Penatalaksanaan Scabies

Syarat obat yang ideal adalah efektif terhadap semua stadium tungau, tidak menimbulkan iritasi dan toksik, tidak berbau atau kotor, tidak merusak atau mewarnai pakaian, mudah diperoleh dan harganya murah. Jenis obat topical : - Belerang endap (sulfur presipitatum) 4-20% dalam bentuk salep atau krim. Pada bayi dan orang dewasa sulfur presipitatum 5% dalam minyak sangat aman dan efektif. Kekurangannya adalah pemakaian tidak boleh kurang dari 3 hari karena tidak efektif terhadap stadium telur, berbau, mengotori pakaian dan dapat menimbulkan iritasi. - Emulsi benzyl-benzoat 20-25% efektif terhadap semua stadium, diberikan setiap malam selama 3 kali. Obat ini sulit diperoleh, sering memberi iritasi, dan kadang-kadang makin gatal setelah dipakai. - Gama benzena heksa klorida (gameksan) 1% daam bentuk krim atau losio, termasuk obat pilihan arena efektif terhadap semua stadium, mudah digunakan, dan jarang memberi iritasi. Obat ini tidak dianurkan pada anak dibawah umur 6 tahun dan wanta hamil karena toksi terhadap susunan saraf pusat. Pemberiannya cup sekali dalam 8 jam. Jika masihada gejala, diulangi seminggu kemudian. - Krokamiton 10% dalamkrim atau losio mempunyaidua efek sebagai antiscabies dan antigatal. Harus dijauhkan dari mata, mulut, dan uretra. Krim( eurax) hanya efetif pada 50-60% pasien. Digunakan selama 2 malam berturut-turut dan dbersihkan setelah 24 jam pemakaian teraKriteria Evaluasiir. - Krim permetrin 5% merupakan obat yang paling efektif dan aman arena sangat mematikan untuk parasit S.scabei dan memiliki toksisitas rendah pada manusia. - Pemberian antibiotika dapat digunakan jika ada infeksi sekunder, misalnya bernanah di area yang terkena (sela-sela jari, alat kelamin) akibat garukan.
Konsep Dasar Askep Scabies

Pengkajian Keperawatan Biodata a. Identitas pasien b. Identitas penanggungjawab Riwyat kesehatan a. Keluhan utama

Pada pasien scabies terdapat lesi dikulit bagian punggung dan merasakan gatal terutama pada malam hari. b. Riwayat kesehatan sekarang Pasien mulai merasakan gatal yang memanas dan kemudian menjadi edema karena garukan akibat rasa gatal yang sangat hebat. c. Riwayat kesehatan dahulu Pasien pernah masuk RS karena alergi d. Riwayat kesehatan keluarga Dalam keluarga pasien ada yang menderita penyakit seperti yang klien alami yaitu kurap, kudis. Pola fungsi kesehatan a. Pola persepsi terhadap kesehatan Apabila sakit, klien biasa membeliobat di tko obat terdeat atauapabila tidak terjadi perubahan pasien memaksakan diri ke puskesmas atau RS terdekat. b. Pola aktivitas latihan Aktivitas latihan selama sakit : Makan Mandi Berpakaian Eliminasi Mobilisasi di tempat tidur c. Pola istirahat tidur Pada pasien scabies terjadi gangguan pola tidur akibat gatal yang hebat pada malam hari. d. Pola nutrisi metabolik Tidak ada gangguan dalam nutrisi metaboliknya. e. Pola eliminasi

Klien BAB 1x sehari, dengan konsitensi lembek, warna kuning bau khas dan BAK 4-5x sehari, dengan bau khas warna kuning jernih. f. Pola kognitif perceptual Saat pengkajian kien dalam keadaan sadar, bicara jelas, pendengaran dan penglihatan normal. g. Pola peran hubungan j. Pola seksual reproduksi Pada klien scabies mengalami gangguan pada seksual reproduksinya. k. Pola koping Masalah utama yang terjadi selama klien sakit, klien selalu merasa gatal, dan pasien menjadi malas untuk bekerja. Kehilangan atau perubahan yang terjadi klien malas untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Takut terhadap kekerasan : tidak Pandangan terhadap masa depan Klien optimis untuk sembuh
Diagnosa Keperawatan Pada Askep Scabies

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologi 2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri 3. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan dalam penampian sekunder 4. Cemas berhubungan dengan perubahan status kesehatan 5. resiko infeksi berhubungan dengan jaringan kuit rusak dan prosedur infasif 6. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan edema
Intervensi Keperawatan Pada Askep Scabies

Diagnosa 1 Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologi

Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3 24 jam, diharapkan nyeri klien dapat teratasi dengan Kriteria Evaluasi: - Nyeri terkontrol - Gatal mulai hilang - Puss hilang - Kulit tidak memerah Intervesi: - Kaji intensitas nyeri, karakteristik dan catat lokasi - Berikan perawatan kulit dengan sering, hilangkan rangsangan lingungan yang kurang menyenangkan - Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgesik - Kolaborasi pemberian antibiotika Diagnosa 2 Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3 24 jam diharapkan tidur klien tidak terganggu dengan Kriteria Evaluasi : - Mata klien tidak bengkak lagi - Klien tidak sering terbangun dimalam hari Intervensi: - Berikan kenyamanan pada klien (kebersihan tempat tidur klien) - Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgetik - Catat banyaknya klien terbangun dimalam hari - Berikan lingkungan yang nyaman dan kurangi kebisingan - Berikan minum hangat (susu) jika perlu - Berikan musik klasik sebagai pengantar tidur

Diagnosa 3 Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan dalam penampian sekunder Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3 24 jam diharapkan klien tidak mengalami gangguan dalam cara penerapan citra diri dengan Kriteria Evaluasi : - Mengungkapkan penerimaan atas penyakit yang di alaminya - Mengakui dan memantapkan kembali sistem dukungan yang ada - Dorong individu untuk mengekspresikan perasaan khususnya mengenai pikiran, pandangan dirinya - Dorong individu untuk bertanya mengenai masalah penanganan, perkembangan kesehatan Diagnosa 4 Cemas berhubungan dengan perubahan status kesehatan Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3 24 jam diharapkan klien tidak cemas lagi dengan Kriteria Evaluasi : - Klien tidak resah - Klien tampak tenang dan mampu menerima kenyaataan - Klien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas - Postur tubuh ekspresi wajah, bahasa tubuh dan tingkat aktivitas menunjukkan berkurangnya kecemasan - Identifikasi kecemasan - Gunakan pendekatan yang menenangkan - Temani pasien untuk memberian keamanan dan mengurangi ketakutan - Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan kecemasan - Berikan informasi faktual tentang diagnosis, tindakan prognosis Diagnosa 5 Resiko infeksi berhubungan dengan jaringan kuit rusak dan prosedur infasif

Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3 24 jam diharapkan klien tidak terjadi resiko infeksi dengan Kriteria Evaluasi : - Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi - Menunjukan kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi - Menunjukkan perilaku hidup sehat - Mendeskripsikan proses penularan penyakit, faktor yang mempengaruhi penularan dan penatalaksanaannya - Monitor tanda dan gejala infeksi - Monitor kerentanan terhadap infeksi - Batasi pengunjung bila perlu - Instruksikan pada pengunjung untk mencuci tangan saat berkunjung dan setelah meninggalkan pasien - Pertahankan lingkngan aseptic selama pemasangan alat - Berikan perawatan kulit pada area epidema - Inspeksi kulit dan membrane mukosa terhadap kemerahan, panas - Inspeksi kondisi luka - Berikan terapi antibiotik bila perlu - Ajarkan cara menghindari infeksi Diagnosa 6 Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan edema Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan elama 3 24 jam diharapkan lapisan kulit klien terlihat normal, dengan Kriteria Evaluasi : - Integritas kulit yang bak dapat dipetahankan (sensasi, elastisitas, temperatur) - Tidak ada luka atau lesi pada kulit - Mampu melindungi kulit dan mempertahankan kelembapan kulit serta perawatan alami

- Perfusi jaringan baik - Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering - Monitor kulit akan adanya kemerahan - Mandikan pasien dengan air hangat dan sabun
Implementasi Keperawatan

1. Mengkaji intensitas nyeri, karakteristik dan catat lokasi 2. Memberikan perawatan kulit dengan sering, hilangkan rangsangan lingkungan yang kurang menyenangkan 3. Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgesik dan antibiotika
Evaluasi Keperawatan

Masalah gangguan rasa nyaman nyeri dikatakan teratasi apabila : - nyeri terkontrol - gatal mulai hilang - puss hilang - kulit tidak memerah