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J. ALBERTO ALMONACID B.
Director Fundacin Domopaz
FORMULARIO DE INSCRIPCIN
Dado que el evento tiene un cupo limitado de participantes, la asignacin se har de acuerdo al orden de arribo de los formularios. Este formulario debe ser diligenciado y enviado al correo electrnico domopaz@hotmail.com antes del 27 de septiembre de 2011. Nombre de la Institucin: ___________________________________________________ Telfono: _____________ Fax: _______________ Direccin: _____________________ Ciudad: ________________________Correo electrnico: _________________________________
Profesor o persona responsable y de contacto para coordinacin (la organizacin entregar exclusivamente el material, refrigerios y/o almuerzos a los estudiantes registrados. profesores personal administrativo podrn asistir como observadores previo registro): # Nombres Apellidos Cdula Tel. Fijo y Celular Correo Electrnico
1 Jvenes Congresistas estudiantiles Universitarios 2011: (la asignacin y distribucin en comisiones se realizar el da 30 de septiembre) Inscribir mximo 8 aspirantes:
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Celular 3138686298