socioAttivit e servizi resi da Cittadinanzattiva nel settore sanitario e socio-sanitario, comprendenti attivit di studio e/o ricerca e attivit di valutazione

e monitoraggio della qualit dei servizi sanitari

2005Periodo 2005-2010

Programma Audit civico

Descrizione sommaria.
Il programma Audit civico operativo dal 2001 ed ha come beneficiari le Aziende sanitarie e i gruppi di cittadinanza attiva. Grazie ad una metodologia ampiamente collaudata e validata, messa a punto da Cittadinanzattiva, gruppi costituiti da cittadini ed operatori sono in grado di rilevare, tramite osservazione diretta e interrogazione dei responsabili, circa 380 indicatori nelle diverse articolazioni delle aziende sanitarie e di valutare il livello di attuazione di altrettanti standard relativi allaccessibilit, al comfort, alla informazione e comunicazione, alla tutela dei diritti, alla personalizzazione della cura, alla sicurezza, alla gestione del dolore, al sostegno ai malati cronici ed oncologici, alla prevenzione e alla partecipazione. Sulla base degli esiti della valutazione vengono proposti programmi di miglioramento e di adeguamento, la cui attuazione monitorata nel tempo. Le Aziende aderenti sono inserite in cicli, nazionali o regionali, che si svolgono contemporaneamente e ci rende possibile lelaborazione di dati di benchmarking. La sede nazionale di Cittadinanzattiva mette a disposizione cicli annuali di informazione e aggiornamento, lassistenza tecnica alle quipe locali, gli strumenti tecnici, lelaborazione dei dati e gli schemi base per i rapporti locali di valutazione e redige rapporti periodici pubblici sulle attivit. Tali servizi sono resi gratuitamente alle aziende. Le amministrazioni regionali che intendono dare vita a programmi regionali coordinati e ad azioni mirate di utilizzazione degli esiti mettono a disposizione le risorse integrative necessarie per il raggiungimento dei servizi aggiuntivi concordati.

Risorse per il programma nazionale.

Dal 2005 a maggio del 2007 il programma stato svolto in partnership con AstraZeneca che ha messo a disposizione . 570.000,00. Nel novembre del 2007 stata stipulata una convenzione biennale con il Ministero della Salute per un importo di . 1.000.000,00 finalizzato alla revisione e alla completa informatizzazione della metodologia, al suo insediamento stabile nel sistema sanitario, alla promozione di applicazioni regionali coordinate nonch alla realizzazione di un struttura del servizio stabile. Il rapporto conclusivo, con i dati delle 87 aziende valutate nel 2009, stato presentato al pubblico il 10 giugno 2010.

Partnership regionali.
A partire dal 2005 varie amministrazioni regionali hanno adottato la metodologia, integrando le azioni previste con i servizi di seguito descritti.

Agenzia sanitaria e sociale dellEmilia Romagna (2004 2005)

Realizzazione di un ciclo regionale con insediamento di una cabina di regia e di un gruppo regionale di coordinamento. Formazione avanzata delle quipe locali, coordinamento con le procedure di accreditamento istituzionale, elaborazione del benchmarking e del rapporto regionale.

Ares Puglia
Convenzione triennale (2005 2007) con la partnership di AstraZeneca. Campagna di comunicazione pubblica con bando di raccolta delle disponibilit dei cittadini che intendevano partecipare alle quipe locali. Realizzazione di un ciclo regionale con insediamento di una cabina di regia e di un gruppo regionale di coordinamento. Formazione avanzata delle quipe locali e dei Comitati consultivi misti delle singole aziende. Assistenza agli Uffici per le Relazioni con il Pubblico. Coordinamento con le procedure di accreditamento istituzionale. Elaborazione del benchmarking e del rapporto regionale. Svolgimento di conferenze pubbliche sui piani di miglioramento. Monitoraggio dei piani di miglioramento.

Agenzia sanitaria regionale Abruzzo.

Convenzione triennale (luglio 2006 luglio 2009) con la partnership di AstraZeneca. Campagna di comunicazione pubblica con bando di raccolta delle disponibilit dei cittadini che intendevano partecipare alle quipe locali. Realizzazione di un ciclo regionale con insediamento di una cabina di regia e di un gruppo regionale di coordinamento. Formazione avanzata delle quipe locali Collaborazione con gli uffici qualit con riunioni periodiche di valutazione. Coordinamento con le procedure di accreditamento istituzionale. Elaborazione del benchmarking e del rapporto regionale. Svolgimento di conferenze pubbliche sui piani di miglioramento.

Agenzia regionale della sanit del Friuli Venezia Giulia.

Convenzione triennale (2007 2009). Realizzazione di due cicli regionali entrambi preceduti da campagne di comunicazione pubblica per la costituzione delle quipe locali. Insediamento di una cabina di regia e di un gruppo regionale di coordinamento. Formazione avanzata delle quipe locali e dei responsabili aziendali. Coordinamento con le procedure di valutazione dei direttori generali. Elaborazione dei due benchmarking e di due rapporti regionali con diffusione a mezzo stampa.

Assessorato alla sanit della regione Lazio.

1. Programma 2007, realizzazione di un ciclo di valutazione delle aziende sanitarie della provincia di Roma, con campagna di comunicazione pubblica per la costituzione delle quipe locali. Insediamento di una cabina di regia e di un gruppo provinciale di coordinamento. Formazione avanzata delle quipe locali e dei responsabili aziendali. Coordinamento con le procedure di valutazione dei direttori generali. Elaborazione del benchmarking e del rapporto regionale con diffusione a mezzo stampa. Indagine integrativa sui centri di assistenza domiciliare. 2. Programma 2009, con applicazione a tutte le aziende regionali. Campagna di comunicazione per la costituzione delle quipe locali. Insediamento di una cabina di regia e di un gruppo regionale di coordinamento. Formazione avanzata delle quipe locali e dei responsabili aziendali. Coordinamento con le procedure di valutazione dei direttori generali. Elaborazione del benchmarking e del rapporto regionale con diffusione a mezzo stampa. Monitoraggio degli esiti del programma 2007. 3. Programma 2010. In corso di realizzazione

Assessorato alla sanit della Provincia di Trento/Apss di Trento.

Programma 2008-2009 con applicazione a tutte le strutture sanitarie dellAzienda. Formazione avanzata delle quipe locali. Realizzazione del benchmarking interno fra i diversi distretti. Svolgimento di una indagine integrativa sui servizi di salute mentale.

Aress Piemonte.
Programma 2009, con applicazione a tutte le aziende regionali. Campagna di comunicazione per la costituzione delle quipe locali. Insediamento di una cabina di regia e di un gruppo regionale di

coordinamento. Formazione avanzata delle quipe locali e dei responsabili aziendali.. Elaborazione del benchmarking e del rapporto regionale. Estensione dellindagine a tutti gli ospedali della Regione. Presentazione e discussione degli esiti con le conferenze di partecipazione.

Assessorato alla sanit della regione Umbria.

Convenzione triennale (2009 2011). Realizzazione di un ciclo di valutazione delle aziende regionali. Programma 2009, con applicazione a tutte le aziende regionali. Campagna di comunicazione per la costituzione delle quipe locali. Insediamento di una cabina di regia e di un gruppo regionale di coordinamento. Formazione avanzata e delle quipe locali e dei responsabili aziendali. Elaborazione del benchmarking e del rapporto regionale. Utilizzazione degli esiti per la redazione di uno schema tipo della terza sezione della Carta dei servizi.

Audit civico nei servizi di salute mentale.

Programma 2009 2010 in partnership con AstraZeneca. Convocazione di in tavolo di esperti, progettazione di una struttura di valutazione dedicata e definizione della matrice di indicatori. Progettazione degli strumenti tecnici e delle procedure di monitoraggio. Realizzazione di un software dedicato. Applicazione sperimentale in sei centri di salute mentale, redazione del benchmarking e del rapporto conclusivo.

Indagine sullassistenza domiciliare integrata Periodo: 2005 2009 Descrizione:

Progettazione di un sistema di valutazione dei servizi di assistenza domiciliare integrata e di una matrice di indicatori. Realizzazione di due monitoraggi (2005/2006 e 2008/2009) con lutilizzazione di sette strumenti di indagine rivolti alle Amministrazioni regionali, alle Aziende sanitarie, ai responsabili di distretto, ai comuni, agli utenti, agli infermieri e medici di medicina generale. Presentazione dei dati al livello nazionale e regionale. Elaborazione di raccomandazioni civiche regionali sulla organizzazione del servizio, a partire dalle criticit emerse dallultimo rapporto, che contiene dei focus sui dati regionali.

Partner economico: GlaxoSmithKline Altri partner istituzionali, tecnici e scientifici:

Associazione italiana di Oncologia medica, Associazione infermieristica per lo studio delle Lesioni cutanee, Antea Hospice, Assr (ora Agenas), Confederazione delle associazioni nazionali di distretto, Collegio nazionale Ipasvi, Fiaso, Fimmg.

Destinatari:
Indagine 2005/2006: 38 Aziende sanitarie locali, distribuite in 14 regioni; 467 famiglie di cittadini utenti, appartenenti alle stesse regioni delle aziende; 24 medici di medicina generale responsabili provinciali o regionali della FIMMG; 7 Assessorati regionali alla salute. Indagine 2008/2009: 335 medici di medicina generale, 242 infermieri, 28 Aziende sanitarie, 16 Distretti, 10 Regioni, 362 utenti.

Ospedale sicuro - indagine sui laboratori analisi Periodo: 2005 2007 Descrizione:
Progettazione di un sistema di valutazione ed elaborazione di una matrice di indicatori relativi allaccessibilit e allinformazione al pubblico e alla sicurezza dei laboratori analisi. Monitoraggio di 20 laboratori analisi e di 30 siti aziendali.

Partner economico: Assobiomedica Altri partner istituzionali, tecnici e scientifici:

Societ italiana di medicina di laboratorio, Fimmg.

Destinatari:
Responsabili di laboratorio e medici di medicina generale.

Rapporto annuale sulle politiche della cronicit Periodo : 2005 2010 Descrizione:
Monitoraggio annuale sullo stato dellassistenza ai malati cronici nelle diverse situazioni territoriali, distinta per patologia, in collaborazione con le Associazioni dei malati cronici e presentazione pubblica del rapporto sugli esiti.

Partner economico: Fondazione Merck Sharp & Dohme Altri partner istituzionali, tecnici e scientifici:
84 associazioni di malati cronici.

Destinatari:
Ministero della Salute, Agenas, Aifa, Assessorati e Agenzie regionali.

Indagine sullassistenza domiciliare in ambito oncologico Periodo: 2005 Descrizione:

Progettazione di una matrice di indicatori, realizzazione di una campagna di monitoraggio presso le Aziende sanitarie locali e agli utenti.

Partner economico: Bristol-Myers Squibb Altri partner istituzionali, tecnici e scientifici:

Associazione italiana di Oncologia medica, Associazione infermieristica per lo studio delle Lesioni cutanee, Antea Hospice, Collegio nazionale Ipasvi, Fimmg.

Destinatari:
32 aziende sanitarie e circa 400 utenti.

inutile Monitoraggio dellattuazione della Carta dei diritti contro il dolore inutile Periodo: 2006 Descrizione:
Definizione della Carta dei diritti contro il dolore inutile, traduzione in indicatori rilevabili dei contenuti della Carta, rilevazione sperimentale degli indicatori presso 33 aziende sanitarie.

Partner economico: Grunental Formenti Altri partner istituzionali, tecnici e scientifici:

Associazione nazionale malati reumatici, Antea Hospice, Fimmg, Societ italiana di anestesia, analgesia, rianimazione e terapia intensiva, Societ italiana di medicina generale, Societ italiana di reumatologia.

Destinatari:
Aziende sanitarie coinvolte, malati affetti da dolore cronico.

Carta della qualit in Chirurgia Periodo : 2006-2010 Descrizione:

Organizzazione di tavoli di lavoro e workshop con esperti per lidentificazione delle fasi del percorso chirurgico, e identificazione dei parametri di qualit nei rapporti con i pazienti nelle diverse fasi del percorso chirurgico, e definizione della Carta. Validazione della Carta con il concorso delle societ scientifiche. Progettazione e realizzazione di una campagna capillare di comunicazione per la presentazione della Carta, produzione di materiale grafico e di comunicazione rivolta ai cittadini per i reparti che hanno sottoscritto la Carta (totem, carte da gioco, leaflet, etc.). Incontri decentrati di presentazione della Carta alle aziende per la promozione della Carta presso le unit operative. Promozione presso la cittadinanza. Raccolta delle adesioni e delle autocertificazioni sul conseguimento dei parametri e relativa analisi.

Partner economico: Johnson & Johnson medical Altri partner istituzionali, tecnici e scientifici:
Associazione chirurghi ospedalieri italiani, Fiaso, MIP (Politecnico di Milano), ASSR.

Destinatari:
Unit operative di chirurgia, adesioni finora raccolte 114.

Linea D - Diabete e percorsi diagnostico terapeutici Periodo : 2006-2009 Descrizione:

Monitoraggio della qualit dellassistenza erogata ai malati diabetici nei percorsi diagnosticoterapeutici. Definizione della matrice di indicatori, progettazione metodologica. Esecuzione del monitoraggio presso i centri di diabetologia, gli utenti e i medici di medicina generale. Presentazione pubblica dei risultati. A partire dalle criticit sono state messe a punto, in collaborazione con un tavolo di esperti, le azioni di miglioramento da proporre a centri diabetologici pilota, contenute in un protocollo dintesa.

Partner economico: Fondazione Lilly Italia

Altri partner istituzionali, tecnici e scientifici:

Ministero della Salute, Istituto superiore di Sanit, Fimmg, Societ nazionale di aggiornamento medico interdisciplinare, Associazione medici diabetologi, Operatori sanitari diabete, Gruppo italiano di studio sulla educazione terapeutica, International diabetes fundation, Federazione associazioni nazionali diabetici.

Destinatari:
Centri di diabetologia: hanno aderito 60 centri; 292 pazienti e 292 medici di medicina generale, 8 responsabili del progetto IGEA (ISS).

Monitoraggio sullo stato di attuazione della Carta Europea dei diritti del malato Periodo: 2005 2011 Descrizione:
Svolgimento di due edizioni del Monitoraggio della Carta europea dei diritti del malato. Prima Edizione 2006-2008 (fase sperimentale): progettazione della struttura di valutazione e definizione della matrice di indicatori. Rilevazione dei dati dalle statistiche ufficiali, esecuzione di sopralluoghi e interviste a key person in 14 Paesi dellUnione europea. Redazione del rapporto e presentazione alle Istituzioni europee. Seconda Edizione 2009-2011 (implementazione della metodologia): revisione della struttura di valutazione e definizione di nuovi indicatori. Rilevazione dei dati dalle statistiche ufficiali, esecuzione di sopralluoghi e interviste a key person in 23 Paesi dellUnione europea. Redazione di un Rapporto europeo e presentazione alle Istituzioni europee in occasione della Giornata europea per i diritti del malato, in concomitanza alla presentazione nei 23 Paesi partecipanti di Rapporti nazionali alle autorit sanitarie nazionali (in corso).

Partner economico (prima edizione): Merck Sharp & Dohme Italy, Merck US, Fondazione Merck Sharp & Dohme. (seconda edizione): Roche, Celgene, Fondazione Merck Sharp & Dohme. Altri partner istituzionali, tecnici e scientifici: (prima edizione): Fondazione per la cittadinanza attiva (Fondaca), 14 organizzazioni civiche
europee, Universit La Sapienza di Roma. (seconda edizione): Comite Permanent Des Medecins Europeens - CPME, European Public Health Alliance EPHA, European Hospital and Healthcare Federation - HOPE, EURORDIS - Rare Diseases Europe, European Health Observatory, 23 organizzazioni civiche europee.

Destinatari: (prima edizione): Istituzioni europee e nazionali. Liniziativa ha ottenuto il primo premio per le
iniziative della societ civile del Comitato Economico e Sociale Europeo nel 2007.

(seconda edizione): Istituzioni europee e nazionali. In corso di svolgimento.

Insert Periodo : 2006-2009 Descrizione

Monitoraggio dei servizi territoriali per le tossicodipendenze. Progettazione della struttura e definizione della matrice di indicatori. Svolgimento del monitoraggio in 83 Sert. Elaborazione, in base ai risultati, di una raccomandazione civica sulle tossicodipendenze.

Partner economico: Schering Plough Altri partner istituzionali, tecnici e scientifici:

Federserd, Fimmg, Agenzia comunale tossicodipendenze di Roma, Lila, Legacoop.

Destinatari:
Responsabili dei Sert 81, Utenti dei servizi 170, Medici di medicina generale 302, Servizi per le tossicodipendenze 83.

Qualit delle cartelle cliniche Periodo : 2009 Descrizione:

Analisi delle cartelle cliniche pervenute al Tribunale per i diritti del malato con richiesta di consulenza medico legale (n. 100 cartelle cliniche). A partire dalle criticit stata messa a punto la Carta della qualit delle cartelle cliniche, un documento che raccoglie gli indici di qualit che consentono di favorire lo scambio e lintegrazione di informazioni tra le varie figure professionali e garantire trasparenza, sicurezza e continuit assistenziale, anche dopo la dimissione.

Partner economico: Marsh Altri partner istituzionali, tecnici e scientifici:

per la realizzazione del rapporto Istituto Tecnologie Biomediche del CNR; per la messa a punto della carta della qualit della cartella clinica sono stati inoltre coinvolti: AIDOS Associazione italiana documentazione Sanitaria, CNC Coordinamento nazionale Caposala, Anaao Assomed, AIFI associazione italiana fisioterapisti.

Destinatari:
Strutture sanitarie (pubbliche o private), cittadini.

Carta della qualit della medicina interna Periodo : 2010 Descrizione :

Definizione dei parametri di qualit nei rapporti con i pazienti nelle diverse fasi del percorso diagnostico e terapeutico della medicina interna. I reparti ospedalieri aderiscono volontariamente alla Carta della qualit in medicina interna e si impegnano in questo modo ad intraprendere un percorso che mira al raggiungimento progressivo degli standard indicati nella Carta. Alla fine del 2010 apriranno le sottoscrizioni per i reparti e/o le aziende.

Partner economico: Fadoi Altri partner istituzionali, tecnici e scientifici:

Animo, Fiaso, Agenas, Federsanit Anci.

Destinatari:
Reparti di medicina interna, Presidi ospedalieri e Aziende ospedaliere, cittadini, medici internisti, caposala, infermieri, risk manager.

PIT Salute Periodo : 2005-2010 Descrizione:

Il PiT (Progetto integrato di Tutela) uno servizio di tutela che fornisce gratuitamente informazioni e consulenza ai cittadini su questioni di natura sanitaria e socio-sanitaria; attivo dal 1996. Il servizio coordinato con analoghi servizi a livello locale e insieme a questi gestisce 25.000 contatti ogni anno. Sulla base delle segnalazioni raccolte viene elaborato un rapporto annuale.

Partner economici: Novartis per la redazione del rapporto annuale e il relativo evento pubblico,
Fondazione Cassa di risparmio di Roma per una parte delle attivit del Servizio.

Destinatari:
Il servizio a disposizione di tutti i cittadini residenti in Italia. Mediamente si rivolgono al PiT Salute (delle diverse sedi nazionale e locali) circa 250.000 cittadini.

Laboratorio civico sulla salute Periodo : 2005- 2006 Descrizione:

Formazione dei volontari dei centri di tutela e delle associazioni dei malati cronici alla normativa sanitaria e alle tecnologie di tutela. Progetto scientifico e didattico, e svolgimento di seminari residenziali a totale carico dellorganizzazione.

Partner economico: Pfizer Altri partner istituzionali, tecnici e scientifici:

Universit La Sapienza di Roma Facolt di scienze statistiche.

Destinatari:
350 esponenti di associazioni nazionali, regionali e locali (Cittadinanzattiva e altre organizzazioni civiche e di pazienti) hanno partecipato ai corsi di formazione.

Campagna sulluso corretto dei farmaci Periodo : 2007 Descrizione:

Partecipazione nellambito della campagna promossa dallAifa -Agenzia italiana del farmaco- dal titolo "Usa bene i farmaci. Farmaci equivalenti, un vantaggio per tutti" sul corretto uso dei Usa tutti farmaci e sui farmaci equivalenti. Le attivit di informazione alla cittadinanza realizzate su tutto il territorio nazionale si sono concluse nel 2008.

Partner economico: AIFA Destinatari:

Sono state realizzato 25 conferenze di formazione regionale e/o provinciale destinate a responsabili di associazioni e 400 iniziative locali di informazione, svolte nelle sedi dei distretti sanitari e rivolte ai cittadini.

Corsi di formazione per esperti di analisi e valutazione civica Periodo: 2008-2009 Descrizione:
Formazione avanzata alla progettazione e alla direzione di programmi di valutazione civica rivolto a leader locali (due edizioni). Progettazione scientifica e didattica: Svolgimento di due corsi, ciascuno con tre seminari residenziali a totale carico dellorganizzazione e di esercitazioni a distanza per un totale di 100 ore.

Partner economico: AstraZeneca Destinatari:

130 dirigenti locali di organizzazioni civiche

Percorsi assistenziali di pazienti affetti da dolore cronico Periodo : 2008-2009 Descrizione:

Costruzione di una raccomandazione civica per il trattamento del dolore cronico, con indagine su quattro centri e campagne di informazione in 40 citt. La raccomandazione civica il risultato di 3 workshop nei quali medici, pazienti, operatori sanitari, societ medico-scientifiche, istituzioni si sono confrontati sui punti di forza e di debolezza della Medicina del dolore. Lindagine stata realizzata in collaborazione con lAzienda USL di Rimini, U.O. Terapia antalgica e Cure Palliative - destinataria del progetto di ricerca finalizzato Modello di Unit di Terapia del Dolore e di Cure Palliative, integrate con Associazioni di volontariato, approvato dal Ministero della Salute. La campagna di informazione si articolata in circa 40 iniziative di informazione congiunta tra cittadini e medici (specialisti e di famiglia) nelle piazze o in luoghi di grande affluenza sul tema del dolore. Nel 2009 stata realizzata di un'indagine sui percorsi assistenziali per la presa in carico del paziente affetto da dolore cronico per evidenziare, dal punto di vista del cittadino, i bisogni dei malati affetti da dolore cronico e l'offerta assistenziale; le principali carenze del sistema. L'indagine si svolta in sette regioni: Campania; Calabria; Lazio; Liguria; Lombardia;Sicilia;Veneto. Sono stati messi a punto 3 strumenti di indagine. I risultati sono stati presentati in un evento istituzionale nel 2010.

Partner economico: Pfizer, Medtronic, ASL di Rimini. Altri partner istituzionali, tecnici e scientifici:
Asl di Rimini, Siaarti, AIC - Associazione Italiana per la lotta contro le Cefalee, AISD Associazione Italiana per lo Studio del Dolore, ANMAR - Associazione Nazionale Malattie Reumatiche, Associazione Pazienti BPCO, Parkinson Italia, FAND - Associazione Italiana Diabetici, FederDolore, FIMMG - Federazione Italiana Medici di Medicina Generale, SIMG Societ Italiana di Medicina Generale, UILDM - Unione Italiana Lotta alla Distrofia Muscolare.

Destinatari:
Tutti soggetti coinvolti nella terapia del dolore. Alle iniziative di informazione hanno partecipato complessivamente 40.000 cittadini.

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