APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE

Objectifs :
Identifier les organes de l’appareil circulatoire ;
Décrire brièvement le cœur;
Situer les artères et les veines de la petite et de la grande circulation.

PLAN DU COURS
1. GENERALITES
1.1 Définition
1.2 Situation
1.3 Rappel embryologique
2. ANATOMIE
2.1 Morphologie externe
2.2 Morphologie interne
3. VASCULARISATION-INNERVATION
4. PHYSIOLOGIE
4.1 Du cœur
4.2 Des vaisseaux
5. LES MOYENS D’EXPLORATION
4.1 Clinique
4.2 Paracliniques
6. LES APPLICATIONS DE L’APPAREIL CIRCULATOIRE

CONCLUSION
 1. GENERALITES :
1.1 DEFINITION : L’appareil cardio-circulatoire est un système
circulatoire en circuit fermé, qui assure le transport du sang du cœur vers les
extrémités et les divers organes, et en retour de ceux-ci vers le cœur.
1.2 SITUATION : Le cœur est situé dans la cage thoracique, entre les
deux poumons, à la partie inférieure du médiastin antérieur et repose en bas sur le
diaphragme.

Figure1 : vue antérieure du tronc

1.3 INTERET : l’appareil cardiocirculatoire assure le transport des

gaz par le sang. Il peut être le siège de nombreuses pathologies notamment
chirurgicale et cancéreuse.
1.4 RAPPEL EMBRYOLOGIQUE : la formation du cœur, premier
organe fonctionnel de l'embryon, débute dès la 2 e semaine de vie intra-utérine, et
s'achève 8 semaines plus tard. À 2 mois de grossesse, l'architecture définitive est
donc établie, ce qui souligne la précocité de la constitution des malformations
cardiaques.

2. ANATOMIE :
2.1 MORPHOLOGIE EXTERNE : Il pèse environ 250 g chez l'adulte
de forme conique sa surface est parsemée de graisses. Le cœur se présente sous le
format d’une pyramide triangulaire, il est ferme et rouge. Le cœur présent à décrire :
- une base est postérieure et droite, formée par les 2 atriums séparées entre-
elles par le sillon inter-atrium.
- un sommet est antérieur ce qui permet de percevoir les battements en regard
du 5ème espace intercostal gauche.
- une face antérieure est séparée en 2 parties par le sillon atrio-ventriculaire
- une face postérieure est également divisée par le sillon auriculo-ventriculaire en
2 parties : en arrière, se trouve l’oreillette gauche, en avant, les deux ventricules
séparés par le sillon interventriculaire qui se prolonge sur la face postérieur.
Le cœur est un muscle creux appelé le myocarde qui enveloppé par une membrane
séreuse qui est le péricarde. Ce péricarde est formé de 2 feuillets : 1 viscéral et 1
pariétal (entre ces deux feuillets, il existe un espace virtuel, siège possible
d'épanchement liquidien appelé péricardite au cours de certaines pathologies du
cœur
Figure 2 : morphologie externe du cœur Vue latérale gauche

Figure 3: Morphologie externe, vue antérieure du cœur

2.2 MORPHOLOGIE INTERNE : l'intérieur du myocarde est

tapissé d'un endothélium : l'endocarde. Le cœur est formé de 2 pompes qui ne
communiquent pas entre elles. Les deux « cœurs » ne communiquent qu'en cas
de malformations congénitales ou persistance anormale d'une communication qui
devrait normalement s'obstruer à la naissance.
Chaque cœur, le gauche ou le droit, est formé de deux cavités superposées :
- en haut, une petite cavité, faiblement musclée : appelée atrium ;
- en bas, une grande cavité, fortement musclée, qui constitue le véritable
moteur de la pompe cardiaque appelée ventricule.
Ces deux cavités communiquent entre elles par un orifice :
• au niveau du cœur droit : orifice auriculo-ventriculaire droit, muni de trois
valvules
d'où son nom de valvule tricuspide ;
• au niveau du départ de la plus grosse artère du corps, l'aorte, l'orifice
artériel a, lui
aussi 3 valvules, les valvules sigmoïdes ;
au niveau du cœur gauche, l'orifice auriculo-ventriculaire gauche en forme d'une
mitre d'évêque d'où son nom de : valvule mitrale

Figure 4: morphologie interne, les cavités du cœur

Figure 5: Vue interne du cœur

 3. VASCULARISATION- INNERVATION : Le cœur fonctionne avec les
vaisseaux coronaires droite et gauche. L'obstruction ou thrombose de ces
vaisseaux coronaires entraîne l'infarctus du myocarde
Les veines coronaires, se réunissent pour S’aboucher dans l’atrium droit.
Innervation du cœur comprend 2 types d’innervation qui sont :
L’innervation intrinsèque: Elle est réalisée par des ganglions nerveux situés dans
L’endocarde et dans le myocarde.
Le Noyau sinusale ou de Keïth et Flock situé dans la paroi de l'atriume droite,
près de l'abouchement de la veine cave supérieure.
Le Noyau atrio-ventriculaire ou d'Ashoff et Tawara Situé à la base de la cloison
auriculo-ventriculaire. Ce noyau assure la transmission des ondes vers les deux
ventricules grâce à un conducteur.
Faisceau atrio-ventriculaire ou faiscau de His
C'est le conducteur, situé dans la cloison inter ventriculaire et divisé en deux
branches (une pour chaque ventricule).
L’innervation extrinsèque: Intervient pour modifier l'activité cardiaque et l'adapter
au besoin de l'organisme.
• Des filets nerveux parasympathiques montent au cœur pour le ralentir
(pendant le sommeil)
• Des filets nerveux sympathiques vont au cœur pour l'accélérer en cas
de besoin
(ex : pour un effort).

Figure 6 : Vue antérieure du cœur

 4. PHYSIOLOGIE :
4.1 Le cœur : lorsque le ventricule se contracte (systole
ventriculaire), l’atrium se dilate (diastole auriculaire).
Au moment de la systole ventriculaire, les atriums sont au repos, elles reçoivent le
sang qui arrive :

* A droite, par les veines caves (veines cave supérieure et veine cave inférieure)
et le ventricule envoie le sang qui est arrivé lors de la contraction dans
l'artère pulmonaire.
* A gauche, par les veines pulmonaires, au nombre de 4 et le ventricule envoie
le sang
dans l'aorte.
Au moment de la diastole ventriculaire, les ventricules sont au repos, ils reçoivent le
sang qui arrive :
* A droite, de l'atrium droite, par l'ouverture des valvules tricuspides (valves
auriculo-ventriculaire droites).
* A gauche, de l'atrium gauche, par l'ouverture des valvules mitrales (valves
atrio-ventriculaire gauches) ; pendant ce temps, la valve sigmoïde (au niveau de
l'aorte) est fermée. La fréquence cardiaque (FC) est en moyenne de 70 à 80
contractions par minute chez un adulte normale au repos.
Le débit cardiaque (DC) est la quantité de sang pompée par le cœur à chaque
contraction. Le DC moyen est de 5 litres par minute chez un adulte normal au
repos. Il peut être multiplié par 5 au cours d'un effort musculaire intensif.

4.2 Les vaisseaux :

A chaque contraction du cœur, plus exactement du ventricule gauche, le sang
artériel est
envoyé dans les artères.
On distingue trois sortes de vaisseaux : artères, veines et capillaires
Ils sont formés de 3 couches :
* une couche interne ou intima ;
* une couche externe ou adventice ;
* une couche médiane ou média, constituée de fibres musculaires lisses
circulaires et de fibres élastiques.
a) Les artères : Elles vont du cœur vers les organes transportant le sang riche
en oxygène : " sang rouge ". La paroi des artères est riche en fibres élastiques
grâce auxquelles la lumière artérielle se rétrécit (vaso-construction) en cas de
diminution du volume sanguin et se dilate (vaso-dilatation).
En cas de surcharge sanguine.
L'artère principale du corps est l'aorte. L'aorte part du ventricule gauche pour se
diviser en artères de plus en plus petites qui vont donner des artérioles puis des
capillaires artériels. L'aorte présente deux parties :
- une partie thoracique qui comporte :
Une Portion ascendante de l'aorte : Elle donne naissance aux artères coronaires
(une droite et une gauche) qui nourrissent le cœur.
Une Portion convexe ou arc de l'aorte, elle donne 3 artères :
* Le tronc artériel brachio-céphalique
* La carotide primitive gauche
* La subclavière gauche portion thoracique de l'aorte descendante :
Elle donne :
* Les artères bronchiques
* L'artère œsophagienne
* L'artère intercostale
- Une partie abdominale ou aorte abdominale
Elle donne: le tronc cœliaque, très court qui se divise en artère splénique (rate,
estomac), artère coronaire stomachique (estomac), artère hépatique (foie, estomac),
artère mésentérique supérieure (duodénum et pancréas), 2 artères rénales (reins), 2
artères génitales (testicules ou ovaires), artère mésentérique inférieure (la moitié
gauche du colon), artères iliaques primitives (qui sont les 2 branches terminales de
l'aorte abdominale).Chacune d'elle se divise en :1 artère iliaque interne (organe et
petit bassin), 1 artère iliaque externe (membre inférieur correspondant)
b) Les capillaires : Ce sont les plus petits vaisseaux, fins comme des cheveux
d'où leur nom de capillaires. On distingue les artériels et les veineux.
C'est à ce niveau que se font les échanges entre le sang artériel et le sang
veineux, par anastomose. Dans les capillaires, le sang abandonne
l'oxygène et se charge de gaz carbonique.
c) Les veines : Ce sont les vaisseaux qui vont des organes vers le
cœur véhiculant le sang riche en gaz carbonique.
Les veines véhiculent le sang riche en gaz carbonique ou " sang noir ". La paroi
des veines est mince et moins élastique que celle des artères ; elles n'auront
pas la force contractile des artères et se dilateront.
Figure 7 : la grande et la petite circulation sanguine

4. LES MOYENS D’EXPLORATION :

4.1 CLINIQUE : se fait à l’auscultation pour apprécier des bruits du
cœur.
4.2 PARACLINIQUES : ces sont : ECG, la radiographie du
thorax, l’échographie du cœur et l’échographie Doppler.

5. APPLICATIONS CLINIQUE : L’appareil circulatoire est le siège

nombreuse pathologies : chirurgicales (les valvulopathies), une cardiomégalies, les
insuffisances cardiaques, l’anévrisme, la phlébite…

CONCLUSION : l’appareil cardiocir6culatoire est l’appareil indispensable pour la

survie de l’être humain