El perfil epidemiolgico es el estudio de la morbilidad, la mortalidad y los factores de riesgo, teniendo en cuenta las caractersticas geogrficas, la poblacin y el tiempo.

" La Vacunacion es una forma de prevenir enfermedades frecuentes y graves de causa infecciosa. Todos los aos fallecen millones de personas en todo el mundo por enfermedades inmunoprevenibles como las meningitis por bacterias encapsuladas, las hepatitis A y B, diarrea por rotavirus, poliomielitis, tetanos, tos convulsa, fiebre amarilla, etc. En este articulo responderemos preguntas basicas sobre la vacunacion.

POLIOMIELITISes una enfermedad contagiosa, tambin llamada parlisis infantil, afecta principalmente al sistema nervioso. La enfermedad la produce el virus poliovirus. Se llama infantil porque las personas que contraen la enfermedad son especialmente los nios entre cinco y diez aos. Se dispersa de persona a persona a travs de secreciones respiratorias o por la ruta fecal oral.2 La mayora de las infecciones de polio son asintomticas. Solo en el 1 % de casos, el virus entra al sistema nervioso central (SNC) va la corriente sangunea. Dentro del SNC, el poliovirus preferencialmente infecta y destruye las neuronas motoras. Esa destruccin de neuronas causa debilidad muscular y parlisis aguda flcida. El poliovirus es ms probable que ocurra en nios de 4 a 15 aos en climas templados, en verano clido e invierno un poco fro, es una enfermedad muy infecciosa, pero se combate con la vacunacin. La enfermedad afecta al sistema nervioso central. En su forma aguda causa inflamacin en las neuronas motoras de la mdula espinal y del cerebro y lleva a la parlisis, atrofia muscular y muy a menudo deformidad. En el peor de los casos puede causar parlisis permanente o la muerte al paralizarse el diafragma. EL SARAMPIN es una enfermedad infecciosa, exantemtica como la rubola y la varicela, bastante frecuente, especialmente en nios o adolescentes, causada por un virus, especficamente un paramixovirus del gnero Morbillivirus. Se caracteriza por tpicas manchas en la piel de color rojo (exantema) as como fiebre y un estado general debilitado. Tambin puede, en algunos casos de complicaciones, causar inflamacin en los pulmones y el cerebro que amenazan la vida del paciente. El sarampin usualmente dura de 412 das, durante los cuales no hay sntomas. Las personas infectadas permanecen contagiosas desde la apariencia de los primeros sntomas hasta los 35 das despus de la aparicin del sarpullido. El diagnstico se hace por el cuadro clnico y la deteccin de anticuerpos en la sangre. No existe terapia especfica para el tratamiento de la enfermedad, sin embargo, se puede prevenir la enfermedad mediante la vacunacin. La vacuna triplevrica SPR ha reducido el nmero de infecciones en el pasado. En la mayora de los pases, la enfermedad es de declaracin obligatoria a las autoridades de salud social. El ttanos o ttano es una enfermedad no contagiosa, en ocasiones mortal, provocada por potentes neurotoxinas producida por una bacteria, que afectan el sistema nervioso y genera violentas contracciones musculares. Clostridium tetani, con su caracterstica forma de baqueta (accesorio usado para tocar el tambor y el redoblante.El agente causal, se denomina Clostridium tetani. Es un bacilo anaerobio obligado, grampositivo, mvil, con una espora terminal de mayor dimetro dndole una apariencia de baqueta.Cuyas esporas son estables en condiciones atmosfricas generales, que pueden vivir durante aos, excepto que entre en contacto con oxgeno, o luz solar (que destruye tanto al organismo como sus esporas en pocas horas). Son resistentes a determinados desinfectantes como fenol, formol y etanol; pero son destruidas por perxido de hidrgeno, glutaraldehdo y la esterilizacin por calor. La difteria (del griego , membrana) es una enfermedad infecciosa aguda epidmica, debida a la exotoxina proteica producida por C. diphtheriae (bacilo de Klebs-Lffler). Se caracteriza por la aparicin de falsas membranas (pseudomembranas) firmemente adheridas, de exudado fibrinoso, que se forman principalmente en las superficies mucosas de las vas respiratorias y digestivas superiores.La difteria es una enfermedad causada por el efecto de la exotoxina de las cepas toxignicas de C. diphtheriae, que usualmente afecta las amgdalas, garganta, nariz, miocardio, fibras nerviosas o piel. La tasa de mortalidad es el indicador demogrfico que seala el nmero de defunciones de una poblacin por cada 1.000 habitantes, durante un perodo determinado (generalmente un ao). Usualmente es denominada mortalidad. Morbilidad (del ingls morbility) es la cantidad de personas o individuos que son considerados enfermos o que son vctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinados. La morbilidad es, entonces, un dato estadstico de altsima importancia para poder comprender la evolucin y avance o retroceso de alguna enfermedad, as tambin como las razones de su surgimiento y las posibles soluciones. En el sentido de la epidemiologa se puede ampliar al estudio y cuantificacin de la presencia y efectos de alguna enfermedad en una poblacin. Tambin es una adaptacin mal empleada al espaol que proviene de la inglesa "morbidity" generalmente usada as en Sudamrica para identificar una condicin mdica en la que se estudian los padecimientos de una enfermedad y cuyo verdadero significado es "patologa". O tambin para definir discapacidad, es el porcentaje de individuos que contrae una cierta enfermedad en una poblacin.

[
La frecuencia de la enfermedad en proporcin a una poblacin. El cmputo de la tasa de morbilidad requiere que se especifique: 1. el perodo, y 2. el lugar. Las tasas de morbilidad ms frecuentemente usadas son las siguientes: Prevalencia: Es la frecuencia de todos los casos (antiguos y nuevos) de una enfermedad patolgica en un momento dado del tiempo (prevalencia de punto) o durante un perodo definido (prevalencia de perodo).

Incidencia: Es la rapidez con la que ocurre una enfermedad. Tambin, la frecuencia con que se agregan (desarrollan o descubren) nuevos casos de una enfermedad/afeccin durante un perodo especfico y en un rea determinada. La diarrea del griego antiguo (dirrhoia), es decir, (dia) a travs" y (rhein) corriente o flujo es una alteracin de las heces en cuanto a volumen, fluidez o frecuencia en relacin anormal a la fisiolgica,1 lo cual conlleva una baja absorcin de lquidos y nutrientes, pudiendo estar acompaada de dolor, fiebre, nuseas, vmito, debilidad o prdida del apetito. Adems de la gran perdida de agua que supone las evacuaciones diarricas, los pacientes, por lo general nios, pierden cantidades peligrosas de sales importantes, electrolitos y otros nutrientes. De acuerdo con cifras de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la diarrea es una de las principales causas de muerte en los pases del Tercer Mundo, ntimamente asociada a la deshidratacin. El agua y el saneamiento tienen un papel crucial en la transmisin de las enfermedades diarreicas. Estos factores ambientales contribuyen aproximadamente al 94% de los 4.000 millones de casos de diarrea que la OMS calcula tienen lugar anualmente en el mundo. Los nios menores de 5 aos en los pases en desarrollo son los ms afectados y representan el 90% de los 1.8 millones de muertes anuales por causa de diarrea, principalmente en pases subdesarrollados[3]. En Amrica Latina y el Caribe aproximadamente 77.600 nios menores de 5 aos mueren cada ao de diarrea y las consecuencias de la misma, lo que significa ms de 200 muertes diarias. Si bien 16 de los 33 pases en dicha regin estn en buen camino para lograr los objetivos de desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas respecto a saneamiento y agua limpia, tienen todava que cubrir las necesidades de saneamiento de 8,4 millones de personas, y en el caso del agua potable de 6,1 millones. (Septiembre 2007, datos de la Population Reference Bureau en EE.UU. [4]) La definicin mdica de la diarrea implica ms de tres deposiciones al da o el aumento de la cantidad de heces a ms de 200 g / 24 h en sujetos adultos.2 El paciente lo percibe como una disminucin en la consistencia de las heces que causa urgencia y/o molestia abdominal. Este deseo de evacuar, a menudo incontrolable, suele ser el nico o principal problema, acompaado con mucha frecuencia de clicos y,3 dependiendo de la etiologa, puede acompaarse de moco, pus o sangre en las heces. Se considera diarrea aguda si la duracin es menor a 24 semanas y diarrea crnica cuando el cuadro se extiende ms de cuatro semanas (rara vez infecciosa).1 4 En veterinaria, todos los animales con diarrea aguda muestran caractersticas comunes y requieren un abordaje clnico similar.5 El diagnstico se establece a travs de la historia clnica y de los signos clnicos, y se confirma posteriormente mediante los resultados de la evaluacin de las heces, la bioqumica sangunea y el hemograma.5

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos infecciosos de las vas respiratorias con evolucin menor a 15 das y en ocasiones se complican con neumona. Las IRA constituyen un importante problema de salud pblica, pues resultan con la morbilidad ms alta en el mundo. La neumona es la principal complicacin de las IRAS, responsable de un nmero significativo de muertes. Los factores predisponentes ms importantes se relacionan con exposicin ambiental, datos individuales y sociales: accin ambiental dentro o fuera del hogar. Tabaquismo pasivo. Deficiente ventilacin de la vivienda. Cambios bruscos de temperatura. Asistencia a lugares de concentracin o pblicos. Contacto con personas enfermas de IRA. Individuales Edad. La frecuencia y gravedad son mayores en menores de un ao. Bajo peso al nacimiento. Ausencia de lactancia materna. Desnutricin. Infecciones previas. Esquema incompleto de vacunacin. Carencia de vitamina A. Sociales Hacinamiento. Piso de tierra en la vivienda.

Agentes causales de las IRA

En los menores de 5 aos, el 95% de los casos de IRA son de origen viral, a las complicaciones otitis media y neumona se agrega la etiologa bacteriana.

AIEPI
La Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) es una estrategia elaborada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), que fue presentada en 1996 como la principal estrategia para mejorar la salud en la niez. Enfoca la atencin de los menores de cinco aos en su estado de salud ms que en las enfermedades que ocasionalmente pueden afectarlos. De este modo, reduce las oportunidades perdidas de deteccin precoz y tratamiento de enfermedades que pueden pasar inadvertidas para los padres y para el personal de salud, con el consiguiente riesgo de agravarse y de presentar complicaciones. La AIEPI incorpora, adems, un fuerte contenido preventivo y de promocin de la salud como parte de la atencin. As contribuye, entre otros beneficios, a aumentar la cobertura de vacunacin y a mejorar el conocimiento y las prcticas de cuidado y atencin de los menores de cinco aos en el hogar, de forma de contribuir a un crecimiento y desarrollo saludables. La implementacin de la AIEPI contempla la participacin tanto de los servicios de salud como de la comunidad y la familia, y se lleva a cabo por medio de tres componentes. El primero est dirigido a mejorar el

desempeo del personal de salud para la prevencin de enfermedades en la niez y para su tratamiento. El segundo, se dirige a mejorar la organizacin y funcionamiento de los servicios de salud para que brinden atencin de calidad apropiada. El tercer componente est dirigido a mejorar las prcticas familiares y comunitarias de cuidado y atencin de la niez. La AIEPI es una estrategia que integra todas las medidas disponibles para la prevencin de enfermedades y problemas de salud durante la niez, para su deteccin precoz y tratamiento efectivo, y para la promocin de hbitos de vida saludables en la familia y la comunidad. La dinmica de la implementacin de la IIAMI ha demostrado que resulta provechosa cuando se articula a otras estrategias, programas o iniciativas como maternidad segura, planificacin familiar, vacunacin, control de crecimiento y desarrollo, salud bucal, prevencin de ITS y VIH/SIDA y Atencin Integral a Enfermedades Prevalentes de la Infancia AIEPI, para citar solo algunas. Es por ello que manteniendo el propsito inicial de promover, proteger y apoyar la Lactancia Materna, en la actualidad se plantea a las instituciones prestadoras de salud orientar su accin a hacer efectivos los derechos de madres, nias y nios a la salud, la alimentacin equilibrada, la participacin, la educacin y el bienestar de manera integrada. Se trata de formalizar el trabajo que se viene desarrollando desde hace algunos aos, en el cual se ha tratado de integrar los aspectos especficos de la IIAMI a una estrategia general que articule normas, procedimientos y acciones de los diferentes servicios de salud de atencin a la mujer y a los lactantes y nios pequeos, con lo cual la estrategia consolida su carcter de integralidad. Los derechos humanos se encuentran en diversas declaraciones reconocidas internacionalmente y son jurdicamente vinculantes para los Estados signatarios. La programacin de una poltica institucional en el marco de los derechos, parte de reconocer a las instituciones como portadoras de obligaciones (titulares de deberes) frente a los derechos de quienes demandan atencin (titulares de derechos). (Anexo 1 resumen de acuerdos, normas internacionales y nacionales que favorecen el desarrollo de la IAMI). La Constitucin Poltica define los derechos de las mujeres y los derechos de las nias y nios as: Mujeres: La mujer y el hombre tienen iguales derechos y oportunidades. La mujer no podr ser sometida a ninguna clase de discriminacin. Durante el embarazo y despus del parto gozar de especial asistencia y proteccin del Estado y recibir de ste subsidio alimentario si entonces estuviere desempleada o desamparada. El Estado apoyar de manera especial a la mujer cabeza de familia3 .

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Captulo I

Nias y nios: Son derechos fundamentales de los nios: la vida, la integridad fsica, la salud y la seguridad social, la alimentacin equilibrada, su nombre y nacionalidad, tener una familia y no ser separado de ella, el cuidado y amor, la educacin y la cultura, la recreacin y la libre expresin de su opinin. Sern protegidos contra toda forma de abandono, violencia fsica o moral, secuestro, venta, abuso sexual, explotacin laboral o econmica y trabajos riesgosos. Gozarn tambin de los dems derechos consagrados en la Constitucin, en las leyes y en los tratados internacionales ratificados por Colombia.4 La familia, la sociedad y el Estado tienen la obligacin de asistir y proteger al nio para garantizar su desarrollo armnico e integral y el ejercicio pleno de sus derechos. Los derechos de los nios prevalecen sobre los derechos de los dems. El trmino derechos reproductivos aparece en el siglo XX para designar al conjunto de derechos humanos que tienen que ver con la salud reproductiva y ms ampliamente con todos los derechos humanos que inciden sobre la reproduccin humana, as como aquellos que afectan el binomio poblacin/ desarrollo sostenible. (Anexo 4 Documentos y Declaraciones de Derechos Sexuales y Reproductivos). Los Derechos Sexuales y Reproductivos estn arraigados en los principios ms bsicos de los derechos humanos. En trminos generales, los derechos en la sexualidad y la reproduccin abarcan dos principios bsicos: el derecho a la atencin a la salud sexual y reproductiva, y el derecho a la autodeterminacin sexual y reproductiva.

Los derechos sexuales y reproductivos como derechos fundamentales, son el resultado de la combinacin de derechos civiles, polticos, sociales, culturales y econmicos: el derecho a la salud, a la salud sexual y a la salud reproductiva, a la planificacin familiar; a decidir el nmero de hijos y el espaciamiento de los nacimientos; a casarse y a constituir una familia; a la vida, a la libertad, a la integridad, a la seguridad; a no ser discriminado por cuestiones de gnero; a no ser agredido ni explotado sexualmente; a no ser sometido a tortura ni a otro tipo de castigos o de tratamientos crueles, inhumanos o degradantes; a

1.2.1. Derechos Sexuales y Reproductivos

3 Ibid. Artculo 43. p. 18 4 Ibid. Artculo 44. p. 19

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Iniciativa Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia - IIAMI

modificar las costumbres discriminatorias contra la mujer; el derecho a la privacidad; a la intimidad; a disfrutar del progreso cientfico y a dar consentimiento para ser objeto de experimentacin.5 La Poltica Nacional de Salud Sexual y Reproductiva 2002 - 20066 , plantea: 1. Los derechos sexuales y reproductivos, son parte de los derechos humanos. 2. La salud es un servicio pblico. 3. Mejorar la salud sexual y reproductiva y promover el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos con nfasis en la disminucin de los factores de vulnerabilidad y los comportamientos de riesgo. Es una infeccin severa, incapacitante y con frecuencia potencialmente mortal que se observa en los bebs. Una mujer embarazada que tenga sfilis puede pasarle la enfermedad al feto a travs de la placenta.

Causas
La sfilis congnita es causada por la bacteria Treponema pallidum, la cual se transmite de la madre al nio durante el desarrollo fetal o al nacer. Casi la mitad de todos los nios infectados con sfilis mientras estn en el tero muere poco antes o despus del nacimiento. A pesar del hecho de que esta enfermedad puede curarse con antibiticos si se detecta de manera temprana, las crecientes tasas de sfilis entre mujeres embarazadas en los Estados Unidos han aumentado recientemente el nmero de bebs nacidos con sfilis congnita.

Sntomas
Los sntomas en los recin nacidos pueden abarcar:
Incapacidad para aumentar de peso o retraso en el desarrollo Fiebre Irritabilidad Ausencia de puente nasal (nariz en silla de montar) Erupcin cutnea temprana: pequeas ampollas en las palmas de las manos y las plantas de los pies Erupcin cutnea tarda: erupciones en la cara, palmas de las manos y plantas de los pies de color cobrizo, planas o abultadas Erupcin en la boca, los genitales y el ano Secrecin nasal acuosa Los sntomas en bebs mayores y nios pequeos pueden abarcar: Dientes anormales mellados y en forma de clavija llamados dientes de Hutchinson Dolor de hueso Ceguera Opacidad de la crnea Disminucin en la audicin o sordera Parches grises con apariencia de moco en el ano y la parte externa de la vagina Inflamacin articular Renuencia a mover un brazo o una pierna adolorida Espinillas en forma de sable (problema seo de la parte inferior de la pierna) Cicatrizacin de la piel alrededor de la boca, los genitales y el ano

Pruebas y exmenes
Si se sospecha el trastorno en el momento del nacimiento, se examinar la placenta en busca de signos de sfilis. Un examen fsico del beb puede mostrar signos de hinchazn del hgado y del bazo e inflamacin del hueso. Se hace un examen de sangre de rutina para sfilis durante el embarazo. A la madre se le pueden practicar los siguientes exmenes de sangre:

Prueba de absorcin de anticuerpos treponmicos fluorescentes (FTA-ABS) Reagina plasmtica rpida (RPR) Prueba serolgica para sfilis (VDRL) Radiografa del hueso

A un beb o a un nio se le pueden hacer los siguientes exmenes:

Examen de los ojos Puncin lumbar Examen de campo oscuro para detectar mejor bajo un microscopio las bacterias relacionadas con la sfilis

Tratamiento
La penicilina se utiliza para tratar todas las formas de sfilis.

Pronstico
Muchos bebs que resultaron infectados a comienzos del embarazo son mortinatos. El tratamiento de la futura madre disminuye el riesgo de sfilis congnita en el beb. Los bebs que resultan infectados al atravesar la va del parto tienen un mejor pronstico.

Posibles complicaciones

Ceguera Sordera Deformacin de la cara Problemas neurolgicos

Prevencin
Las prcticas sexuales sin riesgo pueden ayudar a evitar la sfilis. Si usted sospecha que tiene una enfermedad de transmisin sexual como la sfilis, busque atencin mdica de inmediato para evitar complicaciones como infectar a su beb durante el embarazo o al nacer. El cuidado prenatal es muy importante. Durante el embarazo, se hace un examen de sangre rutinario para detectar sfilis. Con ste, se identifica a las madres infectadas y les permite recibir tratamiento con el fin de reducir los riesgos para el beb y para ellas mismas. Los bebs nacidos de madres infectadas, que recibieron el tratamiento adecuado con penicilina durante el embarazo, tienen un riesgo mnimo de padecer sfilis congnita.

Nombres alternativos
Les congnita; Sfilis fetal

Enfermedades transmitidas por vectores

Mamferos, pjaros, artrpodos e insectos tienen todos el potencial de transmitir enfermedades a los humanos. Las plagas que transmiten enfermedades se denominan vectores. El vector recibe el organismo patgeno de un portador infectado, animal o humano, y lo transmite o bien a un portador intermediario o directamente a un portador humano. La transferencia ocurre directamente por mordiscos, picaduras o infeccin de tejidos, o indirectamente a travs de transmisin de enfermedad. Los mosquitos y las garrapatas son los vectores de enfermedades ms notables ya que el modo de transmisin ms importante es a travs de alimentacin sangunea. La tabla inferior ofrece un ejemplo de vectores importantes con las enfermedades que son capaces de transmitir.
Vectores Mosquito Mosquito Enfermedades

Virus del Dengue Fiebre amarilla

Malaria Gripe aviar

Mosquito anopheles Aves Pulgas

Peste bubnica

Moscas comunes

Tifus Disentera Clera Leptospirsis Peste bubnica (por medio de las pulgas) Leishmaniasis (a travs de jejn)
Leishmaniasis

Rats

Jejn

Garrapatas del gnero Ixodes Enfermedad de Lyme Insectos triatomine Mosca tse-ts Enfermedad de chagas Tripanosomiasis humana africana (enfermedad del sueo)

Las enfermedades de transmisin son corrientes en los trpicos y subtrpicos, y son relativamente poco comunes en zonas de clima templado, aunque el cambio climtico podra crear condiciones apropiadas para brotes de enfermedades en regiones templadas.

Casi el 50% de la poblacin del mundo est infectada por enfermedades de transmisin, resultando en alta morbidez y mortalidad. Desafortunadamente, las enfermedades de transmisin estn resurgiendo y suponiendo un riesgo mayor. Esto es cierto para todas las enfermedades sealadas anteriormente, y ejemplos recientes que lo demuestran son:

Se estiman unas 50 millones de infecciones de fiebre del dengue al ao. Enfermedad endmica en ms de 100 pases (antes de 1970 slo 9 pases) 1 Las tasas de incidencia de leptospirsis estn aumentando mundialmente 600.000 al ao 1 350-500 millones de casos de malaria declarados cada ao 2 Los casos de enfermedad de Lyme se duplican cada ao en EE.UU. 3 La retirada de insecticidas ms eficaces (como DDT) en combinacin con el desarrollo de resistencia a insecticidas ha resultado en un aumento en el nmero de vectores Un crecimiento sin precedentes en la poblacin mundial y la expansin no controlada de zonas urbanas en combinacin con la deforestacin significa que nos estamos trasladando a los hbitats naturales de las plagas; las plagas encuentran lugares de reproduccin alternativos en construcciones realizadas por los humanos Los gobiernos han rebajado los recursos de vigilancia, prevencin y control de enfermedades de transmisin, y ha deteriorado la infraestructura de salud pblica necesaria para tratar estas enfermedades La globalizacin y el aumento en los viajes y transportes internacionales permiten a las plagas extenderse rpidamente

Existen numerosas razones de que surjan o resurjan las enfermedades de transmisin.

En epidemiologa, el estilo de vida, hbito de vida o forma de vida es un conjunto de comportamientos o actitudes que desarrollan las personas, que a veces son saludables y otras veces son nocivas para la salud. En los pases desarrollados los estilos de vida poco saludables son los que causan la mayora de las enfermedades. Dentro del tringulo epidemiolgico causante de enfermedad, estara incluido dentro del factor husped.

Consumo de sustancias txicas: tabaco, alcohol y otras drogas. Ejercicio fsico. Sueo nocturno. Conduccin de vehculos. Estrs. Dieta. Higiene personal. Manipulacin de los alimentos. Actividades de ocio o aficiones. Relaciones interpersonales. Medioambiente. Comportamiento sexual.

En los pases desarrollados existe la paradoja de que la mayora de las enfermedades son producidas por los estilos de vida de su poblacin, y sin embargo los recursos sanitarios se desvan hacia el propio sistema socialsistema sanitario para intentar curar estas enfermedades, en lugar de destinar ms recursos econmicos en la promocin de la salud y prevencin de las enfermedades.

Sociologa
En sociologa, un estilo de vida es la manera en que vive una persona (o un grupo de personas). Esto incluye la forma de las relaciones personales, del consumo, de la hospitalidad, y la forma de vestir. Una forma de vida tpicamente tambin refleja las actitudes, los valores o la visin del mundo de un individuo. Tener una "forma de vida especfica" implica una opcin consciente o inconsciente entre un sistema de comportamientos y de algunos otros sistemas de comportamientos. La primera vez que apareci el concepto de "estilo de vida" fue en 1939 (las generaciones anteriores pudieron no haber necesitado este concepto porque no era significativo al ser las sociedades relativamente homogneas). Alvin Toffler predijo una explosin de los estilos de vida (denominados "subculturas") debido al incremento de la diversidad de las sociedades postindustriales. Jeremy Rifkin describe el estilo de vida y la vida cotidiana en Europa y Estados Unidos;2 en las pocas histricas, en las actuales y en la llegada de la era global, despus del individualismo y el comunitarismo. Pierre Bourdieu centra su teora en el concepto de habitus entendido como esquemas de obrar, pensar y sentir asociados a la posicin social. El habitus hace que personas de un entorno social homogneo tiendan a compartir estilos de vida parecidos.
"La Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional no representa un enfoque sectorial, sino un esfuerzo de integracin y cohesin de todas las iniciativas realizdas por mltiples actores nacionales; es una poltica de Estado con enfoque integral, dentro del marco de las estrategias de reduccin de pobreza que se definen y de las polticas globales, sectoriales y regionales, en coherencia con la realidad nacional. La Poltica Nacional de seguridad Alimentaria y Nutricional establece los principios rectores, ejes temticos y lineamientos generales para orientar las acciones de las diferentes instituciones que desarrollan actividades para promocionar la Seguridad Alimentaria y Nutricional de la poblacin".

Las enfermedades transmitidas por el agua son enfermedades provocadas por el consumo del agua contaminada con restos fecales de humanos o animales y que contiene microorganismos patognicos. El estudio de la relacin agua/ salud y la prevencin de enfermedades es de suma importancia. Sin embargo, la visin general de las enfermedades transmitidas por el agua es complicada por un gran numero de razones. Existe informacin disponible para ciertas aguas, saneamiento y enfermedades relacionadas con la higiene (incluyendo salmonelosis, clera, sigelosis), pero otras como la malaria, esquistosomiasis u otras infecciones mas recientes como legionelosis o SARS CoV necesitan de un mayor anlisis e investigacin. El problema que acarrean muchos grupos de enfermedades en algunas ocasiones se puede atribuir al agua. El

agua es un importante trasmisor de enfermedades, sin embargo es difcil determinar la importancia relativa de componentes acuticos en ecosistemas locales.

El derecho a no sufrir de hambre y malnutricin es un derecho humano fundamental de toda mujer, hombre,joven, adulto mayor, nia y nio. Laseguridad alimentaria universal es parte primordial para el alcance los objetivos sociales, econmicos y humanos de los gobiernos, segn lo acordado en las Conferencias Mundiales de Ro, Viena,El Cairo, Copenhague, Beijing y Estambul, que plantean su defensa con base en la bsqueda de argumentos econmicos que demuestren la utilidade promover el bienestar nutricional humano: los seres humanos deberan estar bien nutridos porque eso le retribuir a la sociedad mayor productividad, mayor capacidad de aprendizaje y gastos ms bajos en el cuidado de la salud. Muchas agencias nacionales e internacionales de desarrollo y ONG que trabajan este tema han realizado en los ltimos aos acciones en pro de mejorar las condiciones nutricionales de los habitantes de algunas regiones del pas, todas ellas basadas en principios tales como la participacin y poder de decisin de la comunidad en el diseo de programas y proyectos, ambos como valores del derecho y como herramientas para arreglos de desarrollo que sean ms sostenibles. No obstante, estas mismas entidades han planteado la necesidad de que la poltica de seguridad alimentaria y nutricional sea asumida como un compromiso del Estado, integrando las instituciones y los programas relacionados con el rea, convirtindose as en eje estructural para el desarrollo econmico. Retomando estos conceptos, en 1994el gobierno nacional cre el ComitNacional de Nutricin y Seguridad Alimentaria (CONSA) y aprob el Plan Nacional de Alimentacin y Nutricin (PNAN 1996-2005), cuyas lneas de accin van desde la orientacin para la produccin e importacin de alimentos para satisfacer las necesidades y alimentar a una poblacin, hasta el anlisis situacional de las familias y las personas y los diversos factores que estn afectando su seguridad alimentaria. Por ello, el Plan est sustentado sobre los siguientes pilares: seguridad alimentaria; proteccin al consumidor mediante la calidad de los alimentos; prevencin y control de las deficiencias de micronutrientes; prevencin y tratamiento de enfermedades infecciosasy parasitarias; promocin, proteccin yapoyo a la lactancia materna; promocin de la salud, alimentacin y estilos de vida saludables; investigacin y evaluacin en aspectos nutricionales yalimentarios; y formacin del recurso humano en polticas de nutricin y alimentacin. Un plan intersectorial El concepto de Seguridad Alimentaria y Nutricional (SAN) est relacionado con factores sociales, econmicos, demogrficos y culturales. Por ello se cre la Mesa Nacional, que apoya la construccin de la Poltica de Seguridad Alimentaria y Nutricin (PSAN). Esta mesa, compuesta por el Ministerio de la Proteccin Social, el Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural, el Ministerio de Educacin, el Departamento Nacional de Planeacin, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar y el Instituto Colombiano de Desarrollo Rural, define los siguientes componentes como ejes de la poltica: disponibilidad de alimentos; acceso a una alimentacin adecuada y sostenible; consumo condicionado por los hbitos alimenticios, seleccin y compra; aprovechamiento o utilizacin biolgica de los alimentos; y calidad de los alimentos. Con estos ejes como punto de referencia se elabor un Plan, que en concordancia con el Plan Nacional de Desarrollo, logr la ejecucin de acciones encaminadas a mejorar las condiciones para lograr la implementacin de una poltica de seguridad alimentaria en el pas:programas de acceso a la tierra, adecuacin de distritos de riego, equipamiento agrcola para comunidades rurales, titulacin de predios en zonas urbanas y rurales, reformulacin del Sisben, constitucin de la Red de Seguridad Alimentaria, entre otras. El objetivo general de estas acciones y de la poltica en s, es lograr que en el ao 2015 la poblacin colombiana que se encuentra en situacin de inseguridad alimentaria y nutricional disponga, acceda y consuma alimentos en suficiente cantidad, variedad y calidad, bajo unas condiciones de salud y de saneamiento bsico en forma sostenible para alcanzar el desarrollo humano, mediante el compromiso y la participacin del gobierno, los organismos internacionales, los gremios y la sociedad civil. Programas y proyectos Una vez especificados los objetivos del Plan y los ejes sobre los que se va a desarrollar la poltica de seguridad alimentaria, la mesa de trabajo defini para cada uno de estos ejes unos objetivos a partir de los cuales se elaboraron programas y proyectos de desarrollo, que quedaron especificados de la siguiente manera: Eje de disponibilidad, cuyo objetivo es promover la promocin y suministro de alimentos sanos y variados, mediante el uso de tecnologas apropiadas, la consolidacin de las cadenas productivas y el acceso al crdito. Para ello se han diseado proyectos de cultivo de camarn, palma de aceite, algodn y yuca, as como produccin pisccola, con la meta de que a 2015 se logre un mercadeo social de alimentos. Eje de Acceso, que busca crear las condiciones necesarias para la adquisicin de alimentos mediante el mejoramiento de los niveles de ingreso y el empleo, adems del fortalecimiento de los programas de asistencia alimentaria para el autoconsumo. En este eje formularon proyectos como Familias en accin del Fondo de Inversiones para la Paz, la Red de Seguridad Alimentaria liderada por la Red de Solidaridad Social, subsidios al empleo a pequeas y medianas empresas Pymes , constitucin de empresas de economa solidaria y subsidios al desempleo, y los restaurantes escolares, desayunos infantiles y Hogares comunitarios liderados por el ICBF. Eje de Consumo, que promueve hbitos y estilos de vida saludables que fomentan una alimentacin completa, equilibrada, suficiente y adecuada, mediante el desarrollo de polticas, normas, planes y programas. Para ello el Ministerio de la Proteccin Social y el ICBF vienen construyendo una estrategia de Informacin, educacin y comunicacin (IEC) que podr ser implementada hasta 2015; as mismo en este eje se han generado acciones encaminadas a fortalecer el Plan Nacional para la promocin, proteccin y apoyo a la lactancia materna, y un reglamento para el control y vigilancia de los objetivos del PNAN. Eje de aprovechamiento y utilizacin biolgica, cuyo objetivo es mejorar la infraestructura ambiental, los servicios pblicos y el acceso a los servicios de salud y educacin, mediante programas y proyectos tendientes a fortalecer el Sisben y el sistema de salud existente en el pas; de igual forma se han implementado subsidios para mejoramiento, saneamiento bsico y construccin de vivienda nueva rural a travs del Ministerio de Agricultura y desarrollo rural y el Ministerio de Ambiente, vivienda y desarrollo territorial,

quienes adems han incluido como parte fundamental para el desarrollo de este eje programas de servicio de acueducto, alcantarillado, recoleccin y disposicin final de residuos slidos. Eje de calidad e inocuidad, que busca fortalecer la gestin del Estado para la regulacin, la vigilancia y el control de la cadena agroalimentaria, esto a travs de la elaboracin del Estatuto Bsico de Control y Vigilancia de Alimentos, trabajo que en los ltimos aos ha venido adelantando el Ministerio de la Proteccin Social. Al tiempo que se ejecutan estas acciones relacionadas con los ejes del Plan, transversalmente se llevan a cabo programas encaminados principalmente a fortalecer a las instituciones que lideran los procesos, de modo tal que estn suficientemente empoderadas en las reas de su inters. En primer lugar, con el objetivo de institucionalizar el Comit Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional (CONSA) como rgano de coordinacin y seguimiento, y de fortalecer en el nivel territorial los Consejos para la Poltica Social, el Ministerio de la Proteccin Social y el ICBF son los encargados de desarrollar el programa de fortalecer de las instancias rectoras de la poltica. De igual forma se est desarrollando el programa de participacin y organizacin social y comunitaria, que busca formar y organizar grupos con capacidad de liderazgo, con el fin de garantizar la adecuada participacin y veedura ciudadana. Estas acciones las llevan a cabo el Ministerio de la Proteccin Social, el Ministerio de Agricultura y desarrollo rural, el Ministerio del Interior y de Justicia y el ICBF. Con el objetivo de promover la elaboracin o reformulacin de planes departamentales, distritales y municipales de seguridad alimentaria y nutricional, e incorporarlos en los planes de desarrollo, en los planes plurianuales de inversin y en los planes de ordenamiento territorial, como estrategia de desarrollo humano, social y econmico, se ha venido trabajando, administracin tras administracin, en el programa de institucionalizacin de la seguridad alimentaria y nutricional en las entidades territoriales. Estas acciones han estado lideradas por el Departamento Nacional de Planeacin, el Ministerio de Ambiente, vivienda y desarrollo territorial, el Ministerio de la Proteccin Social, el Ministerio de Agricultura y desarrollo rural y el ICBF. Otro de los programas llevados a cabo en el marco del Plan tiene que ver con la creacin del Observatorio de Seguridad Alimentaria y Nutricional (OSAN), que se convertir en el centro de informacin a partir del cual se puedan construir con ms acierto las polticas de seguridad alimentaria que han de regir al pas de ahora en adelante. Esta iniciativa, desarrollada conjuntamente por el Ministerio de la Proteccin Social y el Ministerio de Agricultura y desarrollo rural, ser adems parte de una estrategia para sensibilizar a la poblacin acerca de la problemtica alimentaria y nutricional que se vive en el pas y de la importancia del trabajo conjunto sociedad civil-Estado, para lograr cambiar los ndices de desnutricin que tiene Colombia. Finalmente est el programa de Investigacin y desarrollo cientfico, liderado por el Ministerio de Agricultura y desarrollo rural con el fin de mantener informacin actual de los factores que intervienen en la situacin alimentaria y nutricional, con el fin de contribuir a mejorar el estado nutricional y alimentario de la poblacin; ste se articula con el Observatorio y la estrategia IEC, logrando as compilar y actualizar la informacin para hacer ms efectiva y competente la poltica nacional.