PARA QU TANTO ESCUCHAR Y HABLAR?: EL PARA QU DE LA COMUNICACIN TERAPUTICA EN ENFERMERA Clara Valverde Equip Aquo 2007 1.

INTRODUCCIN Cuando una enfermera me dijo, en un curso, que todo esto de escuchar al paciente y hablar con l era una prdida de tiempo, que eso no era enfermera, me reiter, una vez ms, que sigue habiendo mucho desconocimiento entre los profesionales de enfermera sobre qu es la Comunicacin Teraputica y para qu la ponemos en prctica. 2. QU ES LA COMUNICACIN TERAPUTICA? En enfermera, desde hace ya unos aos, se habla de que el ser humano es un ser bio-psico-social. La Comunicacin Teraputica (tambin conocida como Relacin de Ayuda) es una manera de pensar, de ver al ser humano y una metodologa para trabajar con lo psico-social, con lo que no es el cuerpo. Los aspectos emocionales, psicolgicos, culturales, sociales y familiares del paciente son de primordial importancia en relacin a su salud. Cmo un paciente vive con su enfermedad y cul ser su calidad de vida, dependen, en gran parte, de esos factores que no son el cuerpo en s. Para vivir con los retos que presenta un problema de salud, el ser humano se enfrenta a un proceso de evolucin de sus pensamientos, de toma de decisiones, de verse de diferentes maneras, para el cual la comunicacin con una enfermera puede ser muy til. Cuando un profesional de enfermera ve que un paciente est en este proceso, su primera reaccin es decirle qu hacer. Esto no es til porque el ser humano no cambia porque alguien le diga lo que tiene que hacer. Es un

proceso mucho ms complejo. Para ayudar en ese proceso complejo, el profesional de enfermera: - invita al paciente a verbalizar sus inquietudes y sus sentimientos, a nombrar su realidad - le respeta su autonoma - le ayuda a recordar sus propios recursos personales los cuales ya ha utilizado en otras situaciones - le anima a explorar la dimensin emocional de su situacin ya que es esa dimensin la que impide o impulsa a un ser humano ante un reto 2 - le ayuda, por medio de preguntas abiertas y neutras, a buscar sus propias opciones - respeta su ritmo y tiempos 3. OBJETIVOS DE LA COMUNICACIN TERAPUTICA La Comunicacin Teraputica tiene como objetivo el dar al paciente la posibilidad de identificar, sentir, saber y decidir si quiere cambiar y cmo su manera de ver y vivir su situacin para poder: a) pasar a travs de un reto como sera una enfermedad, b) mejorar una situacin problemtica o potencialmente problemtica, c) encontrar maneras de ser y recursos personales ms satisfactorios, y d) desarrollar su sentido de la vida en su nueva situacin (enfermedad, discapacidad, etc). 4. LA DIFERENCIA ENTRE LA COMUNICACIN TERAPUTICA Y LA COMUNICACIN SOCIAL La Comunicacin Teraputica, la que se utiliza en una Relacin de Ayuda, no es igual que la Comunicacin Social. Para comunicarse con un paciente, requiere una metodologa especfica que tenga en cuenta el rol en el que est el profesional y los objetivos y tareas que hay que llevar a cabo. Para

esto hay que pensar desde una ptica teraputica y no confundirla con la social. En la Comunicacin Social, si un amigo nos habla de una manera un poco agresiva, a lo mejor decidimos enfadarnos con l. Pero en la Comunicacin Teraputica vemos la agresividad del paciente como una expresin de su malestar y nos da informacin til para poder trabajar con l. Veamos otro ejemplo: en la Comunicacin Social, si un conocido nos habla de una manera que pensamos que nos est tomando el pelo, a lo mejor decidimos no seguir hablando con l o decimos algo irnico. Pero en la Comunicacin Teraputica, cuando vemos ese mismo comportamiento en el paciente, sabemos que son sus defensas y nos interesamos por lo que hay detrs de ellas. Es necesario, en enfermera, pensar desde un enfoque Teraputico y reflexionar sobre el qu, el por qu y el para qu de lo que hace y dice el paciente. Si comenzamos a pensar como si la Comunicacin fuera Social, arriesgamos despistarnos, confundirnos y no poder hacer bien nuestro 3 trabajo. Por eso es recomendable el verificar constantemente si estamos trabajando y comunicndonos desde la Comunicacin Teraputica. 5. CMO LLEVAR A CABO UNA COMUNICACIN TERAPUTICA Los elementos principales de la Comunicacin Teraputica son: - PENSAR DE UNA MANERA TERAPUTICA Y NO SOCIAL - ESTAR CENTRADO EN EL PACIENTE - MOSTRAR EMPATA - RESPETAR PERO NO RESCATAR - ESCUCHA RECEPTIVA Y TERAPUTICA (Y HABLAR LO

MNIMO) - ATENDER LAS EMOCIONES DEL PACIENTE - ACOMPAAR EN LA REFLEXIN (CON PREGUNTAS ABIERTAS Y QUE NO OPINAN). Para llevar esto a cabo, el profesional de enfermera necesita unas herramientas especficas: - saber distinguir la comunicacin teraputica de la comunicacin social - pensar, mirar y escuchar de una forma teraputica - saber estar en el rol teraputico - notar lo que sientes t: tus emociones, tus opiniones, tus expectativas y darte cuenta de que son tuyas; no proyectarlas al usuario, dejarlas a un lado para otro momento - escuchar con tranquilidad y saber lo qu se escucha (contenido, emociones) - entender que tus expectativas son tuyas, no las del usuario y que tenemos que trabajar con las del usuario - notar las defensas del usuario y no reforzarlas - conocerte ms: qu situaciones, comportamientos de los pacientes te remueven lo tuyo? - Si te sientes frustrado con el paciente, repiensa cmo lo ves: le podras ver de otra manera que fuera ms congruente con una relacin de ayuda? - Saber mostrar empata, an ante comportamientos que no te agradan y entender que la empata es la herramienta principal de la comunicacin teraputica - Preguntarse: lo que digo, por qu lo digo? - Trabajar con el usuario como es ahora, no como te gustara que fuera

- el arte de aceptar al paciente: le puedes aceptar? por qu no? lo puedes repensar? 4 - Entender que dar consejos no es til: mejor hacer preguntas abiertas y neutras para que el paciente desarrolle sus estrategias - Creer al paciente: lo que dice, por algo ser - La informacin se ofrece, no se da 6. NO ES FCIL El ser humano es complejo (el paciente y el profesional de enfermera son los dos humanos). Los objetivos y la metodologa de la Comunicacin Teraputica no son fciles de llevar a cabo. A esto se aade el que muchos profesionales de enfermera no han tenido la formacin especfica para llevar a cabo una Comunicacin Teraputica. Con la siguiente lista de comparaciones, esperamos poder hacer esta tarea un poco ms fcil. INTERVENCIONES EN LA COMUNICACIN TERAPUTICA ES TIL NO ES TIL escuchar hablar demasiado, echar rollos preguntar sobre sus emociones evitar las emociones del paciente facilitar la reflexin del paciente hablar de tal manera que se pone a la defensiva y se justifica ofrecer opciones imponer, intentar hacer ver reflexionar y responder reaccionar facilitar que el paciente pruebe dar soluciones opciones

aceptar lo que piensa el paciente intentar convencer dialogar hablar en monlogo creer al paciente no creerle, llevarle la contraria averiguar si quiere informacin dar informacin que ya tiene 5 ofrecer informacin repetir informacin empatizar rescatar intentar entender al paciente opinar, juzgar al paciente poner lmites con respeto regaar, enfadarse reforzar sus puntos fuertes criticarle respetar el paciente como es intentar cambiarle respetar y intentar entender sus etiquetarlo de mal paciente comportamientos 7. CONCLUSIN La Comunicacin Teraputica es un tema central en enfermera. Es cmo se comunica el profesional de enfermera con el paciente, pero es mucho ms que eso. Es cmo el profesional ve al paciente y como el profesional se ve a s mismo, cmo entiende lo que siente y piensa el paciente y cmo entiende lo que siente y piensa l/ella misma en su rol de enfermero/a. Todo esto para poder trabajar con la totalidad del paciente, no slo con su cuerpo, su aspecto bio, si no tambin con los aspectos psico y social