Faculté de médecine de BATNA 4°™* année —Module de cardiologie Année universitaire 2020/2024 a" période Procés-verbal de l’examen périodique de cardiologie Jeudi 15/07/2021 1- La durée de l'examen 45 min. 2- Le questionnaire contient - Une épreuve pratique : 05 QCM - Une épreuve théorique : 05 QROC - Lamoyenne : (2 x la note théorique + la note pratique) /3 3- Nombre de candidat : 138 4- Nombre d’absent : 01 5- Nombre de transfert : 03 6- Nombre de copie remise : 134 Pr ZOUZOUFaculté de médecine de BATNA 4*™* année —Module de cardiologie Année universitaire 2020/2021 ane période Corrigé type de examen périodique de cardioloy Jeudi 15/07/2021 QCs/QCM 1- La cardiosélectivité des béta bloquants ‘A- Augmente avec l’augmentation des doses B- Diminue avec l’augmentation des doses x C- Ne dépend pas des doses D- Toutes les réponses sont fausses 2- Le choc cardiogénique est caractérisé par ‘A. Une pression artérielle systolique basse et une pression veineuse centrale basse 8- Une pression artérielle systolique basse et une pression veineuse centrale élevée x C- Une pression artérielle systolique basse et une diurése conserve D- Une pression artérielle systolique basse et une turgescence des jugulaires x 3- La dissociation auriculo ventriculaire se voit dans A- Le bloc auriculo ventriculaire 2 pour 1 B- Le bloc auriculo ventriculaire haut degré C- La tachycardie ventriculaire x D- Le flutter auriculaire 4- Les signes électriques de I'hypertrophie ventriculaire gauche type systolique se rencontrent dans : A- Le rétrécissement pulmonaire B- Le rétrécissement aortique x C- Le rétrécissement mitral D- L’insuffisance mitrale5- La dissection de l’aorte type B de Stanford se complique A- Dun syndrome coronarien aigu avec sus décalage du B- Dune tamponade C- d’une insuffisance aortique aigue D- D’une insuffisance rénale aigue x Qroc 1- Quel est le mode d'action des anti-vitamines K, leur délai d’action, et leur moyen de surveillance ? Les AVK inhibent la formation par le foie des facteurs de coagulation vitamine K dépendants cI, VU, IX et X. Les AVK agissent per os et leur efficacité maximale n’est observée qu’aprés 1 & 3 jours en raison de la demi-vie des facteurs de coagulation déja formés au moment de initiation du traitement. Le TP explore les facteurs de coagulation vitamine K dépendants et le facteur V. 2+ Quels sont les signes auscultatoires et périphériques de l’insuffisance aortique sévére ? Les signes auscultatoires sont : > Soufile diastolique pergu au foyer aortique en position assise, penchée en avant et en expiration forcée, irradie le long du bord gauche du sternum et vers la pointe, commence avec B2 va en decrescendo, proto ou holo diastolique, se termine avant B1, de timbre aigué et d’intensité variable > Soufile systolique éjectionnel dit d’accompagnement irradie vers les vaisseaux du cou > Roulement d’AUSTIN FLINT pergu a la pointe pré systolique erée par les, turbulences liés a ’impact du jet régurgité sur la grande valve mitrale. > Click proto systolique plus rarement PISTOL SHOT distension aortique rapide lors de I’gjection Diminution de B1 : fermeture précoce de la mitrale Diminution de B 2 dans les insuffisances aortiques rhumatismales ou clangoreux dans les anévrismes dystrophiques Bruit de galop proto diastolique B3 Bruit de galop pré systolique B4 vv vvY Les Signes périphériques : > Pression artérielle diastolique < 50 mm hg > Pression artérielle systolique augmentée > Elargissement de la différentiellePonction lombaire, biopsie ou ponction vasculaire non compressible effectuée ily a moins de 48 heures Intubation endo trachéale traumatique survenue il y a moins de 72 heure Prise d’un anticoagulant oral a dose thérapeutique Insuffisance hépatique sévére. Grossesse et post-partum inférieur & 1 semaine > Diathése hémorragique significative ou hémophilie : contacter hématologue > Uleére actif 5- Quels sont les critéres diagnostiques de l’oblitération aigué du carrefour aortique ? Loblitération aigué du carrefour aortique est une urgence vitale, caractérisée par: > Une ischémie bilatérale atteignant les deux membres inférieurs > Une paralysie sensitivo-motrice simulant une paraplégie, > Les pouls fémoraux sont absents, > Les signes généraux sont souvent au premier plan avec au maximum un collapsus cardio-vasculaire.Signe de MUSSET Pouls ample bondissant puis dépressible : pouls de CORRIGAN Double souffle crural de DUROZIER Danse des carotides VV VV es insuffisances aortiques aigués > Choe de pointe normal > Différentielle peu élargie ou normale > Signes périphériques moins net > Soufile diastolique bref B3 fréquent. 3+ Quelle est la chronologie des signes électriques durant le syndrome coronarien aigu avec sus décalage du segment ST ? > Premiéres minutes : onde T ample et symétrique > Premires heures : onde de Pardee (sus décalage du segment ST convexe vers le hautet englobant ’onde T > Onde Q de nécrose > Onde T négative aprés le 2°* jour 4- Citez les indications absolues et relatives des thrombolytiques. Contre indication absolues > Dissection aortique suspectée > Hémorragie active significative > Antécédents d’hémorragie intracranienne ou AVC hémorragique v AVC ischémique survenu il ya moins de 3 mois v Chirurgie intracranienne ou intra spinale survenue il ya moins de 2 mois v ‘Trauma majeur ou chirurgie majeure survenu il ya moins de 3 semaines > Néoplasie intracranienne, anévrysme cérébral, malformation artério veineuse. v Tension artérielle supérieure 4 180/110 mmHg, non contrélée par les traitements d’urgence Contre indication relatives > Hémorragie significative récente survenue il ya moins de 4 semaines. > Massage cardiaque supérieur & 10 min ou traumatique