Cul es el papel del psiclogo en la promocin de la salud sexual y reproductiva en los/las adolescentes de las instituciones educativas?

INTRODUCCION:

La adolescencia es el perodo de transicin entre la infancia y el estado adulto, durante el cual se efectan los cambios hormonales, corporales, psicolgicos y de comportamiento que acompaan y siguen a la pubertad. No existe acuerdo en los lmites de edad que comprenden este perodo, por comodidad, la O.M.S. adopta la franja de edad entre los 10 y 19 aos. Es un perodo de cambios muy profundos y rpidos, en el cual los adolescentes, tienen que tomar una serie de decisiones muy importantes para su futuro. Todo ello ocurre en una sociedad en la que los jvenes no acaban de tener un sitio bien definido. Los cambios que se producen en el cuerpo del adolescente son debidos a la accin hormonal. Uno de los primeros cambios que se produce es el de la talla, es la poca del "estirn", el cuerpo se estira y adelgaza. Como el crecimiento no es a la vez en todo el cuerpo, el adolescente pierde en ocasiones el control sobre los movimientos, pero esto es pasajero y desaparece al final de la pubertad. En el chico el tronco crece y se ensanchan las espaldas. En la chica la grasa se distribuye principalmente en las caderas y el abdomen. Tambin el pecho comienza a crecer aunque de una forma muy diferente de una chica a otra. Es comn, que se produzca un aumento del apetito, lo que en ocasiones produce sobrepeso. En los chicos, una de las cosas que ms se nota es el cambio de voz, debido al crecimiento de la laringe y el alargamiento de las cuerdas vocales, por lo que muchas veces en este perodo se pierde el control sobre la voz. En ambos sexos comienza a aparecer el vello en axilas y pubis, en el chico, por la testosterona tambin aparece el pelo en la cara, piernas, brazos y a veces en el pecho. La cantidad del pelo depende tambin de la herencia de los padres, por lo que "el ser hombre" no debe juzgarse por la cantidad de pelo que se tiene.

En las chicas puede aparecer pelo en brazos, muslos y alrededor de los pezones y hay que tener en cuenta que es normal. En este perodo, las glndulas sudorparas aumentan su actividad y el sudor adquiere un olor ms fuerte. As mismo, las glndulas sebceas que se encuentran en la piel, sobretodo en la espalda, cara, y frente, aumentan su produccin dando lugar al acn. La menstruacin tambin tiene lugar durante la adolescencia, generalmente durante los primeros aos los ciclos son irregulares y anovulatorios. Es importante que la adolescente no vea alterada ni su vida ni su higiene por este hecho. En el aparato genital masculino, tienes lugar una serie de cambios y se producen las primeras eyaculaciones, que generalmente son nocturnas, y ya desde un principio contienen espermatozoides, y por lo tanto la capacidad de procrear. Tener un cuerpo de hombre o de mujer, significa tambin, cambiar la forma de estar y actuar con los dems. Se siente la necesidad de tener un espacio personal en el que se pueda prohibir el paso a los adultos y hermanos. Se centra toda la atencin en el grupo de amigos, pasando a los padres a un segundo plano, disminuyendo las muestras de afecto y desafiando sus reglas. En este perodo, el que el adolescente sea capaz de valorarse y de que el resto le valoren es muy importante tanto para vivir la relacin con los adultos, como con el grupo y la pareja. En todo este contexto tienen lugar el despertar de los deseos y conductas sexuales del adolescente. stos estn frecuentemente confusos sobre lo que pueden permitirse hacer o no hacer en materia de sexualidad, porque los mensajes que reciben son a veces contradictorios. En muchos casos tienen relaciones coitales sin planificar, sin usar mtodos anticonceptivos para evitar embarazos no deseados o enfermedades de transmisin sexual. Por todo esto, y por la curiosidad que sienten por saber ms de s mismos, consideramos importante el que reciban educacin necesaria para que puedan tener una sexualidad PLENA y RESPONSABLE. SITUACION ACTUAL La metodologa en educacin sexual es diferente en cada colegio, solo el 28% de docentes ha sido capacitados. Bryan de 12 aos, es el ms participativo de la clase. Rpidamente contesta la pregunta que hace Carla Pazmio, sobre los sueos hmedos. "Es cuando un hombre suea que est teniendo relaciones sexuales con una mujer", dice mientras se sonroja.

Como l, 37 alumnos de octavo ao del colegio Santiago de Guayaquil, en la capital, reciben 90 minutos de educacin sexual. Los facilitadores son miembros de la Corporacin Ecuatoriana para la Prevencin de Embarazos No Deseados (Copprende), la misma que capacita a 15 colegios capitalinos sobre sexualidad. Segn el convenio, la organizacin destina hora y media por paralelo, desde octavo hasta tercero de bachillerato, en todo el ao para tratar la temtica. Adems de la limitante del tiempo, la malla curricular sobre Sexualidad no tiene un contenido definido. Cada institucin debe planificar actividades para abordar el tema de acuerdo a sus necesidades. Como Copprende, hay una decena de organizaciones no gubernamentales que labora con distintos establecimientos educativos. "Se puede trabajar como eje trasversal, como ctedra o como proyecto", admite Carlos Lema del Programa Nacional de Educacin para la Sexualidad y el Amor (Pronesa) impulsado por el Ministerio de Educacin (ME) desde el 2006. Segn Jaime Estrella, docente de Ciencias Naturales de la institucin, Copprende se encarga de temas especiales, "el resto es tratado dentro de la carga horaria en materias como Ciencias Naturales y Biologa, donde se habla del funcionamiento del sistema reproductor, las enfermedades de transmisin sexual y el uso de anticonceptivos", seala. Sin embargo, el profesor percibe que el programa no abarca de forma global la salud mental de las adolescentes. "Hay un problema de drogadiccin y se da una charla sobre el tema, de embarazos prematuros y se da otra charla, no deberan ser temas aislados", afirma. Segn datos del ME, desde que apareci Pronesa el 36 por ciento de los estudiantes a nivel nacional ha recibido este tipo de capacitacin, es decir un milln de alumnos. En cuanto a los maestros, las cifras tampoco son alentadoras: en cuatro aos solo 28 por ciento de profesores, (55 mil) fueron capacitados en temas de sexualidad por ocho organismos no gubernamentales. En el colegio Miguel de Santiago, que tambin trabaja bajo las polticas de Pronesa, la ctedra se dicta una hora por semana. Para su director, Gonzalo Oquendo, el problema est en la falta de capacitacin a los docentes. "Nos falta saber sobre el tema, no sabemos cmo orientar, no estamos preparados muchas de las veces para enfrentar una pregunta de sexualidad", admite el responsable. Con ello concuerda Cristina Ulloa, presidenta ejecutiva de Copprende, quien afirma que en algunos casos los profesores no tienen la predisposicin para ser capacitados. "Muchos involucran sus prejuicios, sus miedos y los proyectan a las adolescentes; incluso informan mal", dice Ulloa. De acuerdo a la poltica de Pronesa, adems de alumnos y maestros, las familias tambin deber ser capacitadas. Aquello tambin forma parte de la gestin de cada colegio por lo que el ME no tiene estadsticas al respecto.

"Debido a la cantidad, no se puede llegar a todos", sostiene Lema, quien explica que en cada plantel se form un comit integrado por el vicerrector, un coordinador del departamento de orientacin, un representante de los docentes, un representante de los padres de familia y uno del gobierno estudiantil. "Luego ellos transmiten al resto", aade. Esta metodologa es criticada por Mara de los ngeles Nez, presidenta de la Sociedad Ecuatoriana de Sexologa y Educacin Sexual. A su criterio, el problema de la educacin sexual es que "la mayora de instituciones se dedicaron a hacer talleres y no un programa permanente, ni secuencial ni evaluado". Pese a ello, Alba Toledo, subsecretaria de Calidad de Educacin del ME defiende el trabajo. "Los temas y las actividades son aprobados por un grupo colegiado desde el ministerio, estn debidamente filtrados por las autoridades y articulados para evitar disfuncin en el mensaje que se da" ratifica la funcionaria. Flor Chvez, directora del Departamento de Orientacin y Bienestar Estudiantil (DOBE) del Santiago de Guayaquil, los problemas no solo recaen en la educacin sexual a los estudiantes, "Hay que trabajar en la capacitacin a la familia y a los docentes" asegura, pero apenas en este ao han tenido dos talleres con familias y uno con docentes. Actualmente, el plantel tiene nueve estudiantes embarazadas. Otros 12 colegios de Quito forman parte del programa que brinda la Fundacin Patronato Municipal San Jos, quienes imparten las temticas a travs de los simuladores de bebs, un mueco programado para cumplir las funciones de un beb recin nacido. Despus de un proceso de sensibilizacin. los adolescente se llevan el simulador a sus hogares por tres das. Sin embargo, la experiencia est limitada nicamente para estudiantes de cuarto ao de bachillerato en adelante. (GG) Normativa En 1998 se crea la Ley de Educacin de la Sexualidad y el Amor. Pronesa se crea en el 2003 . Antes se llamaba Plan Nacional de Educacin para la Sexualidad y el amor (Planesa) creada en el 2000. La institucionalizacin de la educacin sexual en los establecimientos educativos se da a partir del 2006. En el 2007, el plan de accin integral prohbe la expulsin de las alumnas en estado de embarazo.

LA FAMILIA Y LA INSTITUCIN EDUCATIVA

La familia y la escuela como instituciones sociales ejercen irresponsablemente su funcin formadora, le exigen a los y las adolescentes que sean responsables, que no se embaracen, que no tengan VIH SIDA pero sin hacer lo suficiente para habilitarles en los repertorios que se requieren para vivir responsablemente la sexualidad. El 100% de los adultos no les gustara que sus hijos adolescentes tuvieran un embarazo temprano y que tuvieran VIH SIDA o una infeccin de transmisin sexual, etc. Sin embargo es interesante analizar las actitudes que asumen y las estrategias ineficaces que usan para evitar que se embaracen y prevenirles del VIH SIDA. En los adultos existe el temor irracional de que la enseanza de los mtodos para regular la fecundidad (anticoncepcin) "incita" el inicio coital, esto se considera como una forma dar "va libre" para que tengan sexo, los adultos suponen irracionalmente que esto es como una forma de animarles a tener sexo, ignorando que el hecho de tener sexo o no, es fundamentalmente una decisin de los jvenes. La educacin sexual como parte de una educacin integral tiene sentido porque la sexualidad es aprendible, porque es una necesidad humana y es un derecho. Si la sexualidad es aprendible, debe entonces hacer parte del potencial humano a desarrollar en la niez y en la juventud a travs de una buena educacin sexual.

Qu podemos hacer como psiclogos?

ELABORAR METODOLOGIAS MS EFICACES

CAPACITAR A DOCENTES

DAR INFORMACION CIENTIFICA

DESARROLLAR PROPUESTAS QUE DEN A CONOCER A LAS AUTORIDADES DEL COLEGIO LA IMPORTANCIA DE LA EDUCACION SEXUAL

Cmo llegaramos a los/las adolescentes?

PROGRAMA DE EDUCACION SEXUAL PARA ADOLESCENTES OBJETIVOS GENERALES. 1 Conseguir que los adolescentes adquieran conocimientos amplios y adecuados a su edad sobre sexualidad y reproduccin. 2 Ayudar al adolescente a que conozca los cambios biopsicosociales que tienen lugar en esta etapa para que los acepten e integren en su personalidad. 3 Ayudar a los adolescentes a vivir plenamente su sexualidad sin riesgos y de una forma responsable. 4 Conseguir que el adolescente vea la sexualidad como una dimensin positiva que afecta a todo su ser. 5 Fomentar que los adolescentes tengan una actitud tolerante ante las diferentes formas de expresar la sexualidad. 6 Conseguir que el adolescente acepte se cuerpo e identidad sexual, favoreciendo as sus relaciones interpersonales ntimas 7 Ayudar al adolescente a adquirir habilidades sociales para mantener unas relaciones interpersonales adecuadas y responsables. 8 Favorecer que los adolescente puedan hablar con libertad y naturalidad de los temas relacionados con la sexualidad.

UNIDADES DIDCTICAS. Cmo es nuestro aparato genital? Qu es la sexualidad? Deseo, atraccin, enamoramiento, compromiso. Diferentes conductas sexuales. Respuesta sexual humana. algunas disfunciones. Cambios fsicos y psquicos del adolescente. Imagen corporal. Roles de gnero e identidad sexual. Comunicacin y habilidades sociales. Relaciones interpersonales. Orientaciones del deseo.

 Anticoncepcin. La primera vez. Embarazo en la adolescencia. IVE. Enfermedades de trasmisin sexual (e.t.s.) Violacin.

Cmo presentar los temas?

Hablamos de Sexualidad(es). Conceptualizacin de la Sexualidad y su relacin con el gnero Soy yo, aprendo a estar bien. Apuntes sobre la relacin de la Autoestima con el Gnero y la Sexualidad Te deseo, te quiero a ti. Diversidad sexual y Orientaciones del deseo No es amor todo lo que reluce. Enamoramiento, amor y dependencias Cul primera vez? Primeras relaciones sexuales Conozco, siento mi cuerpo. Conciencia corporal y Respuesta Sexual Humana Arriesgas o disfrutas? Prevencin de riesgos sexuales

Conclusiones:
La informacin que se le da a los adolescentes no es lo nico a lo que se debe prestar atencin, sino la forma como se va a transmitir dicha informacin: vas, tcnicas, instrumentos y agentes participantes. No solo el docente es el responsable en la institucin de hacer llegar la informacin a los estudiantes. La educacin sexual debe incluir varios participantes. El psiclogo debe lograr que la familia, especialmente el representante de adolescente, el docente y el adolescente obtengan la instruccin correctamente evitando que sea sesgada con mitos represivos. El psiclogo debe capacitar a los docentes con el fin de que utilicen una metodologa adecuada para que los adolescentes logren interiorizar la informacin, de tal manera que apliquen en su vida cotidiana dichos conocimientos y sean capaces de transmitirlo a sus pares (promocin de la salud sexual y reproductiva en direccin horizontal) y refuercen las habilidades de comunicacin y de toma de decisiones. La informacin que se haya programa do impartir debe ser analizada y evaluada por el psiclogo, para luego ser transmitida desde un enfoque cientfico, intercultural y aceptando la diversidad. Caractersticas de programas eficaces: Teoras sociales de aprendizaje como base para el desarrollo del programa, con un enfoque en la influencia que ejerce el medio social, cambiando los valores individuales, cambiando las normas de grupo y creando la destreza de lidiar en la sociedad. Actividades experimentales diseadas para personalizar informacin bsica y veraz sobre los riesgos de tener relaciones sexuales sin proteccin y los mtodos para evitar las relaciones sexuales sin proteccin. Modelar y practicar la comunicacin, la negociacin y la habilidad de resistir.