FORMULAIRE DE CANDIDATURE

NOM PRENOM :

ADRESSE :

TELEPHONE:

E-MAIL :

DATE ET LIEU DE NAISSANCE :

NATIONALITE (si autre que français, fournir le

titre de séjour) :

N°DE SECURITE SOCIALE :

DIPLÔME(S):

DISPONIBILITÉ :
Mercredis Vacances (à préciser) :

PIÈCES À FOURNIR :

COPIE CNI COPIE DES DIPLÔMES

COPIE ATTESTATION VITALE CERTIFICAT MEDICAL D’APTITUDE
RIB EXTRAIT DE CASIER JUDICIAIRE N°3
AUTORISATION PARENTALE POUR LES (- de 3 mois)
MINEURS PHOTOCOPIE DES VACCINS

IFAC Nimesn 58 Bis Rue Vincent Faïta n 30000 NIMES

Tél : 04 66 70 92 40 n Fax : 04 66 64 13 45 n Site : www.ifac.asso.fr
Association loi 1901 agréée Jeunesse Education Populaire et association éducative complémentaire de l’enseignement public / organisme de formation qualifié OPQF