La etiologa anemia aplsica (AA) se ha atribuido a medicamentos, productos qumicos y factores ambientales.

Varios estudios no estn deacuerdo en etiologa ambiental y se han publicado epidemiologas que muestra que la AA es secundaria a destruccin a utoinmune de clulas hematopoyticas, y el riesgo se ha asociado a factores genticos. Sin embargo se ha observado que la incidencia es diferente en cada medio, por l o que se considera hay fuerte correlacin con factores ambientales. Se realiz un estudio de casos y controles, multicntrico, multinacional, para ident ificar factores de riesgo para anemia aplsica. En este estudio se incluyeron pac ientes de Brasil, Argentina, Mxico. Los pacientes con AA se diagnosticaron en bas e a biopsia y/o aspirado de MO. A todos los pacientes de menores de 2 aos se les excluy anemia de Fanconi. Se excluyeron pacientes con otras enfermedades hematolgi cas, o enfermedades sistmicas asociadas con neutropenias o pancitopenias, as mismo los que se haban sometido previamente a transplante, quimioterapia, radioterapia o inmunosuporesin. Para cada caso de AA se tomaron 4 controles, siendo similares en sexo, edad y el hospital donde se diagnostic. Los controles eran pacientes ho spitalizados por enfermedades no relacionadas con AA (traumatismos, infecciones virales, gastrointestinales), enf. Genitourinarias, conjuntivitis, celulitis, de ngue, abscesos, stos fueron excluidos cuando su enfermedad afectaba la MO. La inf ormacin fue extrada del expediente clnico. Para reducir el sesgo los investigadores tomaron en cuenta la aplicacin de mismas herramientas para el dx de AA y que los controles no tuvieran realmente afeccin de MO. Se incluyeron 281 casos de AA, de stos 227 se confirm dx de AA. De los 227 la inc idencia fue ms alta en varones. En cuanto a edad los picos fueron: 10-29 aos y < 6 0 aos. Se tomaron en cuenta varios factores para tomar en cuenta las exposiciones : 1) enf. previas (AR, hepatitis A,B,C), 2)ocupacin o actividad principal, 3) exp osicin a productos qumicos (pesticidas agrcolas, herbicidas, derivados del petrleo ( benceno, cuero, otros), 5) exposicin a radiacin(accidental, de diagnstico, teraputic os, ocupacional).6)medicamentos: cualquier medicamento usado en el ltimo ao. Los 1 2 meses anteriores a la fecha se consider como fecha ndice de riesgo de exposicin. La fecha de recoleccin de datos fue el dia 1 de ingreso al hospital con sintomato loga de AA. Resultados. La tasa de incidencia anual fue de 1.64/1 milln, se encontr asociacin fuerte de exp osicin al benceno (30 exposiciones por ao), el lapso de tiempo entre la exposicin y aparicin de sntomas fue de 2 meses, se encontr que cuando se reduce la exposicin al mismo disminuye la incidencia 5.4%. Por otro lado se encontr que el cloranfenico l tiene relacin alta pero no estadsticamente significativa, pero por otro lado, la azitromicina es la nica droga que muestra asociacin estadsticamente significativa con AA.