Mark Klemik Kuliah 1: Prinsip Asam Basa

Saat ph berjalan, begitu juga pt saya (kecuali untuk k+)

888 88888888 888 88
Ketika pH naik, sistem dalam tubuh menjadi mudah tersinggung/hiper-
bersemangat, borborygmi*
Ketika pH turun, sistem dalam tubuh mati
MacKussmauls. Anda melihat Kussmauls dengan asidosis metabolik
Ada perbedaan antara ketidakseimbangan asam basa vs. penyebab
ketidakseimbangan asam basa
Penyebab: Tanyakan pada diri sendiri apakah itu paru-paru? Kemudian
pernapasan
Apakah pt over ventilasi atau di bawah ventilasi?
Untuk Over-pick alkalosis
Asidosis underpick
Ventilasi berarti pertukaran gas.
Resp. tingkat tidak masalah. Sao2 penting.
Bukan paru-paru? Lalu metabolisme.
** Hanya 1 skenario untuk Alkalosis Metabolik :
Jika pt mengalami muntah atau pengisapan yang berkepanjangan
Untuk hal lain selain paru-paru, pilih asidosis metabolik
Idk apa yang harus dipilih- Asidosis metabolik
Memodifikasi frase mengalahkan kata benda asli. “An ocd pt yang sekarang
psikotik” (lihat @ psikotik). “Pot muntah yang sekarang mengalami dehidrasi”
(lihat @ dehidrasi).

Alarm Ventilasi
^ Alarm tekanan tinggi berbunyi : bekerja terlalu keras (halangan)
1. Periksa ketegaran, unkink
2. Kondensasi air di dalam tabung, kosongkan
3. Lendir di saluran napas: putar/batuk/napas dalam,
4. Jika itu tidak berhasil maka isap (pilihan terakhir)

^ Alarm tekanan rendah berbunyi : itu terlalu mudah (pemutusan)

a. Tabung utama: sambungkan kembali
b. Tabung sensor O2 (indera fio2 @ area trakea): sambungkan
kembali

^ Terjemahkan alkalosis respiratorik ke ventilasi di atas (setelan terlalu

tinggi) ^ Asidosis respiratorik ke ventilasi di bawah (setelan terlalu rendah)
Mark Klemik Kuliah 2: Alkohol/Narkoba

^ Penolakan adalah masalah #1 dalam semua situasi yang melecehkan

 ^ Alkoholisme: Masalah #1 secara psikologis adalah penyangkalan.
^ Perlakukan dengan menghadapinya. Tunjukkan perbedaan dari apa yang
mereka katakan dan apa yang mereka lakukan.
^ Dengan pelecehan yang Anda hadapi, dengan kerugian yang Anda dukung.
^ Ketergantungan: pelaku dapat terus menggunakan
^ Kodependensi: orang penting lainnya merasakan harga diri yang positif
karena mendukung kebiasaan tersebut
^ Tetapkan batasan & terapkan, ajari mereka untuk mengatakan tidak. "Saya
mengatakan tidak karena saya orang yang baik."
^ Manipulasi: Pelaku membuat orang penting lainnya melakukan hal-hal
untuknya yang tidak sesuai dengan kepentingan orang penting lainnya. Sifat
perbuatan itu berbahaya atau merugikan.
^ Tetapkan batasan & terapkan, ajari mereka untuk mengatakan tidak.
^ Manipulasi lebih mudah diobati daripada ketergantungan karena tidak ada
masalah harga diri yang positif dengan manipulasi.
^ Netral: ketergantungan/kodependensi memiliki 2 poin.
^ Negatif: manipulasi memiliki 1 pt.

Wernicke Korsakoff- Psikosis yang disebabkan oleh Vitamin B1 atau Tiamin

^ S/s: Amnesia dengan confabulation (kehilangan ingatan karena mengarang
cerita)
^ Jangan menghadapi mereka atau menyajikan kenyataan. Alihkan mereka.
^ Untuk mencegah/menghentikannya menjadi lebih buruk: Minum vitamin
B1.
^ Mereka tidak harus berhenti minum, dan itu tidak dapat diubah .

Terapi Keengganan: Antabuse (disufiram) & ReVia (naltrexone)

^ Membuat Anda membenci alkohol dan jika Anda meminumnya, Anda akan
sakit parah
^ Butuh waktu 2 minggu untuk masuk ke sistem
^ Butuh 2 minggu untuk keluar dari sistem untuk minum lagi dengan aman
^ Ajari pt untuk menghindari semua produk alkohol:
1. Obat kumur
2. Aftershave
3. Parfum / Cologne
4. Obat nyamuk
5. Apa pun yang berakhir dengan ramuan
6. Pensanitasi tangan berbasis alkohol
7. Icing yang belum dipanggang (ekstrak vanilla)
** Mereka dapat memiliki cuka anggur merah!
Setiap obat yang disalahgunakan adalah atas atau bawah.
Obat yang paling banyak disalahgunakan yang tidak naik atau turun adalah obat
pencahar.
Atas (5) :
^ Kafein, Kokain, PCP/LSD (halusinogen), Metamfetamin, Adderral
^ S/s: (Hal-hal meningkat) euforia, takikardia, takipnea, gelisah, lekas marah,
borborygmi/diare, refleks +3/+4 (kejang), kejang

Downers :
^ Heroin, Ganja, Alkohol, Benzos (semuanya bukan bagian atas)
^ S/s: Kelesuan, depresi pernapasan, bradikardia, bradipnea,

Bagaimana menjawab pertanyaan:

^ Tanyakan pada diri sendiri: Apakah obat itu obat atas atau bawah?
^ Apakah pertanyaannya tentang overdosis atau penarikan?
^ Penarikan di atas: semuanya turun
^ Penarikan di downer: semuanya naik
^ Resp. depresi risiko terbesar dalam: overdosis downer dan penarikan atas

Kecanduan Narkoba pada Bayi Baru Lahir

^ Selalu menganggap keracunan, bukan penarikan saat lahir
^ Bayi harus berusia 24 jam untuk melakukan penarikan
^ Penarikan: sulit untuk dihibur, refleks kaget yang berlebihan, risiko kejang,
tangisan melengking tinggi

Sindrom Penarikan Alkohol vs Delirium Tremens

^ Setiap pecandu alkohol mengalami penarikan, **hanya sejumlah kecil yang
mengalami delirium tremens**. Anda melakukan penarikan alkohol dalam
waktu 24 jam. Anda mengalami delirium tremens dalam 72 jam.
^ Poin AWS tidak mengancam jiwa, DT dapat membunuh Anda
^ Poin dengan AWS tidak berbahaya bagi diri sendiri atau orang lain, DT
berbahaya bagi diri sendiri dan orang lain.

PENARIKAN ALKOHOL:
^ Diet biasa, ruang semi-privat di mana saja di unit, up adlib (pergi ke mana
pun mereka mau), tidak ada batasan.
C? Obat-obatan: Pil antihipertensi, Obat penenang, Vitamin B1

TREMENS DELIRIUM:

^ NPO/cairan bening (risiko kejang), ruang pribadi, dekat pos perawat,

istirahat terbaik yang ketat / perlu tempat tidur pan & urinal, harus ditahan
dengan tepat: rompi atau 2 titik kulit terkunci (berlawanan lengan & kaki)
berputar setiap 2 jam.
 ^ Obat-obatan: pil antihipertensi, penenang, vitamin b1

Aminoglikosida- Kelas Antibiotik yang Kuat

^ Sebuah misin tua yang berarti untuk infeksi lama yang berarti
^ Infeksi yang mengancam jiwa, resisten, serius, dan gram negatif
^ Semua yang berakhir dengan misin, tetapi tidak semua yang diakhiri dengan
misin adalah misin tua yang berarti
^ BUKAN BerartiOldMycins : Arithromycin, Zythromycin, dan Clarithromycin.
CR Jika sudah, buang saja dari daftar!!
^ Mereka adalah misin ototoksik (racun telinga) (telinga tikus)
^ Pantau pendengaran, tinitus, vertigo/pusing
^ Telinga manusia berbentuk seperti ginjal, jadi perhatikan nefrotoksisitas
^ Indikator terbaik untuk fungsi hati: Pembersihan kreatinin 24 jam ** Kreatinin
serum #2
^ Berikan mereka q8hr. Rute: IM atau IV. Jangan berikan PO untuk infeksi!
^ Hanya 2 kasus yang diberikan secara oral: sterilkan usus
1. Ensefalopati hepatik/koma hepatik/koma hati
(ketika kadar amonia terlalu tinggi & sampai ke otak Anda)
Membunuh E. coli di usus & menurunkan kadar amonia
2. Operasi usus pra-operasi untuk mensterilkan usus
Mycin oral akan membunuh bakteri gram negatif di usus Anda
(mensterilkan usus)
^ Sargent bertanya: Siapa yang bisa mensterilkan usus saya?
Neo bisa! NEOMYCIN dan CANOMYCIN!

Tingkat TAP:
^ Palung- Saat obat berada pada titik terendah (Gambar sebelum pemberian
obat)
^ Puncak- Saat obat berada pada titik tertinggi (Gambar setelah pemberian
obat)
^ TAP (palung, berikan obat, puncak) untuk jendela terapeutik yang sempit
^ OBAT TIDAK PENTING, RUTE PENTING ;)
^ Palung Sublingual/IV/IM/SQ/PO : Ambil 30 menit sebelum dosis berikutnya
^ Puncak Sublingual : 5-10 menit setelah obat larut
^ Puncak IV : 15-30 menit setelah obat habis
^ Puncak IM : 30-60 mnt
^ SQ- Lihat kuliah diabetes
^ PO- Mereka tidak menguji puncak PO
^ Jika ada 2 jawaban yang benar, pilih yang tertinggi tanpa melewatinya

Mark Klemik Ceramah 3- Jantung/Tabung Dada/Pencegahan Infeksi

 C? CCB seperti Valium untuk hatimu (menenangkan hatimu)
^ CCB adalah inotropik negatif, dromotropik negatif, dan kromotropik negatif.
^ Melemahkan, memperlambat, dan menekan jantung. Depresan jantung.

Mereka memperlakukan: A, AA, dan AAA

^ Anti-hipertensi
^ Anti-angina
^ Anti-atrium-aritmia= mengobati semua yang berhubungan dengan
atrium , KECUALI takikardia supraventrikel (supra berarti di atas, di atas
ventrikel adalah atrium).
^ Efek samping: Sakit kepala & hipotensi

Nama-nama CCB:
^ Nama diakhiri dengan "dipine" (Anda mencelupkan ke dalam saluran
kalsium)
^ Verapamil
^ Cardizem = Tetesan IV terus menerus
^ Pantau BP sesekali. Jika sistolik di bawah 100, tahan .
Untuk infus, jika sistolik 98 titrasi ke bawah.

Aritmia jantung:
^ Irama sinus normal- Puncak gelombang p memiliki jarak yang sama
^ V-fib- Garis berlekuk-lekuk yang kacau. Tidak ada pola
^ V-tach- Puncak & gerigi tajam. Ada sebuah pola
^ Asystole- Garis datar
^ Depolarisasi QRS- Jawaban akan selalu ventrikel
(Gelombang RP- Jawaban akan selalu atrium
^ Kurangnya gelombang P- Jawaban akan selalu ventrikel
^ Kekurangan QRS- Asystole
^ A-flutter- Gigi gergaji
^ Chaotic selalu menjadi kata yang digunakan untuk menggambarkan
fibrilasi
^ Aneh selalu merupakan kata yang digunakan untuk takikardia

Prioritas rendah:
^ Kontraksi ventrikel prematur (PVC)
^ Banyak PVC seperti V-Tach jangka pendek
Prioritas Sedang:
^ Jika lebih dari 6 PVC dalam satu menit atau baris dan/atau jika PVC jatuh
pada gelombang T dari ketukan sebelumnya. Mereka tidak pernah menjadi
prioritas tinggi !
Berpotensi Mengancam Kehidupan:
^ V-Tach- Pt memiliki denyut nadi
Prioritas Mematikan: Membunuh Anda dalam 8 menit atau kurang
^ Asystole- Tidak ada denyut c? V-fib- Tidak ada denyut nadi

Perlakuan:
Supra Ventrikel (Atrial) > ABCD
Denocard (Adenosin):
^ Dorong kurang dari 8 detik
^ Jangan khawatir tentang Asistol
^ Ketika datang ke dorongan IV, ketika Anda tidak tahu lambat
Pemblokir beta (berakhiran "lol")
^ Sama seperti CCB, perawatan yang sama, efek samping yang sama
Pemblokir saluran C alcium
^ Lebih baik untuk penderita asma
D igoxin/Digitalis (Lanoxin)
V-fib > D-fib
Asistol > Epinefrin & Atropin (Urutannya jika Epi tidak bekerja)
PVC & V-Tach > Gunakan Amiodarone untuk Ventrikel

Tabung Dada : Membangun kembali tekanan negatif di rongga pleura

^ Pneumotoraks- Tabung dada mengeluarkan udara
^ Hemothorax- Tabung dada mengeluarkan darah
^ Pneumohemothorax- Tabung dada mengeluarkan udara & darah
^ Laporkan dalam Hemotoraks jika- Tabung dada tidak mengalir
^ Laporkan pada Pneumotoraks jika: Tabung dada tidak menggelembung
2 lokasi :
^ Sebuah pical (atas tinggi) menghilangkan ir
^ Basilar ( bagian bawah paru-paru) menghilangkan darah
^ Gunakan kedua lokasi untuk Pneumohemothorax
Berapa banyak selang dada & di mana Anda akan menempatkannya untuk postop
chest sx?
^ Tempatkan apikal & basilar pada sisi pembedahan yang sama
^ Selalu asumsikan sx/trauma dada adalah unilateral kecuali ditentukan lain
^ Satu -satunya waktu bilateral adalah ketika mereka mengatakan itu
bilateral
Trik Q: Di mana menempatkan tabung untuk Pneumonektomi kanan pasca
operasi?
^ DI MANA SAJA karena itu pengangkatan paru-paru LOL
Apa yang Anda lakukan saat Anda melumpuhkan perangkat drainase dada yang
tertutup?
(Mis: Pneumovac, Pleur-evac, dll.)
 ^ Setel kembali, minta pt tarik napas dalam-dalam, BUKAN keadaan darurat
*

Bagaimana jika segel air rusak?

^ Ini darurat* karena tekanan positif bisa masuk dalam ruang jamak.
1. Jepit segel air
2. Potong itu
3. Rendam dalam air steril
4. Lepas penjepit karena kami memasang kembali segel air.
**Dalam pertanyaan terbaik/prioritas, Anda hanya dapat memilih satu . Dalam
pertanyaan pertama Anda dapat melakukan sisa opsi , tetapi Anda harus
memilih yang mana terlebih dahulu**

Apa yang Anda lakukan ketika selang dada terlepas?

^ Pertama** Tutup lubang dengan sarung tangan
^ Terbaik** Penutup dengan kasa Vaseline

Jika ada gelembung di selang dada: Tanyakan pada diri sendiri di mana/kapan?
Segel air
^ Gelembung intermiten: Selalu bagus, dokumen*
^ Gelembung terus-menerus: Selalu BURUK, tempelkan*
Jika disegel apakah harus terus menggelegak ? Tidak , itu bocor!
Ruang Kontrol Hisap
^ Gelembung intermiten: Selalu buruk, hisapan tidak cukup tinggi*
^ Gelembung terus-menerus: Selalu bagus, dokumen*

** Kat lurus (foley masuk dan keluar) ke foley (drainase terus menerus) seperti
thoracentisis (tabung dada masuk dan keluar) ke selang dada (drainase terus
menerus)**
^ Risiko infeksi lebih tinggi- Foley & selang dada

Aturan untuk menjepit tabung

^ Jangan pernah menjepit tabung lebih dari 15 detik tanpa perintah Dr
C? Gunakan klem ganda ujung karet
Cacat Jantung Bawaan
^ Setiap PJK adalah masalah atau tidak ada masalah
^ TR ou BL e - perlu operasi untuk hidup, semuanya buruk, harapan hidup
pendek, pertumbuhan & perkembangan tertunda, intoleransi olahraga,
kesulitan keuangan, ahli jantung anak.
^ Cacat bermasalah dari kanan ke kiri, karena R muncul sebelum L.
^ Cacat tanpa masalah dari kiri ke kanan.
^ Kanan ke kiri berarti biru (sianotik), kiri ke kanan berarti asianotik.
^ Semua kelainan jantung bermasalah yang bermasalah dimulai dengan T.
^ Semua kelainan jantung (bermasalah atau tidak) memiliki suara bising dan
semuanya dilakukan ekokardiogram.
^ Tetralogi Fallot: Berbagai gambar DP SO f AR dan H
^ Cacat Ventrikel
^ Stenosis Pulmonal
^ Mengesampingkan Aorta
^ Hipertrofi Kanan

Kewaspadaan Berbasis Penyakit Menular & Penularan

Kontak: Apa pun yang bersifat enterik (fekal/oral)
^ C-diff, Hep A (singkatan dari anus), Herpes, infeksi Staph, dan RSV
(Respiratory Syncytial Virus, bayi mendapatkannya) ditularkan melalui
droplet tetapi bekerja paling baik dengan tindakan pencegahan kontak
^ Kamar pribadi, tapi bisa di kamar yang sama jika berkelompok
^ APD- Sarung tangan, Gaun, Persediaan sekali pakai/persediaan khusus

Droplet (bersin/batuk) : Meningitis, H-flu (menyebabkan epiglottis)

^ Kamar pribadi, kecuali kelompok
^ Mereka membutuhkan tusukan lumbal untuk kultur
^ APD- Sarung tangan, Masker, Pt memakai masker saat meninggalkan
ruangan, Perlengkapan sekali pakai/perlengkapan khusus, Tanpa gaun

Airborne: Campak, Gondongan, Rubella, TBC, dan Varicella.

^ Diperlukan kamar pribadi kecuali kelompok.
^ Masker, Sarung Tangan, Masker filter khusus (HANYA UNTUK TBC), Pt
pakai masker saat keluar ruangan, Aliran udara negatif ruangan. TBC
disebarkan melalui droplet tetapi tindakan pencegahan melalui udara.
APD
^ Selalu lepas landas dalam urutan abjad
^ Sarung tangan, kaca mata, gaun, topeng
^ Memakai abjad terbalik di huruf G, tetapi topeng berada di urutan kedua
^ Gaun, topeng, kacamata, sarung tangan
Mark Klemik Kuliah 4: Kruk/Tongkat/Pejalan Kaki/Psik
Cara Mengukur Panjang Kruk:
^ 2-3 lebar jari di bawah lipatan aksila anterior ke titik lateral dan sedikit di
depan kaki
^ *Tidak ada penanda di kaki atau ketiak**
^ Ukur Genggaman Tangan: atas dan bawah. Sudut fleksi siku adalah 30
derajat

Kiprah Kruk
^ 2 poin: gerakkan kruk dan kaki yang berlawanan secara bersamaan
^ 3 poin: dua kruk dan kaki yang sakit bersamaan
^ 4 poin: kruk kiri diikuti kaki kanan, kruk kanan diikuti kaki kiri
^ Swing through: non-weight bearing (amputasi)
^ Amputasi dengan prostetik : dapat menahan beban
^ Genap untuk genap, ganjil untuk ganjil. Gunakan gaya berjalan genap #
ketika kelemahan didistribusikan secara merata (Anda memiliki # kaki genap
yang kacau)
^ 2 poin untuk kelemahan bilateral ringan
^ 4 poin untuk kelemahan bilateral yang parah
^ Tanyakan pada diri sendiri berapa banyak kaki yang terpengaruh? Jika
jumlah kaki genap (2), pilih cara berjalan 2 atau 4 titik. Jika 1 kaki
terpengaruh, pilih angka ganjil (gait 3 poin). Tanyakan pada diri Anda
apakah ringan atau berat.
^ Naik dengan yang baik, turun dengan yang buruk. Naik ke atas, pimpin
dengan kaki yang baik (kruk bergerak dengan kaki yang buruk)

Tebu
^ Pegang tongkat di sisi yang kuat.

Pejalan kaki
^ Ambil, letakkan, jalan ke sana
^ Jika mereka harus mengikatkan sesuatu pada alat bantu jalan, ikatkan ke
samping, bukan bagian depannya
^ Tidak ada roda, atau bola tenis di alat bantu jalan**
Psikis: Non-Psikotik vs Psikosis
pt non-psikotik :
^ Memiliki wawasan (tahu bahwa mereka sakit & tahu itu mengacaukan hidup
mereka)
^ Gunakan komunikasi terapeutik yang baik (seperti orang normal)

PT psikotik:
C? Tidak berpikir mereka sakit & tidak memiliki wawasan

^ S/s: Delusi, Halusinasi, Ilusi *

Khayalan : Ide atau keyakinan yang salah dan tetap. Berpikir, bukan merasakan
^ Paranoid Delusion- Salah, keyakinan tetap bahwa orang-orang ingin
menyakiti Anda
^ Grandiose Delusion- Salah, keyakinan tetap bahwa Anda lebih unggul
^ Somatic Delusion- Keyakinan salah tentang tubuh Anda (penglihatan sinar-
X)
^ Erotomaniac Delusion- Salah, kepercayaan tetap bahwa orang lain
(biasanya terkenal atau berkuasa) sedang jatuh cinta dengan mereka.
^ Cemburu Khayalan- Salah, keyakinan tetap bahwa pasangan mereka tidak
setia
^ Persecutory Delusion- Salah, ditetapkan diperlakukan dengan cara jahat

Halusinasi: Salah, pengalaman sensorik tetap (5 indera)

^ Urutan paling umum- Auditory, Visual, Tactile.
^ Yang langka - Gustatory (mencicipi) & Olfactory (berbau)

Ilusi: Salah tafsir realitas (pengalaman indrawi)

*** Perbedaan antara halusinasi & ilusi adalah, dengan ilusi ada referensi
dalam kenyataan . Sebenarnya ada sesuatu di sana , tetapi mereka hanya
salah menafsirkannya . Dengan halusinasi sebenarnya tidak ada apa-apa di
sana ***

3 Jenis Psikotik
Psikotik fungsional: Dapat menikah, berkeluarga, bekerja, hidup sendiri,
membayar tagihan… ^ 90% fungsional adalah Schizo Schizo Major Manic
^ Schizo- Schizophrenia
^ Schizo- Gangguan Schizo-afektif
^ Mayor- Depresi Besar
^ Manic- Bipolar

2. Demensia : Kerusakan otak

3. Delirium : Kehilangan realitas sekunder yang dramatis dan sementara,
 biasanya karena ketidakseimbangan kimiawi dalam tubuh.
^ (Misalnya Ppl high on upper, penarikan dari downer, obat-obatan seperti
Tegamet, post op pt, ISK okultisme pada lansia, badai tiroid, krisis adrenal,
dll)

Bagaimana menjawab pertanyaan-pertanyaan ini:

^ Tanyakan pada diri sendiri, apakah mereka psikotik atau non-psikotik?
^ Jika non-psikotik, pilih respons komunikasi terapeutik terbaik yang baik.
^ Jika mereka psikotik, tentukan 3 kategori orang tersebut.

Untuk Fungsional - Poin ini memiliki potensi untuk mempelajari realitas

1. Akui perasaan mereka > “Kamu tampak marah”
> “Itu pasti menyusahkan”

) "Katakan padaku bagaimana perasaanmu"

2. Realitas saat ini > “Saya tahu bahwa___ nyata bagi Anda, tetapi saya tidak
melihat ___”
> “Saya seorang perawat & ini adalah rumah sakit”
3. Tetapkan batas > “Topik itu terlarang dalam percakapan kita”
> “Topik yang kita bicarakan bersama, kita tidak akan
membicarakannya”
> “Berhentilah berbicara tentang alien/suara itu”
4. Terapkan batas > Akhiri percakapan
> *Jangan menghukum/membatasi mereka*
> "Saya melihat Anda terlalu sakit untuk tetap berdasarkan
kenyataan, jadi pembicaraan kita selesai"

Untuk Dementia- pt ini memiliki kerusakan otak dan tidak bisa mempelajari
kenyataan
1. Akui perasaan mereka > “Sepertinya menyenangkan”
> “Saya melihat bahwa Anda bahagia”
> "Saya melihat bahwa Anda sedang sedih"
2. Arahkan ulang > **JANGAN tampilkan kenyataan**
> Anda dapat mengarahkan mereka pada kenyataan (orang,
tempat, waktu)
> “Oke, mari duduk di sini dan kamu bisa ceritakan tentang
gereja sambil menunggu suamimu yang sudah meninggal”
> JANGAN mengubah topik pembicaraan

Untuk Delirium- Hapus penyebab yang digarisbawahi & simpan dengan

aman
1. Akui perasaan mereka > “Sepertinya menyenangkan”
> “Aku melihat bahwa kamu bahagia”
 > “Saya melihat bahwa Anda sedih”
2. Yakinkan mereka > “Kamu aman dan itu akan hilang saat kamu sembuh”

Abnormal (Abn)- Antisosial, Borderline, Narsis

^ Perlakukan mereka seperti fungsional. Tetapkan batas!

Asosiasi longgar:
^ Flight of Ideas- Pemikiran ke pemikiran ke pemikiran ke pemikiran
^ Word Salad- Kata-kata acak
^ Neologisme- Membuat kata-kata imajiner
^ Konsep Diri Sempit- Ketika seorang psikotik fungsional menolak untuk
meninggalkan kamar mereka atau mengganti pakaian mereka. (Mereka
menentukan siapa mereka berdasarkan di mana mereka berada dan apa
yang mereka kenakan. Mereka tidak tahu siapa mereka jika mereka
menanggalkan pakaian / itu membuat mereka takut)
C? Gagasan Referensi- Pt mengira semua orang membicarakannya
Mark Klemik Kuliah 6: Toxic Levels/Dumping Syndrome/Electrolytes

Tingkat Toksisitas (5)

1. Litium: Terapi lvl 0,6-1,2 // Toxic lvl Lebih besar dari 2
2. Lanoxin: Terapi lvl 1-2 // Toxic lvl Lebih besar dari atau sama dengan 2
3. Aminofilin: Terapi lvl 10-20 // Toxic lvl Lebih besar dari atau sama dengan 20
4. Dilantin: Terapi 10-20 Toxic lvl Lebih besar dari atau sama dengan 20
5. Bilirubin pada bayi baru lahir: Terapi lvl <9,9 Peningkatan lvl 10-20
(rawat inap saat sudah setengah jalan di lvl yang ditinggikan ) Toxic lvl lebih
besar atau = 20

Kernikterus - Bilirubin di otak. Terjadi ketika bilirubin mencapai sekitar 20

Opisthotonus - Posisi bayi masuk saat mereka mengalami kernikterus
^ Mereka hiperekstensi karena iritasi meninges
^ Posisi apa yang harus Anda tempatkan? Di pihak mereka

Sindrom Dumping vs Hiatal Hernia

Hiatus Hernia :
^ Regurgitasi asam ke dalam kerongkongan karena bagian atas lambung
mengalami herniasi ke atas melalui diafragma
^ 2 perut bilik
^ Bergerak ke arah yang salah dengan kecepatan yang tepat
 CR Menuju CARA YANG SALAH di jalan SATU JALAN
S/d:
^ GERD alias sakit maag / gangguan pencernaan
^ GERD adalah luka bakar jantung biasa jika Anda mendapatkannya secara
acak
^ Hernia hiatal jika Anda langsung berbaring setelah makan
Tx:
^ HOB posisi tinggi
^ Cairan tinggi, karbohidrat tinggi.
^ Semuanya harus tinggi, kecuali protein (rendah)

Sindrom Dumping :
^ Biasanya mengikuti sx lambung.
^ Isi lambung tertumpah terlalu cepat ke dalam duodenum.
^ Bergerak ke arah yang benar dengan kecepatan yang salah.
^ TIKET KECEPATAN!
S/d:
^ Mabuk : Cara berjalan yang mengejutkan, bicara cadel, waktu reaksi
tertunda, emosi labil
C? Syok : Hipotensi, kulit lembap dingin, takikardia
^ Gangguan perut akut : Nyeri, penjagaan, borborygmi, diare, kembung,
kembung, nyeri tekan
Tx:
^ Posisi rendah (HOB datar)
^ Putar ke samping dengan kepala menunduk
^ Cairan rendah ( 1-2 jam sebelum atau sesudah makan , tidak saat
makan ), Karbohidrat rendah.
^ Jika Anda ingin perut kosong perlahan, semuanya rendah. Kecuali
protein

Elektrolit:

Kalemia - Lakukan hal yang sama seperti awalan kecuali detak jantung * dan
pengeluaran urine.
^ S/s Hiperkalemia - Agitasi, lekas marah, takipnea, bradikardia, gelombang
p tinggi, gelombang ST tinggi, diare, borborygmi, otot kejang, hiperrefleksia,
oliguria

^ S/s Hipokalemia - Kelesuan, takikardia, bradipnea, ileum dinamis,

konstipasi, otot lembek, hiporefleksia, poliuria

Kalsemia- Lakukan sebaliknya. Otot & saraf*

^ S/s Hiperkalsemia- bradikardia, bradipnea, otot lembek, refleks hipoaktif,
 lesu, sembelit

^ S/s hipokalsemia- Takikardia, agitasi, lekas marah, takipnea, diare,

borborygmi, otot kejang, hiperrefleksia, kejang, tanda chvostek (pipi, wajah
kejang) & tanda trousseau (kejang tangan BP), pria perancis gay* lol

Magnesemia- Lakukan sebaliknya. Di antara Kalsemia & Magnesium, jangan pilih

Magnesium*
^ S/s Hypermagnesima - Bradycardia, bradypnea, otot lembek, refleks
hipoaktif, lesu, sembelit
^ S/s Hypomagnesima - Takikardia, agitasi, lekas marah, takipnea, diare,
borborygmi, otot kejang, hiperrefleksia, kejang

Natrium- Dehidrasi Vs. Kelebihan cairan

^ **Yang E itu dehidrasi, yang O itu overload**
^ Dehidrasi- HipErnatremia, kulit panas memerah memberikan banyak cairan,
kulit panas/merah
C? Overload- Hiponatremia, restriksi cairan & berikan Lasix

Tanda paling awal dari ketidakseimbangan elektrolit adalah mati

rasa/kesemutan alias Paresthesia Nclex Vocab Word: Circumoral Parasthesia -
Bibir mati rasa/kesemutan
Semua ketidakseimbangan elektrolit menyebabkan kelemahan otot AKA paresis

Tx untuk Kalium:
^ Jangan pernah IV menekan K+
^ Jangan pernah memberikan lebih dari 40 K+ per liter cairan IV

Cara tercepat untuk menurunkan K+

^ Berikan D5W dengan insulin reguler
^ K+ masuk lebih awal
^ K+ dalam darah akan membunuh Anda, bukan K+ dalam sel
^ D5W dengan insulin akan mendorong K+ ke dalam sel
^ Sementara tapi bekerja cepat ***

Kayexalate :
^ Penuh natrium, diberikan melalui enema atau oral
^ K+ keluar terlambat
^ Perdagangkan natrium untuk K+ jadi Anda membuangnya.
 ^ Menyebabkan hipernatremia (dehidrasi) jadi beri mereka cairan untuk
memperbaikinya c? Butuh waktu berjam-jam tapi permanen ***

Kuliah Mark Klimek 7- Kelenjar Endokrin/Mainan/Laminektomi

(Tidak harus tahu timus, pineal, paratiroid)

Hipertiroidisme: Penyakit Graves

^ Ubah tiroid menjadi metabolisme (hiper metabolisme)
^ "Kamu akan lari ke kuburan".
^ Missy Elliot adalah lemari Elsa, hawa dingin tidak pernah mengganggunya,
dan dia benci pantai.
S/d:
^ Penurunan berat badan, HR tinggi, BP rendah, mudah tersinggung/hiper,
intoleransi panas, toleransi dingin, exophatalmos (mata menonjol)

Tx:
1. Yodium radioaktif-
^ Pt harus diisolasi selama 24 jam ,
^ Mereka harus berhati-hati dengan urin mereka
^ Jika mereka menumpahkannya, Anda perlu memanggil tim hazmat
rumah sakit
2. PTU (obat kanker) -
^ Menempatkan Tiroid Di Bawah
^ Pantau sel darah putih
3. Tiroidektomi- Total vs. Sub
^ Total membutuhkan penggantian hormon seumur hidup & berisiko
hipokalsemia ^ Subtotal tidak membutuhkan penggantian hormon
seumur hidup .
^ Subs berisiko mengalami badai/krisis/tirotoksikosis tiroid :
Suhu sangat tinggi 105+, BP sangat tinggi (kategori stoke), takikardia
parah, mengigau secara psikotik. SANGAT BURUK! Penyebab kerusakan
otak Tx :
^ Paket es ( Pertama ), Selimut pendingin ( Terbaik ), 02 per masker
@ 10 L
^ Jangan obat. Mereka akan keluar sendiri atau mati
^ 2 staf untuk 1 pt
Risiko Pasca Operasi:
^ Dalam 12 jam pertama, prioritas utama adalah jalan napas
^ 2 adalah perdarahan.
^ 12-48hrs untuk Total adalah T etany r/t hypocalcemia.
^ 12-48 jam untuk S ubtotal adalah badai
^ JANGAN PERNAH MEMILIH INFEKSI DALAM 72 JAM PERTAMA!

Hipotiroidisme (Hipo metabolisme):

S/d:
^ Kegemukan, kepribadian datar/membosankan/kusam, toleransi panas,
intoleransi dingin, denyut nadi &
BP rendah, orang lambat, myxedema
Tx:
^ Hormon tiroid Synthroid (levothyroxine)
^ Jangan membius orang-orang ini! Mereka akan mengalami koma
myxedema
^ JANGAN PERNAH MENAHAN HORMON TIROID PADA HARI
PEMBEDAHAN!

Penyakit Adrenal Cortex- Semua dimulai dengan A atau C ;)

Penyakit Addison: Di Bawah Sekresi Adrenal Cortex
S/d:
^ Hiperpigmentasi (sangat kecokelatan), tidak beradaptasi dengan stres
^ Jika mereka mengalami stres, mereka mungkin mengalami shock
^ Glukosa turun & BP turun
Tx:
^ Steroid (-sones) ADD i SONe LOL :)

Sindrom Cushing: Over Sekresi Adrenal Cortex

^ Jika Anda memiliki rekening bank yang nyaman, Anda memiliki lebih banyak
$

S / s Cushing & efek samping steroid:

^ Glukosa tinggi** (hiperglikemik)(resistensi insulin)
^ Wajah bulan
^ Hirsutisme
^ Badan besar/ punuk kerbau
^ Ginekomastia
 ^ Obesitas sentral (tubuh apel)
^ Ekstremitas kurus karena atrofi otot
^ Mempertahankan natrium & air
^ Kehilangan kalium
^ Memar dan striae
^ Mudah tersinggung
^ Imunosupresi
^ “Saya marah. saya terkena infeksi”
Tx:

^ Adrenalektomi- Bilateral: Anda terkena penyakit Addison

Mainan : Apakah aman? Apakah sesuai usia? Apakah itu layak?

Keamanan
^ Tidak ada mainan kecil untuk anak di bawah 4 tahun.
^ Tidak ada mainan logam/die-cast jika o2 sedang digunakan (percikan api)
^ Waspadalah terhadap fomites (teddy)(benda tak hidup yang menampung
mikroorganisme)

Sesuai usia
0-6 bulan :
^ Ponsel musik, Lembut & besar, Buku lunak tumbuh gigi

6-9 bulan: Mengajarkan kepermanenan objek (mencari mainan saat Anda

menyembunyikannya)
^ Pilihan terbaik adalah "mainan penutup/penyingkapan"
^ (Mis: Jack in the box, pop up pals, buku dengan jendela, peek a boo)
C? Terbaik kedua: plastik besar/kayu/logam
^ Mainan terburuk adalah ponsel musik
^ JANGAN PERNAH mengambil jawaban dengan kata-kata: bangun, urutkan,
susun, buat, susun, untuk anak di bawah 9 bulan

9-12 bulan: Belajar berbicara

^ Mainan berbicara
^ Buku berbicara

Balita (1-3 tahun): Mainan dorong/tarik

^ (Mis: Popper, kereta dorong, doggie, gerobak, dll)
^ Latih keterampilan motorik kasar: berlari/melompat
^ JANGAN memilih jawaban dengan ketangkasan jari
(Contoh: Gunting, pakai pensil, warna) *TIDAK TERMASUK LUKISAN JARI!
*
 ^ Bermain-main paralel bersama anak-anak lain, tetapi tidak bersama-sama

Anak-anak prasekolah: Ketangkasan jari/memperbaiki keseimbangan

^ Becak
^ Kelas Berguling/Kelas Tari
^ Mewarnai
^ Bermain bersama
^ Mereka suka berpura-pura (Pemikir imajinatif)

Anak Usia Sekolah: Ditandai dengan Triple C

^ Buat: Biarkan mereka membuatnya (Kertas kosong & pensil warna, Lego)
^ Kolektif (kartu Pokemon, digimon, bayi beanie)
^ Kompetitif: Mainkan game yang bisa mereka menangkan

Masa remaja: Asosiasi teman sebaya

^ Bergaul dengan teman-teman
^ Biarkan ini terjadi kecuali pt baru keluar dari pasca operasi (<12 jam),
penyakit menular, atau imunosupresi

Laminektomi : Penghapusan proses tulang belakang vertebra (ujung vertebra

bersayap)
^ Meredakan kompresi akar saraf

S/S:
^ 3 P: Nyeri, Parestesia, Paresis

**Yang paling penting untuk diperhatikan adalah lokasi b/c akan menentukan
prognosis, pengobatan, gejala**

Lokasi:

^ Serviks
^ Toraks
^ Pinggang

Penilaian sebelum operasi:

^ Serviks: Jalan napas & fungsi lengan/tangan
^ Toraks: Mekanisme batuk/usus
^ Lumbar: Kandung kemih- kapan terakhir kali buang air kecil? & fungsi kaki
^ Jawaban Post op spinal #1: log roll**
^ JANGAN MENGGUNAKAN KAKI PTS!
^ JANGAN DUDUK LEBIH DARI 30 MENIT!
(R MEREKA DAPAT BERJALAN, BERDIRI, BAYANGKAN TANPA BATASAN
Komplikasi:
^ Serviks: Pneumonia
^ Thoracic: Pneumonia & Paralytic Ileus
^ Lumbar: Retensi urin diikuti masalah kaki

Pengajaran pelepasan: 4 pembatasan sementara (6 minggu)

^ Jangan duduk lebih dari 30 menit
^ Berbaring datar & log roll
(R Dilarang mengemudi
C? Jangan mengangkat lebih dari 5 pound (galon susu) 3 pantangan
permanen:
^ Jangan pernah mengangkat benda dengan menekuk pinggang
^ Lam serviks tidak diperbolehkan mengangkat APA SAJA di atas kepala
mereka
^ Dilarang menyentak, menunggang kuda, 6 bendera

Ketentuan:

Thoracic Anterior : Dari depan melalui dada ke tulang belakang

Laminektomi dengan fusi : Cangkok tulang dari krista iliaka

2 sayatan, satu di pinggul & satu di tulang belakang
^ Pinggul paling sakit/berdarah/mengering
^ Keduanya memiliki risiko infeksi yang sama
C? Tulang belakang memiliki risiko penolakan tertinggi

Nilai Lab: Kode Klimek: A (Abnormal)- Tidak melakukan apa-apa

B- (Perhatian)- Menilai/memantau
C- (Kritis)- Lakukan sesuatu, Anda dapat meninggalkan sisi tempat tidur
D- (Mematikan/Berbahaya)- Lakukan sesuatu sekarang, JANGAN PERNAH
MENINGGALKAN SISI TEMPAT TIDUR**

Kreatinin Serum: 0,6-1,2

^ kecuali pertanyaan mengatakan mereka memiliki prosedur pewarnaan di
pagi hari

INR: 2-3
^ Apapun 4+ adalah (C)

Kalium: 3,5-5,3
^ Rendah atau tinggi adalah (C) kecuali mencapai 6+ maka itu adalah (D)
pH: 7,35-7,45
^ Apa pun di 6 adalah (D)

BUN: 8-25
^ (A) Nilai dehidrasi

Hemoglobin: 12-18
^ Jika 8-11 itu adalah (B) Menilai anemia/perdarahan/malnutrisi
^ Jika di bawah 8 (C) Kaji perdarahan, siapkan darah, hubungi dokter
Bikarbonat: 22-26
GR (A)

Co2: 35-45
C? 46-59 adalah (C)
^ Kaji pernapasan, bersiaplah untuk melakukan pernapasan bibir yang
dikerutkan
^ 60+ adalah (D)
^ Kaji pernapasan, siapkan intubasi/ventilasi, hubungi terapi pernapasan
kemudian dokter

Hematokrit: 36-54 (3x hemoglobin)

CR 54+ adalah (B)
^ Kaji adanya dehidrasi

P02: 78-100
^ Rendah 70-an itu adalah (C)
^ Kaji pernapasan, bersiap memberi 02
^ Hipoksia 60-an dan lebih rendah adalah (D)
^ Berikan 02, nilai pernapasan, siapkan intubasi/ventilasi, hubungi terapi
pernapasan lalu dokter
O2: 93-100
^ Jika kurang dari 93 itu adalah (C)
^ Kaji pernapasan, angkat kepala tempat tidur, beri 02, kecuali pertanyaan
“terbaik” maka beri 02
BNP: <100
c& 100+ (B)
^ Cari tanda-tanda CHF
Natrium: 135-145
^ (B) Kecuali perubahan LOC, maka itu adalah (C)
Trombosit:
^ Di bawah 90.000 adalah (C)
C? Di bawah 40.000 adalah D
Sel darah merah: 4-6 juta (B)
WBC: terapeutik 5.000-11.000
ANC: 500+
CD4: 200+
CR Kurang dari nilai normal untuk WBC, ANC, CD4 semua (C)
CR Rendah CD4=AID
^ Lakukan Tindakan Pencegahan Neutropenik**

Tindakan Pencegahan Neutropenik:

^ Mencuci Tangan dengan Ketat
^ Mandi BID dengan sabun antimikroba
^ Hindari Keramaian
^ Kamar Pribadi
^ Batasi jumlah staf yang memasuki ruangan
^ Batasi Pengunjung untuk Orang Dewasa yang Sehat
^ Tidak ada bunga segar atau tanaman pot
^ Diet Bakteri Rendah: Tanpa Buah Mentah, Sayuran, Salad
^ Tidak ada daging yang kurang matang.
^ Jangan minum air lebih lama dari 15 menit
^ Tanda vital (Terutama Suhu) setiap 4 jam
GR Periksa WBC (ANC) Setiap Hari
^ Hindari penggunaan kateter menetap
^ Jangan gunakan kembali cangkir.. harus dicuci di antara penggunaan
^ Gunakan piring sekali pakai, cangkir, sedotan, pisau plastik, garpu, sendok
^ Barang Khusus di Kamar:
^ Stetoskop
C BP Manset
^ Termometer
^ Sarung tangan
^ MENILAI INFEKSI!!!

Apa yang Anda lakukan ketika ada sesuatu yang Kritis (naga jatuh)
1. Selalu tahan/hentikan terlebih dahulu
2. Menilai
3. Bersiaplah untuk memberi
4. Panggil dokter
Mark Klemik Lecture 5- Diabetes : Kesalahan dalam metabolisme glukosa

DI:
^ Poliuria, polidipsia menyebabkan dehidrasi karena ADH rendah, berat jenis
rendah, defisit volume cairan

SIADH:
^ Haluaran urine rendah, oliguria, tidak haus, berat jenis tinggi, kelebihan
volume cairan

DM Tipe 1:
^ Ketergantungan insulin
^ Rawan Ketosis
S/s: Poliuria, polidipsia, polifagia
Tx untuk tipe 1: Diet, Insulin (paling penting) , Olahraga (DIE)

Tipe DM 2:
^ Non-Ketergantungan Insulin
^ Rawan Non-Ketosis
S/s: Poliuria, polidipsia, polifagia
Tx untuk tipe 2: Diet (paling penting), Oral hipoglikemik (pil), Aktivitas (DOA) ^
A- Pembatasan kalori** (mis: 1600 kalori/hari)
^ B- 6 kali makan kecil / hari (mis: 1600/ 6)

**Insulin menurunkan kadar glukosa (PEAK diuji lebih banyak)*

** Kapan Anda akan memeriksa hipoglikemia? (Pertanyaan puncak)**

4 Jenis Insulin (WAJIB TAHU):

Insulin Reguler (akting pendek)

^ Onset adalah 1 jam, puncak 2 jam, durasi 4 jam
^ Solusi yang jelas
^ Dapat diteteskan IV
^ R- Cepat & lari
^ Diminum sebelum makan*
NPH (Akting menengah)
^ Onset 6 jam, Puncak 8-10 jam, Durasi 12 jam
^ Mendung, suspensi
^ Tidak pernah IV
^ NPH- Tidak terlalu cepat & tidak masuk kantong
^ Diminum setelah makan*

Humalog/Lispro(Akting cepat)
^ Onset 15 mnt, Puncak 30 mnt, Durasi 3 jam.
^ Berikan insulin saat makan*

Lantis/Glargine (Akting panjang)

^ Diserap perlahan, ia tidak memiliki puncak esensial
^ Risiko hipoglikemia rendah
^ Aman diberikan pada waktu tidur

Poin Utama:
^ Periksa tanggal kedaluwarsa. Setelah Anda membuka botol, tanggal
kedaluwarsa baru adalah 30 hari setelah itu. Tulis tanggal Anda
membukanya dan "exp" atau "dibuka".
^ Ajarkan pasien untuk mendinginkan insulin mereka di rumah. Rumah sakit
menyimpan botol insulin yang belum dibuka di lemari es, tetapi bisa keluar
dari lemari es setelah dibuka.

^ Latihan melakukan hal yang sama seperti insulin. Olahraga seperti suntikan
insulin lainnya. Jika penderita diabetes akan bermain sepak bola/olahraga,
mereka harus membawa makanan terlebih dahulu. (Karbohidrat yang
dimetabolisme dengan cepat)**

^ Saat penderita diabetes sakit , glukosa mereka naik . Mereka harus

mengambil insulin bahkan ketika mereka tidak makan. Ambil seteguk air
atau mereka mungkin mengalami dehidrasi . Tetap seaktif mungkin.

^ Humulin 70/30 - persentase campuran R dan N (N ada di pembilang, porsi

yang lebih besar). Jika mereka meminta Anda “x” unit dari 70/30, “x”*.7 dan
“x”*.3 = % yang mereka dapatkan.
^ Mencampur insulin dalam jarum suntik yang sama? Ya. Cerah ke mendung
adalah R ke N. RN lakukanlah!

^ Memberi tekanan pada vial: injeksikan udara ke dalam botol N, lalu

injeksikan udara ke dalam R, lalu tarik R, diikuti dengan N= NRRN
* Tes terbaik untuk jangka panjang adalah HBA1C (Glycosated Hemoglobin):
^ Bagus = 6 & lebih rendah
^ Perlu perbaikan / evaluasi = 7
^ Di luar kendali = 8 & ke atas

Komplikasi Akut DM:

Hipoglikemia (Mabuk + Syok)

^ Penyebab: Terlalu banyak insulin/obat ***, kurang makan, terlalu banyak
olahraga
^ S/s: [Mabuk] Cara berjalan terhuyung-huyung, bicara cadel, gangguan
penilaian, waktu reaksi tertunda, labil (emosi di semua tempat)
[Shock] Tekanan darah rendah, takikardia, takipnea, pucat, lembap, kulit
berbintik-bintik
^ Tx: Karbohidrat (gula) yang dimetabolisme dengan cepat, jus, soda,
permen, 1/2 susu skim, jus jeruk & kerupuk, jus apel & kalkun.
Satu gula & satu pati // satu gula & satu protein. BUKAN dua GULA!
^ *Bila tidak sadar berikan glukagon IM, D10W / D50W IV
*Jika Anda berbicara dengan orang tua melalui telepon, beri tahu mereka
untuk memberikan IM glukagon
Jika mereka berada di UGD , katakan IV dextrose

Hiperglikemia pada Tipe1- DKA) Prioritas Tinggi

K& Penyebab: Pernapasan atas virus akut. infeksi dalam 2 minggu terakhir ***,
terlalu banyak makan, tidak cukup obat-obatan atau olahraga.
^ S/s: Dehidrasi (panas, memerah, kulit kering), Keton dalam darah,
Kussmaul, ^ K+, Asidosis, Nafas aseton (nafas buah), Anoreksia akibat mual
C? Tx: Laju puasa cairan IV dengan Insulin Reguler

Hiperglikemia pada Tipe 2- HHNK ) Lebih Fatal

^ Penyebab: Dehidrasi
^ Tx: cairan IV

Komplikasi Kronis DM:

^ Perfusi Jaringan Buruk c? Neuropati Perifer
Kuliah Mark Klimek 9- Obat Psikotropika

*Semua obat psikis menyebabkan hipotensi & penambahan berat badan*

Phenothia zine : 1st Gen / Khas Antipsikotik

^ Semua berakhir dengan zine*
^ Mereka tidak menyembuhkan penyakit psikis, hanya mengurangi gejala
^ *Zine untuk Zaney*
^ ZzZ.. zine (obat penenang)
^ Dosis kecil bersifat antiemetik
^ Obat penenang utama
^ *JANGAN bingung membedakan *zep dengan *zine

Efek Samping: Tidak beracun

^ Antikolinergik (mulut kering)
^ Penglihatan kabur
^ C onstipasi
^ D kegaduhan
^ E PS- sindrom ekstrapiramidal (Pill rolling, kekakuan cogwheel, gaya
berjalan menyeret)
^ F otosensitivitas
C? ranulositosis G (Imunosupresi WBC rendah)
Jika Pt Menampilkan Efek Samping:
^ Ajari pt untuk tetap minum obat
^ Beritahu Dr
^ Tetap minum pil
^ Mengobati efek samping

Jika Pt Menampilkan Efek Beracun:

^ Pegang obatnya & segera hubungi Dr
^ Risiko dx keperawatan untuk masalah cedera/keselamatan

Antidepresan Trisiklik: Dimasukkan ke dalam kelas baru yang disebut NSSRI's

^ **Ambil selama 2-4 minggu sebelum Anda melihat efeknya**
^ Elavil, Tofranil*, Avatil, Desyrel
^ Elavil meningkatkan suasana hati Anda
^ Antikolinergik (mulut kering)
^ Penglihatan kabur
^ C onstipasi
^ D kegaduhan
^ E uphoria (terlalu bahagia)
Benzodia zep ines : Obat penenang ringan
^ Mereka selalu memiliki "zep" dalam namanya
 ^ ZzZ.. Zep (obat penenang)
^ A- Pra-operasi untuk menginduksi anestesi
^ B- Relaksasi Otot
^ C- Penarikan Alkohol
^ D- Kejang
^ E- Bantuan saat pt melawan ventilator untuk menenangkan diri
^ Mereka bekerja dengan cepat tetapi JANGAN menggunakannya lebih dari
2-4 minggu
^ Butuh waktu lama untuk bekerja tetapi Anda dapat mengambilnya selama
sisa hidup Anda
^ Obat penenang ringan langsung bekerja tetapi tidak bisa lama
^ Heparin adalah untuk Coumadin karena obat penenang adalah
antidepresan
^ *JANGAN bingung membedakan *zep dengan *zine

Efek samping:
^ Antikolinergik (mulut kering)
^ Penglihatan kabur
^ Sembelit
^ Mengantuk
^ #1 Dx cedera

MAOi's: Penghambat Oksidase Monoamine

c Awal nama semua sajak
^ Partit, Nardil, Marplan, (Par, Nar, Mar) atau PaNama

Pengajaran Pt:
^ Untuk mencegah krisis hipertensi, hindari semua makanan yang
mengandung tyramine
CR SaladBAR
^ B ananas
^ Sebuah alpukat
^ R aisins (buah kering)
^ Organ/diawetkan/hot dog/daging makan siang (diasap, dikeringkan,
diawetkan, diasinkan, dll.)
^ Tidak ada susu KECUALI mozzarella dan keju cottage
(R Tidak ada yoghurt
^ Tanpa alkohol
^ Tanpa cokelat
CR Jangan minum obat OTC saat menggunakan MAOi
Litium : Gangguan bipolar
^ Mengurangi mania, bukan depresi
^ Hanya obat psikis yang tidak mengacaukan neurotransmiter

Efek Samping: 3 P's- Peeing, Pooping, Paresthesia

^ Beri & jangan panggil Dr

Efek toksik: Gemetar, rasa logam, diare berat

^ Tahan & panggil Dr.

Intervensi #1 saat dalam pengobatan:

^ Tingkatkan cairan
^ Jika mereka berkeringat jangan beri air. Berikan Gatorade/PowerAde
(elektrolit)
^ Pantau dehidrasi & kadar natrium
^ (Natrium rendah = membuat litium beracun / Natrium tinggi = litium
tidak akan berfungsi)

Prozac: SSRI. Mirip dengan Elavil

Efek samping:
^ Antikolinergik (mulut kering)
^ Penglihatan kabur
^ C onstipasi
(R Kantuk
C? Euforia (terlalu bahagia)
C& *Insomnia- Berikan SEBELUM tengah hari, BUKAN sebelum tidur*
^ Peningkatan risiko bunuh diri saat mengganti dosis dengan orang
dewasa muda

Haldol: Skizofrenia, mirip dengan Thorazine, Khas Antipsikotik Generasi Pertama

Efek samping:
^ Antikolinergik (mulut kering)
^ Penglihatan kabur
^ C onstipasi
^ D kegaduhan
^ E PS- sindrom ekstrapiramidal (gejala parkinson) bukan masalah besar
^ F otosensitivitas
^ a G ranulositosis (imunosupresi) (menghancurkan sumsum)
*****NMS Neuroleptic Malignant Syndrome ***** DEAL BESAR!
^ Overdosis haldol
^ Pria kulit putih muda & pria tua bisa mendapatkannya karena overdosis
^ Hiperpireksia yang berpotensi fatal (105-108)
^ Termasuk kecemasan dan tremor
^ Beri lansia setengah dari dosis dewasa
^ Ambil suhu untuk membedakannya dari EPS

Clozaril/Clo zapine : Antipsikotik Atipikal Generasi ke-2

^ Digunakan untuk mengobati skizofrenia berat, dibuat untuk menggantikan
*zine dan haldol
^ TIDAK memiliki efek samping (AF)
^ Memiliki agranulositosis PARAH (imunosupresi)
^ Pantau sel darah putih, mereka bisa jatuh sangat rendah

Geodon (Ziprasidon):
Peringatan kotak hitam- Memperpanjang interval QT dan dapat menyebabkan
serangan jantung mendadak , JANGAN diberikan kepada orang dengan
kondisi jantung .

Zoloft (Sertralin) :
^ SSRI, dapat menyebabkan insomnia tetapi dapat diberikan pada waktu tidur
⁃ **Zoloft mengganggu sistem ini dengan meningkatkan toksisitas dengan
obat lain**
^ Turunkan dosis obat lain
^ Warfarin/Coumadin harus dikurangi karena bisa mengeluarkan darah
^ **St. John Wort + Zoloft = Serotonin syndrome** JANGAN MENGAMBIL St.
John Wort CR S berkeringat

^ Kekhawatiran /rasa malapetaka yang akan datang

(R Pusing
^ Sakit kepala
Mark Klimek Lecture 10 & 11- Ikhtisar Ibu/Bayi Baru Lahir

Kehamilan:

^ Hari pertama LMP + 7 hari - 3 bulan

^ Pertambahan berat rata-rata- 28 lbs plus atau minus 3 lbs

Trimester 1 (1-12 minggu) : 1 pon/bulan, total: 3 pon

^ Fundus tidak teraba. Ibu adalah Prioritas
^ Jika Anda dapat meraba fundus atau berat badannya naik 10 pon,
dia mungkin memiliki tahi lalat hidatiform, atau tidak benar-benar berada di
tri pertama
^ Anda dapat meraba fundus pada akhir tri pertama

Trimester ke- 2 ( 13 - 27 minggu) : 1 pon/minggu

^ Fundus di umbilikus atau di bawahnya. Ibu adalah Prioritas
^ Pada 20-22 minggu fundus berada di umbilikus

Trimester ke -3 (28 - 40 minggu) : 1 pon/minggu

^ Fundus di atas umbilikus. Bayi adalah Prioritas

Pertambahan berat badan ideal: [Minggu kehamilan] - 9 plus atau minus beberapa
lbs c? Jika lebih dari 3 lbs, Anda perlu menilai, mungkin ada yang salah
 Mengukur tinggi fundus
Kehamilan:
Tanda
positif:
Kerangka
janin
terpasang
x-ray ,

Tanda-
tanda
GR4
kehadiran janin pada USG , auskultasi DJJ , pemeriksa melakukan
palpasi gerakan janin
^ HR mulai berdenyut pada 5 minggu, tetapi Anda dapat mendengarnya pada
8-12 minggu, dan saat pemeriksa meraba gerakan janin
^ 3 Pertanyaan Berbeda untuk OB Q:
^ “Kapan pertama kali Anda mengauskultasi jantung janin?” - 8 minggu
^ “Kapan kemungkinan besar Anda akan mengauskultasi jantung janin?” -
10 minggu
^ “Kapan pertama kali Anda harus mengauskultasi jantung janin?” - 12
minggu
^ “Pertama” : pilih bagian paling awal dari jangkauan
^ "Kemungkinan besar" : pilih bagian tengah rentang
^ "Harus" - pilih akhir jangkauan
C? Quickening (menendang): 16-20 minggu

Probable/Presumptive “The Maybes”:

cR Tes Prego Positif
^ Tanda Chadwick, Goodells, Hegar (Sesuai abjad dalam urutan itu)
^ Chadwick: Perubahan warna serviks menjadi sianosis ($4 lilin biru)
^ Goodells: Pelembutan serviks (baik saat serviks Anda melunak, 2 bulan = 2
bulan) c? Hegar: Pelunakan rahim (terbalik g selama 6 bulan)
Pengajaran Pt:
^ Datang sekali/bulan sampai minggu ke 28 ( tiga tri)
^ Minggu ke-28 datang setiap 2 minggu sekali hingga minggu ke -36
^ Minggu ke 36 setiap minggu sampai pengiriman sampai minggu ke 42.
^ Hemoglobin akan turun, bisa turun sampai 10 & masih normal
^ Obati morning sickness dengan karbohidrat kering sebelum Anda bangun
dari tempat tidur, bukan untuk sarapan
^ Sering buang air kecil pada tri 1 & 3. Tx: batal q2hr min
^ Kesulitan bernapas selama tri 2 & 3. Tx: Posisi tripod.
(Kaki rata, lengan di atas meja condong ke depan)
C? Nyeri punggung: tri 2 & 3. Tx: Latihan memiringkan panggul

Persalinan & Kelahiran:

^ Tanda sah persalinan: Awitan kontraksi progresif teratur

^ Dilatasi : Pembukaan serviks 0-10 cm
^ Penipisan: Penipisan serviks. Dari tebal hingga 100%
^ Stasiun: Hubungan antara bagian presentasi janin & spina iskiadika
^ Stasiun negatif: Bagian presentasi berada di atas tekanan ketat (-1, -2)
BURUK
^ Positif stasiun: Presenting part di bawah tekanan ketat (+1, +2) BAIK
^ Kebohongan: Hubungan antara tulang belakang ibu & tulang belakang bayi
^ Vertex lie (longitudinal): Cocok untuk kelahiran alami
^ Kebohongan melintang (presentasi bahu): Masalah
^ Tulang belakang ibu dan tulang belakang bayi sejajar (Bagus)
^ Presentasi: Bagian bayi yang masuk jalan lahir terlebih dahulu
^ Yang paling umum adalah: ROA atau LOA
 Kebohongan memanjang Kebohongan memanjang Kebohongan melintang
Presentasi puncak Presentasi bokong presentasi bahu

4 Tahap Persalinan:
Tahap satu:
^ Fase 1 ( L atent) 0-4 cm , frekuensi terpisah 5 - 30 menit , berlangsung 15-
30 detik , intensitas ringan
^ Fase 2 ( A aktif) 5-7 cm , frekuensi terpisah 3-5 menit , berlangsung 30-60
detik , intensitas sedang
^ Fase 3 ( Transisi ) 8-10 cm , frekuensi 2-3 menit , berlangsung 60-90 detik
, intensitas kuat
**Hanya hafalkan fase 2. 3 huruf pertama dalam laten memberi tahu Anda urutan
fase**
Tujuan kontraksi uterus kala 1: melebarkan & menipiskan serviks

Tahap Dua : Melahirkan bayi

cR Kirimkan kepala
^ Hisap mulut kemudian hidung
^ Periksa kabel nuchal (di sekitar leher).
^ Berikan bahu lalu badan
C? Bayi harus memakai pita identitas sebelum meninggalkan area persalinan
Tahap Tiga: Pelahiran plasenta
^ Pastikan semuanya ada di sana
^ Periksa 3 kabel pembuluh darah - 2 arteri 1 vena - AVA

Tahap Empat: Pemulihan, kontraksikan rahim untuk menghentikan pendarahan

^ Postpartum secara teknis dimulai 2 jam setelah plasenta keluar
^ 4 hal yang Anda lakukan 4 kali (q 15 menit) per jam di tahap ke-4:
^ Tanda Vital: Mencari S/S syok (tekanan turun, laju naik, dingin dan lembap)
^ Pemeriksaan fundus: Jika boggy=pijat, jika bergeser=void / kateterisasi
^ Bantalan: Saturasi pad dheck. Jika pendarahan berlebihan dia akan
menjenuhkan seluruh pembalut (100%) dalam 15 menit atau kurang, jika
98% jenuh tidak apa-apa. Dia tidak boleh merendam pembalut dalam waktu
satu jam atau kurang karena risiko pendarahan.
^ Gulingkan dia: periksa pendarahan di bawahnya

****PERHATIKAN Q: FASE BUKAN TAHAPAN! ****

Tanda-tanda tetani rahim / hiperstimulasi rahim / hentikan Pitocin:

**Kontraksi tidak boleh lebih dari 90 detik & lebih dekat dari setiap 2 menit**

Cara menghitung kontraksi:

^ Frekuensi: Awal dari satu ke awal berikutnya
^ Durasi: Awal hingga akhir satu kontraksi
^ Intensitas: Seberapa kuat mereka & subjektif
(Palpasi dengan 1 tangan di atas fundus dengan bantalan jari)

Komplikasi:
^ Persalinan punggung yang menyakitkan: Posisi Dorong: Reposisi (dada
lutut:
FaceDownAssUp), lalu dorong (ambil tinju & dorong ke sakrum) Prioritas
rendah
^ Prolapsed Cord: tali pusat muncul yang melingkari leher bayi, prioritas
tinggi . Posisi dorong: dorong kepala dari kabelnya, posisikan dia di dada
lutut

Intervensi untuk semua komplikasi kelahiran lainnya:

C? LION (sisi kiri, tingkatkan IV, O2, beri tahu)
 ^ Jika Pitocin sedang berjalan hentikan Pitocin terlebih dahulu! & kemudian
lakukan LION****

MGMT nyeri:
cR Jangan berikan obat pereda nyeri kepada wanita jika kemungkinan besar
bayi akan lahir saat obat mencapai puncaknya****

L-sisi kiri
I- tingkatkan IV
O-O2
N- beri tahu

V ariabel Kompresi kabel Kompresi kepala O k

Deselerasi Insufisiensi plasenta
awal
Percepatan
Deselerasi

B reast
fundus uteri**
tangga B
B berutang
Lochia**
E pisotomi
hemoglobin /hematokrit
Pemeriksaan ekstremitas**
Sebuah efek
D adalah kenyamanan

Pola Pemantauan Janin : (2 HR janin rendah- di bawah 1

^ 10- buruk, lakukan LION, jika pitocin berjalan, hentikan pitocin
^ HR janin tinggi- lebih dari 160, normal, dokumen ambil suhu ibu
^ Variabilitas baseline rendah- tetap sama, tidak berfluktuasi, buruk, lakukan
LION
^ Variabilitas dasar yang tinggi- selalu berubah, bagus, terdokumentasi
^ L ate decels- jantung bayi melambat setelah kontraksi, buruk, lakukan LION
^ Desel awal- jantung bayi melambat sebelum atau saat kontraksi, bagus
^ V ariable decels- kabel yang sangat buruk dan turun, posisikan ibu dalam
 posisi mendorong
*** Posisi apa pun yang dimulai dengan L , lakukan LION , kecuali variabel
(posisi dorong) *** L dan V = SANGAT BURUK
^ Periksa detak jantung janin*** selalu merupakan pilihan yang baik saat tes

Post Partum: Penilaian 4-8 jam

^ Fundus Uterus: Jika berawa, pijat. Jika terlantar, pasang kateter.
Tinggi fundus = Hari postpartum (ex-4 hotspot di bawah) Pastikan garis
tengah!
^ Lochia: Rubra (Merah), Serosa (Merah Muda), Alba (Putih)
^ Pemeriksaan Ekstremitas: cari tromboflebitis melalui pengukuran betis
bilateral

Variasi pada Bayi Baru Lahir:

^ Caput Succedaneum- Jahitan Menyilang
^ Cephalohematoma- tidak menyilang & asimetris
^ Penyakit kuning patologis- normal
C? Ikterus Fisiologis - 24 jam setelah lahir

Obat OB:
Tokolitik: Menghentikan persalinan
^ Terbutaline- (menyebabkan ibu tachy)
^ Mag Sulfate- (menyebabkan hypermagnasemia) membuat kontraksi rahim,
HR, BP, refleks, laju pernapasan , dan LOC turun )
Selama respirasi di atas 12, tidak apa-apa. Jika di bawah titrasi turun
2+ refleks baik, 1+ buruk

Oxytoxics: Merangsang & memperkuat persalinan

^ Pitocin- Menyebabkan hiperstimulasi rahim (lebih lama dari 90, lebih dekat
dari q 2 menit)
^ Methergine - Menyebabkan BP tinggi

Obat Pematangan Paru Janin:

^ Betamethasone (steroid)- Ibu mendapatkannya, diberikan IM, diberikan
sebelum bayi lahir
^ Servanta (surfaktan)- Diberikan pada neonatus, diberikan trans-trakeal
(dihembuskan ke dalam trakea), diberikan setelah bayi lahir
**Satu-satunya wanita hamil antipsikotik yang bisa mendapatkan adalah
Haldol**

Bantuan/Petunjuk Farmakologi:

Suntikan: jarum ukuran berapa yang Anda gunakan?

^ IM: 21 pengukur/1 inci (1M- selalu pilih pengukur/inci dengan 1 di dalamnya)
^ Subkutan: 25 gauge/ 5/8ths (S terlihat seperti 5)

Heparin VS Coumadin:
^ Heparin - diberikan IV atau SQ, segera bekerja, tidak dapat diberikan lebih
dari 3 minggu (kecuali untuk Lovenox (LMWH), penangkal: protamine
sulfate, lab: PTT (hitung dengan jari Anda "heparin" Anda hanya tersisa 3
jari), dapat diberikan pada ibu hamil.
^ Coumadin - hanya diberikan PO, butuh beberapa hari hingga seminggu
untuk bekerja, bisa memakan waktu selamanya, penawarnya: vitamin K, lab:
PT/INR (hitung dengan jari Anda "Coumadin" Anda hanya tersisa dengan 2
jari), tidak bisa dapat diberikan kepada ibu hamil.
Pemborosan Kalium / Hemat Diuretik:
^ Setiap diuretik yang diakhiri dengan XX keluar K+ (limbah) + Direril
^ Yang lainnya hemat

Relaksasi otot:
^ Kelelahan/Kantuk/Kelemahan otot
^ Ajarkan untuk tidak minum/mengemudi/mengoperasikan alat berat saat
meminumnya
^ Baclofen dan Flexeril paling banyak diuji**
^ Saat Anda menggunakan Baclofen, Anda adalah Back Loafin Anda'

Teori Perkembangan Kognitif Piaget:

^ Berorientasi saat ini (0-2 tahun): mengajar sambil melakukannya secara
lisan, sebelum mengajar orang tua
^ Pra-operasional (3-6 tahun): pilihan jawaban berorientasi fantasi dengan
"pagi/hari" atau "dua jam sebelumnya" mengajarkan apa yang akan Anda
lakukan (masa depan) melalui permainan
^ Operasional konkret (7-11 tahun): berorientasi pada aturan "konkret 7-11",
mengajar beberapa hari ke depan, mengajarkan apa yang akan Anda
lakukan + keterampilan dengan bacaan dan demonstrasi yang sesuai usia
^ Operasional Formal (12+ y/o): pertanyaan m/s dewasa, mengajar seperti
orang dewasa, dapat mengatur perawatan mereka sendiri
7 Prinsip dalam Hubungan Perawat/Pasien Psikis:
^ Pastikan Anda mengetahui fase hubungan Anda saat ini
^ Pemberian hadiah: Jangan memberi/menerima hadiah dari pasien
C? Jangan memberi saran- “Menurut Anda apa yang harus Anda lakukan”

^ Jangan jamin apa pun- “Jika kamu berbicara denganku, aku bisa
membantumu/jangan menangis, kamu akan merasa lebih baik”
^ Jawaban terbaik adalah yang membuat mereka terus berbicara (terbuka),
tidak pernah salah meminta pasien untuk berbicara dalam hal apa pun
^ Kekonkretan- Jangan gunakan bahasa gaul karena pasien psikis memahami
segala sesuatu secara harfiah.
Jangan tanya mereka apa neologisme mereka
^ Empati- akui perasaan, selalu berempati. Jangan pernah memilih jawaban
seperti ini “jangan merasa…” “jangan khawatir”, Baca perasaan di q.
^ Kenali pertanyaan empati: selalu ada kutipan dalam pertanyaan dan
jawaban.
^ Tempatkan diri Anda pada posisi klien
^ Tanyakan pada diri sendiri "Jika saya mengucapkan kata-kata itu dan
bersungguh-sungguh, bagaimana perasaan saya?"
^ Pilih jawaban yang mencerminkan perasaan itu, BUKAN kata-kata mereka.
Empati mengabaikan apa yang dikatakan dan menanggapi apa yang
mereka rasakan.

Mark Klimek Kuliah 12 - Prioritas/Delegasi/MGMT

Prioritas/Delegasi:
^ Tentukan pt mana yang paling sakit atau paling sehat tergantung
pertanyaannya.
^ Usia, jenis kelamin, dx, dan frasa pengubah , yaitu: "laki-laki berusia 10
tahun dengan hipospadia yang muntah empedu & muntah ." *Tidak
relevan adalah usia dan jenis kelamin*
^ Dx & frasa modifikasi itu penting, tetapi frasa modifikasi selalu lebih
penting.

3 Aturan Prioritas:
^ Akut berdetak kronis.
^ Post op baru ( 1st 12hrs) mengalahkan medis & bedah lainnya apa pun yang
terjadi
 ^ Ketukan tidak stabil stabil. Jika dikatakan stabil maka stabil.

Poin Stabil:
^ Kata "stabil"
^ Penyakit kronis membuat Anda stabil
^ Post op lebih dari 12 jam
^ Anestesi lokal atau regional
^ Abnormalitas lab pada level A atau B
^ Frasa "siap untuk dipulangkan", "dipulangkan", atau "diterima lebih dari 24
jam yang lalu"
^ Penilaian tidak berubah
^ Mengalami s/s khas penyakit yang didiagnosis

Poin Tidak Stabil:

^ Penyakit akut
^ Kata "tidak stabil"
^ Posting operasi kurang dari 12 jam
^ Anestesi Umum
^ Abnormalitas lab dari C atau D
^ Frasa "belum siap untuk keluar", "baru diterima", "baru didiagnosis", atau
"diterima kurang dari 24 jam yang lalu"
^ Mengubah/mengubah penilaian
C? Mengalami s / s tak terduga dari penyakit yang mereka diagnosis

Selalu Tidak Stabil Terlepas dari Apakah Itu Diharapkan atau Tidak (4):
^ Pendarahan (ada perbedaan antara pendarahan)
^ Demam tinggi (105+)
^ Hipoglikemia
^ Sesak napas atau sesak napas **Kecuali tanpa disadari, maka mereka
sudah mati dan bukan prioritas**

3 Hal yang Menyebabkan Tag Hitam pada Kecelakaan yang Tidak Disaksikan:
^ Ketiadaan pulsa
^ Sesak napas
^ Pupil mata tetap dan melebar (meskipun masih bernapas)…prioritas rendah

Pemecah Dasi:
^ Semakin vital organnya, semakin tinggi prioritasnya
 ^ Organ yang kita bicarakan adalah organ dari frase modifikasi yang sedang
terjadi, bukan dx itu sendiri

Urutan Vitalitas Organ:

^ Otak (R Paru-Paru ^ Jantung ^ Hati
^ Ginjal
cR Pankreas

Delegasi: LPN
Jangan mendelegasikan tanggung jawab berikut kepada LPN :
^ Memulai IV
^ Menggantung/Mencampur obat IV
^ Pushing IV Push meds, TETAPI mereka dapat
mempertahankan/mendokumentasikan alirannya
^ Mereka tidak dapat memberikan darah atau kekacauan dengan garis
tengah (termasuk pembilasan atau mengganti pembalut garis tengah kecuali
itu satu-satunya pilihan yang dapat mereka lakukan)
^ Mereka tidak dapat merencanakan perawatan, TETAPI mereka dapat
menerapkan tetapi tidak membuat rencana perawatan
^ Mereka tidak dapat melakukan/mengembangkan pengajaran, TETAPI
mereka dapat memperkuatnya
^ Mereka tidak dapat merawat pasien yang tidak stabil
^ Mereka tidak dapat melakukan yang pertama , RN harus melakukan yang
pertama
C? Mereka tidak dapat melakukan penilaian masuk/keluar/transfer/pertama
setelah perubahan.

Delegasi: UAP/Aid
^ Jangan mendelegasikan tanggung jawab berikut kepada UAP/Nurses Aid :
^ Grafik. Mereka dapat memetakan apa yang mereka lakukan TETAPI bukan
tentang pt
^ Memberikan obat-obatan KECUALI untuk krim penghalang OTC topikal
^ Penilaian selain tanda-tanda vital dan accu-chek (tongkat jari)
^ Perawatan KECUALI enema... kateterisasi upaya terakhir
^ Anda BISA mendelegasikan ADL tetapi mereka tidak boleh melakukan
yang pertama **

I Jangan mendelegasikan tanggung jawab keselamatan pt kepada keluarga

(yaitu: melepas kekangan untuk anggota keluarga di ruangan)
I Dengan pengasuh/pengasuh, mereka hanya dapat melakukan apa yang Anda
ajarkan kepada mereka dan Anda harus memastikan bahwa Anda
 mendokumentasikan bahwa Anda mengajari mereka

MGMT Staf:
Bagaimana Anda menangani perilaku yang tidak pantas di antara staf?
^ Selalu ada empat jawaban: "Beri tahu penyelia", "Konfrontasi mereka dan
ambil alih segera", "dekati mereka nanti dan bicarakan tentang hal itu", dan
"Abaikan perilakunya"
^ Abaikan perilaku TIDAK PERNAH jawabannya
^ Tanyakan pada diri sendiri “Apakah yang mereka lakukan ilegal?”
^ Jika ya , pilih “Tell the supervisor” (selalu jawabannya dalam hal ini)
^ Jika tidak , tanyakan pada diri sendiri "Apakah ada orang yang berada
dalam bahaya bahaya fisik/psikologis?"
C& Jika ya , pilih “Segera hadapi dan ambil alih” (selalu jawabannya dalam
kasus ini)
^ Jika tidak , dan itu hanya perilaku yang tidak pantas, legal, dan tidak
berbahaya, pilih “Dekati mereka nanti dan bicarakan dengan mereka tentang
hal itu” (selalu jawabannya dalam kasus ini)
C? Jika berbahaya dan ilegal , konfrontasi dulu baru beri tahu supervisor

Dimana Organ Saya: (Arahkan dan klik)

APT M: (Arahkan dan klik)

^ Katup Aorta: ruang interkostal ke-2 (di batas sternum kanan)
^ Katup Pulmonal: ruang interkostal ke-2 (di batas sternum kiri)
^ Katup Trikuspid: ruang interkostal ke-4 (di batas sternum kiri)
^ Katup Mitral: ruang interkostal ke-5 (pada garis tengah klavikula) (**denyut
apikal**)
Pulsa: (Arahkan dan klik)
Cara Menebak:
Gunakan pengetahuan dulu, lalu akal sehat, lalu tebakan terdidik
^ Pertanyaan psikis: jawaban terbaik adalah "perawat akan memeriksa
perasaan mereka sendiri tentang..." untuk mencegah transfer balik. Lainnya
adalah "Bangun hubungan saling percaya".

^ Soal nutrisi: di ikat, pilih ayam (kecuali digoreng), kalau tidak ada ayam
pilih ikan (bukan kerang). Juga jangan pernah memilih casserole untuk anak-
anak. Jangan pernah mencampur obat dalam makanan anak-anak. Untuk
balita pilih makanan jari. Anak-anak prasekolah meninggalkan mereka
sendirian, satu kali sehari tidak apa-apa.

^ Soal farmakologi: Hafalkan efek samping obat. Jika Anda tahu apa yang
dilakukan obat tetapi Anda tidak tahu efek sampingnya, pilih efek samping
dalam sistem tubuh yang sama di mana obat tersebut bekerja (yaitu: obat GI
pilih diare atau obat CNS pilih kantuk dll…). Jika Anda tidak tahu apa
obatnya, cari tahu apakah itu PO, pilih efek samping GI (bekerja sekitar
50/50). Jangan pernah bilang obat anak adalah permen.

^ Pertanyaan OB: periksa detak jantung janin.

^ Pertanyaan Med Surg: LOC over airway pada penilaian, tetapi hal pertama
yang Anda lakukan adalah menetapkan jalan napas.

^ Pertanyaan Pertumbuhan dan Perkembangan Anak-

3 Aturan berdasarkan prinsip :
(6 tahun tidak bisa membaca, 14 bulan tidak bisa berjalan, 6 bulan mencoba
berguling vs duduk)
Selalu beri anak waktu lebih banyak, jangan terburu-buru tumbuh kembangnya
Aturan 1: Jika ragu, sebut itu normal
Aturan 2: Jika ragu, pilihlah usia yang lebih tua
Aturan 3: Jika ragu, pilih tugas yang lebih mudah

^ Singkirkan kemutlakan umum jika Anda menebak-nebak

^ Jika dua jawaban mengatakan hal yang sama, keduanya tidak benar
^ Jika dua jawaban berlawanan, salah satunya mungkin benar
^ "Strategi payung": mencari jawaban yang mencakup semua yang lain tanpa
mengatakannya (yaitu: gunakan keselamatan dan mekanika tubuh yang baik
saat memindahkan pasien dari tempat tidur ke kursi roda)
^ Jika pertanyaan memberi Anda empat jawaban yang benar dan pertanyaannya
meminta prioritas, gunakan aturan di atas, namun jika mereka memberi Anda
satu pasien dalam pertanyaan dan menanyakan "kebutuhan mana yang
menjadi prioritas tertinggi", jangan gunakan itu! Lakukan permainan
konsekuensi terburuk. Pilih jawaban dengan konsekuensi paling berat.
^ Saat Anda terjebak di antara dua jawaban, baca kembali pertanyaannya
^ The Sesame Street Rule: ( gunakan sebagai pilihan terakhir ) Jawaban yang
benar cenderung berbeda dari yang lain karena itu adalah satu-satunya yang
benar sehingga jawaban "salah" lainnya memiliki kesamaan
^ Jangan tergoda untuk menjawab pertanyaan berdasarkan ketidaktahuan Anda
alih-alih pengetahuan Anda. Keluarkan "hal" yang tidak Anda ketahui dari
pertanyaan dan jawablah dengan hal-hal yang Anda ketahui. Papan akan
memberi Anda hal-hal yang belum pernah Anda dengar untuk mengukur akal
sehat Anda
^ Jika sesuatu tampak benar, mungkin memang demikian. JANGAN
bertentangan dengan jawaban naluri Anda kecuali Anda dapat membuktikan
 mengapa pihak lain lebih unggul
^ Select all= Tidak pernah 1 dan tidak pernah semuanya
^ Konflik di tempat kerja: jangan pernah mengatakan Anda. Selalu katakan
"aku"
^ Sakit kepala hal yang baik untuk memeriksa SATA!
GR TIDAK PERNAH MEMILIH INFEKSI DALAM 72 JAM PERTAMA!

3 Harapan TIDAK BISA DIMILIKI karena menyebabkan negativitas:

^ Aturan #1*: Jangan mengharapkan 75 pertanyaan, bersiaplah untuk
mendapatkan semua 265 pertanyaan. "Aku masih dalam permainan".
^ Aturan #2: Jangan berharap untuk mengetahui segalanya.
C? Aturan #3: Jangan berharap semuanya berjalan dengan baik.