Nsg Dx
Padrão respiratório ineficaz
relacionado à acidose
evidenciado pela CAD
Desequilíbrios eletrolíticos r/t
com déficit de volume de líquidos
Lógica
A falta de glicose nas células
resulta em catabolismo de
gorduras e proteínas, levando a
quantidades excessivas de ácidos
graxos e seus metabólitos
conhecidos como cetonas ou
cetoácidos, no sangue. O excesso
de cetonas no sangue causa
cetoacidose. Os corpos cetônicos
são ácidos; Seu acúmulo na
circulação devido à falta de
insulina leva à acidose
metabólica. No entanto, à medida
que a desidratação se desenvolve,
a taxa de filtração glomerular no
rim é diminuída e a excreção de
ácidos torna-se mais limitada. A
cetoacidose leva à respiração de
Kussmauls. As respirações de
Kussmaul representam a tentativa
do corpo de diminuir a acidose,
neutralizando o efeito do
acúmulo de cetona.
Embora o paciente não manifeste
polidispsia e poliúria, ocorre
êmese. A êmese poderia levar à
Intervenções Nsg
1. Administrar oxigênio
conforme solicitado.
2. Monitore os níveis de
saturação de oxigênio e avalie
a profundidade ou o ritmo
das respirações a cada hora.
3. Eleve a cabeceira da cama.
4. Incentivar períodos de
descanso adequados entre as
atividades.
5. Revise os fatores ambientais.
6. Avalie o COL avaliando as
respostas neurológicas e a
capacidade do paciente de
responder efetivamente às
perguntas a cada hora.
1. Medir e registrar o débito
urinário de hora em hora;
Relatar débito urinário
Lógica
As vias aéreas e a respiração
continuam a ser a primeira
prioridade. A administração de
oxigênio pode ajudar a aliviar a
taquipneia do paciente.
Detecta
compensação respiratória
durante um período da crise
respiratória de Kussmaul
respiração (causada pelo
CAD).
A gravidade puxa o diafragma
para baixo, permitindo maior
expansão torácica e ventilação
pulmonar.
Para limitar a fadiga.
Pode exigir evitação/modificação
do estilo de vida ou do ambiente
para limitar o impacto na
respiração do cliente.
Proporciona monitoramento
constante do estado neurológico
.
O déficit de volume de líquidos
reduz a filtração glomerular e o
fluxo sanguíneo renal, causando
desidratação porque os eletrólitos
eram perdidos. A êmese ocorre
pela razão de que é um dos sinais
e sintomas da acidose metabólica
devido à razão de que há
aumento de corpos cetônicos na
circulação. Corpos cetônicos
foram formados porque há
deficiência de insulina, haverá
quebra de gorduras (lipólise)
ocorre. A lipólise levará ao
aumento de ácidos graxos e
glicerol. Os ácidos graxos livres
são convertidos em corpos
cetônicos no fígado. Assim, o
aumento dos corpos cetônicos
levará à acidose metabólica. O
acúmulo de cetonas se reflete na
urina e no sangue.
inferior a 30ml por 2 horas oligúria. O paciente em CAD
consecutivas. também pode estar sendo
submetido à diurese osmótica e
apresentar débitos excessivos.
2. Pesar o paciente diariamente. Alterações no peso podem
fornecer informações sobre o
balanço hídrico e a adequação da
reposição volêmica. 1lb = 2,2kg.
3. Avaliar o estado neurológico. Alterações no estado mental
podem ocorrer a partir de
depleção de volume grave e níveis
alterados de sódio, os pacientes
também estão em risco de
convulsões.
4. Iniciar e administrar terapia
com insulina: A insulina é necessária para
 A dose IV em corrigir a cetoacidose. A insulina
bolus de insulina tem afinidade com a tubulação.
regular é seguida Com a administração de insulina,
por infusão o potássio reentra nas células
contínua. junto com a glicose.
 Prima a linha 50ml devem ser preparados
desperdiçando através da tubulação, para
50ml da mistura. permitir que a mistura cubra a
tubulação e certifique-se de que o
5. Iniciar e administrar terapia IV paciente está recebendo a dose
 Solução salina verdadeira.
normal (0,45%)
de meia força. O objetivo inicial é corrigir o
déficit de volume circulatório.
Solução salina hipotônica pode
ser usada para pacientes com

6. Monitorar os efeitos da
terapia IV.
7. Administrar potássio IV
conforme solicitado:
tipicamente 20 a 30 mEq/L.
8. Promover ambiente
confortável. Cubra o paciente
com lençóis leves.
9. Manter a ingestão de líquidos
de pelo menos 2500 mL/dia
pressão arterial elevada. A terapia
IV pode ser necessária para repor
as perdas de líquidos causadas
por vômitos. A fluidoterapia causa
expansão dos volumes
plasmáticos e retorno da função
renal normal, o que é essencial.
A reposição volêmica é necessária
para proporcionar circulação,
perfusão e oxigenação adequadas
dos tecidos. A reposição é
adequada quando os sinais vitais
voltam aos valores basais.
O potássio é adicionado às
infusões IV uma vez que a função
renal tenha sido estabelecida e os
níveis séricos de potássio estejam
abaixo de 5,5 mEq/L. À medida
que a hidratação progride, os
valores laboratoriais mudam à
medida que os eletrólitos se
movem do compartimento para o
compartimento do fluido. A
reposição de potássio torna-se
mais crucial com a administração
de insulina. A insulina faz com que
o potássio se mova para o
compartimento intracelular no
momento em que a acidose é
corrigida.
Evita o superaquecimento, que

Nutrição Desequilibrada: menor
que a exigência corporal
relacionada ao catabolismo de
gorduras e proteínas para
combustíveis.
A deficiência de insulina leva à
quebra de gorduras e proteínas. O
catabolismo de gorduras e
proteínas ocorre porque o
transporte de glicose e
aminoácidos para dentro das
células é prejudicado, bem como
a síntese de proteínas e
glicogênio. Por sua vez, essas
anormalidades metabólicas
afetam o metabolismo lipídico.
dentro da tolerância cardíaca
quando a ingestão oral for
retomada.
1. Pesar diariamente ou
conforme indicado.
2. Verificar o programa
alimentar do paciente e o
padrão habitual; comparar
com a ingestão recente.
3. Ruídos hidroaéreos
auscultados. Observe relatos
de dor abdominal/distensão
abdominal, náuseas, vômitos
de alimentos não digeridos.
4. Fornecer alimentação
pequena e frequente.
poderia promover maior perda de
líquidos.
Mantém a hidratação/volume
circulante.
Avalia a adequação da ingestão
nutricional (absorção e utilização).
Identifica déficits e desvios das
necessidades terapêuticas.
Hiperglicemia e distúrbios
hidroeletrolíticos podem diminuir
a motilidade/função gástrica
(distensão ou íleo paralítico),
afetando a escolha das
intervenções. Nota: Dificuldades a
longo prazo com diminuição do
esvaziamento gástrico e má
motilidade intestinal sugerem
neuropatias autonômicas que
afetam o trato gastrointestinal e
requerem tratamento
sintomático.
A análise da glicose sérica à beira
do leito é mais precisa (exibe os
5. Realize o teste de glicose por
punção digital.
6. Administrar insulina regular
pelo método IV intermitente
ou contínuo, por exemplo,
bolus IV seguido de
gotejamento contínuo via
bomba de aproximadamente
5–10 U/h para que a glicose
seja reduzida em 50 mg/dL/h.
7. Fornecer dieta de
aproximadamente 60% de
carboidratos, 20% de
proteínas, 20% de gorduras
em número designado de
refeições/lanches.
níveis atuais) do que a
monitorização do açúcar urinário,
que não é sensível o suficiente
para detectar flutuações nos
níveis séricos e pode ser afetada
pelo limiar renal individual do
paciente ou pela presença de
retenção urinária/insuficiência
renal. Nota: Alguns estudos
descobriram que uma glicose na
urina de 20% pode estar
correlacionada com uma glicose
no sangue de 140-360 mg/dL.
A insulina regular tem um início
rápido e, portanto, ajuda
rapidamente a mover a glicose
para as células. A via IV é a via
inicial de escolha, pois a absorção
dos tecidos subcutâneos pode ser
errática. Muitos acreditam que o
método contínuo é a melhor
maneira de facilitar a transição
para o metabolismo de
carboidratos e reduzir a incidência
de hipoglicemia.
Os carboidratos complexos
diminuem os níveis de
glicose/necessidades de insulina,
reduzem os níveis séricos de
colesterol e promovem a
saciedade. A ingestão alimentar é
programada de acordo com

Fadiga relacionada à acidose
metabólica e diminuição da
produção de energia metabólica
As funções da insulina são
transportar e metabolizar a
glicose para obter energia. Uma
vez que há deficiência de insulina,
haverá fraqueza. Além disso, a
acidose metabólica se desenvolve
à medida que os cetoácidos se
ligam aos íons bicarbonato no
tampão, levando à diminuição dos
níveis séricos de bicarbonato e
diminuição do pH sérico. À
medida que a desidratação
progride, a compensação renal é
reduzida, a acidose torna-se
descompensada e o pH sérico cai,
resultando em perda de
consciência. Assim, a letargia e a
fraqueza causam fadiga ao
paciente.
1. Discuta com o paciente a
necessidade de atividade.
Planeje horários com o
paciente e identifique
atividades que levam à fadiga.
2. Alterne atividade com
períodos de repouso/sono
ininterrupto.
3. Monitorar pulso, frequência
respiratória e PA antes/depois
da atividade.
características específicas da
insulina (por exemplo, efeito de
pico) e resposta individual do
paciente. Nota: Um lanche na
hora de dormir (hs) de
carboidratos complexos é
especialmente importante (se a
insulina for administrada em
doses fracionadas) para prevenir a
hipoglicemia durante o sono e a
potencial resposta Somogyi.
A educação pode fornecer
motivação para aumentar o nível
de atividade, mesmo que o
paciente possa se sentir muito
fraco inicialmente.
Previne a fadiga excessiva.
Indica níveis fisiológicos de
tolerância.