Dernier tour Bene oe «jour J 120 questions difficiles portant sur toutes les matiéres avec corrections rTM et commentaires détaillés bo’ Pop aon‘Mes remerclements sedressent é tous ceux qu me soutiennent depuis le début de cette tongue ef pasfonnante aventure quest a madecine. [PIS fe ensegnants et les Incernes aul vont appris 4 almer ta médecine et qt ont ertagé eur sav. Fire ts saseoleurs Christophe, Dia et Maxine gut sont devnus ben pls que mes dams ef sans ql Je auras Jamal tenu jusquas bad, surtut Chistphe, le pilir de maps. Bed amis qu ne Uront sdrementJarais cette page, mats ql m'ont été dune aide recteuse. : Ate, a fleut, quia vu le Jour pew avane le ECN et dont le sourire m“epatse. ‘dimes deux freves pour leur soutien san alte et leur amour Incondittomel ‘ine mama pour tus es Sarfies enue oll pufse réaser son reve de even mmedein. Sharzad PARTIE 1 / QUESTIONS {4 : Qull(s) propositions ston) exacte(s) concernant angine ce enfant? ‘Une éveton de la calectvité est obgtore eqs lh anibloterape en cs 50% une glycorachie & 0,4 g/L, une protéinorachie & 41)4 g/L, une lactatorachie a <3,2, H. Uhistotre vous paraissant clare et vos idées confirmées par la PL, vous mettez secondatrement en place une entiblothérapie par gentamicine et bévalactamine. QCM 12 : Quelle(s) propasition(s) est(sont)exacte(s) concernant la dysphagie ? ‘A. Une dysphagie élective prédomine sur les slides, B. Une dysphagie entraine une dauleur a la déglutition (pharyngée le plus souvent). . Dysphagle : blocage ou géne ata progression des aliments. D. Le diagnostic des dysphagies se fait systématiquement par EOGD. , Uannenu de Schatzki est un épatssssement dela partie infrieure de Coesophage, Wantratne donc une dysphagie dlective, QCM 13 : Quetle() proposition(s)est{sont) exacte(s) concernant la dysphagie ? ‘A. Une cause de dyaphagte organique intratuminate est le syndrome de Plummer Vingon, uss! appelé Patersor-Kelly. Il est caractérisé par une dysphagie, une andmle slabroblastique et la présence de membranes cesophagiennes. B, Le grade 3 de Savery Miler correspond au grade 2 dela classification de Los Angeles Pour les crtophagites peptique. , Lendobrachyoasophage peut se compliquer 4’ ulération de Barrett, , Le diverticule de Zenker, se stue la Jonction pharyngo-eesophagienne au niveau du 1/3 supérieur de oesophage. ‘Une des principatesdifférencesé tr manométrte entre Cachalasi'et la alate des spasmes difus de Veesophage (toutes deux daileurs étant un trouble fonctéonnet Primitit de mobiite de Versophage) est Vabsence d'hypertonie de sphincter ‘nférieur de Vcasophage dans le maladie des spasmes.Doni taecne cM 14 Quel) propestion) extn enacts)? a Suite & nator ‘de vomissement intense sans hématémése, vous sentez une {Sule orcase Inporante, Wows sapecter un stone de Mallory Webs régurgité. * o. Leng, ventana su ag ee por, v0 tv drt serge, vend plane " c. itachi ate eva covert un ttre &grose vista et un cancer du on : ee eee eee Woe te otis abdonvse suppers recente chorus de 8, aks Fear acct odtonte Garant raonastuc) tbat SPipliaue en brantr feo, Yeu sapecter un héraane poe par Sree ene . Liypercholestraiémie est un FOR de lithase bitiaie cholesérolique (pure ou me) : 15: Quel) propstions estan) exact() concernant acre? eee ee enielcne sews pore em cuge evtaneque bon mde seettanes t pvene te OT Gaon ener) en presctvat: hyretaton, Be Petter 186 PP edo onasipam, soe BID autre Pour 1 enon gut 8. Les inccatons de transplantation hépatiqe sont: une crrosestade C de Chie Aes tons dee calgon caro eos ove teeten case CH seesen cesar Stacie s3cn. c. Bunaredpaapstive Meet, te rinpl chet oft plus Mts parte aeette Gn ase usec est i prta tombe d'aumois une ves épatique. . ¢, Ui animate du TP-TCA contre Anlvelaponcton du qe dace, 16 Quel) propesilon() esont exacts) concernant ace? a Ly a deux éléments principaux a rechercher dans le liquide d’ascite = {dane eta concretion en poten Ci aGunine ete pe above - Alb act > 14 g/L conte Fyerision porate : Una fee presales tes» 28 gf Ue tse favre en pretest ns aude sect ae aisanrabc une sche token proddes eave det leucoapes, >250/mm?, Fe erviton, un aux de PN >250/en dt nfecon du quid ace, 5, APO" Uae prcave une escte uacepble defacement Stace 11 Hn anptetons de sce est hponatrémi, Bonus: @ROC: Que faueil fare impraivement avant de piqur Is poncton Gace! le gradient 0 uestone ‘QCM 47 : Quelles) propositions) est(sont) exacts) concernant les WC? 8 c Bo E Fr 6. H. Le Score de Trueiove est utilisé pour le bilan de gravite dela maladie 6e Crohn, Un score de Best &250 indique une maladie de Crohn active, Lamaladie de Crohn augmente te risque de MTEV. ‘a maladie de Crohn nécessite une survellance par coloscopte totale tous les 1 3 ans aprés plus de8 ans d’évolution. Le syndrome de Koenig est pathognomonique d'une stinase du gre. Laréalistlon d'une EODG est systématique en cas de suspicion ce maladle de Crohn our le diagnostic post. En cas de rectocolite hémcrragique, yous devez absolument chercher une cholestase et un ctére afin ¢'étiminer une cholangite selérosante primitive car Crest une association fréquente, Encas de RCH, comme te tabac est un facteur protecteur, vous ne conseillex pas & votre patient daréter de fumar. ita; Quotes) proportions) est sont exacts)? B. c b. EB Le rubulavirus est 2 cause de parotidite ourtienne, suite & son infection, ta \accination est inutile, car Vinfection est mmunisante. Lerner lingual appartient & la Dxéme paire cranfenne. Dans le taitement symptomatique d'une sialodochite sous-maxilaire, vous Drescrivez des antlspasmediques (Spasfon. La toux séche fat parte du syndrome sec du syndrome de Gougerot-Sjtgren, Un score de Hose Brackmann a 6 signe une paraysie fale péiphéique complate. Eh 19: Qui, propaitionsextson) exact)? cy G D. f En France, 200 000 IVG sont pratiquées chaque année, Le “syndrome de Laurence-Moon-Biedentraine un hypogonadisme hypogonadotrope, entrainant un retard de croissance. Le syndrome de Prader With entraine un hypogonadisme hypogonadotrope, ‘entrainant un retard de eroissarce. absence de migration des reurones @ GnRH depuis la placode olfactive est ‘appelée syndrome de Kallmann de Morsfer, la conséquence est un hypogonadisme hypogonadotrope responsable Caménotrhées ou de retards de cralssanes, Le syndrome de Sheehan est une cause de défict gonadotrope acquise, QCM 20: Quelie(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) concemant la torsion test lculaire ? ‘A. En cas de torsion testicular, le traitement chirurgical est une urgence +++, iL 8 « Corsiste en une détorslon et une orchidopente du testicule en question, ‘Le pronostic dune torsion testicular est dépendant du délai de price en charge ct du nombre de tours de spire, Une tentative de détorsion du lestcule, sans retarder ta prise en charge chirurpcale st Schec, peut étre exsayée. » Sila torsion testiculaire concerne un mineur, une autorisation parentale écrite est indispensable, . an Dans une cryptorchiie, Wi fericton exocrine di testicle Sera toujours perdue, ‘cependant la fonction endocrine sera préservée,Demirtou tore QCM 21 : Quelie(s) proposition(s) est{sont) exacte(s) concernant les troubles de la Fetus mem meniee omens EN i as a © Keen pn tu so i thyaga testers one ete « iaseitonla rela . mene a tr gin cami Fee a a eas a eee ag Seana A com dn, Te en 0 athe te ge, aap Fatt ee ee ee 0 ee. conde, pl ost fat a he be ones c 2 et an espns eft 0 foe ea et Bar ee cate, eon tet ne suscep nme Ree ee ee en 28 att im in ges recht ue nyt ee ages a ari 8. Ala sute d'une phase aigué de choroldopathie hypertensive, on peut observer au Soe ead pa eRe ne cee ama: 60 hem nance ae Hen ge fee meaner nm coon as Sandan anaes oes «daemon nate ts ore tt gin eee eae ae eer ant ieee econ ae Sere nies (os wie ane ent: ete nation eRe a yest i et a, Be ce wast a wees on sgn ges inn eo 1 a ae ie hs Fa a ea er alten ep ieee tre er eer creer cane cusp: es tin, 2 uvstone ‘QCM 25 : Quelle(s) proposition(s) est{sont) exacte(s) ? ‘A. Le psoriasis est, surtout dans ses formes sevéres, associé A un risque accru dobésité, de ciabéte, de dyslipidémie et/ou de maladie CV. Le score d’évaluation de la sévérité du psoriasis ext le score PASI, allant de 0 & 72. Le traitement maximal de 'acné combine un rétinelde per os + une cyclin. La surveillance du méthotexate comprend une sureeillance blologique hebdomadaire pus mensuelle aprés 1 mols, avec NFS, transaminases, LVutiisation de méthotrexate oblige & une contraception flable débutée avant le traitement, poursuivie toute la durée du traitement et pendant 1 mols aprés son arrét chez fa femme et 3 mols chez Chomme. QCM 26 : Quette(s) proposition(s) est{sont) exacto(s)? "A. La culture du gonocogue se fait sur gélose au sang cult, toujours indiqué, B._ Les condyiomes sont surtout des & HPV 16 et 18. CC. La transmission de HV est possible par des linges humides. B. Lesyndrome de ayer ttt Kiser Hauser et possibie ste dune ection, fen général grave. E, Lecondylome géant de Buschle-Loewensteln est bénin, C4427 : Quetles) proposition(s)ext{zont) exacte(s) concemant fe VZV ? "A. Le V2V est un virus & ADN. . Un zona peut tre contaminant et donner une varicelle chez un sujet contact non immune, C. La durée d'incubation aprés contamination respratoite est de 14J pour le VZV. 1D. L’éruption varicelleus lisse une tache hypoplementée, E. Laprise d’aspirine pendant la varcelle est contre Indiquée de maniére formelte, F. Le VZV peut étre& Vorigine d'un purpura fulminans. (QCit28 : Quelle(s) proposition(s)estisnt) exacto(s) concernant la fracture de hanche ? ‘A. La fracture de hanche (fracture de Vextrémité proximate du fémur) est la plus fréquente en traumatologie, 8, Le bilan radiographique chez une persone Agée comporte en premier leu une radlographie du bassin de face, hanche de face et hanche de pref. . Les fractures cervicales vraies risquent d’entrainer une nécrose aseptique secondaire de la téte fémorate. D. Vagpui est interdit sur le membre inférieur blessé pendant 6 semaines aprés cstéosynthése, E, Les fractures du col fémoral représentent 60% des fractures de hanches. QCH 29 : Quetle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) concemant ’épaule 7 ‘A. Lorsd'un premier épisode de luxation antérieure de 'épaule, chez un Jeune sportif 025 ans, vous retrouver cliniquement tous les snes physiques qu sont la sailie de U'acromion, la vaculté de la cavité glénoidale, déformation en coup de hache latérale, comblement dusilloncelto-pectoral et une attitude viieuse en abduction et rotation latérale (Signe de Berger). 8, examen clinique nécessite la recherche d’une complication vasculaire, nerveuse sulvie de ta réduction douce de la lwation puls des radios face + profil afin de véifler la réaction. . ieaaiga ‘Aprés réduction chez cet indivi, le traitement: est orthopédique pendant 3 semaines pour éviter le risque de raideur, Lors de ta tuxation, la fracture du tubercule majeur de Vhumérus est fréquente et sa fixation chirurgicale est un facteur pratecteur contre (a récidive, E, La butée coracoidienne de Latarjet permet une stabilisation chirurgicale, idéale chez ce jeune ston retrouve une lésion de Bankart, 8nee phi cet te set Dit Sea Seasonal raat a ete oer in ae © era telteiet rectinaiaet > Eienarrbeur tetas te dat aim 31 : Quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) concernant I"Rathéraple 2 . ‘couleurs fulgurantes des membres supérieurs. tes crttres de gravité un traumatisé du rachis sont un défict neurologique, une {sion istable ou une déformation rachidlenne dans ls trois plans de espace. tin traumatise cervical inférieur (C3-C7) doft étre immobilsé par une minerve pendant au moins 3 mois. QCM 42 : Quella(s) proposition(s)est{sont) exacte(s) parm! fes sulvantes ? les grades A3,B et C de la classification de Magert sont considérés comme étant ‘des lésons stables nécessitant un traitement orthonédique Lia pression intracrénienne normale est de 10 mmHg, au-deld, on parte CHTIC. La Substance grse consomme 80 mi '02/min/ 100g. ‘On pout retrauver des céphalées en taches dhutle, des vomissements en fuske et des troubles visuels de type écipse lors dune HTIC. " te syndrome ée Foster Kennedy associe atrophie optique et cedéme papillaire homolatéral. poe P 16 vestone QCM 43 : Quelle(s) proposition(s est{sont) exacte(s) parm les suva ‘ Leouaenent tga puree in oun ne? 3. Lengagement sous-falciforme associe hoquet et troubles de ta viglance alla neon quet et troubles de la viglance allant . engagement centrat ou diencéphalique assocle troubles paychiques © eee cu troubles psychiques et détcit . Latrade de Hakim assoce troubles mnésiques rétrogrades, marche & a ade de akin sc teu iques rétrogrades, marche & petits pas et ‘QM 44: Quelle(s) proposition(s) extsont) exacte(s) parm les su nt) exacte(s) parm les sulvantes {et alomes de ade I velvet ors nga sans water. La méthylation NGMT est un facteur de mauvalspronost du glablastome. La localisation din méculoblatome est supratentorele das le cadre dn PNET (Primitive Neuro Ecaermal Ten) In score det sur téchelle de Karmotsty indique une dépendance partielle Les umes inrcrniemes sont es cancers es lus feuants de Cnvan (QCiK 45 : Quetle(s) propostion(s) est(sont) exacte(s) parm! les suvant ft ah sang cial 700 0 mt at 305 Le réflexe de Cushing est Caugmentation de la pression arérillesystlique pour ¢__ aitenr une pression de prfsoncfrébralecorecte en réponse hune HTC. . La contusion cérérale est une sion superfitele corticale assocée a des téslons o, Yale et calaes, gmpamatiue 48h arts un aura rein, . Lattrtion est Une lsion du cortex e che, synonyme e, Siactraon oy "oul chat: ‘ea sistance Banche ay entre cra des sons seconds un trauma cen put re wa par en ea se exer ep er ates SRE gm w mm conc one «Sree eng cue ncaa ecg 2fenston QCM 47 : Quette(s) proposition(s) est(sont) exacte(s)_ i les suiva ‘A. Une lésion de la substance réticulée ascenc irae ve ada the lon sane aeae ace setae se Vat esos per 8. Une rempiation de Cheyne Ste trade sion haut ee * Seren fue son haute drone céréral ou du ie respiration de Kismaut rad ue sion base deta protub {on basse de a protubérance. 6. Une rept Bi ourepindon stg inet bie de bon me opp ~~-Er~Tout trauma crinferrgrave est considérer comme un polytraumatisé et comme un troumatisé du rachis jusqu preuve du contaire. 7Dern owr Médecs vr escennpegtin) en ec) pa ster? a oe fe ict gute 1 cea mae up eg eee Cc. La telrose ‘combinge de la moelle associe syndromes pyramidal et cordonal Se pie eet emt OE react nce rate series ce yea sno tse Saint ppt) et eae) ptr? CC: nant te pean fe eh cre eee er Son Napanee cee aah bd oat ae CE a Emenee, Coe eo 5 recast Rath ar Cee ee a eee rit onan ister i a ee nana ee gees cso pete enti) een eating? TE ae te aoe reas metas eee eee ge dntnraue Hane & igoaare sect «HRS, St eae ay wn callie cl cose ea a os ae a cs tue we sin 2 nian ame cx nein side et Ascot) nee wa) an SNE nin 0 ee pdqes Oem weet pr din eerie wn «Sette nes etc o Gg hom Se ae oun psi ae : dans 108 des cas. a Le syndrome de Lennox:-Gastaut est (une des formes les plus sévéres de Vépilepsie {nfantile,survenant avant 8 ans avec un pic entre 3 et 5 ans, et pouvant faire suite au syndrome de West. 6 uvstione QCM 52: Quelle(s) proposition(s) est{sont) exacte(s) concernant les syndromes parkinsontens ? ‘A. incidence de la maladie de Farkinson est de 1507100000, touch 1,5% des plus de 65 ans. B. Festination et enrayement cinétique peuvent étro retrouvés lars de la phase de déctin moteur et cogntif de ta maladie de Parkinson. C. Les syndromes parkinsoniens fatrogénes provoquent plutét un tremblement de repos qu'un tremblement d'action. D. La dégénérescence cortco-basale est un syndrome parkinsonian typique pouvant tre & Vorigie d'une « main capricieuse » ou » étrangere » E. Laimaladie de Wison est une maladie autosomique recessive dA une mutation du gine ATPB7 url chromosome 13 enranant un dit lobal ces transporters | iu cuvro. EN 53: Quelle) propeiion(s) estsont)exactes) concernant les mouvements anormaux, ‘A. Ue tremblemant prknanen est un trénblement de repos de 24 Hr netouchant B. Le tremblement essentel est un tremblement postural et intentionnel de 8-14 Hz amiétioré par alcool. C. Le tremblement cérébelloux est un trembloment intentionnal de 3 Hz avec manoeuvre de Romberg postive. Le tremblement orthostatique est un tremblement de 14-18 Hz non percu par le patient absone& a marche. E. Un balisme évoque une lésion vasculatre des noyaux sus-thalamiques. Une avin précce indutepar les nourleptiques est trate par tropatépine QCH 54 : Quelies) propesition(s)est(sont) exacte(s) concernant le sommell 7 ‘A. Lesommei ent ler représonte SOK du temps de sommmell fatal normal, le sommet lent profond et le sommelt paradoxal 25% chacun. B. Avec age, e temps total de semmeil diminue, Vetficacité du sommett diminue, te ‘nombre d'vets nocturnes augmento et le temps passé en sommall lent profond

LEH ote NT-proBP ont une trés grande valeur prédictvenégative (VPN) et une Yeleur précive ative (VE) bass ° svete 3, Le stirlateurs iventidlates sont contro-ndiqués se QRS120 ms. C._LENTRESTO (Sacbtratsaran) eet ute en 3* lige, en plus de VEC, du Détablequant et de Uantagoste des récepteus aux minéralacortcndes (ARM) {orsaue lessons rinsitfsance cardiaque perstent et que PEVG <3 0, sie ENPiGO pum e/a Te NT-pri <00" pm on peut exclu une insuttsance earfaque de presentation clieue non Sue . fly aeu environ 466 getios coclaquesen Hance en 246 M62 ; auete()propestionsextsont)exacte(s) concernant les herpés virus ? ‘A. Lincubation moyenne de la varcelle et de 14 urs 8: La topographi de a varicelle et ec chev, (a face, le thorax, ls paumes de aig etfs planted pecs. La pstuloe varie de Kapos-hltsberg se retrove sr un terran atopique tors cme infection parle V2Y(rarcalle za vis). ‘Ure vaccination antzona et reconmandée a partir de 65 ans. Le traitement antiviral du 2one du suet immunocompetent se fal per valaciclovir ou famecveV (travelnews pendant 7 Jour QCM 63: Vous étes de garde aux urgences. Vous recavez une patiente de 82 ans, traftée actuellement pour un cancer du sain pour lequel elle est suivie dans votre hepital, Elle vous dit voir un néphrologue parce que ses reins « ne fonctionnent pas {rds bien ». Elle n'a pas de maladie ou d’insuffisance respiratoire chronique. Elle est dyspnéique avec une Sp02 88% en air amblant et se plaint d'une douleur thoracique ‘en hémiceinture gauche. Les constantes & larrivée sont TA 110/67, pouls 112 bpm, ‘sycémle normale. Les BNP sont b 1200 pg/ml. Le reste du Bilan est en Cours, Quelle(s) roposition(s) est(sont) exacte(s) concernant \'embolle pulmonaire ? ‘A. Le score sPESIsimplifié de cette patiente est de 3. B. Le seul timite des BNP pour cette patiente ext de = Age x10>, C. Les examens d’imagerie comperteront un TDM thoracique avec infection de POC fodé que vous prescrivez d’embiée. D._ Si ETT réalisée au chevet cu malade retrouvalt un aspect de coeur pulmonaire ‘igy, la patiente devra étre admise en secteur de médecine cardiologique (type médecine vascular). E, Vous mettez en raute immédiatement un traitement anticoagulant & bese d’ HEPA ‘ou de fondaparinux ou de HNF. F. AVECG, une tachycardie sinusale, un aspect $103, une déviation axate drotte sont ‘en faveur d'un coeur pulmonaire aig, QCM 64: Quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) concernant les infections bronchopulmonaires ? ‘A. Chez un patient hosptalisé, fl ne sert plus a rien de rechercher tantigénurie \égionelle et U'antigénurie preumocoque, sf un traitement antibiotique a deja ts ~-commencé depuis plus de 48h. —— - - BL Les critérés de qualité dun ECBC sont : PNN>25/chump, cellules buccales <{0/champ, prédominance dun seul agent tnfectieux & {ED et une culture en flore ™monomorpe dun pathogéne 217° bactéries/mL, C. Pour tes souches de pneumocoques PSDP, ajout de Cacide clavulanique (Inhibiteur de bétalactamase) permet Lutitkation dé Camoxtcline . Leglonetia spp. est un bacille gram négatif qui ne nécessite pas ¢isolement. aernie tour Mone moc seq se vet &tecaen =. Preumneyats rove est ne bate ave des ses a rcunonts rove ae guunofuorescece et ant (es He Sees Sam au nos ope debit ttre get conta pepsin estan ute) oncrart pera et Stee eptesores " ee Bron ts caterer paliiue, ls pneumalrgdnes arbre (oun, cys et Fee ce eal a aly pales ree Cac ene rence ori et pens das heat Binge ree or esepenb. ——— Se er par une dimou VES de ps Berroa aa valet itate apr ation in dom tnd daente Oey per at hasta psue cme CH #2. oR eer ae pater Dentin ese dt prea . Ftrnon depen atau vices btn e191 dene ot Cee ee aedate “eee c Uentnge Pee rare at hon te Lp aseratlte e eta une nfammaton hives Ca re De ues en rapor aver cts anna duel) proposing) eon exacel) ? Ge: Quip ue Sse cer les patents tents seater eos " — 8 Salon ches RC pura née, mart pour eps aps 9 mires Sentech ts de ac ha, aloe ee nde Mme alae aes ns de rons ODD a eave nae Sereeiansee estat (MO) ~ ote tt choc hémorasav qu engage lepronste val a a nena ee put ae a DIC. ence seco? *Quctnt) popetin() eon) erat) cnceman a BPCOT 67: cutis) prone) er Caent presenta une BPC, 1 put exer un "certain degré de réversibilité du TVO aprés inhalation dun BOCA ou aprés Shanes contcomarpie senate, : " eee ere crc par une stem prédominant fe omen ere fron ar compres maton Sette ne sorta ne ype pos Sse rae epee ne paca ps : eee ear agfon vr es znes aypodesé cere ea aa femeeaetedamie tt da pune 1M yy en o, BeLsapes rts Son eta peptide pu de 4, 02.583 rl a a pa Co nprtene maj de are ae c. Cees beBtgtk ccs a Ve mete eS min, qui: 35 facteurs prédictifs de mortalité. a Sa eur rents prams stents: C¥ ee veNeiCirs co ote eo, Or usstone . QCM 68: Quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) concernant la polyarthrite rhumatoide (PR)? A. La PR est le plus fréquent des rhumatismes inflammatotres chroniques avec une prévalence estimée entre 0,3 et 0,8 % dela population adulte, 8. La synovite inflammatoire est la lion élémentaire responsable de la destruction articulaire, La PR se présente comme une polyarthrite asymétrique powent toucher ‘notamment (es articulations interphalangiennies distales (IPD). D. Le tabagisme est de mauvalspronostic lors d'une PR, son arrét est impératt E. Le diagnestic posttest fat gre & la positvite du Facteur Rhumatoide (FR). QCM 69 Quelle(s) propositions) est(sont) exacte(s) concernant les fibroses pulmonaires idiopathiques (FPI) et ies pneumopathies interstitielles non spécifiques (PINs)? ‘A. Dans ta FPI, on retrowe los caractéistiques. sulvantes: damée effort ‘aggravation progressive, toux séche, crépitants secs prédominants aux bases et hippocratisme digital, LaFIP est La cause la plus fréquante de PID de “cause inconnue, apr la sarcaldoce. LDEFR de la FIP retrouve un TVR avec une D.CO normale. Le terme de PINS désigne un aspect histopathologique, affimmé par biopste Dulmonaire et caractérsé par ces sions de méme age et homosénes dans espace, ‘avec une inflarmation iymphoplasmocytatre et une fibrose collagene, sans destruction de larchitecture pulmonaire, E. La PINS secondaire observe au cours des connectivites et peut aussi étre secondaire & la prise de médicament. ‘QCM 70 : Quetle(s) propositions) est{sont) exacte(s) concernant la sarcoidose ? ‘A. Ledosage de VECA (enzyme de conversion de Uangiotensine) peut étre négatif chez lun patient ayant dans ses traftements un IEC. B. LECA peut étre augmentée dans 3 situations seulement : les granulomatoses, les dysthyraicies et la maladie de Gaucher. Le syndrome de Lifgren assocte un érythéme noueux fébrile ou des arthrites des chevlles et des adénopathies médiastinales et hitaires bllatérales, La lésion ‘histologique de la sarccidose est le granulome épithéticide et gigantocellulaire sans nécroge caséeuse, encoré appelé granulame tuberculeux. E. Le LBA a une valeur dorientation diagrastique avec une alyéalite \mphocytaire madérée & LT C4 +. De plus, un ratio CD4/CDB augmenté (surtout si 3,5) est fortement évocateur. ‘QCH71 : Quelle,s) propositions) est{sont) exacte(s) concernant la sarcoidose ? ‘A. Lorsque cest possi, 1 vat mieux éaliser une biopsle & visée dignostique sur un site faclement accessible, tel que Cénytheme nove, plutt quune endascope bronchique. 8. est déconseillé de Sexposer au soleil ou de manger trop daliments contenant du calcium, car cela majore le riscue dune hyperealcemie. La guérison de la maladie est définte par une rémission stable en dehors de tout “traitement pendant 36mois, epee 1." On peut retrouver un signe dab id pada Grom at ta resemBlance vee tes pandas de chine) & ta scntiraphie au galium. E. Lassarcoldose est une affection ubiquiaire dans le monde dont la prévalence varie entre 5 et 20100000 habitants, 2amor eur dene Con ae pe) et cnc th SOLD pe ‘mmHg sur 2 mesures, eee ae ee nach ono ars Ue avec ce de groupe 4 fut satimatiuament ae r incke {QCM 73 : Quelo(s) propostton() est{sont exacte(s) concernant Feedéme de Qui Te taeonintnnse arpa etensconn aaron Tian rctmmeoin or sclanagorgeioangaraien tn, 1 er i rer ti anc wnt iS ese tae exer meee om i Rie gta outa techie tongee é juise secondaire aux IEC ou ————— cine binge a ee © ioe marten * tera ana ine tberation dnistame partes mastooytes dota pea, qu entra pagent ie central cons nemo en) et Cones nsane cade ote jh ee asim de la méme que chez Vadulte. seed ere cnm autho metar a o. Baron rf om eons est ot esc tam trahemshee rene on 1D. Laadrénaline peut tre ise en ntramuscuatre (IM) au méme titre qt . ange (Sc) ala vole inhale. cia © SieiecO acetal a gw nuendo tbe pour une efficacité sina, a case de thro a lacagon en cas wre lata Acer riper ake reese storms ape era aver 2 vestone . QCM 75: Quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) concemmant le dépistage des anomalies orthopSaiques ? ‘A. La luxation congénitale de ta hanche LCH conceme 320 enfants pour 1000 alssances avec 4 files pour 1 gargon, Ledépistage se fat sur tous les nouveau.nés a lanaissance et doit étrefait& chaque. Cconsuitation jusq’a la marche. . La limitation de fabduction est constante en cas de LH. Avant tage de 4 mois, la réalisation dune échographie est tndiquée si fexamen clinique retrowe une ‘anomalie ou si existe des facteurs de risque (antecedents famitaux, présentation du s29e...) Le ressaut est le alge pathognomonique de Cinstabilité de ta hanche. FF. Une marche en rotation interne devientpathologique & partir de 4 ans, QCM 76 : Quelle(s) propasttion(s)est{sont) exacte(s)? ‘A. Dans le syndrome demboliesraisseuse, Latteinte resptratote, les manifestations ‘europsychologiques polymorphes et ute atteinte cutanéo-muqueuse réatisent La triade classique de Gurd. ', absence de consolidation aprés 3 mois défint la pseudarthrose, . Le Score de Parker se cote de 8 9. Un score & 0 définit un patient autonome. D. Les. muscles de ta cotffe des rotateurs sont : subscapulaire, infra éphneux, supra épineux et rhomboide. E, Concemant tes infections de le main : un nodule €Orfsobserve lors une infection cutanée par Parapaxviris, survenant le plus souvent chez des patients trayeurs doin ou de caprin, QCM 77 : Quelte(s) proposition(s)est(sont) exacte(s) concernant le RGO? ‘A. Parm les régles hygiénodiétét:ques du traltement du RGO, fl faut surdlever la téte du lit de 45°, quel que soft (ge du patient. B, Le RGO conceme 20% des adultes dont seulement 4/3 consulte, . Pour confirmer le diagnostic du RGO, il faut réaliser une EOGD ou une pi-métrie des 24h. Une des causes de RGO est ta hemfe hlatale par routement.. Concermant te nourisson, un RGO simple est quasi physiologtcue, il ne nécessite aucun examen complémentaire et le traitement se base surtout sur le fait de rassurer les parents GEN, 78 Quellog) proposiiants estsant) exacte(s) concernant la pancréatite alguis? ‘A. Les triglycérides doivent étre dosés rapidement, car ils se négativent en quelques. Le TOM niest pas un examen complémentalre obligatolrement réalisé si la Dancréatite algué nest pas severe, Les indications de réalisation du TOM sont : détérioratin clinique du patient ou absence de réponse aux traitements ou si un geste interventionnel est envisage. Le meilleur moment pour réaliser le TOM, lorsquil est ‘ndiqué, est entre 72-96h _aprés le début des symptémes, ‘La nutrition ‘areficilte précoce amin Te risque We translocation bacterenine et airs dminve te risque infection denderosepancrétique ou dnfcton de culties denécrose,| | | emo tour Mécne con pmteten at et tg sania ; cor coat cme pei B tetabecuons pmcreecuar corinnert de Carga, de apse et es erzymes 5. te pants oxo e consitutdestots de angerans,comprenant des celes qui produisent de linsutine et des cellules alpha qui produisent (e gucagon. - pant oa re crecteprmet ater mana soma ns) core Otten © Fa ata Ute SEG w none mse ee ta diverticulose ? c SEPRRER SS ene at pe a eset o. San‘ ctasention de ches, le stad conespond & une ponte Pi aces cia as aia vost i oes aaa ey en at a. Uneterne inguinal dela ptt ile est une here de ova rangle ja CERES tne nate coco, dt ble f. Ue Serle sun ots non enmpigne » i et solement si lle et inde, impulsive (@ la toux) et réductible (manuellement). CM 83: Quelle) propositions estsont)exacte(s) concernant le teket de fefraction 4.00 (4-78) 30" + 2.007 sagt dn plene hypermétrope. Le patient peut te un paler june de 20 ans, Lede careening oe Ce paint vot a e ln, net de res. he myopia ext de forte & prt de Dope. Ce patient aun facteur de raque de AFA, % 2> vee cM, a4 Quell(s)propesiton(s)estsont)exactes) concernant I agranulocytose icamenteuse ? ‘A. Loplasie toxique post chimiothérape apparattclassiquement entre le 7e et 10€ jour. 8. Laponction médultatre fait partie des examen uanplémentalres pour le dtagneste posit, quel que soit le type dagranulocytase mécieamenteuse. C._ Encas dagranutocytose brite, tantibiothérapie sera double, en urgence, a large spectre par Amoxicillin. Acide cavulanique = Amikacine. 1. Parmi tes médicaments & risque dentrainer une agranulecytose, on peut citer le carbimazole, (a carbamazépine, ia clozapine, la penciline, £, Dans Vagranulocytose immuncelergique, la neutropénle est isclée, brutate, dose Indépendante et le détai_Cepparition dagranulocytose diminue lors’ dune réintroduction ultérieure du méme médicament.. uetle(s) proposttion(s)extisont) exacte(s) concernant le myéiome ? ‘A. Les critéres CRAB veulent dire: hyperealeémi, insuffisance surrenale, esthénie, atteinte osseuse (Gone). 8. Les complications infectleuses sont ta La néphropathie a. cylindres, intraglomérulaire de chatneslégéres, . Les plasmocytes en cause synthétisent de'OAF = osteoclast activating factor, rason pour laquelle il existe des ésionsostéolytiques dans le myéiome, E, Lemyétome & chaine lege ne présente pas de pic 8 (EPP et a VS est normate, QCM 86: Quello(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) concernant Vautogreffe et llogreffe de cellule souches hématopotétiques (CSH) 7 A. Concemant tautogrefe, objectives suspen est dre de mainte tepatient en remission. 8. Concermant fautogreffe de CSH, une aplase chimlo-indulte est attendve pendant . 7-10 jours, durée pendant laquelle le patient sera maintenu en chambre série. Le principe de Callogretfe repose sur le condtionnement et sur effet GML (graft vs leukemia) . Apres une allogreffe de CSH, Ile patient recoit des transfusions, celles-ci dotvent tre irradiées pendant 6 mos, sof fe temps de Uimmunodépression Un GVH (greffon versus (hte) zigusurvient dans les 100 jours aprés une alogretie et peut entrafner un rash cutans, des diarthées, une cholestase hepatique, QCM 87 : Quetle(s) proposition(s) estsont) exacte(s) concernant les thérapeutiques tla blothérapie ciblée? Le rituximab est un anticorps polyclonal anti-cD20, infliximab, (étanercept, Cadatimumab, le certalizumab et le gotimumab sont des anti-TNF alpha, ._Lebilan préthérapeutique de tant-TWF alpha contient une NFS, EPP, bilanhépatique, sérologie Vil, VII, VHC et IDR (= quantiféron), radlographte thoracique et AAN. . Le suftixe -ximab signifia que tamolécule est Un anticorps monoclonal chimérique. E._Le Rituximab entraine une réaction immédiate & type de "syndrome de relargege -de-cytokines” lors dlr premire’perfision,-associant fiévre;-fissons,urtieare, hypotension, éruptions cutanées et dyspnée, fre cause de décds. lomateux est due a la précpitationDemir tour ote QOH 8B: Quelles) proposition(s) est{sont) exacte(s) concemant la personne handicapée ? area rneture d"indépendance fonctionnelle (MIF) et index de Barthel sont des outs encriques qui s'sppliquert tous les handicaps. 5, Zoncorhant les ressources financléres, la Pension d'nvaliité, Allocation Adulte Fandicapé, la Prestation de Compensation du Hancicap peuvent étre attribués & des adultes de plus de 60 ans. cer ditopes TANC est la premiére cause de mortallté et lz deuxtéme cause de handicap sévére de Uaduite. 1b. Unt médicalsé, un l2ve-malade, un matelas anti-escarre, une barre d’appul et lun sfége plvotant de balgnoie sont des aides matérielles pouvant etre financées per Uassurance maladie , Pindice algofonctionnel de Rankin es uti pour ta covarthrose, ‘Qik 89 : Quelle(s) propostion(s) est{sont)exacte(s) concernant la nutrition et la grossesse ? se “supplementation par une ampoule de vitamine D de 100000 UI est Systématiquement réalisce vers le 6e mots de grossesse. 8, La vitamine B9 est systematiquement prescrite en période périconceptionnelie jjsqu’a 8 femaines post-conception. co a Meurs retenues pour le diagnostic d'un dlabate gestationnel tors de ("HPO font deHO > 0,95 /L, Ht > 1,00 g/L, #2 > 1,53 g/L. , Le dépiage de cabéte gestatonnel es systématiquement réalisé au fer treestre per une glycéme & jeun. , Ler objeetifsglesmiques lors d'un diablte gestationnel sont de < 0,95 g/L jeun et < 1,20 /Len postprendiate (+2). fF. Loos dela prise en charge dudiabete gestationnet, I faut veiller& ce que la pationte sutve un regime digtétique normocalorique, soit 1800 ical/J. QCM 90 : Quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) 7 . edo congénitale impose la realisation systématique d'une échograpie abdominale, B. Une SEP est révélée par une paraiysie ocuiomotrice dans 10% des cas, ee Pee Stamens ophtalmologiques obligacaires chez enfant sont réaliser au Be Jou, fa Ze mols, au 4e mois, entre 9-1Zmoi et au 24e mols. b._ Les sérlogies obligatoes a réliser chez un donneur de comée en vue d'une sree seed cont: HIN, BTL, hepatce C ot sypiis. L'hépatite B n'est plis obligatoire depuls 2010. E. tev ursitement d'un GPAO consiste essentiellement & réduire, la pression {treoculatre par des mécicamants, te laser (trabéculoplastc) ou la chirurgie. QCK91 : Quele(s propostion()est{sont) exacte(s)concermant état agitation? eM pare bilan povtfcomprend une glycémia, un fonogramme, une calcémie, une NFS RP. '.. Llagitatton correspond SOK des consultations psychiatriques aux urgences. Fe ae in patient sous AVK pour traitement préventif d'une ACFA résistante, la Fealsation d'une TDM cérébrale est impérative devant un état d’ agitation. . Ervcas c'étilogie psychiatrique posée, le patient est hospitaisé en urgence en service de psychiatrie, avec son consentement si possible ee dE Rcesrte c’une contention physique, une sédation médicamenteuse doit Eure syetematiquement asociée (aut cOntre-indications particuliéres des différentes molécules sédatives) vestone QCM 92: Quelie(s) n(s) est(sont ; Soar ') Proposition(s) est(sont) exacte(s) concemant les attaques de B. Selon le DSMY des critér 50 ‘mourtr Fe ata arr Eekasct ent eer areottnso moe ty Lo me ct panique en 12 semaines. be QOH 93 : Quelte(s) pronestion(s) est(sont) sett marty aera Se ee car a Hrirelhy-tr-t tosindle sora fone €. te Oh ote fe mes tin qe Counce Mle ix ». faves, eu ‘réguliére sans condition de ressources. es , EER et a mee 8 unpatient bénéficiant de VANE, tandis qu’ delefaredunpatent «SRS ee pam sree ersonnelles dans les suites d'un Sm , peut prtendre 8 ACH 24 Quelte(s) proposition(s) ex{sont) exacte(s) con =o pire eee ere art e Te pracy ge ceursentues abies. hem aed Seeeipran aan eer ae ana sees, - Se Se emapiamne Les femmes sont atteintes de maniére ‘ moyenne 7 Se ae * cio eeeereniee her Sra Soran ete eee on eee eee contre-indique pas le traitement. . ba ait 2