MANUAL DE INSTRUCCIONES DEL SISTEMA

MANUAL SOBRE EL MTODO ENDOSCOPIA

NDICE
Introduccin 5 6 7 Riesgos potenciales y palabras de advertencia Smbolos Gestin de calidad

Uso del equipo endoscpico 8 Poltica general 9 Control 13 Cableado del equipo de vdeo 15 Equipo de vdeo: localizacin de fallos Tcnicas energticas 20 Equipo electromdico 23 Luz 25 Ciruga HF 34 Ciruga lser Descontaminacin 38 39 42 43 44 46 52 53 56 58 63 67

Poltica general Tcnicas y medios compatibles Salud y seguridad en el trabajo Descontaminacin de unidades elctricas Preparacin para la descontaminacin en el lugar de uso Limpieza manual Limpieza ultrasnica Limpieza y desinfeccin automticas Mantenimiento Desinfeccin Esterilizacin al vapor Esterilizacin con gas

...

69 70 75 76

Otras tcnicas de esterilizacin Almacenamiento y manipulacin Servicio de atencin al cliente La organizacin de Olympus Reparaciones

...

INTRODUCCIN
Los manuales de instrucciones de Olympus se han elaborado para proporcionar al usuario toda la informacin necesaria sobre el uso seguro de los endoscopios Olympus y de sus respectivos equipos adicionales. Para ms informacin sobre cmo usar el producto, sobre la seguridad del producto o sobre ste u otros manuales de Olympus, ponerse en contacto con el representante de Olympus o visitar nuestro sitio web (www.olympusowi.com).

Manuales de instrucciones Olympus proporciona dos tipos diferentes de manuales de instrucciones: - Un manual de instrucciones llamado Manual sobre el mtodo de endoscopia de Olympus (este prospecto) - Manuales de instrucciones especfico del producto Manual sobre el mtodo de endoscopia de Olympus El Manual sobre el mtodo de endoscopia de Olympus rene toda la informacin necesaria para el uso de casi todos los instrumentos. Por ello el Manual sobre el mtodo de endoscopia de Olympus es una parte integrante de todos los dems manuales de instrucciones. El Manual sobre el mtodo de endoscopia sirve para: - Todos los productos fabricados por Olympus Winter & Ibe en Alemania. Estos productos llevan la marca Olympus Germany. - Los productos distribuidos por Olympus Winter & Ibe (Alemania) que se entregan con su correspondiente manual de instrucciones que, a su vez, hace referencia al Manual sobre el sistema de endoscopia de Olympus. Manuales de instrucciones especficas del producto Cada producto de Olympus se entrega con su propio manual de instrucciones que incluye toda la informacin para poder usarlo. En casos concretos, los manuales de instrucciones especficas del producto slo hacen referencia al Manual sobre el mtodo de endoscopia, lo que significa que toda la informacin que aparece en el Manual sobre el

...

mtodo de endoscopia es aplicable por completo al producto. Si la informacin del Manual sobre el mtodo de endoscopia no es aplicable a un producto determinado, ste incluir un manual de instrucciones con informacin especfica del mismo.

Versin actualizada del Manual sobre el mtodo de endoscopia de Olympus Debido al continuo desarrollo tecnolgico, el contenido del Manual sobre el mtodo de endoscopia de Olympus se actualiza con regularidad. Comprobar en nuestro sitio web si se est usando la ltima versin del Manual del sistema de endoscopia de Olympus (www.olympus-owi.com). El nmero de versin de un ejemplar concreto del Manual sobre el Mtodo de endoscopia de Olympus se encuentra en el dorso. Es el nmero que sigue al nmero de pedido de siete dgitos (por ejemplo 7.035.000 9.0_05/05). Leer con atencin todos los manuales de instrucciones Antes de usar los instrumentos, leer con atencin el Manual de instrucciones especfico del producto, el Manual sobre el mtodo de endoscopia de Olympus y todos los manuales de instrucciones de los dems equipos que se vayan a emplear durante la intervencin. Seguir todas las instrucciones contenidas en estos manuales. Una mala interpretacin de estas instrucciones puede causar: - La muerte del paciente o lesiones de gravedad al mismo - Lesiones de gravedad al usuario - Daos en el equipo Modo de empleo de los manuales de instrucciones Los manuales de instrucciones contienen valiosa informacin que sirve de ayuda para utilizar el endoscopio de forma segura y efectiva. Guardar los manuales de instrucciones en un lugar seguro y accesible. Manual sobre el mtodo de endoscopia de Olympus en otros idiomas El Manual sobre el sistema de endoscopia de Olympus est disponible en los siguientes idiomas:

...

Alemn....................................................................................7.035.002 Checo......................................................................................7.035.011 Chino (chino simplificado) ....................................................7.035.016 Dans ......................................................................................7.035.007 Espaol ...................................................................................7.035.003 Finlands.................................................................................7.035.009 Francs....................................................................................7.035.004 Griego.....................................................................................7.035.012 Holands.................................................................................7.035.010 Hngaro..................................................................................7.035.017 Ingls (para EE UU)...............................................................7.035.001 Ingls (versin internacional)................................................7.035.000 Italiano ....................................................................................7.035.006 Japons ...................................................................................7.035.013 Noruego (Bokml)................................................................ 7.035.018 Portugus ................................................................................7.035.005 Ruso.........................................................................................7.035.014 Sueco ......................................................................................7.035.008

Si se desea un manual en cualquier otro idioma, ponerse en contacto con un representante de ventas de Olympus o consultar nuestro sitio web (www.olympus-owi.com).

Riesgos potenciales y palabras de advertencia

Al usar equipos mdicos, la seguridad es lo ms importante, tanto la del paciente como la del personal mdico. Por este motivo, los manuales de Olympus incluyen informacin que ayuda al usuario a reconocer los riesgos potenciales y a evitarlos. Los manuales de instrucciones de Olympus ponen de relieve los riesgos potenciales usando tres palabras de advertencia: peligro, advertencia y cuidado. Adems de la palabra de advertencia, se introduce una nota que sirve de informacin.

...

PELIGRO! Indica una situacin inminentemente peligrosa que, de no evitarse, puede causar la muerte o lesiones de gravedad. ADVERTENCIA! Indica una situacin potencialmente peligrosa que, de no evitarse, podra causar la muerte o lesiones. CUIDADO! Indica una situacin potencialmente peligrosa que, de no evitarse, puede causar lesiones leves. Esta palabra de advertencia se puede usar para resaltar prcticas no seguras o daos potenciales del equipo. NOTA Indica una informacin til y adicional.

Smbolos
Los riesgos potenciales, las medidas obligatorias, las prohibiciones y las intervenciones del usuario se ilustran mediante el mismo smbolo en todos los manuales de instrucciones.

Alerta de peligro Se usa un tringulo equiltero para expresar mensajes de alerta de peligro, sin reparar en el nivel de peligro. El nivel de peligro se expresa usando la palabra de advertencia adecuada (para las palabras de advertencia, vase arriba). Medidas obligatorias Un crculo de un solo color se usa para expresar medidas obligatorias.

...

Prohibicin Un crculo atravesado por una barra diagonal en un ngulo de 45, desde el lado superior izquierdo al inferior derecho, indica prohibicin.

Intervencin del usuario Un punto negro al principio de una frase indica que el usuario tiene que intervenir.

Gestin de calidad
Olympus Winter & Ibe ha introducido un sistema de gestin de calidad basado en: - la norma DIN EN ISO 9001 - la norma DIN EN 46001 - la directiva 93/42 CEE, anexo II, artculo 3 (Directiva relativa a los productos sanitarios) del Consejo de la Comunidad Europea - las Buenas prcticas de fabricacin del Organismo estadounidense para el Control de Alimentos y Medicamentos (FDA, Food and Drug Administration)

Certificacin Desde septiembre de 1995, Olympus Winter & Ibe est autorizado a poner en sus propios productos la marca CE, segn la directiva 93/42 CEE. Como consecuencia, un organismo certificador independiente (TV Rheinland) audita y certifica peridicamente el sistema de gestin de calidad. Desde mayo de 2001, Olympus Winter & Ibe ha introducido un sistema de gestin medioambiental certificado segn la norma DIN EN ISO 14001.

...

USO DEL EQUIPO ENDOSCPICO

Poltica general
Requisitos profesionales del usuario El usuario del equipo endoscpico tiene que ser un mdico o pertenecer al personal sanitario bajo la supervisin de un mdico. El usuario tendr que haber recibido suficiente formacin en intervenciones clnicas. Los manuales de instrucciones de Olympus no explican ni tratan las tcnicas clnicas. ADVERTENCIA! Riesgo de infeccin con equipos reutilizables Descontaminar apropiadamente cualquier equipo reutilizable antes de usarlo por primera vez o cada vez que se vaya a usar. Seguir para ello las instrucciones del Manual sobre el mtodo de endoscopia o del manual de instrucciones especfico del producto. Una descontaminacin incompleta o inadecuada puede causar infecciones en el paciente o en el personal mdico. ADVERTENCIA! Riesgo de infeccin con equipos mdicos estriles de un solo uso El equipo se entrega en condiciones estriles. Usar el equipo slo si el envase est intacto. Abrir el envase justo antes de usar el equipo. ADVERTENCIA! Riesgo de infeccin con equipos mdicos no estriles de un solo uso Descontaminar apropiadamente el equipo antes de usarlo siguiendo las instrucciones del Manual sobre el mtodo de endoscopia o del manual de

...

instrucciones especfico del producto. Una descontaminacin incompleta o inadecuada puede causar infecciones en el paciente o en el personal mdico.

Compatibilidad del instrumento En el manual de instrucciones de cada producto se indican las combinaciones del equipo y los accesorios que se pueden usar con l. El apartado se titula Componentes compatibles. Los nuevos productos comercializados tras la introduccin de un producto son tambin compatibles para el uso. Para ms informacin, ponerse en contacto con Olympus. ADVERTENCIA! Riesgo de causar lesiones o daar el equipo Si se usa un equipo incompatible se puede causar lesiones en el paciente o daar el equipo. El usuario ser plenamente responsable si combina los equipos de forma diferente a cmo se indica en el apartado Componentes compatibles.

Control
Antes de cada uso, realizar las siguientes comprobaciones. Consultar siempre el manual de instrucciones especfico del producto.

Control general El producto no ha de presentar daos (p. ej. abolladuras, rozaduras o dobleces). El producto no debe presentar rastros de suciedad. El producto no debe presentar restos de detergentes ni desinfectantes. Comprobar si faltan piezas o si hay piezas sueltas (p. ej. juntas tricas, tapones selladores). Comprobar el correcto funcionamiento de los elementos de conexin entre instrumentos.

...

 Comprobar si hay obturaciones en los orificios de los canales de trabajo. Comprobar si todos los mdulos de cada sistema de instrumentos estn montados correctamente y bien fijos (p. ej. electrodos, cuchillas).

Control de las pticas Mirar si hay suciedad en la lente del objetivo, la lente del ocular y la conexin del cable gua de luz. La imagen de la ptica no debe ser borrosa, oscura, ni estar desenfocada. Comprobar la eficiencia de la transmisin de luz desde la conexin del cable gua de luz al extremo distal. En caso de duda, comparar con una nueva ptica.

Revisin de los cables gua de luz Comprobar si la transmisin de la luz es eficaz. En caso de duda, comparar con un cable gua de luz nuevo. Mirar si el manguito exterior del cable no est cortado o daado. Examinar el conector que va a ir enchufado en la fuente de luz. Comprobar si la cubierta de vidrio est rota.

10

...

Control de los cables HF Comprobar si est roto el cable. Comprobar si el aislamiento es defectuoso. Comprobar si los conectores no estn estropeados o corrodos.

Control de los electrodos Comprobar si los electrodos de reseccin estn bien colocados. Comprobar si el instrumento montado se mueve libremente. Comprobar si las superficies de contacto estn daadas, deterioradas o desgastadas. Comprobar si el aislamiento est daado.

...

11

Control de los instrumentos de mano Comprobar si las mandbulas y el mango se mueven libremente y estn bien colocados en el instrumento. Comprobar si el aislamiento de la vaina tubular est daado. Probar si las tijeras cortan bien.

12

...

Cableado del equipo de vdeo

Tipos de cable Hay varios modos de conectar el equipo de vdeo. Los tipos de cable corrientes son: - Tipo BNC - Tipo Y/C - Tipo RGB - Tipo cinch - Tipo digital Un cable BNC es un cable coaxial de dos polos. Las seales de cromaticidad, luminancia y sincronismo se transmiten en un solo cable.

Un cable Y/C es un cable de cuatro polos. La seal de luminancia se transmite independientemente de las otras seales, siendo mayor la calidad de transmisin. Los cables Y/C se usan para sistemas de vdeo S-VHS y Hi-8

Un cable RGB es un cable de ocho polos. Las seales de cromaticidad del rojo, verde y azul, y la seal de sincronismo se transmiten por separado. Los cables RGB ofrecen la mejor calidad de transmisin.

Un cable cinch (RCA) es un cable de dos polos que se usa para la transmisin de seales de audio.

Los cables digitales transmiten tanto seales de vdeo y de audio as como datos digitales. Hay varios tipos de conectores y protocolos de transmisin.

...

13

La eleccin de los cables depende de la interfaz que tenga el equipo de vdeo auxiliar.

Principios de cableado Para el cableado de un equipo de vdeo hay que tener en cuenta lo siguiente: 1. Enchufar siempre el conector de salida (OUT) de la unidad fuente al conector de entrada (IN) de la unidad receptora.
Monitor 1 Monitor 2

LIGHT

VIDEO OUT VIDEO OUT Camera Control Unit LINE A IN OUT LINE B IN OUT LINE A IN OUT LINE B IN OUT

VIDEO IN VIDEO OUT VCR

VIDEO IN VIDEO OUT LIGHT Light Source Video Printer

2. Si una unidad tiene una impedancia terminal 75, comprobar los conectores de entrada (IN) y salida (OUT) de la unidad. Si el conector de entrada (IN) est ocupado y el de salida (OUT) libre, encender la impedancia terminal. Si los conectores de entrada (IN) y salida (OUT) estn ocupados, apagar la impedancia terminal. 3. Comprobar si los dos extremos de todos los cables estn conectados a una unidad. Quitar los cables que no se puedan enchufar por los dos extremos. 4. Usar siempre la conexin con la mayor calidad de transmisin posible. La calidad de transmisin disminuye en el orden siguiente: RGB, Y/C, BNC

14

...

5. Si se usa una conexin de cable para la documentacin de seales (VCR, videoimpresora), usar la conexin con la mayor calidad de transmisin posible. Por ejemplo: - Conectar una impresora mediante un cable Y/C. - Conectar el monitor mediante un cable BNC. 6. Si es posible, evitar poner la seal en bucle a travs de varias unidades. Para conectar directamente otros equipos, usar, si es posible, conectores mltiples de una unidad. 7. Al usar endoscopios con haces de fibra ptica (p. ej. fibroscopios, ureteroscopios), es preferible usar cables Y/C o RGB para evitar que se produzca el efecto moar.

Equipo de vdeo: localizacin de fallos

Comprobar siempre el funcionamiento del equipo de imagen antes de usarlo.

No aparece ninguna imagen en la pantalla del monitor. Comprobar si la unidad de control de la cmara y el monitor estn enchufados a la red. En caso negativo, enchufarlos. Se encienden el interruptor de alimentacin (ON) de la unidad de control de la cmara y el monitor? Si no se encienden, comprobar los fusibles. Si estn estropeados, cambiarlos. Comprobar el cableado de la unidad de control de la cmara y del monitor: Est enchufado el conector de salida de vdeo (VIDEO OUT) de la unidad de control de la cmara al conector de entrada de vdeo (VIDEO IN) del monitor?

...

15

 Si el monitor tiene un selector para ms de una fuente de seal de vdeo: Comprobar el interruptor selector (p. ej. LINE A, LINE B). Seleccionar la fuente de seal de vdeo apropiada. Poner todos los ajustes del monitor (brillo, color, contraste) en valores por defecto. Comprobar si el cable de conexin del cabezal de la cmara est bien enchufado a la unidad de control de la cmara. Cambiar el cable de vdeo entre la unidad de control de la cmara y el monitor por otro cable para descartar posibles fallos del cable. Si la unidad de control de la cmara tiene una carta de ajuste, encenderla para probar el monitor. Si las barras de color no aparecen en la pantalla del monitor, ponerse en contacto con un servicio tcnico autorizado para arreglarlo.

Imagen incesante en la pantalla del monitor. Girar el botn V-HOLD en el panel posterior del monitor hasta que la imagen se detenga.

G B

Imagen de sombras azules o verdes. Ha penetrado humedad en el enchufe de conexin del cabezal de cmara. Secar con cuidado el cabezal de cmara a 60 C durante 30 minutos.

Desaparicin temporal de la imagen. Comprobar si todos los cables y conectores estn bien enchufados. Mirar si los cables presentan daos visibles.

16

...

Imagen de la pantalla del monitor oscura. Comprobar si estn sucias las superficies pticas del cable gua de luz y de los conectores de ste con la ptica. Si es necesario, limpiarlas con un algodn empapado en alcohol (etanol, isopropanol) al 70%. Poner un cable gua de luz nuevo para descartar fallos. Comprobar el ajuste de la intensidad de la fuente de luz. Si es necesario, reajustar la configuracin de la intensidad. Examinar la lmpara de la fuente de luz. Se ha encendido la luz de emergencia? Si es necesario, encender o cambiar la lmpara principal. Si la fuente de luz tiene filtros, comprobar si todos los filtros estn apagados. Ponerse en contacto con un servicio tcnico autorizado. Reproduccin insatisfactoria del color. Poner todos los ajustes del monitor (brillo, color, contraste) en valores por defecto. Si alguna unidad de la cadena de imgenes tiene una impedancia terminal de 75 examinar los conectores de entrada (IN) y de salida (OUT) de la unidad. Si el conector de entrada (IN) est ocupado y el conector de salida (OUT) libre, encender la impedancia terminal. Si los conectores de entrada (IN) y de salida (OUT) estn ocupados, apagar la impedancia terminal. Si el monitor tiene un selector para la temperatura del color, ponerlo en 6.500 grados Kelvin. Intentar ajustar la reproduccin del color usando la funcin de balance de rojos y azules de la unidad de control de la cmara. Si esto no sirviera de ayuda, hacer un balance de blancos con la cmara. Ajustar por defecto la funcin de balance de rojos y azules de la unidad de control de la cmara. Poner el extremo distal del endoscopio a una distancia de aproximadamente 30 mm de una superficie blanca y encenderlo.

...

17

Usar solamente papel blanco mate. No usar papel brillante. No usar papel con sombras de color. Comprobar si durante el balance de blancos la luz del endoscopio interfiere con otras luces del quirfano. Realizar el balance de blancos de la unidad de control de la cmara.

Imagen de la pantalla del monitor desenfocada. Ajustar la distancia focal girando el anillo de enfoque del adaptador de vdeo. Comprobar si la ptica, el adaptador de vdeo y el cabezal de cmara estn bien conectados. Comprobar si las superficies pticas de la ptica, del adaptador de vdeo y del cabezal de cmara presenten rasgos de suciedad o de humedad. Si es necesario, limpiarlas con un algodn empapado en alcohol (etanol, isopropanol) al 70%. Si es necesario, secarlas usando un pao suave. Comprobar la propia imagen de la ptica. Desconectar la ptica del adaptador de vdeo y mirar por la tapa de ocular. Si la ptica est desenfocada, ponerse en contacto con un servicio tcnico autorizado. Comprobar la imagen del propio cabezal de cmara. Desconectar la ptica del adaptador de vdeo. Dejar el adaptador de vdeo conectado al cabezal de cmara. Comprobar si la imagen aparece ahora en la pantalla del monitor. Si la imagen est desenfocada, ponerse en contacto con un servicio tcnico autorizado. Imagen de la pantalla del monitor descentrada. Desconectar la ptica, el adaptador de vdeo y el cabezal de cmara. Comprobar si las roscas de conexin de la tapa de ocular de la ptica, el adaptador de vdeo y el cabezal de cmara no presentan daos mecnicos. Comprobar si la tapa de ocular est bien fija en la ptica.

18

...

 Comprobar si los mecanismos de fijacin del adaptador de vdeo estn daados y si funcionan correctamente. Conectar la ptica, el adaptador de vdeo y el cabezal de cmara. Comprobar si todas las piezas estn bien colocadas. Si la imagen est todava desenfocada, ponerse en contacto con un servicio tcnico autorizado.

...

19

TCNICAS ENERGTICAS
Equipo electromdico
Este apartado describe las precauciones generales que se han de tomar al usar equipos electromdicos. Para precauciones de seguridad especficas de equipos en particular, consultar el manual de instrucciones del producto en cuestin.

Instalacin Poner el equipo en un lugar en el que no haya salpicaduras de lquidos.

No instalar el equipo bajo las siguientes condiciones medioambientales: - presin atmosfrica alta - temperaturas altas o bajas - humedad alta o baja - con ventilacin - exposicin directa al sol - con polvo - aire salobre o sulfuroso Para ms informacin sobre las condiciones medioambientales, consultar el manual de instrucciones especfico del producto. Colocar el equipo sobre una superficie plana. No inclinar el equipo. Comprobar si el equipo est sometido a vibraciones o impactos.

20

...

 No poner nunca el equipo ni activarlo donde haya riesgo de gases inflamables.

Enchufar el equipo siempre a circuitos de corriente alterna derivados a tierra que cumplan los requisitos de la CEI. Enchufar el equipo a una red elctrica que cumpla los requisitos de potencia absorbida indicados en la placa del panel posterior del equipo.

Comprobar si las bateras estn descargadas y poner la polaridad correcta. Conectar el equipo a una lnea equipotencial si: - lo requieren las normas nacionales; - lo requieren las normas del hospital; - se usa el equipo con certificado CF durante intervenciones del corazn.

Antes del uso Comprobar: - los contactos elctricos de los interruptores y conectores - la polaridad - los ajustes de los selectores - los indicadores Comprobar si el equipo funciona debidamente. Comprobar si todos los cables estn bien enchufados. Comprobar posibles interferencias con otros equipos. Si es posible, probar las bateras.

...

21

Durante el uso El uso prolongado o una dosificacin excesiva para el diagnstico y el tratamiento puede repercutir negativamente en la seguridad del paciente. Observar continuamente si el equipo o el paciente reaccionan de forma anormal. Si se observa alguna anomala del equipo o del paciente, parar el equipo sin poner en peligro la seguridad del paciente. Despus del uso Poner los interruptores de control, los selectores, etc., en la posicin inicial. Apagar la unidad. Al desenchufar los cables, no tirar de ellos. Sujetar el enchufe y tirar de l para desconectarlo.

Luz
Energa de emisin de las fuentes de luz Las fuentes de luz emiten grandes cantidades de energa luminosa y trmica. Como resultado de ello: - La conexin para el cable gua de luz y el extremo distal de la ptica se calientan mucho. - La energa luminosa se concentra en una zona relativamente pequea. Riesgos relativos a las fuentes de luz Lesiones trmicas del tejido del paciente (p. ej. debido a una exposicin prolongada a la luz intensa en cavidades de lumen estrecho o si el extremo distal de la ptica est muy cerca del tejido). Quemaduras en la piel del paciente o del usuario. Quemaduras o daos trmicos en el equipo (p. ej. paos de ciruga, materiales de plstico, etc.).

22

...

Medidas de seguridad Evitar una exposicin prolongada a la luz intensa. Usar el nivel de luz mnimo necesario para iluminar satisfactoriamente el rea deseada. No poner el extremo distal de la ptica o la conexin para el cable gua de luz sobre la piel del paciente ni sobre materiales inflamables o sensibles al calor.

No tocar el extremo distal de la ptica ni la conexin para el cable gua de luz. Apagar la fuente de luz al desconectar la ptica del cable gua de luz. Dejar que la ptica y el cable gua de luz se enfren despus de usarlos.

1 2 3

Adaptadores de la conexin para el cable gua de luz de la ptica Estos adaptadores permiten conectar la ptica a un cable gua de luz de otro fabricante.

1. Cable gua de luz OES de Olympus y cable gua de luz de Storz 2. Cables gua de luz de Wolf 3. Cables gua de luz OES Pro y ACMI de Olympus

Adaptadores de clavija de la conexin para cable gua de luz Los adaptadores del cable gua de luz permiten conectar el cable a fuentes de luz de otros fabricantes. El adaptador A3200 permite la conexin a una

...

23

fuente de luz de Olympus. Para usar otros adaptadores, retirar el adaptador A3200 y conectar el adaptador requerido.

NOTA Adaptadores de cables gua de luz Olympus recomienda el uso de cables gua y fuentes de luz de Olympus. Slo esta combinacin garantizar una iluminacin ptima de la imagen endoscpica y una excelente reproduccin del color. Interferencias de las fuentes de luz con el equipo de imagen Los sistemas de vdeo ofrecen diferentes funciones para el control del brillo como, por ejemplo, un obturador electrnico y una funcin de enfoque automtico. Estos mecanismos controlan el brillo de la imagen de vdeo en la pantalla del monitor, pero NO controlan la salida de la fuente de luz. Si la cmara y la fuente de luz no estn bien configuradas, la potencia de salida de la fuente de luz podra estar al mximo, aunque esto no sea visible en la pantalla del monitor. Estos ajustes incorrectos hacen que aumente la emisin de calor en la ptica. Para conectar de forma apropiada la fuente de luz al sistema de vdeo, consultar los manuales de instrucciones especficos del producto. Comprobacin del funcionamiento del control de brillo de la fuente de luz Acercar el extremo distal del endoscopio a un objeto. La emisin de luz del extremo distal de la ptica tiene que disminuir.

24

...

 Alejar el extremo distal del endoscopio de un objeto. La emisin de luz del extremo distal de la ptica tiene que aumentar.

Ciruga HF
Una corriente elctrica aplicada a tejidos biolgicos tiene tres efectos: - un efecto trmico que produce calor - un efecto Faraday que estimula los nervios y los msculos - un efecto electroltico que causa movimientos de iones

Efectos de la corriente HF En la ciruga HF, el efecto Faraday se evita usando corriente alterna HF superior a 300 kHz que genera calor. Este calor se puede usar para tres tipos de aplicaciones: - la coagulacin trmica de tejidos

...

25

- el corte de tejidos - la evaporizacin Para la coagulacin trmica, la corriente elctrica va calentando despacio el tejido. El agua del tejido se evapora lentamente y las protenas celulares se desnaturalizan, producindose as la coagulacin del tejido. Para cortar el tejido, la corriente elctrica calienta el tejido muy deprisa. La temperatura de las clulas del tejido aumenta rpidamente, el agua intracelular se evapora, producindose as la destruccin de las membranas celulares. Para la evaporizacin se pone una potencia elctrica elevada. El agua intracelular se evapora inmediatamente, producindose as la contraccin del tejido y una gran zona de coagulacin.
I HF A

P I HF

Ciruga HF unipolar En la ciruga HF unipolar la corriente pasa del electrodo activo (A), con forma de punto, al electrodo neutro (P) de gran superficie. La gran densidad de corriente que se produce en la pequea superficie del electrodo activo genera el calor suficiente para coagular, cortar y evaporar el tejido. Segn este manual son electrodos activos: - todos los electrodos HF - los electrodos de reseccin HF (en resectoscopios) - los instrumentos de mano unipolares (p. ej.: pinzas y tijeras unipolares) Otros trminos usados para electrodo neutro son: - electrodo indiferente - placa de paciente

26

...

Ciruga HF bipolar En la ciruga HF bipolar, la corriente HF pasa entre los dos electrodos de los instrumentos (p. ej. las mandbulas de unas pinzas bipolares). La gran densidad de corriente que se produce en la pequea superficie entre ambos electrodos genera el calor suficiente para coagular, cortar y evaporar el tejido. La ciruga HF bipolar no requiere flujo de corriente a larga distancia por el cuerpo del paciente.

Colocacin de la electrodo neutro (slo para la ciruga HF unipolar) Colocar el electrodo neutro cerca del lugar de intervencin, a ser posible en el brazo o en el muslo. La piel ha de estar limpia de grasa y sin vello en el lugar donde se vaya a poner el electrodo. Aplicar uniformemente gel conductor en el electrodo neutro. Consultar el manual de instrucciones del electrodo neutro. La mayora de los electrodos neutros no requieren gel conductor. Comprobar si se ha establecido contacto en toda la superficie del electrodo. Poner el borde alargado del electrodo neutro hacia el electrodo activo.

I HF

I2 I1 I HF

Aplicacin correcta de un electrodo neutro con distribucin uniforme de corriente en las dos superficies del electrodo.

I HF I1

I2

Aplicacin errnea de un electrodo neutro. Distribucin irregular de la corriente en las dos superficies del electrodo. En este caso se emite una alarma impidiendo que se active el instrumento de ciruga.

I HF

...

27

Flujo de corriente en el cuerpo (slo para la ciruga HF unipolar) Los impulsos de la corriente en el cuerpo del paciente han de ser breves y transcurrir en sentido diagonal. No dejar pasar nunca la corriente en direccin transversal al cuerpo ni a travs del trax.

Ilustracin: Colocacin del electrodo neutro (negro) y campo de accin permitido del electrodo activo (gris). El trayecto de la corriente tiene que ser siempre lo ms breve posible!

Posicin del paciente El paciente tiene que estar aislado de cualquier cuerpo conductor de la electricidad. Asegurarse de que el paciente no llegue a contactar en ningn caso otras piezas metlicas (p. ej. mesa de operaciones). Conectar a tierra la mesa de operaciones. Poner al paciente sobre una manta seca y no conductora de la electricidad. Evitar cualquier contacto entre las diferentes zonas de la piel (brazos, piernas). Poner gasas secas entre el cuerpo, los brazos y las piernas para evitar el contacto entre las distintas zonas de la piel.

Cables HF Para conectar el electrodo activo, utilizar slo cables HF de Olympus.

28

...

No usar cables HF con un aislamiento quebradizo o defectuoso. Cambiar los cables HF que estn defectuosos. Para enchufar o desenchufar un cable HF, cogerlo siempre por el enchufe. No tirar nunca del cable. Los cables HF no deben estar nunca en contacto directo con la piel del paciente. No enrollar nunca los cables HF. Usar siempre clips de plstico para fijar los cables HF a los paos de ciruga. No usar clips metlicos.

Instrumentos activos No usar electrodos activos, pinzas ni tijeras que estn viejos o defectuosos. Eliminar los electrodos activos, pinzas o tijeras que estn viejos o defectuosos. No reparar electrodos activos, pinzas ni tijeras. No doblar los electrodos por los bordes. Manual de instrucciones de la unidad HF. Consultar el manual de instrucciones de la unidad HF. Potencia de salida y rigidez dielctrica La mxima potencia de salida y la rigidez dielctrica de los instrumentos est limitada segn se indica en la tabla siguiente: Emplear siempre la potencia de salida ms baja posible.
Mximo Potencia de salida Aplicaciones unipolares Estndar Urologa peditrica 400 W 100 W (corte) 50 W (coagulacin) Rigidez dielctrica (tensin de pico recuperada) 2.000 Vp 1.000 Vp 1.000 Vp

Aplicaciones bipolares Estndar Series BiQ+

150 W 100 W

1.200 Vp 800 Vp

...

29

Consultar siempre el manual de instrucciones especfico del producto en caso de que los valores difieran.

ADVERTENCIA! Coagulacin spray Algunas unidades HF disponen de una funcin adicional llamada coagulacin spray. El uso de este tipo de coagulacin destruye los electrodos. Se corre el riesgo de que se produzca una descarga disruptiva en el paciente. No usar la funcin coagulacin spray de la unidad HF durante las intervenciones endoscpicas. La coagulacin spray se usar slo si en el manual de instrucciones especfico del producto se certifica la compatibilidad de esta funcin con los instrumentos que se vayan a emplear. Medidas de seguridad en intervenciones unipolares Apagar la unidad HF si no se est usando. Para coagular tejido, poner primero el electrodo en la zona deseada y, luego, activar la corriente HF. No activar la corriente HF si el electrodo no est en contacto con el tejido. El electrodo tiene que estar a una distancia mnima de 10 mm de todos los dems equipos endoscpicos.

10 mm 10 mm

Las zonas del tejido que estn en contacto con el electrodo activo no deben tocar zonas de otros tejidos. Coagular las porciones funiculares del tejido por la parte ms estrecha. De lo contrario, puede producirse una coagulacin lateral o una perforacin del tejido.

30

...

Medidas de seguridad en intervenciones bipolares Apagar la unidad HF si no se est usando. Poner primero el instrumento bipolar en la zona deseada y, luego, activar la corriente HF. No activar la corriente HF sin que haya tejido entre los dos electrodos del instrumento bipolar, ya que ste se puede estropear. Algunas unidades HF disponen de un modo de arranque automtico llamado AUTO START. El problema del modo AUTO START es que si se toca accidentalmente el tejido, se puede producir una coagulacin involuntaria, por lo que algunos equipos no funcionan en este modo. No seleccionar el modo AUTO START.

Gases inflamables Al realizar operaciones de electrociruga usar siempre gases de insuflacin no inflamables (p. ej. CO2). Lquidos de irrigacin Usar siempre lquidos no conductores cuando se realice electrociruga unipolar. Succin e irrigacin Al usar electrodos activos con canal de succin, no aplicar al mismo tiempo la corriente HF con la funcin de succin e irrigacin. Lubricante conductor Al introducir los instrumentos por la uretra en las intervenciones electroquirrgicas, usar slo lubricantes conductores. ADVERTENCIA! Riesgo de lesiones. No usar lubricantes conductores para lubricar los elementos de trabajo. Se corre el riesgo de que se produzca una descarga disruptiva en el paciente.

...

31

Posibles errores Si a pesar de haber configurado la unidad HF con valores estndar, el electrodo activo no coagula el tejido como es de esperar, no aumentar nunca la potencia de salida sin haber comprobado antes cada uno de los siguientes puntos: - el electrodo neutro est colocado correctamente; - todos los cables HF y los enchufes estn bien conectados y no estn deteriorados; - el electrodo de reseccin HF est bien conectado; - el aislamiento de los cables, el electrodo HF y el instrumento estn en buen estado; - el extremo distal del electrodo est limpio y no est corrodo; - el instrumento est bien montado y todas las piezas estn bien conectadas; - se emplea un lquido de irrigacin no conductor; - se emplea un lubricante conductor para los instrumentos introducidos por la uretra. Riesgos potenciales Al aplicar corriente HF se corre el riesgo de producir quemaduras. Segn la causa, las quemaduras se dividen en: - quemaduras endgenas - quemaduras exgenas Quemaduras endgenas Las quemaduras endgenas son causadas por la alta densidad de corriente en el tejido del paciente. Las causas pueden ser entre otras: - la superficie conductora disponible del electrodo neutro es demasiado pequea en relacin con la potencia de salida aplicada (Elegir una placa del tamao adecuado!); - la superficie conductora real del electrodo neutro es demasiado pequea (asegurarse de que toda la superficie del electrodo est en contacto con la piel del paciente)

32

...

el paciente est tocando involuntariamente cuerpos conductores de la electricidad (comprobar si el paciente est aislado de cualquier cuerpo conductor de la electricidad); si la piel est en contacto directo con cables HF, las corrientes capacitivas pueden provocar quemaduras.

Quemaduras exgenas Las quemaduras exgenas son producidas por el calor desprendido por lquidos o gases inflamados. Tambin pueden producirse por explosiones. Las causas pueden ser entre otras: - inflamacin de desinfectantes o de productos de limpieza para la piel; - inflamacin de gases anestsicos; - inflamacin de gases insuflados (Insuflar solamente gases no inflamables!); - inflamacin de gases endgenos (vas intestinales); - explosin de gases oxihidrgenos dentro de la vejiga, el rin o la cavidad uterina (Evacuar el gas acumulado!). Interferencias Al aplicar corriente HF se pueden producir interferencias con otros equipos mdicos. Se conocen ya las interferencias con electrocardiogramas, estimuladores cardiacos, aplicaciones lser y equipos de imagen de vdeo. Consultar el manual de instrucciones de la unidad para evitar otras interferencias posibles. ECG Cuando se utiliza un electrocardigrafo, el cable neutro tiene que estar conectado con el electrodo neutro de la unidad HF. El electrodo activo de sta ha de estar situado a una distancia mnima de 150 mm de los electrodos del electrocardigrafo. No usar electrodos de aguja de ECG para la monitorizacin. Todos los electrodos del electrocardigrafo tienen que estar equipados con resistencias protectoras o bobinas de reactancia HF.

...

33

Estimuladores cardiacos Los estimuladores pueden estropearse con la corriente HF. Consultar con un cardilogo antes de la operacin. No realizar nunca operaciones ambulantes con corriente HF en pacientes con un estimulador cardaco.

Imagen de vdeo La corriente HF puede causar interferencias en las imgenes de vdeo. Para evitar imgenes borrosas, enchufar el equipo HF y el equipo de imagen de vdeo a diferentes circuitos de suministro elctrico.

Ciruga lser
La palabra lser es una abreviatura de la expresin inglesa Light Amplification by Stimulated Emmission of Radiation. Por lser se entiende un dispositivo que produce haces de luz coherentes y monocromticos. Al entrar en contacto con tejido vivo, la energa del haz de luz se transforma en energa trmica, pudiendo cortar o coagular el tejido.

Manual de instrucciones Consultar el manual de instrucciones del lser! Apagar el lser Apagar el lser si no se est trabajando con l o al cambiar los instrumentos. Potencia de salida Poner siempre la potencia de salida del lser al valor mnimo necesario para su funcionamiento. Riesgos potenciales El uso del lser implica ciertos riesgos como: - Lesiones en los ojos - Lesiones cutneas

34

...

Riesgos qumicos Riesgos mecnicos Riesgos por descargas elctricas

Lesiones en los ojos Las lesiones que se pueden causar en los ojos son: - con un alcance de longitud de onda de 200 a 400 nm (UV): fotofobia y enfermedades de la parte anterior del ojo (inflamaciones, ojos lacrimosos); - con un alcance de longitud onda de 400 a 1.400 nm (luz visible e infrarrojo cercano): lesiones de la retina y del cuerpo vtreo; - con un alcance de longitud de onda de 1,4 a 1.000 m (infrarrojo): lesiones de la crnea y de la parte anterior del ojo. Lesiones cutneas Las lesiones de la piel suelen ser quemaduras de hasta cuarto grado. Los lseres con un alcance de longitud de onda de 250 a 320 nm son adems cancergenos.

Riesgos qumicos Por el rayo lser pueden inflamarse sustancias explosivas o inflamables.

Riesgos mecnicos Por el rayo lser pueden resultar despedidos objetos que se encuentren en su campo de accin.

...

35

Riesgos por descargas elctricas Las descargas elctricas son causadas por la alta tensin del propio lser.

Medidas de seguridad Gafas protectoras: Al trabajar con el lser hay que llevar gafas protectoras que estn reguladas para la longitud de onda del lser. Ojos del paciente: Para proteger los ojos del paciente contra el rayo lser, taparle los ojos o ponerle gafas protectoras reguladas para la longitud de onda del lser. Equipo antirreflectante No utilizar objetos reflectantes dentro del campo de accin del lser. Los instrumentos endoscpicos han de ser negros o de color mate.

ADVERTENCIA! Interferencias con insufladores La entrada incontrolada de gases insuflados puede causar una embolia con consecuencias letales. Adems del insuflador, otros sistemas pueden llevar una fuente de gas adicional. Otros sistemas con suministro activo pueden incluir: lseres con puntas de sonda enfriadas mediante CO2 u otros gases y sistemas de coagulacin por aumento de argn (Argon-Enhanced Coagulation Systems, AEC). Si se usan estos sistemas en laparoscopia, se tienen que usar insufladores con un sistema de control activo de la succin. Si el insuflador emite una seal advirtiendo una presin intraabdominal excesiva, abrir rpidamente la llave de paso o la vlvula del instrumento de insuflado introducido en el paciente. ADVERTENCIA! Gases inflamables y/o explosivos Para poder realizar una operacin con lser slo se pueden usar gases no inflamables (CO2).

36

...

No realizar una operacin con lser all donde haya gases explosivos. Existe riesgo de explosin tanto por los anestsicos como por los gases que se forman en el tracto intestinal.

...

37

DESCONTAMINACIN
Poltica general
El ciclo de descontaminacin El instrumental endoscpico de Olympus est diseado para ser descontaminado, siempre que no sean artculos de un solo uso, segn los mtodos descritos en este captulo. Para reducir el riesgo de la contaminacin cruzada en los pacientes, descontaminar el instrumental cada vez que se vaya a usar. Desinfeccin o esterilizacin? El Centro estadounidense para el Control de las Enfermedades (Center for Disease Control and Prevention, CDC) considera como crticos los equipos mdicos y los instrumentos de varios usos que penetran en tejidos estriles (como el sistema vascular). Tras una limpieza meticulosa, estos equipos e instrumentos se tienen que esterilizar antes de cada uso. El CDC considera semicrticos los equipos mdicos e instrumentos de varios usos que entran en contacto directo o indirecto con las membranas mucosas, pero que normalmente no penetran en los tegumentos. Tras una limpieza meticulosa, estos equipos e instrumentos se tienen que someter, como mnimo, a una desinfeccin de alto nivel antes de cada uso. Dirigirse al departamento de higiene del hospital para saber si, en una determinada situacin, es preferible la desinfeccin o la esterilizacin. Limpieza manual o limpieza automtica? Generalmente, los instrumentos se pueden limpiar manual o automticamente obteniendo resultados satisfactorios. Los mtodos de limpieza manual implican riesgos de infeccin para el personal de limpieza. Los mtodos automticos reducen estos riesgos y tienen la ventaja de que se pueden realizar tcnicas normalizadas y validadas, por lo que Olympus recomienda la limpieza automtica.

38

...

Dirigirse al departamento de higiene del hospital para saber si, en una determinada situacin, es preferible la limpieza manual o la automtica.

Normas Consultar las normas estadounidenses ANSI/AAMI ST35 Good Hospital Practice: Handling and Biological Decontamination of Reusable Medical Devices. Dirigirse al departamento de higiene del hospital para informarse sobre las normas y disposiciones. Despus del uso Despus del uso, tratar los instrumentos como se describe en el apartado Preparacin para la descontaminacin en el lugar de uso. Instrumentos a estrenar Tratar siempre los instrumentos que se vayan a estrenar como si ya se hubieran usado. Los instrumentos completamente nuevos se tienen que limpiar antes de ser desinfectados o esterilizados.

Tcnicas y medios compatibles

Los materiales y el diseo del instrumental endoscpico de Olympus slo permiten emplear determinados mtodos de descontaminacin. Olympus diferencia entre dos grados de compatibilidad: - compatibilidad microbiolgica - compatibilidad del material

Compatibilidad microbiolgica La compatibilidad microbiolgica significa que un instrumento se ha descontaminado sucesivamente empleando el mtodo normalizado que se describe en este manual.

...

39

Compatibilidad del material La compatibilidad del material significa que, hasta ahora, no se han notado efectos negativos en el material de los instrumentos. La compatibilidad del material no significa necesariamente que se pueda garantizar cierto grado de eficacia microbicida. Eleccin del mtodo de descontaminacin La eleccin del mtodo de descontaminacin se debe elegir teniendo en cuenta las normas nacionales de higiene y los reglamentos de higiene de cada hospital. Control Controlar regularmente todos los procesos de desinfeccin y esterilizacin. A pesar de no disponer de indicadores biolgicos para supervisar los procesos de desinfeccin, existen tiras reactivas que permiten observar la concentracin del desinfectante. Controlar todos los das la concentracin de glutaraldehdo para que la solucin no se diluya por debajo de su concentracin efectiva. Emplear un indicador biolgico apropiado para controlar los procesos de esterilizacin. Tabla de compatibilidades Esta tabla enumera las tcnicas de limpieza, desinfeccin y esterilizacin y los desinfectantes que se han probado con las piezas de los endoscopios rgidos y con sus accesorios.

40

...

CUIDADO! Se pueden daar los instrumentos No todos los instrumentos son compatibles con todas las tcnicas nombradas en este manual. Leer el manual de instrucciones especfico del producto antes de realizar la desinfeccin o esterilizacin del instrumental.

...

41

Salud y seguridad en el trabajo

ADVERTENCIA! Proteccin contra infecciones o irritaciones cutneas Los residuos procedentes del paciente y los productos qumicos descontaminados son peligrosos. Llevar un equipo de proteccin personal para protegerse contra los productos qumicos peligrosos y el material potencialmente infeccioso. Durante la limpieza, la desinfeccin o la esterilizacin llevar un equipo apropiado de proteccin personal, como, por ejemplo, gafas protectoras, mascarillas, ropa resistente a la humedad y guantes resistentes a los productos qumicos que asienten bien y sean lo suficientemente largos para que cubran la piel. Quitarse siempre el equipo protector contaminado antes de abandonar la zona de limpieza.

ADVERTENCIA! Vapores qumicos txicos Ventilar adecuadamente la sala donde se realice la desinfeccin y la esterilizacin. Una buena ventilacin protege contra los vapores qumicos txicos. ADVERTENCIA! Lquidos inflamables Almacenar el alcohol (etanol, isopropanol) en contenedores hermticos. El alcohol guardado en contenedores abiertos puede causar un incendio y perder su eficacia debido a la evaporacin.

42

...

Descontaminacin de unidades elctricas

Este apartado describe cmo descontaminar las superficies de las unidades elctricas. Las unidades no se pueden esterilizar, slo se pueden limpiar y desinfectar.

Limpieza de las unidades Apagar el interruptor de alimentacin. Desenchufar el cable de alimentacin. Dejar enfriar la unidad a temperatura ambiente. Limpiar el polvo y la suciedad con un pao suave. Si la unidad est muy sucia, utilizar un pao hmedo.

Desinfeccin de la superficie de la unidad Para desinfectar la unidad, limpiarla con un pao humedecido con una solucin acuosa de glutaraldehdo al 1-4% o de alcohol (etanol, isopropanol) al 70%. Si se emplea alcohol al 70%, la unidad se tiene que haber enfriado a temperatura ambiente para evitar cualquier peligro de incendio o de explosin. Tener en cuenta las normas nacionales y del hospital en cuanto al uso del alcohol como desinfectante. No sumergir nunca el aparato en lquidos.

...

43

Preparacin para la descontaminacin en el lugar de uso

Preparar, directamente en el quirfano y nada ms usarlos, los instrumentos no desechables para su posterior descontaminacin segn se describe a continuacin:

Artculos de un solo uso y de varios usos Separar los artculos de un solo uso de los de varios usos. Romper y tirar los artculos de un solo uso. Eliminar los residuos segn las disposiciones legales. Si es necesario, esterilizar los residuos antes de eliminarlos.

Artculos de varios usos Limpiar con un pao hmedo los residuos de las partes del instrumental que se introducen en el paciente. Desmontar los instrumentos.

Limpiar con agua oxigenada al 3% las piezas activas de los electrodos HF y de las mandbulas de las pinzas unipolares y bipolares. Quitar los tapones selladores. Abrir todas las llaves de paso.

44

...

 Separar las pticas de los otros instrumentos.

Si se desea, sumergir los instrumentos en una solucin desinfectante inmediatamente despus de usarlos.

Transporte de los artculos de varios usos Transportar los artculos de varios usos desde el lugar donde se han usado a la zona de descontaminacin. Para realizar el transporte, los instrumentos pueden estar secos o sumergidos en lquidos. Meter los artculos de varios usos en un recipiente para transportarlos y evitar as la posible contaminacin del medioambiente o del personal. Si se ponen los instrumentos en un recipiente estando secos, asegurarse de que los restos no se sequen. Cerrar la tapa del contenedor. Realizar la limpieza en un plazo mximo de 3 horas despus de usar los instrumentos. Si se supera este tiempo, se han de tomar medidas especiales para obtener unos resultados de limpieza apropiados. Si los instrumentos estn inmersos en lquido, realizar la limpieza en un plazo de 1 hora despus de usarlos. No emplear una solucin salina fisiolgica para la inmersin. CUIDADO! Se pueden daar los instrumentos Descontaminar los instrumentos inmediatamente despus de usarlos. Al transportarlos, no superar el tiempo lmite anteriormente indicado. No dejar los instrumentos usados sin descontaminar para el da siguiente. Si se dejan secar los instrumentos durante un largo periodo de tiempo, los residuos se pueden secar en el instrumento dejando incrustaciones que son

...

45

difciles de limpiar. Si se dejan los instrumentos inmersos en lquidos durante un largo periodo, se pueden deformar las juntas de los instrumentos.

Limpieza manual
Este apartado describe cmo limpiar a mano los endoscopios y sus accesorios.

Tcnica de limpieza manual Desmontar los instrumentos inmediatamente despus de usarlos.

Abrir todas las llaves de paso.

Enjuagar a fondo todas las piezas de los instrumentos con agua (< 20 C).

H 2O

46

...

 Usar un agente tensoactivo de baja concentracin y grado mdico con pH neutro para limpiar la suciedad persistente en una solucin templada.

No dejar el instrumental sumergido en lquidos durante ms de 60 min.

0 45 30 15

Para limpiar las partes del interior, usar una pistola (O0190, para ms informacin ver el apartado), los cepillos de Olympus y alambres de limpieza (para ms informacin ver el apartado).

Realizar la limpieza hasta que se hayan retirado completamente todos los restos.

Despus de limpiar el instrumento, enjuagarlo con agua desionizada (agua destilada).

Aqua dest.

Dejar escurrir bien todas las piezas.

...

47

 Pasar un pao suave o una esponja para secar los restos de agua.

Pistola de limpieza Seleccionar la boquilla adecuada: Para jeringas y cnulas con conectores Record. Para pipetas. Para catteres, llaves de paso, vlvulas y endoscopios. Para jeringas y cnulas con conectores Luer-Lock. Para sondas de drenaje. Para recipientes de vidrio. Boquilla pulverizadora. Bomba de chorro de agua para la succin.

Meter en agua el instrumento que se vaya a limpiar. Poner la boquilla presionando con fuerza en el orificio de la pistola de limpieza. Abrir el grifo. Al limpiar un fibroscopio, no sobrepasar una presin mxima de 0,5 bar. Sujetar con fuerza la pistola de limpieza con la boquilla contra el instrumento que se va a limpiar (mientras est sumergido en agua). Activar el mango varias veces hasta que no quede rastro de suciedad. Regular la presin del chorro de agua con ayuda de la tuerca moleteada (vase la flecha). Cerrar el grifo despus de usar la pistola.

48

...

Limpieza de los cepillos y del alambre de limpieza Seleccionar el cepillo o alambre de limpieza adecuado:

N de art.........Dimensiones .......Uso A0440.........0,6 x 500 mm .......canales de ureterorrenoscopios, canales para el guiado de catteres A0441.........2,5 x 360 mm .......vainas (de 5 a 7,5 Fr.), insertadores de trabajo, puentes, canales para el guiado de electrodos de reseccin A0442.........2,5 x 500 mm .......canales de ureterorrenoscopios A0443 ............6 x 360 mm .......tubos de trcar de 4 a 5 mm (de 15 a 17 Fr.), tubos de trcar para artroscopios, canal para la ptica de instrumentos urolgicos y ginecolgicos A0444 ............4 x 500 mm .......vainas tubulares de instrumento de mano HiQ con una longitud de 450 mm A0445 ............9 x 360 mm .......vainas (de 19,5 a 27 Fr.) A0446 ............4 x 360 mm .......vainas (de 8 a 12 Fr.), vainas tubulares de HiQ instrumento de mano con longitudes de 250 y 330 mm A0447..........12 x 360 mm .......vainas (de 28,5 a 30 Fr.), tubos de trcar de 8 a 11 mm A0448...............4 x 60 mm .......llaves de paso A0449..........16 x 360 mm .......tubos de trcar de 13 a 15 mm, rectoscopios, anoscopios, proctoscopios A0450..........20 x 360 mm .......tubos de trcar de 20 mm, rectoscopios, anoscopios, proctoscopios, vainas de amnioscopios A0451.................................- .......para todas las superficies A0452.........1,0 x 700 mm .......canales de ureterorrenoscopios

Introducir el cepillo o alambre de limpieza por el orificio distal del instrumento y empujarlo hasta que el cepillo o el alambre alcance el orificio proximal. Mover el cepillo o el alambre hacia delante y hacia atrs, hasta que no se vea ningn resto. Sacar el cepillo o alambre de limpieza. Comprobar si el lumen del canal deja paso libre, en caso contrario limpiarlo de nuevo. Limpiar y descontaminar el cepillo o el alambre despus de usarlos.

...

49

Cmo limpiar las superficies pticas Superficies pticas son: - la lente del objetivo de una ptica, - la lente del ocular de una ptica, - la conexin para el cable gua de luz de una ptica, - la lente del cabezal de cmara, - la lente del adaptador de vdeo, - la superficie de entrada de luz de la clavija del cable gua de luz que est conectada a la fuente de luz, - la superficie de salida de luz de la clavija del cable gua de luz que est conectada al instrumento. Retirar todos los adaptadores de la conexin para el cable gua de luz de la ptica. Retirar todos los adaptadores del cable gua de luz. Retirar, si es el caso, las tapas de ocular de la ptica. Limpiar las superficies pticas con un algodn empapado en alcohol (etanol, isopropanol) al 70 %. No emplear nunca aplicadores metlicos para el algodn. No usar otros instrumentos para la limpieza de superficies pticas.

ADVERTENCIA! Riesgo de infeccin por emplear poco detergente Si no se emplea detergente en cantidad suficiente se corre el riesgo de una infeccin. Usar slo los detergentes que cumplan las normas nacionales y del hospital relativas a la limpieza de superficies pticas. ADVERTENCIA! Riesgo de reducir la eficacia de la limpieza en instrumentos de lumen estrecho Al limpiar instrumentos de lumen estrecho, puede suceder que el agua o el detergente no pasen por el lumen interno. Enjuagar siempre los instrumentos de lumen interno estrecho conectndolos a una manguera, a una jeringa o a una pistola de limpieza.

50

...

CUIDADO! Riesgo de daar los instrumentos debido a detergentes incompatibles Los detergentes incompatibles pueden daar seriamente los endoscopios de Olympus y sus accesorios. Usar slo soluciones que estn certificadas por los fabricantes para una limpieza segura de los instrumentos endoscpicos. Para ms informacin sobre los detergentes, ponerse en contacto con Olympus.

CUIDADO! Riesgo de daar los instrumentos debido a restos de detergente Los detergentes pueden contener diversos componentes agresivos (p. ej. cloro) que deterioran el instrumento. Para retirar todos los restos, enjuagar a fondo el instrumento con agua desionizada (agua destilada). No usar agua corriente para enjuagar porque puede tener cloro. CUIDADO! Riesgo de daar las pticas Limpiar siempre las pticas por separado. Limpiar las pticas separadas de las otras pticas o de los otros instrumentos. Asegurarse de que las pticas no se toquen entre s.

...

51

ADVERTENCIA! Riesgo de infeccin con la pistola de limpieza El agua que sale de la pistola de limpieza puede contener agentes infecciosos. Emplear siempre un protector facial. Regular la presin del agua al mnimo necesario para limpiar los instrumentos. Para evitar que el agua salpique, realizar siempre la limpieza con el instrumento y la pistola sumergidos en agua.

Limpieza ultrasnica
x x x x x x x

KS-2 ULTR
I I 0 0

ASONIC

CLEANER

xx xxx xxx xx xxxxxx xxxxx

xxxxxxx

xxxxxxx

xxxxxxxx xxxxxxx

xxxxxx

xxxxx xx xxxxx

x xxxxx

xxxx xxxx

xxx x xxx xxxxxx x xxx xxxxxx

KS-2ONIC C RAS
ULT

LEA

NER

Tcnica de limpieza ultrasnica Utilizar siempre limpiadores por ultrasonidos concebidos por sus fabricantes para la limpieza de instrumentos endoscpicos o un desinfectante de glutaraldehdo (1-4%) para la limpieza por ultrasonidos de endoscopios. Consultar el manual de instrucciones del limpiador por ultrasonidos. Usar pinzas de agarre para los instrumentos O0185 con mandbulas reforzadas. Meter el instrumento en un limpiador por ultrasonidos durante 5 min (15 min como mximo) a una frecuencia de 38 a 47 kHz. Apagar el sistema de calor del bao. Limpiar las piezas a temperatura ambiente. Dejar escurrir bien todas las piezas. Pasar un pao suave o una esponja para secar los restos de agua.

52

...

ADVERTENCIA! Riesgo de infeccin con la limpieza ultrasnica Los vapores desprendidos por las unidades de limpieza ultrasnica pueden contener agentes infecciosos en forma de aerosol. Usar siempre una mascarilla y un escape de aire durante la limpieza ultrasnica.

Limpieza y desinfeccin automticas

Las tcnicas de limpieza automtica son reproducibles y constituyen procesos de limpieza validados.

Lavadoras y desinfectadores apropiados Usar siempre lavadoras y desinfectadores concebidos por su fabricante para la limpieza y desinfeccin de instrumentos endoscpicos. Usar siempre lavadoras y desinfectadores que cumplan la norma prEN ISO 15883-1-4. Consultar el manual de instrucciones de la lavadora o el desinfectador. Seleccin de programas Seleccionar un programa optimizado para la limpieza endoscpica. El programa deber empezar con un ciclo de prelavado a una temperatura de 20 C. El ciclo de lavado con el detergente se tendr que realizar a temperaturas comprendidas entre 40 y 45 C durante los ltimos 5 min. El ltimo aclarado se llevar a cabo a 93 C durante 10 min. No usar programas que empiecen a altas temperaturas (p. ej. 93 C), ya que se produce una desnaturalizacin de las protenas y de los restos que impide una limpieza eficaz. Asegurarse de que el programa no incluya ningn cambio repentino de la temperatura.

...

53

T (C) 100 93

DESIN vario TD

50 45

t (min)

10

20

1. Prelavado 2. Limpieza 3. Enjuagado 4. Desinfeccin 5. ltimo enjuagado 6. Secado

Tcnica de limpieza y desinfeccin automticas Asegurarse de que todos los instrumentos estn bien colocados en los recipientes para esterilizacin. Comprobar si los instrumentos se tocan entre s. Para las pticas usar el recipiente para esterilizacin A5940 u otro recipiente adecuado para fijar la ptica. Los instrumentos con lmenes se tienen que poner en recipientes especiales con equipos de enjuagado. Los lmenes se tienen que enjuagar bien, por lo que, antes de empezar la limpieza automtica, se tiene que comprobar si el paso de los lmenes no est obstruido. Abrir las mandbulas de los instrumentos de mano. No sobrecargar las lavadoras ni los desinfectadores. Para evitar que se deterioren, sacar los instrumentos de la lavadora o del desinfectador nada ms terminar.

54

...

Detergentes y desinfectantes para la limpieza automtica Usar siempre soluciones que estn certificadas por sus fabricantes para una limpieza o desinfeccin segura de los instrumentos endoscpicos. Usar detergentes enzimticos de pH neutro, ya que no afectan al material del endoscopio. Evitar detergentes que contengan componentes alcalinos o cidos como el cido ctrico o fosfrico. El menor resto de detergente con un pH que no sea neutro puede llegar a deteriorar el material del endoscopio (especialmente los antiguos instrumentos con placas de cromo). No obstante, si es necesario realizar un enjuagado con un neutralizador despus de la limpieza o desinfeccin, eliminar todos los restos del neutralizador empleando agua ionizada en el ltimo aclarado. Para retirar todos los restos, el ciclo de enjuagado se tiene que realizar empleando agua desionizada (agua destilada) segn la norma EN 285 (consultar el apartado Esterilizacin al vapor). No usar agua corriente para el enjuagado porque puede tener cloro. Para ms informacin sobre los detergentes de limpieza y desinfeccin automticas, ponerse en contacto con Olympus.

ADVERTENCIA! Riesgo de infeccin por emplear poco detergente Si no se emplea detergente en cantidad suficiente se corre el riesgo de una infeccin. Usar slo los detergentes que cumplan las normas nacionales y del hospital relativas a la limpieza de superficies pticas. CUIDADO! Limpieza automtica ineficaz debido a la coagulacin de protenas Llevar los instrumentos desde el punto donde se hayan usado a la zona de limpieza estando secos para evitar la fijacin de protenas por parte de los detergentes. Comprobar si el agua que entra en las unidades de limpieza est fra (< 20 C) para evitar la coagulacin trmica de las protenas.

...

55

CUIDADO! Riesgo de daar los instrumentos debido a una excesiva concentracin del detergente o desinfectante Los fallos de la bomba de alimentacin de la lavadora o del desinfectador pueden ocasionar una concentracin excesiva de detergente o desinfectante que puede daar los instrumentos. Seguir las instrucciones de mantenimiento hechas del fabricante de la lavadora o el desinfectador.

Mantenimiento
Los instrumentos se tienen que lubricar regularmente para su mantenimiento y conservacin.

Made in Germany

Lubricantes Olympus distribuye dos tipos diferentes de lubricantes: - Grasa para llaves de paso (O0170) - Aceite para piezas metlicas mviles (A0273)

O0170

A0273

CUIDADO! Disminucin de la calidad de la imagen Echar siempre poco lubricante. Evitar a toda costa que el lubricante llegue a la lente del objetivo o del ocular de las pticas. Una capa de lubricante sobre la lente del objetivo o del ocular repercute negativamente en la visibilidad y en la calidad de la imagen. Piezas mviles de metal Lubricar las piezas metlicas mviles de las articulaciones o de los mecanismos de acoplamiento. Echar una gota de aceite a todas las piezas que se tengan que lubricar. Limpiar luego con un disco de algodn los restos de aceite.

56

...

Llaves de paso Los instrumentos de Olympus estn equipados con dos llaves de paso diferentes: Llaves de paso desmontables con una tuerca moleteada Llaves de paso libres de mantenimiento sin tuerca moleteada

Llaves de paso desmontables Proceder de la siguiente manera cada vez que se use un instrumento con llaves de paso desmontables: Separar la tuerca moleteada del cono de la llave de paso. Sacar el cono. Limpiar minuciosamente todas las piezas. Engrasar un poco el cono de la llave con el lubricante de llaves de paso (n de art. O0170). Colocar de nuevo el cono. Enroscar la tuerca moleteada. Llaves de paso libres de mantenimiento No desmontar las llaves de paso libres de mantenimiento. No engrasar las llaves de paso libres de mantenimiento.

...

57

Descontaminar y guardar abiertas las llaves de paso libres de mantenimiento.

Juntas de silicona Echar aceite A0273 a las juntas tricas y a los tapones selladores.

Made in Germany

Desinfeccin
Limpieza previa Limpiar minuciosamente el instrumental endoscpico antes de desinfectarlo. Una limpieza a fondo elimina los microorganismos y la materia orgnica. La desinfeccin puede resultar ineficaz si no se elimina bien la materia orgnica. Desinfeccin de alto nivel En EE UU, los productos usados para alcanzar un alto grado de desinfeccin se definen como germicidas qumicos lquidos. La Agencia para la Proteccin del Medioambiente los certifica como esterilizantes y desinfectantes que se usan segn el tiempo, la temperatura y la dilucin

58

...

recomendada por el fabricante del desinfectante para lograr un alto grado de desinfeccin. Estas condiciones coinciden normalmente con las recomendaciones hechas por el fabricante de desinfectante para destruir completamente la micobacteria tuberculosis.

Eficacia germicida Para ms informacin sobre la eficacia germicida de una solucin, consultar el manual de instrucciones o consultar a su fabricante. El producto qumico usado para la desinfeccin tiene que ser capaz de matar o desactivar: - Microbacterias - Esporas bacterianas - Virus (hepatitis, HIV) Tcnica de desinfeccin Llenar un depsito de desinfeccin (por ej. O0264) con una solucin desinfectante.

Sacar el recipiente tamizado del depsito de desinfeccin.

...

59

 Desmontar el instrumento.

Abrir las llaves de paso.

Poner cada pieza del instrumento en el recipiente tamizado.

Meter el recipiente tamizado en el depsito de desinfeccin.

%
Comprobar si todas las piezas estn completamente sumergidas en agua. Asegurarse de que no se formen burbujas de aire junto al instrumento. No superar el tiempo de inmersin de 1 hora.

60

...

 Usar pinzas de agarre con mandbulas con mordazas de goma (O0185) para manipular los instrumentos sumergidos y evitar que se daen. Coger las pticas, las vainas y los tubos de trcar por el cuerpo principal.

Aqua dest.

Enjuagado Comprobar si la zona en la que se enjuaga el instrumento es estril. Enjuagar a fondo con agua desionizada (agua destilada) todas las piezas del instrumento para retirar los restos de desinfectante. Enjuagar siempre los instrumentos de lumen interno estrecho usando una jeringa. Si se usa agua no estril para el enjuagado, limpiar las piezas del instrumento y los canales con alcohol (etanol e isopropanol) al 70%. No volver a usar el agua de enjuagar.

Aq. dest.

Secado Secar los instrumentos con paos y esponjas estriles. Usar los instrumentos inmediatamente despus de la desinfeccin. No almacenar los instrumentos desinfectados. ADVERTENCIA! Riesgo de reducir la eficacia de la desinfeccin en instrumentos de lumen estrecho Al desinfectar instrumentos de lumen estrecho, puede suceder que la solucin desinfectante no pase por el lumen interno. Al desinfectar

...

61

instrumentos de lumen interno estrecho, la solucin desinfectante se tiene que inyectar en el lumen estrecho usando una jeringa.

CUIDADO! Riesgo de daar los instrumentos debido a desinfectantes incompatibles Los desinfectantes incompatibles pueden daar seriamente los endoscopios de Olympus y sus accesorios. Usar siempre soluciones que estn certificadas por los fabricantes para una limpieza y desinfeccin seguras de los instrumentos endoscpicos. Para ms informacin sobre los desinfectantes, ponerse en contacto con Olympus. Tolerancia del material La tolerancia de los materiales de los instrumentos de Olympus ha sido examinada, sumergindolos como mximo una hora, en una solucin acuosa de glutaraldehdo del 1 al 2 % (w/v). Esta informacin se refiere solamente a la tolerancia de los materiales y no representa ningn dato indicativo sobre el grado de eficacia germicida. CUIDADO! Riesgo de daar los instrumentos por una concentracin excesiva y por sobrepasar el tiempo de inmersin Para ms informacin sobre la concentracin y el tiempo de inmersin, consultar las instrucciones del fabricante del desinfectante y seguir sus recomendaciones.

62

...

CUIDADO! Riesgo de daar los instrumentos No dejar los instrumentos sumergidos en lquido durante ms de 60 min. Si se dejan los instrumentos inmersos en lquido durante un largo periodo, se pueden deformar las juntas de los instrumentos.

0 45 30 15

CUIDADO! Riesgo de daar los instrumentos debido a restos de desinfectante Los soluciones desinfectantes pueden contener diversos componentes agresivos (p. ej. cloro) que deterioran el instrumento. Para retirar todos los restos, enjuagar a fondo el instrumento con agua desionizada (agua destilada). No usar agua corriente para enjuagar porque puede tener cloro.

Esterilizacin al vapor
Si es posible, Olympus recomienda usar la esterilizacin al vapor con sistema de vaco previo cuya eficacia germicida ha sido comprobada con la mayora de los endoscopios Olympus. Consultar el manual de instrucciones especfico del producto para saber si es compatible con la esterilizacin al vapor.

Limpieza previa Antes de cada esterilizacin es imprescindible limpiar meticulosamente el instrumental endoscpico. Una limpieza a fondo elimina los microorganismos y la materia orgnica. La esterilizacin puede resultar ineficaz si no se elimina bien la materia orgnica.

...

63

Tcnica de esterilizacin al vapor Desmontar los instrumentos. Consultar el manual de instrucciones especfico del producto para los instrumentos que estn montados antes de realizar la esterilizacin al vapor.

Abrir todas las llaves de paso.

Poner los instrumentos en el recipiente para esterilizacin y sellarlos con un plstico (para los recipientes de esterilizacin de Olympus consultar el apartado Almacenamiento y manipulacin). Consultar el manual de instrucciones del autoclave.

Usar siempre ciclos de autoclave con sistema de vaco previo para que el vapor llegue a pasar por todos los lmenes. Despus de la esterilizacin al vapor dejar enfriar sin ms todas las piezas a temperatura ambiente. Los cambios repentinos de temperatura pueden estropear el instrumento. Para enfriar los instrumentos no enjuagarlos nunca con agua fra.

64

...

Condiciones de la esterilizacin al vapor Olympus recomienda esterilizar los instrumentos en autoclave durante 5 minutos a una temperatura de 134 C con vaco previo. Los productos de Olympus que se pueden tratar en autoclave estn diseados para la esterilizacin al vapor segn las siguientes normas: - Norma estadounidense ANSI/AMMI ST46:1993 - Norma britnica BS3970 - Norma europea EN 285 No superar los 138 C durante la esterilizacin.

p (bar) 2

2,3

-1 T (C) 140 120 100 80 60 1 1 2,5 2 2,5 2 3 5 4 5 8 6 7 t (min) 134 C

...

65

Ciclo de esterilizacin al vapor con sistema de vaco previo 1. Evacuacin (-0,935 bar) 2. Vaporizacin y evacuacin (-0,330 bar) 2x 3. Coccin 4. Esterilizacin (134 C, 2,3 bar) 5. Evacuacin (-0,935 bar) 6. Secado 7. Aireacin

Calidad del agua y del vapor segn la norma EN 285 1996

Condensado Agua de suministro Residuos de coque ...................................................... 1,0 mg/kg ................. 10 mg/l SiO2 .............................................................................. 0,1 mg/kg.................... 1 mg/l Fe .................................................................................. 0,1 mg/kg ................ 0,2 mg/l Cd ............................................................................ 0,005 mg/kg ........... 0,005 mg/l Pb................................................................................ 0,05 mg/kg.............. 0,05 mg/l Trazas de metales pesados (excepto Fe, Cd, Pb).... 0,1 mg/kg ................ 0,1 mg/l Cl ................................................................................. 0,1 mg/kg.................... 2 mg/l P2O5 ............................................................................. 0,1 mg/kg ................ 0,5 mg/l Conductividad (a 20 C)............................................... 3 S/cm.............. 15 S/cm pH ...............................................................................................5 - 7 ............................5 -7 Color .....................................................................................incoloro .....................incolora claro clara sin residuos sin residuos Dureza del agua (total de iones alcalinotrreos) ............................... 0,02 mmol/l .......... 0,02 mmol/l

66

...

Esterilizacin con gas

Tcnica de esterilizacin con gas Desmontar los instrumentos. Abrir todas las llaves de paso. Poner los instrumentos en el recipiente para esterilizacin y sellarlos con un plstico (para los recipientes de esterilizacin de Olympus consultar el apartado Almacenamiento y manipulacin). Consultar el manual de instrucciones del esterilizador. Airear suficientemente los instrumentos.

Condiciones para la esterilizacin al vapor a baja temperatura con formaldehdo Consultar la norma EN 1480 o la norma DIN 58 948-16. No sobrepasar los datos indicados a continuacin:

Gas de concentracin......................................................................2-6% Temperatura ....................................................................60 C (135 F) Presin...............................................................mx. 0,17 MPa (24 psi) Humedad .........................................................................................>70% Tiempo de exposicin .......................................................................>1 h

Condiciones de la esterilizacin con xido de etileno Consultar las normas ANSI/AAMIST41-1992 o DIN 58 948. No sobrepasar los datos indicados a continuacin:

Gas de concentracin .....................................................600-700 mg/l Temperatura ....................................................................55 C (130 F) Presin ...........................................................0,1-0,17 MPa (16-24 psi) Humedad ...........................................................................................55% Tiempo de exposicin .......................................................................>2 h Ciclo de aireacin a temperatura ambiente .........................................................7 das en una cmara de aireacin .........................12 h de 50 a 60 C ......................................................................................(122-135 F)

...

67

ADVERTENCIA! El gas de esterilizacin es txico El xido de etileno y el formaldehdo son txicos y pueden llegar a causar serios problemas de salud. Averiguar si las normas del pas autorizan estas tcnicas. Dejar que se volatilicen los residuos txicos del gas de los instrumentos esterilizados!

68

...

Otras tcnicas de esterilizacin

Tcnica de esterilizacin con plasma a baja temperatura STERRAD Desmontar el instrumento para esterilizarlo.

Abrir todas las llaves de paso.

Los instrumentos de lumen estrecho se tienen que esterilizar usando compresores. Para ms informacin, consultar el manual de instruccionesdel esterilizador. Sellar los instrumentos con un plstico o en un contenedor (los contenedores tienen que estar certificados por su fabricante para la esterilizacin Sterrad). Consultar el manual de instrucciones del esterilizador.

CUIDADO! Riesgo de decoloracin empleando las tcnicas Sterrad La esterilizacin con plasma puede decolorar algunos materiales (p. ej. aluminio). En cualquier caso, esto no repercutir en el funcionamiento del instrumento.

...

69

Tcnica de esterilizacin con cido peractico STERIS Desmontar el instrumento para esterilizarlo.

Abrir todas las llaves de paso.

Consultar el manual de instrucciones del esterilizador.

Almacenamiento y manipulacin
Condiciones ambientales para el almacenamiento Almacenar el equipo a temperatura ambiente (de 10 a 40 C, de 30 a 85% de humedad) estando limpio y seco. Evitar la exposicin directa al sol. No someter permanentemente el equipo a la accin de los rayos X. Poner el equipo en un lugar en el que no haya salpicaduras de lquidos. No almacenar el equipo bajo las siguientes condiciones medioambientales: - presin atmosfrica alta - temperaturas altas o bajas - humedad alta o baja - con ventilacin - exposicin directa al sol - polvo

70

...

- aire salobre o sulfuroso No poner nunca el equipo donde exista riesgo de gases inflamables.

Preparacin para el almacenamiento Desmontar los instrumentos.

Abrir todas las llaves de paso.

Almacenar las unidades elctricas sobre una superficie plana. No inclinar las unidades. Comprobar si las unidades estn sometidas a vibraciones o impactos. Dejar los instrumentos en condiciones estriles y listos para el siguiente uso si se van a almacenar por un breve periodo de tiempo. Dejar los equipos limpios y preparados para volverlos a descontaminar si se van a almacenar durante mucho tiempo.

Recipientes para esterilizacin No guardar el producto en el envase de transporte si ste no est concebido para almacenar el producto. Usar para el almacenamiento los sistemas de recipientes de esterilizacin (consultar el apartado sobre sistemas de recipientes para esterilizacin de Olympus). Conservacin de los instrumentos esterilizados El tiempo que se pueden almacenar los instrumentos esterilizados depende del tipo de envase y de cmo estn almacenados. (consultar la norma DIN

...

71

58 953, parte 9, o las normas del hospital). Segn la norma DIN 58 946, parte 9, los envases estriles dobles prolongan el tiempo de almacenamiento.
envase envase estril sencillo envase estril doble almacenado en estanteras 24 horas 6 semanas almacenado en un armario 6 semanas 6 meses

CUIDADO! Tratar con cuidado Tratar y almacenar con cuidado el equipo endoscpico. Evitar que se golpeen por impactos mecnicos o al caerse. Se puede daar el instrumento.

Sistemas de recipientes para esterilizacin de Olympus Olympus ofrece dos sistemas de recipientes para esterilizacin que satisfacen las demandas individuales de cada cliente: - Recipientes para esterilizacin moldeados en plstico

Recipientes para esterilizacin de acero inoxidable

; ;; ;; ; ;; ;; ;; ;; ;; ;; ;;; ; ;;; ;; ;;;; ;;;;; ;; ;; ; ;; ;; ;;; ;; ;;; ;;;;; ;;; ;;; ;;; ;;; ;;; ;;;;;; ;;; ;;; ;;; ;;; ;; ;;; ;; ;; ;;; ; ; ; ; ;;; ;;; ;; ;; ; ;; ;;; ;;; ;;; ;;; ;;;;;; ;;; ;;; ;;; ;;; ;; ;;;;;; ;;; ;;; ; ; ; ; ;;; ;;; ;; ;; ;; ;; ;;; ;;; ;;; ;;; ;;;;;; ;;; ;;; ;;; ;;; ;; ;;;;;; ;;; ;;; ; ; ;;; ;;; ;; ;;; ;; ;;; ;;; ;;; ;;;;;; ;; ; ; ; ; ; ;; ;;; ;; ;; ;;; ;;; ; ;; ;;; ;; ;;; ; ; ;; ;; ;; ;;; ; ;;; ;;; ;;; ;; ;;; ;;; ;; ;;; ;;; ;;; ;;;;;; ;;; ;; ;;; ;;; ;;; ;;;;;; ;;; ;; ; ; ; ; ;;; ;;; ;;; ;;; ;; ;;; ;;; ;;; ;; ;;; ;;; ;;; ;;;;;; ;;; ;;; ;;;;;; ; ; ; ; ; ;;; ;;; ;;; ;; ;; ;;; ;; ; ;;; ;;; ;;; ;;;;;; ;;; ;; ; ;; ;; ;;; ;;; ;;; ;;;;;; ;;; ;; ; ; ; ; ; ;;; ;;; ;;; ;; ; ;; ;; ;;; ;;; ;;; ;; ; ;;; ;;; ;;; ;;; ;;; ;; ; ; ;

Para ms informacin sobre estos sistemas y su comercializacin en los diferentes mercados, ponerse en contacto con el representante de Olympus.

72

...

Los sistemas de recipientes para esterilizacin de Olympus son compatibles con la esterilizacin al vapor y con gas.

Recipientes para esterilizacin moldeados en plstico El sistema de recipientes moldeados en plstico ofrece diferentes diseos: - Recipientes para la esterilizacin de pticas (forma parte del pedido de algunas pticas) - Recipiente universal para esterilizacin A5970 - Bandeja universal para A5970 - Bandejas a medida para A5970

Procedimiento: Abrir la tapa del recipiente para esterilizacin. Elegir una bandeja compatible (slo para recipientes con bandejas). Poner una base de silicona compatible en la bandeja y en el recipiente para esterilizacin (slo para A5970, A5971, A5973). Poner la bandeja en el recipiente. Poner los instrumentos en la bandeja. Consultar el plano de distribucin en el manual de instrucciones del recipiente. Cerrar la tapa del recipiente. Antes de la esterilizacin, sellar el recipiente para esterilizacin en un plstico apropiado o en un contenedor.

; ;; ; ; ; ;; ;; ;; ;; ;; ;; ;;; ; ;;; ;; ;;;; ;;;;; ;; ;; ; ;; ;; ;;; ;; ;;; ;;;;; ;;; ;;; ;;; ;;; ;;; ;;;;;; ;;; ;;; ;;; ;;; ;; ;;; ;; ;; ;;; ; ; ; ; ;;; ;;; ;; ;; ; ;; ;;; ;;; ;;; ;;; ;;;;;; ;;; ;;; ;;; ;;; ;; ;;;;;; ;;; ;;; ; ; ; ; ;;; ;;; ;; ;; ;; ;; ;;; ;;; ;;; ;;; ;;;;;; ;;; ;;; ;;; ;;; ;; ;;;;;; ;;; ;;; ; ; ;;; ;;; ;; ;;; ;; ;;; ;;; ;;; ;;;;;; ; ; ; ; ; ; ;; ;;; ; ;;; ;;; ;;; ; ;; ;;; ;; ;;; ; ; ; ;;; ;;; ;;; ; ;;; ;;; ;; ;;; ;;; ;;; ;; ;;; ;;; ;; ;;; ;;; ;;; ;; ;;; ;;; ;;; ;; ;;; ;;; ;; ;;; ;;; ;;; ;;;;;; ;;; ;;; ;;; ;;; ; ; ; ; ; ; ;;; ;;; ;;; ;;; ;; ;;; ;;; ;;; ;; ; ; ; ; ; ;;; ;;; ;;; ;; ;; ;;; ;; ; ;;; ;;; ;;; ;;;;;; ;;; ;; ; ;; ;; ;;; ;;; ;;; ;;;;;; ;;; ;; ; ; ; ; ; ; ; ; ;;; ;;; ;;; ;;; ;; ;;; ; ;;; ;;; ;;; ;; ; ; ;;; ;;; ;;; ;; ; ; ;

Recipientes para esterilizacin de acero inoxidable El sistema de recipientes de acero inoxidable ofrece dos diseos diferentes: - Recipientes para esterilizacin con filtros - Bandejas a medida para varios instrumentos - Recipientes para esterilizacin sin filtros y con bandejas incorporadas Los recipientes para esterilizacin con filtros se pueden usar directamente para la esterilizacin al vapor. No se requieren ms sellados.

...

73

Para las tcnicas de esterilizacin con gas, usar recipientes sin filtros o quitar los filtros del recipiente. Hay un pao que sirve como envase estril doble segn la norma DIN 58 946, parte 9 (slo para la esterilizacin al vapor). Procedimiento: Abrir la tapa del recipiente para esterilizacin. Poner los instrumentos en la bandeja. Consultar el plano de distribucin en el manual de instrucciones de la bandeja. Poner la bandeja en el recipiente. Cerrar la tapa del recipiente. Para la esterilizacin al vapor: Comprobar si el recipiente para esterilizacin est equipado con un filtro o sellar el recipiente con un plstico apropiado. Si se usan filtros: Cambiar los filtros despus de 60 ciclos de esterilizacin en autoclave. Para las tcnicas de esterilizacin con gas: Comprobar si se han retirado todos los filtros del recipiente para esterilizacin. Sellar el recipiente para esterilizacin en un plstico apropiado.

CUIDADO! Se pueden daar los instrumentos Al colocar los recipientes para esterilizacin, apretar las pticas en las entalladuras de las barras de silicona segn se indica en la figura.

74

...

SERVICIO DE ATENCIN AL CLIENTE

La organizacin de Olympus
Fabricante del equipo Si el manual de instrucciones especfico del producto no indica lo contrario, los artculos marcados con OLYMPUS GERMANY han sido fabricados por:

Olympus Winter & Ibe GmbH Kuehnstrae 61 22045 Hamburg, Germany Telfono:.....................................................................+49 40 66 96 60 Fax: .......................................................................+49 40 66 96 62 06

Distribuidor en Espaa

Olympus Optical Espaa S.A. Via Augusta, 158 8006 Barcelona Telfono: ..................................................................+34 90 244 47 04 Fax:...........................................................................+34 93 200 95 80

Distribuidor en Amrica Latina

Olympus Latin America, Inc. 5301 Blue Lagoon Drive, Suite 290 Miami, Florida 33126-2097, U.S.A. Telfono:...................................................................+1 305-266 23 32 Fax: ...........................................................................+1 305-266 91 68

Distribuidores en otros pases Para las direcciones de los distribuidores de otros pases, ponerse en contacto con Olympus Winter & Ibe o consultar la direccin en nuestro sitio web: www.olympus-owi.com

...

75

Reparaciones

Servicios tcnicos autorizados Las reparaciones slo se pueden llevar a cabo por personal cualificado que haya sido autorizado por Olympus Winter & Ibe. De lo contrario, Olympus Winter & Ibe no se har responsable de la seguridad, fiabilidad y rendimiento del producto. ADVERTENCIA! Consecuencias en la seguridad del paciente y del usuario Si el usuario intenta reparar el producto por s mismo o en un servicio tcnico no autorizado corre el riesgo de daarlo. Un producto daado puede causar lesiones en el paciente o en el usuario. Prdida de la garanta Si el mismo usuario intenta reparar una avera o si se hace en un servicio tcnico no autorizado, se perder la garanta y Olympus Winter & Ibe no se har responsable.

76

...

Reparaciones no autorizadas (izquierda) comparadas con reparaciones autorizadas (derecha).

Informe de las averas Para que el servicio tcnico pueda realizar rpidamente las reparaciones, enviar los productos describiendo detalladamente la avera. Se deben incluir tambin los siguientes datos: - Nmero de artculo - Nmero de serie o de lote (si es posible) - Descripcin, lo ms detallada posible, de la avera - Fecha de entrega - Fotocopia de la factura (para reclamar los derechos de garanta)

...

77

Nmero de pedido interno del cliente (para la liquidacin correcta de la reparacin)

Medidas de higiene Para proteger a los empleados de Olympus, limpiar a fondo el producto y desinfectarlo o esterilizarlo antes de enviarlo. En caso de que no fuera posible porque una desinfeccin o esterilizacin ms daara completamente el producto, limpiarlo lo mejor posible y marcarlo debidamente. El servicio tcnico de Olympus puede rechazar la reparacin de un producto sucio o contaminado por razones de seguridad. Envo Para transportar el producto averiado utilizar, si es posible, el embalaje original. De no ser posible, envolver cada pieza en mucho papel o en espuma y embalarlo en un cartn firme. El servicio tcnico no aceptar reclamaciones por daos causados debido a un mal embalaje. Las pticas se pueden enviar colocndolas en un recipiente apropiado de Olympus. Enviar metidas en su funda las pticas que se entregan originalmente con un tubo protector.

78

...

...

79

80

...

OLYMPUS WINTER & IBE GMBH

Kuehnstrae 61 22045 Hamburg Germany

OLYMPUS OPTICAL ESPAA S.A.

Via Augusta 158 8006 Barcelona Espaa

OLYMPUS LATIN AMERICA, INC.

5301 Blue Lagoon Drive, Suite 290 Miami, Florida 33126-2097 U.S.A.

Copyright 2006 Olympus Winter & Ibe GmbH 7.035.003 9.3_06/06 OEDC: W7.052.803 9.3_06/06