecuentes del paal Paales muy apretados Toma de antibiticos en la madre que amamanta al beb Deposiciones muy frecuentes Los cidos de las heces y el amonaco de la orina Excesivo uso de toallitas hmedas Excesiva humedad en la zona gltea

Sntomas En la zona del paal se puede observar zonas enrojecidas y brillantes; con el tiempo pueden llegar a descamar un poquito. Puede afectar desde los glteos hasta los genitales del nio o nia. Causa incomodidad y picor al beb y la limpieza de la piel, en cada cambio de paal, puede ser molesta. Las medidas generales que pueden realizarse para tratar la piel daada y prevenir nuevos episodios de dermatitis son: Lavarse bien las manos despus de cambiar el paal. Si es posible dejar al beb unas horas sin paal. Utilizar en todos o algunos cambios de paal una crema especfica para la zona del paal Evitar usar toallitas que tengan alcohol o perfume No se debe usar polvo de talco Cambiar con frecuencia el paal del beb, y lo antes posible despus de que se manche. Secar el rea del paal en cada cambio Colocar los paales sueltos, no muy apretados. Usar agua para limpiar suavemente el rea del paal con cada cambio de ste. El uso de paales muy absorbentes ayuda a mantener la piel seca y reduce la probabilidad de contraer una infeccin. Roseola La rosola tambin se conoce como exantema sbito o sexta enfermedad. Es una enfermedad tpica de la infancia, benigna y causada por un virus. Causas Es una enfermedad causada por un virus: el herpes virus tipo 6 que produce fiebre alta y erupcin en la piel. Es una enfermedad muy frecuente, afecta al 30% de los nios entre 4 y 24 meses de vida. El periodo de incubacin oscila entre 5 y 15 das. La rosola puede ser fcilmente diagnosticada cuando aparece el exantema o erupcin. Lo ms caracterstico es la presencia de fiebre alta acompaada de un buen estado general del nio. La fiebre suele durar 3 4 das. Al desaparecer la fiebre, al nio le sale el exantema, unos granitos rosados en el pecho, cara y extremidades.

Sndrome de muerte sbita del lactante Es la muerte inesperada y repentina de un nio menor de 12 meses de edad sin ninguna causa demostrable que lo justifique. Entre los factores se pueden incluir problemas con la estimulacin del sueo y una incapacidad para percibir una acumulacin de dixido de carbono en la sangre. En los pases desarrollados es la causa ms frecuente de mortalidad infantil en los menores de 12 meses de edad y es ms frecuente entre los 2 y 5 meses de edad. Afecta ms a los nios que a las nias y en los meses de invierno. No hay sntomas. No existen signos de alarma que puedan predecirlo. los factores que incrementan el sndrome de muerte sbita del lactante: Bebs que duermen boca abajo Bebs que duermen en la misma cama con sus padres Bebs que tienen tendidos de cama blandos en las cunas Partos mltiples Bebs prematuros y de bajo peso al nacer Bebs con un hermano que padeci muerte sbita Madres que fuman o consumen sustancias psicoactivas Madres adolescentes Intervalos de tiempo cortos entre embarazos Ausencia de control en el embarazo Situaciones de pobreza: el bajo nivel socioeconmico es uno de los factores de riesgo ms establecido. Existen tres recomendaciones fundamentales para evitar la muerte sbita del lactante: Posicin supina (posicin boca arriba para dormir Slo por una indicacin mdica especfica Evitar la exposicin al tabaco antes y despus de nacer El beb no debe quedarse cubierto con ropa de cama mientras duerme Neuroblastoma Es un tumor maligno (canceroso) que se origina a partir de tejido nervioso y se presenta en bebs y nios. Es el tumor ms frecuente en nios pequeos. El neuroblastoma se diagnostica con mayor frecuencia en los nios menores de cinco aos. Afecta a 1 de cada 100.000 nios y es ms comn en los varones. El neuroblastoma puede presentarse en muchas zonas del cuerpo y se desarrolla a partir de tejidos que forman el sistema nervioso simptico, que es la parte del sistema nervioso que controla funciones del organismo como la frecuencia cardiaca, la presin sangunea, la digestin y los niveles de ciertas hormonas. La localizacin ms frecuente es en el abdomen, en los tejidos de la glndula suprarrenal Sntomas El nio presenta un mal estado general progresivo (semanas o meses): palidez, cansancio y mal color. El abdomen puede aumentar su tamao y el nio puede quejarse de dolores seos.

En muchos casos se observa una masa palpable por el Pediatra que es el signo de alarma para diagnosticar el tumor. Los sntomas varan en funcin de la localizacin del tumor y pueden llegar a ser muy inespecficos: diarrea, movimientos anormales, sangrado nasal Para diagnosticarlo se deben realizar pruebas de imagen: TAC, resonancias magnticas y analticas especficas. Segn la localizacin se pueden requerir otras pruebas diagnsticas: gammagrafa sea, radiografa de trax El tratamiento vara dependiendo de donde se localiza el tumor, del grado de diseminacin y la edad del paciente. En ciertos casos, la ciruga sola es suficiente, pero con frecuencia se requiere el uso de otros tratamientos complementarios: quimioterapia (medicamentos anticancerosos) y radioterapia. Retinoblastoma Es un tumor maligno (cncer) de la retina (parte interna del ojo) que generalmente afecta a nios menores de 6 aos. Se diagnostica con mayor frecuencia en nios de 1 y 2 aos. Causas El retinoblastoma se forma cuando una de las clulas de la retina en crecimiento sufre una mutacin que causa que esta clula crezca de manera incontrolada y se vuelva maligna o cancerosa. Si la mutacin est presente en los familiares prximos al nio tiene un 50% de probabilidad de padecer este cncer. Se denomina el gen RB, ubicado en el cromosoma 13. Sntomas La primera seal de alerta de la existencia de un retinoblastoma es un brillo blanco en el ojo (en lugar de ser rojo) en las fotografas que la familia realizada con flash al beb. Puede aparecer estrabismo convergente (el nio gira los ojos involuntariamente hacia adentro como si se mirara la nariz), dolor y enrojecimiento ocular y dificultad en la visin. Para el diagnstico se debe realizar una ecografa ocular y un TAC para evaluar la posible diseminacin del tumor. Tratamiento Depende del tamao del tumor. Tumores muy pequeos se pueden extirpar con ciruga con lser y en tumores ms grandes puede ser necesario extirpar el ojo. Puede ser necesario el uso de quimioterapia y radioterapia. Si no hay diseminacin ms all del ojo la curacin total es muy alta. Poliomelitis Es una enfermedad muy contagiosa y potencialmente grave causada por tres tipos de poliovirus. Actualmente, gracias a la vacunacin, es una enfermedad inexistente en nuestro medio. El virus de la polio se caracteriza por destruir el sistema nervioso (infecta el cerebro y la mdula espinal) causando parlisis. La mayor parte de las personas contagiadas padecen

una infeccin leve o con muy pocos sntomas. Aproximadamente el 2% de infectados puede desarrollar parlisis con secuelas importantes. Causas La poliomielitis es causada por un virus que tiene una alta capacidad de contagio. Afecta con mayor frecuencia a bebs y nios pequeos. Las infecciones por poliovirus son ms comunes durante las estaciones de verano y otoo y el riesgo de padecer parlisis aumenta con la edad. La transmisin del poliovirus se produce ms frecuentemente por la va fecal oral. Sntomas La infeccin puede mostrar un espectro variable de severidad. El 90-95% de los infectados no tienen sntomas, pero s son contagiosos para otros individuos. Los sntomas ms frecuentes de la poliomielitis son: Poliomielitis abortiva: cursa como una infeccin de corta duracin y leve y puede presentar: fiebre, dolor de cabeza, menor apetito, nuseas y vmitos, dolor de garganta y abdominal y malestar general. El estreimiento tambin puede estar presente. Poliomielitis no paraltica: Son iguales a los de la poliomielitis abortiva, pero el dolor de cabeza, la nusea y el vmito pueden ser peores. Adems aparece tardamente dolor muscular intenso y rigidez de nuca. Poliomielitis paraltica: los sntomas son iguales que los anteriores pero se aade: debilidad muscular generalizada, estreimiento severo, dificultad para respirar y tragar, ronquera y parlisis muscular.

REFERENCIA:
http://www.portalesmedicos.com/diccionario_medico/index.php/Lactante http://www.elergonomista.com/enfermeria/lactante.htm http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/enfermedades-bebes-lactantes.shtml

INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A.C. CAMPUS NUEVO LAREDO

SALUD PBLICA

SALUD PBLICA EN LOS DISTINTOS GRUPOS DE EDAD: LACTANTES

1 CUATRIMESTRE LIC. EN NUTRICIN

ANA SARAI RANGEL DE LA CERDA CRISTINA GUADALUPE CHVEZ HERNNDEZ ELOY ROCHE MENDOZA

LIC. NUT. OLIVIA BERNAL GONZLEZ