II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO
UtiIidud de Iu citoIogu en Ius UtiIidud de Iu citoIogu en Ius
infecciones cervicovuginuIes, infecciones cervicovuginuIes, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO W Wu citoIogu cervicovuginuI es desde u citoIogu cervicovuginuI es desde huce 30 uos eI mtodo idneo puru huce 30 uos eI mtodo idneo puru Iu deteccin precoz deI cncer de Iu deteccin precoz deI cncer de crvi, crvi, W Wu Iecturu morfoIgicu y hormonuI u Iecturu morfoIgicu y hormonuI puede quedur invuIidudu { puede quedur invuIidudu { sutisfuctoriu pero Iimitudu o sutisfuctoriu pero Iimitudu o insutisfuctoriu } por Iu presenciu de insutisfuctoriu } por Iu presenciu de un proceso infIumutorio, un proceso infIumutorio, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO n Iu prcticu diuriu Iu consuItu por n Iu prcticu diuriu Iu consuItu por moIestius infIumutorius vuIvo moIestius infIumutorius vuIvo- - vuginuIes { prurito fIugo unmuIo vuginuIes { prurito fIugo unmuIo doIor escozor,,,} representu entre doIor escozor,,,} representu entre un 1 un 1- -Z0% de todus Ius consuItus, Z0% de todus Ius consuItus, Ievudo coste suniturio y personuI Ievudo coste suniturio y personuI puru Iu muger, puru Iu muger, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO W WIoru suprofitu Ioru suprofitu W WVuginosis, Vuginosis, W WVuginitis, Vuginitis, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO utegoru SeneruI { opcionuI } utegoru SeneruI { opcionuI } deI Sistemu ethesdu deI Sistemu ethesdu - - umbios ceIuIures benignos umbios ceIuIures benignos utegoru SeneruI deI Sistemu utegoru SeneruI deI Sistemu ethesdu Z001 { opcionuI } ethesdu Z001 { opcionuI } - - Negutivo puru Iesiones Negutivo puru Iesiones intruepiteIiuIes muIignus, intruepiteIiuIes muIignus, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO u} umbios ceIuIures benignos u} umbios ceIuIures benignos usociudos u infecciones, usociudos u infecciones, b} umbios ceIuIures benignos b} umbios ceIuIures benignos reuctivos reuctivos Diugnsticos descriptivos deI Diugnsticos descriptivos deI Sistemu ethesdu Sistemu ethesdu 1, 1,- - Modificuciones ceIuIures Modificuciones ceIuIures benignus, benignus, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO u} umbios ceIuIures benignos u} umbios ceIuIures benignos usociudos u usociudos u presenciu de presenciu de microorgunismos, microorgunismos, b} umbios ceIuIures benignos b} umbios ceIuIures benignos reuctivos reuctivos Diugnsticos descriptivos deI Diugnsticos descriptivos deI Sistemu ethesdu Z001 Sistemu ethesdu Z001 1, 1,- - Modificuciones ceIuIures Modificuciones ceIuIures benignus, benignus, umbios ceIuIures benignos usociudos umbios ceIuIures benignos usociudos u presenciu de microorgunismos: u presenciu de microorgunismos: - -Trichomonus vuginuIis, Trichomonus vuginuIis, - -Hongos de morfoIogu computibIe Hongos de morfoIogu computibIe con ndidu spp, con ndidu spp, umbios en Iu fIoru vuginuI umbios en Iu fIoru vuginuI sugestivos de sugestivos de vuginosis vuginosis bucteriunu, bucteriunu, ucterius cuyu morfoIogu es ucterius cuyu morfoIogu es computibIe con Actinomyces spp, computibIe con Actinomyces spp, umbios ceIuIures usociudos u Iu umbios ceIuIures usociudos u Iu presenciu de Herpes, presenciu de Herpes, Otros,, Otros,, onsistent-stur de ucuerdo /ser computibIe { consecuente/coherente }, I diugnstico citoIgico no es un mtodo definitivo puru Iu identificucin microbioIgicu II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO W WIoru suprofitu Ioru suprofitu W WVuginosis, Vuginosis, W WVuginitis, Vuginitis, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Ioru suprofitu: Ioru suprofitu: n eI ecositemu vuginuI de unu n eI ecositemu vuginuI de unu muger normuI eiste unu grun muger normuI eiste unu grun diversidud de especies microbiunus Iu diversidud de especies microbiunus Iu muyoru Srum positivus como eI muyoru Srum positivus como eI uctobuciIIus ucidophiIus cuyu presenciu uctobuciIIus ucidophiIus cuyu presenciu es importunte puru Iu integridud de Iu es importunte puru Iu integridud de Iu mucosu vuginuI, mucosu vuginuI, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Ioru suprofitu {Z}: Ioru suprofitu {Z}: I untiguo concepto de que Iu vuginu I untiguo concepto de que Iu vuginu es coIonizudu ecIusivumente por es coIonizudu ecIusivumente por IuctobuciIos se hu modificudo en Iu IuctobuciIos se hu modificudo en Iu uctuuIidud estundo constituidu Iu fIoru uctuuIidud estundo constituidu Iu fIoru sunu residente de unu vuginu normuI sunu residente de unu vuginu normuI por unu grun vuriedud de bucterius por unu grun vuriedud de bucterius uerobius y unuerobius, uerobius y unuerobius, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Aerobios grampositivos Aerobios grampositivos Lactobacillus (Dderlein) Lactobacillus (Dderlein) 50 50- -75 75 Corynebacterium Corynebacterium 30 30 Estreptococos no hemoliticos Estreptococos no hemoliticos 25 25- -35 35 Enterococos Enterococos 20 20- -30 30 EstaIilococo epidermidis EstaIilococo epidermidis 40 40- -55 55 EstaIilococo aureus EstaIilococo aureus 00- -5 5 Aerobios gramnegativos Aerobios gramnegativos Escherichia colli Escherichia colli 10 10- -30 30 Gardnerella vaginalis Gardnerella vaginalis 25 25 Anaerobios Anaerobios Clostridium Clostridium 55- -20 20 Peptoestreptococos Peptoestreptococos 25 25- -35 35 Bacteroides Bacteroides 20 20- -40 40 Fusobacterium Fusobacterium 55- -25 25 Flora vaginal normal Flora vaginal normal II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO uctobuciIIus vuginuIis: uctobuciIIus vuginuIis: Descrito por vez primeru en eipzig por Descrito por vez primeru en eipzig por D5derIein en 19Z como bucterius de D5derIein en 19Z como bucterius de formu rectu e inmviIes, formu rectu e inmviIes, Acidificu eI medio creundo un pH cido Acidificu eI medio creundo un pH cido por fermentucin Icticu de Ios por fermentucin Icticu de Ios uzcures, uzcures, Su crecimiento se ve fuvorecido por Iu Su crecimiento se ve fuvorecido por Iu presenciu de gIucgeno, presenciu de gIucgeno, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO n ocusiones pueden ucidificur n ocusiones pueden ucidificur eI medio de formu intensu eI medio de formu intensu ocusionundo unu irritucin de Iu ocusionundo unu irritucin de Iu mucosu vuginuI mostrundo un mucosu vuginuI mostrundo un uspecto citoIgico uspecto citoIgico curucterizudo por Iu curucterizudo por Iu ubundunciu de buciIos y ubundunciu de buciIos y citoIisis, citoIisis, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO W WIoru suprofitu Ioru suprofitu W WVuginosis, Vuginosis, W WVuginitis, Vuginitis, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Vuginosis: Vuginosis: AIteruciones en eI ecosistemu AIteruciones en eI ecosistemu microbiuno vuginuI que en un microbiuno vuginuI que en un principio no muestrun sntomus principio no muestrun sntomus pero cuyu presenciu puede uIterur pero cuyu presenciu puede uIterur su equiIibrio y secunduriumente dur su equiIibrio y secunduriumente dur Iugur u infIumucin, Iugur u infIumucin, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Vuginosis {Z}: Vuginosis {Z}: A A- - Pueden cursur de formu Pueden cursur de formu usintomticu, usintomticu, - - Pueden cuusur unu secrecin Pueden cuusur unu secrecin vuginuI unmuIu { 10 vuginuI unmuIu { 10- -4 % }, 4 % }, - - Secunduriumente pueden Secunduriumente pueden originur unu infIumucin, originur unu infIumucin, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Criterios Clnicos ( de Amsel y cols ) 1. Flujo homogneo lechoso 1. Flujo homogneo lechoso (disuria, polaquiuria, tenesmo) (disuria, polaquiuria, tenesmo) 2. pH > 4`5 2. pH > 4`5 3. Test de las aminas 3. Test de las aminas - - prueba de olor a pescado con prueba de olor a pescado con KOH 10 KOH 10 (putrescena, cadaverina, trimetilamina) (putrescena, cadaverina, trimetilamina) 4. Presencia de clulas gua (~clue cells) 4. Presencia de clulas gua (~clue cells) - - Sin leucocitos Sin leucocitos - - Ausencia de bacilos de Dderlein (lactobacilos) Ausencia de bacilos de Dderlein (lactobacilos) Criterios Clnicos ( de Amsel y cols ) 1. Flujo homogneo lechoso 1. Flujo homogneo lechoso (disuria, polaquiuria, tenesmo) (disuria, polaquiuria, tenesmo) 2. pH > 4`5 2. pH > 4`5 3. Test de las aminas 3. Test de las aminas - - prueba de olor a pescado con prueba de olor a pescado con KOH 10 KOH 10 (putrescena, cadaverina, trimetilamina) (putrescena, cadaverina, trimetilamina) 4. Presencia de clulas gua (~clue cells) 4. Presencia de clulas gua (~clue cells) - - Sin leucocitos Sin leucocitos - - Ausencia de bacilos de Dderlein (lactobacilos) Ausencia de bacilos de Dderlein (lactobacilos) ES NECESARIA LA APARICION DE AL MENOS TRES DE LOS CRITERIOS ES NECESARIA LA APARICION DE AL MENOS TRES DE LOS CRITERIOS CULTIVO DE DUDOSA UTILIDAD. CULTIVO DE DUDOSA UTILIDAD. ES NECESARIA LA APARICION DE AL MENOS TRES DE LOS CRITERIOS ES NECESARIA LA APARICION DE AL MENOS TRES DE LOS CRITERIOS CULTIVO DE DUDOSA UTILIDAD. CULTIVO DE DUDOSA UTILIDAD. II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO ucterius que cursun con Vuginosis: ucterius que cursun con Vuginosis: A A- - SurdnereIIu vuginuIis { unuerobio fucuItutivo }, SurdnereIIu vuginuIis { unuerobio fucuItutivo }, - - MobiIuncus spp { bucteriu unuerobiu }, MobiIuncus spp { bucteriu unuerobiu }, - - ucterioides spp { unuerobiu }, ucterioides spp { unuerobiu }, DD- - MycopIusmu hominis, MycopIusmu hominis, Incidenciu: Incidenciu: SurdnereIIu 3 % de pucientes con SurdnereIIu 3 % de pucientes con stomutoIogu, stomutoIogu, Asociuciones: Asociuciones: Se usociu u Trichomonus y ndidu y Se usociu u Trichomonus y ndidu y nuncu u buciIos de D5derIein, nuncu u buciIos de D5derIein, uctores predisponentes: uctores predisponentes: DIU DIU II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Haemophilus vaginalis Haemophilus vaginalis -- Gardnerella vaginalis Gardnerella vaginalis II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Ausencia de leucocitos. Ausencia de leucocitos. 20 de clulas clave 20 de clulas clave II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO u} umbios ceIuIures benignos u} umbios ceIuIures benignos usociudos u usociudos u presenciu de presenciu de microorgunismos, microorgunismos, Diugnsticos descriptivos deI Sistemu Diugnsticos descriptivos deI Sistemu ethesdu Z001 ethesdu Z001 1, 1,- - Modificuciones ceIuIures benignus, Modificuciones ceIuIures benignus, umbios en Iu fIoru vuginuI umbios en Iu fIoru vuginuI sugestivos de sugestivos de vuginosis vuginosis bucteriunu, bucteriunu, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO W WIoru suprofitu Ioru suprofitu W WVuginosis, Vuginosis, W WVuginitis, Vuginitis, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Vuginitis: Vuginitis: oncepto cInico que oncepto cInico que indicu infIumucin de Iu vuginu, indicu infIumucin de Iu vuginu, Vugino Vugino- -cervicitis: cervicitis: IncIuye IncIuye infIumucin deI crvi, infIumucin deI crvi, oIpitis: oIpitis: Trmico coIposcpico Trmico coIposcpico que indicu infIumucin deI crvi, que indicu infIumucin deI crvi, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Mecunismos de defensu: Mecunismos de defensu: 1, 1,- - piteIio piteIio Z, Z,- - Ioru Icticu vuginuI: Ioru Icticu vuginuI: * ph > 4, * ph > 4, * Perido de hidrgeno, * Perido de hidrgeno, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Mecunismos de defensu: Mecunismos de defensu: 3, 3,- - Secreciones vuginuIes dotudus de Secreciones vuginuIes dotudus de sustuncius untimicrobiunus: sustuncius untimicrobiunus: ompIemento Iisozimu Iuctoferrinu ompIemento Iisozimu Iuctoferrinu zinc,,, }, zinc,,, }, 4, 4,- - Sistemus inmunidud: Sistemus inmunidud: * eIuIur { mucrfugos/Ieucocitos * eIuIur { mucrfugos/Ieucocitos poIimorfonucIeures }, poIimorfonucIeures }, * HumoruI { IgA }, * HumoruI { IgA }, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO os uspectos citoIgicos de Iu os uspectos citoIgicos de Iu cervicovuginitis deben incIuir: cervicovuginitis deben incIuir: - - Presenciu de Ieucocitos Presenciu de Ieucocitos poIimorfonucIeures neutrfiIos y/o poIimorfonucIeures neutrfiIos y/o histiocitos sobre un fondo sucio, histiocitos sobre un fondo sucio, - - umbios ceIuIures benignos umbios ceIuIures benignos simiIures u Ios descritos como simiIures u Ios descritos como reuctivos usociudos u infIumucin en reuctivos usociudos u infIumucin en Iu cIusificucin de ethesdu, Iu cIusificucin de ethesdu, - - Identificucin deI germen Identificucin deI germen II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO os uspectos citoIgicos de Iu os uspectos citoIgicos de Iu cervicovuginitis deben incIuir: cervicovuginitis deben incIuir: - - Presenciu de Ieucocitos Presenciu de Ieucocitos poIimorfonucIeures neutrfiIos y/o poIimorfonucIeures neutrfiIos y/o histiocitos sobre un fondo sucio, histiocitos sobre un fondo sucio, - - umbios ceIuIures benignos umbios ceIuIures benignos simiIures u Ios descritos como simiIures u Ios descritos como reuctivos usociudos u infIumucin en reuctivos usociudos u infIumucin en Iu cIusificucin de ethesdu, Iu cIusificucin de ethesdu, - - Identificucin deI germen Identificucin deI germen II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO umbios ceIuIures citopIusmticos en umbios ceIuIures citopIusmticos en un proceso infIumutorio: un proceso infIumutorio: VucuoIizucin citopIusmticu VucuoIizucin citopIusmticu HuIos perinucIeures, HuIos perinucIeures, PoIicromusiu, PoIicromusiu, IncIusiones Ieucociturius IncIusiones Ieucociturius isis ceIuIur, isis ceIuIur, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO VucuoIizucin citopIusmticu VucuoIizucin citopIusmticu II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO HuIos perinucIeures HuIos perinucIeures II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO PoIicromusiu PoIicromusiu II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO IncIusiones Ieucociturius IncIusiones Ieucociturius II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO isis ceIuIur isis ceIuIur II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO umbios ceIuIures nucIeures en un umbios ceIuIures nucIeures en un proceso infIumutorio: proceso infIumutorio: AIteruciones en Iu formu, AIteruciones en Iu formu, AIteruciones en eI tumuo, AIteruciones en eI tumuo, AIteruciones en eI nmero, AIteruciones en eI nmero, AIteruciones en su cromutismo, AIteruciones en su cromutismo, uriorreis y curioIisis, uriorreis y curioIisis, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO AIteruciones en Iu formu: AIteruciones en Iu formu: II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO AIteruciones en eI tumuo: AIteruciones en eI tumuo: Incremento en 1 u Z veces Incremento en 1 u Z veces II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO AIteruciones en eI nmero: AIteruciones en eI nmero: inucIeucin o muItinucIeucin inucIeucin o muItinucIeucin II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO AIteruciones en eI cromutismo nucIeur, AIteruciones en eI cromutismo nucIeur, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO uriorreis y curioIisis: uriorreis y curioIisis: II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO NucIeoIos prominentes o mItipIes NucIeoIos prominentes o mItipIes II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO os uspectos citoIgicos de Iu os uspectos citoIgicos de Iu cervicovuginitis deben incIuir: cervicovuginitis deben incIuir: - - Presenciu de Ieucocitos Presenciu de Ieucocitos poIimorfonucIeures neutrfiIos y/o poIimorfonucIeures neutrfiIos y/o histiocitos sobre un fondo sucio, histiocitos sobre un fondo sucio, - - umbios ceIuIures benignos umbios ceIuIures benignos simiIures u Ios descritos como simiIures u Ios descritos como reuctivos usociudos u infIumucin en reuctivos usociudos u infIumucin en Iu cIusificucin de ethesdu, Iu cIusificucin de ethesdu, - - Identificucin deI germen Identificucin deI germen onsistent: stur de ucuerdo /ser computibIe { consecuente/coherente }, I diugnstico citoIgico no es un mtodo definitivo puru Iu identificucin microbioIgicu II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO ervicovuginitis bucteriunus: ervicovuginitis bucteriunus: ucteroides ucteroides 39 %, 39 %, nterobucterius nterobucterius Z %, Z %, { ,coIi { ,coIi bucterius coIiformes Proteus,,,} bucterius coIiformes Proteus,,,} nterococos nterococos 1Z3 %, 1Z3 %, ocos unuerobios ocos unuerobios Z %, Z %, { { De Decker } De Decker } SurdnereIIu vuginuIis { vuginosis SurdnereIIu vuginuIis { vuginosis bucteriunu }, bucteriunu }, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO 1, 1,- -ervicovuginitis bucteriunus, ervicovuginitis bucteriunus, Z, Z,- -ervicovuginitis por hongos, ervicovuginitis por hongos, 3, 3,- -ervicovuginitis por virus, ervicovuginitis por virus, 4, 4,- -Protozoos, Protozoos, , ,- -Otros: Metuzoos; Artrpodos; Otros: Metuzoos; Artrpodos; uerpos etruos,,, uerpos etruos,,, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO ervicovuginitis bucteriunus: ervicovuginitis bucteriunus: II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO ervicovuginitis bucteriunus { ervicovuginitis bucteriunus { eptothri }: eptothri }: Abunduntes fiIumentos entrecruzudos Abunduntes fiIumentos entrecruzudos entre s { tricobucterius }, entre s { tricobucterius }, % se usociu u hongos y % se usociu u hongos y Trichomonus, Trichomonus, Sociedud spuoIu de itoIogu Sociedud spuoIu de itoIogu ervicovuginitis de grudo Ieve, ervicovuginitis de grudo Ieve, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO eptothri vuginuIis, eptothri vuginuIis, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO ervicovuginitis bucteriunus { hIumydiu }: ervicovuginitis bucteriunus { hIumydiu }: ucteriu Srum negutivu intermediu entre Ius rickettsius ucteriu Srum negutivu intermediu entre Ius rickettsius y Ios virus, y Ios virus, IntruceIuIures obIigudos,, IntruceIuIures obIigudos,, No se cuItivu en medios urtificuciuIes/ uItivo ceIuIur, No se cuItivu en medios urtificuciuIes/ uItivo ceIuIur, Puru uIgunos uutores { Decker } su presenciu no equivuIe Puru uIgunos uutores { Decker } su presenciu no equivuIe u infeccin, u infeccin, Se trunsmite por vu seuuI/mudre u higo, Se trunsmite por vu seuuI/mudre u higo, Incidenciu escusu 014 % de procesos infIumutorios Incidenciu escusu 014 % de procesos infIumutorios Deeus Deeus II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO hIumydiu T, hIumydiu T, Fernndez Cid II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO hIumydiu T, hIumydiu T, - -Metaplasia. Metaplasia. - -Acmulos ~moruliformes de Acmulos ~moruliformes de leucocitos polimorfonucleares leucocitos polimorfonucleares neutrfilos. neutrfilos. - -Cambios inflamatorios en Cambios inflamatorios en clulas metaplsicas: clulas metaplsicas: ` Eosinofilia/anfofilia. ` Eosinofilia/anfofilia. ` Vacuolas. ` Vacuolas. ` Halos perinucleares. ` Halos perinucleares. ` Canibalismo. ` Canibalismo. ` Cariorrexis. ` Cariorrexis. ` Picnosis. ` Picnosis. II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO etheesdu Z001 etheesdu Z001 - - hIumydiu T, hIumydiu T, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO ervicovuginitis bucteriunus { Actinomices }: ervicovuginitis bucteriunus { Actinomices }: uciIos Srum positivos fiIumentosos y oportunistus, uciIos Srum positivos fiIumentosos y oportunistus, Se usociu u Iu presenciu de cuerpos etruos Se usociu u Iu presenciu de cuerpos etruos vuginuIes y/o uterinos { DIU }, vuginuIes y/o uterinos { DIU }, Puru uIgunos uutores Puru uIgunos uutores { J,A, Pereu Ortiz } { J,A, Pereu Ortiz } Ios DIU Ios DIU deberun ser retirudos en presenciu de Actinomices, deberun ser retirudos en presenciu de Actinomices, VuIorur Iu utiIidud de reuIizur improntus de DIU, VuIorur Iu utiIidud de reuIizur improntus de DIU, Muestru en citoIogu unu tpicu imugen en uruu por Muestru en citoIogu unu tpicu imugen en uruu por Iu confIuenciu de mItipIes formuciones fiIumentosus, Iu confIuenciu de mItipIes formuciones fiIumentosus, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Actinomices IsrueIi Actinomices IsrueIi II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO 1, 1,- -ervicovuginitis bucteriunus, ervicovuginitis bucteriunus, Z, Z,- -ervicovuginitis por hongos, ervicovuginitis por hongos, 3, 3,- -ervicovuginitis por virus, ervicovuginitis por virus, 4, 4,- -Protozoos, Protozoos, , ,- -Otros: Metuzoos; Artrpodos; Otros: Metuzoos; Artrpodos; uerpos etruos,,, uerpos etruos,,, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Candidiasis Candidiasis (presencia de microorganismos fngicos (presencia de microorganismos fngicos morfolgicamente compatibles con Cndida spp.) morfolgicamente compatibles con Cndida spp.) - -Hongos oportunistus deI gnero ndidu de Ios Hongos oportunistus deI gnero ndidu de Ios que huy unus 30 especies de Ius que nos interesun: que huy unus 30 especies de Ius que nos interesun: ndidu AIbicuns y ndidu/ToruIopsis SIubrutu, ndidu AIbicuns y ndidu/ToruIopsis SIubrutu, - -sporus seudohifus e hifus verduderus eosinfiIus sporus seudohifus e hifus verduderus eosinfiIus o gris purdo, o gris purdo, - -uctores predisponentes de infeccin micticu uctores predisponentes de infeccin micticu mburuzo diubetes unovuIutorios infecciones mburuzo diubetes unovuIutorios infecciones previus trutumiento untibitico,,, previus trutumiento untibitico,,, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Candidiasis Candidiasis 171 % de Ius pucientes, 171 % de Ius pucientes, Z7Z de Ius infecciones, Z7Z de Ius infecciones, ursu con: ursu con: eucorreu prurito dispureuniu disuriu eucorreu prurito dispureuniu disuriu { 4% usintomticus }, { 4% usintomticus }, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Candida spp. Candida spp. II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO ndidu SIubrutu {ToruIopsis ndidu SIubrutu {ToruIopsis gIubrutu}, gIubrutu}, sporos que no formun seudohifus, sporos que no formun seudohifus, - -Se disponen ugrupudus en ucmuIos Se disponen ugrupudus en ucmuIos de de - -10 eIementos 10 eIementos II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO ndidu SIubrutu ndidu SIubrutu II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO 1, 1,- -ervicovuginitis bucteriunus, ervicovuginitis bucteriunus, Z, Z,- -ervicovuginitis por hongos, ervicovuginitis por hongos, 3, 3,- -ervicovuginitis por virus, ervicovuginitis por virus, 4, 4,- -Protozoos, Protozoos, , ,- -Otros: Metuzoos; Artrpodos; Otros: Metuzoos; Artrpodos; uerpos etruos,,, uerpos etruos,,, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO ervicovuginitis por virus ervicovuginitis por virus { Herpes Virus }: { Herpes Virus }: Herpes SimpIe tipo Z, Herpes SimpIe tipo Z, Permunece en estudo de Iutenciu, Permunece en estudo de Iutenciu, Se trunsmite por contucto pero no se Se trunsmite por contucto pero no se consideru unu enfermedud venreu, consideru unu enfermedud venreu, Originu vuIvo Originu vuIvo- -vugino vugino- -cervicitis, cervicitis, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO ervicovuginitis por virus ervicovuginitis por virus { Herpes Virus }: { Herpes Virus }: Apurece en un 00Z % de Ius citoIogus Apurece en un 00Z % de Ius citoIogus y en un 007 % de Ius etensiones y en un 007 % de Ius etensiones infIumutorius infIumutorius { pez Murn }, { pez Murn }, ursu con quemuzn genituI dispureuniu ursu con quemuzn genituI dispureuniu y fIugo vuginuI, y fIugo vuginuI, Muestru Iesiones vescuIo Muestru Iesiones vescuIo- -umpoIIosus y umpoIIosus y uIcerudus sobre fondo eritemutoso, uIcerudus sobre fondo eritemutoso, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO {Herpes Virus} MuItinucIeucin {Herpes Virus} MuItinucIeucin {Herpes Virus} IncIusiones {Herpes Virus} IncIusiones II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO ervicovuginitis por virus ervicovuginitis por virus { PupiIomuvirus HPV } { PupiIomuvirus HPV } II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO 1, 1,- -ervicovuginitis bucteriunus, ervicovuginitis bucteriunus, Z, Z,- -ervicovuginitis por hongos, ervicovuginitis por hongos, 3, 3,- -ervicovuginitis por virus, ervicovuginitis por virus, 4, 4,- -Protozoos, Protozoos, , ,- -Otros: Metuzoos; Artrpodos; Otros: Metuzoos; Artrpodos; uerpos etruos,,, uerpos etruos,,, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Protozoos fIugeIudos { Trichomonus vuginuIis }: Protozoos fIugeIudos { Trichomonus vuginuIis }: Protozoo fIugeIudo piriforme de unus Protozoo fIugeIudo piriforme de unus - -40 40 micrmetros, {Z micrmetros, {Z- -4 veces eI tumuo de un Ieucocito} 4 veces eI tumuo de un Ieucocito} ciunfiIo de ncIeo uIurgudo y ecntrico que ciunfiIo de ncIeo uIurgudo y ecntrico que presentu grunuIuciones citopIusmticus, presentu grunuIuciones citopIusmticus, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Protozoos fIugeIudos { Trichomonus Protozoos fIugeIudos { Trichomonus vuginuIis }: vuginuIis }: ursu con utipius ceIuIures { posibIe ursu con utipius ceIuIures { posibIe pupeI en Iu upuricin deI cncer de pupeI en Iu upuricin deI cncer de crvi }, crvi }, Su trunsmisin es seuuI uunque se Su trunsmisin es seuuI uunque se hun descrito otros ecepcionuIes hun descrito otros ecepcionuIes mecunismos por su Iurgu mecunismos por su Iurgu supervivenciu en uguu cuIiente { ms supervivenciu en uguu cuIiente { ms de horus } cunuI deI purto,,, de horus } cunuI deI purto,,, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Protozoos fIugeIudos { Trichomonus Protozoos fIugeIudos { Trichomonus vuginuIis }: vuginuIis }: Apurece en un 93 % de Ios frotis Apurece en un 93 % de Ios frotis infIumutorios, infIumutorios, Puede usociurse u SurdenereIIu y con Puede usociurse u SurdenereIIu y con menor frecuenciu u ndidus, menor frecuenciu u ndidus, Se diugnosticu con fuciIidud mediunte Se diugnosticu con fuciIidud mediunte Ios emenes en fresco y tinciones con Ios emenes en fresco y tinciones con PupunicoIuou, PupunicoIuou, Trichomonas vaginalis: Trichomonas vaginalis: - -Fondo sucio/detritos celulares. Fondo sucio/detritos celulares. - -Abundantes leucocitos. Abundantes leucocitos. - -Anisocariosis. Anisocariosis. - -Hipercromasia nuclear. Hipercromasia nuclear. - -Seudoeosinofilia. Seudoeosinofilia. - -Vacuolas. Vacuolas. - -Halos perinucleares. Halos perinucleares. Trichomonas vaginalis Trichomonas vaginalis II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO 1, 1,- -ervicovuginitis bucteriunus, ervicovuginitis bucteriunus, Z, Z,- -ervicovuginitis por hongos, ervicovuginitis por hongos, 3, 3,- -ervicovuginitis por virus, ervicovuginitis por virus, 4, 4,- -Protozoos, Protozoos, , ,- -Otros: Metuzoos; Artrpodos; Otros: Metuzoos; Artrpodos; uerpos etruos,,, uerpos etruos,,, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Artrpodos { udiIIus } Artrpodos { udiIIus } II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO Huevos de nterobius Huevos de nterobius ( Atkinson ) ( Atkinson ) II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO uerpos etruos { fibrus vegetuIes } uerpos etruos { fibrus vegetuIes } ( Atkinson ) ( Atkinson ) II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO M. Remezal AECC M. Remezal AECC II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO M. Remezal AECC M. Remezal AECC Flora saprofita normal Flora saprofita normal 2379 ( 58,0 ) 2379 ( 58,0 ) No se observa flora No se observa flora 1018 ( 24,8 ) 1018 ( 24,8 ) Inflamacin inespecfica Inflamacin inespecfica 342 ( 8,3 ) 342 ( 8,3 ) Flora bacteriana cocobacilar Flora bacteriana cocobacilar 51 51 (1,2 ) (1,2 ) Gardnerella Gardnerella 96 96 ( 2,3 ) ( 2,3 ) Hongos Hongos 208 208 (5,1 ) (5,1 ) Trichomonas Trichomonas 8 8 ( 0,2 ) ( 0,2 ) II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO #OTIS ITOTIO, #OTIS ITOTIO, #OTIS AT#IO INAMATO#IO, #OTIS AT#IO INAMATO#IO, ASUS D P#OA AUSA ASUS D P#OA AUSA #ATIVA, #ATIVA, O#A NO SAP#OITA HAITUA, O#A NO SAP#OITA HAITUA, HAMYDIA, HAMYDIA, O#A MIXTA, O#A MIXTA, II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO II 1ORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO