Actuacin de la UHD en la implantacin del Marcapasos Definitivo

1. Introduccin.Una vez establecida la indicacin y el tipo de marcapasos que se va implantar al paciente, segn las guas clnicas de la Sociedad Espaola de Cardiologa en marcapasos, se produce la implantacin del mismo por el servicio de Medicina Intensiva, que tras una monitorizacin de aproximadamente 24 horas sin complicaciones, es derivado a la Unidad de Hospitalizacin a Domicilio para su posterior control.

2. Seguimiento por UHD. Primera visita: Se produce en el hospital en el servicio de UCI, en el que se produce el primer contacto con el paciente y familiares, realizando las siguientes actividades: Presentacin de la Unidad de Hospitalizacin a Domicilio: normas de funcionamiento, telfono de contacto, etc. Datos personales del paciente: Domicilio, localidad, telfono/s de contacto Historia clnica recogiendo: antecedentes personales; con tratamientos previos, posibles acciones adversas, etiologa y tipo de marcapasos implantado, as como posibles complicaciones de la implantacin. Exploracin fsica Pauta y administracin del tratamiento en el domicilio.

 Segunda visita: Se realiza en el domicilio, mediante un enfermero/a y un mdico/a asignados a la zona del paciente, dnde se va a efectuar: Por parte del facultativo: una exploracin fsica, revisin y ajuste del tratamiento, con la realizacin de un electrocardiograma para valorar el funcionamiento o no del marcapasos y ritmo cardiaco, dependiendo del tipo de marcapasos implantado. Por parte del equipo de enfermera: una toma de constantes (frecuenta cardiaca, temperatura y tensin arterial), revisin y cura de la herida en condiciones de asepsia. Si durante la visita se establece que el paciente est asintomtico, se valora una buena evolucin de la herida, y existe un ritmo cardiaco en el ECG basal, se establecern las sucesivas visitas, dependiendo del estado de la herida quirrgica y sintomatologa del paciente. Sucesivas visitas: Se establecern cada 2 o 3 das dependiendo de la sintomatologa, en la cual debemos detectar sntomas y signos que nos indiquen un posible fallo en el marcapasos, as como la evolucin de la herida quirrgica, vigilando la aparicin de seromas y hematomas en la herida. Si en cualquier visita se detecta sintomatologa propia del fallo del marcapasos, o alteracin en el trazado del electrocardiograma, se derivar al paciente a la UCI para reajuste o recolocacin del marcapasos si procede. A los ocho o diez das de la implantacin del marcapasos se retirarn lo puntos de la herida quirrgica, bien por el equipo de la UHD o por el de la UMI, procediendo al alta hospitalaria del paciente por parte de la UHD, siguiendo controles peridicos por parte de cardiologa y UMI segn evolucin del paciente.

Revisado marzo 2011