REPUBLIQUE DU CAMEROUN REPURLICOF CAMEROON
Palc= Trl Pate ‘Pace Work Fatherland
LUNIVERSITEDEDOUALA ‘TUE UNIVERSITY OF DOUALA
LECOLE NATIONALE SUPERIEURE [NATIONAL HIGHER POLYTECHNIC
POLYTECHNIQUE DE DOUALA SoHoou oF DOUALA
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ANNEE ACADEMIQUE 2023/2024
ACADEMIC YEAR 2023/2024
| DEPARTEMENTS / DEPARTMENTS (cocher | check the box)
GAM | GC | GE | Gesi | Gir | Gm | Gmp | GP
I DENTIFICATION DE L’ETUDIANT/ STUDENT IDENTIFICATION
1. NOMDEL'ETUDIANT /STUDENT'S NAME:
2. MENTIONS/PARCOURSSSPECIALITIESIOPTION (cocher/ check the box)
SCIENCES DE L‘INGENIEUR Lee
Electronique Genie Quai, Hygiene, Sécurité et Environnement Industriel 6QHSE!)
Electronics Indus! Quality, Hygiene, Security and Environment
Ecetotecaigue Génie Automobie et Matronique (GAM)
Electrical Enginering ‘Automobile and Mechotronte Engineering
Eau et Environnement ‘Génie Informatique et Telecommunicatton (GIT)
Water and Evironment Computer Engineering and Telecommurications
tomatic et Teecommunieation Genie des Procedes (GP)
Automaton and Telcommunienton Proces Engineering
Energie Génie Flectrique et S)téme lntligent(GESD
Ener rece Engncring and Intlignt Sst
Géoprpsigue Gente Energtique (GE)
Geopais ne
gue ce Matériaux Porasire (GMP)
‘Mechanical and Materials ‘Maritme and Pon Engineering
Sciences des Domes et Intligence Article Génie Mécanique (GM).
Data Sciences and ArficalIntelgence ‘Mechanta! Engineering
Génie Civil (GO)
iil Engineering
Méiéorologe (MIETEO)
Matcorology
3: PERIODES DE STAGE./ INTERNSHIP PERIODS (ocher check the box
Tre Période (Btudiant de Niveau 5) ‘Du 05/02/2024 au 29/06/2024 (5 Mois)
ame Période (Btudiants de Niveaux 3 et 4) Du 01/07/2024 au 30/08/2024 (2 Mols)
‘Sime Période (Btudiants de Niveaux 1 et 2) ‘Du 30/07/2024 wu 30/08/2024 (1 Mois)
SUJET DE STAGE / INTERNSHIP TOPIC.
Nom, Prénom et Avis et signature du Chef
signature de PEncadreur bai de Département ee
‘Autre si Stage Académique
A/At le: Onthe,
Nom, Cachet et Signature du Responsable ayant accordé le stage
‘Name, Stamp and Signature ofthe Official having granted the internship