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DESCUBRIMIENTO Y EVOLUCIN DE LOS RAYOS X: Los rayos X fueron descubiertos por Willielm Conrad Roentgen el 8 de noviembre de 1895. Roentgen, fsico alemn y premio Nobel de fsica en 1901, descubri un nuevo tipo de radiacin electromagntica, capaz de atravesar cuerpos opacos y de imprimir las pelculas fotogrficas pero que era invisible, por ello que esta radiacin se llam rayos X. Se denomina rayos X a una radiacin electromagntica, invisible, capaz de atravesar cuerpos opacos y de imprimir las pelculas fotogrficas.

El 22 de diciembre de 1895, realiz la primera radiografa de un ser humano despus de una exposicin de quince minutos. Dicha radiografa mostraba perfectamente los huesos de la mano y el anillo que la persona a la que se le realiz la radiografa lucio en su mano. Los equipos de radiologa se mantuvieron relativamente estables, a pesar de algunas modificaciones: parrilla de Potter Bucky, tomografa, intensificador de imgenes, etc. Se mantuvo la radiologa prcticamente como nico mtodo de diagnstico durante dcadas, aproximadamente 7 dcadas. A partir de la dcada de los setenta se produjeron grandes avances e importante innovaciones debido a los progresos en la tecnologa informtica (ecografa, tomografa axial computarizada, resonancia, digitalizacin de imagen, etc.). En los aos de Roentgen, la corriente y el potencial elctrico eran tan limitados que se necesitaban exposiciones de 30 minutos o ms para lograr un examen satisfactorio. Con el desarrollo de pantallas intensificadoras se redujo el tiempo de exposicin para la obtencin de imgenes satisfactorias. En 1904, Charles Leonard concluy qu, al utilizar dos placas de vidrio con las superficies de emulsin juntas, se reduca a la mitad el tiempo de exposicin y se mejoraba el contraste de la imagen. Esta pelcula de doble emulsin no empez a comercializarse hasta 1918. Durante la primera guerra mundial, cuando se interrumpi el suministro de vidrio de alta calidad procedente de Blgica, los radilogos empezaron a usar pelculas flexibles en sustitucin de las placas de vidrio. Estas pelculas estaban fabricadas con nitrato de celulosa y, rpidamente, reemplazaron a las placas de vidrio originales por su mejor calidad.

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Otros investigadores como Edison y Clarence Dally (su ayudante) ayudaron en el avance de las tcnicas radiolgicas mediante sus investigaciones. EL USO DE LA RADIOLOGIA En todo el campo que abarca la radiologa, es necesario seguir el principio conocido como ALARA, (por sus siglas en ingls: As Low As Reasonable Achievable), y que se refiere a que en todas las acciones posibles que requieren el uso de radiaciones, deben utilizarse y mantenerse las dosis en niveles tan bajos como razonablemente puedan alcanzarse los objetivos que se pretenden. Un estudio radiolgico til es aquel cuyo resultado, positivo o negativo, contribuye a modificar la conducta diagnstico-teraputica del mdico o a confirmar su diagnstico. Muchas pruebas radiolgicas no cumplen estos cometidos y exponen innecesariamente al paciente a la radiacin. Las principales causas de un inadecuado uso de los estudios radiolgicos son: 1. Repetir pruebas que ya se han realizado, (en otro hospital, en urgencia, en consultas externas) por lo que hay que intentar conseguir los estudios anteriores si los hubiera. 2. Pedir pruebas con demasiada frecuencia, antes de que evolucione la enfermedad o se resuelva. 3. Pedir pruebas inadecuadas, por lo que sera muy conveniente que el mdico solicitante consultara con el Radilogo o Mdico Nuclear a fin de realizar las tcnicas apropiadas. 4. No dar la informacin clnica necesaria para pedir la prueba, lo que puede dar lugar a que se utilice una tcnica inadecuada. 5. Exceso de pruebas complementarias, a veces por presin del paciente o de los familiares. El recurso de la Radiologa como pruebas complementarias se ha convertido en algo habitual de la prctica mdica y se justifica porque las claras ventajas que representa para el paciente, superan con creces los leves riesgos de la radiacin, Sin embargo, ni siquiera las pequeas dosis de radiacin estn totalmente exentas de riesgos. En la Directiva 97/43/EURATOM se establece que hay que reducir la exposicin innecesaria de los pacientes a la radiacin El RD 815/2001 (BOE) de 13/7/2001 obliga a justificar el uso de las radiaciones ionizantes con fines mdicos. Una manera importante de reducir la dosis de radiacin no es realizar pruebas radiolgicas innecesarias.

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Al realizar la exploracin de un paciente con tcnicas de diagnstico por imagen se est pidiendo la opinin de un especialista en Radiologa o Medicina Nuclear. Dicha opinin debe presentarse en forma de un informe que recibir el mdico del paciente y que podr ayudar al tratamiento de un problema clnico. Para evitar cualquier error de interpretacin, los volantes de solicitud debern estar debidamente cumplimentados y con letra legible, explicando el porqu se pide la exploracin, aportando los suficientes datos clnicos para que el especialista en Radiologa o Medicina Nuclear pueda resolverle los problemas del paciente mediante la exploracin radiolgica oportuna.

SISTEMA DE LIMITACIN DE DOSIS El riesgo para la salud no depende de la intensidad de la radiacin y de la duracin de la exploracin, sino tambin del tipo de tejido afectado y de su capacidad de absorcin, adems del uso de materiales radiactivos en diferentes actividades mdicas e industriales. Las recomendaciones de organismos internacionales han jugado un papel importante en la limitacin de dosis radiactivas. (Recomendaciones ICRP) Dosis aceptable de irradiacin. La dosis efectiva (suma de las dosis recibidas desde el exterior del cuerpo y desde su interior) que se considera que empieza a producir efectos en el organismo de forma detectable a partir de 100 mSv (10 rem) en un periodo de 1 ao.

1 Sv = 100 rem 1Sv = 1000 mSv

La siguiente tabla muestra las tasas de dosis en la actualidad utilizadas en una central nuclear para establecer los lmites de permanencia en cada zona, al personal que puede acceder a ellas y su sealizacin:

Zona Zona gris o azul Zona verde Zona amarilla Zona naranja Zona roja

Dosis de 0,0025 a 0,0075 mSv/h de 0,0075 a 0,025 mSv/h de 0,025 a 1 mSv/h de 1 a 100 mSv/h > 100 mSv/h

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Introduccin a la imagen para el diagnstico Dosis afectiva permitida.

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La dosis afectiva es una dosis acumulada. La exposicin continua a las radiaciones ionizantes se considera a lo largo de un ao, y tiene en cuenta factores de ponderacin que dependen del rgano irradiado y del tipo de radiacin de que se trate. En la Unin Europea, la Directiva 96/29/EURATOM limita la dosis afectiva para trabajadores expuestos a 100 mSv durante un perodo de cinco aos consecutivos, con una dosis afectiva mxima de 50 mSv en cualquier ao, y existen otros lmites concretos de dosis equivalentes en determinadas zonas del cuerpo, como el cristalino, la piel o las extremidades, adems de lmites concretos para mujeres embarazadas o lactantes. Para la poblacin en general, el lmite de dosis afectiva es de 1 mSv por ao, aunque en circunstancias especiales puede permitirse un valor de dosis afectiva ms elevado en un nico ao, siempre que no se sobrepasen 5 mSv en cinco aos consecutivos.

La Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica (ICRP) establece recomendaciones para la proteccin contra los posibles efectos producidos por el campo de radiacin ionizante. Entre otros aspectos, existe un Sistema de Limitacin de dosis, aplicable a los trabajadores y a la poblacin general, as como un conjunto de medidas en situacin normal y de emergencia. A continuacin publicamos algunas consideraciones indicadas en la Publicacin 103 de la ICRP (2007). Limites de dosis recomendados en situaciones de exposicin planificadas Dosis efectiva Dosis equivalente anual en: Cristalino b Piel c, d Manos y pies Ocupacional 100 mSv en 5 aos Pblico 1 mSv en un ao

150 mSv 500 mSv 500 mSv

15 mSv 50 mSv ---

En el caso de intervenciones (emergencias radiolgicas), sin embargo, estos lmites no son aplicables. Las diferencias en los lmites establecidos entre trabajadores y otras personas se deben a que los trabajadores asumen un mayor riesgo que las personas que no trabajan con radiactividad porque no reciben beneficios directos. Por ese motivo, para los estudiantes se fijan lmites algo superiores a los de las personas que no trabajan con radiaciones ionizantes, pero algo inferiores a los de las personas que trabajan con radiaciones ionizantes. Para ellos se fija un lmite de 6 mSv en un ao.

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FUNCIONES DESEMPEADAS POR UN TCNICO RADIOLGICO EN UN GABINETE DE RAYOS. El tcnico desarrolla las siguientes funciones: 1. Adoptar las precauciones adecuadas para reducir al mnimo la exposicin a radiacin de los pacientes. 2. Restringir el haz para limitar el rea de exposicin, mejorar el contraste de la imagen y reducir la dosis de radiacin. 3. Fijar los parmetros de kV, mA y tiempo, o el sistema de exposicin automatizado, para lograr una ptima calidad de imagen, condiciones de trabajo seguras y una dosis de radiacin mnima. 4. Evitar que todas las personas no necesarias permanezcan en la zona durante la exposicin a rayos X. 5. Adoptar las precauciones apropiadas para reducir al mnimo la exposicin a radiacin por el hecho de trabajar en el servicio de radiodiagnstico. 6. Llevar un dispositivo de monitorizacin personal durante el trabajo. 7. Manipular el tubo de rayos X con arreglo a las recomendaciones del fabricante. 8. Preparar y ajustar los equipos y accesorios radiogrficos. 9. Advertir y comunicar los fallos de funcionamiento en los equipos radiogrficos y fluoroscpicos. 10. Inspeccionar y limpiar las pantallas y chasis. 11. Advertir y comunicar todos los fallos de funcionamiento del procesador automtico. 12. Procesar las pelculas expuestas. 13. Recargar los chasis con las pelculas del tamao y el tipo apropiados. 14. Seleccionar una combinacin adecuada de pelcula-pantalla y/o rejilla. 15. Usar marcadores radiopacos para indicar el lado anatmico, la posicin y otras informaciones relevantes. 16. Evaluar la calidad diagnstica de las radiografas.

ATENCIN SANITARIA REALIAZA AL PACIENTE POR LOS TCNICOS RADILOGOS. 1. Explicar Las instrucciones de respiracin antes de llevar a cabo la exposicin. 2. Explicar la preparacin del paciente (por ejemplo; restricciones de dieta, medicacin preparatoria) antes de un procedimiento radiolgico. 3. Confirmar la identidad del paciente. 4. Preguntar a las pacientes en edad frtil si pudieran estar embarazadas. 5. Explicar los procedimientos al paciente o a sus familiares. 6. Colocar a los pacientes para demostrarles cul es la posicin anatmica deseada, mediante el empleo de marcas corporales. 7. Evaluar la capacidad del paciente para seguir las instrucciones de colaboracin en el examen requerido.

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8. Ordenar del modo apropiado los procedimientos radiogrficos para evitar que futuras exploraciones se vean afectadas por material de contraste residual. 9. Usar una mquina corporal adecuada y/o dispositivos mecnicos cuando se requiriera asistir al paciente. 10. Facilitar la comodidad del paciente. 11. Elegir dispositivos de inmovilizacin, cuando se precise, para evitar que el paciente se mueva y/o para garantizar su seguridad. 12. Examinar las solicitudes radiogrficas para comprobar que la informacin sea precisa y completa. NOCIONES BSICAS DE PROTECCIN RADIOLGICA La proteccin frente a la radiacin se estudiar con ms detalle en captulos posteriores. Pero existen unas reglas bsicas muy importantes que son de referencia y que deben estar siempre presentes.

Zona con radiacin Un tcnico radilogo est obligado a:

Radiactividad alta

1. Comprender y aplicar los principios bsicos del control de la radiacin: tiempo, distancia y blindaje. 2. Impedir que la costumbre conduzca a una falsa sensacin de seguridad. 3. Evitar situarse en el camino del haz principal. 4. Utilizar el equipo protector siempre que no se est detrs de una barrera. 5. Utilizar siempre un dispositivo personal de medida de radiacin. 6. No sujetar nunca al paciente con las manos durante el examen. 7. La persona que sostiene al paciente, ya sea familiar o un miembro del personal sanitario, debe usar siempre dispositivos protectores de plomo.

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8. Todos los pacientes en edad frtil utilizarn escudos gonadales a no ser que esos dispositivos interfieran en el examen. 9. Evitar el examen de la pelvis y la regin inferior del abdomen en mujeres embarazadas, en especial durante el primer trimestre. 10. Colimar siempre hasta lograr el tamao de campo ms pequeo adecuado para el examen.

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