NURS 3910 Formulario de Registro de Procesos de ENFERMERÍA EN SALUD

MENTAL

Breve descripción del cliente y del entorno.

Pt era una mujer caucásica de 54 años, con ligero sobrepeso y sentada en una silla de ruedas. Fue admitida el
5 de septiembre de 2014 y se le diagnosticó 5250 para GD y DTS. Vestía ropa de calle y tenía el pelo
despeinado. Pt fue amigable en el enfoque, además de estar dispuesto y dócil para hablar con él. También
padecía ansiedad, trastorno bipolar, esquizofrenia, diabetes mellitus, hipertensión e hipotiroidismo. La
entrevista tuvo lugar en la sala de día. Debido a que el paciente estaba en silla de ruedas, decidí sentarme
también durante la entrevista. La sala de día es una estancia espaciosa que consta de mesas, sillas, lavabo y
encimera, además de una televisión para entretener a los pacientes.

Dije e hice: su respuesta Cliente dijo: El cliente hizo: Sentí: tus Pensé:
verbal y no verbal Verbal no verbal sentimientos Tus Técnica
pensamientos terapéutica
utilizada:
Terapéutico o no
terapéutico
Hola. Soy LeAnna y soy Oh, por supuesto. Ella simplemente Me sentí más Pensé que esta Terapéutico:
estudiante de enfermería Por supuesto. se sentó en su silla cómoda y feliz de entrevista acerqué una silla
de CSU Stanislaus. ¿Te de ruedas con las que mi paciente podría no ser para sentarme a
parece bien si te hago un manos quisiera hablar tan mala ya que la altura de los
par de preguntas? tranquilamente en conmigo. mi paciente está ojos de mi
Acerqué una silla para su regazo y sonrió dispuesta y paciente e hice
sentarme a la altura de mientras yo dócil. contacto visual.
los ojos frente a mi acercaba una silla. También me
paciente y hacer contacto senté ligeramente
visual. girado para
evitar sentarme
directamente
frente a mi
paciente y
parecer menos
intimidante con
las manos
relajadas en mi
Vale genial. Gracias. La paciente indica Ella me miró Sentí como si Estaba Terapéutico:
¿Puedes verificar tu su nombre mirando su hubiera regresado pensando: "Ok, Explorar
nombre y fecha de completo y su muñequera. a mis rotaciones la paciente dijo
nacimiento por mí? fecha de Se observa que las clínicas originales correctamente
Estoy mirando la pulsera nacimiento. manos y la y comenzara a su nombre y
de la paciente para mandíbula del sentirme un poco fecha de
verificar su nombre y paciente más a gusto. nacimiento, por
fecha de nacimiento. presentaban lo tanto está
algunos temblores orientada a sí
al hablar. misma".
Excelente. Ahora, antes Ah, no, para nada. La paciente sonríe Me sentí feliz y Estaba Terapéutico:
de comenzar, ¿está bien Adelante. y parece feliz de aliviado de que mipensando "Esto Explorar
si tomo algunas notas de tener alguien con paciente fuera tanes genial y será
nuestra conversación? quien hablar y dócil y abierto a más fácil de
Sentado en silencio, con prestarle atención. permitirme tomar recordar ya que
mi bolígrafo y mi libreta notas. puedo tomar
en la mano. notas".
Muchas gracias. ¿Sabes Creo que son La paciente parecía Me sentí Pensé: “Está Terapéutico:
qué hora es o cuál es la alrededor de las un poco insegura confundido ya que bien, ella estaba hacer preguntas
fecha de hoy? 9:30 y que hoy es acerca de sus la paciente estaba de espaldas al directas sobre la
de
Sonreírle a la paciente 12 septiembre. respuestas, pero un poco fuera de la reloj y en orientación.
para demostrarle que confiaba en que fecha y hora realidad son las Explorador.
estoy agradecido de que estaba en el estadio correctas para 10 am y hoy es
sea tan dócil. de la fecha y la documentarla si el día 10 , no el
hora. estaba orientada al 12” . ¿Eso cuenta
tiempo o no. o está
demasiado
lejos?

En realidad son las 10 de Sí. Estoy en el La clienta todavía Sentirse aliviado Pensé: “Está Terapéutico:
la mañana y la fecha de Doctor's está sentada de que la paciente bien, ella no Presentar la
hoy es 10 de septiembre Behavioral Center contenta en su silla supiera parece tan loca realidad
de 2014. ¿Sabes dónde porque dejé de y luce muy segura exactamente dónde porque sabe
estás? tomar mis con la información estaba, por qué exactamente lo
medicamentos y que acaba de estaba aquí y que está
me volví maníaco. brindar. cuántas veces pasando y está
Esta es la tercera había estado aquí consciente de
vez que estoy aquí. antes. sus acciones.

¿Puede contarme más Porque mi marido La clienta sigue Sentirse mal No terapéutico:
acerca de que no toma los tiró. Me sentada contenta porque los sondeo
sus medicamentos? hicieron sentir en su silla. Sus medicamentos no Pensé para mis
somnoliento y temblores están hacían sentir bien adentros: “No
ganar peso. empezando a al paciente. Sin puedo creer que
También comencé desaparecer. embargo, también el marido haya
a alucinar con estaba pensando en tirado el
ellos. A mi marido lo ingenuos que medicamento en
no le gustó cómo son ella y su lugar del
me hacían sentir y marido porque la paciente. ¿Por
los tiró. mayoría de los qué alguien en
fármacos su sano juicio
antipsicóticos haría eso antes
relajan a la gente, de hablar
por lo que la primero con el
somnolencia es médico?
bastante normal.
 y su marido
debería saber que
es mejor mantener
a su esposa
tomando su
medicación.
Silla, coche, azul. La paciente sonríe Me sentí feliz de Pensé: “Está Terapéutico:
Lamento que su porque lo hizo que la paciente bien, genial. Mi transmitir
medicación no le haya bien. tuviera su memoria paciente tiene su empatía.
hecho sentir bien. a corto plazo y memoria a corto Presentando la
Sin embargo, es entendiera bien plazo. realidad.
importante que usted cada palabra.
continúe tomando sus
medicamentos y que su
esposo sepa que no debe
tirar ningún
medicamento a menos
que el médico lo
autorice. Ahora haré que
repitas algunas palabras
después de mí, ¿vale?
Silla, coche, azul.
Buen trabajo. La paciente indica Los temblores del Me sentí aliviado Estaba Terapéutico:
¿Recuerdas cuando te el año en que se paciente ya no son de que la paciente pensando: "Una sonreír para
graduaste de la escuela graduó de la visibles. tuviera su memoria gran paciente asegurarle al
secundaria? Sonreír para escuela secundaria. a largo plazo. también tiene paciente que
tranquilizar al paciente. memoria a largo estoy
plazo y está escuchando.
siendo concisa y Explorador.
manteniendo el
rumbo por
¿Tiene alguna Sí, los griegos ahora".
Sentirse feliz de Me preguntaba Terapéutico:
preferencia religiosa? ortodoxos o que el paciente si la ortodoxia Explorar
católicos también continúe por el griega y el
funcionarán. buen camino. catolicismo
tenían alguna
similitud.

Ok, entonces griego Sí Todavía me Terapéutico:

ortodoxo o católico. ¿Te pregunto si la Reformulando
parece bien cualquier Me siento feliz de ortodoxia griega
religión? haber recordado y el catolicismo
utilizar la técnica eran similares.
terapéutica de
reformular.
Excelente. ¿Cuál dirías Yo diría italiano. Me siento tomado Terapéutico:
que es tu preferencia por sorpresa Pensando “Está Explorar
cultural? Continuar porque nunca bien, eso fue
sonriendo para hubiera adivinado
simple. Nunca
tranquilizarse. el italiano. hubiera
esperado eso.
¿Continuó su educación Paciente Terapéutico:
después de la Sí. Fui a una sonriendo, Me sorprende que Pensé: “Vaya, Explorar
secundaria? universidad en el orgullosa de su mi paciente haya eso es genial.
este y obtuve mi logro. ido a la escuela Eso también
título de asociado. hasta el este. está muy lejos”.
Oh guau. Genial. Eso depende de El paciente parece Sentirse Pensé: “¿Eso Terapéutico:
¿Tienes ganas de hacerte qué tan bien le un poco confundido y cuenta como un hacer una
daño? vaya al negocio de preocupado ahora. preocupado. sí o un no? pregunta directa
mi marido. Necesito sobre el intento
preguntarle a mi de suicidio.
instructor”.
De acuerdo. ¿Tiene un Paciente sonriendo Todavía me siento Pensando “Está Terapéutico:
plan? nuevamente. confundido. bien, ella Explorar. Hacer
Sí. Cuando la deje claramente no una pregunta
planeo volver a entendió la directa sobre el
casa, vivir con mi pregunta. Lo plan de suicidio.
esposo y ver a mis repetiré.
hijos.
Eso suena bien. ¿Tiene Bueno, voy a Paciente Me siento un poco Terapéutico:
un plan sobre cómo regresar a casa mirándome como desanimado acerca Estaba Repetir.
hacerse daño? cuando salga de si le preguntara de cómo obtener pensando "Está Buscando
aquí y no puedo esto por primera una respuesta bien, seguiré aclaración.
esperar a ver a mis vez. adecuada a la adelante porque Explorador.
hijos. pregunta que estoy ella no entiende
haciendo. la pregunta y
estoy bastante
seguro de que
esto significa
que no tiene un
plan".
Vale genial. ¿Alguna vez Miel. Si estoy en El paciente se ríe Sentirse tonto por Pensé: "Sí, eso Terapéutico:
has sentido ganas de silla de ruedas y hacer la pregunta a tiene sentido, Explorar
salir de este lugar sin me cuesta pesar de que es un pero aún así
permiso? moverme, ¿crees procedimiento tenía que
que estaría estándar. preguntar".
intentando Sin embargo, me
escapar? alegro de que mi
paciente tuviera
buen sentido del
humor con ella.
 condición.

Gracias por ser tan La paciente parecía Sentir que hay una Pensó “bueno la Terapéutico:
bueno con estas estar recordando el razón por la cual manzana no cae Explorar
preguntas. Son solo un Sí. Mi mamá pasado y riéndose mi paciente hizo lejos del árbol”.
procedimiento estándar amenazaba con para sí misma. sus “amenazas”
para preguntar. ¿Tiene suicidarse, pero porque era a lo que
antecedentes familiares eso era solo para estaba
de suicidio? llamar la atención acostumbrada
de todos. mientras crecía.
Voy a enumerar algunos El paciente negó La paciente sigue Sentí que aunque Pensé: "Está Terapéutico:
sentimientos. Detenme si todos estos sentada contenta el paciente negara bien, volveré a Explorar
alguno de estos sentimientos. en su silla de cualquiera de estos revisar esta lista
sentimientos se aplica a ruedas. sentimientos, yo después de mi
ti. mismo los entrevista".
Luego enumeré los revisaría
sentimientos que nuevamente y me
figuraban en la hoja de aseguraría de que
evaluación del suicidio. no mostrara ningún
signo físico de
estos sentimientos.
Sí, el encierro. No estoy muy ¿Estás pensando Terapéutico:
Excelente. Gracias. ¿Hay seguro de lo que en “el Explorar
alguna razón o algo aquí quiere decir el encierro”?
que te haga sentir seguro paciente.
o te impida hacerte
daño?
Sí. Estar encerrado Me siento aliviado Pensando "Oh, Terapéutico:
aquí. de saber ahora de estar encerrado Ofrecer pistas
¿Puedes dar más detalles qué está hablando. dentro del generales.
sobre el encierro? edificio" Enfoque.
Usando mi mano para
indicarle que continúe.
Oh. Veo. Te sientes Sí. Exactamente Sintiéndome Pensando que Terapéutico:
seguro al estar encerrado orgulloso de haber hice un buen Reflexionar
en los edificios y podido entender a trabajo
puertas. qué se refería. averiguándolo y
reformulé su
respuesta para
que ella lo
confirmara.
Bueno, muchas gracias. No. Por supuesto. El paciente sonríe Me siento feliz de Pensé: Terapéutico:
Creo que con eso Agradecer y me saluda. que la entrevista “Finalmente Explorar
concluyó nuestra tú. finalmente haya terminé mi
entrevista. ¿Tienes terminado, ya que entrevista. Sólo
alguna pregunta para mí? tomó mucho necesito
Gracias de nuevo por tu tiempo debido a encontrar a mi
tiempo. que el paciente se instructor para
Me levanto de mi silla y salió del tema. verificar
le digo adiós a mi También me sentí algunas de las
paciente. satisfecho porque preguntas y
obtuve la mayor algunas de las
parte de la respuestas del
información que paciente.
necesitaba.

NURS3910 ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL

Autocrítica y análisis de la grabación de procesos interpersonales

1. ¿Tus objetivos para esta interacción? ¿Qué estabas tratando de lograr?

Mi objetivo principal para esta interacción era sentirme cómodo hablando con un paciente
mentalmente inestable. Esto se debe a que, que yo sepa, nunca he hablado con alguien en un entorno
clínico que haya tenido un trastorno mental. Al principio lo encontré intimidante debido a que estos
pacientes eran impredecibles y posiblemente se molestaban por la más mínima cosa. Mi segundo
objetivo para esta interacción fue evaluar mentalmente a mi paciente y responder cualquier pregunta
sobre su historia que no pude encontrar en su expediente.

2. Percepciones de los estudiantes sobre cómo fue la interacción. ¿Cómo evaluarías tu respuesta?

Sentí que la interacción desde una perspectiva social fue muy bien. Mi paciente fue muy dócil y
realmente estaba bastante emocionada de que alguien estuviera hablando con ella. Sin embargo, desde
la perspectiva del profesional de la salud, la entrevista necesita algunas mejoras. Por ejemplo, mi
entrevista duró más de una hora sin descanso. Ahora sé que mi entrevista debería durar unos veinte
minutos y, si lleva más tiempo, debo dividir el tiempo de interacción en incrementos. Esto se debe a
que, siendo enfermera a tiempo completo con varios pacientes, no tendría tanto tiempo libre para
dedicarlo a un solo paciente. Además, mi paciente se salió del tema y se distrajo fácilmente. Ahora sé,
al ver a mi instructor interactuar con mi paciente, cómo ser directo y específico con mis preguntas y
cómo hacer que el paciente regrese al tema de discusión original.

3. ¿Cómo afectó la interacción a sus objetivos?

No siento que mi interacción haya afectado mis objetivos. Mis objetivos eran sentirme cómodo
entrevistando a un paciente con discapacidad mental, evaluar adecuadamente a mi paciente y que
respondiera preguntas sobre su historial de salud. Al final de la interacción, había logrado los tres
objetivos.

4. Contenido de comunicación abierto (verbal) y encubierto (no verbal). Paciente y yo.

En general, tanto la mía como la de los pacientes, abierta y encubiertamente, eran apropiadas para el
entorno. En cuanto a la comunicación encubierta, me senté a la altura de los ojos de mi paciente,
sentado erguido y ligeramente alejado de estar sentado erguido. También me aseguré de sentarme con
 las manos en el regazo y no cruzarlas para parecer menos intimidante y más abierta si no estaba
escribiendo notas. Mi paciente estaba sentada en su silla de ruedas con las manos relajadas en el
regazo y parecía contenta y tranquila. En cuanto a la comunicación abierta, tanto mi paciente como yo
utilizamos voces tranquilas y casuales con el volumen adecuado. Ambos nos hablamos
respetuosamente y traté de utilizar técnicas terapéuticas como reflexionar, reafirmar, buen contacto
visual y animar al paciente a continuar.

5. Temas generales de comunicación (en general, ¿qué se comunicaba?).

En general, el tema se centró en mi paciente. Le hice preguntas para comprobar su orientación, para
tener una buena idea de sus antecedentes, como preferencias religiosas y culturales, así como de sus
antecedentes médicos, como otros episodios de inestabilidad mental, su diagnóstico reciente de
Diabetes Mellitus, etc.

6. ¿Qué harías diferente, si es que harías algo, la próxima vez?

Hay dos cosas que haría diferente la próxima vez. Lo primero es que reduciría mi tiempo de
interacción o lo dividiría si dura más de lo planeado. Además, haré mejor las preguntas y seré más
directo para que el paciente tenga más tiempo para centrarse en el tema. Dicho esto, si el paciente se
sale del tema, haré un mejor trabajo para que vuelva al tema.