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Vias de contaminao
Para ocorrer a IU necessrio: Fatores de virulncia bacteriana Fatores de susceptibilidade do hospedeiro Presena ou no de alteraes anatmicas e/ou funcionais
Padro ouro: urocultura + Testes presuntivos: teste da esterase leucocitria, teste do nitrito, microscopia .
Bacteriria assintomtica Infeco do trato urinrio inferior Cistite Sndrome uretral aguda Infeco do trato urinrio superior Pielonefrite aguda (PNA) Complicaes da PNA Urossepse
Controle: PA, proteinria/24h, funo renal e controle de imagens para avaliar progresso
Infeco urinria na infncia Diagnstico laboratorial Como obter uma espcime adequada
Puno supra-pbica: invasivo, confivel, sem controle vesical, graves , necessitam antibiticos de urgncia, infeco de genitlia Padro ouro. Contra-indicao: abdome agudo, leo, distrbio de coagulao Sonda vesical: invasivo, confivel, mtodo assptico . Contra-indicao: infeco de genitlia, fimose Jato mdio: no invasivo, controle vesical, assepsia com gua e sabo de 30 / 30 min. Saco coletor: no invasivo, menos confivel, muito usado. Alto ndice falso positivo. Descartar IU
Todos os pacientes com infeco urinria devero ser submetidos ? Avaliar: custo / benefcio incidncia de anomalias tendncia a ocorrer leso renal Recomendaes: todos meninos e meninas aps a 1 IU todos com pielonefrite aguda todas meninas < 5 anos todos com alteraes fsicas sugestivas de anomalias do trato urinrio meninas acima de 5 anos com bacteriria recorrente Finalidade: identificar qualquer fator de risco
Infeco Urinria na Infncia Tratamento Bases: confiabilidade do diagnstico prescrever antibitico precoce dar seguimento adequado at adulto Objetivos: eliminar a infeco aguda prevenir complicaes e urossepse promover alvio dos sintomas evitar a progresso da leso
OBS: amoxacilina e ampicilina- alto nvel de resistncia nitrofurantoina e cido nalidixico nveis sricos
Infeco Urinria na Infncia Teraputica Profiltica Objetivo: Prevenir a colonizao bacteriana da uretra distal e
bexiga