21: Manakah dari pernyataan berikut tentang penggunaan magnesium dalam serangan jantung yang paling akurat?

Magnesium diindikasikan untuk VT monomorfik shock-refractory.

Magnesium diindikasikan untuk VF/pulseless VT terkait dengan torsades de pointes.
Magnesium dikontraindikasikan untuk VT terkait dengan interval QT normal.
Magnesium diindikasikan untuk VF yang refrakter terhadap syok dan amiodaron atau lidokain.

Gambar 22: Seorang pasien dengan MI elevasi segmen ST mengalami rasa tidak nyaman di dada. Terapi fibrinolitik telah dipesan.
Heparin 4000 unit IV bolus diberikan, dan infus heparin 1000 unit per jam diberikan. Aspirin tidak diminum oleh pasien karena
memiliki riwayat penyakit maag yang pernah berobat 5 tahun yang lalu. Tindakan Anda selanjutnya adalah:
Berikan aspirin 160-325 mg segera dikunyah.
Berikan 75 mg aspirin salut enterik secara oral.
Berikan 325 mg aspirin salut enterik secara rektal.
Ganti clopidogrel dengan dosis muatan 300 mg.

23: Seorang pasien menderita sinus bradikardia dengan denyut jantung 36/menit. Atropin telah diberikan dengan total 3 mg. Alat
pacu jantung transkutan gagal ditangkap. Pasien bingung, dan tekanan darahnya 110/60 mm Hg. Manakah dari berikut ini yang
sekarang ditunjukkan?
A. Beri tambahan 1 mg atropin. B. Mulai dopamin 10 sampai 20 mcg/kg per menit.
C. Berikan bolus normal saline 250 mL sampai 500 mL. D. Mulai epinefrin 2 sampai 10 mcg/menit.

24: Seorang pria berusia 62 tahun tiba-tiba mengalami kesulitan berbicara dan kelemahan sisi kiri. Dia dibawa ke unit gawat
darurat. Dia memenuhi kriteria awal untuk terapi fibrinolitik, dan CT scan otak dipesan. Apa pedoman terapi antiplatelet dan
fibrinolitik>
A. Jangan berikan aspirin setidaknya selama 24 jam jika rtPA diberikan.
B. Berikan aspirin 160 mg dan clopidogrel 75 mg secara oral.
C. Berikan heparin jika CT scan negatif untuk perdarahan.
D. Berikan aspirin 160 hingga 325 mg segera dikunyah.

Gambar 25: Seorang pasien dengan kemungkinan ST-segmen elevasi MI mengalami rasa tidak nyaman di dada. Manakah dari
berikut ini yang merupakan kontraindikasi untuk pemberian nitrat?
A. Detak jantung 90/menit. C. Tekanan darah lebih dari 180 mm Hg.
B. Infark ventrikel kiri dengan ronki bilateral. D Penggunaan penghambat fosfodiesterase dalam 12 jam

26: Seorang pasien mengalami serangan jantung. Fibrilasi ventrikel telah refrakter terhadap syok kedua. Dari berikut ini, obat dan
dosis manakah yang harus diberikan terlebih dahulu melalui rute IV/IO?
A. Epinefrin 1 mg B. Vasopresin 20 unit C. Natrium bikarbonat 50 mEq D. Atropin 1 mg

27: Wanita 35 tahun mengalami palpitasi, pusing, dan takikardia stabil. Monitor menunjukkan QRS kompleks sempit reguler
dengan kecepatan 180/menit. Manuver vagal belum efektif dalam mengakhiri ritme. IV telah dipasang. Obat apa yang harus
diberikan IV?
A. Lidokain 1 mg/kg B . Adenosin 6 mg C. Epinefrin 2 sampai 10 mcg/kg per menit D. Atropin 0,5 mg

28: Seorang pasien dengan bradikardia sinus dan detak jantung 42/menit mengalami diaforesis dan tekanan darah 80/60 mm Hg.
Berapa dosis awal atropin? A. 0,1 mg B. 3 mg C. 1 mg D. 0,5 mg

Gambar 29: Seorang pasien dalam fibrilasi ventrikel refraktori dan telah menerima beberapa kejut defibrilasi yang sesuai,
epinefrin 1 mg IV dua kali, dan dosis awal 300 mg amiodaron IV. Pasien diintubasi. Dosis kedua amiodarone sekarang dibutuhkan.
Dosis kedua amiodaron yang direkomendasikan adalah:
A. Dosis endotrakeal 2 sampai 4 mg/kg.
B. 300 mg IV dorong.
C. 1 mg/kg IV tekan.
 D. Infus 1-2 mg/menit.
E. 150 mg infus IV.

Gambar 30: Seorang pasien dengan kemungkinan sindrom koroner akut mengalami rasa tidak nyaman di dada yang tidak
berespons terhadap 3 tablet nitrogliserin sublingual. Tidak ada kontraindikasi, dan 4 mg morfin sulfat diberikan. Tak lama
kemudian, tekanan darah turun menjadi 88/60 mm Hg, dan pasien mengalami peningkatan rasa tidak nyaman di dada. Anda
harus:
A. Berikan normal saline 250 mL hingga 500 mL cairan bolus.
B. Berikan tambahan 2 mg morfin sulfat.
C. Berikan nitrogliserin sublingual 0,4 mg.
D. Mulai dopamin dengan 2 mcg/kg per menit dan titrasi hingga pembacaan tekanan darah sistolik 100 mm Hg.

Gambar 31: Seorang pasien mengalami takikardia kompleks lebar tidak teratur yang cepat. Kecepatan ventrikel adalah
138/menit. Dia tidak menunjukkan gejala, dengan tekanan darah 110/70 mm Hg. Dia memiliki riwayat angina. Manakah dari
tindakan berikut yang direkomendasikan?
A. Pemberian adenosine 6 mg IV bolus.
B. Mencari konsultasi ahli .
C. Pemberian lidokain 1-1,5 mg IV bolus.
D. Kardioversi tersinkronisasi segera.

32: Anda tiba di lokasi dengan tim kode. CPR berkualitas tinggi sedang berlangsung. AED sebelumnya menyarankan "tidak ada
kejutan yang ditunjukkan." Pemeriksaan ritme sekarang menemukan asistol. Setelah melanjutkan kompresi berkualitas tinggi,
tindakan Anda selanjutnya adalah:
A. Dapatkan akses IV atau IO.
B. Tempatkan tabung esophageal-tracheal atau laryngeal mask airway.
C. Coba intubasi endotrakeal dengan interupsi minimal pada CPR.
D. Hubungi untuk cek pulsa.

Gambar 33: Seorang pasien dalam takikardia ventrikel tanpa denyut. Dua kejutan dan 1 dosis epinefrin telah diberikan.
Obat/dosis apa yang harus diantisipasi untuk diberikan?
A. Amiodaron 300 mg B. Amiodaron 150 mg C. Vasopresin 40 unit
D. Epinefrin 3 mg E. Lidokain 0,5 mg/kg

34: Pasien Anda telah diintubasi. Akses IV/IO tidak tersedia. Kombinasi obat apa yang dapat diberikan melalui rute endotrakeal?
A. Vasopresin, amiodaron, lidokain
B. Amiodaron, lidokain, epinefrin
C. Epinefrin, vasopresin, amiodaron
D. X Lidokain, epinefrin, vasopresin

35: Seorang pasien dalam serangan jantung. Fibrilasi ventrikel telah refrakter terhadap syok awal. Apa rute yang
direkomendasikan untuk pemberian obat selama CPR?
A. Vena femoralis B. X IV atau IO C. Garis tengah D. Endotrakeal E. Vena jugularis eksterna

Gambar 36: Seorang pasien dalam fibrilasi ventrikel refraktori. CPR berkualitas tinggi sedang berlangsung, dan kejutan telah
diberikan. Satu dosis epinefrin diberikan setelah syok kedua. Obat antiaritmia diberikan segera setelah syok ketiga. Obat apa
yang harus diminta oleh ketua tim untuk disiapkan untuk administrasi selanjutnya?
A. Peningkatan dosis epinefrin 3 mg. C. Ulangi pemberian obat antiaritmia
B. Dosis kedua epinefrin 1 mg D. Natrium bikarbonat 50 mEq
Pertanyaan 37: Seorang wanita berusia 57 tahun mengalami palpitasi, rasa tidak nyaman di dada, dan takikardia. Monitor
menunjukkan ORS kompleks lebar reguler dengan kecepatan 180/menit. Dia menjadi mengeluarkan keringat, dan tekanan
darahnya 80/60 mm Hg. Tindakan selanjutnya adalah:

Berikan amiodaron 300 mg IV push.

X Segera lakukan kardioversi elektrik.

Pasang akses IV.

Dapatkan EKG 12 sadapan.

Pertanyaan 38: Bradikardia membutuhkan pengobatan bila:

Tekanan darah sistolik kurang dari 100 mm Hg dengan atau tanpa gejala.

Denyut jantung kurang dari 60/menit dengan atau tanpa gejala.

EKG 12 sadapan pasien menunjukkan MI.

X Ada nyeri dada atau sesak napas.

Pertanyaan 39: Manakah dari pernyataan berikut yang paling akurat mengenai pemberian vasopresin selama serangan jantung?

Vasopresin dapat diberikan dua kali selama henti jantung.

Vasopressin diindikasikan untuk VF dan pulseless VT sebelum pemberian kejutan pertama.

X Dosis vasopressin yang benar adalah 40 unit yang diberikan secara IV atau IO.

Vasopresin direkomendasikan sebagai pengganti epinefrin untuk pengobatan asistol.

Pertanyaan 40: Seorang pasien mengalami serangan jantung. Kompresi dada berkualitas tinggi diberikan. Pasien diintubasi dan
infus telah dimulai. Ritme adalah asistol. Obat/dosis manakah yang pertama kali diberikan?
X Epinefrin 1 mg atau vasopresin 40 unit IV atau IO.

Atropin 1 mg IV atau IO.

Atropin 0,5 mg IV atau IO.

Epinefrin 3 mg melalui rute endotrakeal.

Dopamin 2 sampai 20 mcg/kg per menit IV atau IO.

Pertanyaan 41: Wanita 45 tahun dengan riwayat palpitasi mengalami pusing dan jantung berdebar. Dia telah menerima adenosin
6 mg IV untuk ritme yang ditunjukkan di atas tanpa konversi ritme. Dia sekarang sangat memprihatinkan. Tekanan darah 108/70
mm Hg. Apa intervensi yang tepat selanjutnya?

Ulangi adenosin 3 mg IV.

Lakukan segera kardioversi yang tidak sinkron.

Tenangkan dan lakukan kardioversi tersinkronisasi.

X Ulangi adenosin 12 mg IV.

Lakukan manuver vagal dan ulangi adenosin 6 mg IV.

Pertanyaan 42: Seorang pasien di unit gawat darurat mengalami rasa tidak nyaman di dada yang berulang (8/10) yang
mencurigakan untuk iskemia. Ritme yang dipantau menjadi tidak teratur seperti yang terlihat di atas. Oksigen diberikan melalui
kanula hidung dengan kecepatan 4 L/menit, dan jalur IV dipasang. Tekanan darah 160/96 mm Hg. Tidak ada alergi atau
kontraindikasi terhadap obat apa pun. Anda pertama-tama akan memesan:
X Nitrogliserin sublingual 0,4 mg.

Morfin sulfat 2 sampai 4 mg IV.

Lidokain 1 mg/kg IV dan infus 2 mg/menit.

Amiodaron 150 mg IV.

Nitrogliserin IV dimulai dengan 10 mcg/menit dan dititrasi sesuai respons pasien.

Pertanyaan 43: Setelah inisiasi CPR dan 1 kejut untuk VF, ritme ini muncul pada pemeriksaan ritme berikutnya. Kejutan kedua
diberikan dan kompresi dada segera dilanjutkan. Infus dipasang dan tidak ada obat yang diberikan. Ventilasi bag-mask
menghasilkan kenaikan dada yang terlihat. Apa pesanan Anda selanjutnya?

Berikan 3 kejut berurutan (ditumpuk) pada 360 J (defibrillator monofasik).

Siapkan pemberian amiodaron 300 mg IV.

Berikan 3 kejut berurutan (ditumpuk) pada 200 J (defibrillator bifasik).

Lakukan intubasi endotrakeal; berikan oksigen 100%.

X Persiapkan pemberian epinefrin 1 mg IV.

Pertanyaan 44: Anda tiba di tempat kejadian dan menemukan seorang wanita penderita diabetes berusia 56 tahun dengan
pusing. Dia pucat dan diaphoretic. Tekanan darahnya 80/60 mm Hg. Monitor jantung mendokumentasikan ritme di bawah ini.
Dia menerima oksigen 4 L/menit dengan kanula hidung dan infus telah dipasang. Pesanan Anda selanjutnya adalah:

Dopamin 2 sampai 10 mcg/kg per menit.

Nitrogliserin sublingual 0,4 mg.

Morfin sulfat 4 mg IV.

X Atropin 0,5 mg IV.

Atropin 1 mg IV.

Pertanyaan 45: Seorang pasien menjadi tidak responsif. Anda tidak yakin apakah ada denyut nadi lemah dengan ritme di bawah
ini. Apa tindakan Anda selanjutnya?
Pesan mondar-mandir transkutan.

X Mulai CPR, dimulai dengan kompresi dada berkualitas tinggi.

Mulai IV dan berikan epinefrin 1 mg IV.

Pertimbangkan penyebab aktivitas listrik tanpa pulsa.

Mulai IV dan berikan atropin 1 mg.

Pertanyaan 46: Pasien ini telah diresusitasi dari serangan jantung. Selama resusitasi, amiodaron 300 mg diberikan. Pasien
mengalami ketidaknyamanan dada yang parah dengan diaforesis. Dia sekarang tidak responsif. Apa tindakan yang ditunjukkan
selanjutnya?

Lakukan kardioversi tersinkronisasi segera.

Ulangi amiodaron 150 mg IV.

X Segera berikan kejutan energi tinggi yang tidak sinkron (dosis defibrilasi).

Ulangi amiodaron 300 mg IV.

Berikan lidokain 1 sampai 1,5 mg/kg IV.

Pertanyaan 47: Anda memantau pasien dan catat ritme di bawah ini pada monitor jantung. Dia pusing dan tekanan darahnya
80/40 mm Hg. Dia memiliki infus di tempatnya. Apa tindakan Anda selanjutnya?

Mulailah mondar-mandir transkutan.

Berikan atropin 1 mg IV.

X Berikan atropin 0,5 mg IV.

Berikan sedasi dan mulailah pacu jantung transkutan dengan kecepatan 80/menit.

Mulai dopamin dengan 2 hingga 10 mcg/kg per menit dan titrasi sesuai respons pasien.

Pertanyaan 48: Anda tiba di tempat kejadian untuk menemukan CPR sedang berlangsung. Staf perawat melaporkan bahwa
pasien pulih dari emboli paru dan tiba-tiba pingsan. Tidak ada denyut nadi atau pernapasan spontan. CPR berkualitas tinggi dan
ventilasi bag-mask yang efektif sedang disediakan. IV telah dimulai. Apa yang akan Anda lakukan sekarang?

Berikan atropin 1 mg IV.

Berikan atropin 0,5 mg IV

Perintahkan segera intubasi endotrakeal.

X Beri epinefrin 1 mg IV.

Memulai pacu jantung transkutan.

Pertanyaan 49: Seorang wanita berusia 35 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan utama jantung berdebar. Dia
tidak memiliki ketidaknyamanan dada, sesak napas, atau pusing. Manakah dari berikut ini yang ditunjukkan terlebih dahulu?
X Lakukan manuver vagal.

Berikan adenosine 12 mg IV secara perlahan (selama 1 sampai 2 menit).

Berikan metoprolol 5 mg IV dan ulangi bila perlu.

Berikan bolus adenosin 3 mg IV.

Pertanyaan 50: Anda sedang memantau seorang pasien. Dia tiba-tiba memiliki ritme gigih yang ditunjukkan di bawah ini. Anda
bertanya tentang gejala dan dia melaporkan bahwa dia mengalami palpitasi ringan, tetapi sebaliknya dia secara klinis stabil
dengan tanda-tanda vital yang tidak berubah. Apa tindakan Anda selanjutnya?

Berikan kejutan tersinkronisasi langsung.

Berikan sedasi dan lakukan kardioversi tersinkronisasi.

Berikan magnesium sulfat 1 sampai 2 g IV yang diencerkan dalam 10 mL D5W diberikan selama 5 sampai 20 menit.

Berikan kejutan yang tidak sinkron segera.

X Berikan adenosin 6 mg; mencari konsultasi ahli.

Pertanyaan 51: Pasien tiba-tiba menjadi tidak sadarkan diri dan nadi karotis lemah. Pemantauan jantung, oksigen tambahan, dan
IV telah dimulai. Keranjang kode dengan semua obat dan perintis transkutan segera tersedia. Selanjutnya Anda akan:

Mulailah mondar-mandir transkutan.

Memulai dopamin pada 10 sampai 20 mcg/kg per menit dan respon pasien.

Mulai dopamin dengan 2 hingga 10 mcg/kg per menit dan titrasi sesuai respons pasien.

X Berikan atropin 0,5 mg IV.

Memulai epinefrin