WHOQOL-OLD

Manual kuesioner tentang

kualitas hidup pada Lansia

ORGANISASI KESEHATAN
DUNIA
Manual ini dibuat oleh Profesor Mick Power dan Dr Silke Schmidt atas nama kelompok WHOQOL-OLD; dan
terjemahan serta adaptasinya ke dalam bahasa Portugis disahkan oleh penulisnya. Adaptasi ke bahasa Portugis
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

dilakukan di bawah pengawasan Dr. Eduardo Chachamovich dan Dr. Marcelo Pío de Almeida Fleck. Studi ini
didanai di bawah kerangka Komisi Eropa Kelima, QLRT-2000-00320 dan dikembangkan di bawah naungan
kelompok kualitas hidup Organisasi Kesehatan Dunia (WHOQOL Group). Pusat Brasil memperoleh dana dari
FIPEHCPA (Dana Insentif Penelitian Rumah Sakit de Clínicas de Porto Alegre). Kelompok WHOQOL terdiri
dari kelompok koordinasi dan kolaborasi peneliti dari pusat-pusat berikut: Profesor M. Kekuasaan, K . Quinn, K.
Laidlaw, H. Toner, dari Universitas Edinburgh, Inggris; Dr.R. Lucas, Institut Penuaan Catalan, Barcelona,
Spanyol; Profesor S. Skevington, Dr F. McCrate, Universitas Bath, Inggris; Dr M Amir*, Y. Ben Ya'acov, Tal
Narkiss-Guez, Departemen Ilmu Perilaku, Universitas Ben-Gurion Negev, Israel; Profesor L. Kullman, Institut
Nasional Rehabilitasi Medis, Hungaria; G. Bech-Anderson, Dr.K. Martigny, Unit Penelitian Psikiatri,
Kopenhagen, Denmark; Profesor Ji Qian Fang, Dr Yuantao Hao, Universitas Ilmu Kedokteran Sun Yat-sen,
Guangzhou, China; guru MC Angermeyer, Dr H. Matchinger, I. Winkler, Departemen Psikiatri, Universitas
Leipzig, Jerman; Profesor A/G. Hawthorne, Pusat Kesehatan Pasca Trauma Australia, Universitas Melbourne,
Australia; Dr M Kalfoss, Fakultas Keperawatan, Universitas Menighetssosterhjemmets, Oslo, Norwegia; dr a
Leplege, INSERM, Paris, Prancis; Dr E. Dragomirecka, Pusat Psikiatri Praha, Praha, Republik Ceko; Dr M
Martin, Mr.D. Bushnell, Associates for Health Services Research, Seattle, AS; Dr M Tazaki, Departemen Sains,
Universitas Sains Tokyo, Tokyo, Jepang; Profesor M. Eiseman, Departemen Psikologi, Universitas Tromsoe,
Norwegia; B. Nygren, Departemen Keperawatan, Universitas Umea, Swedia; dr a. Molzahn, Fakultas
Pembangunan Manusia dan Sosial, Universitas Victoria, Kanada; Dr J. Ceremnych, Departemen Ilmiah Masalah
Gerontologi, Institut Kedokteran Klinis dan Eksperimental, Vilnius, Lituania; Dr M Mancha, Departemen
Psikiatri dan Kedokteran Forensik, Universitas Federal Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brasil; Profesor K. F.
Leung, Otoritas Rumah Sakit Hong Kong, Kowloon, Hong Kong. Profesor N. von Steinbüchel, Pusat
Neurogerontopsikologi, Klinik Psikiatri Geriatri, Rumah Sakit Universitas Jenewa, Swiss; Profesor Madya E.
Eiser, Universitas Celal Bayar, Manisa, Türkiye; Profesor L. Schwartzmann, Departemen Psikologi Medis,
Uruguay; Dr R. Killian, Departemen Psikiatri, Universitas Ulm, Jerman; Dr S. Schmidt, Holger Muehlan,
Universitas Hamburg, Jerman.

*Kami berduka atas meninggalnya Dr. Marianne Amir pada Januari 2004.

Informasi tentang instrumen WHOQOL-OLD versi Brasil dapat diperoleh melalui:

Dr.Eduardo Chachamovich
echacha@terra.com.br

Prof Dr Marcelo Pío de Almeida Fleck

mfleck.voy@terra.com.br

2
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

Informasi umum tentang proyek WHOQOL-OLD dapat diperoleh dengan:

Profesor Mick Power
mjpower@staffmail.ed.AC.uk

Perkenalan
Tujuan utama pengembangan kuesioner OLD adalah untuk menjawab dua pertanyaan dasar tentang penggunaan
instrumen WHOQOL pada orang dewasa yang lebih tua: Apakah instrumen standar (WHOQOL-100 dan
WHOQOL-BREF) berfungsi dengan benar, dalam rentang kriteria, pada orang dewasa yang lebih tua populasi?
Dan, kedua, apakah perlu menambahkan elemen tambahan pada instrumen standar untuk orang dewasa, agar
dapat menilai kualitas hidup populasi lansia secara memadai?

Studi ini juga bertujuan untuk mengetahui apakah mungkin untuk memiliki satu kuesioner antar budaya untuk
semua orang dewasa yang lebih tua, atau jika setiap budaya memerlukan kuesioner tertentu. Meskipun
dimungkinkan untuk menghasilkan versi umum instrumen WHOQOL untuk diterapkan pada orang muda, yang
didukung oleh analisis empiris (Grupo WHOQOL 1998-, 1998-b); ada kemungkinan bahwa sikap budaya yang
beragam dalam hubungannya dengan lansia mungkin memerlukan pengembangan kuesioner yang berbeda,

3
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

kemungkinan yang diperiksa dengan cermat di pusat yang berbeda. Umpan balik dari kelompok fokus dan
analisis data juga mengarah pada pertanyaan tentang seberapa baik kinerja variabel WHOQOL-100 yang ada,
dipilih untuk digunakan dengan kaum muda; bila digunakan dengan orang dewasa yang lebih tua. Dengan
demikian, salah satu tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji apakah item WHOQOL-100 yang ada perlu
diubah dengan satu atau lain cara atau dilengkapi dengan kuesioner tambahan.

Singkatnya, tujuan keseluruhan dari kelompok WHOQOL-OLD adalah mengadaptasi WHOQOL untuk
digunakan dengan orang dewasa yang lebih tua dan kemudian menguji penggunaannya dalam serangkaian studi
lapangan lintas budaya. Adaptasi tersebut terdiri dari pengembangan kuesioner pelengkap yang dapat
ditambahkan ke instrumen WHOQOL yang ada. Tujuan akhir dari pekerjaan ini adalah pembuatan kuesioner
WHOQOL untuk orang dewasa yang lebih tua (WHOQOL-OLD).

Proyek WHOQOL-OLD

Proyek WHOQOL-OLD bertujuan untuk mengembangkan dan menguji evaluasi kualitas hidup lansia. Itu
dimulai pada tahun 1999, menjadi kerjasama ilmiah dari berbagai pusat. Tujuan dari proyek ini adalah untuk
mengembangkan dan menguji ukuran standar kualitas hidup pada orang dewasa yang lebih tua untuk
penggunaan internasional/antar budaya. Proyek ini didanai di bawah Komisi Eropa Kelima, QLRT-2000-00320
dan diselenggarakan di bawah naungan WHO Quality of Life Group (WHOQOL Group). Elaborasi kuesioner
dilakukan sesuai dengan prosedur multi-tahap berikut: (a) pengembangan awal pertanyaan yang relevan
(variabel) pada kualitas hidup dan terjemahannya: kerja kelompok fokus dalam pusat kolaborasi dan proses
iteratif metode Delphi di antara pusat kolaborasi untuk menghasilkan variabel; (b) uji coba kuesioner dengan
modifikasi yang sesuai (penyempurnaan, pengurangan item); (c) studi lapangan terhadap kuesioner; (d) analisis
akhir: analisis statistik, laporan proyek dan publikasi manual.

Pengembangan kuesioner WHOQOL-OLD

Ringkasan

Pusat kelompok koordinasi kuesioner WHOQOL-OLD mengembangkan rancangan protokol berdasarkan

pengalaman sebelumnya dari kelompok WHOQOL dalam melakukan penelitian kolaboratif internasional untuk
pengembangan WHOQOL-100 dan WHOQOL-BREF (WHOQOL Group 1998-, 1998-b). Setelah
pengembangan protokol awal, itu diedarkan ke masing-masing pusat untuk dikomentari. Itu ditinjau secara
iteratif melalui metode Delphi, sampai ada kebulatan suara di antara pusat-pusat yang berpartisipasi. Singkatnya,
langkah-langkah penjabaran WHOQOL-OLD akan mengikuti metodologi yang diterbitkan dalam kuesioner
WHOQOL, yang terdiri dari kerja kelompok fokus di pusat kolaborasi, pembuatan variabel, uji coba, koreksi,
pengurangan variabel dan akhirnya studi lapangan instrumen, seperti yang dijelaskan di bawah ini. Sebelum
bekerja dengan kelompok fokus, proses berulang metode Delphi juga digunakan untuk mengidentifikasi celah

4
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

dalam cakupan instrumen WHOQOL-100 yang mungkin menarik bagi orang dewasa yang lebih tua; atau
pertanyaan lain tentang penggunaan WHOQOL dengan orang dewasa yang lebih tua. Kuesioner WHOQOL
yang diusulkan melewati beberapa tahap pengembangan instrumen dalam pendekatan antar budaya secara
simultan (lihat Power, Quinn, Schmidt dan kelompok WHOQOL, 2005). Setelah menentukan kelompok fokus
dan penjabaran seperangkat item internasional, yang dipilih hanya item yang berkaitan dengan lansia, sedangkan
item standar diproses secara terpisah. Fase tambahan akan mencakup proses penerjemahan mengikuti pedoman
internasional (Guillemin et al., 1993) serta uji coba instrumen (Bullinger et al., 2002). Analisis studi lapangan
dari kuesioner WHOQOL-OLD termasuk evaluasi psikometri dari kedua item individu dan struktur kuesioner.
Analisis ini mengarah pada versi final dari kuesioner WHOQOL-OLD, yang dilaporkan secara rinci dalam teks
lain (Power, Quinn, Schmidt & WHOQOL Group, 2005).

Tabel 1 Pusat termasuk dalam pengembangan kuesioner WHOQOL-OLD

Tengah Negara Uji coba (no.) Studi lapangan (n)
Edinburgh Skotlandia 303 116
Mandi Inggris 331 145
leipzig Jerman 433 354
Barcelona Spanyol 302 271
Kopenhagen Denmark 467 384
Paris Perancis 130 164
Praha Reputasi. Ceko 350 325
Budapest Hungaria 304 333
Oslo Norway 372 324
Kemenangan Kanada 430 202
Melbourne Australia 364 376
Seattle Amerika Serikat 235 295
Bir Sheva Israel 312 250
Tokyo Jepang 410 188
Umea Swedia 315 455
Guangzhou Cina 478 -
Hongkong Cina 319 -
Porto Alegre Brazil 339 328
Montevideo Uruguay 256 248
izmir Türkiye 345 327
Jenewa Swiss 161 139
Vilnius Lithuania 445 342
KELOMPOK TUA Global 7401 5566
WHOQOL

pengembangan awal
Protokol pemilihan kelompok fokus menetapkan kerangka umum untuk interpretasi dan evaluasi data yang
dilaporkan oleh masing-masing pusat. Setelah diterima, protokol tersebut digunakan di setiap pusat sebagai
panduan untuk merencanakan dan melaksanakan kelompok fokus; dengan tujuan untuk menunjukkan kepedulian

5
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

seperti kualitas hidup lansia, dan untuk melaporkan data dari masing-masing pusat ke Pusat Koordinasi
Edinburgh. Percakapan kelompok fokus mencakup empat bagian: (a) Diskusi umum yang tidak terstruktur
mengenai aspek kualitas hidup yang penting bagi orang dewasa yang lebih tua; (b) Komentar tentang fase dan
variabel instrumen WHOQOL-100 dan evaluasinya; (c) Umpan balik tentang fase dan variabel tambahan yang
telah disarankan oleh pusat selama penerapan metode Delphi yang dijelaskan di atas; dan (d) Mengumpulkan
saran dari para peserta untuk bidang kualitas hidup tambahan atau hal-hal yang tidak dibahas oleh para peserta
selama debat.

Setiap pusat melakukan empat kelompok fokus dengan orang dewasa yang lebih tua (dengan jumlah yang kira-
kira sama antara usia 60-80 dan lebih dari 80, jumlah laki-laki dan perempuan yang sama; dan jumlah yang sama
antara peserta sehat dan sakit) satu kelompok dengan pengasuh mereka, dan satu lagi dengan kesehatan
profesional yang bekerja dengan orang dewasa yang lebih tua (yaitu, setidaknya enam kelompok fokus).

Proses ini menghasilkan satu set 40 item percontohan, yang secara konseptual dikelompokkan oleh pusat-pusat
yang berpartisipasi menjadi enam item. Selain itu, kerja dengan kelompok fokus menyarankan empat item
pelengkap untuk tahapan WHOQOL-100: dua item untuk "Aktivitas Seksual", satu variabel untuk "Berpikir"
dan satu untuk "Rumah".

Tes pilot

Populasi

Uji coba dilakukan di 22 pusat WHOQOL di seluruh dunia (Tabel 2). Setiap pusat diminta untuk melakukan tes
dengan sampel minimal 300 orang dewasa yang lebih tua, dengan mengikuti skema pengambilan sampel berikut:
jumlah pria dan wanita yang kira-kira sama antara usia 60 dan 80 tahun dan lebih dari 80 tahun, dan jumlah
orang yang sama sehat dan menderita beberapa penyakit (satu-satunya pengecualian adalah pusat Jenewa dan
Paris, yang akan berbagi rekrutmen penutur bahasa Prancis satu sama lain). Data yang disajikan pada Tabel 2
memberikan deskripsi ringkasan sampel dari masing-masing 22 pusat dalam hal ukuran sampel, usia, jenis
kelamin, dan status kesehatan.

Tabel 2 – Gambaran umum (Ukuran sampel, karakteristik sosiodemografi terpilih) dari sampel studi
percontohan WHOQOL-OLD dari setiap pusat yang berpartisipasi.
Tengah Ukuran sampel Usia Jenis Kelamin Status Kesehatan
(wanita) (“Sehat”)*
TIDAK. M ± SD % %
Edinburgh (Skotlandia) 303 73.3±8.2 68.5 83.8
Mandi (Inggris) 331 74.3±8.0 59.5 84.5
Leipzig (Jerman) 433 72.3±8.2 43.6 65.6
Barcelona, Spanyol) 302 74.5±7.5 56.6 63.6
Kopenhagen, Denmark) 467 71.3±8.3 52.5 83.6

6
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

Paris, Prancis) 130 73.3±8.2 55.9 93.0

Praha (Rep. Ceko) 350 74.1±8.2 50.3 62.0
Budapest (Humari) 304 74.7±8.1 65.1 41.1
Oslo (Norwegia) 372 73.5±6.6 74.6 73.2
Victoria (Kanada) 430 74.4±8.6 73.0 89.3
Melbourne (Australia) 364 74.9±7.9 55.1 82.0
Seattle (AS) 235 72.8±7.6 63.4 57.9
Bir Sheva (Israel) 312 73.0±8.3 52.4 71.3
Tokyo, Jepang) 410 70.8±8.0 55.7 78.6
Umea (Swedia) 315 73.3±6.6 54.6 74.2
Guangdong (Cina) 478 73.6±8.5 48.5 61.5
Hong Kong (Cina) 319 72.5±6.9 63.7 64.4
Porto Alegre (Brasil) 339 73.4±8.3 56.0 57.5
Montevideo, Uruguay) 256 71.6±7.4 61.3 72.3
Izmir (Turkiye) 345 70.3±5.8 52.2 57.4
Jenewa, Swiss) 161 74.7±8.3 75.8 90.6
Vilnius (Lituania) 445 73.3±9.4 52.4 54.8
Total 7401 73.1±8.0 57.8 70.1
Catatan.: * “Sehat” atau “Tidak Sehat” sebagaimana didefinisikan secara subyektif.

Sampel ini sejauh ini adalah yang terbesar dari orang dewasa yang lebih tua yang telah menerapkan WHOQOL-
100. Kategori "Kondisi Kesehatan" pada Tabel 2 mengacu pada evaluasi subyektifnya, terlepas dari kondisi
kesehatan obyektifnya; oleh karena itu, 70,1% sampel dikatakan sehat. Sangat menarik untuk dicatat bahwa 92%
orang dengan satu atau lebih kondisi komorbid masih dinilai sehat meskipun adanya kondisi komorbid
"objektif". Seperti yang diharapkan, statistik menunjukkan bahwa ada beberapa perbedaan antar pusat dalam hal
variabel deskriptif ini.

Pengukuran

Tujuan dari pilot test adalah untuk mendapatkan data item-item instrumen WHOQOL-OLD untuk diuji dan
direduksi. Oleh karena itu, instrumen yang termasuk dalam studi percontohan adalah WHOQOL-100
(WHOQOL Group 1998-a), menjadi ukuran kualitas hidup yang mapan dengan reliabilitas dan validitas yang
telah terbukti; satu set 40 item dalam kuesioner percontohan WHOQOL-OLD yang dihasilkan dari kerja
kelompok fokus; serangkaian pertanyaan inti yang menanyakan tentang pentingnya setiap item WHOQOL-100
dan WHOQOL-OLD bagi responden (WHOQOL Group 1998-a); dan serangkaian pertanyaan sosiodemografi
dan terkait kesehatan tentang kondisi komorbiditas.

metode

Metode dasar analisis statistik adalah menggabungkan kualitas pendekatan psikometrik 'klasik' dan modern
(probabilistik) untuk konstruksi skala.Mengikuti panduan analitis WHOQOL sebelumnya (WHOQOL Group
1998-b), analisis memeriksa distribusi frekuensi respons item , analisis nilai yang hilang, korelasi antara item,

7
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

penilaian item, dan analisis reliabilitas, khususnya penggunaan Program Analisis Multitrait (MAP; Hays et al.
al., 1998) untuk mengidentifikasi item yang dimuat dengan faktor yang diprediksi versus faktor yang tidak
terduga dan eksplorasi dan analisis faktor konfirmatori. Sedangkan pendekatan item response theory (IRT)
menggunakan model pengukuran unidimensional Rasch (Andrich 1988), sebagaimana diterapkan dalam
program RUUM (Andrich 2001) dan dalam program WINMIRA (von Davier, 2001). Pendekatan iteratif
digunakan di mana kumpulan item awal terbesar dikurangi dengan menggabungkan klasik dan TRI; dengan
demikian, pekerjaan sebelumnya dalam kelompok fokus dan dengan metode Delphi, dari mana item WHOQOL-
OLD diturunkan, juga memberikan struktur item awal untuk item skala, menyediakan titik awal untuk analisis
struktural di belakang model.

Studi lapangan

Studi lapangan memungkinkan pusat yang berpartisipasi untuk melakukan studi epidemiologi hingga analisis
validitas dan evaluasi studi longitudinal. Namun, setiap pusat memasukkan kumpulan data dasar yang dapat
dianalisis lebih lanjut untuk menghasilkan versi final dari kuesioner WHOQOL-OLD.

Populasi

Analisis studi lapangan dilakukan pada sampel 5566 dengan data dari 20 pusat nasional (Guangzhou dan Hong
Kong tidak termasuk). Ukuran sampel yang direkrut dari masing-masing pusat bervariasi antara 116 (Edinburgh)
dan 455 (Umea; lihat Tabel 3).

Tabel 3 – Gambaran umum (Ukuran sampel, karakteristik sosiodemografi terpilih) dari sampel studi lapangan
WHOQOL-OLD dari setiap pusat yang berpartisipasi (n=5566).
Tengah Ukuran sampel Usia Jenis kelamin Status Kesehatan
(wanita) (“Sehat”)*
TIDAK. M ± SD % %
Edinburgh (Skotlandia) 116 77.59±10.47 67.2 82.1
Mandi (Inggris) 145 69.65±7.10 62.8 91.6
Leipzig (Jerman) 354 72.73±8.65 46.7 63.4
Barcelona, Spanyol) 271 71.96±7.44 59.4 67.4
Kopenhagen, Denmark) 384 72.35±8.29 49.9 81.7
Paris, Prancis) 164 76.65±8.39 47.0 65.8
Praha (Rep. Ceko) 325 71.36±7.72 59.7 61.1
Budapest (Humari) 333 78.30±8.68 69.1 42.9
Oslo (Norwegia) 324 75.14±8.01 52.7 88.2
Victoria (Kanada) 202 72.93±8.25 54.0 84.4
Melbourne (Australia) 376 75.63±6.92 58.2 83.7
Seattle (AS) 295 72.00±8.35 58.0 73.9
Bir Sheva (Israel) 250 70.32±7.58 66.1 81.3
Tokyo, Jepang) 188 69.39±5.70 53.5 60.7
Umea (Swedia) 455 72.74±8.21 53.4 76.2
Guangdong (Cina) - - - -

8
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

Hong Kong (Cina) - - - -

Porto Alegre (Brasil) 328 71.78±7.74 67.4 82.3
Montevideo, Uruguay) 248 73.19±7.08 72.6 78.0
Izmir (Turkiye) 327 70.97±5.31 52.3 45.3
Jenewa, Swiss) 139 74.34±7.32 55.8 88.5
Vilnius (Lituania) 342 68.66±6.67 69.6 57.0
Total 5566 72.52±8.01 58.8 71.5
Catatan: * "Guangzhou dan Hong Kong tidak termasuk.

Persentase jenis kelamin bervariasi, dengan persentase wanita yang tinggi di pusat-pusat di Edinburgh,
Montevideo, Budapest, Vilnius, dan Porto Alegre. Selain itu, status kesehatan juga bervariasi, yang terjadi
terutama tergantung pada jenis penilaian, yaitu penilaian oleh variabel status kesehatan tunggal atau penyakit
pada daftar periksa penyakit kronis. Dalam hal variabel subyektif tunggal pada status kesehatan; Bath, Jenewa,
Oslo, Victoria, dan Melbourne menunjukkan proporsi orang yang melaporkan kesehatan yang baik pada variabel
ini (>83%), sementara Izmir, Budapest, dan Vilnius memiliki proporsi orang sakit yang lebih tinggi (>40%).

Pengukuran

Instrumen fundamental dalam studi lapangan adalah 26 item WHOQOL-BREF (WHOQOL Group 1998), 33
item kuesioner sementara WHOQOL-OLD, dan pertanyaan sosio-demografis dan status kesehatan. WHOQOL-
BREF digunakan dalam studi lapangan karena singkatnya memungkinkan pusat untuk memasukkan alat
pengukuran lain sesuai dengan kepentingan lokal dan ketersediaan kuesioner lokal.

Tabel 4 – Instrumen pengukuran studi lapangan WHOQOL-OLD oleh pusat-

Tengah Kuesioner WHOQOL FAQ GDS SF-12
LAMA 100 BREF
Edinburgh (Skotlandia) * - * * * -
Mandi (Inggris) * - * * * -
Leipzig (Jerman) * - * * * *
Barcelona, Spanyol) * - * * * *
Kopenhagen, Denmark) * * * * * *
Paris, Prancis) * - * * * *+
Praha (Rep. Ceko) * - * * * -
Budapest (Humari) * - * * * -
Oslo (Norwegia) * - * - GDS-15 -
Victoria (Kanada) * - * * * *
Melbourne (Australia) * - * * * (14 variabel saja) *
Seattle (AS) * - * * GDS-15 -
Bir Sheva (Israel) * - * * * *
Tokyo, Jepang) * - * * *
Umea (Swedia) * - * * GDS-15 (ditambah *
15)
Guangdong (Cina) * - * - - -
Hong Kong (Cina) * - * - - -

9
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

Porto Alegre (Brasil) *F241-4* * * *

Montevideo, Uruguay) * - * * GDS-15 -
Izmir (Turkiye) * - * * * -
Jenewa, Swiss) * - * * - -
Vilnius (Lituania) * - * * * *
Pusat (n) 18 1 18 18 14 (+4) 11
Catatan: += Jenewa saja.
Rangkuman hasil pengembangan kuesioner

Dua studi yang disajikan menggambarkan pengembangan kuesioner pelengkap untuk pengukuran WHOQOL
untuk digunakan dengan orang dewasa yang lebih tua. Studi menunjukkan pengembangan kuesioner, menurut
metodologi WHOQOL (WHOQOL Group, 1998) di mana pendekatan simultan untuk pengembangan model
digunakan (Bullinger et al., 1996). Artinya, titik awal metodologi WHOQOL adalah fase kualitatif intensif dari
kelompok fokus antarbudaya, yang dilakukan di 22 pusat di seluruh dunia untuk WHOQOL-OLD. Keluaran dari
kelompok fokus ini digunakan untuk mengidentifikasi tema dan masalah umum yang hilang atau tidak ditangani
dengan baik dalam WHOQOL-100; tema dan pertanyaan ini digunakan untuk membuat satu set item
percontohan untuk diuji pada orang dewasa yang lebih tua.

Kerja kelompok fokus, bersama dengan metode Delphi dan ahli WHOQOL, menyarankan dua kemungkinan
rubrik untuk mengadaptasi WHOQOL-100 untuk digunakan dengan orang dewasa yang lebih tua. Beberapa
topik tampaknya menghasilkan item tambahan yang lebih baik, seperti pertanyaan tentang menghormati
kematian dan kematian, sementara aspek atau item lain tampaknya melengkapi item yang ada di dalam
WHOQOL-100, seperti Aktivitas seksual.

Namun, analisis kuantitatif menyarankan bahwa akan lebih baik memasukkan item tambahan sebagai bagian dari
kuesioner tambahan, daripada menggunakannya untuk melengkapi atau mengubah skor item yang sudah ada;
Demonstrasi yang paling jelas dari strategi ini adalah kategori Aktivitas Seksual, di mana add-on masih
bermasalah dan menambahkan sedikit nilai pada kategori yang ada. Sebaliknya, satu set variabel difokuskan
pada item Keintiman daripada Aktivitas seksual, sedang dirancang dan diuji dalam fase studi lapangan, dan yang
saat ini dimasukkan dalam versi final kuesioner sebagai aspek terpisah. Dalam hal kinerja psikometrik, variabel
yang dipilih untuk kuesioner WHOQOL-OLD menunjukkan kinerja yang baik, baik klasik maupun modern.
Pendekatan yang digunakan menunjukkan bahwa metode klasik dan modern dapat digabungkan sedemikian rupa
sehingga melengkapi pengembangan skala. Meskipun metode psikometri modern yang umum digunakan, seperti
model Rasch, telah dikembangkan terutama untuk digunakan dengan skala kemampuan unidimensi,
penggunaannya yang hati-hati dengan skala sikap memberikan metodologi yang kuat untuk pengembangan
ukuran sebanding yang valid di seluruh populasi kunci, terutama budaya yang berbeda.

Versi terakhir dari kuesioner WHOQOL-OLD

10
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

Kuesioner versi final berisi enam item yang masing-masing terdiri dari 4 item; Perbandingan antara WHOQOL-
100 dan WHOQOL-BREF yang digunakan dalam studi percontohan dan studi lapangan, masing-masing,
menunjukkan bahwa kuesioner untuk orang dewasa yang lebih tua dapat digunakan bersama dengan WHOQOL-
100 atau WHOQOL-BREF, mana yang lebih nyaman untuk belajar. Skor kuesioner kemudian akan terdiri dari
jumlah skor enam item atau, didukung oleh keberadaan faktor urutan yang lebih tinggi dalam analisis faktor
konfirmatori (CFA; lihat di bawah), di mana skor total individu dapat diperoleh berdasarkan jumlah tersebut.
dari 24 item kuesioner.

struktur ke skala

Kuesioner WHOQOL-OLD terdiri dari 24 item skala Likert dikaitkan dengan enam item: "Sensory Motor
Functioning" (FS), "Autonomy" (AUT), "Past, Present and Future Activities" (PTT), "Social Participation" (OSP
), "Death and Dying" (MEM) dan "Intimacy" (INT). Masing-masing item memiliki 4 item; oleh karena itu, untuk
semua item, skor kemungkinan nilainya dapat bervariasi dari 4 hingga 20, asalkan semua item dari suatu item
telah dijawab (lihat tabel 5). Skor untuk enam item ini atau nilai untuk 24 item kuesioner WHOQOL-OLD dapat
digabungkan untuk menghasilkan skor kualitas hidup total ("global") pada orang dewasa yang lebih tua, seperti
"skor total" dari kuesioner WHOQOL-OLD OLD. Seperti yang ditunjukkan secara empiris melalui analisis
model pengukuran, dengan menggunakan pemodelan persamaan struktural (lihat di bawah), kualitas hidup
dianggap sebagai faktor urutan yang lebih tinggi, yang mendasari struktur kuesioner WHOQOL-OLD.

Tabel 5 – Variabel yang termasuk dalam fase kuesioner WHOQOL-OLD

Judul Akroni 3 item pos item Kemungkinan lebar dari skor
m total
(min, maks)
Keterampilan FS 4 1+2+10+20 16 (4, 20)
indrawi
Otonomi AUT 4 3+4+5+11 16 (4,20)
aktivitas masa lalu,
Sekarang atau masa PPF 4 12+13+15+19 16 (4,20)
depan.
Mempertaruhkan
sosial PSO 4 14+16+17+18 16 (4,20)
mati dan mati MEM 4 6+7+8+9 16 (4,20)

Tabel 6 menggambarkan bidang konten utama dari setiap kuesioner WHOQOL-OLD. Rubrik "fungsi sensorik"
menilai fungsi sensorik dan dampak hilangnya keterampilan sensorik pada kualitas hidup. Item "otonomi"
mengacu pada kemandirian di usia tua dan, oleh karena itu, menggambarkan sejauh mana seseorang mampu
hidup mandiri dan membuat keputusan sendiri. Tajuk “Aktivitas Kegiatan Masa Lalu, Sekarang dan Masa
Depan” menggambarkan kepuasan atas pencapaian dalam hidup dan hal-hal yang dirindukan. Judul “Partisipasi
Sosial” menjelaskan tentang partisipasi dalam kegiatan sehari-hari, khususnya dalam masyarakat. Item “Death

11
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

and Dying” mengacu pada kekhawatiran, kekhawatiran dan ketakutan tentang kematian dan sekarat, sedangkan
item “Intimacy” menilai kemampuan untuk memiliki hubungan pribadi dan intim.

Tabel 6 – Konsep dan isi item yang termasuk dalam kuesioner WHOQOL-OLD
Judul Akro Konsep/Konten
nim
kemampuan sensorik FS Fungsi sensorik, dampak hilangnya keterampilan sensorik pada
kualitas hidup.
Otonomi AUT Kemandirian di masa tua, kemampuan atau kebebasan untuk
hidup mandiri dan mengambil keputusan.
Masa lalu, sekarang dan
aktivitas PPF Kepuasan tentang kemenangan dalam hidup dan hal-hal yang
berjangka dirindukan.
Partisipasi sosial PSO Partisipasi dalam kegiatan sehari-hari, terutama di masyarakat.
mati dan mati MEM Kekhawatiran, kekhawatiran dan ketakutan tentang kematian
dan sekarat.
Pribadi INT Kemampuan untuk berhubungan secara pribadi dan intim.

Tanda baca

Untuk menilai kuesioner dengan benar, daftar penilaian berikut harus diberikan (lihat tabel 7).

(a) Pada dasarnya, skor tinggi mewakili kualitas hidup yang tinggi, skor rendah mewakili kualitas hidup yang
rendah;

(b) Klasifikasi item pada skala yang sesuai. Untuk item yang dinyatakan positif dapat diterapkan klasifikasi
sebelumnya, dimana nilai tertinggi mewakili kualitas hidup yang lebih baik. Untuk item yang diekspresikan
secara negatif, hasilnya harus dikode ulang (lihat di bawah);

(c) Pengodean ulang item yang diekspresikan secara negatif, yaitu, setiap item yang diidentifikasi dengan "*"
dalam daftar penilaian harus dikodekan ulang sehingga nilai numerik yang ditetapkan dibalik: 1 = 5, 2 = 4, 3 =
3 , 4 = 2, 5 = 1. Saat melakukan pengodean ulang, skor tinggi pada item yang dinyatakan secara positif
mencerminkan kualitas hidup yang lebih baik. Nilai satu arah dapat ditambahkan kemudian untuk menghasilkan
skor penjumlahan sesuai dengan daftar skor kuesioner WHOQOL-OLD (Tabel 7);

(d) Penggunaan daftar penilaian (lihat di bawah) juga diperlukan untuk mengidentifikasi item mana yang
termasuk dalam kategori mana. Item yang akan dikode ulang (lihat langkah c) akan ditandai dengan tanda
bintang;

(e) Jumlah item yang termasuk dalam rubrik menghasilkan skor rubrik bersih (EBF). Kisarannya adalah antara
nilai serendah mungkin (jumlah elemen (n) x 1) dan nilai setinggi mungkin (jumlah elemen (n) x 5) dari masing-

12
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

masing kategori. Untuk kuesioner WHOQOL-OLD, masing-masing enam item mencakup 4 item, sehingga nilai
skor serendah mungkin dan skor setinggi mungkin sama di semua item (kisaran 4 hingga 20);

(f) Perbandingan skor antar item dimungkinkan bila dibandingkan secara langsung dengan skor bersih item-item
tersebut. Karena semua item mencakup 4 item dengan format penilaian dan klasifikasi yang sama; transformasi
skor bersih tidak diperlukan (setelah semua item per kategori telah dijawab);

(g) Jika skor item bersih dibagi dengan jumlah item dalam item, skor item standar (rata-rata) (EPF) dapat
memiliki nilai desimal antara 1 dan 5. Nilai 1 mewakili evaluasi dari kemungkinan terendah kualitas hidup dan
nilai 5 evaluasi kualitas hidup tertinggi yang mungkin bagi individu;

(h) Transformasi skor bersih, untuk skor transformasi skala (STE) antara 0 dan 100, memungkinkan untuk
menyatakan skor dalam persentase antara nilai terendah (0) dan nilai tertinggi (100). Untuk mendapatkan nilai
transformasi item (ETF) (0-100), aturan transformasi berikut dapat diterapkan: ETF = 6,25 x (EBF-4).

(i) Pembuatan skor total WHOQOL-OLD melibatkan penambahan skor dari item-item seseorang yang
menanggapi semua item (bukan item dari satu item) kuesioner; (tetapi jika perhatian diberikan pada prosedur
pengodean ulang – lihat langkah "b" dan "c") item dapat ditambahkan untuk membentuk skor total (seperti pada
langkah "e" tetapi menggunakan semua item), skor total (rata-rata) yang dibakukan (sebagai langkah "g", tetapi
menggunakan semua item), atau skor total yang diubah (0-100) (sebagai langkah "h", tetapi menggunakan semua
item).

j) Akumulasi nilai lebih dari satu orang – misalnya suatu kelompok umur yang ditentukan – dapat dilakukan
secara sederhana dengan menjumlahkan skor butir soal dan/atau jumlah skor masing-masing individu dalam
sampel tersebut (pada tingkat skor bersih, rata-rata, standar atau transformasi) dan membagi hasilnya dengan
jumlah peserta Anda untuk menghasilkan rata-rata total kelompok yang sesuai.

Metode penskoran manual di atas dapat dipermudah dengan menggunakan tabel penskoran yang dapat diperoleh
dengan mudah dari daftar penskoran (lihat langkah “d”). Selain itu, file sintaks SPSS (tersedia secara terpisah)
dapat digunakan untuk penghitungan skor total item secara otomatis. Untuk bekerja dengan ini, data individual
harus dimasukkan ke dalam komputer dan diidentifikasi melalui berbagai nama dan label, yang juga diusulkan
untuk program yang disertakan. Saat menganalisis kuesioner WHOQOL-OLD, skor item dan skor total dapat
dihitung berdasarkan daftar berikut (termasuk jumlah variabel untuk kuesioner WHOQOL-OLD; lihat tabel 7).

Tabel 7 – Daftar skor kuesioner WHOQOL-OLD.

Fungsi Sensorik (FS) old_01*old_02*old_10*old_20
4 item
Otonomi (AUT) tua_03 tua_04 tua_05 tua_11
4 item

13
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

Kegiatan masa lalu dan masa depan tua_12 tua_13 tua_15 tua_19
(PPF) 4 item
Partisipasi Sosial (PSO) tua_14 tua_16 tua_17 tua_18
4 item
Kematian dan Sekarat (MEM) tua_06*lama_07*lama_08*lam
4 item a_09

Keintiman (INT) tua_21 tua_22 tua_23 tua_24

4 item
Skor Total (LAMA) old_01*old_02*old_03 old_04
24 item
tua_05 tua_06*tua_07*tua_08*
old_09*old_10*old_11 old_12
tua_13 tua_14 tua_15 tua_16
tua_17 tua_18 tua_19 tua_20
tua_21 tua_22 tua_23 tua_24
Catatan: *variabel dengan skor terbalik.

Penafsiran

Nilai-nilai yang diperoleh dalam skor individu item kuesioner WHOQOL-OLD dan skor total yang sama,
merupakan evaluasi empiris kualitas hidup lansia dari perspektif kuesioner. Data perwakilan nasional dari
sampel standar tersedia untuk kuesioner WHOQOL-OLD, hasil studi lapangan WHOQOL-OLD (n = 5566)
seharusnya digunakan sebagai data referensi awal untuk orang tua (60 tahun atau lebih). Untuk nilai dasar skor
item WHOQOL-OLD dan skor total, semua skor diubah secara linier dalam rentang 0 hingga 100.

Cara menggunakan kuesioner

Setelah selesai, pengisian kuesioner harus diperiksa dan identifikasi formulir dicatat. Penggunaan data untuk
tujuan penelitian tidak dianjurkan bila lebih dari 20% item tidak ada (lihat grup WHOQOL, 1998a.1998-b). Data
dapat dimasukkan ke dalam komputer untuk memfasilitasi penilaian (dalam proyek penelitian) atau penilaian
secara manual sesuai dengan prosedur penilaian yang dijelaskan di atas. Kuesioner tersedia dalam berbagai
bahasa proyek. Instrumen WHOQOL-OLD dalam bahasa Portugis dapat ditemukan di file terpisah.

Penggunaan Aplikasi yang Disarankan

Kuesioner WHOQOL-OLD dapat digunakan dalam berbagai penelitian termasuk penelitian lintas budaya,
epidemiologi populasi, pemantauan kesehatan, pengembangan layanan, dan studi intervensi klinis dimana
pertanyaan tentang kualitas hidup sangat penting. Kuesioner WHOQOL-OLD akan memungkinkan evaluasi
dampak penyediaan layanan dan struktur perawatan kesehatan dan sosial yang berbeda terhadap kualitas hidup,
terutama dalam mengidentifikasi kemungkinan konsekuensi kebijakan terhadap kualitas hidup lansia. ; dan
pemahaman yang lebih jelas tentang area investasi untuk hasil kualitas hidup yang lebih baik. Estimasi dampak

14
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

intervensi fisik dan psikologis pada berbagai masalah fisik dan psikiatrik yang berkaitan dengan usia tua dapat
dievaluasi. Studi cross-sectional antara layanan atau perawatan yang berbeda dan studi longitudinal dari
intervensi dapat dievaluasi dengan WHOQOL-OLD. Selain itu, pendekatan lintas budaya yang unik untuk
pengembangan instrumen berarti bahwa perbandingan dapat dibuat antara budaya yang berbeda (Power et al.,
1999). Standar pengembangan instrumen yang ketat yang digunakan untuk WHOQOL-OLD berarti bahwa
perbandingan semacam itu memiliki risiko bias budaya yang lebih kecil; Metodologi WHOQOL (WHOQOL
Group 1998-b) menawarkan pendekatan yang tepat untuk pengembangan instrumen yang memberikan validitas
lintas budaya untuk penilaian kualitas orang dewasa yang lebih tua.

15