O primeiro par craneano

o olfacto raramente pesquisado no exame neurolgico

o odor captado pelos receptores da mucosa nasal seguindo depois pelos nervos olfactivos, bulbo olfactivo, tracto olfactivo, dividindo-se depois este numa estria lateral dirigida regio uncal e giro hipocampal anterior e numa estria medial dirigida regio septal

a histria clnica passa por indagar sobre doena nasal prvia, infeco das vias areas superiores, traumatismo, doenas sistmicas, nutrio e consumo de drogas

a avaliao clnica do olfacto passa por examinar cada narina isoladamente, comeando pela que est supostamente alterada substncias como caf, pasta de dentes, sabo, etc podero ser utilizadas no usar substncias irritativas como a amnia, tendo em conta que se iriam estimular terminaes sensitivas da mucosa nasal no relacionadas com o odor, inervadas pelo nervo trigmio

as alteraes encontradas podem depois consistir em: ansmia e hipsmia uma ausncia total de olfacto, normalmente acompanhada por alterao do gosto, pelo que um doente com queixa de disgeusia ( perturbao do gosto ), pode sim na verdade ter uma perturbao do olfacto pode ser notada ou no pelo prprio doente, principalmente se for unilateral

por vezes est apenas comprometida a discriminao e no a deteco dos odores ( nomeadamente em leses do crtex prpiriforme ) as quatro principais causas so a doena local nasal ou sinusal, infeces das vias areas superiores ( normalmente promovem ansmia bilateral ), traumatismo ( principalmente quando impacto frontal, mesmo que no haja fractura etmoidal; associadamente podero existir diabetes inspida e rinorrquia ) e ideoptica j a ansmia unilateral poder presumir leso do bulbo olfactivo ( por exemplo, um meningioma da goteira olfactiva )ser interessante referir que leses do lobo temporal promovem normalmente alterao do olfacto ipsilateral, enquanto leses do lobo frontal, se direito, promovero ansmia bilateral um tumor do bulbo olfactivo poder ainda causar, devido hipertenso intracraneana e compresso directa do nervo ptico, uma atrofia ptica ipsilateral e papiledema contralateral sndrome de foster kennedy

depois existem ainda condies degenerativas onde o cheiro efectivamente alterado, tais como doena de parkinson, doena de alzheimer, coreia de huntington, doena de refsum, esclerose mltipla, etc finalmente alteraes metablicas tabm podem originar ansmia ou hipsmia, tais como o dfice de vitamina B12, B6, A, zinco e ainda drogas como a cocana parsmia ou cacsmia presumem um odor desagradvel, sob a forma de iluso ou alucinao podero constituir uma irritao local do bulbo ou um fenmeno cortical ictal so normalmente causadas por doena psiquitrica raramente por traumatismo craneoenceflico, tumores, migraine e epilepsia ( os ataques uncinados, por epilepsia do lobo temporal, tm uma aura olfactiva ou gustativa desagradvel ) hipersmia mais rara que as variantes anteriores, presume um odor anormalmente notado como intenso ocorre na migraine e emse gravdica