Definicin de psicologa de la salud.

Definimos psicologa de la salud como un campo de aplicacin de los conocimientos tericoprcticos de la psicologa para lograr los objetivos que el sistema de salud plantea en un contexto sociocultural determinado, partiendo del supuesto de que la salud no es slo un estado, sino tambin y fundamentalmente un recurso para la vida. Definicin de psicologa social de la salud. Definimos psicologa social de la salud, como la aplicacin especfica de los conocimientos y tcnicas de la psicologa social a la comprensin de los problemas de salud, y al diseo y puesta en prctica de programas de intervencin en dicho marco. El objetivo de la psicologa social de la salud es estudiar las interacciones implicadas en el proceso salud/enfermedad. Factores determinantes del desarrollo de la psicologa de la salud en Espaa. Expansin de la modificacin de la conductora; Medicina comportamental. El reconocimiento del comportamiento de las condiciones de vida y de ambiente como determinantes principales de la salud, justifica la aplicacin de la psicologa para resolver los problemas que la sociedad tiene planteados en materia de salud. Algunos acontecimientos, dentro de la psicologa espaola, hacia la investigacin y aplicacin al campo de la salud son: El inicio de la edicin de la revista Anlisis y modificacin de conducta, en 1975 dirigida por Vicente Pelechano; en sta tendra cabida numerosos trabajos sobre la aplicacin de la terapia del comportamiento para el tratamiento de trastornos que de un modo tradicional han sido considerados de competencia mdica, lo que acabara consolidando en nuestro pas la denominada medicina comportamental. Poco a poco la concepcin restringida de la medicina comportamental ira cediendo su puesto a un enfoque ms amplio, en el sentido de facilitar la comunicacin interdisciplinaria y reducir las limitaciones de la especializacin, pues aunque la medicina comportamental arranca de las aportaciones de la terapia y la modificacin de conducta a la evolucin, prevencin y tratamiento de la enfermedad fsica, supera a stas, en dos puntos bsicos, que constituyen, dos de los ejes centrales del desarrollo de la psicologa actual; uno, el nfasis puesto por la medicina comportamental, no slo en la forma como el sujeto responde a su medio, sino tambin en cmo lo percibe; y dos, la insistencia con que la medicina comportamental recurre a factores interactivos y sociales para explicar la adquisicin de comportamientos relacionados con la salud y la enfermedad. La labor investigadora universitaria. Uno de los grupos en psicologa de la salud ms, fructferos en nuestro pas es el del profesor Bays quien vea la colaboracin interdisciplinar entre la psicologa y la medicina, como un campo en el que el trabajo en equipo entre psiclogos y mdicos ser necesario.

Existe un espacio interdisciplinar donde los psiclogos podran prestara los mdicos una valiosa ayuda, como por ejemplo aliviar el dolor por medios no farmacolgicos. Otros grupos de investigacin son: El encabezado por el profesor Jess Rodrguez Marn, cuyos principales temas de investigacin son los problemas psicolgicos y sociales derivados de la hospitalizacin y estrategias de afrontamiento de la enfermedad. El dirigido por el profesor Silverio Barriga Jimnez, cuyo nombre psicologa social de la salud nos orienta respecto al objetivo de sus trabajos; utilizar la estructura terica de esta subdisciplina de la psicologa para el anlisis y resolucin de los problemas de salud. El constituido por el profesor Jos Peir Silla, cuyas principales aportaciones versan sobre las condiciones laborales y organizacionales de los profesionales de la salud. El formado por el profesor Daro Prez, centrado en el anlisis de las emociones y del papel de las representaciones sociales en el mbito de la salud. Con la labor Investigadora se consolid la psicologa de la salud como campo diferenciado. Debate sobre la formacin especializada en psicologa de la salud. A finales de los setenta e inicios de los ochenta, comienzan a formularse los primeros programas de formacin postgraduadas para implantar el procedimiento de psiclogos Internos Residentes en el sistema sanitario espaol. Estos programas de formacin especializada nacen ante la necesidad de regular de manera oficial la plena incorporacin de los profesionales de la psicologa al campo sanitario, en igualdad de condiciones con otras especialidades sanitarias. En 1984 el colegio oficial de psiclogos celebra su primer congreso en Madrid y el rea temtica n 5 lleva un muy significativo ttulo Psicologa y salud: psicologa clnica. En 1986 se promulga la ley general de sanidad que constituye un intento de reforma sanitaria que orientada a la promocin de la salud, a la educacin sanitaria, a la prevencin de la enfermedad, adems de garantizar la asistencia sanitaria en todos los casos de prdida de salud. Caracterstica del enfoque psicosocial de la salud. Reconocer el carcter de la psicologa como un servicio pblico. Enfatizar que el punto de inicio de cualquier accin psicolgica es el anlisis de las necesidades que en materia de salud tienen los sujetos que forman parte de un contexto sociocultural. Partir de unas premisas salutferas y no patgenas, al hacer hincapi en el logro de una mayor calidad de vida. Considerar al sujeto como actor de las intervenciones psicolgicas y no un mero objeto de las mismas. Centran su inters en los procesos de interaccin que influyen en la salud y no de un objeto social concreto. Estar sano o enfermo siempre es un fenmeno social, interactivo, es decir, son fenmenos sociales que se producen independientemente de nuestra voluntad. Los objetivos que se plantean los servicios de salud, tomando como referencia Andaluca, Catalua, Galicia y Pas Vasco, que son las nacionalidades espaolas que han accedido a la autonoma plena o de primer grado son: 2

 Elevar el nivel de la salud de la poblacin. La prestacin de sus servicios a toda la poblacin. Prestar una atencin integral de la salud. Con todo esto es obvio que la psicologa es una de las ciencias de la salud q puede contribuir al desarrollo de los servicios d salud, que se dividen en: SERVICIOS DE ATNCIN PRIMARIA: su fin es desarrollar la atencin integral mediante la adopcin de medidas que fomenten la proteccin de la salud, rehabilitacin del enfermo, educacin sanitaria y vigilancia de sta, potenciando la participacin y responsabilizacin por parte de la comunidad. SERVICIOS DE ASISTENCIA ESPCIALIZADA: su fin es ofrecer los medios adecuados que no puedan resolverse en la atencin primaria, as como colaborar en la formacin de los recursos humanos y en las investigaciones de la salud. De lo expuesto se deducen seis reas d actuacin: Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Identificacin d factores d riesgo d tipo psicosocial. Diagnstico o evaluacin. Tratamiento y cuidado del paciente. Rehabilitacin y adaptacin del paciente a la enfermedad. Evaluacin, organizacin y gestin de la atencin sanitaria. PROMOCIN DLA SALUD Y PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD La psicologa espaola contribuyen el diseo e implantacin d programas para incrementar la calidad de vida y mejorar el entorno fsico y social. Por ejemplo: Campaas para promocionar hbitos y estilos d vida saludables y prevenir la enfermedad, como por ejemplo el proyecto de investigacin efectos del status del modelo sobre la conducta de fumar y las actitudes del tabaco. Cuyo objetivo era averiguar que modelos eran ms efectivos para modificar la conducta de fumar y las actitudes hacia el tabaco: modelos de prestigio (deportistas y cantantes famosos) o modelos semejantes a los observadores (estudiantes universitarios). Los resultados indicaron que la exposicin a o de los de prestigio redujo el consumo del tabaco. Sin embargo, las actitudes hacia fumar y hacia el tabaco no mostraron variaciones significativas. Diseo, implantacin y evaluacin de programas de intervencin para el manejo del estrs. Con el fin de reducir la ansiedad y mejorar la asertividad. OBJETIVO DE LA PSICOLOGA SOCIAL DE LA SALUD: aportar un procedimiento de entrenamiento en habilidades sociales q capacite a dichos profesionales para establecer unas relaciones interpersonales productivas en su mbito de trabajo, tanto en el paciente como en los dems miembros del equipo de salud. FORMATO DE PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES PARA PROFESIONALES DEL SISTMA DE SALUD SEGN EL DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA SOCIAL DE LA UNIVERSIDAD DE SEVILLA: Aplicacin de una escala de competencia social en el mbito sanitario. Informacin sobre el concepto de habilidad social en dos sesiones. Entrenamiento en habilidades sociales especficas: de la escala de competencia social se seleccionan aquellas reas de comportamiento interpersonal en las que los participantes manifiestan tener deficiencias. Cada una de estas reas de conducta se constituyen en objetivos del entrenamiento: 3

 INSTRUCCIONES acerca de los componentes de la habilidad social. MODELADO: representacin por parte del monitor d1modlo con competencia social en la habilidad social correspondiente. ENSAYO DE CONDUCTA FILMADO: cada participante debe representar, en una supuesta situacin de desempeo de su rol profesional, el modelo presentado x el monitor. stas estn filmadas n vdeo. RETROALIMENTACIN Y MOLDEAMIENTO: las representaciones filmadas son visualizadas, analizadas y corregidas siguiendo una dinmica de grupo. Cuando es necesario, los participantes deben repetirlo. SALUD AMBIENTAL. Se evala, disea y planifica el ambiente para eliminar aquellos factores con efectos negativos para la salud. Por tanto, se requieren nuevas polticas pblicas de planificacin y diseo urbanstico q fomenten la participacin comunitaria y nuevas competencias sociales en el ciudadano. IDENTIFIKCIN D FACTORES D RIESGO D TIPO PSICOSOCIAL Como son los factores que contribuyen a que los individuos sean ms susceptibles a la accin d agentes patgenos y de los modos en que el sistema sociocultural afecta a la salud y a la enfermedad a travs de la influencia del estilo d vida. Asimismo, se debe investigar e intervenir n el modo en que la distribucin desigual de los recursos sanitarios genera problemas de salud por la desigualdad de acceso a los medios. Se distinguen dos reas de estudio: Causas d enfermedades, asociadas a un estado arousal crnico y elevado del sistema nervioso y neuroendocrino. Identificacin de los estresores psicolgicos y sociales que lo provoquen. Estudio de la reactividad psicofisiolgica ante el estrs, que puede ser un ndice de los procesos patognicos implicados en la etiologa de las enfermedades cardiovasculares. DIAGNSTICO O EVALUACIN Pueden presentarse 3ksos: El anlisis de la situacin d salud de la comunidad sobre la que se quiere intervenir, as como el diagnstico organizacional del sistema de salud. Que el diagnstico principal sea psicolgico. Que los aspectos psicolgicos aporten informacin complementaria al diagnstico mdico, aqu se incluira los problemas psicosociales asociados al diagnstico de enfermedades graves, ola evaluacin del afrontamiento del estrs. TRATAMIENTO Y CUIDADO DEL PACIENTE La intervencin psicolgica cabra contemplarla en dos niveles: BSICO: tratamiento en que las formas y tcnicas de intervencin son fundamentalmente d carcter psicolgico. Como es el caso de la aplicacin del biofeedback al tratamiento de las cefaleas tensionales. COMPLEMENTARIO: los tratamientos psicolgicos apoyan otros tipos de intervenciones. Como es el caso de la utilizacin de la informacin como estrategia de dominio del estrs en pacientes con cncer. REHABILITACIN Y ADAPTACIN DL PACIENT A LA NFERMEDAD 4

El psiclogo reincorpora al individuo a su medio, y en el caso de las enfermedades con secuelas invalidantes, prestar apoyo al paciente y a su familia para la adaptacin a la nueva situacin. Ejemplo: Eliminar sesgos cognitivos en pacientes posinfartados y fomentar que lleven un hbito de vida saludable. Programas de ayuda para lograr el ajuste psicosocial a la enfermedad y el desarrollo de estrategias d afrontamiento de sta. 2.6. Evaluacin, organizacin y gestin de los servicios de salud Lograr un adecuado clima organizacional requiere el entrenamiento en habilidades de direccin y gestin. Este clima, facilita la realizacin de tareas y funciones, y optimiza los recursos. Dentro de los efectos de la hospitalizacin, encontramos: Trastornos psiquitricos ; ansiedad y depresin. Trastornos en el ambiente familiar; carencias socioafectivas, mermados los recursos econmicos. El hospital es una fuente de estrs psicosocial por: 1 Su organizacin; rutina de los procesos hospitalarios. Burocratizacin. 2 Asimetra en las relaciones; Status de superioridad profesionales. Pasividad del enfermo. 3 Medio novedoso, desconocido y amenazante; el paciente tiene que adaptarse. 4 Ingreso indeseado, no planificado; Problemas psicosociales para el paciente (separacin familiar, interrupcin en las actividades diarias) Consecuencias de la hospitalizacin: Prdida de control y dependencia de respuestas desadaptativas: 1 Indefensin: El sujeto se siente desinteresado e inhibido frente al medio. Incapaz de tomar decisiones, desvalido, evitativo. 2 Reactancia: El sujeto se siente hostil, con continuas quejas, rebelde, y con conducta autodestructiva. Algunos sujetos aceptan su situacin, y toman una actitud participativa y racional. Que los sujetos tomen una u otra actitud depende de la personalidad de cada uno y de la capacidad del hospital para adaptarse al paciente. Rol participativo: Las relaciones entre profesionales y usuarios deberan ser bidireccionales. Los profesionales deberan conocer las caractersticas del paciente:

 sexo, edad, e. civil, nivel de renta, nivel educativo, tipo de enfermedad, estrategias de afrontamiento del estrs, apoyo social disponible, expectativas previas hospitalario, creencias sobre la salud, equilibrio psicolgico previo, la actitud que tiene el paciente ante su problema. Hay condiciones que facilitan ms estrs del hospital : ser mujer, ser menos de edad o mayor de 60 aos, no casado, renta media, enfermedad patolgica media, afrontamiento de evitacin, no tener apoyo social, ser su primer ingreso hospitalario o haber tenido experiencias desagradables, tener un locus of control de salud orientado a la externalidad, rasgos depresivos, rechazo o negacin de la enfermedad, la situacin como indeseable e incontrolable, y tener expectativas amenazantes respecto a los hospitales y los mdicos. La edad: La edad esta muy relacionado, es ms vulnerable a los nios y ancianos. Hospitalizacin infantil: Funciones y capacidades fsicas y psquicas estn en plena evolucin. Menos desarrollo de las estrategias para afrontar situaciones. Enfrentarse a sus reacciones de ansiedad y tambin a la de los padres. Ruptura con el proceso educativo, merma de las potencialidades de desarrollo. Consecuencias: a) Cognitivos: Baja autoestima, alucinaciones sobre las funciones corporales y obsesiones hipocondracas. b) Afectivos y relacionales: Sntomas histricos, depresin, inquietud, ansiedad, retraimiento en la comunicacin y contacto con la gente. c) Comportamiento: Problemas de alimentacin, alteraciones del sueo, enuresis, regresin a niveles de comportamiento ms primitivos, retraso en el aprendizaje y comportamientos agresivo y antisocial. Para prevenirlos o aminorarlos: atencin psicolgica educativa. Medidas de apoyo a la asistencia de nio Adaptacin a las caractersticas y necesidades del nio: .Favorecervnculos y roles familiares .Asentarsetrato individual, afectuoso, educativo y comprensivo. .Promoverformacin educativa. .Realizarsemarco fsico acondicionado a sus necesidades en cuidados de salud, educacin y de juegos. .Facilitaraprendizaje de estrategias de afrontamiento de situaciones. .Se debe restringir la hospitalizacin en nios no pueden recibir cuidados necesarios en su casa o en un ambulatorio. .Favorecer formas alternativas como la hospitalizacin domiciliaria o parcial. .Si la hospitalizacin es necesaria: tener la posibilidad de tener la presencia permanecen de los padres junto al nio. 6

La deshumanizacin en las relaciones durante la hospitalizacin Entrenamiento en habilidades sociales. Prestar atencin a la informacin que se le facilite al paciente y a los padres. Ofrecer informacin adaptable al nivel comprensivo del nio. Implicar al paciente en la toma decisiones, ofrecer una informacin completa constante y coordinacin. Motivar al paciente y familiares en los cuidados de salud.