SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C.

DIRECCION DE DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUD AREA DE ANALISIS Y POLITICAS DE SERVICIOS DE SALUD PLAN MAESTRO DE EQUIPAMIENTOS DE SALUD

MANUAL GUIA PARA EL DISEO ARQUITECTONICO DE UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS

BOGOTA D.C., 2010 SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD D.C. 1

HECTOR ZAMBRANO RODRIGUEZ Secretario Distrital de Salud

HERMAN REDONDO GOMEZ Director de Desarrollo de Servicios de Salud

BEATRIZ HELENA GUERRERO AFRICANI Jefe rea de Anlisis y Polticas de Servicios de Salud

Elaborado por Arquitecta BELCY TORRES CAMPOS Revisado por Arquitecta MAGNOLIA MUOZ ROBAYO Colaboracin Doctora YANETH CECILIA GIRON BOLIVAR Diagramacin Arquitecto JAIVER MARIN PINEDA

CONTENIDO INTRODUCCION.............................................................................................................5 OBJETIVOS .....................................................................................................................7 MARCO LEGAL DE REFERENCIA .............................................................................8 GENERALIDADES........................................................................................................10 1. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS ADULTOS ...........12 1.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO: .................................................................12 1.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO ..........................12 1.2.1 ACCESO:......................................................................................................12 1.2.2 RECEPCION Y CONTROL: ......................................................................12 1.2.3 OFICINA DE COORDINACION: ...............................................................14 1.2.4 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAOS PUBLICOS: ........... Error! Bookmark not defined. 1.2.5 ESTACIONAMIENTO DE CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS: .........17 1.2.6 FILTRO BAO VESTIER VISITANTES: .................................................18 1.2.7 CUBICULO DE HOSPITALIZACIN: ......................................................19 1.2.8 HABITACION DE AISLADOS: ..................................................................21 1.2.9 ESTACION DE ENFERMERIA: ................................................................22 1.2.10 LAVADO DE PATOS:...............................................................................24 1.2.11 TRABAJO SUCIO: ................................... Error! Bookmark not defined. 1.2.12 TRABAJO LIMPIO: ...................................................................................25 1.2.13 BAO VESTIER ENFERMERAS: ..........................................................27 1.2.14 DEPOSITO DE MEDICAMENTOS: ......................................................28 1.2.15 DEPOSITO DE ROPA LIMPIA: ..............................................................28 1.2.16 DEPOSITO DE ROPA SUCIA: ..............................................................29 1.2.17 DEPOSITO DE EQUIPOS:.....................................................................30 1.2.18 ESTACIONAMIENTO DE CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS: ......31 1.2.19 FILTRO BAO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES ...32 1.2.20 ESTAR DE PERSONAL MEDICO: .......................................................34 1.2.21 DESCANSO ENFERMERAS DE TURNO: ..........................................34 DESCANSO MEDICO DE TURNO: ...................................................................36 1.2.20 DEPOSITO MATERIAL ESTERIL ..........................................................37 1.2.21 SALA DE PROCEDIMIENTOS: ..............................................................37 1.2.22 SALA DE JUNTAS O DE DOCENCIA..................................................38 1.2.23 CUARTO DE LA C.P.U.:.........................................................................39 1.2.24 LAVADO DE EQUIPOS ...........................................................................40 1.2.25 CUARTO DE TINTOS: .............................................................................41 1.2.26 CUARTO DE ASEO:................................................................................42 1.2.27 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS: .....................................44 1. 3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO:.................................................45 1.3.1 PARAMETROS PARA EL CLCULO DE CAMAS DEL SERVICIO DE UNIDADES DE CUIDADO INTENSIVO E INTERMEDIOS: ..........................45 1.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO:.........................................45

1.3.3 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIA: ..............................46 1.4. DISEO DEL SERVICIO: ..........................................................................47 1.4.1. UBICACIN: ..............................................................................................47 1.4.2. RELACIONES INTERFUNCIONALES: .................................................47 1.4.3. ZONIFICACION:.........................................................................................48 2. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS PEDIATRICO ....49 2.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO: .................................................................49 2.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO ..........................49 2.3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO:..................................................49 2.3.1. PARAMETROS PARA EL CLCULO DE CAMAS DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACION: ......................................................................................50 2.3.2. PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO:........................................50 2.3.3. PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIAS: ..........................50 2.4. DISEO DEL SERVICIO: ..........................................................................51 2.4.1. UBICACIN: ..............................................................................................51 2.4.2. RELACIONES INTERFUNCIONALES: .................................................52 2.4.3. ZONIFICACION:.........................................................................................52 3. UNIDAD DE CUIDADO NEONATAL .....................................................................54 3.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO: .................................................................54 3.1.1. CUIDADO INTENSIVO NEONATAL:......................................................55 3.1.2. CUIDADOS INTEMEDIOS: ...................... Error! Bookmark not defined. 3.1.3. CUIDADOS MINIMOS:..............................................................................57 3.1.4. CUIDADO DE PACIENTES AISLADOS: ...............................................58 3.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO ..........................59 3.2.1. CUARTO DE ASEO DEL BEB: ............................................................59 3.2.2. SALA DE TERAPIA RESPIRATORIA: ...................................................60 3.2.3. SALA DE MADRES: ..................................................................................61 3.2.4. ESTACIONAMIENTO DE INCUBADORAS DE TRANSPORTE:.......61 3.2.5. CUARTO DE TETEROS Y SALA DE LACTANCIA:.............................62 3.3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO:..................................................64 3.3.1. PARAMETROS PARA EL CLCULO DE INCUBADORAS DE LA UNIDAD DE NEONATOS: ...................................................................................64 3.3.2. PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO:........................................64 3.3.3. PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIA:.............................65 3.4. DISEO DEL SERVICIO: ..........................................................................67 3.4.1. UBICACIN: ..............................................................................................67 3.4.2. RELACIONES INTERFUNCIONALES: .................................................67 3.4.3. ZONIFICACION:........................................................................................67 3.5. PROGRAMA MADRE CANGURO: ...........................................................69 4. GENERALIDADES DE DISEO Y ESPECIFICACIONES DE LAS UNIDADES: ....................................................................................................................70 5. GENERALIDADES DE DISEO DEL SERVICIO FRENTE A LA VULNERABILIDAD SISMICA DE LAS EDIFICACIONES HOSPITALARIAS: ....74

BIBLIOGRAFIA ..............................................................................................................79 INTRODUCCION El Manual se desarrolla como un documento netamente tcnico en el cual se tiene en cuenta un lenguaje sencillo que permite ser entendido y usado por todas aquellas personas que trabajan en proyectos relacionados con arquitectura hospitalaria (mdicos, administradores, ingenieros y arquitectos). La informacin se presenta por Unidad de servicios y espacios requeridos para la misma, describiendo su funcionamiento, interrelaciones, acabados y reas en M2 mnimas necesarias para cada uno. Debido a la importancia que tiene la salud en el logro del mejoramiento del nivel de vida de la comunidad, es fundamental que se cumplan los parmetros y normas establecidas para el buen funcionamiento de los establecimientos prestadores de servicios de salud, mediante una adecuada integracin de los diferentes factores que inciden en este proceso, con el fin de lograr y mantener un excelente nivel de estos y brindar una mejor atencin en lo que se refiere a la prestacin de los servicios de salud. Para garantizar el cumplimiento de los parmetros de calidad, el Ministerio de la Proteccin Social delego a las Direcciones Seccionales, Distritales y Locales, la responsabilidad de asesorar a los establecimientos o Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en todo lo referente a la organizacin, adecuacin, dotacin, optimizacin de recursos y/o construccin, teniendo en cuenta para el ello el cumplimiento de la normatividad vigente. La Secretara Distrital de Salud trabaja en herramientas que aporten al mejoramiento de la infraestructura fsica de las instituciones prestadoras de servicios de salud con el fin de ampliar su capacidad de respuesta, su competitividad en el mercado y la acreditacin de los servicios. Para ello ha considerado de gran importancia entregar elementos de consulta tcnica a las IPS Pblicas y privadas, que les permita tomar decisiones rpidas y confiables. Desde la Direccin de Desarrollo de Servicios de Salud, rea de Anlisis y Polticas de Servicios de Salud, se han elaborado Manuales por servicios, como es el caso del presente manual para el Diseo del SERVICIO DE UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS, contemplando en su contenido la necesidad de implementar condiciones mnimas espaciales y de funcionamiento que se cumplan en los procesos de diseo para ayudar al mejoramiento del servicio, y cumplir con esto, uno de los objetivos del rea, como es el de prestar asesora a travs de la divulgacin de normas y manuales actualizados tendientes a lograr una correcta formulacin, proyeccin y elaboracin de proyectos hospitalarios, suministrando la informacin 5

necesaria para este fin, minimizando el hecho de no contar con literatura de consulta sobre estos temas.

OBJETIVOS Contar con un documento que sirva de soporte en el proceso de diseo de una Unidad de Cuidados Intensivos en lo relacionado con el aspecto Arquitectnico. Ofrecer al arquitecto una herramienta de gran importancia al disear o evaluar la infraestructura fsica de una Unidad de Cuidados Intensivos e Intermedios, con el fin de que las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Humana, tengan la capacidad de proyectar un servicio con Calidad, que cumplan las especificaciones tcnicas en beneficio de los usuarios, en el cual se hayan previsto todas las variables y de esta manera poder brindar un servicio con oportunidad en la atencin. OBJETIVOS ESPECIFICOS Elaborar un manual que sea de fcil aplicacin en la tarea de organizacin, adecuacin, optimizacin de recursos fsicos en la construccin de una Unidad de Cuidados Intensivos en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en la ciudad. Facilitar con este instrumento a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud la organizacin y adecuacin de la Unidad de Cuidados Intensivos e Intermedios mediante un documento gua en el aspecto de recursos fsicos. Propender por la calidad de las instituciones en lo relacionado con la Unidad de Cuidados Intensivos e Intermedios dando a conocer mediante este Manual gua los ambientes (espacios) necesarios, caractersticas y especificaciones para el mejor funcionamiento de este servicio.

MARCO LEGAL DE REFERENCIA LEY 09 DE 1979. Cdigo Sanitario

Esta ley hace referencia a las condiciones sanitarias que deben cumplir establecimientos de toda naturaleza. LEY 10 DE 1990

Mediante esta ley se establece el sistema Nacional de salud y se otorgan funciones y responsabilidades a la Direccin Nacional del sistema de salud (Ministerio de salud) a las Direcciones seccionales del Sistema de Salud (establecidas en departamentos, intendencias y comisaras) y a las Direcciones Locales del Sistema de salud (establecidas en los Municipios, el Distrito capital, el Distrito cultural y Turstico de Cartagena y las reas metropolitanas). Adems en el artculo 12 se establecen las funciones para las direcciones Locales del sistema de Salud correspondientes a Vigilancia y Control Sanitario en las instituciones que prestan servicios de salud. CONSTITUCION NACIONAL DE 1991 LEY 100 DE 1993

Ley de Seguridad Social en salud en Colombia DECRETO 2174 DE NOVIEMBRE 28 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

Por el cual se organiza el sistema Obligatorio de Garanta de Calidad del Sistema General de seguridad Social en Salud. RESOLUCION 4445 DE DICIEMBRE 2 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

Por la cual se dictan normas para el cumplimiento del contenido del titulo cuarto de la Ley 09/79 en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las Instituciones Prestadoras de servicios de Salid y se dictan otras disposiciones tcnicas y administrativas. Se aplicarn exclusivamente a la infraestructura fsica creada o modificada, a partir del 1 de noviembre de 2002. En caso de crear o modificar uno o ms

servicios, slo se le aplicar la Resolucin 4445 de 1996, al servicio creado o modificado, concepto definido en la RESOCLUION 1043 DECRETO 2240 DE DICIEMBRE 9 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL Por el cual se dictan normas en lo referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las Instituciones Prestadoras de servicios de Salud. RESOLUCION 05042 DE DICIEMBRE 26 DE 1996 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL Por la cual se modifica y adiciona la resolucin 4445/96 DECRETO 1011 DE 2006 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud RESOLUCION 0686 DE 1998 DE LA SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD

Por la cual se reglamenta el procedimiento para la realizacin y presentacin de proyectos de diseo y construccin de obras y mantenimiento de las instalaciones fsicas de las instituciones pblicas del orden distrital prestadoras de servicios de salud. RESOLUCION 0238 DE 1999 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

Por la cual se modifican parcialmente las resoluciones 4252/97 y 4445/96 y se dictan otras disposiciones complementarias LEY 400 DE 1997 Y NSR DE 1998

Por el cual se adoptan normas sobre construcciones sismo resistentes y se reglamenta lo relacionado con estructuras sismorresistentes, de obligatorio cumplimiento para todas las construcciones. LEY 1043 DE 2006

Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin, con sus anexos tcnicos 1 y 2 9

RESOLUCION 2680 DE 2007

Modifica parcialmente la Resolucin 1043 de 2006, con sus anexos tcnicos 1 y 2 RESOLUCION 3763 DE 2007

Modifican parcialmente las Resoluciones 1043 y 1448 de 2006 y la Resolucin 2680 de 2007, anexo tcnico RESOLUCION 1448 DE 2006

Definen las Condiciones de Habilitacin para las instituciones que prestan servicios de salud bajo la modalidad de Telemedicina. RESOLUCION 1315 DE 2006

Drogadiccin y frmacodependencia RESOLUCION 4796 DE 2008

Reglamenta las brigadas o jornadas de salud, con su anexos 1 y 2 CIRCULAR 0076DE 2007

Modifica y adopta los formularios de inscripcin y novedades (Versin 4.0)

GENERALIDADES

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El primer requisito para la formulacin de un proyecto de inversin en Salud, debe ser la elaboracin de un estudio de factibilidad, basado en estadsticas claras y precisas que arrojen un acertado diagnostico para de esta manera calcular la demanda, analizar la oferta, los recursos con que se cuenta y tomar las decisiones ms convenientes y rentables tanto social como econmica que garantice la viabilidad y sostenibilidad del proyecto. Para adelantar el diseo de una Unidad de Cuidados Intensivos e Intermedios se debe contar con un grupo que tenga conocimiento sobre el tema, el Arquitecto con amplia experiencia en Planeacin y Diseo de Hospitales y el equipo de Ingenieros (Estructural, elctrico, gases especiales, red de voz y datos, red hidrulica y sanitaria, ventilacin mecnica) con conocimiento y entendimiento en la aplicacin de las normas que rigen en cada tema.

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1. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS ADULTOS 1.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO: Es el servicio destinado a la hospitalizacin de pacientes en estado critico, que exige monitoreo continuo, asistencia medica y de enfermera permanente y utilizacin de equipos altamente especializados; se relaciona bsicamente con los servicios de apoyo, diagnstico y tratamiento, quirrgicos, obsttricos, de cocina y de lavandera. Este servicio debe cumplir como mnimo con los siguientes requisitos: Contar con un rea exclusiva y con circulacin restringida Contar con un rea de registro de los pacientes que ingresan al servicio Disponer de servicios de apoyo diagnstico y teraputico Disponibilidad del servicio las 24 horas

La diferencia entre el cuidado intensivo e intermedio es el requerimiento de equipos. 1.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO 1.2.1 ACCESO: El acceso de pacientes al servicio de Cuidado Intensivo es de carcter interno, independiente, rpido, amplio y de fcil identificacin. En este servicio se encuentran los siguientes ambientes:

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1.2.2 RECEPCION Y CONTROL:

Medidas en centmetros

Ambiente destinado a las personas que informan y controlan el acceso al servicio, requiere un mueble de atencin al pblico, sistema de intercomunicaciones y telfono.

Medidas en Centmetros

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A. B. C. D. E.

Ingreso familiares. Ciruga. Recepcin. Acceso mdico y personal. Sala de espera.

Medidas en Centmetros

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1.2.3 OFICINA DE COORDINACION:

Medidas en Centmetros

Oficina para el manejo de coordinacin mdica y de enfermeras; debe contar con bao, rea para secretaria y rea para reuniones.

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1.2.4 SALA DE ESPERA Y BATERIA DE BAOS PUBLICOS:

Medidas en Centmetros

Medidas en Centmetros

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Es el rea destinada al pblico y familiares de los pacientes, debe estar controlada visualmente por el rea de recepcin, estar provisto de sistema de comunicacin (telfonos pblicos), facilidad para consecucin de refrigerios, punto de televisin, msica ambiental y contar con baos pblicos y discapacitados por sexo (hombres y mujeres) ubicados inmediatos a la sala de espera.

1.2.5 ESTACIONAMIENTO DE CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS:

Medidas en Centmetros

Lugar destinado a la permanencia de camillas y sillas de ruedas disponibles para el transporte de pacientes, su solucin de diseo puede ser una baha sobre la circulacin interna ubicada inmediata al acceso del rea asistencial de urgencias y que no interrumpa la circulacin y funcionamiento normal del Servicio.

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1.2.6 FILTRO BAO VESTIER VISITANTES:

A. B. C. D. E. F. G.

Medidas en Centmetros Ropa estril zona blanca. Retorno. Bao Zona hmeda. Zona gris. Lokers. Compreseros.

Ambiente destinado para el cambio de ropa de calle por ropa estril del visitante, debe ser suficientemente amplio y contar con bao, rea de lockers, rea de ropa estril, rea para disposicin de ropa usada y lavamanos quirrgico, los acabados de este ambiente deben ser resistentes, lisos, de fcil limpieza en paredes, pisos y cielorraso. Las uniones de muros-piso, cielorrasomuros y muros deben ser en media-caa, contar con ventilacin natural o mecnica.

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1.2.7 CUBICULO DE HOSPITALIZACIN:

Medidas en Centmetros

A. B. C. D. E. F. G. H. I. J. K. L. M. N. O. P. Q. R. S.

Lavado de equipos. Trabajo sucio. Cubculos. Oficina de coordinacin. Descanso mdicos. Descanso enfermeras. Deposito de medicamentos. Sala de procedimientos. Deposito de equipos. Deposito de ropa limpia. Deposito de material estril. Trabajo Limpio. Lava patos. Aseo. Ropa sucia. Residuos transitorios. Atencin. Acceso pacientes. Filtro visitantes.

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T. Filtro mdicos. U. Estar de personal. V. Recepcin. Es el rea destinada a la hospitalizacin del paciente debe tener mnimo 15 M2, con un ancho de 4.50 metros y una profundidad de 3.35 metros, donde se ubica la cama con sus columnas o paneles mdicos que contienen los puntos de aprovisionamiento de gases especiales (aire, oxigeno y vaco) y las tomas elctricas que van a permitir la conexin del equipo en el cuidado y atencin del paciente. En cuanto a las redes se debe contemplar dos (2) salidas de oxigeno, una (1) de aire comprimido y tres (3) salidas de vaco por cama. Las bandejas porta equipos de monitoreo deben ser en un material liso, resistente como en acero inoxidable, calibre 18, las cuales deben estar dispuestas de tal manera que no provoquen interferencia en el uso de los gases especiales, el control visual ni con el monitoreo o el acceso al paciente. El cubculo debe estar provisto adems, de un lavamanos, o en su defecto de uno por cada dos cubculos, contar con ventilacin e iluminacin natural, brindarle privacidad a travs de los paneles divisorios y sistemas de cerramiento como cortinas. Los lavamanos quirrgicos de accionar con rodilla o pie o electrnicamente (de censor) deben estar dispuestos a la entrada de los mdulos de pacientes.

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1.2.8 HABITACION DE AISLADOS:

Medidas en Centmetros Es el ambiente destinado al aislamiento de pacientes que por su condicin presentan riesgo para los dems usuarios del servicio, deben estar debidamente sealizados, con entrada restringida y deber colocarse en la puerta la informacin con las medidas de prevencin necesarias para evitar eventuales contagios y dems situaciones de riesgo. Se debe contemplar en el diseo una habitacin de aislado por cada 20 camas de hospitalizacin. Los cuartos para aislamiento de pacientes, debern cumplir como mnimo, con las siguientes especificaciones requisitos tcnicos: Cuartos privados que incluyan unidad sanitaria con ducha, con acceso directo, en la Unidad de Cuidados Intermedios Debern tener ventilacin artificial que permita diez (10) cambios de aire por hora. En su construccin deber evitarse circulacin cruzada o recirculacin del aire entre el lugar de aislamiento y otras reas del hospital, a menos que el 21

aire pase a travs de filtros de alta eficiencia que garantice la purificacin del mismo. Se construir una antecmara entre el cuarto y el pasillo, especialmente en salas en las que el paciente se considera o tiene en aislamiento estricto o aislamiento respiratorio, con el fin de proveer espacio para almacenamiento de elementos requeridos en estas reas y reducir la posibilidad de propagacin de agentes infecciosos cada vez que se abra la puerta del cuarto de aislamiento. La presin del aire de la antecmara con relacin al pasillo deber ser levemente negativa, y preferiblemente, tanto la antecmara como el cuarto de aislamiento debern tener su propio sistema de entrada y salida del aire.

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1.2.9 ESTACION DE ENFERMERIA:

Medias en Centmetros A. B. C. D. E. F. G. H. Deposito. Ropa Limpia. Trabajo limpio. Trabajo sucio. Ropa Sucia. Cuarto del aseo. Deposito. Estacin. Medias en Centmetros

Espacio destinado a la labor de apoyo de enfermera delimitado por un mueble que permite al personal adelantar su trabajo de apoyo con una relacin directa y visual con los pacientes y el personal mdico. La estacin es proporcional en su dimensin a la cantidad de actividades que all se van a ejecutar y debe brindar confort al personal mdico y paramdico que se va a desempear en

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ella. Debe contar adems de los ambientes requeridos por norma y funcionamiento con espacios para terminal de computadores e impresoras, carro de historias, gavetas, cabinas y otros elementos necesarios para la actividad de vigilancia de parte del personal mdico y paramdico. Su uso y ubicacin es exclusivo del servicio con acceso inmediato para el personal que lo requiere.

1.2.10 LAVADO DE PATOS:

Medidas en Centmetros

Ambiente para el lavado de patos que se utilizan en las salas de recuperacin, este espacio debe contar con rea para la poceta del lavapatos, el secado de los mismos y el almacenamiento de estos y con un sanitario de fluxmetro, que permita el desecho de lquidos. Los acabados de muebles, muros, pisos y cielorraso deben ser de fcil limpieza. Las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa. Contar con iluminacin y ventilacin. 24

1.2.11 TRABAJO SUCIO:

Medidas en Centmetros

Espacio destinado a la labor de aseo de los elementos usados en la atencin del paciente, debe ser un ambiente independiente con un mueble con tapa, poceta y salpicadero en material resistente, que permita el lavado y desinfeccin, y mueble bajo en madera forrado en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser de fcil limpieza tanto en muros, pisos y cielorraso, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros en mediacaa. Debe contar con ventilacin e iluminacin.

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1.2.12 TRABAJO LIMPIO:

Medidas en Centmetros

Espacio destinado a la preparacin de los medicamentos que se van a suministrar a los pacientes, debe ser un ambiente independiente con un mueble para la preparacin de medicamentos con tapa, poceta y salpicadero en material resistente, que permita el lavado y desinfeccin, y mueble bajo en madera forrado en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser de fcil limpieza tanto en muros, pisos y cielorraso, con uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros en mediacaa. Debe contar con ventilacin e iluminacin.

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1.2.13 BAO VESTIER ENFERMERAS:

Medidas en Centmetros

Espacio para vestier del personal, que permite el cambio de ropa de calle por ropa de trabajo, debe contar con bao, rea de lockers y de disposicin de ropa usada, los acabados deben ser de fcil limpieza, las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa y con ventilacin natural o mecnica.

Medidas en Centmetros

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1.2.14 DEPOSITO DE MEDICAMENTOS:

Medidas en Centmetros

Espacio destinado al almacenamiento de medicamentos requeridos para los pacientes del Servicio. Puede ser un cuarto o un mueble que permita tener los medicamentos bajo llave y sus acabados deben ser de fcil limpieza, como madera forrada en formica o similar.

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1.2.15 DEPOSITO DE ROPA LIMPIA:

Medidas en Centmetros

Espacio destinado al almacenamiento de la ropa limpia necesaria para el servicio, debe contar con un mueble resistente de fcil limpieza que permita tener la ropa bajo llave y organizada, el mueble puede ser de madera forrado en frmica o similar y debe contar con buena ventilacin.

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1.2.16 DEPOSITO DE ROPA SUCIA:

Medidas en Centmetros

Espacio destinado al deposito temporal de la ropa sucia que sale de la Unidad , hasta que es conducida al servicio de lavandera, con acabados de fcil limpieza y con puerta; no requiere de muebles ya que la ropa se coloca en los compreseros en los que se saca del servicio. Debe contar con buena ventilacin.

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1.2.17 DEPOSITO DE EQUIPOS:

Medidas en Centmetros rea para depsito de equipos que no estn en uso permanente pero que son exclusivos del servicio, el espacio debe tener una localizacin que permita disponer del equipo de manera rpida. Este espacio debe estar provisto de tomas elctricas que permitan mantener recargadas las bateras de los equipos del servicio para dar respuesta ptima y oportuna a las necesidades presentadas. Debe contar con ventilacin e iluminacin natural.

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1.2.18 ESTACIONAMIENTO DE CAMILLAS Y SILLAS DE RUEDAS:

Medidas en Centmetros

Lugar destinado a la permanencia de camillas y sillas de ruedas disponibles para el transporte de pacientes, su solucin de diseo puede ser una baha sobre la circulacin interna ubicada inmediata al acceso del rea asistencial de urgencias y que no interrumpa la circulacin y funcionamiento normal del Servicio.

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1.2.19 FILTRO BAO VESTIER PERSONAL HOMBRES Y MUJERES

A. B. C. D. E.

Medidas en Centmetros Ropa Estril Zona Blanca Retorno Zona Hmeda Baos Compreseros Zona Gris Lokers

Ambiente destinado para el cambio de ropa de calle por ropa de trabajo del personal asistencial, de ser amplio y contar con bao y ducha, rea de lockers, rea de ropa estril y rea para disposicin de ropa usada, los acabados deben ser de fcil limpieza, las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa y con ventilacin natural o mecnica.

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1.2.20 ESTAR DE PERSONAL MEDICO:

Medidas en Centmetros

Ambiente destinado al descanso del personal de turno, debe contar con sala de estar, mueble con instalacin de cafetera, sistema de intercomunicaciones, telfono y llamado de enfermeras.

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1.2.21 DESCANSO ENFERMERAS DE TURNO:

Medidas en Centmetros

Ambiente para el descanso de enfermeras de turno con rea para camas y bao con ducha, debe estar provisto de telfono y sistema de intercomunicacin. Debe contar con ventilacin e iluminacin natural.

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1.2.22 DESCANSO MEDICO DE TURNO:

Medidas en Centmetros

Ambiente para el descanso del mdico de turno con rea para camas y bao con ducha, debe estar provisto de telfono, sistema de intercomunicacin. Y preferiblemente contar con ventilacin e iluminacin natural. Puede ser individual o colectivo de acuerdo con requerimientos del servicio.

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1.2.23 DEPOSITO MATERIAL ESTERIL:

Medidas en Centmetros

Ambiente destinado para el almacenamiento del material estril requerido para los pacientes del Servicio, debe ser un espacio aireado que permita tener los elementos bajo llave y sus acabados deben ser de fcil limpieza, como madera forrada en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser resistentes, lisos, de fcil limpieza en paredes, pisos y cielorraso. Las uniones de muros-piso, cielorraso-muros y muros deben ser en media-caa.

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1.2.21 SALA DE PROCEDIMIENTOS:

Medidas en Centmetros

Espacio destinado a la atencin de pacientes, que debe contar con un rea mnima de 12 M2 por norma, un prelavado, un rea administrativa en la que se adelanta el informe del procedimiento realizado, disponibilidad de tomas de redes de gases especiales, tomas elctricas necesarias para conectar los equipos requeridos, con acabados de muros, pisos y cielorraso en material durable de fcil limpieza, que para muros y cielo raso puede ser una pintura epoxica, esquinas redondeadas, guarda escobas y uniones de cielorraso con el muro en mediacaa, la puerta de la sala debe tener mnimo 1.50 mts de ancho y 2.10 mts de alto con sus respectivos protectores para golpes de camilla y sillas de rueda y con visor en vidrio a una altura de 1.30 mts, con ventilacin e iluminacin natural y/o ventilacin mecnica.

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1.2.22 SALA DE JUNTAS O DE DOCENCIA:

Medidas em Centmetros

Espacio destinado a la educacin universitaria y familiar, conferencias y comits cientficos multidisciplinarios, debe ser un espacio con ventilacin e iluminacin natural y sus acabados deben ser de fcil limpieza.

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1.2.23 CUARTO DE LA C.P.U.:

Medidas en Centmetros

rea destinada al deposito de la CPU del sistema computarizado de la Unidad de Cuidado Intensivo Adultos intermedios, debe estar ubicado muy cerca al acceso de la unidad para facilitar la revisin de los tcnicos cuando se requiera, sin tener que ingresar al rea asistencial, debe contar con buena iluminacin y ventilacin.

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1.2.24 LAVADO DE EQUIPOS

Medidas en Centmetros

Ambiente destinado al lavado de equipos, debe contar con un mesn y poceta en acero inoxidable con grifera cuello de ganso y ducha telfono que permita asear los equipos utilizados dentro de la Unidad, los acabados de este ambiente deben ser resistentes, lisos, de fcil limpieza en paredes, pisos y cielorraso. Las uniones de muros-piso, cielorraso- muros y muros deben ser en media-caa.

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1.2.25 CUARTO DE TINTOS:

Medidas en Centmetros Espacio destinado al confort del personal que labora en el servicio, debe contar con un mueble tipo cocina con poceta y salpicadero en material resistente, que permita el lavado y desinfeccin, estufa para calentar tintos y mueble bajo en madera forrado en formica o similar. Los acabados de este ambiente deben ser de fcil limpieza tanto en muros, pisos y cielorraso y debe contar con ventilacin e iluminacin.

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1.2.26 CUARTO DE ASEO:

Medidas en Centmetros

Espacio dedicado a guardar los elementos e implementos de aseo (Traperos, baldes, detergentes, etc) que se utilizan nicamente en el Servicio de Urgencias; debe contar con una poceta lavatraperos. Los acabados de pisos y muros deben ser en material impermeable, resistente y de fcil limpieza.

43

1.2.27 DEPOSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS:

Medidas en Centmetros Es el espacio dedicado al almacenamiento temporal de los residuos generados en el Servicio de Urgencias, los cuales se identifican de acuerdo a los colores de las bolsas que los contienen. Su ubicacin debe permitir la fcil evacuacin al sitio final o general de recoleccin de residuos hospitalarios, evitando en lo posible el cruce con circulaciones aspticas, los acabados de pisos y muros deben ser en material impermeable, resistente y de fcil limpieza.

44

1. 3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: Para el dimensionamiento del servicio se debe partir del anlisis de oferta y demanda de atencin que la poblacin requiere, porcentaje de ocupacin, necesidad de recurso humano para dar respuesta oportuna a esta demanda y de los servicios de apoyo a nivel de servicio, incluyendo la disponibilidad o necesidad de tecnologa de los mismos, y se deben tener en cuenta la normas vigentes que regulen el servicio. Con base en el anlisis realizado se proyecta el Programa Mdico Arquitectnico que dimensiona la necesidad de instalacin fsica en metros cuadrados (M2). 1.3.1 PARAMETROS PARA EL CLCULO DE CAMAS DEL SERVICIO DE UNIDADES DE CUIDADO INTENSIVO E INTERMEDIOS: La cantidad de camas de las unidades esta determinada por el estudio de oferta y demanda del Servicio. 1.3.2 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO: El programa mdico arquitectnico es el predimensionamiento en reas, que corresponde a los espacios o ambientes fsicos necesarios que se deben tener en cuenta en los proyectos de construccin de una institucin de salud, acordes con el estudio de oferta y demanda y la normatividad vigente del Sector Salud. En este programa se relacionan los espacios fsicos con las reas que requieren, los procedimientos que se necesitan para cumplir con las actividades finales, de acuerdo con los requerimientos de la normatividad vigente del Sector Salud y en su elaboracin debe intervenir como mnimo un equipo conformado por uno o varios profesionales de la salud de acuerdo con los servicios que se van a intervenir (Ej. Camas, ambientes de apoyo, etc.) y un arquitecto con experiencia y conocimiento de Arquitectura hospitalaria, con el fin de obtener un enfoque integral. Para la elaboracin de este programa, se deben tener en cuenta los ambientes que conforman el servicio, el mobiliario requerido y el nmero de usuarios y pacientes que van a ocupar estos espacios.

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1.3.3 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIA: Se relaciona Programas Mdico Arquitectnico, predimensionamiento de los servicios. cmo gua para el

No. 5.8.

PROGRAMA MEDICO- ARQUITECTONICO UCI ADULTOS (8 CAMAS) CANT. SERVICIOS UNIDAD AMBIENTES POR SERVICIOS unidad UNIDAD CUIDADO INTENSIVO ADULTOS (8 CAMAS) Control e informacin Espera visitantes (15 personas) Bao-vestier visitantes Bao-vestier personal Estar de personal Oficina Jefe de la unidad con bao Sala de Juntas o de docencia Estacionamiento de camillas Lavamanos quirrgico Cubculos de hospitalizacin de 15 Mt2 c/u. Estacin de enfermeras: a) Atencin b) Bao-vestier enfermeras. c) Trabajo sucio d) Trabajo limpio. e) Deposito de Drogas. Lavado de patos Bao mltiple pacientes Estacionamiento carro de paro Sala de procedimientos Cuarto de aseo Deposito de ropa limpia. Deposito de ropa sucia. Descanso de enfermeras de turno Dormitorio mdicos de turno con bao. RX Porttil Deposito de equipos Lavado de equipos Cuarto de CPU SUBTOTAL UNIDAD CUIDADO INTERMEDIO ADULTOS CIRCULACIONES Y MUROS, 40 % DEL SUBTOTAL. TOTAL UNIDAD CUIDADO INTENSIVO ADULTOS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

AREA EN M2 5 15 10 15 10 15 15 5 5 120 12 10 5 5 5 2 3 2 15 2 5 5 10 15 10 10 5 3 339 136 475

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1.4. DISEO DEL SERVICIO: De acuerdo con el programa mdico arquitectnico del servicio de Cuidado intensivo e intermedios, resultante del estudio de oferta y demanda y del alcance de la prestacin del servicio, se procede a elaborar el diseo, teniendo en cuenta entre otros, los siguientes aspectos: 1.4.1. UBICACIN: La ubicacin del servicio debe corresponder a las caractersticas del terreno, como son forma, topografa, vas de acceso y orientacin, para contar con acceso interno, evitando las barreras arquitectnicas y logrando una buena ventilacin e iluminacin natural. 1.4.2. RELACIONES INTERFUNCIONALES: Se debe tener en cuenta al interior del servicio la zonificacin de los ambientes , para que se den las relaciones interfuncionales que se requieren con los servicios de Urgencias, Ginecobstetricia, Consulta externa y dems servicios) que puede ser de manera horizontal o vertical (Por ascensor).

HOSPITALIZACIN

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS

GINECOBSTETRICIA

APOYO DIAGNOSTICO

SALA DE CIRUGIA

URGENCIAS

47

1.4.3. ZONIFICACION: En la zonificacin del servicio se deben diferenciar claramente las siguientes reas: AREA DE CUBICULOS DE HOSPITALIZACION AREA DE APOYO O AMBIENTES COMUNES PARA EL SERVICIO

APOYO
SALA DE ESPERA, CONTROL INFORMACION

CUBICULOS DE HOSPITALIZACION

48

2. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS PEDIATRICO 2.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO: Es el servicio destinado a la hospitalizacin de pacientes peditricos en estado critico, que exige monitoreo continuo, asistencia medica y de enfermera permanente y utilizacin de equipos altamente especializados; se relaciona bsicamente con los servicios de apoyo, diagnstico y tratamiento, quirrgicos, obsttricos, de cocina y de lavandera. Este servicio debe cumplir como mnimo con los siguientes requisitos: Contar con un rea exclusiva y con circulacin restringida Contar con un rea de registro de los pacientes que ingresan al servicio Disponer de servicios de apoyo diagnstico y teraputico Disponibilidad del servicio las 24 horas

La diferencia entre el cuidado intensivo e intermedio es el requerimiento de equipos. 2.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO En este servicio los ambientes correspondientes al rea administrativa, de atencin al pblico, asistencial y de apoyo son similares a los contemplados en la Unidad de Cuidados intensivos e intermedios adultos. 2.3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: Para el dimensionamiento del servicio se debe partir del anlisis de oferta y demanda de atencin que la poblacin requiere, porcentaje de ocupacin, necesidad de recurso humano para dar respuesta oportuna a esta demanda y de los servicios de apoyo a nivel de servicio, incluyendo la disponibilidad o necesidad de tecnologa de los mismos, y se deben tener en cuenta la normas vigentes que regulen el servicio. Con base en el anlisis realizado se proyecta el Programa Mdico Arquitectnico que dimensiona la necesidad de instalacin fsica en metros cuadrados (M2).

49

2.3.1. PARAMETROS PARA EL CLCULO DE CAMAS DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACION: La cantidad de camas esta determinada por el estudio de oferta y demanda del Servicio. 2.3.2. PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO: El programa mdico arquitectnico es el predimensionamiento en reas, que corresponde a los espacios o ambientes fsicos necesarios que se deben tener en cuenta en los proyectos de construccin de una institucin de salud, acordes con el estudio de oferta y demanda y la normatividad vigente del Sector Salud. En este programa se relacionan los espacios fsicos con las reas que requieren, los procedimientos que se necesitan para cumplir con las actividades finales, de acuerdo con los requerimientos de la normatividad vigente del Sector Salud y en su elaboracin debe intervenir como mnimo un equipo conformado por uno o varios profesionales de la salud de acuerdo con los servicios que se van a intervenir (Ej. Camas de trabajo de parto, salas de parto, recuperacin de partos, etc.) y un arquitecto con experiencia y conocimiento de Arquitectura hospitalaria, con el fin de obtener un enfoque integral. Para la elaboracin de este programa, se deben tener en cuenta los ambientes que conforman el servicio, el mobiliario requerido y el nmero de usuarios y pacientes que van a ocupar estos espacios. 2.3.3. PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIAS: Se relaciona Programa Mdico Arquitectnico, predimensionamiento de los servicios. cmo gua para el

No.

PROGRAMA MEDICO- ARQUITECTONICO UCI PEDIATRICA (12 CAMAS) CANT. SERVICIOS UNIDAD AMBIENTES POR SERVICIOS unidad UNIDAD CUIDADO INTENSIVO PEDITRICO Control e informacin Espera visitantes (10 personas) Bao-vestier visitantes Bao-vestier personal 1 1 1 1

AREA EN M2 5 8 10 15

50

(12 CAMAS)

Estar de personal Oficina Jefe de la unidad con bao Sala de Juntas o de docencia Estacionamiento de camillas Lavamanos quirrgico Cubculos de hospitalizacin de 15 Mt2 c/u. Estacin de enfermeras: a) Atencin b) Bao-vestier enfermeras. c) Trabajo sucio d) Trabajo limpio. e) Deposito de Drogas. Lavado de patos Bao mltiple pacientes Estacionamiento carro de paro Sala de procedimientos Cuarto de aseo Deposito de ropa limpia. Deposito de ropa sucia. Descanso de enfermeras de turno Dormitorio mdico de turno con bao. RX Porttil Deposito de equipos Lavado de equipos Cuarto de CPU SUBTOTAL UNIDAD CUIDADO INTENSIVO PEDIATRICO CIRCULACIONES Y MUROS, 40 % DEL SUBTOTAL. TOTAL UNIDAD CUIDADO INTENSIVO PEDIATRICO

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

10 15 15 5 5 180 12 10 5 5 5 2 3 2 15 2 5 5 10 15 10 10 5 3 392 157 549

2.4. DISEO DEL SERVICIO: De acuerdo con el programa mdico arquitectnico del servicio de Cuidado intensivo e intermedios, resultante del estudio de oferta y demanda y del alcance de la prestacin del servicio, se procede a elaborar el diseo, teniendo en cuenta entre otros, los siguientes aspectos: 2.4.1. UBICACIN:

51

La ubicacin del servicio debe corresponder a las caractersticas del terreno, como son forma, topografa, vas de acceso y orientacin, para contar con acceso interno, evitando las barreras arquitectnicas y logrando una buena ventilacin e iluminacin natural. 2.4.2. RELACIONES INTERFUNCIONALES: Se debe tener en cuenta al interior del servicio la zonificacin de los ambientes , para que se den las relaciones interfuncionales que se requieren con los servicios de Urgencias, Ginecobstetricia, Consulta externa y dems servicios) que puede ser de manera horizontal o vertical (Por ascensor).

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS PEDIATRICO

HOSPITALIZACIN

APOYO DIAGNOSTICO

CIRUGIA

URGENCIAS

2.4.3. ZONIFICACION: En la zonificacin del servicio se deben diferenciar claramente las siguientes reas: AREA DE CUBICULOS DE HOSPITALIZACION AREA DE APOYO O AMBIENTES COMUNES PARA EL SERVICIO

52

APOYO
SALA DE ESPERA, CONTROL INFORMACION

CUBICULOS DE HOSPITALIZACION

53

3. UNIDAD DE CUIDADO NEONATAL 3.1 DESCRIPCION DEL SERVICIO: Es el servicio destinado a la hospitalizacin de neonatos en estado critico, que exige monitoreo continuo, asistencia medica y de enfermera permanente y utilizacin de equipos altamente especializados; se relaciona bsicamente con los servicios de apoyo, diagnstico y tratamiento, quirrgicos, obsttricos, de cocina y de lavandera. Este servicio debe cumplir como mnimo con los siguientes requisitos: Contar con un rea exclusiva y con circulacin restringida Contar con un rea de registro de los pacientes que ingresan al servicio Disponer de servicios de apoyo diagnstico y teraputico Disponibilidad del servicio las 24 horas

En una Unidad de Cuidados Neonatal se deben distinguir cuatro (4) niveles de cuidado mdico: Cuidado Intensivo Cuidado Intermedio Cuidado Mnimo Cuidado Aislado

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3.1.1. CUIDADO INTENSIVO NEONATAL:

Medidas en Centmetros

A. B. C. D. E. F. G. H. I. J. K. L. M. N. O. P. Q. R. S.

Lavado de equipos. Trabajo sucio. Cubculos. Oficina de coordinacin. Descanso mdicos. Descanso enfermeras. Deposito de medicamentos. Sala de procedimientos. Deposito de equipos. Deposito de ropa limpia. Deposito de material estril. Trabajo Limpio. Lava patos. Aseo. Ropa sucia. Residuos transitorios. Atencin. Acceso pacientes. Filtro visitantes.

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T. Filtro mdicos. U. Estar de personal. V. Recepcin. W. Limpieza neo natos. X. Bao vestier enfermera El rea de Hospitalizacin de Cuidado intensivo Neonatal, alberga a los pacientes que requieren de un cuidado ms especializado y constante. La hospitalizacin debe ser limitada, es decir, de 6 a 12 bebs, debe ser un rea de acceso restringido. Dentro del mismo espacio de la Unidad de Cuidado Neonatal adems del rea de hospitalizacin o rea de incubadoras, debe contar con la estacin de enfermera, depsito de medicamentos, trabajo sucio, trabajo limpio, depsito de material estril, rea de limpieza de neonatos, sala de terapia respiratoria, estar de personal de cuidados intensivos, filtro o bao vestier de personal de cuidado intensivo y filtro y bao vestier de madres o familiares. En cumplimiento de la norma se deben considerar 6 M2 para cada incubadora, la cual debe contar con una consola o panel mdico que provea al paciente de Gases especiales (oxigeno, aire y vaco) y de tomas elctricas que permitan conectar los equipos requeridos para atencin en estado crtico, la columna de suministro de gases y electricidad (columna UCI) no es aconsejable para la Unidad de Cuidado Neonatal porque genera obstculo en el control visual del paciente. No deben existir barreras arquitectnicas entre incubadoras ni entre la estacin de enfermera y cada uno de los pacientes. La disposicin de las incubadoras preferiblemente deben ser en lnea visual directa con la estacin de enfermera, las circulaciones internas dentro del servicio de hospitalizacin deben ser amplias, mnimo de 1.50 mts., de manera que permita el fcil desplazamiento de incubadoras de transporte. Tanto el personal mdico y paramdico, como las madres deben seguir los procedimientos de asepsia, como es ingresar a esta rea con ropa estril y manos previamente lavadas y desinfectadas lo cual se logra ingresando por los filtros o bao vestier de personal y de familiares, apoyado por la disposicin de lavamanos quirrgico dentro del rea de hospitalizacin. El ambiente de hospitalizacin debe contar con iluminacin y ventilacin natural, manejar bajos niveles de ruido, tener acabo de pisos, muros y cielorraso lisos, de fcil limpieza y durabilidad, preferiblemente con colores que no distorsionen el color de la piel de los nios. Las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa. Para facilitar el monitoreo de los pacientes por parte del personal mdico y paramdico de la Unidad Neonatal los muros que dan a la circulacin interna, deben estar provistos de ventanas con vidrio transparente, el ingreso del 56

paciente al rea de hospitalizacin debe estar controlado por puertas de 1.50 a 2.00 metros de ancho las cuales son dobles de vaivn y con visor. 3.1.2. CUIDADOS INTERMEDIOS: El rea de hospitalizacin de Cuidados Intermedios debe ser completamente diferenciada de las otras reas de hospitalizacin en el ambiente de la unidad de cuidado Neonatal, esta dirigida a pacientes neonatos que requieren de un cuidado no tan especializado e intensivo; como rea independiente en su conformacin fsica, de recurso humano y de dotacin, demanda de los mismos ambientes y especificaciones que el rea de hospitalizacin de cuidados intensivos a excepcin de la sala de terapia respiratoria que puede estar en un punto fuera de esta rea de hospitalizacin y que sirva tambin a los pacientes de cuidados mnimos. La hospitalizacin de Cuidado Intermedio puede funcionar eficientemente con 8 a 12 pacientes, debe ser un espacio de acceso restringido dentro del mismo ambiente de la Unidad de Cuidado Neonatal. Los acabados deben ser resistentes, lisos y de fcil limpieza con iluminacin y ventilacin natural. Las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa. 3.1.3. CUIDADOS MINIMOS: El rea de hospitalizacin de Cuidados Mnimos debe ser completamente diferenciada de las otras reas de hospitalizacin en el ambiente de la unidad de cuidado Neonatal, esta dirigida a pacientes neonatos que requieren de un cuidado no tan especializado e intensivo; como rea independiente en su conformacin fsica, de recurso humano y de dotacin, demanda de los mismos ambientes y especificaciones que el rea de hospitalizacin de cuidados intensivos a excepcin de la sala de terapia respiratoria que puede estar en un punto fuera de esta rea de hospitalizacin y que sirva tambin a los pacientes de cuidados intermedios. La hospitalizacin de Cuidado Mnimos puede funcionar eficientemente con 8 a 12 pacientes, debe ser un espacio de acceso restringido dentro del mismo ambiente de la Unidad de Cuidado Neonatal. Los acabados deben ser resistentes, lisos y de fcil limpieza con iluminacin y ventilacin natural. Las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa.

57

3.1.4. CUIDADO DE PACIENTES AISLADOS:

Medidas en Centmetros

El rea de hospitalizacin de cuidado de pacientes aislados debe estar complemente diferenciada de las otras reas de hospitalizacin con el fin de manejar a pacientes neonatos que padezcan alguna patologa de fcil transmisin; la ubicacin de esta hospitalizacin debe estar lo ms cerca posible al acceso de pacientes a la unidad con el fin de no contaminar la unidad en el proceso de transporte del neonato, dentro de esta hospitalizacin se pueden manejar pacientes en rea abierta y paciente en cubculos de material transparente para fcil monitoreo como rea independiente en su conformacin fsica, de recurso humano y de dotacin, demanda de los mismos ambientes y especificaciones que el rea de hospitalizacin de cuidados intensivos. La hospitalizacin de Cuidado de pacientes aislados puede funcionar eficientemente con 6 pacientes. Debe ser un espacio de acceso restringido dentro del mismo ambiente de la Unidad de Cuidado Neonatal. Los acabados deben ser resistentes, lisos y de fcil limpieza con iluminacin y ventilacin natural. Las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa.

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3.2 DESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DEL SERVICIO En este servicio los ambientes correspondientes al rea administrativa, de atencin al pblico, asistencial y de apoyo son similares a los contemplados en la Unidad de Cuidados intensivos e intermedios adultos. Los ambientes especficos para la Unidad y que son adicionales a los de la Unidad de Cuidado intensivo e intermedios adultos, son: 3.2.1. CUARTO DE ASEO DEL BEB:

Medidas en Centmetros Espacio destinado al aseo del bebe, debe contar con un mueble bajo en material de fcil limpieza que permita guardar los elementos necesarios para el aseo del beb, con superficie y poceta en fibra de vidrio o similar, con grifera cuello de ganso y ducha telfono con suministro de agua fra y caliente; debe ser amplio parta que sea funcional y disponer de espacio para el pesabebs y el pesa paales. Los acabados deben ser clidos pero de fcil limpieza. Las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso - muros deben ser en mediacaa. 59

3.2.2. SALA DE TERAPIA RESPIRATORIA:

Medidas en Centmetros

Ambiente destinado a las terapias respiratorias, debe estar provisto de gases especiales o medicinales y rea suficiente para la ubicacin de camilla, mueble o incubadora donde se pueda adelantar el proceso de terapia respiratoria. Contiguo a este espacio debe existir un ambiente de aseo de los elementos utilizados en la terapia como es un mueble bajo en madera forrado en frmica o similar y superficie con poceta en acero inoxidable que cuente con agua caliente y agua fra, como tambin debe contar con un depsito de elementos necesarios en la terapia. Los acabados deben ser resistentes, lisos y de fcil limpieza con iluminacin natural o mecnica. Las uniones entre muros, piso muros y cielorraso - muros deben ser en media-caa.

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3.2.3. SALA DE MADRES:

Medidas en Centmetros

Se debe contar con una sala de estar de las mams, donde puedan descansar en sillas, mientras esperan para acompaar a su nio. Debe contar con bao completo para permitirles ducharse si lo requieren.

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3.2.4. ESTACIONAMIENTO DE INCUBADORAS DE TRANSPORTE:

Medidas en Centmetros

Lugar destinado a la permanencia de incubadoras disponibles para el transporte de pacientes, su solucin de diseo puede ser una baha sobre la circulacin interna ubicada inmediata al acceso del rea asistencial y que no interrumpa la circulacin y funcionamiento normal del Servicio.

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3.2.5. CUARTO DE TETEROS Y SALA DE LACTANCIA:

Medidas en Centmetros

Se debe contemplar un ambiente destinado para teteros, independiente del lactario central ubicado en otro servicio del hospital, donde se cuente con una cocineta integral y una nevera para guardar los teteros con las frmulas previamente preparadas en el lactario. Contiguo a este ambiente debe existir un espacio reservado para que las madres extraigan la leche materna para depositarla en teteros y ser suministrada ms tarde a los bebs, debe existir contacto visual entre las madres y las auxiliares que laboran en el cuarto de teteros con el fin de que las informe y dirija en este proceso, el espacio debe ser amplio y la madres estar confortablemente sentadas, al mismo tiempo el espacio debe disponer de un mueble bajo mesn con superficie y poceta en acero inoxidable o en su defecto con un lavamanos, es aconsejable contar con sistema computarizado para mantener informado por la red al lactario central de los bebs que cuentan con tetero de leche materna, con el fin de no prepararles tetero de formula, los acabados de este ambiente deben ser resistentes, lisos, de fcil limpieza en paredes, pisos y cielorraso. Las uniones de muros-piso, cielorraso- muros y muros deben ser en mediacaa.

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3.3. DIMENSIONAMIENTO DEL SERVICIO: Para el dimensionamiento del servicio se debe partir del anlisis de oferta y demanda de atencin que la poblacin requiere, porcentaje de ocupacin, necesidad de recurso humano para dar respuesta oportuna a esta demanda y de los servicios de apoyo a nivel de servicio, incluyendo la disponibilidad o necesidad de tecnologa de los mismos, y se deben tener en cuenta la normas vigentes que regulen el servicio. Con base en el anlisis realizado se proyecta el Programa Mdico Arquitectnico que dimensiona la necesidad de instalacin fsica en metros cuadrados (M2). 3.3.1. PARAMETROS PARA EL CLCULO DE INCUBADORAS DE LA UNIDAD DE NEONATOS: La cantidad de incubadoras esta determinada por el estudio de oferta y demanda del Servicio. 3.3.2. PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO: El programa mdico arquitectnico es el predimensionamiento en reas, que corresponde a los espacios o ambientes fsicos necesarios que se deben tener en cuenta en los proyectos de construccin de una institucin de salud, acordes con el estudio de oferta y demanda y la normatividad vigente del Sector Salud. En este programa se relacionan los espacios fsicos con las reas que requieren, los procedimientos que se necesitan para cumplir con las actividades finales, de acuerdo con los requerimientos de la normatividad vigente del Sector Salud y en su elaboracin debe intervenir como mnimo un equipo conformado por uno o varios profesionales de la salud de acuerdo con los servicios que se van a intervenir (Ej. Camas de trabajo de parto, salas de parto, recuperacin de partos, etc.) y un arquitecto con experiencia y conocimiento de Arquitectura hospitalaria, con el fin de obtener un enfoque integral. Para la elaboracin de este programa, se deben tener en cuenta los ambientes que conforman el servicio, el mobiliario requerido y el nmero de usuarios y pacientes que van a ocupar estos espacios.

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3.3.3. PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO GUIA: Se relaciona Programa Mdico Arquitectnico, predimensionamiento de los servicios. cmo gua para el

65

PROGRAMA MEDICO- ARQUITECTONICO UNIDAD DE CUIDADO NEONATAL (35 INCUBADORAS) CANT. ARE A No. SERVICIO UNIDAD AMBIENTES POR SERVICIOS unidad EN S M2 UNIDAD DE Control e informacin 1 5 CUIDADO Espera visitantes (10 personas) 1 10 NEONATAL Bao-vestier visitantes 1 10 (35 INCUB) Bao-vestier personal 1 15 Estar de personal 1 10 Oficina Jefe de la unidad con bao 1 15 Sala de Juntas o de docencia 1 15 Estacionamiento de incubadoras 1 5 de transporte Lavamanos quirrgico 1 5 Sala de cuidado bsico (16 1 96 Incubadoras 6 Mt2 c/u) Sala de cuidado intermedio (9 1 54 Incubadoras 6 Mt2 c/u) Sala de cuidado intensivo (9 1 54 Incubadoras 6 Mt2 c/u) Sala de aislado (1 Incubadora 6 1 6 Mt2 c/u) Sala de madres con bao 1 completo 20 Estacin de enfermeras: a) Atencin 3 36 b) Bao-vestier enfermeras. 3 30 c) Trabajo sucio 3 15 d) Trabajo limpio. 3 15 e) Deposito de Drogas. 3 15 Cuarto de teteros 3 15 Cuarto de aseo 1 2 Deposito de ropa limpia. 1 5 Deposito de ropa sucia. 1 5 Descanso de enfermeras de turno 1 10 Dormitorio mdico de turno con 1 15 bao. Deposito de equipos 1 10 Lavado de equipos 1 5 Cuarto de CPU 1 3 SUBTOTAL UNIDAD CUIDADO 501 INTERMEDIO NEONATAL CIRCULACIONES Y MUROS, 40 200 % DEL SUBTOTAL. TOTAL UNIDAD CUIDADO 701 NEONATAL

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3.4. DISEO DEL SERVICIO: De acuerdo con el programa mdico arquitectnico del servicio de Cuidado neonatal, resultante del estudio de oferta y demanda y del alcance de la prestacin del servicio, se procede a elaborar el diseo, teniendo en cuenta entre otros, los siguientes aspectos: 3.4.1. UBICACIN: La ubicacin del servicio debe corresponder a las caractersticas del terreno, como son forma, topografa, vas de acceso y orientacin, para contar con acceso interno, evitando las barreras arquitectnicas y logrando una buena ventilacin e iluminacin natural. 3.4.2. RELACIONES INTERFUNCIONALES: Se debe tener en cuenta al interior del servicio la zonificacin de los ambientes, para que se den las relaciones interfuncionales que se requieren con los servicios de Urgencias, Ginecobstetricia, Urgencias, Ciruga y apoyo diagnostico, que puede ser de manera horizontal o vertical (Por ascensor).

UNIDAD DE CUIDADO NEONATAL GINECOBSTETRICIA

APOYO DIAGNOSTICO

CIRUGIA

URGENCIAS

3.4.3. ZONIFICACION: En la zonificacin del servicio se deben diferenciar claramente las siguientes reas:

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 AREA DE CUBICULOS DE HOSPITALIZACION POR NIVELES DE ATENCION AREA DE APOYO O AMBIENTES COMUNES PARA EL SERVICIO

APOYO
SALA DE ESPERA, CONTROL INFORMACION

CUBICULOS DE HOSPITALIZACION Cuidado Intensivo Cuidado Intermedio Cuidado Mnimo Cuidado Aislado

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3.5. PROGRAMA MADRE CANGURO:

Medidas en Centmetros

A. B. C. D. E. F. G. H. I. J. K. L.

Consultorio Psicologa. Deposito. Oficina. Adaptacin neo natal. Vacunacin. Estadstica e historias clnicas. Atencin Pacientes. Sala de espera. Atencin abierta o grupal. Bao personal. Bao Hombres Bao Mujeres.

La finalidad de este servicio es brindar el acompaamiento a las familias de los bebs nacidos prematuramente, que han pasado algn tiempo en las UCIs neonatales y que requieren de un cuidado y seguimiento especial en su crecimiento y desarrollo, por lo tanto la filosofa de este programa es adelantar 69

una atencin abierta y grupal en donde se ensea a los papas y se controla a los nios para sus actividades diarias. Requiere por lo tanto de: Un saln amplio en el cual se desarrollan actividades mltiples adecuado con los ambientes de sala de estar para aproximadamente 80 personas, consultorio de psicologa, manejo de historias clnicas de los bebes, peso y talla. Debe contar con los muebles adecuados para desarrollar estas actividades. Sala de adaptacin neonatal, en la cual ensean a la mam especficamente lo relacionado con la lactancia. Sala de Psicologa Unidades sanitarias para funcionarios y paps de los bebes. Oficina administrativa o de coordinacin del servicio o programa

4. GENERALIDADES DE DISEO Y ESPECIFICACIONES DE LAS UNIDADES: a- Acceso, circulaciones y zonificacin: Las Unidades se deben concebir como una gran rea libre, donde se evitan en lo posible los muros y puertas, que limiten el monitoreo del paciente, el desplazamiento rpido del personal de un punto a otro y del traslado del paciente al servicio de quirfanos de ser necesario y esta conformada por los cubculos de hospitalizacin que deben contar con unas caractersticas muy especiales o especificas para el cuidado crtico de los pacientes y con los ambientes propios para el desempeo del personal mdico y paramdico especializado. Deben estar localizadas de tal forma que permitan la ventilacin e iluminacin natural, se debe propender por que se eviten ruidos, olores y otros inconvenientes que dificulten la estada y recuperacin de los pacientes y debe ser proyectada de manera que cada cubculo este vigilado por el personal mdico y paramdico, preferiblemente creando una lnea visual entre el cubculo y la central de enfermera. El puesto de enfermera deber estar centralizado con respecto a los cubculos. Cada cubculo de paciente debe estar equipado con un sistema de llamado de enfermeras, alarmas de equipo de monitoreo, telfonos. El diseo debe considerar la iluminacin natural y buena visibilidad teniendo en cuenta que las ventanas ocupan un aspecto importante en la orientacin sensorial que refuerza

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la orientacin da/noche del paciente. Los cubculos deben ser individuales para aislar los pacientes entre s, brindndoles privacidad y adems evitar la propagacin de infecciones. Los cubculos pueden separarse por medio de divisiones laterales, piso-techo, donde van hasta una altura de 1.20 mts. en material no transparente, resistente y de fcil limpieza; de 1.20 mts. hasta el cielorraso en vidrio de seguridad para permitir la visual del paciente desde cualquier parte por el equipo mdico. Es aconsejable ubicar los controles de luz fuera del cubculo lo que permite una iluminacin afuera sin perturbar el descanso del paciente cuando duerme. La iluminacin de emergencia y procedimientos debe ser colocada en el cielorraso directamente arriba del paciente y debe iluminar completamente al paciente. Es conveniente instalar iluminacin para lectura y debe estar instalada de manera que no interfiera con la operacin de la cama o el equipo de monitoreo. El confort ambiental y la calidad del aire deben mantenerse todo el tiempo. Se requiere un mnimo de seis (6) cambios totales por hora para las unidades, con dos cambios de aire externo por hora. El sistema central de aire acondicionado y recirculacin de aire deben pasar a travs de unos filtros apropiados, el aire acondicionado debe procurar el bienestar y confort del paciente. La temperatura debe ser ajustable a cada mdulo de las unidades. Las Unidades deben funcionar independiente e interrelacionada funcionalmente con los dems servicios del hospital, deben estar provistas por accesos y circulaciones de pacientes, de pblico, de personal y de servicios generales. El transporte de pacientes desde o por la Unidad se debe hacer a travs de corredores separados de los que usa el pblico, la privacidad del paciente debe ser preservada incondicionalmente y su desplazamiento debe ser rpido y sin obstculos. Para transportar al paciente en forma vertical se debe contar con un ascensor que cumpla con las dimensiones mnimas para tal fin y que sea de uso exclusivo para el desplazamiento de los pacientes. Las Unidades deben contar en lo posible con corredores perimetrales de fcil entrada y salida para proveer las actividades de visitantes y de servicio. b- Dimensionamiento: El corredor debe tener 2.40 de ancho y las puertas tener un ancho mnimo de 1.40 metros, deben abrir en el sentido de acceso a los cubculos y contar con visor a una altura de 1.40 cms. Las puertas de la unidad deben tener una altura de 2.10 metros. La puerta de acceso a la unidad por el rea pblica debe tener un ancho mnimo de 1.50 metros, con visor, con protector o guarda camillas y cerradura. En cuanto a las puertas internas que tienen relacin funcional con otros servicios que sea solo de manejo de paciente, debe tener un ancho mnimo de 1,50 metros, de vaivn, tener visor y protector o guarda camilla, esta misma especificacin debe ser considerada 71

para cada rea de hospitalizacin. Las puertas de depsitos, de ropa limpia y ropa sucia, de baos deben contar con persiana en la parte inferior que permita la ventilacin de estos ambientes. El rea de los baos debe permitir el fcil desplazamiento del paciente bien sea en forma normal, silla de ruedas o en muletas y contar con sistema para llamado de enfermeras, tanto audible como visible (Unidad de cuidados intermedios). Las puertas de los baos debern tener un ancho mnimo del vano de 0.80 m, que permita el fcil acceso de pacientes en sillas de ruedas, debern abrir hacia afuera por seguridad del paciente y contar con un sistema que permita ser abierta rpidamente. (Unidad de cuidados intermedios). c- Sistemas de comunicaciones y registro computarizado: El Servicio debe contar con un sistema de comunicaciones que facilite el llamado de personal auditivo y visual entre la central de enfermera, mdulos de pacientes, salas de estar de personal, salas de visitas, farmacia y laboratorio clnico. Se debe contar a nivel de hospital con un sistema interno y externo de comunicaciones para casos de emergencia, cuando se presenten fallas en el sistema normal. El sistema de registro computarizado consiste en el manejo de pacientes, con consultas y diagnsticos en red, que permiten observar los resultados de los exmenes de los servicios de diagnstico, manejo de datos de informacin, ordenes de entrada y salida, etc. Integrando todas las actividades y haciendo de esta manera de conocimiento del personal involucrado en la atencin de los pacientes de las decisiones que se toman en el tratamiento. d- Acabados y otros: En las reas de espera de pblico y circulaciones, los materiales para muros y pisos deben ser resistentes y de fcil limpieza, los muros se deben proteger con guardacamillas de 15 a 20 centmetros, en material resistente a una altura de 90 centmetros del piso acabado al eje del guardacamillas. El acabado del piso debe ser de trfico pesado y fcil limpieza, el de cielorraso debe ser liso, de un material anticombustible, antiadherente, y debe ir a una altura mnima del piso acabado de 2.50 metros para permitir ambientes aireados. Los acabados arquitectnicos en general deben propender por el manejo de la asepsia propia del cuidado de pacientes tales como superficies lisas, de fcil limpieza, resistentes, durables y adems que tengan alta capacidad de absorcin de ruido. El cielorraso debe ser de fcil remocin para la inspeccin de instalaciones de redes (gases especiales, red de voz y datos, red elctrica, 72

red hidrulica y sanitaria, ventilacin mecnica), en razn a que las instalaciones de redes deben ser elevadas, para facilitar el mantenimiento de estas. Las uniones entre muros, piso - muros y cielorraso muros deben ser en mediacaa. Los acabados de pisos deben ser resistentes, antideslizantes, que no generen ruido y de fcil limpieza. La iluminacin para todos los ambientes debe ser adecuada y suficiente, con iluminacin y ventilacin natural y/o ventilacin mecnica. e- Detalles de puertas y muebles:

Medidas en Centmetros

Alzado Mueble Estacin Enfermera, Recepcin y Control o Informacin

Medidas en Centmetros

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5. GENERALIDADES DE DISEO DEL SERVICIO FRENTE A LA VULNERABILIDAD SISMICA DE LAS EDIFICACIONES HOSPITALARIAS: a- Generalidades: Es importante que las entidades y personas involucradas en la planeacin, proyeccin y construccin de un hospital o entidad prestadora de servicios de salud, tengan en cuenta la vulnerabilidad ssmica de la construccin desde la concepcin del diseo. En la ley 400 de 1998, se contempla para las construcciones existentes cuyo uso clasifique como Edificaciones Indispensables y de Atencin a la Comunidad, el requerimiento de elaborar un estudio de vulnerabilidad ssmica de la edificacin, teniendo en cuenta que las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, deben funcionar en edificaciones sismorresistentes. En el caso particular de los Hospitales, es de gran importancia considerar los estudios estructurales sismorresistentes y el cumplimiento estricto de la norma vigente, por las siguientes razones: Las instalaciones deben mantenerse dentro de lo posible intactas en el evento de un sismo, por la importancia de las mismas para la atencin del desastre en la ciudad. Esto compete tanto a elementos estructurales como no estructurales. En el momento de un sismo los hospitales alojan gran nmero de pacientes que estn inhabilitados para la evacuacin, por esta razn los elementos no

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estructurales, deben permanecer en completo funcionamiento, sin que generen un riesgo para los mismos. Los hospitales cuentan con una compleja red de instalaciones y equipamiento costoso, indispensable para el funcionamiento y atencin de emergencias, que deben permanecer intactos para evitar un colapso funcional de la institucin. El Hospital debe contar con un rea libre del 40% correspondiente a aislamientos, zonas verdes y parqueaderos; de tal manera que se puedan considerar como reas de contingencia en una eventual llegada de pacientes producto de catstrofes naturales o accidentes que involucren gran cantidad de personas y que este fuera del alcance normal del Servicio de Urgencias, esto con el fin de que sirvan como rea de atencin prehospitalaria, clasificacin de heridos o triage, o en un momento dado de atencin a los pacientes. En razn a lo anterior, parte de las reas libres deben estar inmediatas al servicio de urgencias con facilidad de conexin a los servicios de agua, luz, aire, oxigeno y vaco, con el fin de que se pueda implementar en determinado momento unas urgencias de carpa o urgencias de guerra. El contar con reas libres provistas de puntos de servicios, especiales para permanecer a la intemperie, amplia la atencin mdica con hospitales mviles. Los servicios de apoyo diagnstico y tratamiento deben estar cerca al Servicio de Urgencias y en determinado momento prestar apoyo a la expansin en caso de una emergencia. Las salas de fisioterapia ofrecen condiciones muy positivas como reas de expansin del servicio de urgencias en condiciones de emergencias por desastres de gran magnitud, por encontrarse relacionadas internamente con el servicio de urgencias y con posibilidad de acceso directo desde la calle, evitando la congestin a la llegada de pacientes, situacin a tener en cuenta desde el diseo. En cuanto a las condiciones de asepsia y el tamao de las reas tambin son muy apropiadas como rea de expansin. b- Vulnerabilidad ssmica no estructural: Hace referencia a los elementos constructivos no estructurales tales como mampostera, pisos, cielorrasos, acabados, redes de suministro de agua, alcantarillado, redes elctricas, de voz y datos, ventilacin mecnica, redes de gases especiales, de gas domiciliario, etc. como tambin los equipos y accesorios contenidos en una construccin hospitalaria. Por esta razn en el diseo de la estructura se debe considerar los soportes necesarios para que los movimientos causados por el sismo, no presenten rupturas que paralicen la prestacin normal del servicio. 75

Existen componentes no estructurales que pueden tener un efecto significativo sobre la buena respuesta estructural de un edificio durante un terremoto, aun si el edificio tiene un diseo sismorresistente. Estos son: Equipos pesados: Tales como aire acondicionado, escangrafos mdicos, entre otros, etc., pueden cambiar significativamente la respuesta dinmica de un edificio frente a un terremoto o sismo. Tales cargas excepcionales podrn generar esfuerzos adicionales en techos y pisos que pueden causar fallas. Estos pesos adicionales podrn producir fuerzas excntricas que someten al edificio a modos de rotacin durante un terremoto, Por esta razn en cuanto a los equipos pesados vale la pena recalcar o tener en cuenta que deben ser anclados a un elemento estructural para evitar que se deslice o se volqu causando daos estructurales y perdidas de vida. Los equipos de un hospital deben estar debidamente asegurados para que no sean azotados por los movimientos telricos, poniendo en peligro la integridad de los pacientes y personal del mismo. Los elementos de fijacin a muros o a techo se deben anclar adecuadamente para que no se desprendan y sean arrojados al vaco en caso de terremoto. Elementos arquitectnicos: La mampostera no reforzada no se considera parte estructural, aunque si le da rigidez al edificio. Por lo tanto es de vital importancia considerarlos en el diseo estructural sismorresistente. De la misma manera los recubrimientos de fachada pueden caer durante un movimiento telrico, es conveniente tenerlos en cuenta en los clculos estructurales ya que estos podran causar colapso total o parcial. En los edificios hospitalarios que tienen plataformas, debe considerarse el impacto de movimientos telricos en fachadas que pueden debilitar sus acabados en los pisos superiores y caer ocasionando grandes daos. Instalaciones mecnicas: Se debe tener cuidado que las instalaciones mecnica respeten las juntas de construccin y muros cortantes previstos en el diseo estructural sismorresistente, es decir, que la libertad de movimiento por la dilatacin entre construcciones no se pierda por la rigidez de las instalaciones mecnicas. Instalaciones de suministro de agua y electricidad: En lo relacionado con las instalaciones de suministro de agua y electricidad que son puntos vulnerables en el caso de un sismo y que en la mayora de los casos se 76

ubican en los pasillos por el cielorraso falso, se debe tener especial cuidado en los aspectos constructivos utilizando soportes especiales anclados a las placas para evitar que en un movimiento telrico estas instalaciones caigan al piso, convirtindose en un elemento de riesgo, obstaculizando el paso por los pasillos o afectando a las personas que en el momento del desastre estn ubicadas o transiten por estos sectores. En cuanto a los ductos verticales estos deben contar con espacio suficiente y estar ubicados de tal forma que absorban loa movimientos ssmicos. Es importante dejar previstos en estos ductos puertas de inspeccin que permitan acceder a cambiar piezas afectadas. Las instalaciones hidrulicas deben contemplar la utilizacin de materiales tales como mangueras flexibles, conexiones con movimientos giratorios y vlvulas automticas de interrupcin. Para las instalaciones elctricas deben contemplarse conductores flexibles, cables y conectores de cierre rgido. Muebles: Los muebles de un hospital deben estar debidamente asegurados para que no sean azotados por los movimientos telricos, poniendo en peligro la integridad de los pacientes y personal del mismo. Los elementos de fijacin a muros o a techo se deben anclar adecuadamente para que no se desprendan y sean arrojados al vaco en caso de terremoto. Sealizacin: Es una de las herramientas de gran importancia en un hospital, no solamente para la orientacin de los usuarios en el momento de acudir a los servicios sino en el proceso de evacuacin del edificio en el momento de desastres. La ubicacin de la misma debe ser estratgica e indicar las rutas de evacuacin hacia escaleras de emergencia, salidas alternas diseadas especialmente para estos casos. Adems se deben identificar claramente la ubicacin de los extintores, anaqueles de mangueras y equipos contra incendio, puertas y muros cortafuegos en el evento que estas existan, telfonos de emergencia, etc. De una buena sealizacin depende en gran parte una buena evacuacin del edificio. La sealizacin no solamente debe abarcar el interior del edificio sino que debe incluir el exterior del mismo, la trama urbana circundante, de tal forma que la ubicacin del hospital sea conocida e identificada por la ciudadana desde cualquier sitio de la ciudad. c- Aplicacin del ndice de seguridad hospitalaria: Es importante aplicar a los diseos o construccin existente la herramienta desarrollada por la OPS-OMS, cuyo propsito es contar con un documento de orientacin para el clculo del ndice de seguridad hospitalaria, que permita establecer la capacidad del 77

establecimiento de salud de continuar brindando servicios despus de ocurrido un evento adverso de origen natural y orientar las acciones de intervencin necesarias para aumentar su seguridad frente a desastres. Los objetivos de la gua son: Orientar a los evaluadores para aplicar la lista de verificacin de hospitales seguros, con el fin de determinar preliminarmente la probabilidad de que el establecimiento de salud pueda continuar funcionando en la etapa posterior a un desastre o no pueda hacerlo, a travs de su nivel de seguridad, de manera objetiva y estandarizada. Orientar las acciones y realizar recomendaciones basadas en los datos obtenidos sobre las medidas necesarias para aumentar la seguridad hospitalaria. Establecer criterios estndar de evaluacin y de elementos que deben ser evaluados en los diferentes contextos. Facilitar el registro, clasificacin y sistematizacin de la informacin sobre la capacidad del establecimiento de salud, individualmente y como parte de una red de servicios de salud. Apoyar la conformacin, desarrollo y crecimiento de los grupos interdisciplinarios de expertos comprometidos en la reduccin de riesgos y asistencia en casos de desastre

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BIBLIOGRAFIA Design for Obstetricand Pediatric Facilities A guide to Arquitectural Planning of Hospital Facilites for care Mathers Babies and Childrens Ross Laboratories Columbus Ohio Guas de Diseo Hospitalario Para Amrica Latina Organizacin Panamericana de la Salud Organizacin Mundial de la Salud Dr. Pablo Isaza, Arq. Carlos Santra 1991 Seminario Nacional de Arquitectura e Ingeniera Hospitalaria Villa de Leiva. Nov. 26-29/997 Mitigacin de Desastres en las Instalaciones de la Salud Aspectos Arquitectura Volumen 3 Organizacin Panamericana de la Salud Oficina Regional de la Organizacin Mundial 1993 Resolucin 4445 de 1996 del ministerio de la Proteccin Social Resolucin 4252 de 1996 del Ministerio de la Proteccin Social (REQUISITOS ESENCIALES) Seminario de la American Society Intensive Care Unit New York Enero de 1999 FUENTE: Manual elaborado por Arq. Yolanda Rojas Barrantes 1999

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