ESTRATEGIAS SANITARIAS 1.

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ACCIDENTES DE TRNSITO (ESNAT) La Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Trnsito (ESNAT) se encuentra bajo la responsabilidad de la Oficina General de Defensa Nacional rgano asesor del Ministerio de Salud, la cual tiene a su cargo su implementacin, coordinacin y ejecucin. La ESNAT fue creada por considerar a los accidentes de trnsito como un problema de salud pblica de gran impacto socioeconmico, constituyndose en la respuesta del sector Salud al creciente nmero de lesionados, muertos y discapacitados, producto de la colisin de vehculos que forman parte de nuestro poblado parque automotriz. Tiene por objetivo no slo lograr la reduccin del nmero de muertos y lesionados por accidentes de trnsito, sino, prioritariamente, la modificacin de conductas de riesgo entre los miembros de nuestra sociedad. Se pretende que el tema de seguridad vial se incorpore en la idiosincrasia de la poblacin peruana, en diversos mbitos, formando parte de mensajes urbanos saludables, mediante la creacin de un espacio de convocatoria y de dilogo entre los jvenes y la comunidad en general, que permita una convivencia segura, libre de toda prctica informal de transporte o de conducta de riesgo frente a una cultura de trnsito. Los roles que el Ministerio de Salud debe asumir respecto de la ESNAT son los siguientes: Rol cientfico: Generar conocimiento, a partir de estudios de investigacin, de las principales causas de los accidentes de trnsito y sus manifestaciones ms frecuentes en la salud de las personas. Rol informativo: Difundir los resultados obtenidos que permitan el posterior cambio de actitudes, frente a la accidentalidad vial, entre las autoridades nacionales, regionales y locales, con una visin preventiva. Rol educativo: Promover y difundir conductas saludables incidiendo en disminuir el nmero de factores que estn directamente relacionados con este dao y el respeto a las normas de trnsito entre la poblacin, incidiendo en la triada: peatn, vehculo y conductor. Rol asistencial: Brindar en la fase previa, durante y posterior, una atencin oportuna con personal de salud calificado, respetando los estndares de calidad. 2. ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACIN Y NUTRICIN SALUDABLE (ESANS) La Estrategia Sanitaria "Alimentacin y Nutricin Saludable" es una de las 10 estrategias del Ministerio de Salud que integra intervenciones y acciones priorizadas dirigidas a la reduccin de la morbi-mortalidad materna e infantil y a la reduccin de las deficiencias nutricionales, debiendo generar las sinergias necesarias para conseguir los resultados esperados segn R.M. N 701-2004/MINSA, debe coordinar, supervisar y monitorear las diversas actividades relacionadas a la alimentacin y nutricin que ejecutan los establecimientos de salud. Su objetivo general mejorar el estado nutricional de la poblacin peruana a travs de acciones integradas de salud y nutricin, priorizadas los grupos vulnerables y en pobreza extrema y exclusin. Sus objetivos especficos son: Promover el desarrollo de comportamientos saludables de alimentacin y nutricin en la atencin integral de la salud, con la participacin de instituciones pblicas, privadas, organizaciones de base y comunidad en general.

 Desarrollar la normatividad en alimentacin y nutricin de acuerdo al modelo de atencin integral de salud para proteger el estado nutricional de la poblacin. Fortalecer las competencias en alimentacin y nutricin del potencial humano del sector salud, educacin, gobiernos locales y agentes comunitarios de salud, segn el modelo de atencin integral de salud. Contribuir con el fortalecimiento de la gestin de los Programas de Complementacin Alimentaria dirigidos a los grupos vulnerables en riesgo nutricional de las poblaciones de extrema pobreza. Monitorear y evaluar las intervenciones desarrollados en alimentacin y nutricin en el contexto del modelo atencin integral de salud. Proponer y desarrollar investigaciones en alimentacin y nutricin segn etapas de vida, a nivel local, regional y nacional, en funcin de las prioridades nutricionales. Generar y fortalecer los espacios de concertacin y de articulacin intra, Inter. y multi-institucional para la atencin de los problemas nutricionales prioritarios. Su perspectiva es promover una adecuada nutricin de los peruanos para reducir principalmente la desnutricin crnica infantil y la desnutricin materna, as como la obesidad, mediante educacin en nutricin a los prestadores de salud, agentes comunitarios y comunidad en general. Adems mediante una mayor oferta de empleo e incremento del ingreso se debe reducir la pobreza que debe conducir a un desarrollo sostenido que producir personas mejor nutridas que participen en un pas que respete los derechos humanos. Misin: Coordinar, supervisar y monitorear las diversas actividades relacionadas a la alimentacin y nutricin del Ministerio de Salud. Visin: Al ao 2010, se habr fortalecido y fomentado exitosamente las actividades de prevencin del riesgo y dao alimentario nutricional de la poblacin peruana, as como las acciones de control de calidad de alimentos, vigilancia alimentario nutricional, promocin, desarrollo y transferencia de la investigacin cientfica tecnolgica y las propuestas de normas tcnicas y polticas en el rea de la alimentacin y nutricin. La coordinacin, supervisin y monitoreo de las diversas actividades relacionadas a la alimentacin y nutricin estar orientada principalmente a 4 cuatro lneas fundamentales: Promocin de hbitos nutricionales saludables segn etapas de vida. Educacin alimentaria nutricional para nios, adolescentes y gestantes. Indicadores de malnutricin. Fortalecimiento de la estrategia en los espacios de concertacin interistitucional e intersectorial. Alimento: Producto natural o elaborado susceptible de ser ingerido y digerido, cuyas caractersticas lo hacen apto y agradable al consumo humano, constituido por una mezcla de nutrientes que cumplen determinadas funciones en el organismo. (*)

 Alimentacin: Proceso consciente y voluntario que consiste en el acto de ingerir alimentos para satisfacer la necesidad de comer. Alimentacin complementaria: Proceso gradual a travs del cual se introducen alimentos diferentes a la leche materna a partir del sexto mes de edad. Alimentacin saludable: Es aquella que aporta todos los nutrientes esenciales y la energa que cada persona necesita para mantenerse sano. Se denomina tambin alimentacin balanceada. Anemia nutricional: Condicin originada por una dieta pobre en hierro, cido flico o vitamina B12. Tambin puede ser causada por infestacin parasitaria. Produce debilidad, cansancio y disminuye la resistencia a las infecciones. Control sanitario de los alimentos: Proceso de supervisin de los lugares de venta y consumo de alimentos, destinado a prevenir la contaminacin de stos con el objeto de evitar la aparicin de enfermedades trasmitidas por alimentos. Desnutricin: Cuando hay una carencia de algunos o todos los elementos nutritivos, lo cual puede ocurrir debido a ciertas deficiencias en la dieta. As como la inanicin es una forma de desnutricin, las deficiencias especficas de vitaminas tambin son una forma de desnutricin. La desnutricin tambin puede ocurrir cuando se consumen los nutrientes adecuadamente en la dieta, pero uno o ms de estos nutrientes no es/son digerido(s) o absorbido(s) apropiadamente. Desrdenes por deficiencia de Yodo: Son los trastornos en el feto, neonato, nio, adolescente y adulto originados por la deficiencia de yodo. Educacin en alimentacin y nutricin: Conjunto de experiencias de aprendizaje diseadas para facilitar la adopcin voluntaria de conductas alimentarias y otras relacionadas con la nutricin conducentes a la salud y bienestar. En este contexto la actividad fsica es considerada una conducta relacionada a nutricin. Estado nutricional: Condicin de organismo que resulta de la relacin entre las necesidades nutricionales individuales y la ingestin, absorcin y utilizacin de los nutrientes contenidos en los alimentos. Evaluacin o estudio antropomtrico: Medicin de variables de crecimiento y composicin corporal de las personas, como el peso, la talla, el pliegue cutneo entre otros indicadores. Evaluacin o estudio bioqumico: Determinacin en el laboratorio de los niveles de nutrientes o productos de su metabolismo en los fluidos corporales o tejidos. Evaluacin o estudio diettico: Encuesta sobre el consumo de alimentos de una persona. Se usa para establecer la frecuencia de consumo y calcular el aporte de energa y nutrientes de los mismos. Grupos o poblaciones vulnerables: Grupos dentro de una poblacin ms expuestos a la desnutricin o inseguridad alimentaria. En general son ms vulnerables los nios menores de cinco aos, gestantes, mujeres en periodo de lactancia, adultos mayores, y enfermos de bajo nivel socioeconmico. Higiene de los alimentos: Acciones de limpieza y cuidado que se aplican al elaborar, distribuir y almacenar un alimento para que permanezca en buenas condiciones sanitarias. Meta: Expresin cuantitativa de un objetivo que especfica el tiempo en el que se espera alcanzar el resultado.

 Necesidades nutricionales: Cantidades de energa y nutrientes esenciales que cada persona requiere para lograr que su organismo se mantenga sano y pueda desarrollar sus variadas y complejas funciones. Nutricin: La nutricin es la piedra angular que define el estado de salud de una poblacin. Es la va para crecer, jugar, trabajar y alcanzar todo nuestro potencial como individuos y sociedad. Nutriente: Sustancia qumica contenida en los alimentos que se necesita para el funcionamiento normal del organismo. Los seis principales tipos de nutrientes son: protenas, carbohidratos, grasas, minerales, vitaminas y agua. Nutriente esencial: Nutriente que no puede ser producido por el organismo y debe ser aportado por la alimentacin. Obesidad: Enfermedad caracterizada por una cantidad excesiva de grasa corporal o tejido adiposo con relacin a la masa corporal. Recomendaciones nutricionales: Son valores sugeridos por grupos de expertos, los cuales representan las cantidades de nutrientes que los alimentos deben aportar para satisfacer los requerimientos de todos los individuos sanos de una poblacin, para ello se agrega una cantidad adicional de nutrientes al promedio de los requerimientos individuales, la cual cubre la variabilidad individual. Peso para la Edad: Es la relacin que se establece entre el peso y la edad en nios, es un indicador que refleja la desnutricin global, no discrimina si la desnutricin es aguda o crnica. Peso para la Talla: Indicador que refleja la disminucin de tejido graso y/o magro con relacin a la talla el sujeto y se asocia a prdidas rpidas, frecuentemente asociadas a procesos infecciosos agudos. Talla para la Edad: Indicador relacionado estrechamente con la historia nutricional, socioeconmica y de salud del individuo y refleja el deterioro en periodos prolongados de tiempo. Riesgo de malnutricin: Serie de factores que condicionan a la persona o comunidad a sufrir de malnutricin. 3. ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ATENCIN A PERSONAS AFECTADAS POR CONTAMINACIN CON METALES PESADOS Y OTRAS SUSTANCIAS QUMICAS En nuestro pas la diversidad geogrficas, geolgicas, polticas y etno-culturales permite el desarrollo de una variedad de actividades econmicas formales e informales (actividad minera, siderurgia, metalurgia, hidrocarburos, pesquera, agricultura, entre otras) que generan contaminacin ambiental. En nuestro medio no slo se debe a la presencia de metales pesados propios de la industria minero-metalrgica (plomo, mercurio y cadmio, arsnico, etc), sino tambin por los insumos qumicos que se emplean como hidrocarburos, plaguicidas, aluminio, magnesio, manganeso, hierro, cobre, cianuro, dixido de azufre, cido sulfrico, compuestos orgnicos persistentes, etc. En concordancia con las polticas del Gobierno, el Ministerio de Salud crea el 23 de junio del 2008 con R.M N 425 2008-MINSA, la Estrategia Sanitaria Nacional de Atencin a Personas Afectadas por Contaminacin con Metales Pesados y otras Sustancias Qumicas, que tiene por objetivo principal lograr acciones conjuntas y articuladas en forma intrasectorial e intersectorial en post de la prevencin y control de actividades contaminantes con la

finalidad de mitigar la mortalidad, morbilidad y discapacidad de las personas expuestas por la contaminacin con metales pesados, metaloides y otras sustancias qumicas. 4. ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIN Y DAOS NO TRANSMISIBLES Actualmente constituyen un problema de salud pblica en el mundo, y su mayor prevalencia es en la poblacin adulta, situacin en la que estn inmersos los pases en vas de desarrollo como el Per; donde el cambio de nuestra pirmide poblacional, los cambios en el estilo de vida de la poblacin consecuencia del modernismo y el avance han influenciado en los hbitos de consumo, ambientes laborales y psquicos dando lugar al rpido incremento en la morbilidad por daos no transmisibles como: el cncer, la diabetes mellitus, hipertensin arterial y ceguera. La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Daos No Transmisibles, establecida el 27 de Julio de 2004 con RM N 771-2004/MINSA tiene como objetivo principal fortalecer de las acciones de prevencin y control de los daos no transmisibles, llevadas en forma interinstitucional e intersectorial, con recursos tcnicos posibles que facilite la prevencin y atencin de la salud de las personas en el Pas, en el marco de la Atencin Integral de Salud. 5. ESN DE PREVENCIN Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES METAXENICAS Y OTRAS TRANSMITIDAS POR VECTORES Las enfermedades metaxenicas, en el Per, en las ltimas dcadas constituye los principales de problemas de salud, que afectan a las poblaciones ms pobres de menos acceso y estn catalogadas entre las reemergentes, afectando grandes proporciones de poblacin, con gran impacto sobre la salud pblica nacional. La Malaria, Dengue, Bartonelosis, Leishmaniosis y Tripanosomiasis son los 05 problemas de salud abordados desde la ESN de Prevencin y Control de las Enfermedades Metaxenicas y Otras Transmitidas por Vectores, cuyo incremento en la transmisin e incremento de los factores de riesgo, ha hecho prioritario su abordaje. Problemas de salud pblica que permanente amenazan la salud de la poblacin, son condicionados por mltiples factores, algunos de los cuales la intervencin del hombre es casi nula, el desencadenamiento de estas est relacionado con los desequilibrios entre las variables climatolgicas, pluviosidad, movimiento migracional, temperatura, siembra y cultivos, razn por la que la responsabilidad de controlar y/o mantener estas variables en equilibrio, es tarea de todos, desde el Estado Peruano y todas sus organizaciones directamente relacionadas con la supervivencia de la poblacin (agricultura, comercio, trabajo, industria y turismo). La tasa de afectacin sobre la poblacin, estn relacionadas con la capacidad de respuesta de los servicios de salud, la cobertura de estos sobre los mbitos adjudicados, oportunidad de la identificacin, sensibilizacin de la poblacin para el control de algunas variables intervinientes, la especie vectorial predominante, determinada especficamente por los cambios climatolgicos, cepas circulantes, disponibilidad de recursos oportunos y suficientes, respuesta a los esquemas de tratamiento sin embargo existen algunos factores como los desencadenados por los efectos del fenmeno del nio que facilita la reproduccin vectorial, constituyndose uno de los principales desencadenantes de la notificacin de brotes de las ETVs, en fases pre, durante y despus de los efectos. En los ltimos 10 a aos, se ha reportado entre 200,000 ha 150,000 casos de las enfermedades metaxenicas, siendo la malaria, dengue y bartonelosis, las que exponen a mayor proporcin y poblacin y afectacin de la poblacin; en

los ltimos 05 aos, la bartonelosis se ha constituido en los principales problemas a abordar desde los servicios y la poblacin por la elevada mortalidad y letalidad que ha venido mostrando alta mortalidad y letalidad. De la misma forma se estima que alrededor de 20,000,000 de los peruanos residimos en reas de riesgo de estas enfermedades, en diferentes estratos, nicho eco epidemiolgicos y riesgos. Con relacin a la afectacin por grupos etreos, este es similar para todos los grupos, observndose ltimamente un giro hacia el menor de 14 aos y al en edad productiva, sin embargo constituye un grupo de mayor riesgo los nios, madres gestantes y ancianos. Una explicacin de este fenmeno se debe a que la poblacin infantil, por la crisis econmica que afecta a nuestro pas, se est integrando a temprana edad en la PEA lo cual los hace ms vulnerables a estos daos, expresando indirectamente que las poblaciones de menores recursos seran mayormente las afectadas. Mltiples esfuerzos desarrollados desde el sector con estrategias adecuadas a las poblaciones menos accesibles han permitido disminuir complicaciones y mortalidad. Aunque se conoce que la malaria y otras enfermedades metaxenicas, constituyen un serio problema en las comunidades indgenas, no se tiene informacin exacta sobre su incidencia y dispersin entre las mismas, como tambin es limitada la informacin sobre la situacin de salud de la poblacin indgena y las poblaciones excluidas. La respuesta del Ministerio de Salud (MINSA) a esta alarmante reemergencia de las metaxenicas, ha tenido xito en reducir los niveles de transmisin en las reas ms contundidas, la capacidad organizativa de los servicios y la articulacin con el trabajo de colaboradores voluntarios ha permitido controlar de manera eficiente reservorios humanos en tiempos adecuados. Sin embargo, para reducir an ms el nivel de transmisin y la morbilidad causada por estas, y evitar y controlar epidemias en el futuro, es necesario, contar con mayor informacin en relacin con al husped, el vector, la transmisin, la epidemiologa, y las medidas de control en el pas, y tener el personal de salud entrenado para implementar esas medidas. Es en ese sentido que debe promoverse un trabajo articulado con todos los actores sociales involucrados con el problema y su solucin. Para el presente Plan, se unen los esfuerzos de todas las instancias del Ministerio de Salud a fin de lograr el objetivo comn articulando la tecnologa y los recursos disponibles. 6. ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE ITS VIH/SIDA ANTECEDENTES La epidemia del Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) ha planteado desde su aparicin un enorme desafo a la humanidad. Su amplia diseminacin y el rpido crecimiento del nmero de personas infectadas se explica primariamente porque la principal va de transmisin del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), involucra a la conducta humana ms primitiva y ms difcil de modificar en el corto o mediano plazo: la conducta sexual. Adicionalmente, a diferencia de otros grandes problemas de salud que han asolado al Mundo, slo tendremos alguna oportunidad de enfrentar exitosamente la epidemia del SIDA en la medida que la enfrentemos unidos, con participacin de todos y cada uno de los miembros y sectores de la sociedad. El primer caso de SIDA en el pas se diagnostic en 1983, tres aos despus, el MINSA asumi el reto de enfrentar la epidemia conformando para ello la Comisin Multisectorial de Lucha contra el SIDA. Dicha Comisin fue el germen

de lo que tres aos ms tarde sera el Programa Especial de Control de SIDA (PECOS) cuyas lneas de accin estaban orientadas a elaborar estrategias de prevencin dirigidas especialmente a la poblacin juvenil y adolescente y a capacitar al personal de salud en consejera.Su campo de accin estuvo circunscrito bsicamente a la prevencin del VIH/SIDA en el nivel hospitalario, no trabajando el abordaje de ninguna otra ITS. En 1995, el PECOS toma el nombre de Programa de Control de ETS y SIDA (PROCETSS) y es en esta nueva etapa donde se plantean modernas propuestas de intervencin, todas ellas sustentadas en la nueva visin de la lucha contra las ITS y VIH/SIDA a nivel mundial. En el ao 2000 se constituye el Componente Control de ETS y SIDA (CETSS) y en el ao 2001, los pases industrializados y las principales fundaciones financieras internacionales forjaron el llamado Fondo Global de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, destinado a los pases en vas de desarrollo, con el fin de fortalecer sus respuestas nacionales hacia tales epidemias. El Per postul a la segunda convocatoria, obteniendo la aceptacin de la propuesta denominada Fortalecimiento de la prevencin y control del SIDA y la Tuberculosis en el Per por un monto total de 50 millones de dlares, de los cuales 23 millones corresponden al componente VIH/SIDA. En el 2004 se establece la Estrategia Sanitaria Nacional Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual y VIH-SIDA a travs de la Resolucin Ministerial N771-2004/MINSA. La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de ITS VIH/SIDA disea y norma los procesos de organizacin correspondiente, en el mbito de su gestin institucional y sectorial para lograr objetivos funcionales relacionados a la cultura de salud, prevencin y control de las Infecciones de Transmisin Sexual y VIH/SIDA con un enfoque de equidad, derecho y ejercicio de la ciudadana. Poblacin Objetivo Personas viviendo con VIH/SIDA Grupos con elevada prevalencia y alto riesgo de adquirir y transmitir ITS y VIH y /o contactos sexuales. Recin Nacido de madres con ITS/VIH Poblacin General. 7. ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES La inmunizacin es la actividad de salud pblica que ha demostrado ser la de mayor costo beneficio y costo efectividad en los ltimos dos siglos. Aunque se admite que las vacunas no son completamente eficaces, constituyen las intervenciones ms seguras en salud. La viruela y la poliomielitis son enfermedades que han sido erradicadas del Per y el continente Americano y en cuanto al sarampin en el Per desde marzo del 2000 no se confirma un caso. Las meningitis y formas miliares de tuberculosis, la tos convulsiva, el ttanos y ttanos neonatal no son problemas de salud pblica. El compromiso de recursos econmicos pblicos con la inmunizacin o vacunacin se ha realizado tpicamente sobre la base de la tica y derechos humanos (ausencia de enfermedad, ahorro en gastos por prestaciones, medicamentos y hotelera hospitalaria); estos mismos argumentos econmicos a pesar de su esfuerzo han sido limitados en diversidad e impacto.

En estos ltimos aos se ha evidenciado y emergido una justificacin an ms poderosa como teora y evidencia indicando que la buena salud en una poblacin condiciona el crecimiento econmico, sugiriendo que el retorno econmico de invertir en inmunizaciones est entre el 12 al 18%, ponindose a la par de la educacin bsica como un instrumento de crecimiento econmico y desarrollo. Estas estimaciones sugieren que expandir el acceso a la inmunizacin y o vacunacin podra desencadenar un espiral de salud y riqueza, contribuyendo a que los pases salgan de la pobreza al mismo tiempo de promocionar una de las metas para el milenio sealadas por las Naciones Unidas. Por lo tanto la salud y por ende la prevencin de enfermedades a travs de vacunacin son elemento crucial en el desarrollo de las naciones pobres, condicionando a su vez:

Un incremento en la produccin. Mejor educacin. Mejora en la inversin pblica y; Un impacto positivo en la demografa.

El programa nacional de inmunizaciones existi en el Per desde 1972 hasta el ao 2001, ao en que la actividad se incorpor dentro del programa de atencin integral de salud del nio, con fecha 27 de julio del 2004 fue creada la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones, con la finalidad de sealar la prioridad poltica, tcnica y administrativa que el pueblo y Gobierno Peruano reconocen en las inmunizaciones. 8. ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD FAMILIAR El 2 de septiembre del 2009, se estableci por RESOLUCIN MINISTERIAL N 587-2009IMINSA la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar, cuyo rgano responsable es la Direccin General de Salud de las Personas, y que tiene por objetivo concentrar esfuerzos en el fortalecimiento del primer nivel de atencin tomando como eje fundamental al Equipo Bsico de Salud para un mayor beneficio de la poblacin en situacin de pobreza y pobreza extrema correspondiendo integrar a todos los profesionales de la salud necesarios para abarcar las intervenciones preventivo promocinales en el ncleo familiar, llevndolas a los lugares ms apartados del pas. La gestin de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar estar a cargo de un Comit Tcnico Permanente y un Comit Consultivo. 9. ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD DE LOS PUEBLOS INDGENAS La Estrategia Sanitaria Nacional Salud de los Pueblos Indgenas es una de las diez estrategias sanitarias establecidas por el MINSA en cumplimiento de lo dispuesto en su Reglamento, el cual indica que a travs de la Direccin General de Salud de las Personas debe proponer las polticas, prioridades y estrategias de atencin de salud de las personas as como el modelo de atencin que corresponda. La ESN Salud de los pueblos indgenas, al igual que las otras estrategias, no representa una nueva estructura orgnica sino la identificacin de problemas prioritarios y la canalizacin de esfuerzos de todo el sector para solucionarlos. En el caso concreto de los pueblos indgenas, la exclusin, inequidad y abandono secular, que han sufrido ha generado y acrecentado brechas sanitarias ampliamente conocidas y que se han delimitado con mayor precisin a travs de los Anlisis de Situacin de Salud realizados.

El objetivo de la ESN es promover, coordinar y monitorear acciones concretas dirigidas a los Pueblos Indgenas que permitan disminuir la brecha sanitaria existente acercando el valor de sus indicadores a los existentes en el nivel nacional y/o regional; en particular aquellos referidos a mortalidad infantil, mortalidad general, desnutricin y morbilidad por enfermedades emergentes y reemergentes. Todas las acciones a desarrollarse se enmarcan en el respeto a los patrones culturales propios de los Pueblos Indgenas, por lo cual la perspectiva de accin es la interculturalidad en salud. Aunque la estrategia se dirige a todos los Pueblos Indgenas del Per; en razn de presentar las mayores brechas y su mayor vulnerabilidad se ha considerado prioritaria la atencin de los Pueblos Indgenas Amaznicos. Para el efecto se constituy, en forma previa a la ESN la Comisin Nacional de Salud de los Pueblos Indgenas Amaznicos, la que elabor y present un Plan Integral orientado a estos Pueblos; el cual ha sido ampliado y adaptado para abarcar a todos los Pueblos Indgenas del Per. El Objetivo general de la Estrategia se ha plasmado en Propsitos concretos, cada uno de los cuales se plasma a su vez en resultados esperados y tareas. La ESN por definicin es un conjunto de acciones limitadas en el tiempo, y la realidad de los pueblos indgenas y sus brechas continuaran ms all de la perspectiva temporal de la ESN por lo cual, en perspectiva de futuro, el MINSA, con la experiencia de la aplicacin de la estrategia, deber establecer una responsabilidad especfica y orgnica para atender a las necesidades de salud de los pueblos indgenas no solo considerando sus actuales brechas sanitarias sino en una accin de adecuacin cultural de los servicios que presta; respetando y rescatando valores y prcticas que corresponden a una cosmovisin general y de la salud diferente, ni superior ni inferior, sino slo diferente a la occidental. En este aspecto la articulacin de los conocimientos tradicionales de los pueblos indgenas en la prctica sanitaria local; y paralelamente su validacin para su incorporacin, en lo que corresponda, a la medicina occidental son funciones permanentes del rgano responsable, que se alentaran en el curso de la estrategia con el fin de contribuir a la mejora del estado de salud de los Pueblos Indgenas. 10. ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva - establecida el 27 de Julio de 2004 con RM N 7712004/MINSA- tiene como propsito mejorar la salud sexual y reproductiva de la poblacin peruana concentrando el mayor esfuerzo en la reduccin de la mortalidad materna y perinatal a travs de las siguientes lneas de intervencin:

Mejorar la calidad de los servicios de atencin materna para facilitar el acceso a la atencin prenatal reenfocada y a la atencin institucional calificada del parto y del recin nacido, haciendo uso de la adecuacin cultural.

Mejorar la capacidad de repuesta de los establecimientos, ante las emergencias obsttricas y neonatales, segn niveles de atencin

Ayudar a las personas a lograr sus ideales reproductivos. Mejorar la salud reproductiva en adolescentes.

Prevencin de la Transmisin Vertical del VIH/SIFILIS. Prevencin de la Violencia Basada en Gnero

11. ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ En qu consiste la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz? El 27 de julio del 2004, por Resolucin Ministerial 771-2004/MINSA se establece la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz, junto a otras nueve Estrategias, para lograr objetivos funcionales como son la cultura de salud para el desarrollo fsico, mental y social de la poblacin; el entorno saludable para toda la poblacin; la proteccin y recuperacin de la salud y la rehabilitacin de las capacidades de las personas en condiciones de equidad y plena accesibilidad. La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz ha sido elaborada en base a los Lineamientos para la Accin en Salud Mental -que tiene como objetivo brindar orientacin para constituir las bases de planificacin de las acciones de salud mental en el pas- y siguiendo las pautas establecidas en el documento del Modelo de Atencin Integral en Salud-MAIS (VER) De acuerdo a lo precisado en el documento marco del MAIS las Estrategias Sanitarias Nacionales deben permitir el abordaje, control, reduccin, erradicacin o prevencin de los daos/riesgos priorizados y el logro de objetivos sobre las Prioridades Sanitarias en promocin en salud, en funcin de las polticas nacionales y los compromisos nacionales adquiridos (MAIS-Documento marco) 12. LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD OCULAR Y PREVENCIN DE LA CEGUERA La Salud Ocular en el Per, segn cifras reportadas por el Instituto Nacional de Oftalmologa INO - existe aproximadamente 160,000 ciegos y unas 600,000 personas que sufren de alguna discapacidad visual, comprometiendo la calidad de vida, el desarrollo integral y el bien familiar de las personas. A nivel de Latinoamrica se estima en 3 millones la cifra de ciegos, 60% debido a catarata y vicios de refraccin, un 20% por glaucoma, retinopata diabtica y de la prematuridad, de los cuales el 70% de ellos se encuentra en situacin de pobreza y extrema pobreza. Ante el incremento de la demanda del problema de salud ocular; el Ministerio de Salud, ha creado mediante la RM N 712-2007/MINSA, la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera, con fecha 6 de Septiembre de 2007; donde se enfatiza la atencin integral e intervenciones de prevencin, atencin y recuperacin, optimizando al mximo los recursos humanos y tecnolgicos, que permita atender sanitariamente a toda persona sobre su salud ocular, por ser un derecho la salud. 13. ESTRATEGA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCAL Resolucin Ministerial N 649-2007/MINSA 08 de agosto del 2007 Se Resuelve: Artculo 1 Establecer la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal del Ministerio de Salud, cuyo rgano responsable es la Direccin General de Salud de las Personas.

Artculo 2 La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal estar a cargo de un Coordinador Nacional, quien ser nominado por Resolucin Ministerial. Artculo 3 El Coordinador Nacional tendr las funciones de disear, planificar, programar, monitorear, supervisar y evaluar la implementacin y ejecucin de la Estrategia Nacional, as como su articulacin intra e intersectorial. Artculo 4La gestin de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal estar a cargo de un Comit Tcnico Permanente y un Comit Consultivo, quienes tendrn las siguientes funciones: Comit Tcnico Permanente: a. Elaborar el Plan de la Estrategia Sanitaria Nacional; b. Apoyar en el desarrollo y ejecucin de la Estrategia Sanitaria Nacional; c. Efectuar el monitoreo y evaluacin peridica de los resultados; d. Gestionar recursos financieros para la ejecucin de la Estrategia Sanitaria Nacional. e. Integrar las actividades de las diferentes direcciones generales y organismos pblicos descentralizados a los cuales representan para el logro de los objetivos de la Estrategia Sanitaria Nacional. Comit Consultivo: a. Brindar asistencia tcnica para el desarrollo y ejecucin de la Estrategia Sanitaria Nacional; b. Apoyar la articulacin de las acciones del sector pblico y de la sociedad civil en el marco de la Estrategia Sanitaria Nacional. 14. ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS ESN-PCT La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis ESN-PCT es el rgano tcnico normativo dependiente de la Direccin General de Salud de las Personas, responsable de establecer la doctrina, normas y procedimientos para el control de la tuberculosis en el Per; garantizando la deteccin, diagnstico, tratamiento gratuito y supervisado a todos los enfermos con tuberculosis, con criterios de eficiencia, eficacia y efectividad. En el Per, la ESN-PCT cuenta con los medios tcnicos de diagnstico accesibles y esquemas de tratamiento de alta eficacia para afrontar con xito el desafo de este grave problema de salud pblica, en el contexto de un pas con recursos limitados. VISIN Lograr hacia fines del 2009 que el Per consolide y mantenga elevados niveles de eficiencia, eficacia y efectividad, garantizando la disminucin progresiva y sostenida de la incidencia de tuberculosis (bajas tasas de incidencia, morbilidad y mortalidad por tuberculosis, las cules no constituyan ms, un problema de salud pblica). MISIN Garantizar la deteccin, diagnstico precoz, as como el tratamiento apropiado, oportuno, gratuito y supervisado de las personas afectadas con TB en todos los servicios de salud del pas, brindando atencin integral de calidad con la finalidad de disminuir la morbi-mortalidad por TB y sus repercusiones sociales y econmicas. 15. ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE ZOONOSIS Las zoonosis son un grupo de enfermedades transmisibles que tiene dos actores principales la persona que es la que sufre el problema y los animales como reservorios y vectores de este grupo de enfermedades, de mbito

nacional y que quizs ms que ninguna otra enfermedad muestra la relacin que existe entre la salud pblica, el ambiente y el bienestar socioeconmico, determinado por la influencia de los factores socioculturales y econmicos existentes en la realidad nacional y que requieren de actividades coordinadas y concertadas entre direcciones del Ministerio de Salud, con otros sectores y organismos internacionales, con participacin de la comunidad. La Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis establecida el 8 de Julio de 2008 con RM N 470-2008/MINSA tiene como objetivo principal fortalecer el gerenciamiento de las acciones de prevencin y control de las zoonosis, llevadas en forma interinstitucional e intersectorial, tratando de identificar al mximo los recursos tcnicos posibles para permitir las mayores probabilidades de impacto, que buscan el mejoramiento de la salud de las personas en el marco de la Atencin Integral de Salud. COMIT TCNICO Direccin General de Epidemiologa Direccin General de Promocin de la Salud Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas Direccin General de Promocin de la Salud Oficina General de Comunicaciones Instituto Nacional de Salud COMIT CONSULTIVO Organizacin Panamericana de la Salud Colegio Mdico Veterinario del Per Colegio Mdico del Per Colegio de Bilogos del Per Universidad Peruana Cayetano Heredia Universidad Nacional Mayor de San Marcos Servicio Nacional de Sanidad Agraria