WHOQOL-OLD

Manual al chestionarului
privind calitatea vieții la
Persoane Vârstnice

ORGANIZAȚIA MONDIALĂ
A SĂNĂTĂȚII
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

Acest manual a fost realizat de profesorul Mick Power și dr. Silke Schmidt în numele grupului WHOQOL-OLD;
iar traducerea și adaptarea sa în portugheză a fost autorizată de autori. Adaptarea la portugheză a fost realizată
sub supravegherea dr. Eduardo Chachamovich și a dr. Marcelo Pío de Almeida Fleck. Studiul a fost finanțat în
cadrul celei de-a cincea Comisiei Europene, QLRT-2000-00320 și dezvoltat sub auspiciile grupului de calitate a
vieții Organizației Mondiale a Sănătății (Grupul WHOQOL). Centrul brazilian a obținut finanțare de la
FIPEHCPA (Fondul de stimulare a cercetării al Spitalului de Clinici din Porto Alegre). Grupul WHOQOL este
alcătuit dintr-un grup coordonator și cercetători colaboratori din următoarele centre: Profesorul M. Putere, K.
Quinn, K. Laidlaw, H. Toner, de la Universitatea din Edinburgh, Marea Britanie; Dr.R. Lucas, Institutul Catalan
de Îmbătrânire, Barcelona, Spania; Profesori. Skevington, Dr F. McCrate, Universitatea din Bath, Marea
Britanie; Dr M Amir*, Y. Ben Ya'acov, Tal Narkiss-Guez, Departamentul de Științe Comportamentale,
Universitatea Ben-Gurion din Negev, Israel; Profesorul L. Kullman, Institutul Naţional de Reabilitare Medicală,
Ungaria; g. Bech-Anderson, Dr. K. Martigny, Unitatea de Cercetare Psihiatrică, Copenhaga, Danemarca;
Profesor Ji Qian Fang, Dr Yuantao Hao, Universitatea de Științe Medicale Sun Yat-sen, Guangzhou, China;
profesor MC Angermeyer, Dr H. Matchinger, I. Winkler, Departamentul de Psihiatrie, Universitatea din Leipzig,
Germania; Profesorul A/G. Hawthorne, Centrul Australian pentru Sănătate Posttraumatică, Universitatea din
Melbourne, Australia; Dr M Kalfoss, Facultatea de Nursing, Universitatea Menighetssosterhjemmets, Oslo,
Norvegia; dr a Leplege, INSERM, Paris, Franța; Dr E. Dragomirecka, Centrul de Psihiatrie Praga, Praga, Cehia;
Dr M Martin, domnule D. Bushnell, Asociații pentru Cercetarea Serviciilor de Sănătate, Seattle, SUA; Dr M
Tazaki, Departamentul de Știință, Universitatea de Știință din Tokyo, Tokyo, Japonia; Profesorul M. Eiseman,
Departamentul de Psihologie, Universitatea din Tromsoe, Norvegia; b. Nygren, Departamentul de Nursing,
Universitatea Umea, Suedia; dr a. Molzahn, Facultatea de Dezvoltare Umană și Socială, Universitatea Victoria,
Canada; Dr J. Ceremnych, Departamentul Științific de Probleme de Gerontologie, Institutul de Medicină Clinică
și Experimentală, Vilnius, Lituania; Dr M Mancha, Departamentul de Psihiatrie și Medicină Legală,
Universitatea Federală Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brazilia; Profesorul K. F. Leung, Autoritatea Spitalului
din Hong Kong, Kowloon, Hong Kong. Profesorul N. von Steinbüchel, Centrul de Neurogerontopsihologie,
Clinica de Psihiatrie Geriatrică, Spitalul Universitar din Geneva, Elveția; Profesor asociat E. Eiser, Universitatea
Celal Bayar, Manisa, Turcia; Profesorul L. Schwartzmann, Departamentul de Psihologie Medicală, Uruguay; Dr
R. Killian, Departamentul de Psihiatrie, Universitatea din Ulm, Germania; Dr S. Schmidt, Holger Muehlan,
Universitatea din Hamburg, Germania.

*Plângem trecerea în neființă a dr. Marianne Amir în ianuarie 2004.

Informații despre versiunea braziliană a instrumentului WHOQOL-OLD pot fi obținute prin:

dr. Eduardo Chachamovici
echacha@terra.com.br

2
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

prof. dr. Marcelo Pío de Almeida Fleck

mfleck.voy@terra.com.br

Informații generale despre proiectul WHOQOL-OLD pot fi obținute la:

Profesorul Mick Power
mjpower@staffmail.ed.AC.uk

Introducere
Obiectivul principal al dezvoltării chestionarului OLD a fost acela de a răspunde la două întrebări de bază despre
utilizarea instrumentelor WHOQOL la adulții în vârstă: Instrumentele standard (WHOQOL-100 și WHOQOL-
BREF) funcționează corect, într-un interval de criterii, la un adult în vârstă? populatie? Și, în al doilea rând, este
necesar să se adauge elemente suplimentare la instrumentele standard pentru adulți, pentru a evalua în mod
adecvat calitatea vieții în populația adultă în vârstă?

3
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

De asemenea, acest studiu își propune să afle dacă este posibil să existe un singur chestionar intercultural pentru
toți adulții în vârstă, sau dacă fiecare cultură necesită un chestionar specific. Deși a fost posibilă generarea unei
versiuni comune a instrumentului WHOQOL care să fie aplicată la tineri, care a fost susținută de analize
empirice (Grupo WHOQOL 1998-, 1998-b); există posibilitatea ca diversele atitudini culturale în raport cu
persoanele în vârstă să necesite elaborarea unor chestionare diferite, posibilitate care a fost atent examinată în
diferite centre. Feedback-ul de la focus grupuri și analiza datelor au condus, de asemenea, la întrebarea cât de
bine au funcționat variabilele WHOQOL-100 existente, selectate pentru a fi utilizate cu tineri; atunci când este
utilizat cu adulții în vârstă. Astfel, unul dintre obiectivele acestui studiu a fost acela de a testa dacă itemii
existenți ai WHOQOL-100 trebuiau modificați într-un fel sau altul sau completați cu un chestionar suplimentar.

În rezumat, obiectivul general al grupului WHOQOL-OLD a fost de a adapta WHOQOL pentru utilizarea cu
adulții în vârstă și apoi de a testa utilizarea acestuia într-o serie de studii de teren interculturale. O astfel de
adaptare a constat în dezvoltarea unui chestionar complementar care poate fi adăugat la instrumentele WHOQOL
existente. Obiectivul final al acestei lucrări a fost construirea unui chestionar WHOQOL pentru adulții în vârstă
(WHOQOL-OLD).

Proiectul WHOQOL-OLD

Proiectul WHOQOL-OLD își propune să dezvolte și să testeze evaluarea calității vieții persoanelor în vârstă. A
început în 1999, fiind o cooperare științifică a diferitelor centre. Scopul proiectului a fost de a dezvolta și testa o
măsură standard a calității vieții la adulții în vârstă pentru uz internațional/intercultural. Proiectul a fost finanțat
de Comisia Europeană a cincea, QLRT-2000-00320 și s-a desfășurat sub auspiciile Grupului OMS pentru
calitatea vieții (Grupul WHOQOL). Elaborarea chestionarului s-a desfășurat conform următoarei proceduri în
mai multe etape: (a) dezvoltarea inițială a întrebărilor (variabilelor) relevante privind calitatea vieții și traducerea
acestora: lucru în grup de focus în cadrul centrelor colaboratoare și procesul iterativ metoda Delphi printre
centrele colaboratoare pentru generarea de variabile; (b) testarea pilot a chestionarului cu modificarea
corespunzătoare (rafinare, reducere de itemi); (c) studii de teren ale chestionarului; (d) analiza finală: analiză
statistică, raport de proiect și publicarea manualului.

Elaborarea chestionarului WHOQOL-OLD

Prezentare generală

Centrul grupului de coordonare a chestionarului WHOQOL-OLD a elaborat un proiect de protocol bazat pe

experiențele anterioare ale grupului WHOQOL în efectuarea de cercetări în colaborare internațională pentru
dezvoltarea WHOQOL-100 și WHOQOL-BREF (WHOQOL Group 1998-, 1998-b). După elaborarea
protocolului inițial, acesta a fost transmis fiecărui centru pentru comentarii. A fost revizuit iterativ prin metoda
Delphi, până când a existat unanimitate între centrele participante. Pe scurt, pașii pentru elaborarea WHOQOL-

4
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

OLD ar urma metodologia publicată în chestionarul WHOQOL, care a constat în munca focus-grupurilor din
centrele colaboratoare, generarea de variabile, teste pilot, corecții, reducerea variabilelor și în final, studiul de
teren al instrumentului, așa cum este descris mai jos. Înainte de a lucra cu focus grupurile, procesul repetat al
metodei Delphi a fost, de asemenea, utilizat pentru a identifica lacunele în acoperirea instrumentului WHOQOL-
100 care ar putea fi de interes pentru adulții în vârstă; sau orice alte întrebări despre utilizarea WHOQOL cu
adulții în vârstă. Chestionarul WHOQOL propus a trecut prin mai multe etape de dezvoltare a instrumentului
într-o abordare interculturală simultană (vezi Power, Quinn, Schmidt și grupul WHOQOL, 2005). După
stabilirea focus-grupurilor și elaborarea unui set de itemi internaționali, dintre care au fost selectați doar itemii
care țin de persoanele în vârstă, în timp ce itemii standard au fost procesați separat. Fazele suplimentare ar
include un proces de traducere după liniile directoare internaționale (Guillemin și colab., 1993), precum și
testarea pilot a instrumentului (Bullinger și colab., 2002). Analiza studiului de teren al chestionarului
WHOQOL-OLD a inclus evaluări psihometrice atât ale itemilor individuali, cât și ale structurii chestionarului.
Aceste analize au condus la versiunea finală a chestionarului WHOQOL-OLD, care este raportat în detaliu în
alte texte (Power, Quinn, Schmidt & WHOQOL Group, 2005).

Tabelul 1 Centrele incluse în elaborarea chestionarului WHOQOL-OLD

Centru Țară Test pilot (nr.) studiu de teren (n)
Edinburgh Scoţia 303 116
Baie Anglia 331 145
leipzig Germania 433 354
Barcelona Spania 302 271
Copenhaga Danemarca 467 384
Paris Franţa 130 164
Praga Reprezentant. ceh 350 325
Budapesta Ungaria 304 333
Oslo Norvegia 372 324
Victorie Canada 430 202
Melbourne Australia 364 376
Seattle STATELE UNITE ALE 235 295
AMERICII
Beer Sheva Israel 312 250
Tokyo Japonia 410 188
Umea Suedia 315 455
Guangzhou China 478 -
Hong Kong China 319 -
Porto Alegre Brazilia 339 328
Montevideo Uruguay 256 248
izmir Turcia 345 327
Geneva elvețian 161 139
Vilnius Lituania 445 342
WHOQOL-GRUP VECHI Global 7401 5566

5
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

dezvoltare initiala
Protocolul de selecție a focus-grupurilor a stabilit un cadru comun pentru interpretarea și evaluarea datelor
raportate de fiecare centru. Odată acceptat, protocolul a fost folosit la fiecare centru ca ghid pentru planificarea și
desfășurarea focus-grupurilor; cu scopul de a arăta preocupări precum calitatea vieții persoanelor în vârstă și de a
raporta datele din fiecare centru către Centrul de coordonare din Edinburgh. Conversațiile focus-grupului au
inclus patru părți: (a) Discuție generală nestructurată asupra aspectelor calității vieții care au fost importante
pentru adulții în vârstă; (b) Comentarii privind fazele și variabilele instrumentului WHOQOL-100 și evaluarea
acestuia; (c) Feedback asupra fazelor și variabilelor suplimentare care au fost sugerate de centre în timpul
aplicării metodei Delphi descrise mai sus; și (d) strângerea sugestiilor participanților pentru domeniile
suplimentare ale calității vieții sau aspecte despre care participanții au indicat că nu au fost abordate în timpul
dezbaterii.

Fiecare centru a desfășurat patru focus grupuri cu adulți în vârstă (cu un număr aproximativ egal între 60-80 și
peste 80 de ani, un număr egal de bărbați și femei și un număr egal de participanți sănătoși și bolnavi), un grup
cu îngrijitorii lor și altul cu sănătate. profesioniști care au lucrat cu adulți în vârstă (adică, cel puțin șase focus
grupuri).

Acest proces a condus la generarea unui set de 40 de itemi pilot, care au fost grupați conceptual de către centrele
participante în șase itemi. În plus, munca cu focus-grupurile a sugerat patru itemi complementari etapelor
WHOQOL-100: doi itemi pentru „Activitatea sexuală”, o variabilă pentru „Gândire” și unul pentru „Acasă”.

Test pilot

Populația

Testul pilot a fost efectuat în 22 de centre WHOQOL din întreaga lume (Tabelul 2). Fiecare centru a fost rugat să
efectueze un test cu un eșantion de cel puțin 300 de adulți în vârstă, respectând următoarea schemă de
eșantionare: aproximativ același număr de bărbați și femei între 60 și 80 de ani și peste 80, și același număr de
persoane. sănătoși și care suferă de vreo boală (singurele excepții fiind centrele din Geneva și Paris, care ar
împărtăși un recrutare de vorbitori de limba franceză unul cu celălalt). Datele prezentate în Tabelul 2 oferă
descrieri sumare ale eșantioanelor din fiecare dintre cele 22 de centre în ceea ce privește dimensiunea
eșantionului, vârsta, sexul și starea de sănătate.

Tabelul 2 – Descrierea generală (mărimea eșantionului, caracteristicile sociodemografice selectate) a

eșantionului de studiu pilot WHOQOL-OLD din fiecare centru participant.
Centru Marime de Vârstă Gen (femei) Starea de sănătate
mostra („Sanatoasă”)*
Nu. M ± SD % %
Edinburgh (Scoția) 303 73.3±8.2 68.5 83.8

6
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

Bath (Anglia) 331 74.3±8.0 59.5 84.5

Leipzig (Germania) 433 72.3±8.2 43.6 65.6
Barcelona, Spania) 302 74.5±7.5 56.6 63.6
Copenhaga, Danemarca) 467 71.3±8.3 52.5 83.6
Paris, Franta) 130 73.3±8.2 55.9 93.0
Praga (Rep. ceh) 350 74.1±8.2 50.3 62.0
Budapesta (Umaria) 304 74.7±8.1 65.1 41.1
Oslo (Norvegia) 372 73.5±6.6 74.6 73.2
Victoria (Canada) 430 74.4±8.6 73.0 89.3
Melbourne, Australia) 364 74.9±7.9 55.1 82.0
Seattle (SUA) 235 72.8±7.6 63.4 57.9
Beer Sheva (Israel) 312 73.0±8.3 52.4 71.3
Tokyo, Japonia) 410 70.8±8.0 55.7 78.6
Umea (Suedia) 315 73.3±6.6 54.6 74.2
Guangdong (China) 478 73.6±8.5 48.5 61.5
Hong Kong (China) 319 72.5±6.9 63.7 64.4
Porto Alegre (Brazilia) 339 73.4±8.3 56.0 57.5
Montevideo, Uruguay) 256 71.6±7.4 61.3 72.3
Izmir (Turkia) 345 70.3±5.8 52.2 57.4
Geneva, Elvetia) 161 74.7±8.3 75.8 90.6
Vilnius (Lituania) 445 73.3±9.4 52.4 54.8
Total 7401 73.1±8.0 57.8 70.1
Notă.: * „Sănătos” sau „Nesănătos” așa cum este definit subiectiv.

Acest eșantion este până acum cel mai mare dintre adulții în vârstă cărora li s-a aplicat WHOQOL-100.
Categoria „Starea de sănătate” din Tabelul 2 se referă la evaluarea subiectivă a acesteia, indiferent de condițiile
obiective de sănătate; prin urmare, 70,1% din eșantion este descris ca fiind sănătos. Este interesant de observat
că 92% dintre persoanele cu una sau mai multe afecțiuni comorbide sunt încă evaluate ca sănătoase, în ciuda
prezenței unor afecțiuni comorbide „obiective”. După cum era de așteptat, statisticile indică faptul că există
unele diferențe între centre în ceea ce privește aceste variabile descriptive.

Măsuri

Scopul testului pilot a fost de a obține date pentru itemii instrumentului WHOQOL-OLD pentru a le testa și
reduce. Instrumentele incluse în studiul pilot au fost deci WHOQOL-100 ( WHOQOL Group 1998-a), fiind o
măsură stabilită a calității vieții cu fiabilitate și validitate dovedite; un set de 40 de itemi în chestionarul pilot
WHOQOL-OLD generat din munca de focus grup; un set de întrebări de bază care au întrebat despre importanța
fiecărui item din WHOQOL-100 și WHOQOL-OLD pentru respondenți (WHOQOL Group 1998-a); și o serie de
întrebări sociodemografice și legate de sănătate privind condițiile comorbide.

metode

7
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

Metoda de bază a analizei statistice a fost de a combina calitățile abordărilor psihometrice „clasice” și moderne
(probabilistice) pentru construcția scalei.Urmând ghidurile analitice WHOQOL anterioare (WHOQOL Group
1998-b), analiza a examinat distribuțiile frecvenței răspunsurilor la itemi. , analiza valorilor lipsă, corelațiile
dintre itemi, scorarea itemilor și analiza de fiabilitate, în special utilizarea programului de analiză multitrait
(MAP; Hays et al. al., 1998) pentru a identifica elementele încărcate cu factori predicți versus neprevăzuți și
exploratori și analize factoriale de confirmare. Pe de altă parte, abordarea teoriei răspunsului la item (IRT)
utilizând modelul de măsurare unidimensional Rasch (Andrich 1988) , așa cum este implementat în programul
RUUM (Andrich 2001) și în programul WINMIRA (von Davier, 2001). A fost utilizată o abordare iterativă în
care cel mai mare set inițial de itemi a fost redus prin combinarea clasică și TRI; astfel, lucrările anterioare în
focus grupuri și cu metoda Delphi, din care au fost derivate itemii WHOQOL-OLD, au oferit și o structură de
itemi de pornire pentru itemii la scară, oferind punctul de plecare pentru analiza structurală.

Studiu de teren

Studiul de teren a permis centrelor participante să efectueze de la studii epidemiologice până la analize de
valabilitate și evaluarea studiilor longitudinale. Fiecare centru, cu toate acestea, a inclus un set de date de bază
care ar putea fi analizat în continuare pentru a produce versiunea finală a chestionarului WHOQOL-OLD.

Populația

Analizele studiilor de teren au fost efectuate pe un eșantion de 5566 cu date de la 20 de centre naționale (nu sunt
incluse Guangzhou și Hong Kong). Mărimea eșantionului recrutat din fiecare centru a variat între 116
(Edinburgh) și 455 (Umea; vezi Tabelul 3).

Tabelul 3 – Descrierea generală (mărimea eșantionului, caracteristicile sociodemografice selectate) a

eșantionului de studiu de teren WHOQOL-OLD din fiecare centru participant (n=5566).
Centru Marime de Vârstă Sex (femei) Starea de
mostra sănătate
(„Sanatoasă”)*
Nu. M ± SD % %
Edinburgh (Scoția) 116 77.59±10.47 67.2 82.1
Bath (Anglia) 145 69.65±7.10 62.8 91.6
Leipzig (Germania) 354 72.73±8.65 46.7 63.4
Barcelona, Spania) 271 71.96±7.44 59.4 67.4
Copenhaga, Danemarca) 384 72.35±8.29 49.9 81.7
Paris, Franta) 164 76.65±8.39 47.0 65.8
Praga (Rep. ceh) 325 71.36±7.72 59.7 61.1
Budapesta (Umaria) 333 78.30±8.68 69.1 42.9
Oslo (Norvegia) 324 75.14±8.01 52.7 88.2
Victoria (Canada) 202 72.93±8.25 54.0 84.4
Melbourne, Australia) 376 75.63±6.92 58.2 83.7
Seattle (SUA) 295 72.00±8.35 58.0 73.9

8
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

Beer Sheva (Israel) 250 70.32±7.58 66.1 81.3

Tokyo, Japonia) 188 69.39±5.70 53.5 60.7
Umea (Suedia) 455 72.74±8.21 53.4 76.2
Guangdong (China) - - - -
Hong Kong (China) - - - -
Porto Alegre (Brazilia) 328 71.78±7.74 67.4 82.3
Montevideo, Uruguay) 248 73.19±7.08 72.6 78.0
Izmir (Turkia) 327 70.97±5.31 52.3 45.3
Geneva, Elvetia) 139 74.34±7.32 55.8 88.5
Vilnius (Lituania) 342 68.66±6.67 69.6 57.0
Total 5566 72.52±8.01 58.8 71.5
Notă: * „Guangzhou și Hong Kong nu au fost incluse.

Procentele de sex au variat, cu un procent ridicat de femei în centrele din Edinburgh, Montevideo, Budapesta,
Vilnius și Porto Alegre. În plus, starea de sănătate a variat, de asemenea, ceea ce a avut loc în primul rând în
funcție de tipul de evaluare, adică evaluarea prin variabila unică a stării de sănătate sau după boli de pe o listă de
verificare a bolilor cronice. În ceea ce privește variabila subiectivă unică privind starea de sănătate; Bath,
Geneva, Oslo, Victoria și Melbourne au prezentat o proporție mare de oameni care raportează o stare bună de
sănătate la această variabilă (>83%), în timp ce Izmir, Budapesta și Vilnius au avut proporții mai mari de oameni
bolnavi (>40%).

Măsuri

Instrumentele fundamentale în studiul de teren au fost WHOQOL-BREF cu 26 de itemi (WHOQOL Group

1998), chestionarul provizoriu WHOQOL-OLD cu 33 de itemi și întrebările socio-demografice și despre starea
de sănătate. WHOQOL-BREF a fost utilizat în studiul de teren deoarece concizia sa a permis centrelor să includă
alte mijloace de măsurare în funcție de interesele locale și disponibilitatea locală a chestionarelor.

Tabelul 4 – Instrumente de măsurare a studiului de teren WHOQOL-OLD pe centre-

Centru Chestionare FAQ GDS SF-12
WHOQOL
OLD 100 BREF
Edinburgh (Scoția) * - * * * -
Bath (Anglia) * - * * * -
Leipzig (Germania) * - * * * *
Barcelona, Spania) * - * * * *
Copenhaga, Danemarca) * * * * * *
Paris, Franta) * - * * * *+
Praga (Rep. ceh) * - * * * -
Budapesta (Umaria) * - * * * -
Oslo (Norvegia) * - * - GDS-15 -
Victoria (Canada) * - * * * *
Melbourne, Australia) * - * * * (doar 14 variabile) *

9
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

Seattle (SUA) * - * * GDS-15 -

Beer Sheva (Israel) * - * * * *
Tokyo, Japonia) * - * * *
Umea (Suedia) * - * * GDS-15 (plus 15) *
Guangdong (China) * - * - - -
Hong Kong (China) * - * - - -
Porto Alegre (Brazilia) *F241-4* * * *
Montevideo, Uruguay) * - * * GDS-15 -
Izmir (Turkia) * - * * * -
Geneva, Elvetia) * - * * - -
Vilnius (Lituania) * - * * * *
Centre (n) 18 1 18 18 14 (+4) 11
Notă: += numai Geneva.
Rezumatul rezultatelor elaborării chestionarului

Cele două studii prezentate ilustrează elaborarea unui chestionar complementar măsurilor WHOQOL pentru
utilizare cu adulții în vârstă. Studiile au demonstrat dezvoltarea chestionarului, conform metodologiei
WHOQOL (WHOQOL Group, 1998) unde se utilizează o abordare simultană a dezvoltării modelului (Bullinger
et al., 1996). Adică, punctul de plecare pentru metodologia WHOQOL este o fază calitativă intensă a focus-
grupurilor interculturale, desfășurate în 22 de centre din întreaga lume pentru WHOQOL-OLD. Rezultatele
acestor focus grupuri au fost utilizate pentru a identifica teme și probleme comune care lipsesc sau sunt slab
abordate în WHOQOL-100; aceste teme și întrebări au fost folosite pentru a crea un set de itemi pilot de testat la
adulții în vârstă.

Lucrările de grup focus, împreună cu metoda Delphi și experții WHOQOL, au sugerat două rubrici posibile
pentru adaptarea WHOQOL-100 pentru utilizarea cu adulții în vârstă. Unele subiecte păreau să genereze
elemente suplimentare mai bune, cum ar fi întrebări despre respectul pentru moarte și moarte, în timp ce alte
aspecte sau elemente păreau a fi complementare cu elementele existente în cadrul WHOQOL-100, cum ar fi
Activitatea sexuală.

Cu toate acestea, analizele cantitative au sugerat că ar fi mai bine să includeți itemii suplimentari ca parte a
chestionarului suplimentar, decât să le folosiți pentru a completa sau modifica scorul pentru un item existent; cea
mai clară demonstrație a acestei strategii a fost categoria Activitate sexuală, în care suplimentele erau încă
problematice și adăugau puțină valoare categoriei existente. În schimb, un set de variabile s-au concentrat pe
itemul Intimitate mai degrabă decât pe Activitatea sexuală, fiind elaborate și testate în faza de studiu de teren, și
care în prezent este inclusă în versiunea finală a chestionarului ca aspect separat. În ceea ce privește performanța
psihomometrică, variabilele selectate pentru chestionarul WHOQOL-OLD au demonstrat performanțe bune, atât
clasice, cât și moderne. Abordarea utilizată demonstrează că atât metodele clasice, cât și cele moderne pot fi
combinate în așa fel încât să completeze dezvoltarea scalei. Deși metodele psihometrice moderne utilizate în

10
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

mod obișnuit, cum ar fi modelul Rasch, au fost dezvoltate în primul rând pentru a fi utilizate cu scale
unidimensionale de abilități, utilizarea lor atentă cu scale de atitudine oferă o metodologie puternică pentru
dezvoltarea de măsuri comparabile valabile pentru populațiile cheie, în special culturi diferite.

Versiunea finală a chestionarului WHOQOL-OLD

Versiunea finală a chestionarului conține șase itemi a câte 4 itemi fiecare; Comparațiile dintre WHOQOL-100 și
WHOQOL-BREF utilizate în studiul pilot și, respectiv, în studiul de teren, sugerează că chestionarul pentru
adulții în vârstă poate fi utilizat împreună cu WHOQOL-100 sau WHOQOL-BREF, oricare dintre acestea
convenabil pentru un studiu. Scorul chestionarului va consta apoi din suma celor șase scoruri ale itemilor sau,
susținut de existența unui factor de ordin superior în analiza factorială de confirmare (CFA; vezi mai jos), unde
se poate obține un punctaj total individual pe baza sumei. din cei 24 de itemi ai chestionarului.

structura la scară

Chestionarul WHOQOL-OLD constă din 24 de itemi pe scara Likert atribuiți la șase itemi: „Funcționarea
senzorio-motorie” (FS), „Autonomie” (AUT), „Activități trecute, prezente și viitoare” (PTT), „Participare
socială” (OSP). ), „Moarte și moarte” (MEM) și „Intimitate” (INT). Fiecare dintre articole avea 4 articole; prin
urmare, pentru toți itemii, scorul valorilor posibile poate varia de la 4 la 20, cu condiția să se fi răspuns la toți
itemii unui item (vezi tabelul 5). Scorurile pentru acești șase itemi sau valorile pentru cei 24 de itemi ai
chestionarului WHOQOL-OLD pot fi combinate pentru a produce un scor total ("global") al calității vieții la
adulții în vârstă, cum ar fi "scorul total" al chestionarul WHOQOL-OLD.VECHI. După cum se arată empiric
prin analiza modelului de măsurare, folosind modelarea ecuațiilor structurale (vezi mai jos), calitatea vieții este
concepută ca un factor de ordin superior, care stă la baza structurii chestionarului WHOQOL-OLD.

Tabelul 5 – Variabile incluse în fazele chestionarului WHOQOL-OLD

Titluri Acroni 3 articole articole de titlu Lățimea posibilă a punctajului
m total
(minim maxim)
Aptitudini FS 4 1+2+10+20 16 (4, 20)
senzorial
Autonomie AUT 4 3+4+5+11 16 (4,20)
activități
anterioare, PPF 4 12+13+15+19 16 (4,20)
Prezent sau viitor.
Miză
social PSO 4 14+16+17+18 16 (4,20)
moarte și moarte MEM 4 6+7+8+9 16 (4,20)

Tabelul 6 descrie principalele domenii de conținut ale fiecărui chestionar WHOQOL-OLD. Rubrica „funcționare
senzorială” evaluează funcționarea senzorială și impactul pierderii abilităților senzoriale asupra calității vieții.

11
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

Itemul „autonomie” se referă la independența la bătrânețe și, prin urmare, descrie măsura în care cineva este
capabil să trăiască autonom și să ia propriile decizii. Titlul „Activități ale activităților trecute, prezente și
viitoare” descrie satisfacția realizărilor din viață și lucrurile la care se dorește. Titlul „Participarea socială”
descrie participarea la activitățile zilnice, în special în comunitate. Itemul „Moarte și moarte” se referă la
preocupări, preocupări și temeri legate de moarte și moarte, în timp ce itemul „Intimitate” evaluează capacitatea
de a avea relații personale și intime.

Tabelul 6 – Conceptele și conținutul itemilor incluși în chestionarul WHOQOL-OLD

Titluri Acro Concept/Conținut
nim
abilităților senzoriale FS Funcționarea senzorială, impactul pierderii abilităților senzoriale
asupra calității vieții.
Autonomie AUT Independență la bătrânețe, capacitatea sau libertatea de a trăi
independent și de a lua decizii.
Trecut, prezent și activități
viitoare PPF Satisfacția cu privire la triumfurile din viață și lucrurile la care se
dorește.
Participarea socială PSO Participarea la activitățile zilnice, în special în comunitate.
moarte și moarte MEM Îngrijorări, îngrijorări și temeri cu privire la moarte și moarte.
Confidențialitate INT Abilitatea de a relaționa personal și intim.

Punctuaţie

Pentru a puncta corect chestionarul, trebuie administrată următoarea listă de punctaj (vezi tabelul 7).

(a) Practic, scorurile ridicate reprezintă o calitate înaltă a vieții, scorurile scăzute reprezintă o calitate scăzută a
vieții;

(b) Clasificarea articolelor pe scale adecvate. Pentru itemii exprimați pozitiv se poate aplica clasificarea
anterioară, în care cele mai mari valori reprezintă o calitate mai bună a vieții. Pentru elementele exprimate
negativ, rezultatul trebuie recodat (vezi mai jos);

(c) Recodificarea articolelor exprimate negativ, adică fiecare articol identificat cu un „*” în lista de punctaj
trebuie să fie recodat, astfel încât valorile numerice atribuite să fie inversate: 1 = 5, 2 = 4, 3 = 3 , 4 = 2, 5 = 1. La
efectuarea recodării, scorurile ridicate la itemii exprimați au reflectat pozitiv o calitate mai bună a vieții. Valorile
unidirecționale pot fi adăugate ulterior pentru a produce scorurile însumate conform listei de scoruri ale
chestionarului WHOQOL-OLD (Tabelul 7);

(d) Utilizarea listei de punctaj (a se vedea mai jos) este, de asemenea, necesară pentru a identifica elementele
care aparțin cărei categorii. Elementele care urmează să fie recodate (vezi pasul c) vor fi marcate cu un asterisc;

12
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

(e) Suma elementelor care aparțin unei rubrici produce un scor net al rubricii (EBF). Intervalul său este între cea
mai mică valoare posibilă (număr de elemente (n) x 1) și cea mai mare valoare posibilă (număr de elemente (n) x
5) a articolului respectiv. Pentru chestionarul WHOQOL-OLD, fiecare dintre cei șase itemi include 4 itemi,
astfel încât valorile celor mai mici scoruri posibile și ale celor mai mari scoruri posibile sunt aceleași la toți
itemii (interval de la 4 la 20);

(f) Compararea scorurilor dintre itemi este posibilă atunci când este comparată direct cu scorurile nete ale
itemilor. Deoarece toate itemii includ 4 itemi cu același format de punctare și clasificare; transformarea
punctajelor nete nu este necesară (odată ce s-a răspuns la toți itemii pe categorie);

(g) În cazul în care scorul net al itemului este împărțit la numărul de itemi din item, scorul standardizat (mediu)
al itemului (EPF) poate avea orice valoare zecimală între 1 și 5. Valoarea 1 reprezintă o evaluare a celei mai mici
valori posibile. calitatea vieții și valoarea 5 o evaluare a calității vieții cât mai înalte pentru individ;

(h) Transformarea unui scor net, pentru un scor transformat pe scară (STE) între 0 și 100, face posibilă
exprimarea unui scor procentual între cea mai mică (0) și cea mai mare valoare posibilă (100). Pentru a obține
scorul transformat al itemului (ETF) (0-100), se poate aplica următoarea regulă de transformare: ETF = 6,25 x
(EBF-4).

(i) Producerea punctajului total al WHOQOL-OLD implică adăugarea de scoruri de la itemii unei persoane care
răspunde la toți itemii (în loc de itemii unui item) ale chestionarului; (dar dacă se acordă atenție procedurii de
recodificare – vezi pașii „b” și „c”) itemi pot fi adăugați pentru a forma un scor total (ca în pasul „e”, dar
folosind toți itemii), un scor total (medie) standardizat (ca pasul „g”, dar folosind toți itemii), sau un scor total
transformat (0-100) (ca pasul „h”, dar folosind toți itemii).

j) Acumularea valorilor a mai mult de o persoană – de exemplu, o grupă de vârstă determinată – se poate face
pur și simplu prin suma punctajelor itemilor și/sau a punctajelor totale ale fiecărui individ din respectivul
eșantion (la nivelul scorului net, mediu, standardizat sau transformat) și împărțind rezultatul la numărul de
participanți pentru a obține media totală a grupului corespunzător.

Metoda de notare manuală de mai sus poate fi facilitată prin utilizarea unui tabel de punctaj care poate fi obținut
cu ușurință din lista de punctaj (vezi pasul „d”). În plus, fișierul de sintaxă SPSS (disponibil separat) poate fi
utilizat pentru calcularea automată a scorurilor totale ale itemilor. Pentru a lucra cu acestea, datele individuale
trebuie introduse în computer și identificate prin diverse nume și etichete, care sunt propuse și pentru programul
inclus. La analiza chestionarului WHOQOL-OLD, scorurile itemilor și scorurile totale pot fi calculate conform
următoarei liste (inclusiv numărul de variabile pentru chestionarul WHOQOL-OLD; vezi tabelul 7).

Tabelul 7 – Lista scorurilor pentru chestionarul WHOQOL-OLD.

13
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

Funcționarea senzorială (FS) vechi_01*vechi_02*vechi_10*v

4 articole echi_20

Autonomie (AUT) vechi_03 vechi_04 vechi_05

4 articole vechi_11

Activități trecute prezente și viitoare vechi_12 vechi_13 vechi_15

(PPF) 4 articole vechi_19

Participare socială (PSO) vechi_14 vechi_16 vechi_17

4 articole vechi_18

Death and Dying (MEM) vechi_06*vechi_07*vechi_08*v

4 articole echi_09

Intimitate (INT) vechi_21 vechi_22 vechi_23

4 articole vechi_24

Scor total (VECHI) vechi_01*vechi_02*vechi_03

24 de articole vechi_04

old_05 old_06*old_07*old_08*
vechi_09*vechi_10*vechi_11
vechi_12
vechi_13 vechi_14 vechi_15
vechi_16
vechi_17 vechi_18 vechi_19
vechi_20
vechi_21 vechi_22 vechi_23
vechi_24
Notă: *variabile cu scoruri inversate.

Interpretare

Valorile obținute în scorurile individuale ale itemilor chestionarului WHOQOL-OLD și scorul total al acestuia,
reprezintă o evaluare empirică a calității vieții vârstnicului din perspectiva chestionarului. Datele reprezentative
la nivel național din eșantioanele standard sunt disponibile pentru chestionarul WHOQOL-OLD, rezultatele
studiului de teren WHOQOL-OLD (n = 5566) ar fi trebuit utilizate ca date de referință preliminare pentru
persoanele în vârstă (60 de ani sau mai mult). Pentru valorile de bază ale scorurilor itemului WHOQOL-OLD și
scorurile totale, toate scorurile au fost transformate liniar într-un interval de la 0 la 100.

Cum se utilizează chestionarul

La completare, completarea chestionarului trebuie verificată și identificarea formularului trebuie înregistrată.

Utilizarea datelor în scopuri de cercetare nu este recomandată atunci când lipsesc mai mult de 20% dintre itemi

14
 MANUAL DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD

(vezi grupul WHOQOL, 1998a.1998-b). Datele pot fi introduse în computer pentru a facilita notarea (în
proiectele de cercetare) sau pot fi punctate manual conform procedurii de notare descrise mai sus. Chestionarele
sunt disponibile în diferitele limbi ale proiectului. Instrumentul WHOQOL-OLD în portugheză poate fi găsit
într-un fișier separat.

Utilizări recomandate ale aplicației

Chestionarul WHOQOL-OLD poate fi utilizat într-o mare varietate de studii, inclusiv cercetare interculturală,
epidemiologia populației, monitorizarea sănătății, dezvoltarea serviciilor și studiile de intervenție clinică, unde
întrebările despre calitatea vieții sunt cruciale. Chestionarul WHOQOL-OLD va permite evaluarea impactului
prestării de servicii și al diferitelor structuri sanitare și de asistență socială asupra calității vieții, în special în
identificarea posibilelor consecințe ale politicilor asupra calității vieții persoanelor vârstnice. ; și o înțelegere mai
clară a domeniilor de investiții pentru o mai bună calitate a vieții. Se poate evalua estimarea impactului
intervențiilor fizice și psihologice asupra unei game de probleme fizice și psihiatrice legate de bătrânețe. Studiile
transversale între diferitele servicii sau tratamente și studii longitudinale ale intervențiilor pot fi evaluate cu
WHOQOL-OLD. În plus, abordarea interculturală unică a dezvoltării instrumentelor înseamnă că se pot face
comparații între diferite culturi (Power et al., 1999). Standardele exigente de dezvoltare a instrumentelor utilizate
pentru WHOQOL-OLD înseamnă că astfel de comparații prezintă un risc mai mic de părtinire culturală;
Metodologia WHOQOL (WHOQOL Group 1998-b) oferă o abordare adecvată a dezvoltării instrumentelor care
oferă validitate interculturală pentru evaluarea calității adulților în vârstă.

15