UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERA

MDULO: INTRODUCCIN A LA ENFERMERA PROFESIONAL

FUNDAMENTOS FILOSFICOS, TICOS Y LEGALES DE LA ENFERMERA

ELABORARON: lvarez Gmez Alexis Calvillo Reynada Mara Esthepany Canales Llanos Lilian Gabriela Herrera Villegas Julieta Monreal Robles Carolina Prez Rodrguez Leidy Carolina Roldan Ortega Viridiana Velzquez Artiaga Claudia Pamela

Fecha: 20 de octubre 2010

NDICE Prlogo Capitulo 1. Definiciones de enfermera y funciones. 3 4

1.1 Definicin etimolgica de enfermera, 4. 1.2 Elementos categricos que se consideran en la definicin de enfermera, 4. 1.3 Fundamentos tericos que subyacen, 4. 1.4 Definiciones de enfermera, 5. 1.5 Definiciones de enfermera segn de algunas tericas, 6. 1.6 Funciones de enfermera, 7. Bibliografa, 9. Capitulo 2. Marco Filosfico. 10

2.1 La filosofa, 10. 2.2 Ramas de la filosofa, 10. 2.3 Mtodo filosfico, 10. 2.4 Saberes filosficos, 10. 2.5 Definicin etimolgica de enfermera, 11. 2.6 Definiciones conceptuales de enfermera, 11. 2.7 Definicin de filosofa de enfermera, 11. Bibliografa, 12. Capitulo 3. Marco tico. 13

3.1 Definicin etimolgica de tica, 13. 3.2 Definicin conceptual de tica como parte de filosofa y ciencia, 13. 3.3 Las teoras de la tica, 13. 3.4 La tica como disciplina normativa, 14. 3.5 La tica como teora de la moral, 15. 3.6 Definiciones conceptuales de moral, 15. 3.7 Relaciones y diferencias entre tica y moral, 15. 3.8 Objetivos de la tica, 16. 3.9 Objeto material de estudio de la tica, 16. 3.9.1 Mtodos de la tica, 16. 3.9.2 Dimensin tica de la persona, 17. 3.9.3 tica con relacin a otras ciencias, 18. 3.9.4 Relacin entre tica y enfermera, 20. Bibliografa, 20. Capitulo 4. Marco Biotico. 21

4.1 Definicin etimolgica de biotica, 21. 4.2 Objeto de la biotica, 21. 4.3 Definiciones conceptuales, 21. 4.4 Antecedentes e historia de la biotica, 22. 4.5 Referentes tericos, 23. 4.6 reas constitutivas de la biotica, 24. 4.7 reas de impacto en el estudio de la biotica, 25. 4.8 Principios bioticos, 25. 4.9 Derechos de las personas en el terreno sanitario, 26. Bibliografa, 27. Capitulo 5. Valores. 28

5.1 Definicin etimolgica de valores, 28. 5.2 Definiciones conceptuales de valores, 28. 5.3 La persona humana, 28. 5.4 Valores humanos segn la filosofa moral, 29. 5.5 La axiologa, 30. 5.6 Clasificacin de los valores, 30. Bibliografa, 30. Capitulo 6. Marco legal. 31

6.1 Legislacin y la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, 31. 6.2 Marco legal en salud, 32. 6.3 Artculos constitucionales y leyes relacionados con la profesin de enfermera, 33. Bibliografa, 36. Anexos. Glosario. 37 45

PRLOGO. Para guiarnos en nuestra formacin profesional de enfermera tenemos que entender la importancia que tienen ciertos aspectos, y que deben de valorarse y tener conocimiento de ellos. Hay tres marcos que regulan la prctica profesional de enfermera: el tico, el biotico y el legal. Pero hay un ltimo de mayor importancia que incluye saberes de todos los marcos, ese marco es el filosfico- cientfico, mismo que le dar un status a la profesin de enfermera y que depender del criterio de cada uno de los nuevos profesionales. El marco filosfico tiene gran amplitud pero solo nos enfocaremos en aspectos un poco ms superficiales, pero que no le quitan importancia, la filosofa es la totalidad del conocimiento humano1, por lo que es importante tener referencias sobre este tema. Ya que debemos saber, para poder cuestionar y criticar el entorno que nos rodea. El maro tico, nos habla sobre la moralidad de las personas, caractersticas de la tica, y como el estudio de esta nos atribuir bases de conocimiento, este marco es de gran importancia ya que incluye normas morales, los valores (axiologa) y los deberes (deontologa), que los estudian las ramas de la tica pero que es preciso mencionarlos. El marco biotico como la palabra indica, se refiere a la relacin entre la vida y la tica. En todo acto humano, hay una tica, que refleja la formacin que hemos tenido a travs de nuestras vidas, y que sern la pauta que explicara el por qu de la situacin en la que estamos y cmo podemos crear conciencia sobre nuestros actos. La experiencia, la razn y la reflexin sern la respuesta a todos los problemas que enfrentamos hoy en da. Esta antologa tiene como principal objetivo, la obtencin de mayor conocimiento, que se deber asumir de manera consciente y aplicarlo por lo que resta en nuestra vida profesional, familiar y social.

1. DEFINICIONES DE ENFERMERA Y FUNCIONES 1.1 DEFINICIN ETIMOLGICA DE ENFERMERA. El trmino enfermera est relacionado con enfermedad del latn infirmitas. Del trmino anglosajn nurse con el que se designa a la enfermera deriva de dos palabras latinas nutrire, nutrir y nutrix, mujer que cra2.

1.2 ELEMENTOS CATEGRICOS QUE SE CONSIDERAN EN LA DEFINICIN DE ENFERMERA. Cuidado Ser humano Individuo Comunidades Enfermedad Salud Proceso-enfermera

1.3 FUNDAMENTOS TERICOS QUE SUBYACEN. 1.3.1 Abraham Maslow. Fue abogado y doctor en psicologa, 1943 propone la teora psicolgica llamada jerarqua de necesidades de Maslow y es en relacin a la motivacin humana. Necesidades Fisiolgicas: son fundamentales para la supervivencia, dentro de esta se encuentran la necesidad de agua, sueo, eliminacin, alimentacin, etc. Necesidades de proteccin y seguridad: es sentirse protegido, como lo es tener abrigo contra los factores del medio ambiente, tener un futuro predecible, etc. Necesidades de amor y pertenencia o Afiliacin: esta es una de las necesidades humanas importantes ya que tiene gran influencia en el desarrollo del ser humano. Todos necesitamos compartir nuestras alegras, penas, dudas, etc. Necesidad de Estima o Reconocimiento: Es el sentirse valioso, la necesidad de respeto, confianza en s mismo, por lo contrario se producen sentimientos de frustracin y desesperanza. Necesidad de Autorrealizacin: Es alcanzar las metas propias de la vida.

En si las jerarquas de necesidades de Maslow, en la enfermera se utilizan para atender las relaciones de las necesidades bsicas que tiene entre s el individuo.

1.3.2

Teora general de sistemas.

La teora general de sistemas como base para describir los elementos de una situacin de Enfermera. El concepto de sistema constituye la nocin central, entendiendo por tal el conjunto organizado de elementos o partes que actan e interactan coordinadamente para alcanzar determinados objetivos. Existen dos tipos de sistemas: 1.- Sistemas cerrados. Se basan en s mismos, se consideran aislados del medio circundante, no existe en ellos importacin o exportacin de energa en cualquiera de sus formas. 2.- Sistemas abiertos. Funcionan en base al intercambio con el exterior; todo organismo vivo es, ante todo, un sistema abierto. Si aplicamos la teora de sistemas a la persona, podramos decir que: Cada persona es un compuesto dinmico que presenta interrelaciones variables, fisiolgicas, psicolgicas, socioculturales y de desarrollo. Cada una de las personas est rodeada por un campo de percepciones en equilibrio dinmico. El ncleo principal es la organizacin del campo y su impacto sobre la conducta funcional del individuo.

Todos los sistemas aspiran al equilibrio (entre las fuerzas internas y externas del sistema). Los sistemas abiertos reciben - procesan - producen y se retroalimenta con y el entorno. Destacan las siguientes tericas: Roy (1980), Jhonson (1980), Newman (1982)3. 1.4 DEFINICIONES DE ENFERMERA. 1.4.1 Enfermera como Ciencia y Arte. Ciencia que conjuga el conocimiento, el corazn, la fortaleza y el humanitarismo. Su verdadera esencia reside en la imaginacin creativa del espritu sensible y la comprensin inteligente4. 1.4.2 Enfermera como Disciplina. Disciplina en construccin que tiene como objeto el estudio del ser humano y el cuidados de las respuestas humanas en el individuo, familia, grupos, poblaciones,

comunidades sanas o enfermas como resultado del procesos salud-enfermedad; consecuencia de los determinantes sociales en los cuales est inmerso el individuo5. 1.4.3 Definicin de la NANDA. El diagnstico y tratamiento de las respuestas humanas ante problemas de salud reales o potenciales de la persona, ante el aspecto biolgico, psicolgico y social6 1.4.4 Definicin del CIE. La enfermera abarca los cuidados, autnomos y en colaboracin, que se prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye la promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas moribundas. Funciones esenciales de la enfermera son la defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigacin, la participacin en la poltica de salud y en la gestin de los pacientes y los sistemas de salud, y la formacin7. 1.4.5 Definicin de enfermera como un Sistema. Enfermera es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado, segn sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales8.

1.5 DEFINICIONES DE ENFERMERA SEGN ALGUNAS TERICAS. 1.5.1 Virginia Henderson. Contempl la prctica de enfermera independiente de la medicina. Las personas podran llegar a satisfacer sus necesidades sin ayuda si tuviesen la fuerza, la voluntad y los conocimientos necesarios. Cuando estn enfermas o sanas, pero con las limitaciones citadas anteriormente, las enfermeras suplen a las personas, las refuerzan o trabajan en aumentar su voluntad o mejorar su conocimiento. Enfermera es la ayuda al individuo sano o enfermo a recuperar su salud que realizara sin ayuda si contara con la fuerza y la voluntad que tiene cada individuo 1.5.2 Dorotea Orem.

Enfermera es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado, segn sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. Los cuidados de Enfermera se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener, por s mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.

1.5.3 Callista Roy. La define como un sistema de conocimientos tericos que prescriben un proceso de anlisis y accin relacionados con los cuidados del individuo real o potencialmente enfermo. C. Roy establece que las enfermeras, para cumplir su objetivo de promover la adaptacin del individuo en las cuatro reas enunciadas anteriormente, deben realizar dos tipos de acciones: La valoracin, cuyo fin es definir la situacin del paciente en la salud-enfermedad. La intervencin directa sobre el paciente, ayudndole a responder adecuadamente. Estas acciones se realizan dentro de un proceso de cuidados que comprende las fases de: Valoracin. Planificacin Actuacin Evaluacin.

Callista hace una diferenciacin entre enfermera como ciencia y enfermera prctica, significando que la segunda se enfoca con el propsito de ofrecer a los individuos un servicio que fomente positivamente su salud. 1.5.4 Martha Rogers Enfermera debe presentarse all donde existan individuos que presenten problemas reales o potenciales de falta de armona o irregularidad en su relacin con el entorno9.

1.6 FUNCIONES DE LA ENFERMERA. 1. Funcin asistencial Consiste en ayudar a la persona sana o enferma a conservar o recuperar la salud para que pueda llevar a cabo las tareas que le permitan el mayor grado de

independencia posible. Para conseguirlo enfermera abordar de forma sistemtica las etapas siguientes: Estudiar la situacin salud-enfermedad del anciano y recopilar informacin y analizar e interpretar datos. Emitir un juicio/diagnstico de enfermera. Planificar los cuidados priorizando segn las necesidades. Evaluar los resultados. Vigilar el estado de salud de forma peridica.

2. Funcin docente El saber, los conocimientos, la prctica y las habilidades, es algo que se debe transmitir para avanzar y mejorar la calidad asistencial. En este sentido la funcin docente de enfermera tiene dos campos de accin: a) los compaeros noveles que comienzan su andadura en la prctica de su carrera profesional. A ellos debe motivarlos, estimularlos y facilitarles el aprendizaje. b) la poblacin anciana (individual o en grupo) teniendo en cuenta sus valores culturales, niveles de conocimiento y formacin para desde ese conocimiento promover estilos de vida, desarrollar programas de salud y facilitar cambios de aptitudes. 3. Funcin gestora-administrativa Los recursos tanto humanos como fsicos son siempre limitados, luego es importante cuidarlos, aprovecharlos y sacar el mayor rendimiento de ellos. Enfermera tambin tiene su funcin gestora: Organizar el trabajo. Velar por la calidad asistencial. Garantizar la continuidad en la asistencia al anciano. Ayudar a definir protocolos. Racionalizar y contener los costes. Impulsar reformas. Definir normas de calidad. Cooperar en los sistemas de evaluacin y autoevaluacin.

4. Funcin investigadora-formativa Asistimos con admiracin a los cambios que se van produciendo a nuestro alrededor y el asombro es mayor si nos fijamos concretamente en la evolucin y los cambios mdicos-sanitarios. Enfermera no puede quedarse atrs, los descubrimientos y novedades que se van produciendo, nos obligan a una puesta a punto continua y esto requiere conocimientos en: Metodologa de investigacin. 8

Bioestadstica. Epidemiologa. Lenguas modernas. Tecnologa de la informacin10.

BIBLIOGRAFA 1. Termino aportado en clase por el profesor Vzquez Cruz Francisco. 2. Marriner Tomey Ann. Modelos y teoras en enfermera. Madrid: Elsevier Mosby, 2003: 8-9. 3. Chiavenato Idalberto. Introduccin a la teora general de sistemas. Mxico: McGraw-Hill, 2000: 45-50. 4. Trmino aportado en clase. 5. Trmino aportado por el profesor Vzquez Cruz Francisco. 6. Trmino aportado por la NANDA 7. Trmino aportado por el Consejo Internacional de Enfermera 8. Trmino aportado por la teora general de sistemas. 9. Marriner Tomey Ann. Modelos y teoras en enfermera. Madrid: Elsevier Mosby, 2003: 7. 10. Caestro Mrquez Francisco. Cuidados auxiliares de enfermera en el rea de urgencias I. Espaa: Vrtice, 2001: 30.

2. MARCO FILOSFICO. 2.1 LA FILOSOFA. Se tiene que la filosofa es la madre de todas las ciencias. Se debe vivenciar para poder definirla. Se entiende por vivenciar a lo que percibimos con nuestros sentidos, y el significado es diferente para cada persona. Cabe mencionar que la filosofa posee un cuerpo propio de saberes filosficos que estn basados en tres importantes aspectos: las vivencias, la experiencia y la razn, nuestro pensamiento nos hace reflexionar sobre el por qu de las cosas, por lo que buscamos respuestas para contestar las preguntas. La filosofa no siempre fue una ciencia, y era considerada como una totalidad de conocimientos humanos. 2.2 RAMAS DE LA FILOSOFA. La filosofa consta de varias ramas entre ellas estn la tica, la lgica, la esttica, la fsica, la metafsica, la ontologa y la epistemologa (teora del conocimiento). A partir del siglo XVII la filosofa se fragmenta en otras disciplinas o ciencias, que tienen un objeto de estudio propio y as de igual forma un mtodo propio para generar un conocimiento individual de cada disciplina. Como resultado se renuncia a explicar su objeto desde un punto de vista totalitario y como consecuente nacen disciplinas como la qumica y la astronoma entre otras. Solo a manera de mencionar un punto importante, la tica es otra de las disciplinas importantes para evaluar el concepto de filosofa de enfermera. 2.3 MTODO FILOSFICO. Mtodo filosfico atribuido por Platn tambin llamado la Dialctica, este consiste en la formulacin de leyes fundamentndose en los conocimientos antiguos como las contradicciones del lenguaje, del desarrollo de la historia del proceso de la naturaleza negndose a la posibilidad de cosas o principios independientes. Siguiendo los siguientes pasos experimentacin, raciocinio y reflexin, para alcanzar un perfecto conocimiento y as evadir toda crtica y discusin.

10

2.4 SABERES FILOSFICOS El saber filosfico (conocimiento filosfico) es un saber bien fundado racionalmente, es reflexivo y solo lo encontraremos despus de haberlo buscado. Platn expone dos tipos de saberes: el Doxa (saber simple), este no tiene ningn fundamento, y el Episteme (saber filosfico) sabe explicar el por qu de todas la cosas. El Doxa y el Episteme son lo que ahora conocemos como emprico y cientfico respectivamente.

2.5 DEFINICIN ETIMOLGICA DE FILOSOFA. La palabra filosofa proviene de philo, amor y sofhia sabidura, Herodoto define al filsofo como amante de la sabidura. 2.6 DEFINICIONES CONCEPTUALES DE FILOSOFA. Platn nos dice: la filosofa se reconoce no como la sabidura misma, sino como el saber especial que se tiene y que se adquiere despus de haberlo buscado por medio de un mtodo y aplicando determinadas funciones mentales en la indagacin. Aristteles propone que: la filosofa es la totalidad del conocimiento humano. Todas las cosas que el hombre conoce, y el conocimiento de esas cosas. Es el conjunto de saber humano. La filosofa es el conocimiento integral multidisciplinario de todas las cosas. La filosofa es el estudio de todo aquello que es objeto de conocimiento universal y totalitario.

La filosofa no busca comprobar, sino crear teoras basadas en la experiencia, razn y reflexin para dar respuestas. En la actualidad la filosofa est conformada por la ontologa, la metafsica y la epistemologa. 2.7 DEFINICIN DE FILOSOFA DE ENFERMERA. Ahora que comprendemos mejor lo que es la filosofa podemos precisar a qu nos referimos con filosofa de la enfermera: La filosofa de enfermera es un sistema de saberes creencias y valores que se sustentan en doctrinas filosficas y paradigmas cientficos que determinan la forma de pensar, comprender y explicar de los profesionales de enfermera acerca de los fenmenos de la realidad relacionados con el objeto de estudio disciplinar, esta forma de pensamiento define y orienta la manera de ser y de actuar en la prctica profesional (investigacin, formacin de recursos humanos y produccin de servicios)11.

11

Actualmente la filosofa de enfermera contiene un sistema de saberes que proporciona a los nuevos profesionales un determinado tipo de conocimientos. La doctrina filosfica aplicada es el positivismo mismo que nos hace tener un pensamiento mecnico. Los paradigmas para esta filosofa son el cuantitativo y de categorizacin, mientras que la teora que aplica es la unicausal, la multicausal y la del autocuidado usadas para explicar el proceso salud enfermedad, y por ultimo su mtodo es el mtodo cientfico evocado a un saber tcnico. La enfermera es una ciencia y un arte, tiene su propio conjunto de conocimientos basados en teoras cientficas y est enfocada hacia la salud y el bienestar del paciente. La enfermera se ocupa de los aspectos psicolgicos, espirituales, sociales y fsicos de las personas y no solo el proceso mdico diagnosticado en el paciente, por ende se centra en las respuestas globales de la persona que interacta con el entorno. Como objeto de crear una filosofa de la enfermera, la enfermera debe mostrar inters en la naturaleza de los seres humanos y en la ciencia del ser12.

BIBLIOGRAFA 11. Trmino aportado por el profesor Vzquez Cruz Francisco. 12. Marquis Bishop S. Historia y filosofa de la Ciencia. Modelos y teoras en enfermera. Espaa: Editorial Harcourt, 2000: 25.

12

3. MARCO TICO.

3.1. DEFINICIN ETIMOLGICA DE TICA.

La palabra tica proviene del griego ethos que significa modo de ser o carcter, de acuerdo con el significado etimolgico, tica sera una teora de los hbitos y las costumbres. tica es teora de la moral13. 3.2. DEFINICIN CONCEPTUAL DE TICA COMO PARTE DE FILOSOFA Y CIENCIA. 3.2.1 La tica como parte de la filosofa: estudia el comportamiento de aquellos actos que realiza el ser humano ya sean buenos o malos. 3.2.2 La tica como ciencia: su papel consiste en explicar, fundamentar, plantear y resolver problemas en torno de la moral. La tarea de la tica es la propia de una ciencia. No puede haber una tica sin base cientfica, un conocimiento tico que no se base en la ciencia. 3.3. LAS TEORAS DE LA TICA. La palabra teora proviene del griego theorein observar. En la actualidad una teora es un sistema lgico compuesto por observaciones, axiomas y postulados cuya funcin es afirmar bajo qu condiciones se desarrollaran ciertos supuestos14. Los criterios de una teora son que debe tener claridad, coherencia, integridad y comprensibilidad, simplicidad, poder explicativo, poder justificativo, productiva y viable. 3.3.1 Utilitarismo: Teora basada en consecuencias, sacar el mximo provecho. Utilidad es una palabra que refiere aquello que es intrnsecamente valioso para cada individuo. Estas consecuencias usualmente incluyen felicidad o satisfaccin de las preferencias.

13

Es una teora tica que asume las siguientes tres propuestas: aquello que resulta intrnsecamente valioso para los individuos, el mejor estado de cosas es aquel en el que la suma de aquello que resulta valioso es lo ms alta posible; y aquello que debemos hacer es aquello que consigue el mejor estado de cosas conforme a esto. De este modo, la moralidad de cualquier accin o ley viene definida por su utilidad para los seres sintientes en conjunto. El utilitarismo es a veces resumido como "el mximo bienestar para el mximo nmero". De este modo el utilitarismo recomienda actuar de modos que produzcan la mayor suma de felicidad posible en conjunto en el mundo. Tiene actos humanos positivos porque en ella subyace la idea del utilitarismo. 3.3.2 Kantismo: Se basa en las obligaciones. Para Emmanuel Kant la moral est basada en la razn pura.

- Poder racional resistir el deseo. - tica de carcter basada en virtudes. 3.3.3 Individualismo liberalismo: Teora basada en los derechos. Se basa en los siguientes puntos: En toda sociedad democrtica el individuo debe estar protegido y tener la posibilidad de luchar por sus proyectos personales. Los derechos son peticiones que los individuos o los grupos reclaman a otros individuos o a la sociedad. Tener un derecho implica estar capacitado para determinar, de acuerdo con elecciones propias, qu es lo que otros deben o no hacer. Funcionan sobre la base de un sistema de reglas. Las que distinguen entre las reclamaciones vlidas y no vlidas. Para ejercerlos no es necesario justificarlos, ya que todos tenemos derechos. Derechos absolutos: La gran mayora de los derechos no son absolutos, ya que dependen del contexto Derechos positivos: Derecho positivo es aquel que reclama un bien o servicio de otros, supone que alguien tiene la obligacin de realizar un determinado acto por otro. Derechos negativos: Derecho negativo es el que permite no ser sujeto de un acto, implica la obligacin de que alguien se abstenga de realizar una determinada accin

3.3.4 Pensamiento de reflexin: Se parte de que la teora es una forma de saber qu privilegia la reflexin crtica y el pensamiento abstracto que interroga las lgicas y racionalidades, desde las cuales se piensa y acta en educacin. Este sentido de lo terico se discute desde el campo de las ciencias sociales y de las humanidades como horizonte amplio, en el cual se inscriben los debates tericoeducativos. Interesa, igualmente, propiciar y generar lneas de investigacin educativa que se orienten y se sustenten en perspectivas abiertas, no lineales ni homogneas incorporando las posibilidades terico metodolgicas de los debates terico14

conceptuales actuales de las ciencias sociales, humanas, de la cultura y de la educacin. 3.4. LA TICA COMO DISCIPLINA NORMATIVA. Se dice que la tica es una disciplina normativa por lo siguiente: Se dan las normas morales. Se denomina normativismo tico a la tendencia de sobreestimar el carcter prctico o normativo de la tica en detrimento de su naturaleza terica. Segn el normativismo, la tica se reducir a una especie de perspectiva encaminada a normar la conducta del hombre. La tica normativista pretende formular reglas de conducta, dar normas a las que se deben ajustar nuestros actos. Es normativa en sentido indirecto por la naturaleza de su objeto, se llama tica aplicada, guiar la conducta para tomar la mejor decisin.

3.5. LA TICA COMO TEORA DE LA MORAL. La tica pretende moralizar o valorar la vida de los hombres, y darles criterios y valores que les ayuden a elaborar juicios morales15. Moral: conjunto de normas que consideramos justas y obligatorias. Norma: regla de conducta que impone deberes y otorga derechos.

Ha de tener presente un comportamiento humano que vara y se diversifican con el tiempo. 3.6. DEFINICIONES CONCEPTUALES DE MORAL. Moral del latn moris que significa costumbre. La moral es un conjunto de normas aceptadas libre y conscientemente que regulan la conducta individual y social de los hombres. La moral son las reglas o normas por las que se rige la conducta de un ser humano en concordancia con la sociedad y consigo mismo. Este trmino tiene un sentido positivo frente a los de inmoral (contra la moral) y amoral (sin moral). La existencia de acciones y actividades susceptibles de valoracin moral se fundamenta en el ser humano como sujeto de actos voluntarios. Por tanto, la moral se relaciona con el estudio de la libertad y abarca la accin del hombre en todas sus manifestaciones.

3.7. RELACIONES Y DIFERENCIAS ENTRE TICA Y MORAL.

15

Las relaciones son obvias, relacin que guarda una ciencia cualquiera con su objeto de estudio. La tica necesita de la moral para sacar sus conclusiones, para explicarla y para elaborar hiptesis y teoras. La moral no es una ciencia, gracias a la tica existe la moral. El matiz que las delimita est en la observacin o aplicacin prctica de la norma que entraa el mandato tico. Por ello, la norma tica siempre ser terica, en tanto que la moral o costumbre ser su aplicacin prctica. Por otro lado la moral se basa en los valores que la conciencia nos dicta, a su vez, basado en costumbres aprendidas, por lo tanto, la moral no es absoluta o universal, ya que su vigencia depende de las costumbres de una regin, de la misma manera que la tica tampoco tiene una validez absoluta al ser ambas imperativos categricos. 3.8. OBJETIVOS DE LA TICA. Tiene como objeto el estudio al hombre integralmente considerado. El objetivo de la tica radica en el estudio y comprensin del territorio cultural llamado moral. Reconocer y valorar la especificidad del ser humano como ser capaz para darse a si mismo principios racionales que orienten su vida, individual y colectivamente. Identificar y analizar crticamente los problemas morales, valores y proyectos ticos de la comunidad donde se pertenece. Reconocer y analizar cuestiones relativas a los valores morales fundamentales en funcin de la vida personal, colectiva como joven. -Mostrar actitudes de tolerancia y respeto hacia otras opciones ticas, desde juicios y valoraciones de autonoma moral. -Mostrar actitudes de rechazo hacia todo tipo de injusticia, corrupcin, guerra, crmenes, secuestro, etc. Mostrando compromiso con los proyectos ticos y morales. -Elaborar juicios morales de valor reconociendo el problema de la justificacin de normas, valores y principios de actuacin. -Debatir de forma racional, con respeto y abierta acerca de problemas ticos, valorando siempre el dialogo, como medio para la superacin de conflictos. -Ejercitarse, meditar e imaginar como tomar medidas para resolver o paliar problemas morales. -Desarrollo de la capacidad de elaborar juicios morales

3.9. OBJETO DE ESTUDIO MATERIAL DE LA TICA.

Es la realidad que constituye el objeto de estudio; en este caso se trata de las acciones llevadas a cabo por parte de las personas, y de la bondad o malicia de las mismas. Debemos diferenciar sin embargo entre: Actos humanos: se realizan atrs una deliberacin racional y son voluntarios. La persona obra al realizar actos humanos, tiene conciencia de lo que hace y es responsable de ello. 16

Actos del hombre: no son libres, bien porque son involuntarios, o son fruto del desconocimiento. Tambin pertenecen a esta categora los actos derivados de la fisiologa del hombre, que son procesos sobre los cuales el hombre no tiene ningn control.

3.9.1 MTODOS DE LA TICA. Mtodo meta fin y odos camino. Significa el camino que conduce al final, conjunto de procedimientos adecuados. Mtodos de razonamiento. Inductivo. Este procede de lo particular a lo general, se usa en ciencias experimentales como biologa, qumica, fisiologa donde intervienen fundamentalmente la observacin. Y la experimentacin. Los pasos que se siguen en este mtodo son los siguientes: primero se procede a la observacin de un gran nmero de hechos morales viene luego la comparacin entre esos hechos para descubrir los caracteres comunes y, por ltimo, llegar a las conclusiones ticas que vienen a constituirse en los principios ticos generales. Deductivo: Es el proceso lgico que parte de la ley general al caso particular o singular. Las normas morales surgen, por tanto, de ciertos principios universales, verdaderos y eternos. La tica o moral teolgica. Es deductiva, pues, de ciertos dogmas religiosos sobre la existencia de Dios se obtienen conclusiones de carcter moral. En general la dialctica consiste en afirmar que el ser o la historia se desenvuelven por el paso de una tesis a una anttesis y de esta oposicin a una sntesis.

Mtodos filosficos. Fenomenolgico: Parte de los datos que nos proporcionan la experiencia subjetiva sobre los fenmenos de la conciencia moral; luego, la esencia de los fenmenos de la conciencia moral es aprehendida por la intuicin, las caractersticas esenciales de los hechos morales son captadas en forma inmediata y a priori. En este sentido, la fenomenologa afirma que el hombre adquiere el conocimiento de las verdades morales por medio de la intuicin, para lo cual, bastara con la observacin de los hechos morales individuales. Critico trascendente: El mtodo trascendental consiste en proyectar la atencin, no sobre los objetos mismos, sino sobre el saber que nos los da, indagando las bases o elementos a priori del conocimiento. Se trata, por lo tanto, de la averiguacin de las condiciones necesarias de toda experiencia. La crtica de la razn pura de Kant establece en sus resultados mediante este mtodo. Dialctico: El termino dialctico se deriva del griego literalmente significa arte de discurrir, de razonar, de disputar o dialogar. Arte del dialogo, arte de la conversacin. El termino dialctico y ms propiamente la expresin arte dialctico estuvo en estrecha relacin con el vocablo dialogo; 17

arte dialctico puede definirse primariamente como el arte del dialogo. Lo mismo que en dialogo, en la dialctica hay dos razones entre las cuales se establezca precisamente un dialogo. En un sentido ms tcnico la dialctica se entendi como un tipo de argumento similar al llamado reduccin al absurdo. 3.9.2 DIMENSIN TICA DE LA PERSONA. nicamente la persona puede ser origen y centro de los valores morales y quien puede justificarlos. Esta afirmacin pertenece a la cosmovisin bblica y la tradicin teolgica. Santo Tomas coloca a la persona como el centro del universo y como el lugar en que se realizan los valores morales. De esta manera el ser personal es la categora tica por excelencia para formular la moral, para preservarla y fomentarla. La humanizacin como meta de la dignidad humana. Afirmar la dignidad originaria de la persona significa, fundamentalmente, dos cosas: Afirmar el valor del individuo, del yo: cada persona es nica, insustituible, necesaria, tiene valor por s misma, es libre, vive para Dios que la conoce por su propio nombre. Afirmacin del valor de la alteridad, del otro: la persona, no est cerrada sobre s misma, slo merece respeto en cuanto es intersubjetividad. La alteridad corrige y complementa la posible desviacin individualista y abstracta del personalismo.

En resumen, la dignidad humana como categora moral orienta a la reflexin y a la vivencia tica hacia la meta de la humanizacin. Aceptar el valor absoluto de la persona constituye el campo propicio para un dilogo respetuoso y fructfero entre moral cristiana y la tica cvica16.

3.9.3 TICA CON RELACIN A OTRAS CIENCIAS. Se relaciona con otras ciencias que estudia desde diversos ngulos las relaciones de comportamiento de los hombres en sociedad. 1. Psicologa: psico, del griego alma o actividad mental, y logia, tratado o estudio. Es el estudio de los procesos psquicos, incluyendo procesos cognitivos internos de los individuos, as como los procesos sociocognitivos que se producen en el entorno social, lo cual involucra la cultura. El campo de los procesos mentales incluye los diversos fenmenos cognitivos, emotivos y conativos, as como las estructuras de razonamiento y racionalidad cultural. La Psicologa se parece a la tica en cuanto a que tambin estudia los actos humanos, pero sta los explica en el aspecto del hecho y la tica solo se interesa en las normas de derecho de ese acto, es decir la psicologa solo estudia el acto como objeto material, el por qu ocurre. La tica en cambio

18

estudia la bondad o maldad de dicho actos y dicta normas de cmo deben estos.

2. Sociologa: del latn socius, socio, y del griego logos. Es la ciencia que estudia, describe y analiza los procesos de la vida en sociedad. Su objeto de estudio son los seres humanos y sus relaciones sociales, las sociedades humanas. La sociologa utiliza diferentes mtodos de investigacin emprica y anlisis crtico para perfeccionar y desarrollar un conjunto de conocimientos acerca de la actividad social humana, a menudo con el propsito de aplicar dichos conocimientos a la consecucin del bienestar social o bien al mbito empresarial como herramienta en la investigacin de mercados, consumo y publicidad. La sociologa estudia todos los fenmenos sociales a nivel macro y micro, desde el espectro objetivo hasta el subjetivo. Estudia el comportamiento del hombre en forma global.

3. Antropologa: proviene del griego anthropos, 'hombre (humano)', y logos, 'conocimiento'. Es una ciencia social que estudia al ser humano de una forma integral. Para abarcar la materia de su estudio, la Antropologa recurre a herramientas y conocimientos producidos por las ciencias naturales y las ciencias sociales. La aspiracin de la disciplina antropolgica es producir conocimiento sobre el ser humano en diversas esferas, pero siempre como parte de una sociedad. 4. Historia: es la ciencia que tiene como objeto de estudio el pasado de la humanidad y como mtodo el propio de las ciencias sociales. Se denomina tambin historia al periodo histrico que transcurre desde la aparicin de la escritura hasta la actualidad. Ms all de las acepciones propias de la ciencia histrica, historia en el lenguaje usual es la narracin de cualquier suceso, incluso de sucesos imaginarios y de mentiras. Contribuyen a establecer la correlacin entre moral y vida social. 5. Economa: es la ciencia social que estudia las relaciones sociales que tienen que ver con los procesos de produccin, intercambio, distribucin y consumo de bienes y servicios, entendidos estos como medios de satisfaccin de necesidades humanas y resultado individual o colectivo de la sociedad. Otras doctrinas ayudan a avanzar en este estudio: la psicologa y la filosofa intentan explicar cmo se determinan los objetivos, la historia registra el cambio de objetivos en el tiempo, la sociologa interpreta el comportamiento humano en un contexto social y la ciencia poltica explica las relaciones de poder que intervienen en los procesos econmicos.

6. Poltica: Del griego politiks, ciudadano, (relativo al ordenamiento de la ciudad), es la actividad humana que tiende a gobernar o dirigir la accin del Estado en beneficio de la sociedad. Es el proceso 19

orientado ideolgicamente hacia la toma de decisiones para la consecucin de los objetivos de un grupo. La ciencia poltica es una ciencia social que estudia dicha conducta de una forma acadmica utilizando tcnicas de anlisis poltico; los profesionales en esta ciencia adquieren el ttulo de politlogos, mientras quienes desempean actividades profesionales a cargo del Estado o se presentan a elecciones se denominan polticos. Ciencia de las relaciones econmicas que los hombres contraen en proceso de produccin.

7. Pedagoga: Es una aplicacin prctica de la psicologa de la educacin que tiene como objetivo el estudio de la educacin como fenmeno psicosocial, cultural y especficamente humano, brindndole un conjunto de bases y parmetros para analizar y estructurar la formacin y los procesos de enseanza-aprendizaje que intervienen en ella.

No obstante, hace algunos aos, aparecieron las titulaciones universitarias relacionadas con esta rea del conocimiento y se intent forjar en la mente de la sociedad que la Pedagoga tiene entidad de ciencia. As, existe una importante corriente de opinin que defiende que la Pedagoga es una Ciencia. Al tratarla como una disciplina independiente de la Psicologa, se consigue "blindar" a esta disciplina de la influencia de teoras ms modernas contrarias a las imperantes. Consiste en lograr que una persona haga por si misma lo que debe hacer.

3.9.4 RELACIN ENTRE TICA Y ENFERMERA. La tica usada como una reflexin moral, nos indica el bien y el mal, la justicia y el deber, la felicidad y el sentido de la vida como profesionales de la salud, y al mismo tiempo nos orienta hacia el bien humanitario, asumiendo valores que alcanzaremos mediante nuestras virtudes y nos facilitaran actuar de manera correcta ante problemas reales o potenciales que surjan a lo largo de esta profesin17.

20

BIBLIOGRAFA. 13. Trmino aportado por el profesor Vzquez Cruz Francisco. 14. http://definicion.de/teoria/ 15. Escobar Gustavo. tica. Mxico: McGraw-Hill; 2000; 2-32 16. Balderas, M.L. tica en enfermera. Mxico: McGraw-Hill, 1998. 17. Definicin elaborada por alumnos del grupo 3102.

4. MARCO BIOTICO. 4.1 DEFINICIN ETIMOLGICA DE BIOTICA El trmino biotica tiene un origen etimolgico bien conocido: bios-ethos, comnmente traducido por tica de la vida18. Hoy en da asistimos a la recuperacin del concepto de biotica entendida como biotica global, ms adecuada a todos los problemas que se plantean, pensemos por ejemplo en las catstrofes naturales debidas a la contaminacin ambiental o a la negligencia humana. 4.2 OBJETO DE LA BIOTICA. El objeto material de la biotica son las acciones del hombre sobre la vida in genere; en cambio, su objeto formal es desde la perspectiva tica, para ver si estas acciones son buenas y hacen al hombre mejor, o por contrario, le producen un dao a l, a la humanidad y a las generaciones futuras. Es importante sealar que cuando hablamos de las acciones del hombre sobre la vida en general, entendemos por ella vida vegetal, animal y humana. Es ms, extendera tambin este estudio hasta las acciones sobre el medioambiente en general, es decir, sobre todo aquello que en un futuro puede incidir sobre el desarrollo de la vida humana y de las generaciones futuras. 4.3 DEFINICIONES CONCEPTUALES.

21

La biotica trata de las normas que rigen la conducta del hombre entre s con las dems especies biolgicas y las consecuencias que dicha conducta refleja en su ecosistema. Abarca al hombre en cuanto a la preservacin de su micro y macroambiente, su salud, seguridad, poblacin y adems a todos los seres del reino animal, vegetal y mineral, con preservacin, conservacin y equilibrio ecolgico; en la atmosfera y en la tierra19. La biotica se centra en el estudio de los problemas ticos que plantea el desarrollo de las diferentes ciencias tecnologas que pueden aplicarse, influir y modificar la vida humana. Su finalidad es el descernimiento de la eticidad de las acciones que sobre la vida humana pueden ejercer las ciencias biolgicas20. Potter entenda la biotica como biotica global, a saber, una tica de la vida entendida en sentido amplio, que comprendiera no slo los actos del hombre sobre la vida humana, sino tambin sobre aquella animal y medioambiental21. La Biotica es la disciplina que trata los problemas morales relacionados, no slo con el hombre sano o enfermo, la familia y la comunidad, sino que abarca adems a todos los seres vivos que tienen relacin con el hombre, es decir, los animales y las plantas que forman parte de su entorno22.

4.4 ANTECEDENTES E HISTORIA DE LA BIOTICA. Sus antecedentes ms remotos pueden encontrarse en los crmenes de guerra cometidos por los nazis, durante la II Guerra Mundial, cuando realizaron experimentos directamente en humanos, con los prisioneros de guerra, cuyo descubrimiento posterior dio origen al Cdigo de Nuremberg; el surgimiento de esta nueva disciplina ocurre en la segunda mitad de este siglo. A fines de la dcada de los 60 y principios de los aos 70, el incremento de las crisis cclicas del capitalismo, por aumento desmedido de la produccin y disminucin galopante del consumo, produce un perodo de estanflacin (estancamiento e inflacin) en la economa. El exceso de liquidez (capital que no encuentra ubicacin rentable) trata de encontrar como destino fundamental las reas subdesarrolladas de Amrica Latina y el Caribe. En el seno de la sociedad norteamericana se entroniza el modelo econmico neoliberal, que propugna la libertad econmica como madre de todas las libertades, enfatizando en que "el mercado es la solucin a todos los problemas".

22

Pero el indiscutido crecimiento econmico que trajo consigo el nuevo modelo econmico no se tradujo en el esperado desarrollo humano, pues las inequidades sociales se hicieron cada vez ms notorias. Todo este clima de insatisfaccin social propici una gran crisis de valores morales y, al propio tiempo, permiti la reflexin acerca de sus consecuencias. Es en este contexto que un mdico onclogo norteamericano, el Doctor Van Rensselaer Potter, obligado a enfrentar la creciente deshumanizacin en el trato con pacientes en estado terminal de cncer, atendidos en Unidades de Cuidados Especiales o Intensivos, rodeados de equipos que todo lo miden, menos los sentimientos, comienza a reflexionar sobre el efecto del impulso extraordinario del desarrollo cientfico-tcnico, que haba invadido el campo de las ciencias mdicas, en el paciente, quien haba sido visto hasta ese momento como alguien pasivo en el proceso salud-enfermedad, delegando o, ms bien, obligado a delegar su derecho de libertad de elegir lo mejor para l, en el personal de salud. As, Potter, elabora su teora acerca de una nueva disciplina, la Biotica, para estudiar justamente los problemas morales surgidos al calor del desarrollo cientfico y que abarca, no slo al hombre sano o enfermo, sino a todos los seres vivos que tienen relacin con la mejor calidad de vida del hombre. Varios estudiosos de la obra de Potter, filsofos y juristas especialmente, han aportado nuevas reflexiones, enfoques y conceptualizaciones. De la Norteamrica neoliberal a la Europa social demcrata, nuevas lecturas han sido realizadas atemperadas a las tradiciones culturales, condiciones econmicas y realidades sociopolticas de la dcada de los 80, fecha en que se introdujo la Biotica en el continente europeo. La dcada de los 90 presencia el arribo de la Biotica a Latinoamrica y el Caribe y en estas tierras de sincretismos culturales y religiosos, en las que el modelo neoliberal hace estragos sociales y existe un pequeo pas que, en aras de su derecho a la autonoma se enfrenta a un injusto bloqueo por ms de tres dcadas y, a pesar de ello, no ha dejado de enarbolar su proyecto de justicia social, la Biotica se redimensiona, enfatizando en la necesidad de cultivar las mejores virtudes morales en los profesionales de la salud23. 4.5 REFERENTES TERICOS. Nuestras reacciones morales, nuestros gustos y disgustos tienen una base racional, pero no necesariamente un criterio de moralidad; nuestras actitudes emocionales no hacen bueno o malo un acto, por lo que en filosofa moral existen teoras ticas que tratan de fundamentar la moralidad de nuestras acciones. 4.5.1 El intuicionismo moral. Esta teora sostiene que el acto bueno o malo puede y debe ser reconocido por cualquier persona normalmente desarrollada. Todos tenemos una intuicin intelectual de lo que puede ser bondad o maldad en nuestros actos, pero no podemos dar razones que lo expliquen. Esta teora suele confundir los hechos morales con los naturales, identifica el bien con el placer, con lo til y tambin con la autorrealizacin. 4.5.2 El positivismo moral.

23

Esta teora sostiene que la moralidad se hace, no se descubre. Su principal formulacin es el contrato social donde, para estar tranquilos, los individuos dejan a la autoridad pblica el determinar la imposicin o prohibicin de las acciones, o sea, hacen un contrato con el gobierno para obedecer a cambio de paz, orden y seguridad. La moralidad se constituye por un contrato social, extrnseco a la naturaleza del acto. El hecho de que algo sea mandado o prohibido lo hace bueno o malo. 4.5.3 El hedonismo moral. Sostiene que un acto es bueno cuando es capaz de producir la sensacin de placer, identificado con la felicidad. La felicidad es el fin del hombre, y entonces la bondad de un acto se determina por el placer que nos acerca a nuestro fin; y las acciones moralmente malas son las que producen dolor y nos alejan de la felicidad. Epicuro puso el nfasis en los placeres del espritu que son ms duraderos que los sensibles; el placer racional consiste en la paz de la mente, la amistad y la vida en armona con los dems. 4.5.4 El utilitarismo moral. El utilitarismo es el refinamiento del hedonismo y su plan de trabajo es el que todos los hombres obran por conseguir el placer o evitar el dolor al mismo tiempo que producir una utilidad que es la capacidad del acto de producir felicidad. El utilitarismo del acto considera la capacidad de los actos individuales para promover la mayor felicidad de los individuos o de la sociedad; el utilitarismo de la regla se ocupa de las reglas universales y trata de fijar reglas capaces de promover la mayor felicidad del mayor nmero de personas en la sociedad. 4.5.5 El naturalismo moral. Algunas teoras tico-filosficas tienen a la naturaleza como criterio de moralidad. Su elemento comn es la tesis que sostiene que nacimos como seres humanos incompletos pero con potencialidades especificas que nos capacitan para nuestra realizacin y plenitud en cuanto a bondad personal. El papel de la tica es encontrar y estudiar las acciones humanas que sern las buenas moralmente. Platn hablaba del arquetipo del hombre ideal y de que nuestro entendimiento nos acerca a esta naturaleza perfecta de hombre, y por lo tanto es lo moral. Aristteles mencionaba que la esencia de un ser es un principio real que hace al ser lo que es; y esto es la causa y fuente de sus actividades. 4.5.6 El liberalismo radical. El liberalismo radical es opuesto al naturalista pues afirma que los juicios solo pueden ser medidos con los hechos, pero que es imposible pasar de los hechos a los valores y a las normas ticas. Su referencia suprema y ltima es la libertad: es licito lo que se quiere, lo que se acepta y lo que o daa a la libertad y la fundamenta junto con la autodeterminacin, para la eleccin moral. H. Marcuse sostiene que la humanidad debe liberarse de tres ataduras para conquistar la libertad: a) la libertad del trabajo dependiente, por que ata las manos. b) La libertad de la familia, porque es una prisin y el matrimonio es una represin (liberar la afectividad). c) La libertad de la moral, por que ata las ideas. La libertad no puede ser vlida sin la responsabilidad. 24

4.5.7 El personalismo. Para la biotica personalista, la persona humana es el vrtice histrico de la sociedad, reconociendo su dignidad y esencia (Aristteles). Sus bases estn en la razn humana en el uso adecuado de su libertad, subordina los principios de autonoma y de justicia al de beneficencia- no maleficencia. El personalismo acepta la indivisibilidad de la persona como unidad, psquica, fsica, social y espiritual, desde el momento de la concepcin hasta la muerte. Capta y descubre el sentido de los actos, porque la razn, la libertad y la conciencia resaltan ante la naturalista, lo relativista y lo pragmtico. En el personalismo se sintetizan cinco principios: 1. 2. 3. 4. 5. El valor de la corporeidad. El valor fundamental de la vida fsica. La libertad con responsabilidad. El principio teraputico o de totalidad. El principio de solidaridad y subsidiariedad.

4.6 REAS CONSTITUTIVAS DE LA BIOTICA. La biotica de divide en dos grandes ramas la bsica o terica y la aplicada o practica. L a biotica terica se remite a la tica o filosofa moral y trata acerca de los principios, normas, valores y virtudes que estructuran el acto humano y que tienen como fundamento el valor de la vida y de la dignidad de la persona humana. La biotica practica se remite a la moral y constituye la moralidad de la persona humana, al realizar un anlisis de la accin humana a travs de la reflexin en el actuar y en el decidir y resulta por tanto en la biotica vivida o sea en el conjunto de juicios que permiten escoger los medios y los fines para cada una de nuestras acciones y decisiones. Biotica entonces es la unin de la tica y la deontologa en la profesin mdica, o sea en el terreno asistencial o de la salud y se encuentra plasmada en cdigos declaraciones y juramentos en los cuales se manifiesta la idea de tratar la enfermedad y al enfermo como elementos bsicos para el xito del ejercicio de la profesin mdica.

La biotica o tica de la vida pretende ser un puente entre las ciencias biolgicas y la conducta, interpretndose a la vez como un movimiento cultural filosfico moral multidisciplinario enfrentando la rapidez de los avances de la medicina y de la tecnologa biomdica24. 4.7 REAS DE IMPACTO EN EL ESTUDIO DE LA BIOTICA. Son tres reas especficas: el origen de la vida, el desarrollo y asistencia de la vida y el trmino de la vida. 1. Se enfoca en el estudio del inicio de la vida y en su transmisin tomando en cuenta la responsabilidad procreativa, la demografa, el control de fertilidad y las distintas facetas de la vida relacionadas con posibles alteraciones y/o

25

ajustes a dicho inicio como por ejemplo: la clonacin, la ingeniera gentica, el aborto y la eugenesia entre otros. 2. Se enfoca al aspecto social de relaciones y de ayuda en el terreno de acciones y decisiones tendentes a una cooperacin, apoyo y comunicacin entre los seres humanos y con la firme idea de preservar la vida y el desarrollo de lo relacionado con un mejor ambiente y un mejor planeta y universo para tales propsitos. 3. La idea fundamental es que la vida es perecedera y tiene una terminacin, sin embargo ese final se ve alterado por una serie de prejuicios que el hombre tiene en relacin con su fin y su incapacidad natural y psicolgica para aceptarlo y sobrellevarlo.

4.8 PRINCIPIOS BIOTICOS. Es necesario entender que para la solucin a los problemas de la biotica radica en la persona misma y que esta va actuar con un criterio propio el cual es producto de la manera en que percibe las cosas lo cual provoca una manera de pensar dichas cosas y de esto resulta una manera especial de decidir y de actuar con respecto a dichas cosas, decisiones y actos basados en principios y normas que adquirimos a lo largo de nuestra vida personal. Existen principios bsicos de biotica mdica que deben ser inviolables e inalterables, son universales y pueden adaptarse a cualquier caso en particular. 1. Prioridad: el enfermo es la razn de ser del mdico y por lo tanto debe darle un trato preferente por encima de cualquier consideracin de ndole personal, administrativa, econmica, poltica, cultural, racial o legal. 2. Beneficencia: proporcionar la ptima atencin que requiera la persona, que ofrezca mxima garanta de curacin y la que ms pueda beneficiarlo en la recuperacin de su salud. 3. Humanitarismo: para mejorar la relacin enfermera paciente. El trato es algo fundamental para contrarrestar la tendencia de la actual sociedad con el uso de nuevas tecnologas que desplaza al hombre y sus sentimientos. 4. Autonoma: la persona debe tomar conocimiento de su enfermedad, y enterarse de cul ser su tratamiento y probable evolucin de su padecimiento. En base al consentimiento informado, determinara con autonoma su proceder. 5. Solidaridad: proporcionar asistencia y proteccin al sufrimiento humano por diferentes que sean sus ideologas, posicin social, nacionalidad o raza, esto es equidad. 6. Autodeterminacin: respetar cualquier eleccin que tome la persona, tratndose de un individuo mentalmente competente y siempre que no afecte las normas de tica profesional. 7. Consentimiento informado: el paciente tiene derecho a ejercer su autodeterminacin.

4.9 DERECHOS DE LAS PERSONAS EN EL TERRENO SANITARIO. Ante las exigencias de enfermos, familiares y sociedad, de necesidades verdaderas se crearon cdigos de Derechos del Paciente. El primero en 1975 de la Asociacin Americana de Hospitales y posteriormente La Declaracin de Lisboa en 1981. En sntesis los principales derechos del paciente son:

26

1. Recibir optima atencin mdica en calidad, oportunidad, respeto, consideracin y buen trato. 2. Obtener informacin completa, amplia, a satisfaccin y comprensible, previa a estudios o procedimientos sobre el diagnostico obtenido, tratamiento ofrecido y pronostico aventurado. 3. Ejercer el consentimiento informado en base a lo anterior; esto es opcin ara aceptar o rechazar estudios, tratamientos mdicos o quirrgicos y procedimientos teraputicos. Adems de ser informado ampliamente de posibles consecuencias medicas al optar por una alternativa. 4. Respeto a su intimidad y confidencialidad conforme a registros, datos mdicos y personales de su expediente y comportamiento. 5. Privacidad en su atencin y tratamiento, especialmente durante ciertas intervenciones o exploraciones. Debe autorizar presencia de personal no estrictamente operativo, adems de censurar datos de computadora, filmaciones, grabaciones, videos etc. 6. Conocer incluso de nombre al mdico tratante y dado el caso, el encargado de terapia especializada, as como sitio y horario para su localizacin. 7. Morir con dignidad y decidir (hasta lmite legal o biotico) la forma de fallecer y recibir, si desea, auxilio moral o espiritual de la religin que profese. 8. Estar hospitalizado cuando su padecimiento as lo requiera y en nosocomio adecuado a su patologa; a conocer las normas y limites tcnicos y cientficos del hospital; aceptar o rechazar ingreso a programas de enseanza, experimentacin, investigacin, donacin de rganos, traslado a otro centro hospitalaria etc.

BIBLIOGRAFA. 18. http://www.bioeticaweb.com/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=4 335. 19. Gispert Cruells, Jorge. Conceptos de Biotica y responsabilidad medica. Mxico: Editorial el Manual Moderno, 2001: 6-10, 47-55. 20. http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1117/1/Bioetica-yEnfermeria.-Dialogo-transdisciplinario. 21. Garza Garza, Ral. Biotica. La toma de decisiones en situaciones difciles. Mxico: Editorial Trillas, 2000: 15-17, 19,20. 27

22. Rodrguez Z. Filosofa, ciencia y valor. La Habana: Editorial Ciencias Sociales, 1985: 34. 23. http://bvs.sld.cu/revistas/enf/vol12_1_96/enf06196.htm. 24. Balderas, Mara. tica de Enfermera. Mxico: Editorial McGraw-Hill, 1998: 13.

5. VALORES

5.1 DEFINICIN ETIMOLGICA DE VALORES. La palabra valores proviene del latn valere, significa estar sano, ser fuerte. 5.2 DEFINICINES CONCEPTUALES DE VALORES.

28

El valor es todo aquello que va favorecer el desarrollo y la realizacin del ser humano como persona25. La definicin de valor, a nuestro entender, es aquella escala tica y moral que el individuo posee a la hora de actuar; se relaciona estrechamente con la educacin que cada uno ha recibido desde pequeo. sta escala es la que nos ayuda a discernir lo bueno de lo malo y la que, consecuentemente, fijar los valores de cada uno de nosotros; por ejemplo, si desde nios nuestros padres nos dicen que ayudar es bueno pero robar es malo, sabremos en el interior de nuestra conciencia, que si tomamos algo que no es nuestro, estaremos cometiendo un delito. Un valor ser ms importante cuando ocupe una categora ms elevada en cuanto perfeccione al hombre hacia un status cada vez ms personal. Toda disciplina tiene un valor representativo de ella: las ciencias buscan la verdad. Los valores son principios que nos permiten orientar nuestro comportamiento en funcin de realizarnos como personas. Son creencias fundamentales que nos ayudan a preferir, apreciar y elegir unas cosas en lugar de otras, o un comportamiento en lugar de otro. Tambin son fuente de satisfaccin y plenitud. Nos proporcionan una pauta para formular metas y propsitos, personales o colectivos. Reflejan
26

nuestros

intereses,

sentimientos

convicciones ms importantes . Los valores se refieren a necesidades humanas y representan ideales, sueos y aspiraciones, con una importancia independiente de las circunstancias. Por ejemplo, aunque seamos injustos la justicia sigue teniendo valor. Lo mismo ocurre con el bienestar o la felicidad. 5.3 LA PERSONA HUMANA. Segn la filosofa moral la persona est formada por dos entes: el yo profundo y el yo emprico. El yo profundo es la parte interior de nuestro propio ser es el ethos (morada, residencia), gracias al cual tenemos una identidad siempre permanente a travs del tiempo. El yo emprico es el ser fsico, visible, captable por medio de los sentidos, es el

29

que percibimos cuando nos miramos al espejo. Como resultado de esos dos yo existe una vida de la persona con conciencia moral con derechos, obligaciones, voluntad, libertad y justicia. Los actos humanos van a reflejar valores de primera categora inherentes a la persona humana y valores de segunda categora, son valores morales de la personalidad. Los valores de primera categora son los que conducen la vida con una dignidad, identidad, recta conciencia moral, libertad y justicia. Los valores de segunda categora se dividen en infrahumanos, humanos inframorales, humanos morales, y humanos supramorales.

1. Infrahumanos: perfeccionan a las personas en sus estratos inferiores, lo que tiene el humano en comn con los animales; el placer, el hedonismo, la fuerza fsica, agilidad corporal, salud. 2. Inframorales: buscan enriquecimiento personal; son los econmicos, riqueza, xito, son no ticos; de conocimiento, son estticos; el arte, buen gusto, belleza, son sociales; prosperidad, prestigio, autoridad. Todos estos valores solo pertenecen a la raza humana. 3. Morales: como la justicia, prudencia, fortaleza, templanza. Se dice que el hombre es sujeto activo de sus valores morales. 4. Supramorales: como el amor, la santidad, la gracia, la caridad; son de nivel superior a la naturaleza, son valores sobrenaturales, sobrehumanos.

5.4 VALORES HUMANOS SEGN LA FILOSOFIA MORAL. La teora da los valores implica la existencia de una escala, que va de lo positivo a lo negativo. La belleza, lo til, lo bueno son aspectos considerados como valores por la sociedad. As como hay una escala de valores morales, tambin la hay de valores inmorales o antivalores como los siguientes: 1. Esclavitud 2. Angustia 3. Deshonestidad 4. Arrogancia 5. Odio 6. Guerra 7. Irrespeto 8. Irresponsabilidad 9. Altanera 10. Intolerancia 30

Solo por mencionar algunos. Una persona inmoral es aquella que se para frente la tabla de los valores en actitud negativa, para rechazarlos y violarlos. Es lo que llamamos una persona sin escrpulos. Los antivalores nos deshumanizan y nos degradan. 5.5 LA AXIOLOGA. Del griego axios, significa justo, y logia es tratado. Es la rama de la filosofa que se ocupa y se centra en el estudio de la naturaleza de los valores y los juicios valorativos. No solo estudia los valores positivos si no tambin los negativos. Analiza los principios que permiten dar el valor pertinente a los valores. Es una principal disciplina de la tica en conjunto con la deontologa (teora del deber). Aquella cualidad que permitir ponderar el valor tico y esttico de las cosas y las personas que sean estimadas en un sentido negativo o positivo. 5.6 CLASIFICACIN DE LOS VALORES. Los valores pueden ser objetivos o subjetivos. Los valores se consideran que son subjetivos, porque solo son sentimientos, representan un medio para llegar a un fin, este caracteriza un deseo personal. Pueden ser permanentes o cambiantes se pueden diferenciar con base a su nivel de importancia. Pueden ser jerarquizados y algunos tendrn una posicin ms alta que otros.

BIBLIOGRAFA. 25. Termino aportado en clase por el profesor Vzquez Cruz Francisco. 26. http://www.elvalordelosvalores.com/definicion/index.html

6. MARCO LEGAL. 6.1 LEGISLACIN Y LA CONSTITUCIN POLTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS. 31

Legislacin: es el conjunto de leyes de un estado entendindose por leyes, las reglas sociales de carcter obligatorio, impuestas por la autoridad pblica de modo permanente y que se encuentran sancionadas27. La promulgacin de la Constitucin de 1917 es el resultado directo de la poltica mexicana; esta constitucin tom como base fundamental la Constitucin de 1857, sin embargo fueron tomados como referencia otros proyectos constitucionales aprobados anteriormente28. El contenido del texto constitucional est dividido en nueve ttulos que a continuacin se presentan: Ttulo Primero: Garantas individuales. Ttulo segundo: Soberana nacional y forma de gobierno. Ttulo tercero: Divisin de poderes. Ttulo cuarto: Responsabilidad de los funcionarios pblicos. Ttulo quinto: De los estados de la Federacin. Ttulo sexto: Del trabajo y de la previsin social. Ttulo sptimo: Previsiones generales. Ttulo octavo: De las reformas a la Constitucin. Ttulo noveno: De la inviolabilidad de la Constitucin.

En este texto quedan plasmadas muchas de las ideas que motivaron la Revolucin mexicana, destacando un marcado contenido social y de fortalecimiento del Estado. La Constitucin Mexicana vigente est conformada por dos partes conocidas como dogmtica y orgnica. En la parte dogmtica, quedan consignadas las Garantas Individuales y se reconocen derechos y libertades sociales:

Derecho a la libertad, aboliendo la esclavitud y otorgando Libertad a cualquier individuo dentro del Territorio Nacional. Derecho a la libre expresin, asociacin y trnsito, libertades esenciales de la nacin mexicana. Derecho a la educacin, siendo sta otorgada por el Estado de manera laica y gratuita. Derecho a la posesin de armas de fuego para seguridad y legtima defensa. Derecho de huelga y organizacin de los trabajadores en sindicatos. Derecho a la libre profesin de cultos. Jornada mxima de 8 horas de trabajo. Derecho al trabajo digno y socialmente til

La parte orgnica que abarca desde donde terminan las garantas individuales hasta el ltimo artculo, corresponde a la divisin de los Poderes de la Unin y el funcionamiento fundamental de las instituciones del Estado, estableciendo:

32

Una forma de gobierno mexicano como una repblica federal, representativa y popular. Que los Poderes de la Unin estn divididos en Ejecutivo (Presidencia de la Repblica), Legislativo (Honorable Congreso de la Unin) y Judicial (Suprema Corte de Justicia de la Nacin). Que la reeleccin del presidente queda prohibida. La creacin del Municipio libre. La reforma agraria.

6.2 MARCO LEGAL EN SALUD. Los recursos humanos para la salud, son profusamente regulados por diversas normativas, segn se corresponden a las distintas dimensiones que les conciernen. La regulacin de su formacin, es conducida principalmente por la normatividad educativa y por algunas disposiciones sanitarias que coadyuvan a regular, los procesos formativos de las distintas disciplinas de la salud, tanto en el pregrado como en el posgrado y en los distintos niveles: profesionales, tcnicos y auxiliares, as como la apertura y funcionamiento de las instituciones dedicadas a la formacin de los recursos humanos para la salud. La formacin de los profesionales de la salud se constituye, para efectos jurdicos, cuando los planes y programas de estudio que sern impartidos en las distintas disciplinas del rea cumplen con la legalidad que los integra al Sistema Educativo Nacional. En consecuencia, consideramos dentro de la formacin, los procedimientos establecidos por la Constitucin Poltica as como la legislacin educativa para dar validez en el Sistema Educativo Nacional a los programas educativos, ahondando en lo especfico en los relacionados con la atencin a la salud. Derechos y obligaciones. Se regula el derecho de los trabajadores a una proteccin eficaz en materia de seguridad y salud laboral enunciando de manera especfica los siguientes puntos:

Desarrollo de las obligaciones generales y especficas de los empresarios. Principios de la accin preventiva. Derechos y deberes de los trabajadores. Evaluacin de riesgos y planificacin de la prevencin. Informacin, formacin, consulta y participacin de los trabajadores. Tratamiento de la situacin de riesgo grave e inminente. Vigilancia de la salud. Regulacin de responsabilidades entre empresas coincidentes en un mismo centro de trabajo. Proteccin de la maternidad, de los menores y regulacin de las relaciones de trabajo temporal.

Conforme las disposiciones Constitucionales y legales en materia educativa, desde el punto de vista de la institucin garante, hay tres formas para que un plan y programa

33

de estudio pueda ser reconocido en el Sistema Educativo Nacional, y por tanto, sustentar de manera legal el ejercicio de la funcin educativa29 Por su autonoma, las universidades que cuentan con esta aptitud tienen la potestad de impartir educacin y determinar sus planes y programas de estudio, segn se determina en el artculo 3, fraccin VI de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. 6.3 ARTICULOS CONSTITUCIONALES Y LEYES RELACIONADOS CON LA PROFESION DE ENFERMERIA. Debido a que el Estado tiene la obligacin de impartir educacin en trminos del mismo artculo 3, fraccin V de la Constitucin, incluyendo el tipo superior, la Ley General de Educacin en su artculo 18 resuelve cmo se deber regular la educacin que el Ejecutivo Federal, a travs de cualquiera de sus Dependencias imparta, para efecto de su misma validez. De acuerdo con nuestra ltima clasificacin, conforme la Ley General de Educacin en sus artculos 11, 14, fracciones IV y dems aplicables, la autoridad educativa debe dictar las bases generales para el otorgamiento del reconocimiento de validez oficial a cualquier estudio de tipo superior o medio superior que los particulares solicitaran impartir. En el artculo 4 toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud. La ley definir las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecer la concurrencia de la Federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general, conform a que dispone la fraccin XVI del artculo 73 de la constitucin. En el artculo 5 a ninguna persona podr impedirse que se dedique a la profesin, industria, comercio o trabajo que le acomode, siendo lcitos. La Ley determinara en cada Estado, cuales son las profesiones que necesitan titulo para su ejercicio, las condiciones que deban llenarse para obtenerlo y las autoridades que han de expedirlo. En el artculo 108, para los efectos de las responsabilidades a que alude este ttulo se reputaran como servidores pblicos a los representantes de la eleccin popular, a los miembros del Poder Judicial Federal y del Poder Judicial del Distrito Federal, los funcionarios y empleados, y, en general, a toda persona que desempee un empleo, cargo o comisin de cualquier naturaleza en la Administracin. En el artculo 123: Toda persona tiene derecho al trabajo digno y socialmente til; al efecto, se promover la creacin de empleos y la organizacin social para el trabajo, conform a la ley. Estos artculos de la constitucin son los principales que nos tenemos que tener conocimiento amplio de ellos30.

34

La Ley General de Salud en su artculo 79 seala un listado de profesiones de la salud que estn sujetos a contar con los ttulos profesionales o certificados de especializacin legalmente expedidos y registrados por las autoridades educativas competentes:

Medicina, Odontologa, Veterinaria, Biologa, Bacteriologa, Enfermera, Trabajo social, Qumica, Psicologa, Ingeniera sanitaria, Nutricin, Dietologia, Patologa, y sus ramas, y las dems que establezcan otras disposiciones legales aplicables.

Conforme la autonoma gubernativa de los estados de la Federacin y la distribucin constitucional de competencias en materia educativa, stos pueden otorgar reconocimiento de validez oficial de estudios a los impartidos por particulares en su territorio y expedir ttulos o certificados sobre los mismos, contemplados en sus respectivas leyes del ejercicio profesional. El registro de dichos documentos y la expedicin de cdulas con efectos de patente, contina siendo una tarea de ndole federal. En atencin a estos aspectos y al derecho al trabajo lcito, la Secretara de Salud, emite normativas de regulacin sanitaria a fin de vigilar que el derecho a la proteccin de la salud sea debidamente resguardado en el desempeo de actividades que requiriendo o no, de manera expresa, ttulo y cdula profesional, la realizacin de sus procedimientos pudieran presentar un riesgo para la salud, tal es el caso de la Acupuntura o de procedimientos profesionales de atencin mdica especficos como la hemodilisis, venoclisis, la atencin de la obesidad, la diabetes mellitus, etc. En nuestro pas, la capacitacin tcnica y profesional tiene rango de derecho social, la Constitucin Poltica la menciona en el artculo 123, apartado A y B sustentando este carcter, en el marco jurdico del trabajo y la previsin social. Al respecto de la capacitacin y la actualizacin de los recursos humanos, la Ley General de Salud establece adems que la Secretara de Salud y los gobiernos de las entidades federativas, tambin deben promover las actividades tendientes a su desarrollo, adems de otorgar facilidades en los establecimientos de salud conforme sus lineamientos internos y apoyar la creacin de centros dedicados a tales fines. Asimismo, debern de promover la participacin de profesionales, tcnicos y auxiliares en estas actividades. Como aspecto nodal, en el artculo 93 del mismo ordenamiento se identifican las facultades conjuntas con la Secretara de Educacin Pblica para promover el establecimiento de un Sistema de Enseanza Continua en materia de salud. Hay mucho que disear en torno a esta facultad de verdadera importancia para dar continuidad operativa y orientacin hacia las prioridades del Sistema Nacional de Salud en la actualizacin de los recursos humanos para la salud31. Atendiendo a lo anterior, la Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado, en su artculo 43 fraccin VI, dispone que es obligacin de los titulares de las entidades pblicas que correspondan en cada caso cubrir aportaciones para su disfrute. La observancia de este precepto se integra en las Condiciones Generales de Trabajo de las dependencias, los correspondientes reglamentos de escalafn y capacitacin en

35

cada institucin, apoyada en la conformacin y funcionamiento de Comisiones Mixtas en las que se representa la autoridad y la representacin sindical y, en la mayora de los casos, mediante la integracin de programas formales de capacitacin. Conforme la Ley General de Salud la Secretara de Salud es dotada de una serie de atribuciones que la erigen como coordinadora del Sistema Nacional de Salud y como entidad normativa de la capacitacin de los recursos humanos para la salud a fin de promover la adquisicin de las competencias que exige la prestacin de los servicios en los establecimientos de salud. En este sentido, la Secretara de Salud con la participacin de la Secretara de Educacin Pblica en algunos casos y dems autoridades educativas correspondientes, conforme los artculos 89, 90 y 92 de la propia Ley, debe promover la capacitacin y actualizacin de los recursos humanos para la salud y tiene encargada la emisin de normas y criterios en la materia, en coordinacin con las autoridades educativas competentes y la participacin de las instituciones de salud32. La Ley de las Profesiones se trata bsicamente de los siguiente: Ttulo profesional es el documento expedido por instituciones del Estado o descentralizadas, y por instituciones particulares que tenga reconocimiento de validez oficial de estudios, a favor de la persona que haya concluido los estudios correspondientes o demostrado tener los conocimientos necesarios de conformidad con esta Ley y otras disposiciones aplicables. Se entiende por ejercicio profesional, para los efectos de esta Ley, la realizacin habitual a ttulo oneroso o gratuito de todo acto o la prestacin de cualquier servicio propio de cada profesin, aunque slo se trate de simple consulta o la ostentacin del carcter del profesionista por medio de tarjetas, anuncios, placas, insignias o de cualquier otro modo. No se reputar ejercicio profesional cualquier acto realizado en los casos graves con propsito de auxilio inmediato. Para ejercer en el Distrito Federal cualquiera de las profesiones a que se refieren los Artculos 2o. y 3o., se requiere: I.- Estar en pleno goce y ejercicio de los derechos civiles. II.- Poseer ttulo legalmente expedido y debidamente registrado, III.- Obtener de la Direccin General de Profesiones patente de ejercicio. Las autoridades judiciales y las que conozcan de asuntos contenciosoadministrativos rechazarn la intervencin en calidad de patronos o asesores tcnicos del o los interesados, de persona, que no tenga ttulo profesional registrado. El mandato para asunto judicial o contencioso-administrativos determinado, slo podr ser otorgado en favor de profesionistas con ttulo debidamente registrado en los trminos de esta Ley.

36

Se exceptan los casos de los gestores en asuntos obreros, agrarios y cooperativos y el caso de amparos en materia penal a que se refieren al artculo 27 y 28 de esta Ley. La Direccin General de Profesiones podr extender autorizacin a los pasantes de las diversas profesiones para ejercer la prctica respectiva por un trmino no mayor de tres aos. Para los efectos de lo anterior, se demostrar el carcter de estudiantes, la conducta y la capacidad de los mismos, con los informes de la facultad o escuela correspondiente. En cada caso darn aviso a la Secretara de Educacin Pblica y extendern al interesado una credencial en que se precise el tiempo en que gozar de tal autorizacin. Al concluir dicho trmino quedar automticamente anulada esta credencial. En casos especiales podr el interesado obtener permiso del Secretario de Educacin Pblica para prorrogar la autorizacin, por el tiempo que fije dicho funcionario. El profesionista est obligado a poner todos sus conocimientos cientficos y recursos tcnicos al servicio de su cliente, as como al desempeo del trabajo convenido. En caso de urgencia inaplazable los servicios que se requieran al profesionista, se prestarn en cualquiera hora y en el sitio que sean requeridos, siempre que este ltimo no exceda de veinticinco kilmetros de distancia del domicilio del profesionista. Todo profesionista estar obligado a guardar estrictamente el secreto de los asuntos que se le confen por sus clientes, salvo los informes que obligatoriamente establezcan las leyes respectivas. Los profesionistas que ejerzan su profesin en calidad de asalariados, quedan sujetos por lo que a su contrato se refiere, a los preceptos de la Ley Federal del Trabajo y al Estatuto de los Trabajadores al Servicio de los Poderes de la Unin, en su caso. Los profesionistas podrn prestar sus servicios mediante iguala que fijen libremente con las partes con quienes contraten. Los profesionistas que desempeen cargos pblicos podrn pertenecer a las organizaciones profesionales sin perjuicio de las obligaciones y derechos que les reconozca el Estatuto de los Trabajadores al Servicio de los Poderes de la Unin, o cualesquiera otras leyes que los comprendan33.

BIBLIOGRAFA.

37

27. Termino aportado en clase por el profesor Vzquez Cruz Francisco. 28. http://es.wikipedia.org/wiki/Constituci%C3%B3n_Pol%C3%ADtica_de_los_Esta dos_Unidos_Mexicanos_de_1917. 29. Guido Miranda. La seguridad social. Espaa: Editorial gora, 1998:152. 30. Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Mxico: Editorial Porra, 2004: 6,8, 82, 103. 31. www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/142.pdf. 32. http://www.salud.gob.mx/unidades/dges/documentos.php?type=page&id=2. 33. http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/

ANEXOS: CDIGOS TICOS INTERNACIONALES. CDIGO INTERNACIONAL DE TICA DE ENFERMERA ADOPTADO POR EL CONSEJO DEL CONSEJO INTERNACIONAL DE ENFERMERAS (SO PAULO, BRASIL, 10 DE JULIO DE 1953)

La responsabilidad fundamental de la enfermera tiene tres aspectos: conservar la vida, aliviar el sufrimiento y fomentar la salud. La enfermera debe aplicar en todo momento las normas ms elevadas de los cuidados de enfermera y conducta profesional. La enfermera no slo tiene que estar bien preparada para ejercer sino que tiene que mantener sus conocimientos y capacidades al elevado nivel que corresponda. Deben respetarse las creencias religiosas del paciente. La enfermera mantendr reserva sobre la informacin personal que reciba. La enfermera conoce no slo sus responsabilidades sino tambin las limitaciones de su funcin profesional; recomienda o da tratamiento mdico sin orden del mdico slo en caso de urgencia e informa a ste lo ms pronto posible. La enfermera tiene la obligacin de llevar a cabo con inteligencia y lealtad las rdenes del mdico y de negarse a participar en procedimientos no ticos. La enfermera mantiene la confianza en el mdico y dems miembros del equipo de salud: la incompetencia o conducta no tica de los miembros del equipo slo deben exponerse a la autoridad competente. La enfermera tiene derecho a una remuneracin justa y slo acepta esa compensacin segn prevea el contrato real o implcito. La enfermera no permite que su nombre sea utilizado para la publicidad de productos ni en relacin con ninguna otra forma de publicidad personal. La enfermera coopera y mantiene una relacin armoniosa con los miembros de otras profesiones y con sus colegas de enfermera. La enfermera en su vida privada mantiene una conducta irreprochable que acredite a su profesin. La conducta personal de la enfermera no debe descuidar conscientemente las normas de comportamiento aceptadas de la comunidad en que vive y trabaja. La enfermera debe participar y compartir con otros ciudadanos y otras profesiones de salud la responsabilidad de iniciativas tendientes a satisfacer las necesidades de salud del pblico locales, estatales, nacionales e internacionales.

JURAMENTO PARA ENFERMERAS DE FLORENCE NIGHTINGALE 38

"Juro solemnemente ante Dios y en presencia de esta asamblea llevar una vida digna y ejercer mi profesin honradamente. Me abstendr de todo cuanto sea nocivo o daino, y no tomare ni suministrare cualquier substancia o producto que sea perjudicial para la salud. Har todo lo que est a mi alcance para elevar el nivel de la enfermera y considerare como confidencial toda informacin que me sea revelada en el ejercicio de mi profesin, as como todos los asuntos familiares en mis pacientes. Ser una fiel asistente de los mdicos y dedicare mi vida al bienestar de las personas confiadas a mi cuidado". JURAMENTO DE HIPCRATES Juro por Apolo, mdico, por Esculapio, Higas y Panacea y pongo por testigos a todos los dioses y diosas, de que he de observar el siguiente juramento, que me obligo a cumplir en cuanto ofrezco, poniendo en tal empeo todas mis fuerzas y mi inteligencia. Tributar a mi maestro de Medicina el mismo respeto que a los autores de mis das, partir con ellos mi fortuna y los socorrer si lo necesitaren; tratar a sus hijos como a mis hermanos y si quieren aprender la ciencia, se la ensear desinteresadamente y sin ningn gnero de recompensa. Instruir con preceptos, lecciones orales y dems modos de enseanza a mis hijos, a los de mi maestro y a los discpulos que se me unan bajo el convenio y juramento que determine la ley mdica, y a nadie ms. Establecer el rgimen de los enfermos de la manera que les sea ms provechosa segn mis facultades y a m entender, evitando todo mal y toda injusticia. No acceder a pretensiones que busquen la administracin de venenos, ni sugerir a nadie cosa semejante; me abstendr de aplicar a las mujeres pesarios abortivos. Pasar mi vida y ejercer mi profesin con inocencia y pureza. No ejecutar la talla, dejando tal operacin a los que se dedican a practicarla. En cualquier casa donde entre, no llevar otro objetivo que l bien de los enfermos; mi librar de cometer voluntariamente faltas injuriosas o acciones corruptoras y evitar sobre todo la seduccin de mujeres u hombres, libres o esclavos. Guardar secreto sobre lo que oiga y vea en la sociedad por razn de mi ejercicio y que no sea indispensable divulgar, sea o no del dominio de mi profesin, considerando como un deber el ser discreto en tales casos. Si observo con fidelidad este juramento, same concedido gozar felizmente mi vida y mi profesin, honrado siempre entre los hombres; si lo quebranto y soy perjuro, caiga sobre m la suerte contraria.

JURAMENTO HIPOCRTICO

39

En el momento de ser admitido entre los miembros de la profesin mdica me comprometo solemnemente a consagrar mi vida al servicio de la humanidad Conservar a mis maestros el respeto y el reconocimiento a que son acreedores. Desempear mi arte con conciencia y dignidad. La salud y la vida del enfermo sern las primeras de mis preocupaciones. Respetar el secreto de quien haya confiado en m. Mantendr, en todas las medidas de mi medio, el honor y las nobles tradiciones de la profesin mdica. Mis colegas sern mis hermanos. No permitir que entre mi deber y mi enfermo vengan a interponerse consideraciones de religin, de nacionalidad, de raza, partido o clase. Tendr absoluto respeto por la vida humana, desde su concepcin. An bajo amenazas no admitir utilizar mis conocimientos mdicos contra las leyes de la humanidad. Hago estas promesas solemnemente, libremente, por mi honor. Juramento de Hipcrates. Frmula de Ginebra. Asociacin Mdica Mundial: Asamblea 8/11 - IX 1948.

DECLARACIN DE HELSINKI DE LA ASOCIACIN MDICA MUNDIAL. Recomendaciones para guiar a los mdicos en la investigacin biomdica en personas. Adoptada por la 18 Asamblea Mdica Mundial, Helsinki, Finlandia, junio de 1964 y enmendada por la 29 Asamblea Mdica Mundial, Tokio, Japn, octubre de 1975, la 35 Asamblea Mdica Mundial, Venecia, Italia, octubre de 1983 y la 41 Asamblea Mdica Mundial, Hong Kong, septiembre de 1989. Introduccin. Es misin del mdico salvaguardar la salud de las personas. Su conocimiento y conciencia estn dedicados al cumplimiento de esta misin. La Declaracin de Ginebra de la Asociacin Mdica Mundial vincula al mdico a la aseveracin: La salud de mi paciente ser mi empeo principal, y el Cdigo internacional de tica Mdica declara que cuando un mdico proporcione una asistencia mdica que pudiera tener un efecto de debilitamiento del estado fsico y mental del paciente el mdico deber actuar nicamente en inters del paciente. La finalidad de la investigacin biomdica que implica a personas debe ser la de mejorar los procedimientos diagnsticos, teraputicos y profilcticos y el conocimiento de la etiologa y patognesis de la enfermedad.

40

En la prctica mdica actual, la mayora de los procedimientos diagnsticos, teraputicos o profilcticos implican riesgos. Esto rige especialmente en la investigacin biomdica. El progreso mdico se basa en la investigacin que, en ltima instancia, debe apoyarse en parte en la experimentacin realizada en personas. En el campo de la investigacin biomdica, debe efectuarse una diferenciacin fundamental entre la investigacin mdica en la cual el objetivo es esencialmente diagnstico o teraputico para los pacientes y la investigacin mdica cuyo objetivo esencial es puramente cientfico y que carece de utilidad diagnstica o teraputica directa para la persona que participa en la investigacin. Deben adoptarse precauciones especiales en la realizacin de investigaciones que puedan afectar al medio ambiente, y debe respetarse el bienestar de los animales utilizados en la investigacin. Puesto que es esencial que los resultados de las pruebas de laboratorio se apliquen a seres humanos para obtener nuevos conocimientos cientficos y ayudar a la humanidad enferma, la Asociacin Mdica Mundial ha preparado las siguientes recomendaciones como gua para todo mdico que realice investigaciones biomdicas en personas. Esta gua debera revisarse en el futuro. Debe destacarse que las normas tal como se describen constituyen nicamente una gua para los mdicos de todo el mundo. Los mdicos no quedan exonerados de las responsabilidades penales, civiles y ticas que recogen las leyes de sus propios pases. A) Principios bsicos 1. La investigacin biomdica que implica a personas debe concordar con los principios cientficos aceptados universalmente y debe basarse en una experimentacin animal y de laboratorio suficiente y en un conocimiento minucioso de la literatura cientfica. 2. El diseo y la realizacin de cualquier procedimiento experimental que implique a personas debe formularse claramente en un protocolo experimental que debe presentarse a la consideracin, comentario y gua de un comit nombrado especialmente, independientemente del investigador y del promotor, siempre que este comit independiente acte conforme a las leyes y ordenamientos del pas en el que se realice el estudio experimental. 3. La investigacin biomdica que implica a seres humanos debe ser realizada nicamente por personas cientficamente cualificadas y bajo la supervisin de un facultativo clnicamente competente. La responsabilidad con respecto a las personas debe recaer siempre en el facultativo mdicamente cualificado y nunca en las personas que participan en la investigacin, por mucho que stas hayan otorgado su consentimiento. 4. La investigacin biomdica que implica a personas no puede llevarse a cabo lcitamente a menos que la importancia del objetivo guarde proporcin con el riesgo inherente para las personas. 5. Todo proyecto de investigacin biomdica que implique a personas debe basarse en una evaluacin minuciosa de los riesgos y beneficios previsibles tanto para las personas como para terceros. La salvaguardia de los intereses de las personas deber prevalecer siempre sobre los intereses de la ciencia y la sociedad. 6. Debe respetarse siempre el derecho de las personas a salvaguardar su integridad. Deben adoptarse todas las precauciones necesarias para respetar la intimidad de las personas y reducir al mnimo el impacto del estudio sobre su integridad fsica y mental y su personalidad. 41

7. Los mdicos deben abstenerse de comprometerse en la realizacin de proyectos de investigacin que impliquen a personas a menos que crean fehacientemente que los riesgos involucrados son previsibles. Los mdicos deben suspender toda investigacin en la que se compruebe que los riesgos superan a los posibles beneficios. 8. En la publicacin de los resultados de su investigacin, el mdico est obligado a preservar la exactitud de los resultados obtenidos. Los informes sobre experimentos que no estn en consonancia con los principios expuestos en esta Declaracin no deben ser aceptados para su publicacin. 9. En toda investigacin en personas, cada posible participante debe ser informado suficientemente de los objetivos, mtodos, beneficios y posibles riesgos previstos y las molestias que el estudio podra acarrear. Las personas deben ser informadas de que son libres de no participar en el estudio y de revocar en todo momento su consentimiento a la participacin. Seguidamente, el mdico debe obtener el consentimiento informado otorgado libremente por las personas, preferiblemente por escrito. 10. En el momento de obtener el consentimiento informado para participar en el proyecto de investigacin, el mdico debe obrar con especial cautela si las personas mantienen con l una relacin de dependencia o si existe la posibilidad de que consientan bajo coaccin. En este caso, el consentimiento informado debe ser obtenido por un mdico no comprometido en la investigacin y completamente independiente con respecto a esta relacin oficial. 11. En el caso de incompetencia legal, el consentimiento informado debe ser otorgado por el tutor legal en conformidad con la legislacin nacional. Si una incapacidad fsica o mental imposibilita obtener el consentimiento informado, o si la persona es menor de edad, en conformidad con la legislacin nacional la autorizacin del pariente responsable sustituye a la de la persona. Siempre y cuando el nio menor de edad pueda de hecho otorgar un consentimiento, debe obtenerse el consentimiento del menor adems del consentimiento de su tutor legal. 12. El protocolo experimental debe incluir siempre una declaracin de las consideraciones ticas implicadas y debe indicar que se cumplen los principios enunciados en la presente Declaracin. B) Investigacin mdica combinada con asistencia profesional (Investigacin clnica). 1. En el tratamiento de una persona enferma, el mdico debe tener la libertad de utilizar un nuevo procedimiento diagnstico o teraputico, si a juicio del mismo ofrece una esperanza de salvar la vida, restablecer la salud o aliviar el sufrimiento. 2. Los posibles beneficios, riesgos y molestias de un nuevo procedimiento deben sopesarse frente a las ventajas de los mejores procedimientos diagnsticos y teraputicos disponibles. 3. En cualquier estudio clnico, todo paciente, inclusive los de un eventual grupo de control, debe tener la seguridad de que se le aplica el mejor procedimiento diagnstico y teraputico confirmado. 4. La negativa del paciente a participar en un estudio jams debe perturbar la relacin con su mdico. 5. Si el mdico considera esencial no obtener el consentimiento informado, las razones concretas de esta decisin deben consignarse en el protocolo experimental para conocimiento del comit independiente (v. Principios bsicos, punto 2). 6. El mdico podr combinar investigacin mdica con asistencia profesional, con la finalidad de adquirir nuevos conocimientos mdicos, nicamente en la medida en que 42

la investigacin mdica est justificada por su posible utilidad diagnstica o teraputica para el paciente. C) Investigacin biomdica no teraputica que implique a personas (Investigacin biomdica no clnica) 1. En la aplicacin puramente cientfica de la investigacin mdica realizada en personas, es deber del mdico seguir siendo el protector de la vida y la salud de la persona participante en la investigacin biomdica. 2. Las personas participantes deben ser voluntarios, o bien personas sanas o pacientes cuya enfermedad no est relacionada con el protocolo experimental. 3. El investigador o el equipo investigador debe suspender la investigacin si estimasen que su continuacin podra ser daina para las personas. 4. En investigaciones en el hombre, el inters de la ciencia y la sociedad jams debe prevalecer sobre consideraciones relacionadas con el bienestar de las personas.

PROTOCOLO DE KIOTO SOBRE EL CAMBIO CLIMTICO.

El Protocolo de Kioto es el instrumento ms importante destinado a luchar contra el cambio climtico. Contiene el compromiso asumido por la mayora de los pases industrializados de reducir sus emisiones de algunos gases de efecto invernadero, responsables del recalentamiento del planeta, en una media de un 5 %. El 4 de febrero de 1991, el Consejo autoriz a la Comisin para que participara, en nombre de la Comunidad Europea, en las negociaciones sobre la Convencin marco de las Naciones Unidas relativa al cambio climtico, adoptada en Nueva York el 9 de mayo de 1992. La Comunidad Europea ratific la Convencin marco mediante la Decisin 94/69/CE, de 15 de diciembre de 1993. La Convencin, por su parte, entr en vigor el 21 de marzo de 1994. La Convencin marco puede considerarse un xito, ya que permite, entre otras cosas, reforzar la concienciacin pblica, a escala mundial, sobre los problemas relacionados con el cambio climtico. La Unin Europea ha respetado el compromiso adquirido en el marco de la Convencin de volver a situar en 2000 las emisiones en los niveles de 1990. Sin embargo, un nmero considerable de pases industrializados, incluidos los Estados Unidos, no han realizado el objetivo de estabilizar las concentraciones de gases de efecto invernadero a estos niveles. Por consiguiente, las Partes de la Convencin decidieron, en la cuarta Conferencia de las Partes, que se celebr en Berln en marzo de 1995, negociar un protocolo que contuviera medidas de reduccin de las emisiones de los pases industrializados en el perodo posterior al ao 2000. Tras una larga preparacin, el 11 de diciembre de 1997 se aprob el Protocolo de Kioto. El 29 de abril de 1998, la Comunidad Europea firm el Protocolo, y en diciembre de 2001, el Consejo Europeo de Laeken confirm la voluntad de la Unin de que el Protocolo de Kioto entrara en vigor antes de la cumbre mundial de desarrollo sostenible de Johannesburgo (del 26 de agosto al 4 de septiembre). As, y para alcanzar este objetivo, la Decisin mencionada aprueba el Protocolo en nombre de la Comunidad. Los Estados miembros se comprometieron a depositar sus instrumentos de ratificacin al mismo tiempo que la Comunidad y, en la medida de lo posible, antes del 1 de junio de 2002. 43

El anexo II de la Decisin indica los compromisos en materia de limitacin y reduccin de las emisiones acordados por la Comunidad y sus Estados miembros para el primer perodo de compromiso (2008-2012).

CONTENIDO DEL PROTOCOLO. El Protocolo de Kioto se aplica a las emisiones de seis gases de efecto invernadero: Dixido de carbono (CO2); Metano (CH4); xido nitroso (N2O); Hidrofluorocarbonos (HFC); Perfluorocarbonos (PFC); Hexafluoruro de azufre (SF6).

El Protocolo representa un importante paso hacia adelante en la lucha contra el calentamiento del planeta, ya que contiene objetivos obligatorios y cuantificados de limitacin y reduccin de gases de efecto invernadero. Globalmente, los Estados Partes en el Acuerdo del anexo I de la Convencin marco se comprometen a reducir sus emisiones de gas de efecto invernadero en, al menos, un 5 % con respecto al nivel de 1990 durante el perodo 2008-2012. El anexo B del Protocolo contiene los compromisos cuantificados suscritos por los Estados Partes en el Acuerdo. Los Estados miembros de la Unin debern reducir conjuntamente sus emisiones de gases de efecto invernadero en un 8 % entre los aos 2008 y 2012. Para el perodo anterior a 2008, las Partes se comprometen a realizar progresos en el cumplimiento de sus compromisos, a ms tardar, en el ao 2005, y a facilitar las pruebas correspondientes. El ao 1995 puede considerarse el ao de referencia para los Estados Partes en el Acuerdo que lo deseen en lo que respecta a las emisiones de HFC, PFC y SF6.

44

Para alcanzar estos objetivos, el Protocolo propone una serie de medios: Reforzar o establecer polticas nacionales de reduccin de las emisiones (aumento de la eficacia energtica, fomento de formas de agricultura sostenibles, desarrollo de fuentes de energas renovables); Cooperar con las otras Partes contratantes (intercambio de experiencias o informacin, coordinacin de las polticas nacionales con vistas a una mayor eficacia por medio de mecanismos de cooperacin, como el permiso de emisin, aplicacin conjunta y mecanismo de desarrollo limpio). Los Estados Partes en el Acuerdo establecern un sistema nacional de estimacin de las emisiones antropognicas por fuentes y de absorcin por sumideros de todos los gases de efecto invernadero que no estn regulados por el Protocolo de Montreal, a ms tardar, un ao antes del primer perodo de compromiso. Para el segundo perodo de compromisos, se prev un examen de los mismos, a ms tardar, en el ao 2005. El 31 de mayo de 2002, la Unin Europea ratific el protocolo de Kioto, que entr en vigor el 16 de febrero de 2005, tras la ratificacin de Rusia. Sin embargo, varios pases industrializados se negaron a ratificar el protocolo, entre ellos, Estados Unidos y Australia.

45

GLOSARIO. Alteridad: es el principio filosfico de "alternar" o cambiar la propia perspectiva por la del "otro", considerando y teniendo en cuenta el punto de vista, la concepcin del mundo, los intereses, la ideologa del otro; y no dando por supuesto que la "de uno" es la nica posible. Estado: conjunto de instituciones que poseen la autoridad y potestad para establecer las normas que regulan una sociedad, teniendo soberana interna y externa sobre un territorio determinado. Anglosajn: proviene de los pueblos germanos que en el siglo V invadieron Inglaterra, o relativo a ellos. m. Lengua germnica hablada por los antiguos anglosajones, que se desarroll entre los siglos VI y XII y de la que deriva el ingls moderno: el anglosajn tambin se conoce como ingls antiguo. Virtud: Es un rasgo de la moral. Carcter socialmente variado. Deber: Estar obligado a algo segn las leyes o segn las normas de convivencia: debemos dejar el asiento a las personas mayores en el autobs. Estar obligado por necesidad fsica o lgica: debes comprarte otro pantaln. Estar obligado a pagar: te debo diez euros. Derecho: es el orden normativo e institucional de la conducta humana en sociedad inspirado en postulados de justicia, cuya base son las relaciones sociales existentes que determinan su contenido y carcter. En otras palabras, son conductas dirigidas a la observancia de normas que regulan la convivencia social y permiten resolver los conflictos intersubjetivos.

46

47