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Manual prctico de oftalmologa

para internos y alumnos de la


escuela de medicina


liolado por lr. Lu_cnio Maul liolado por lr. Lu_cnio Maul liolado por lr. Lu_cnio Maul liolado por lr. Lu_cnio Maul
Ldioion Lu_cnio Maul Fon:coaYihlar Nicn :h_


D)c::+os _cnc:a1cs D)c::+os _cnc:a1cs D)c::+os _cnc:a1cs D)c::+os _cnc:a1cs

ano cl mdioo _cncral oomo cl alumno duranc :u: pruoioa: :c
cnoonraru incviahlcmcnc oon un paoicnc guc oon:ula por al_un moivo
oIalmolo_ioo. Ll ohcivo dc c:c manual c: cnrc_ar lo: oonooimicno:
hu:ioo: guc lc pcrmiirun cIcouar una dcoi:ion dc raamicno cn ha:c a un
dia_no:ioo o hicn cIcouar la dc:ioion dc rcIcrir cn Iorma oorrcoa _
oporuna a un paoicnc guc oon:ula por un moivo oIalmolo_ioo. lc c:a
mancra :c Iaoiliaru cl raamicno adcouado _ oporuno dc lo: paoicnc: _
:c cviaru la rcIcrcnoia inncoc:aria dc lo: paoicnc: rc:crvando al
c:pcoiali:a para rc:olvcr agucllo: oa:o: _ravc:. !ara haocr c:c manual
mu: incraoivo :c ha dcoidido cxponcr la inIormaoion cn Iorma dc
prc_una: _ rc:puc:a: dc al mancra guc ha_a una primcra capa cn guc
podamo: mcdir nuc:ro: oonooimicno:. _ luc_o oorrc_irlo: _
oomplcmcnarlo: oon la: rc:puc:a: cxpuc:a: agui.

D)c::+os 1scc:1:cos D)c::+os 1scc:1:cos D)c::+os 1scc:1:cos D)c::+os 1scc:1:cos

Ll mdioo dchc c:ar oapaoiado para rcalizar un cxamcn oIalmolo_ioo
hu:ioo. Con:a dc 5 puno: _ no :c rcguicrcn in:rumcno: c:pcoiIioo:
Iucra dcl aloanoc dc mdioo: no c:pcoiali:a:.
L:o: oorrc:pondcn a una ahla dc :ncllcn. una lincrna para iluminar cl oo.
oina: dc Iluorc:ocina para cir cl Iilm la_rimal _ un oIalmo:oopio para
cxaminar cl Iondo dc oo.
1. namnc:i:
z. _udcza \i:ual Lvaluada oon una ahla dc :ncllcn
. Lxamcn cxcrno dc lo: ancxo: ooularc: para lo oual :c u:a la lincrna
1. Lxamcn dc la moilidad ooular amhin :irvc la lincrna
5. Lxamcn dc Fondo dc Oo para lo oual :c u:a cl oIalmo:oopio

lia_no:ioo _ manco dc aIcooionc: ooularc: raahlc: por cl mdioo
_cncral(oonunivii:. hlcIarii:. ohalazion. hcrida: pcriooularc:) para la:
oualc: dchc cncr un c:gucma diano:ioo _ nauralmcnc cl c:gucma
crapuioo oorrc:pondicnc cn oa:o dc c:ar oapaoiado para rc:olvcrlo.

lia_no:ioo _ manco dc aIcooionc: ooularc: _ravc: mcdianc oricrio:
dc rcIcrcnoia al c:pcoiali:a. lc:dc cl puno dc vi:a oIalmolo_ioo una
aIcooion ooular c: _ravc ouando cxi:c ric:_o dc pcrdcr la vi:ion.


11 c.ancn o1:a1no1_:co a n:+c1 ::na::o. 11 c.ancn o1:a1no1_:co a n:+c1 ::na::o. 11 c.ancn o1:a1no1_:co a n:+c1 ::na::o. 11 c.ancn o1:a1no1_:co a n:+c1 ::na::o.

1. Cuundo c:u indioado cIcouar un cxamcn oIalmolo_ioo cn la acnoion
primaria'

L:u indioado cn paoicnc: guc oon:ulan por raumai:mo ooular.
:indromc dc oo roo. di:minuoion dc vi:ion dc prc:cnaoion in:idio:a o
a_uda. amhin cn paoicnc: guc oon:ulan por ocIalca para dc:oarar la
prc:cnoia dc al_un prohlcma dc rcIraooion guc lo c: oau:ando. _ cn cl
oa:o dc un LC dondc c:u dc:inado a hu:oar alcraoionc: pupilarc:. dcl
Iondo dc oo oomo hcmorra_ia: o alcraoionc: dc la papila.

z. Como midc la \ cn un nio mcnor dc 1 ao:. cn un nio dc 1oao: _
cn un nio ma_or dc o ao:'

Ln un nio mcnor dc 1 ao: nio mcnor dc 1 ao: nio mcnor dc 1 ao: nio mcnor dc 1 ao: ha_ guc oon:idcrar guc cl nio c:
analIahco. Lo mu: imporanc c: podcr c:ahlcocr la prc:cnoia dcl rcIlco
dc Iiaoion _ c:o dchc :cr c:ahlcoido para oada oo por :cparado !ara
c:c ohco :c apa primcro _cncralmcnc cl oo izguicrdo _ :c lc muc:ra al
oo dcrcoho al_un ohco guc llamc la acnoion dcl nio Iiundo:c :i c: guc
diri_c la mirada a c:c ohco. :i Iia cl ohco guc lc c:amo: mo:rando
guicrc dcoir guc cl rcIlco dc Iiaoion dc c:c oo c: normal _ guc
prc:umihlcmcnc la vi:ion dc c:c oo c: amhin normal. Luc_o :c rcpic cl
mi:mo proocdimicno cn cl oro oo.
Ll oro puno guc cvalua cl c:ado dc vi:ion cn un nio1ao: c: cl
:c_uimicno dc lo: ohco:. l cvaluar cl rcIlco dc Iiaoion dc oada oo :c
cvalua amhin para oada oo por :cparado :i c: oapaz dc :c_uir cl ohco
guc lc c:amo mo:rando. Ll paoicnc dchc :cr oapaz dc :c_uir oon lo: do:
oo: cl ohco guc lc c:amo: mo:rando. :i cl paoicnc no :i_uc cl ohco
guc lc hcmo: dado para Iiar o rcohaza la oolu:ion dc uno dc lo: oo: indioa
guc icnc un prohlcma dc vi:ion cn uno dc lo: oo:.
:i cl inIormc :ohrc la \ dc un nio1 ao: va a :cr !cIlco dc
Iiaoion _ :c_uimicno normal o hicn c:pcoiIioar cl oo guc :c cnoucnra
alcrado.

Ln nio: dc 1 nio: dc 1 nio: dc 1 nio: dc 1 o ao: o ao: o ao: o ao: guc icncn oicro _rado dc madurcz. lo mcor c:
uilizar cl ahlcro dc :ncllcn oon la: lcra: L invcrida: cn di:ina:
dircooionc:. _ :c lc pucdc pcdir al nio guc pon_a la: mano: o apunc oon cl
dcdo cn la mi:ma dircooion dc la lcra L _ a:i podcmo: cvaluar ouuno c: lo
guc c:u vicndo.
Ll nio dchc :cr :iuado a 7 pa:o: dcl ahlcro dc :ncllcn oon lcra: L _
luc_o :c va prc_unando por cl :cnido al oual apunan la: lcra: L. Ll idcal
c: guc c:c cxamcn :ca rcalizado cn un amhicnc dc ranguilidad porguc cl
nio duranc c:c cxamcn :c ponc ncrvio:o _ por ccmplo :i ha_ oro:
nio: cn la :ala :c pucdc alcrar la oonIiahilidad dcl cxamcn.

Ln un nio `oao: nio `oao: nio `oao: nio `oao: cn _cncral :c pucdc uilizar numcro: o lcra: cn cl
ahlcro dc :ncllcn _ :c proocdc dc la mi:ma Iorma. Ln cl oa:o dc u:ar
ahlcro dc :ncllcn la a_udcza vi:ual c:u :calada por la ulima linca guc cl
paoicnc vio cn Iorma oomplca. muximo :c pucdc aocpar guc no ha_a vi:o
una dc la: lcra: dc c:a linca.
Ln pcr:ona: ma_orc: analIahca: nauralmcnc c: mcor uilizar cl :i:cma
dc la: lcra: L invcrida:.

. Cuundo cIcoua la cvcr:ion dcl purpado :upcrior _ ouundo cIcoua la
inoion dcl Iilm la_rimal oon Iluorc:ocina'

La cvcr:ion dcl purpado :upcrior dchc :cr cIcouada cn odo paoicnc
aIcoado por oo roo. L:c c: oa:i un mandamicno dc la oIalmolo_ia. _a
guc :c dchc dc:oarar la prc:cnoia dc un oucrpo cxrao adhcrido a la oara
po:crior o ar:al dcl purpado. dondc vcoino al hordc lihrc ha_ un :uroo cn
guc :c aloan hahiualmcnc lo: oucrpo: cxrao: _ :on vi:ihlc: oon la luz
dc la lincrna Iooalizada.
La inoion dcl Iilm la_rimal oon Iluorc:ocina :c dchc cIcouar amhin
oda vcz guc cl paoicnc cn_a oo roo _ c:u dc:inada a dc:oarar guc cl
paoicnc cn_a una cro:ion o ulocra dc la oornca. vcoc: :on vi:ihlc:. por
ccmplo la: ulocra: haocriana: :on dc oolor hlanoo pcro cro:ionc: o
ulocra: raumuioa: rcoicnc: pucdcn :cr diIioilc: dc vcr porguc oda la
:upcrIioic dc la oornca c: an ran:parcnc guc :olo la aplioaoion dc una
_oa dc Iluorc:ocina o un papclillo dc Iluorc:ocina :ohrc cl Iilm la_rimal va
a pcrmiir guc :c ia cl cpiclio oorncal oon cl dcIcoo. dcmo:rundo la
prc:cnoia dc la lc:ion.
(Noa L:o: papclillo: dc Iluorc:ocina :c dchcn oon:c_uir oon cl :crvioio
oIalmolo_ioo guc aoua oomo :crvioio dc rcIcrcnoia al cIcouar :u:
pruoioa:.)

1. Complcc oon cl nomhrc guc oorrc:ponda la: c:ruoura: :calada: cn cl
_ruIioo aduno.

Lvidcncmcnc guc lo: a:pcoo: anaomioo: :on Iundamcnalc: para la
dc:oripoion dc lc:ionc: _ dia_no:ioo dc aIcooionc: cn cl cxamcn
oIalmolo_ioo. dc modo guc c: mu_ imporanc rcoonoocr c:a: c:ruoura:.
modo _cncral :c dchc rcoordar guc cl or_ano dc la vi:ion oon:a dc una
parc Iundamcnal guc c: cl _loho ooular. :c dchc rcoonoocr cn l la unioa
cxcrna guc c: la c:olcroioa oon :u diIcrcnoiaoion ran:parcnc cn cl polo
ancrior guc c: la oornca. La :c_unda oapa c: la uvca guc icnc
:c_mcno:. cl ancrior guc c: cl iri:. cl oucrpo oiliar _ luc_o la ooroidc:. La
c:olcroioa oumplc oon la Iunoion oa:i c:guclioa dc procooion dc lo:
cido: dclioado: guc :c cnoucnran dcnro dc cl oo. La oornca oumplc oon
la Iunoion dc la vi:ion al :cr ran:parcnc. cl iri: guc c: Iundamcnal para
rc_ular la cnrada dc la luz a rav: dc modiIioaoionc: cn cl diumcro dc la
pupila. luc_o vicnc cl oucrpo oiliar guc icnc por Iunoion la aoomodaoion _ la
produooion dcl humor aouo:o guc va a dccrminar cl nivcl dc prc:ion
inraooular _ luc_o cncmo: la ooroidc: guc :irvc oomo oapa nuriiva para
la rcina. Finalmcnc la oapa mu: incrna c:u rcprc:cnada por la rcina.
parc dc c:o cncmo: lo: ancxo: dcl _loho ooular. cnrc lo: oualc: c:un
lo: purpado:. la oonuniva. cl aparao la_rimal. lo: mu:oulo: cxarooularc:
_ la orhia o:ca guc oonicnc cl _loho ooular _ lo: dcmu: ancxo:. !or c:o
c: imporanc oomplcar cl _ruIioo oon cl nomhrc dc la: c:ruoura: guc :c
:calan.

5. n paoicnc oon:ula por di:minuoion dc vi:ion. guc nivcl dc a_udcza
vi:ual cmplca oomo oricrio dc rcIcrcnoia al c:pcoiali:a.

La OM: ola:iIioa la \ oomo normal ouando c:a va dc 0.1(o z0/50)
ha:a 1(o z0/z0).
La \ :uhnormal c: aguclla guc va dc 0.1(o z0/z00) ha:a 0.(z0/o0).
L:a \ c: :uhnormal porguc cn la capa dc dc:arrollo impidc cl
aprcndizac. cn la capa adula impidc cl oorrcoo dc:cmpco lahoral _ cn
cl adulo ma_or impidc cl c:paroimicno.
La \ 0.1(z0/z00) cguivalc a oc_ucra c impidc al :uco la rcalizaoion
dc odo ipo dc aoividadc: vi:ualmcnc _uiada:. L:c nivcl dc \
oon:iu_c un oricrio dc rcIcrcnoia inmcdiaa al c:pcoiali:a. no dchc :cr
po:cr_ada.
Ll paoicnc oon \ :uhnormal amhin dchc :cr rcIcrido al c:pcoiali:a
oon una ur_cnoia mcdiaa oon cl ohco dc :ahcr gu c:u produoicndo cl
dIioi.

o.Como proocdc cn cl oa:o guc cl paoicnc no pucda vcr la lcra mu:
_randc dcl ahlcro dc vi:ion'

:i cl paoicnc no vc la lcra mu: _randc dcl ahlcro dc vi:ion. c:o
oorrc:pondc a una vi:ion mcnor dc z0/100(0.05). lo guc guicrc dcoir guc
indudahlcmcnc c:c paoicnc c:u dcnro dcl ran_o dc oc_ucra. La
po:ihilidad dc guc cl paoicnc :ca rchahiliado va a dcpcndcr dc :i icnc
al_un _rado dc vi:ion rcmancnc. L: Iundamcnal guc :ca oapaz dc vcr
moviminco: mano:. o oonar dcdo:. o vcr luz. _ oalu vcr la luz cn lo: 1
ouadranc: oon ohco dc vcr :i la pro_coa adcouadamcnc.
La no pcrocpoion dc luz indioa guc ha_ pruoioamcnc una dc:ruooion
dcl ncrvio opioo _ :cru impo:ihlc rcoupcrar la vi:ion dc c:c oo. !or lo
ano la ur_cnoia dc rcIcrir a un paoicnc oon vi:ion 0.05 pcro :in
pcrocpoion dc luz cn c:c oo va a :cr :olamcnc ncoc:aria cn oa:o dc
:o:pcohar la prc:cnoia dc ora: paolo_ia: oomo umorc: ooularc: o
umorc: inraorancano:. lc ora mancra no icnc nin_un :cnido puc:o guc
:i cl paoicnc guc no pcroihc luz c: un paoicnc guc icnc dc:ruooion oal
dcl ncrvio opioo. guc c: irrcvcr:ihlc.

7. Cla:iIiguc la \

Normal 0.11 (z0/50z0/z0)
:uhnormal 0.0.1 (z0/o0z0/z00)
Cc_ucra 0.1 (0.05) lo oual c: ma: o mcno: cguvalcnc a oonar lo: dcdo:.









::ca :1: ::ca :1: ::ca :1: ::ca :1:n:ca 1::o:cs dc 1c1:acc:n n:ca 1::o:cs dc 1c1:acc:n n:ca 1::o:cs dc 1c1:acc:n n:ca 1::o:cs dc 1c1:acc:n

1. Qu :uocdc oon lo: ra_o: opioo: cn la miopia'

Ln la miopia la ima_cn guc :c Iorma por la cnrada dc lo: ra_o: opioo: a
rav: dc la oornca. cl ori:alino. cl humor aouo:o _ cl humor virco cn vcz
dc cnIooar:c cn la rcina. oonvcr_cn por dclanc dc la rcina _ c:o c: lo
guc oau:a la mala vi:ion.

z. lc:oriha la ocIalca dc ori_cn ooular _ :u: oau:a:

Ln odo d_ diIcrcnoial dc ocIalca c:un la: oau:a: oIalmolo_ioa:. La
ocIalca dc ori_cn ooular aparcoc oon cl u:o dc lo: oo:. oon la aoividad
diaria. dc modo guc cn _cncral una ocIalca dc ori_cn ooular aparcoc cn cl
our:o dcl dia . !or c:o c: raro guc un paoicnc amanczoa oon ocIalca :i la
oau:a c: por aIcooionc: dc lo: oo:.
Lnrc la: oau:a: ooularc: c:un lo: crrorc: dc rcIraooion. lo:
dc:cguilihrio: dc mu:oulo: cxraooularc: _ la clcvaoion dc la prc:ion
inraooular.

. Como diIcrcnoia una di:minuoion dc vi:ion dc una di:minuoion dc vi:ion
por oaaraa'
Lu:ioamcnc a rav: dcl roo pupilar. guc cn cl oa:o dc la oaaraa va a
c:ar di:minuido o au:cnc. micnra: cn la miopia dchicra c:ar normal.
amhin midicndo la a_udcza vi:ual oon a_ucro c:cnopcioo. guc cn cl
oa:o dc la miopia dchicra mcorar oon:idcrahlcmcnc la a_udcza vi:ual.
no a:i cn cl oa:o dc oaaraa.

1. Qu vi:ion aIcoa prcIcrcncmcnc cl a:i_mai:mo'

L: un vioio dc rcIraooion guc aIcoa un mcridiano dcl oampo vi:ual.
pucdc :cr dc ipo miopioo o hipcrmcropioo. dc aoucrdo a lo oual aIcoaru
mu: la vi:ion dc lco: cn cl primcr oa:o _ cn cl :c_undo oa:o la vi:ion dc
ocroa. :c dchc cncr cn oucna guc al no aIcoar oda la ourvaura dc la
oornca parcamcnc prohahlcmcnc lo: paoicnc: no van a vcr
opimamcnc ni dc ocroa ni dc lco:. _a guc indcpcndicnc dc la di:anoia
Iooal :icmprc hahru una diIcrcnoia cnrc un cc _ cl oro.




5. Qu c: la prc:hioic'Ln guc paoicnc: la :o:pcoha'

L: un vioio dc rcIraooion guc :c adguicrc incviahlcmcnc oon la cdad
dchido a la c:olcro:i: dcl orialino. lo guc llcva a un ori:alino Iio.
aplanado :in oapaoidad dc aumcnar :u oonvcxidad para cnIooar
imu_cnc: ocroana:. !or lo ano lo: paoicnc: vcn hicn dc lco:. pcro no
dc ocroa. gucando:c dc guc icncn guc alcar lo: cxo: o diario: para
podcr lccr. L:a c:olcro:i: dcl ori:alino c: pro_rc:iva _ oomicnza ma: o
mcno: a lo: 10 ao:. llc_ando a :u muximo a lo: o0 ao:.

o. Ln gu oa:o: c:u indioado cl u:o dc lcnc: dc oonaoo'

Lo: lcnc: dc oonaoo c:un indioado: ouando cl paoicnc icnc la
ncoc:idad dc u:o pcrmancnc dc lcnc: opioo: oorrcoorc: dc al_un crror
dc rcIraooion. L:a c: la indioaoion mdioa por cxoclcnoia. pcro hu:ioamcnc
c:u cn cl incr: dcl paoicnc cl u:o dc lcnc: dc oonaoo ouando c:u
ahurrido dcl u:o dc lcnc: opioo: oon maroo por cl hcoho guc lc molc:cn
dc:dc cl po dc vi:a c:ioo.
Ll oro moivo por cl oual c:u indioado cl u:o dc lcnc: dc oonaoo
por indioaoion mdioa :c da ouando ha_ una _ran diIcrcnoia cnrc cl lcnc dc
1 oo _ cl oro. Ln _cncral diIcrcnoia: ma_orc: dc z diopria: cnrc amho:
lcnc: produocn diIiouladc: cn la vi:ion dcl paoicnc guc no :on olcrada:
oon lo: lcnc: opioo: c:ando indioado cl u:o dc lcnc: dc oonaoo.(lo:
paoicnc: :c icndcn a marcar)
Oro moivo por cl oual c:u indioado cl u:o dc lcnc: dc oonaoo c:
cl oa:o dc lcnc: mu_ pocnc:. n hucn ccmplo :on lo: paoicnc:
aIuguioo: (cn _cncral paoicnc: guc han :ido :omcido: a cxraooion dcl
ori:alino. a lo: oualc: no :c lc: ha puc:o un lcnc inraooular dc inmcdiao)
cn guicnc: lo: lcnc: :i hicn oorri_cn cl dcIcoo guc icnc cl paoicnc. no
pcrmicn una hucna vi:ion dchido a la di:or:ion provooada por la
ahcrraoion c:Irioa guc oaraocriza lo: lcnc: dc alo podcr. L:o :c
:oluoiona oon lcnc: dc oonaoo.
Lo: alo: miopc:. :c vcn Iavorcoido: por cl u:o dc lcnc: dc oonaoo por la
mi:ma razon.







:a:a:a:a :a:a:a:a :a:a:a:a :a:a:a:a

1. :calc la uhioaoion dc la oaaraa dcnro dc la: oau:a: dc oc_ucra cn
Chilc.

Curio:amcnc a pc:ar dc guc la oaaraa c: una dc la: oiru_ia: mu:
Ircoucnc: cn lo: :crvioio: dc oIalmolo_ia dcl pai: _ odo: lo: oIalmolo_o:
guc opcran :ahcn opcrar oaaraa:. la oaaraa :i_uc uhioada cnrc la:
primcra: oau:a: dc oc_ucra cn Chilc _ cn _cncral cn cl mundo. Ln Chilc c:
aoualmcnc la primcra oau:a. n c:udio cIcouado por cl :crvioio dc
OIalmolo_ia dc c:a univcr:idad mo:ro guc cl 1% dc la: pcr:ona: ma_orc:
dc 50 ao: cn la oomunidad c:u oic_a por oaaraa. !or oada 1000
hahianc: :c c:ima guc ha_ 1 pcr:ona oic_a por oaaraa no opcrada.

z. Cuul c: cl moivo dc oon:ula dc un paoicnc aIcoado por oaaraa'

Ll paoicnc aIcoado por oaaraa cn _cncral c: un paoicnc adulo ma_or
dc 50 ao: cn cl oual cxi:c la :cn:aoion dc guc ha di:minuido la vi:ion _
:c gucan dc vi:ion horro:a. Lo: :inoma: :c maniIic:an c:pcoialmcnc cn
zona: dc muoha lumino:idad. c:o dchido a guc cl aumcno dc la luz produoc
la oonraooion dc la pupila. Ll oro c: guc c:o: paoicnc: vcn pcor ouando
vcn dc lco: _ dc ocroa vcn mcor. oomo una c:pcoic dc miopia adguirida.
c:c c: oro dc lo: cIcoo: dc la oaaraa. Ln oro: oa:o: lo: paoicnc: mu:
oh:crvadorc: :c gucan dc oamhio: cn la onalidad dc lo: oolorc:. _ oro
:inoma guc c: la poliopia guc oorrc:pondc a vi:ion dohlc monooular.(no
oonIundir oon diplopia)

. !or gu dchc oolooar:c un lcnc inraooular cn la opcraoion dc oaaraa'

Ll moivo c: guc cl lcnc inraooular c: cl guc provcc la mcor oorrcoion
opioa. Cuando no cxi:ian lo: lcnc: inraooularc:. hahia guc oorrc_ir la
vi:ion dc lo: paoicnc: oon lcnc: opioo:. _cncralmcnc cn Ircnc dc lo:
oo:(ampooo hahia lcnc: dc oonaoo). Lo: lcnc: dchcn cncr podcrc: guc
Iluouan cnrc 1z _ 1o diopria: oon un pc:o rcmcndo _ ahcrraoion c:Irioa.
L:o indudahlcmcnc lo_raha una mcor vi:ion guc oon la oaaraa. pcro cra
una vi:ion ha:anc diIioulo:a c:pcoialmcnc para lo: adulo: guc cran
opcrado:. Con lo: lcnc: inraooularc: :c produoc una noahlc mcoria cn la
a_udcza vi:ual . cn primcr lu_ar porguc no ha_ guc u:ar lcnc: _ cn
:c_undo lu_ar porguc cl podcr c:u :iuado cxaoamcnc cn cl puno dcl
:i:cma opioo lo oual cvia lo: cIcoo: dc ma_niIioaoion guc produocn lo:
lcnc: dc alo podcr _ la ahcrraoion c:Irioa. _a guc amho: produocn una
ahcrraoion cn cl oampo vi:ual uil dcl paoicnc.

1. :calc la: oau:a: dc oaaraa

Ha_ 1 _randc: _rupo: dc oaaraa

La oaaraa oon_nia oaaraa oon_nia oaaraa oon_nia oaaraa oon_nia c: aguclla cn guc lo: nio: naocn oon c:c
prohlcma o lo adguicrcn a lo: pooo: mc:c: dc vida _ la: oau:a: mu:
Ircoucnc: :on ruhcola (guc adguicrc la madrc duranc cl cmharazo) _
la: hcrcdiaria:. Nauralmcnc ha_ oau:a: mcaholioa: mcno:
Ircoucnc: guc amhin pucdcn produoir oaaraa cn cl nio rcoin
naoido.

Caaraa: :coundaria: Caaraa: :coundaria: Caaraa: :coundaria: Caaraa: :coundaria: Corrc:pondcn a prdida: dc la ran:parcnoia
dcl ori:alino guc :c produocn por ccmplo por una oonu:ion. La
oaaraa raumuioa oaaraa raumuioa oaaraa raumuioa oaaraa raumuioa c: una dc la: prinoipalc: oau:a: dc oaaraa
:coundaria. No :icmprc c:a oaaraa :c produoc inmcdiaamcnc.
Ccncralmcnc cl paoicnc oon oaaraa aou:a cl ancocdcnc dc
rauma ooular _ c:o pucdc cxplioar cl ori_cn dc la oaaraa cn :u
oa:o. Ora oau:a dc oaaraa :coundaria c: la oaaraa guc oourrc cn
cl paoicnc guc ha :uIrido inIlamaoionc: dc la uvca. c:pcoialmcnc
iridooiolii: cn la: oualc: :c alcra cl mcdio cn guc c:u :u:pcndido cl
ori:alino _ :c alcra :u mcaholi:mo haoicndolo pcrdcr la
ranparcnoia . :i hicn podrian nomhrar:c muoha: oau:a: :coundaria:
mu:. c: imporanc dc:aoar un ulimo _rupo guc c: cl a:ooiado a
iridooiolii:. cn guc la inIlamaoion ooular pucdc cn al_uno: oa:o:
llcvar a produoir oaaraa.

Caaraa diahioa Caaraa diahioa Caaraa diahioa Caaraa diahioa :c produoc induoida por la hipcr_liocmia. Ll cxoc:o
dc _luoo:a pla:muioa diIundc amhin al incrior dcl ori:alino dondc :c
mcaholiza a :orhiol guc no diIundc Iaoilmcnc a rav: dc mcmhrana:
oclularc: a diIcrcnoia dc la _luoo:a. Ll :orhiol _cncra podcr o:moioo
inraoclular. aumcnando la oanidad dc a_ua cn cl orialino. L:o provooa
amhin oamhio: clcoroliioo: guc al mancncr:c cn cl icmpo llcvan
Iinalmcnc a opaoidad dcl ori:alino.
L:o no dchc oonIundir:c oon la oaaraa dcl adulo ma_or guc cn lo:
diahioo: :c icndc a maniIc:ar a cdadc: mu: cmprana: guc cn la
pohlaoion normal. c:imundo:c guc icncn una Ircoucnoia cnrc z1
vcoc: la dc la pohlaoion normal.
Caaraa dcl adulo ma_or Caaraa dcl adulo ma_or Caaraa dcl adulo ma_or Caaraa dcl adulo ma_or L:a oaaraa guc anc: :c llamaha :cnil c:
mu_ Ircoucnc _ :u oau:a no c:u oalmcnc c:ahlcoida. La prdida dc
ran:parcnoia :c produoc por oamhio: cn la c:ruoura dc la: moloula:
procioa: dcl ori:alino _ :c orcc guc c:u mcdiada por oamhio:
Iooguimioo: dc la: procina: produoo dcl cIcoo dc la aoumulaoion dc la
cxpo:ioion a la radiaoion uv. L:c :cria un Iaoor dc ric:_o para cl
dc:arrollo dc oaaraa. por c:o guc :c rcoomicnda guc uno dchc cviar
cxponcr:c a lo: cxoc:o: dc luz.

5. :calc la cdad dc oomicnzo dc la oaaraa

lc:dc cl puno dc vi:a cpidcmiolo_ioo. aparcoc dcpcndicndo dc la
oau:a.
:i c: oon_nia aparcoc al naoimicno o cn lo: primcro: mc:c: dc vida. Ln
la oaaraa :coundaria aparcoc cn rclaoion oon la aparioion dcl prohlcma guc
la oau:a ._a :ca rauma o iridooiolii:. La oaaraa diahioa ohviamcnrc cn
rclaoion a dioha cnIcrmcdad. Ln cl adulo ma_or c: dc ma_or Ircoucnoia por
:ohrc lo: 50 ao:.


1aucona 1aucona 1aucona 1aucona

1. Qu paoicnc: c:un cn ric:_o dc dc:arrollar _lauooma oronioo'

Fundamcnalmcnc lo: paoicnc: guc icncn ancocdcnc: Iamiliarc:. lo:
ma_orc: dc 10 ao:. lo: paoicnc: oon clcvaoion dc prc:ion inraooular. lo:
paoicnc: guc icncn miopia. lo: paoicnc: guc icncn diahcc: mclliu:.
H or. L:o: :on lo: paoicnc: guc icncn mu: po:ihilidadc: dc dc:arrollar
un _lauooma oronioo _ la razon por la oual c:o c: imporanc. c: guc cl
_lauooma c: una cnIcrmcdad a:inomuioa. por lo ano cn c:o: paoicnc:
dchc hu:oar:c cl _lauooma.

z. Lo: paoicnc: oon _lauooma pucdcn gucdar oic_o:. :calc: cl mcoani:mo
dc oc_ucra.

La oc_ucra cn cl paoicnc oon _lauooma :c produoc por :u cIcoo
paolo_ioo :ohrc cl ncrvio opioo. !or lo ano cl _lauooma podriamo:
dcIinirlo oono una ncuropaia opioa cn la guc :c produoc una aroIia dcl
ncrvio opioo dchido a la clcvaoion dc la prc:ion inraooular. Ln c:c
prooc:o lcno _ pro_rc:ivo :c van dc:ru_cndo una a una la: Iihra: opioa:
guc :on lo: axonc: dc la: ncurona: _an_lionarc: dc la rcina. guc
normalmcnc :on 1.zmillonc: cn la c:pcoic humana.

. Qu inIormaoion pucdc ohcncr al oh:crvar la papila opioa para
:o:pcohar un _lauooma'

:icndo cl ncrvio opioo cl ohcivo dc la cnIcrmcdad _lauoomao:a. alli c:
prcoi:amcnc dondc :c pucdc dccoar lo: oamhio: anaomioo: dc c:a
cnIcrmcdad. Lo prinoipal c: cl aumcno dc la cxoavaoion Ii:iolo_ioa.
Normalmcnc c:a c: dc un z00% dcl diumcro oal dc la papila. :c
prcIicrc rclaoionar cl amao dc la cxoavaoion oon cl diumcro vcrioal dc la
papila opioa. Cuando c:a rclaoion cnrc la cxoavaoion _ cl diumcro cxocdc
dc 0.1 c: dcoir dc un 10%. cxi:c la :o:pcoha dc guc c:c paoicnc pucda
cncr _lauooma.
Ora razon por la oual pucdc :o:pcohar:c un _lauooma. c: la palidcz dc
la papila. L:a :c produoc cn cl ncrvio opioo ouando ha_ prdida dc lo:
axonc:(no c: por i:gucmia).
amhin pucdc haocr :o:pcohar un _lauooma la a:imcria cnrc la:
papila:. _cncralmcnc cl amao _ la: cxoavaoionc: _ oolor :on :imrioa: _
ouando ha_ una a:imcria cn la cxoavaoion papilar ma_or dc 0.z amhin :c
dchc :o:pcohar un _lauooma.
Oro clcmcno dc :o:pcoha c: una c:ooadura cn cl hordc dc la papila.
_a guc normalmcnc cl hordc dc la papila c: una linca ooninua.

1. Qu c: la rahcoulcoomia'

L: una miorooiru_ia dc:inada a orcar una via dc drcnac para cl humor
aouo:o. L:a c: la oiru_ia mu: cxio:a para cl raamicno dcl _lauooma _
c:u indioada ouando cl raamicno oon mcdioamcno: ani_lauoomao:o: o
cl raamicno oon lu:cr no :on :uIioicnc: para haar la prc:ion inrooular o
hicn cl paoicnc a pc:ar dc cncr la prc:ion inraooular dcnro dc limic:
normalc: :i_uc daando :u oampo vi:ual.

5. londc aoua cl lu:cr cn cl _lauooma oronioo'

Ll lu:cr guc :c u:a cn cl _lauooma oronioo c: cl lu:cr dc ar_on _ c:u
dc:inado a produoir una modiIioaoion dcl rahoulo guc llcva a di:minuir cl
oh:uoulo al drcnac. o :ca Iaoilia la :alida dcl humor aouo:o. L:a
opcraoion :c llama rahcoulopla:ia. L: una opcraoion guc c: cxio:a cn cl
75% dc lo: paoicnc: oon _lauooma ma_orc: dc 50 ao:.
Oro lu:cr guc :c uiliza cn cl _lauooma oronioo. c: cl lu:cr aplioado
:ohrc cl oucrpo oiliar(c:c produoc cl humor aouo:o). c: una opcraoion guc
:c llama oioloIooooa_ulaoion. L:c la:cr icnc por ohco aouar :ohrc la
produooion dcl humor aouo:o haando a:i la prc:ion inrooular. L: un
raamicno dc ulima linca _ _cncralmcnc :c u:a oomo un proocdimicno
paliaivo para cl dolor cn paoicnc: oon _lauooma crminal. :u cIcoo :ohrc
la prc:ion inraooular c: an dramuioo guc cn un numcro imporanc dc
paoicnc: llcva a la pi:i: ooular.(aroIia por la _ran hipoonia)

o. Cuuno icmpo dchc durar cl raamicno dcl _lauooma dc un_ulo ahicro
_ por gu'

Ll raaminco dcl _lauooma dc an_ulo ahicro c:u oricnado a di:minuir
la prc:ion inraooular _ a:i cviar la pro_rc:ion cn cl dao :ohrc cl oampo
vi:ual. Micnra: cl raamicno c: di:mninu_cndo la prc:ion inraooular _
mancnindola cn un nivcl :aludahlc para cl ncrvio opioo cl paoicnc va a
c:ar hicn oonrolado. :i cl raamicno :c :u:pcndc _ cl paoicnc :c dca dc
poncr la: _oa: :uhc la prc:ion inraooular _ c:c c: cl moivo por cl oual cl
raamicno dchc :cr mancnido cn Iorma vialioia. (na cxcpoion a c:o
podrian :cr al_uno: paoicnc: guc oon oiru_ia lo_ran oonrolar :u prc:ion
inrooular :in ncoc:idad dc oomplcmcnarlo oon _oa:. :in cmhar_o c:o:
paoicnc: dchcn :cr :c_uido: i_ual guc un paoicnc no opcrado. _a guc al
:uhir nucvamcnc la prc:ion dchcn rcinioiar raamicno oomplcmcnario oon
_oa:)

7. :calc la: oau:a: dc oc_ucra cn Chilc.

La primcra oau:a c: oaaraa. la :c_unda c: _lauooma _ la crocra c:
rcinopaia diahioa.


.:nd:onc dc o)o :o)o, cn1c:ncdadcs c.:c:nas | dc 1a +:a .:nd:onc dc o)o :o)o, cn1c:ncdadcs c.:c:nas | dc 1a +:a .:nd:onc dc o)o :o)o, cn1c:ncdadcs c.:c:nas | dc 1a +:a .:nd:onc dc o)o :o)o, cn1c:ncdadcs c.:c:nas | dc 1a +:a
1a_::na1. 1a_::na1. 1a_::na1. 1a_::na1.

1. lc:oriha ipo: dc oo roo

L:o :c rcIicrc Iundamcnalmcnc a ouadro: olinioo: n ipo dc oo roo
c: cl produoido por la oonunivii: a_uda. oro por la iridooiolii: _ oro ipo
dc oo roo c: cl produoido por _lauooma a_udo.
Ll oo roo produoido por la oonunivii: haocriana por ccmplo :c
oaraocriza por :cr un oo roo :upcrIioial guc oompromcc lo: Iondo: dc
:aoo dc la oonuniva _ guc :c aoompaa dc :inoma: oomo :cn:aoion dc
oucrpo cxrao. :cn:aoion dc dolor :upcrIioial _ ahundanc :corcoion.
Ll oo roo produoido por la iridooiolii: a_uda c: un oo roo ipo
proIundo oon _ran in_cooion dc va:o: pcrigucruioo: a diIcrcnoia dc la
oonunivii: guc oompromcc mu: lo: Iondo: dc :aoo. L:o: paoicnc:
adcmu: icncn :inoma: mu: dramuioo: oomo IooIohia _ dolor. La pupila :c
cnoucnra oon un diumcro di:minuido o :ca mio:i: por cIcoo dc la
inIlamaoion dcl iri:.
La crocra oau:a dc oo roo guc c: cl _lauooma a_udo c: un ouadro guc
oompromcc cl c:ado _cncral dcl paoicnc oon _ran :cn:aoion dc malc:ar.
c:ado nau:co:o. cvcnualmcnc vomio: _ una incn:a ocIalca guc aIcoa cl
hcmioranco. Ln c:o: paoicnc: cl _lauooma :c dchc a la hru:oa clcvaoion
dc la prc:ion inraooular a valorc: dc 50o0 mm dc H_ lo oual provooa
inIlamaoion ooular por oomprc:ion dc la: c:ruoura: ooularc:. Ln cl
cxamcn cl paoicnc prc:cna un oo roo dc ipo proIundo. cdcma dc la
oornca guc diIioula vcr lo: dcallc: dcl iri:. _ la pupila c:u cn un c:ado
dc :cmimidria:i: no rcaoiva a la luz. La mcdioion dc la prc:ion inraooular a
rav: dc un in:rumcno(un onomcro). o hicn a rav: dc la palpaoion
ooular dcmuc:ra c:ar :umamcnc clcvada. dcmu: dc:aoa al cxamcn guc
:c produoc _ran dolor a la palpaoion dcl oo aIcoado.

z. Cuando d rcoihc un paoicnc oon oo roo. a guc paolo_ia pucdc
oorrc:pondcr cl ouadro. cnumcrc o ouadro: Ircoucnc: cn ordcn dc
Ircoucnoia _ cl clcmcno olavc para cl dia_no:ioo.

La oau:a mu: Ircoucnc indudahlcmcnc c: la oonunivii: oonunivii: oonunivii: oonunivii:. _ dc oda: la:
oonunivii:. la mu: Ircoucnc c: la oonunivii: haocriana. Ll clcmcno
olavc para cl dia_no:ioo c: la prc:cnoia dc oo roo dc ipo :upcrIioial.
a:ooiada a :corcoion ooular _ adcmu: cl paoicnc rcIicrc guc amancoc oon
lo: oo: pc_ado:.
na :c_unda oau:a dc oo roo c: la hlcIarooonunivii: a_uda hlcIarooonunivii: a_uda hlcIarooonunivii: a_uda hlcIarooonunivii: a_uda guc
pucdc :cr una inIcooion cn la Iorma dc orzuclo. mcihomii: o cn la Iorma dc
alcr_ia dcl purpado a:ooiada a oompromi:o dc la oonuniva. Ln c:o: oa:o:
cl clcmcno olavc c: cricma. aumcno dc volumcn dcl purpado.
dc:oamaoion _/o oo:ra: cn cl hordc dcl purpado.
La crocra oau:a mu: Ircoucnc c: cl oucrpo cxrao oonunival oucrpo cxrao oonunival oucrpo cxrao oonunival oucrpo cxrao oonunival. cl
paoicnc :uIrc cro:ionc: cn cl oo guc llcvan a dolor. IooIohia _ dilaaoion
dc lo: va:o: :an_uinco: dc ipo :upcrIioial. Ll clcmcno olavc para cl
dia_no:ioo c: la :cn:aoion dc oucrpo cxrao.
La ouara oau:a c: la cro:ion oorncal cro:ion oorncal cro:ion oorncal cro:ion oorncal. c:a: :c produocn por
raumai:mo: aooidcnalc: por papclc:. dcdo: dc la mano u ohco: o
pro_coilc: dc mcnor oalihrc guc produocn una cro:ion cn la oornca oon
incn:o dolor _ cnrocoimicno pcrigucruioo.
La guina c: la iridooiolii: a_uda iridooiolii: a_uda iridooiolii: a_uda iridooiolii: a_uda. Ll paoicnc oon iridooiolii: a_uda icnc
una hipcrcmia pcrigucruioa(oo roo proIundo) _ adcmu: icnc IooIohia _
di:minuoion dc la a_udcza vi:ual. Ln oonra:c lo: z ouadro: ancriorc: no
prc:cnan di:minuoion dc la a_udcza vi:ual.
Ll clcmcno olavc para cl dia_no:ioo c: cl cnrocoiminco pcrigucruioo _
un ouadro guc _cncralmcnc icnc 5o dia: dc cvoluoion al oon:ular
La :cxa c: cl _lauooma a_udo _lauooma a_udo _lauooma a_udo _lauooma a_udo guc Iuc mcnoionado cn la prc_una
ancrior.

. Cuul c: la uilidad dc la inoion oon Iluorc:ocina cn cl dia_no:ioo dcl oo
roo'

La uilidad c:u dada Iundamcnalmcnc porguc la Iluorc:ocina :c
adhicrc a lo: dcIcoo: cpiclialc:. cn ora: palahra: cl dia_no:ioo dc ulocra
o cro:ion oorncal :c oonIirma oon la inoion por parc dc la Iluorc:ocina cn
la zona aIcoada.
na :c_unda uilidad c: la inoion dc oucrpo: cxrao:.

1. Ln gu oa:o: dc oo roo cIcoua cvcr:ion dcl parpado :upcrior'

Ln odo lo: oa:o: dc oo roo dchc cIcouar:c una cvcr:ion dcl purpado
:upcrior por la po:ihilidad dc guc cxi:a un oucrpo cxrao cn cl ar:o o
oara po:crior dcl purpado.

5. Cuul c: cl raamicno dc la oonunivii: purulcna a_uda cn adulo: _
cn nio:'

La oonunivii: purulcna :c a:umc guc c: una oonunivii: haocriana _
cn _cncral :c proocdc a la clcooion dc un anihioioo dc amplio c:pcoro
guc pcrmic ouhrir lo: a_cnc: haocriano: mu: Ircoucnc:.
Ln nio: mcnorc: dc 7o ao: dc cdad. cl idcal c: la aplioaoion dc un
un_ucno anihioioo oada 1 hora: por 710 dia:. La aplioaoion dc _oa:
dchc :cr mu_ Ircoucnc _ _cncralmcnc c: prohlcmuioa a c:a cdad. Ll
anihioioo idcal c: la _cnamioina o ohramioina (amhin pucdc :cr uil
oloramIcniool). Lo: mi:mo: anihioioo: pucdcn :cr uilizado: cn lo: adulo:
_ cl raamicno c: cn ha:c a oolirio: aplioado: oada 1 hora duranc cl dia
lo: primcro: dia: _ luc_o oada hora: ha:a oomplcar 1 :cmana o 10
dia: cn al_uno: oa:o: para lo_rar la ouraoion dcl ouadro. Ln adulo: dchc
aplioar:c un un_ucno dcl mi:mo anihioioo guc :c c:u aplioando cn _oa:
al momcno dc dormir:c duranc cl raamicno.
:i cl paoicnc no mcora dc:pu: dc 1 :cmana dc raamicno. :i :c
oompromcc la a_udcza vi:ual o :c a_rc_a IooIohia. dchc :cr dcrivado para
manco por un oIalmolo_o.

o. Ln gu oa:o dc oo roo :o:pcoha d un _lauooma a_udo'

La :o:pcoha dcl _lauooma a_udo c: Ircnc a un ouadro dc inioio ahrupo
cn _cncral cn mucrc: adula: ma_orc: dc 10 ao: cn guicnc: :c produoc
un ouadro dc hru:oo dolor ooular unilacral guc rupidamcnc cvoluoiona a
oompromi:o dcl c:ado _cncral oon nau:ca: _ vomio: _ di:minuoion dc la
vi:ion. :inoma: oomo cpiIora _ oo roo. l cxamcn c: po:ihlc oh:crvar guc
cxi:c un oo roo dc ipo proIundo. la pupila cn un c:ado dc :cmimidria:i:.
la oornca :c oh:crva oon un _rado dc cdcma por lo oual c: diIioil oh:crvar
la: c:ruoura: dc la oumara ancrior _ la onomcria o la palpaoion dcl _loho
ooular rcvclan un oo oon una cnoion mu_ aumcnada _ oon muoho dolor a
la palpaoion.

7. :inoma: _ :i_no: dc una ulocra oorncal namnc:i:.

Ln un paoicnc oon ulocra dc la oornca c:a pucdc dchcr:c a oau:a:
haocriana: o raumuioa: oon ma_or Ircoucnoia _ cn crocr lu_ar c:u la
ciolo_ia viral. Ln cl oa:o dc raar:c dc una ulocra haocriana ulocra haocriana ulocra haocriana ulocra haocriana cxi:c un oo
roo pcrigucruioo oon :corcoion ooular _ una manoha dc oolor hlangucoino
cn la oornca guc rcvcla la ulocra dc cn la oornca oon inIilraoion purulcna.
Ll paoicnc icnc :inoma: oomo dolor _ IooIohia. Ln cl oa:o dc una ulocra ulocra ulocra ulocra
viral viral viral viral por ccmplo por hcrpc: :implcx. cl paoicnc icnc ancocdcnc: dc un
c:ado dc rc:Irio. pudicndo oocxi:ir un aIa cn la hooa o un hcrpc: lahial o
un hcrpc: cn la rc_ion dcl ala na:al o inolu:o vc:ioula: pcriooularc:
a:ooiado a un ouadro dc oo roo. cpiIora. IooIohia :in :corcoion ooular.
L:o: paoicnc: icnc una inoion oon Iluorc:ocina ipioa dc la gucraii:
hcrpioa oon una ulocra dcndriioa. oonIirmundo:c cl dia_no:ioo.








:auna cu1a: :auna cu1a: :auna cu1a: :auna cu1a:

1. Frcnc a una oonu:ion ooular oomo cvalua cl c:ado dcl oo. oual c: :u
oricrio dc rcIcrcnoia al c:pcoiali:a cn c:c oa:o _ amhin cn la:
prc_una: :i_ucnc:.

La cvaluaoion dcl c:ado dcl oo :c rcaliza cn cl :i_ucnc ordcn.
Lxamcn cxcrno Lxamcn cxcrno Lxamcn cxcrno Lxamcn cxcrno mcdianc la lincrna L: mu_ imporanc guc oon clla :ca
po:ihlc oh:crvar lo: dcallc: dcl iri: :ano. L:o pcrmiiru cIcouar un
hucn cxamcn _ cviar guc una lc:ion pcrmanczoa dc:apcroihida al
cxaminar cl oo raumaizado. Lo mu: imporanc c: dc:oarar guc cxi:a
una hcrida cn la oornca o cn la c:olcra. o una hcmorra_ia cn la oumara
ancrior(hiIcma).
_udcza vi:ual _udcza vi:ual _udcza vi:ual _udcza vi:ual. :u di:minuoion uno al hallaz_o dc lc:ionc: oon:iu_c
oricrio dc rcIcrcnoia al c:pcoiali:a.
Lxamcn dc lo: movimicno: ooularc: Lxamcn dc lo: movimicno: ooularc: Lxamcn dc lo: movimicno: ooularc: Lxamcn dc lo: movimicno: ooularc: na limiaoion cn la movilidad dc
c:o: pucdc indioar la prc:cnoia dc una lc:ion dc mu:oulo:
cxraooularc:. :ohrcodo :i adcmu: cl paoicnc c:u aIcoado por
diplopia. L:o c: imporanc ouando uno :opcoha la cxi:cnoia dc una
Iraoura dcl pi:o dc la orhia cn guc cxi:c una diplopia vcrioal o una
limiaoion cn la clcvaoion dcl oo aIcoado.
Fondo dc oo Fondo dc oo Fondo dc oo Fondo dc oo La au:cnoia dc roo pupilar indudahlcmcnc va a ir
aoompaado dc di:minuoion dc la a_udcza vi:ual _ pucdc indioar la
prc:cnoia dc una hcmorra_ia dcnro dcl humor virco o la oumara
ancrior oomo :c dio ancriormcnc(hiIcma) Ln oa:o dc guc cl Iondo dc
oo :ca vi:ihlc cl cxamcn va a pcrmiir cnoonrar hcmorra_ia: cn la
rcina indioando la _ravcdad dcl raumai:mo _ por cndc un oricrio dc
rcIcrcnoia al c:pcoiali:a por rcinopaia raumuioa.

z. Qu c: cl hiIcma. oomo lo dia_no:ioa _ guc mcdida: indioa'

Ll hiIcma cl la prc:cnoia dc :an_rc cn la oumara ancrior. c: dcoir cl
c:paoio cnrc diaIra_ma iridoori:aliniano _ la oumara ancrior. Ll
dia_no:ioo :c cIcoua cn ha:c al cxamcn cxcrno oon una lincrna.
oh:crvando cl nivcl dc :an_rc cn la oumara ancrior. L:o: paoicnc: han
rcoihido un raumai:mo _cncralmcnc dc ipo oonu:o.
La cxi:cnoia dc :an_rc cn la oumara ancrior indioa guc un cido
inraooular ha :uIrido una rupura produoo dc un raumai:mo _ por lo ano
dc inmcdiao hahla dc un oricrio dc _ravcdad. La indioaoion c: cl rcpo:o. cl
vcndac dcl oo aIcoado _ dcrivaoion al c:pcoiali:a. :i c: guc cl paoicnc
c: adulo c: prcIcrihlc haocr cl vcndac dc lo: z oo: oon cl ohco dc cviar
cl movimicno dc lo: z oo:. Cuando :c raa nio: cn c:pcoial 7o ao: cl
vcndac dc lo: z oo: c: mal olcrado. Lo: nio: :c poncn inguico:
ohcnicndo prcoi:amcnc cl cIcoo oonrario al hu:oado guc c: guc lo: oo:
c:n guico: _ oon cl mcnor movimicno po:ihlc.

. Como :o:pcoha _ dia_no:ioa un paoicnc oon una hcrida pcrIoranc
oorncoc:olcral cn la acnoion primaria'

!aoicnc: guc han :uIrido una hcrida oorncoc:olcral racn _cncralmcnc
cl ancocdcnc dc un raumai:mo oon un ohco punzanc. al_una
hcrramicna oomo dc:aornillador o hicn ohco: dc u:o dom:ioo oomo
ouohillo: o oda ola:c dc ohco: punzanc:.
Ccncralmcnc ha_ una lc:ion cn la oornca. cn la union oorncoc:olcral o
cn la c:olcroioa. La: hcrida: cn la oornca La: hcrida: cn la oornca La: hcrida: cn la oornca La: hcrida: cn la oornca :on mu_ cvidcnc: _ Iuoilc: dc
dia_no:ioar oon la iluminaoion Iooal. !ucdcn o no c:ar a:ooiada: a hcrnia
dcl iri: a rav: dc la hcrida. lo oual produoc :coundariamcnc una
dcIormaoion piriIormc dc la pupila.
La oumara ancrior pucdc c:ar ooupada paroial o oalmcnc oon :an_rc.
Ln cl oa:o dc la: hcrida: c:olcralc: hcrida: c:olcralc: hcrida: c:olcralc: hcrida: c:olcralc: c: po:ihlc vcr la incrrupoion dc
la ooninuidad dc la parcd c:olcral guc :c vc oomo una linca cn cl oolor
hlanoo dc la c:olcroioa. L:a linca pucdc c:ar ooupada oon hcmorra_ia. o
oon la cxpo:ioion dcl cido ooular :uh_aocnc guc c: la ooroidc: o cl
oucrpo oiliar guc :c vcn dc oolor oaI. Ln oualguicra dc c:o: oa:o: la
vi:ion c:u :cvcramcnc di:minuida dc modo guc c:o paoicnc: racn
ancocdcnc: dc raumai:mo ooropunzanc. ha_ una di:minuoion dc la
a_udcza vi:ual _ :c oh:crva una lc:ion cn la oornca _ cn la c:olcroioa oon
cxpo:ioion dc cido.
Ln ouano a la: mcdida: c:o paoicnc: inmcdiaamcnc dchcn :cr
oolooado: cn rcpo:o. un parohc ooular :olo oon cl ohco dc ouhrir (no
oomprc:ivo). dchcn rcoihir anihioioo: por via :i:mioa puc:o guc :c
a:umc guc la pcrIoraoion ha :ido produoida oon un ohco oonaminado oon
_rmcnc: dcl amhicnc( idcalmcnc ocIriaxona 1 _r cv o cn :u dcIcoo
pcnioilina :odioa 5 millonc: cv + _cnamioina 1o0z10m_ dc aoucrdo al
pc:o) _ luc_o nauralmcnc cl paoicnc dchc :cr rcIcrido al c:pcoiali:a
anc: dc z1 hora: oon cl ohco dc proocdcr a :u rcparaoion gx.






1. Ln una oonu:ion orhiaria oomo dia_no:ioa una Iraoura dc la orhia _
guc plazo ha_ para cl d_ _ manco.

La: oonu:ionc: orhiaria: pucdcn produoir una Iraoura dc la orhia
aIcoando cl rchordc orhiar aIcoando cl rchordc orhiar aIcoando cl rchordc orhiar aIcoando cl rchordc orhiario io io io a:ooiado a oompromi:o dc al_una dc la:
parcdc: orhiaria:. o hicn oon un rchordc orhiario indcmnc rchordc orhiario indcmnc rchordc orhiario indcmnc rchordc orhiario indcmnc.
La: Iraoura: oon oompromi:o dcl rchordc oon oompromi:o dcl rchordc oon oompromi:o dcl rchordc oon oompromi:o dcl rchordc :on Iuoilc: dc dia_no:ioar. al
momcno dcl cxamcn cl paoicnc guc ha :uIrido la oonu:ion icnc una
:cn:ihilidad c:gui:ia cn cl rchordc cn cl puno Iraourado. L:o pucdc :cr
oonIirmado mcdianc una radio_raIia dc orhia cn la po:ioion dc Wacr: guc
idcniIioa la Iraoura dcl rchordc orhiario _ uno oon cllo pucdc
cvidcnoiarno: la prc:cnoia dc Iraoura: dc la: parcdc:.
Cuando cxi:c rchordc orhiario indcmnc rchordc orhiario indcmnc rchordc orhiario indcmnc rchordc orhiario indcmnc _ :c :o:pcoha la Iraoura dc
al_una dc la: parcdc: orhiaria: c: ncoc:ario :ahcr guc la mu: Ircoucnc
aIcoa al pi:o dc la orhia _ cn :c_undo lu_ar a la parcd mcdial dc la orhia.
La vcoindad dc lo: mu:oulo: cxraooularc: a c:a: do: parcdc: pcrmic
dia_no:ioar dcIioicnoia: cn la moilidad ooular rclaoionada:. Ln oa:o dc la
Iraoura dcl pi:o dc la orhia Iraoura dcl pi:o dc la orhia Iraoura dcl pi:o dc la orhia Iraoura dcl pi:o dc la orhia cl arapamicno dcl rcoo inIcrior dccrmina
una diIioulad cn la clcvaoion dcl _loho ooular aIcoado _ la aparioion dc
diplopia vcrioal. amhin por cl hcoho dc Iraourar:c cl pi:o :c
oompromcc cl ncrvio inIraorhiario guc llcva a una au:cnoia dc :cn:ihilidad
dc la picl vcoina a la orhia cn la rc_ion malar. Cuando cxi:c Iraoura dc la Iraoura dc la Iraoura dc la Iraoura dc la
parcd mcdial parcd mcdial parcd mcdial parcd mcdial cxi:c una diIioulad cn la moilidad horizonal dcl _loho
ooular. c: dcoir la aduooion o la ahduooion. _ orcpiaoion palpchral por airc
:uhouanco. hora. Ircoucncmcnc cl raumai:mo orhiario produoc un
hcmaoma. guc por :i :olo :in cxi:ir Iraoura produoc una limiaoion cn cl
movimicno dc lo: oo: lo oual cvidcncmcnc dchc :cr oon:idcrado para cl
dia_no:ioo dc Iraoura orhiaria. :i cxi:cn lo: mcdio: cl cIcouar un :oancr
orhiario pucdc pcrmiir haocr dc inmcdiao cl d_. :in cmhar_o :i c:c no
c:u di:ponihlc _ cxi:cn duda: dc la cxi:cnoia dc una Iraoura orhiaria. c:
ncoc:ario :omccr al paoicnc a raamicno oon aninIlamaorio: _/o
anihioioo: :i aparcoc u:iIioado por cl a:pcoo dc la lc:ion _ oh:crvar al
paoicnc por 710 dia: (rcpo:o rclaivo) una vcz guc va ocdicndo cl cdcma
_ rcah:orhindo:c cl hcmaoma va pcrmiicndo rcalizar una mcor
cvaluaoion dc la moilidad ooular. Ln _cncral la: rcparaoionc: dc la:
Iraoura: dc la orhia pucdcn cIcouar:c dcnro dc lo: 7 a 11 dia: dc
oourrido cl raumai:mo :in alcrar :u prono:ioo.




5. Qu mcdida: oma cn oau:ioaoionc: ooularc:. indiguc mcdida: cn oa:o
dc oal viva. ouu:ioo: o uoido: muriuioo _ :ulIurioo'

La: oau:ioaoionc: :on mu_ _ravc: c:pcoialmcnc ouando :c raa dc
gucmadura: oon aloali: oomo :on la oal viva _ la :oda ouu:ioa porguc
c:a: :u:anoia: guimioa: aparc dc gucmar la :upcrIioic icncn aooion
:ohrc cl mcdio inraooular puc:o guc diIundcn a rav: dc la parcd dcl oo
oau:ando :coundariamcnc lc:ionc: inraooularc: _ por c:c moivo c:
c:pcoialmcnc ncoc:ario una vcz cIcouado cl dia_no:ioo irri_ar
proIu:amcnc lo: Iondo: dc :aoo oonunivalc: oon :ucro Ii:iolo_ioo. :i c:c
no c:u di:ponihlc. amhin :c pucdc u:ar a_ua poahlc duaranc un pcriodo
dc 0 minuo: oon cl ohco dc produoir una diluoion no :olamcnc dc lo guc
ha_ cn la :upcrIioic :ino guc amhin por _radicnc dc diIu:ion pcrmiir la
cxraooion dc la :oda ouu:ioa guc ha diIundido al incrior dcl oo. Ln cl
oa:o dc oal viva c: imporanc rcoordar guc la: parioula: dc oal viva
pucdcn anidar:c cn la oonuniva _ pcrpcuar la gucmadura. por lo ano c:
imporanc rcvi:ar hicn lo: Iondo: dc :aoo oon anc:c:ia ooular. inolu_cndo
por :upuc:o la cvcr:ion dcl purpado :upcrior.
Ln cl oa:o dc uoido muriuioo _ :ulIurioo. la gucmadura hahiualmcnc
aIcoa la :upcrIioic ooular _ la ooa_ulaoion dc :u: procina:. lo guc impidc
:u po:crior diIu:ion a oapa: mu: proIunda: dcl cido ooular. :in cmhar_o
cl lavado cxcrno dcl oo dchc :cr i_ual guc cn cl oa:o ancrior. na vcz
guc :c ha cIcouado c:o dchc oolooar:c un_ucno: dc anihioioo:
oIulmioo:. vcndac ooular _ rcIcrir al c:pcoiali:a anc: dc z1hora:.

o. Como manca una hcrida dcl purpado oon o :in oompromi:o dcl hordc
lihrc. oomo idcniIioa una :cooion dcl oanalioulo la_rimal'

La: hcrida: dcl purpado guc no aIcoan cl hordc palpchral hcrida: dcl purpado guc no aIcoan cl hordc palpchral hcrida: dcl purpado guc no aIcoan cl hordc palpchral hcrida: dcl purpado guc no aIcoan cl hordc palpchral pucdcn :cr
rcparada: por cl mdioo no c:pcoiali:a. :olamcnc :c dchc :cr mu_
ouidado:o cn cl cxamcn ouando la hcrida aIcoa al purpado :upcrior. inolu:o
aguclla: guc no aIcoan cl hordc. L:o :c dchc a guc la :cooion. :i c:a c:
horizonal . c: dcoir paralcla al hordc lihrc pucdc hahcr oompromcido cl
mu:oulo clcvador dc lo: purpado:. !or c:o c: ncoc:ario haocr guc cl
paoicnc clcvc cl purpado cn cl oo no aIcoado oomparundolo oon la
clcvaoion dcl oo aIcoado. :c dchc oomprohar guc al clcvar cl oo aIcoado
:c produocn lo: mi:mo: plic_uc: guc cn cl oo :ano. indioando guc cl
mu:oulo clcvador dcl purpado c:u indcmnc _ por lo ano pucdc proocdcr:c
a :uura oon :cda o/0 o monoIilamcno o/0. :i :c :o:pcoha oompromi:o dcl
mu:oulo clcvador dchc rcIcrir:c cl paoicnc para :u raamicno por cl
c:pcoiali:a.
La: hcrida: dcl purpado guc oompromccn cl hordc lihrc hcrida: dcl purpado guc oompromccn cl hordc lihrc hcrida: dcl purpado guc oompromccn cl hordc lihrc hcrida: dcl purpado guc oompromccn cl hordc lihrc _a :ca cn cl
croio mcdio o cxcrno :on imporanc: porguc dchc oomprohar:c duranc
:u rcparaoion la alincaoion pcrIcoa dc la linca _ri:. lo oual rcguicrc dcl
c:pcoiali:a oon cl in:rumcnal adcouado para cviar c:ooadura: guc
diIioulcn po:criormcnc cl Iunoionamicno dcl purpado. Cuando la hcrida
guc aIcoa al hordc oompromcc cl croio incrno cxi:c cl ric:_o dc guc
ha_a adcmu: un :cooion adcmu: dcl oanalioulo la_rimal guc :c oh:crva
porguc cl ra:_o dc la hcrida pa:a por dcnro dcl puno la_rimal. c:a:
hcrida: dchcn :cr rcIcrida: al c:pcoiali:a. la via la_rimal pucdc :cr
rcparada pcrIcoamcnc a z1ohora: dc oourrido cl aooidcnc.

7. Cuul c: la oonduoa Ircnc a una hcmorra_ia :uhoonunival'

La hcmorra_ia :uhoonunival c: una dc la: aIcooionc: mu: Ircoucnc: dc
un raumai:mo minimo _ amhin pucdcn produoir:c c:ponancamcnc
oomo por ccmplo cn paoicnc: guc rcalizan maniohra: dc \al:alva. anc
in_c:a dc a:pirina. anc ori:i: hipcrcn:iva. o :implcmcnc no hahcr nin_un
Iaoor oau:al cvidcnc a:ooiado. L:a c: un paolo_ia guc pucdc dar un
a:pcoo dramuioo al oo _ :cr mu_ alarmanc para cl paoicnc. Ll mdioo
dchc inoluir la mcdioion dc la a_u_cza vi:ual _ oomprohar guc
cIcoivamcnc no cxi:a nin_una hcrida :uh_aocnc. Ln cl oa:o dc la:
hcmorra_ia: :uhoonunivalc: a:ooiada: a raumai:mo. :i lo: paoicnc:
prc:cnan hucna a_udcza vi:ual. lo guc oonIirma guc :c raa dc una lc:ion
hanal _ :upcrIioial.L: ncoc:ario cxplioar al paoicnc guc c:a hcmorra_ia :c
va a rcah:orhcr cn 710 dia: _ :c pucdc prc:orihir un oolirio anihioioo
para cviar inIcooionc: a:ooiada:.(L:o ulimo mu: guc nada para
ranguilidad dcl paoicnc)


1:a1no1o_:a 1cd::::ca 1:a1no1o_:a 1cd::::ca 1:a1no1o_:a 1cd::::ca 1:a1no1o_:a 1cd::::ca

1. Como cIcouar un cxamcn dc roo pupilar cn un laoanc _ gu pucdc
indioarlc'

Ll cxamcn dc roo pupilar c: mu_ imporanc porguc no: cvidcnoia cl
c:ado dc lo: mcdio: ran:parcnc:. cninda:c la oornca. cl humor aouo:o.
cl ori:alino _ cl humor virco. La pupila normalmcnc c: nc_ra :i :c
pro_coa una luz _ lo: mcdio: c:un ran:parcnc: la luz viaaru por odo:
lo: mcdio: _ rchoaru cn la rcina dondc :cru rcIlcada nucvamcnc _ la
pupila :c vcru dc oolor roo. cvidcnoiando la indcmnidad dc lo: mcdio:
ran:parcnc:.
Ll roo pupilar :c ohicnc oh:crvando a rav: dcl vi:or dcl
oIalmo:oopio a una di:anoia dc uno: 15 om dcl oo dcl laoanc para lo
oual :c ponc cl rcvolvcr dc lo: lcnc: cn +o o o dc oolor nc_ro guc indioa
un valor po:iivo dc lo: lcnc:. Luc_o :c cnIooa la pupila lo oual :c lo_ra a
aproximadamcnc 1z15om. cn c:c momcno :i lo: mcdio: :on
ran:parcnc: c: po:ihlc oh:crvar pcrIcoamcnc cl roo pupilar normal.
hora. :i :c oh:crva la pupila a Iooo oon cl oIalmo:oopio a rav: dcl vi:or
_ :i_uc nc_ra cvidcncmcnc ha_ au:cnoia dcl roo pupilar. lo guc indioa guc
cxi:c una alcraoion dc lo: mcdio: ran:parcnc: cn c:c laoanc.
La oau:a mu: prohahlc c: una oaaraa oon_nia. Ora: po:ihlc: oau:a:
:on cxi:cnoia dc alcraoionc: cn cl humor virco (una dc clla: c: cl virco
primario hipcrplu:ioo. una malIormaoion oon_nia a nivcl dcl humor virco)
o un umor ooular oomo c: cl oa:o dcl rcinohla:oma.

z. Como :c :o:pcoha la cxi:cnoia dc c:rahi:mo cn cl nio. ouul c: la
imporanoia dc la anamnc:i: cn cl cxamcn'

La :o:pcoha dc c:rahi:mo dc un nio _cncralmcnc provicnc dc la
oh:crvaoion dc la madrc o dc al_un micmhro dc la Iamilia dc modo guc c:
mu_ imporanc la anamnc:i: para cncr una primcra :o:pcoha dia_no:ioa
dc c:rahi:mo. L: mu_ raro dccoar un c:rahi:mo guc no ha_a :ido
oh:crvado prcviamcnc por la madrc.
Ln cl cxamcn lo mu: imporanc c: la oh:crvaoion dcl rcIlco guc :c
produoc dc la lincrna cn la oornca al pro_coarla dc Ircnc al nio. c:o :c
llama cl c: dc Hir:ohhcr_ c: dc Hir:ohhcr_ c: dc Hir:ohhcr_ c: dc Hir:ohhcr_. L:c rcIlco :c produoc cn cl vrioc dc la
oornca mi:ma _ :c pro_coa :ohrc cl ocnro dc la pupila. Lo normal al
pro_coar la luz oon la lincrna :ohrc lo: oo: c: vcr cl rcIlco dc c:a: cn cl
ocnro dc amha: pupila:. na cxocnrioidad haoia cl lado cxcrno va a
indioar dc:viaoion haoia adcnro.(cndodc:viaoion _ por lo ano c:rahi:mo
oonvcr_cnc) na cxocnrioidad dcl rcIlco c: haoia cl lado incrno. va a
indioar la prc:cnoia dc una dc:viaoion haoia aIucra. (cxodc:viaoion _ por lo
ano c:rahi:mo divcr_cnc.)
Oro a:pcoo imporanc c: cl cxamcn dc la moilidad :ohrc odo :i :c
raa dc c:rahi:mo :coundario a paruli:i: ooulomoora. dondc :c pucdc vcr
una limiaoion dc movimicno: ooularc: duranc cl cxamcn dc la: duooionc:.
cncndicndo por duooionc: la ahduooion. la aduooion. la :upraduooion _ la
inIraduooion.

. Cuul c: la oau:a mu: Ircoucnc dc oaaraa oon_nia. oomo :c
dia_no:ioa _ ouul c: :u raamicno'

n 10 % dc la: oaaraa: cn nio: no icncn una oau:a idcniIioahlc.
Ln nuc:ro mcdio la ruhola _c:aoional c: la prioipal oau:a dc oaaraa
dc:pu: dc la idiopuioa. L:c ancocdcnc c: olaro :in cmhar_o muoha:
vcoc: la ruhola dc la madrc pucdc :cr :uholinioa _ pa:ar dc:apcroihida
:ohrc odo la: maniIc:aoionc: ouunca: dc la ruhola.
Ln cl momcno dcl cxamcn dcl rcoin naoido :c dia_no:ioa por cl
cxamcn dcl roo pupilar guc :c oomplca po:criormcnc oon dilaaoion dc la
pupila. oon cl ohco dc vcr :i :c raa cIcoivamcnc dc una opaoidad dcl
ori:alino cxolu:ivamcnc. o :i cxi:cn adcmu: alcraoionc: cn cl humor
virco. Frcoucncmcnc c:a: alcraoionc: dcl ori:alino :on hilacralc: .
pcro pucdcn :cr oon:idcrahlcmcnc a:imrioa: _ :cr mu_ pcrocpihlc la
au:cnoia dcl roo pupilar cn cl oo mu: aIcoado pcro no :cr pcrocpihlc la
opaoidad dcl ori:alino ouando c:a opaoidad c: inioial. !or c:o c: mu_
imporanc oada vcz guc cxi:c la :o:pcoha cxaminar al paoicnc oon cl
hiomioro:oopio.
Ll raamicno dc la oaaraa oon_nia c: guirur_ioo. :i cl nio icnc
mcno: dc z ao: :c cIcoua una opcraoion dc oaaraa :in implanar un lcnc
inraooular dc inmcdiao. _ :c da raamicno po:crior oon lcnc dc oonaoo
o lcnc opioo :c_un oorrc:ponda. :i cl nio icnc mu: dc z ao:
aoualmcnc _a :c c:u oon:idcrando la po:ihilidad dc oolooar un lcnc
inraooular i_ual oomo :c cIcoua ouando :c opcra oaaraa cn lo: paoicnc:
adulo:. . . .

1. Ln un nio guc u:cd dccoa c:rahi:mo. cn gu momcno lo rcIicrc al
c:pcoiali:a _ por gu'

L: ncoc:ario rcoordar guc cl c:rahi:mo pucdc :cr primario primario primario primario cn cl oual
cxi:c :olo una prdida dcl alincamicno dc lo: oo: :in alcraoionc:
paolo_ioa: cn nin_uno dc lo: do: oo:. !cro cn ora: ooa:ionc: cl
c:rahi:mo pucdc :cr :coundario :coundario :coundario :coundario _ cxi:ir por ccmplo paruli:i: dc uno dc
lo: parc: ooulomoorc: 1 o o o hicn una paolo_ia inraooular oomo por
ccmplo _lauooma oon_nio o rcinohla:oma. L:o c: lo guc Iundamcna
guc cl paoicnc cn cl oual :c :o:pcoha la cxi:cnoia dc un c:rahi:mo :ca
rcIcrido dc inmcdiao al oIalmolo_o oon cl ohco dc dc:oarar una
paolo_ia :uh_aocnc guc cn_a ncoc:idad dc oro raamicno.
na vcz guc :c ha dc:oarado guc cl paoicnc cn_a una paolo_ia
:coundaria. _ :i :c raa cxolu:ivamcnc dc un c:rahi:mo primario cl
raamicno _cncralmcnc oomicnza alrcdcdor dc lo: a o mc:c:
dcpcndicndo dc la: oaraocri:ioa: dc oada nio. Ccncralmcnc oomicnza
oon cl raamicno dc oolu:ion alcrnada. a Iin dc prcvcnir la amhliopia _
adcmu: lo_rar cl alincamicno moor cn lo: oo:.

5. Como manca u:cd la oh:ruooion laorimal cn un laoanc _ cn gu
momcno lo rcIicrc al c:pcoiali:a'

La oh:ruooion la_rimal cn cl laoanc c: una paolo_ia rclaivamcnc
Ircoucnc. Ll paoicnc prc:cna dc:dc cl primcr mc: una oonunivii:
haocriana rchcldc al raamicno guc pucdc aIcoar a uno o amho: oo:. :i
cl paoicnc icnc una oh:ruooion la_rimal :uh_aocnc cl ouadro olinioo va a
:cr rcourrcnc a pc:ar dcl raamicno oon anihioioo:. vcoc: :c
aoompaa olaramcnc dc cpiIora. cn nio: mcnorc: dc 1 ao c: ncoc:ario
cxplioar a lo: padrc: dc guc cxi:c una _ran po:ihilidad dc guc cl paoicnc
mcorc c:ponuncamcnc dcnro dcl primcr ao dc vida. lc hcoho ocroa dcl
0% mcora c:ponuncamcnc al oaho dc dooc mc:c: dc cdad. pcro c:o
rcguicrc guc lo: padrc: oomprcndan guc cl nio prohahlcmcnc prc:cnaru
:corcoion guc ooular. rcguiricndo hi_icnc dc purpado: _ aplioaoion
Ircoucnc dc oolirio: anihioioo: duranc c:c primcr ao. L: imporanc la
oomprc:ion dcl :aoo laorimal guc c:u uhioado por dchao dcl oano incrno.
o :ca al lado dc la nariz. Ll ohco dc c:a oomprc:ion dcl :aoo laorimal c:
raar dc aumcnar la prc:ion dcnro dcl :aoo oon cl ohco dc dc:apar cl
cxrcmo guc dc:cmhooa cn cl mcao inIcrior dc la nariz. Ll mdioo pcdiara
duranc cl primcr ano dc vida dchc mancncr la: mcdida: dc hi_icnc.
oolirio: anihioioo: . ma:ac._ :ohrc odo cxplioaoar a lo: padrc: guc
cvcnualmcnc pucdc rcgucrir cl apo_o dcl oIalmolo_o. L: oonvcnicnc cl
oonrol por parc dcl oIalmolo_o a lo: 10 mc:c: dc cdad. hora. :i cl
prohlcma pcr:i:c dc:pu: dc oumplido cl ao dc cdad cl paoicnc dchc :cr
:omcido a oaccri:mo laorimal hao anc:c:ia _cncral guc cIcoua cl
oIalmolo_o oon cl ohco dc dc:apar la: via: dc drcnac dc la: lu_rima:.

o. Cuundo c:u indioado cl cxamcn oIalmolo_ioo cn lo: nio:'

Ll cxamcn oIalmolo_ioo cn nio: dchc rcalizar:c oomo mcdida
prcvcniva. cl idcal :cria guc :c cxaminara a odo: lo: nio: alrcdcdor dc
lo: 1 ao: dc cdad :i c: guc no cxi:c nin_un ipo dc maniIc:aoion olinioa
guc ha_a :o:pcohar guc cxi:c al_un prohlcma anc:.
Ln nio: mcnorc: dc 1 ao: c:aria indioado cl cxamcn ooular cn lo:
:i_ucnc: oa:o:
Ll nio Irunoc lo: oo: para mirar o :c aocroa muoho a lo: ohco:
para mirarlo:. o :c aocroa muoho a la: oo:a: ouando c:a u_ando.
L:o indioa guc podria hahcr al_un dcIcoo cn la vi:ion.
Ll nio oicrra un oo. vcoc: la primcra maniIc:aoion dc
c:rahi:mo cn un nio.
Cada vcz guc cxi:c un raumai:mo u oo roo o oualguicr :i_no
guc indiguc la cxi:cnoia dc paolo_ia.
!or ulimo c: imporanc rcoordar guc a odo: lo: nio: :c dchc
aplioar cl cxamcn dcl rcoin naoido. cn guicnc: cl cxamcn dcl roo
pupilar c: mu_ imporanc para la dccooion prcooz dc la:
oaaraa: oon_nia:.

7. Como :o:pcoha u:cd un _lauooma oon_nio cn un nio'

Ll _lauooma oon_nio c: un _lauooma :inomuioo dc modo guc
_cncralmcnc la propia madrc c: la primcra guc noa guc al_o cxrao c:a
oourricndo cn lo: oo: dcl nio. Lnrc lo: :inoma: mu: noahlc: c:un la
IooIohia IooIohia IooIohia IooIohia. oaraocrizada por un rcohazo doloro:o a la luz. (:c rcIicrc a la luz
dcl mcdio amhicnc. por ccmplo cn cl nio cn cl momcno dc :cr :aoarlo al
cxcrior para c:paroimicno. haa la mirada _ oicrra lo: oo: para cviar cl
:ol.) L:c :inoma :c produoc porguc cl aumcno dc prc:ion inraooular
di:icndc la: parcdc: dcl _loho ooular guc :on clu:ioa: anc: dc lo: ao:
dc cdad. cllo amhin di:icndc lo: ncrvio: :cn:iivo: dc la oornca
produoicndo c:o: :inoma: doloro:o:. Oro :inoma guc aoompaa al
_lauooma oon_nio c: la cpiIora cpiIora cpiIora cpiIora.La prdida dc la ran:parcnoia dc la La prdida dc la ran:parcnoia dc la La prdida dc la ran:parcnoia dc la La prdida dc la ran:parcnoia dc la
oornca oornca oornca oornca c: vi:ihlc dc:dc cl cxcrior _ :c produoc por cl cdcma oau:ado por
cl aumcno dc la prc:ion inraooular cn cl nio. :i ha ran:ourrido al_un
icmpo oro clcmcno imporanc c: cl aumcno dcl amao dcl _loho ooular aumcno dcl amao dcl _loho ooular aumcno dcl amao dcl _loho ooular aumcno dcl amao dcl _loho ooular.
c:c _cncralmcnc c: a:imrioo dc modo guc c: Iuoil dc pc:guizar.
Con c:o: clcmcno: dc :o:pcoha cl dia_no:ioo :c oonIirma oon la
mcdioion dc la prc:ion inraooular guc :c cnoucnra clcvada.


1ondo dc o)o | cn1c:ncdadcs s:s:cn:cas, n:c::cns:n 1ondo dc o)o | cn1c:ncdadcs s:s:cn:cas, n:c::cns:n 1ondo dc o)o | cn1c:ncdadcs s:s:cn:cas, n:c::cns:n 1ondo dc o)o | cn1c:ncdadcs s:s:cn:cas, n:c::cns:n
a::c::a1 c :n1ccc:oncs oo::un:s::cas a::c::a1 c :n1ccc:oncs oo::un:s::cas a::c::a1 c :n1ccc:oncs oo::un:s::cas a::c::a1 c :n1ccc:oncs oo::un:s::cas

1. Cuundo c:u indioado rcalizar un cxamcn dc Iondo dc oo'

Ln _cncral c:u indioado rcalizar un cxamcn dc Iondo dc oo cn lo:
paoicnc: guc icncn ancocdcnc: dc Hipcrcn:ion arcrial. liahcc:
mclliu:. ocIalca. ancocdcnc: dc raumai:mo ooular. raumai:mo
cnocIaloorancano. o prc:cnan una di:minuoion dc la a_udcza vi:ual. oda:
c:a: :iuaoionc: u:iIioan la rcalizaoion dc un cxamcn dc Iondo dc oo. oon
cl ohco dc cnoonrar alcraoionc: _a :ca a nivcl dc rcina. dc lo: va:o:
:an_uinco:. arcriola: _ vnula: dcl Iondo dc oo o hicn dc la papila opioa
guc c: cl oomicnzo dcl ncrvio opioo.

z. Qu :i_niIioa una manoha hlanoa cn la rcina'

na manoha hlanoa cn la rcina oorrc:pondc a un cxudado al_odono:o. _
_cncralmcnc icnc hordc: irrc_ularc: oomo una moa dc al_odon oomo :u
nomhrc lo dioc. c indioa la prc:cnoia dc un inIaro cn la oapa guc c: la
oapa dc Iihra: guc c:u vcoina al humor virco. No dchcn oonIundir:c oon
lo: cxudado: orco: guc oorrc:pondcn a dcpo:io: lipidioo: cn la: oapa: dc
la rcina produoo dc la alcraoion dc la pcrmcahilidad dc lo: va:o:
crminalc:. guc :c vcn dc un oolor amarillcno _ icncn hordc: hicn
dclimiado:. Lxudado: inIlamaorio: cn la rcina :on dc oolor hlanoo pcro no
icncn Iorma dc al_odon.

. Como :c oh:crva la papila opioa'

La papila opioa :c oh:crva oon cl oIalmo:oopio. cn cl oa:o dcl oo
dcrcoho oon cl oIalmo:oopio oolooado cn cl oo dcrcoho dcl oh:crvador. o
:ca. cl oo dcrcoho dcl oh:crvador cxamina cl oo dcrcoho dcl paoicnc. L:
ncoc:ario uhioar cl roo pupilar _ luc_o ir aocroando cl oIalmo:oopio :in
pcrdcrlo ha:a cnIooar cl Iondo dc oo dondc aparcoc la papila opioa. :c
dchc in_rc:ar cn cl mcridiano horizonal. c: dcoir a la alura dc lo: oo:
pruoioamcnc. _ cnrc la nariz _ la orca.(a 15 ) Lnrando por cl roo
pupilar _ di:coando cl un_ulo guc :c Iorma cnrc la nariz _ la orca
incviahlcmcnc oacrcmo: :ohrc la papila.
Lo primcro guc :c oh:crva dc la papila c: cl hordc cnrc la papila cl hordc cnrc la papila cl hordc cnrc la papila cl hordc cnrc la papila _ la _ la _ la _ la
rcina rcina rcina rcina guc dchc :cr un hordc nco c:pcoialmcnc cn cl lado cmporal. cl
lado na:al por la cmcr_cnoia dc lo: va:o: no c: an nco. La prdida dc la
niidcz dcl hordc dc la papila haoc :o:pcohar la prc:cnoia dc cdcma dc
papila. Luc_o c: ncoc:ario oh:crvar la rcina pcripapilar. guc ouando cxi:c
cdcma dc papila amhin :c vc aIcoada por c:c. inolu:o pucdc hahcr
pcguca: hcmorra_ia:. Oro clcmcno :cmiolo_ioo imporanc c: oh:crvar
cl laido vcno:o dc la papila. la prc:cnoia dc laido vcno:o dc:oara
oomplcamcnc guc cl paoicnc :ca porador dc un cdcma dc papila.
Luc_o cl oro clcmcno :cmiolo_ioo imporanc c: oh:crvar cl oolor dc la oolor dc la oolor dc la oolor dc la
papila papila papila papila. La papila dchc cncr oolor ro:ado cn oda :u oirIunIcrcnoia. c: dcoir
oda la cxcn:ion. Oro clcmcno :cmiolo_ioo mu_ imporanc c: cl amao amao amao amao
dc la cxoavaoion Ii:iolo_ioa dc la cxoavaoion Ii:iolo_ioa dc la cxoavaoion Ii:iolo_ioa dc la cxoavaoion Ii:iolo_ioa. guc c: cl urca pulida guc ooupa cl ocnro dc la
papila por dondc cmcr_cn la arcria _ la vcna ocnral dc la rcina. L:
ncoc:ario c:ahlcocr una rclaoion cnrc cl amao dc la cxoavaoion
Ii:iolo_ioa _ cl amao dc la papila opioa. Normalmcnc :c oh:crva c:a
rclaoion cn cl mcridiano vcrioal. la rclaoion cnrc la cxoavaoion _ la papila
cn cl mcridiano vcrioal. :c dc:orihc cn doima:. guc ooupan cl mcridiano
vcrioal la cxoavaoion Ii:iolo_ioa rc:pcoo a la papila. Normalmcnc c:o
ooupa z a doima: dcl diumcro vcrioal dc la papila. n aumcno dcl
amao dc la cxoavaoion a 0.1 indioa guc la cxoavaoion Ii:iolo_ioa c:u
aumcnada _ haoc :o:pcohar la prc:cnoia dc _lauooma. Lo oro guc c:
imporanc c: oh:crvar cl oonorno dc la cxoavaoion Ii:iolo_ioa oonorno dc la cxoavaoion Ii:iolo_ioa oonorno dc la cxoavaoion Ii:iolo_ioa oonorno dc la cxoavaoion Ii:iolo_ioa guc dchc
:cr una linca ovalada o oiroular ooninua. cn oa:o dc hahcr c:ooadura: cn
c:a linca oorrc:pondc amhin a un :i_no guc pucdc haocr :o:pcohar la
prc:cnoia dc un _lauooma.
Cuando cxi:c cdcma dc papila Iranoo. :c picrdc _ro:cramcnc la
c:ruoura dc la papila. :c horran lo: hordc:. :c llcna la cxoavaoion
Ii:iolo_ioa _ cvcnualmcnc :c clcva oda la :upcrIioic dc la papila. c:o c:
un c:ado mu_ avanzado dcl cdcma dc papila.

1. Qu :i_niIioa cl aumcno dcl hrillo arcriolar'

Cuando uno pro_coa la luz dcl oIalmo:oopio cn cl Iondo dcl oo :c
produoc una rcIlcxion cn cl dor:o dc la: arcriola: guc c: normal guc oma
la aparicnoia dc un rcIlco lincal _ a c:o oorrc:pondc cl hrillo arcriolar. La
oapaoidad dc rcIlcar luz dc la arcriola va a aumcnar ouando cxi:c
c:olcro:i: arcriolar. aumcnando cl anoho dc c:c rcIlco lumino:o. L:o
indioa guc cl paoicnc c:u :uIricndo un prooc:o dc arcrioloc:olcro:i:. _
c:o aoompaa nauralmcnc a la hipcrcn:ion arcrial.

5. Cuul c: cl ohcivo dcl cxamcn dc Iondo dc oo cn cl paoicnc oon
hipcrcn:ion arcrial'

L:c cxamcn c: cxraordinariamcnc imporanc para cl cxpcro cn
hipcrcn:ion arcrial
_ cl mdioo incrni:a oon cl ohco dc cvaluar guc dao or_unioo prc:cna
cl paoicnc porador dc hipcrcn:ion arcrial. L:o pcrmic amhin cvaluar
guc ani_icdad prc:cna la hipcrcn:ion arcrial. Lo: oamhio: guc produoc
la hipcrcn:ion arcrial cn cl Iondo dcl oo pucdc aIcoar lo: va:o:
:an_uinco:. luc_o la rcina. cn c:c mi:mo ordcn
Lo: primcro: oamhio: oourrcn a nivcl dc lo: va:o: dcl Iondo dcl oo
(arcriola:). cn cl oual por cIcoo dc hipcrcn:ion arcrial :c produoc
arcrioloc:olcro:i: guc c: un cn_ro:amicno dc la parcd arcriolar. Ll
cn_ro:amicno dc la parcd arcriolar va produoicndo :uoc:ivamcnc
oamhio:. cl primcro c: cl aumcno dcl hrillo arcriolar aumcno dcl hrillo arcriolar aumcno dcl hrillo arcriolar aumcno dcl hrillo arcriolar. Ll :c_undo c:
alcraoion cn cl oruoc arcriovcno:o alcraoion cn cl oruoc arcriovcno:o alcraoion cn cl oruoc arcriovcno:o alcraoion cn cl oruoc arcriovcno:o. la arcriola por ma_or ri_idcz va
oomprimicndo cl oalihrc dc la vcna. Ll crocr oamhio c: la arcriola cn hilo arcriola cn hilo arcriola cn hilo arcriola cn hilo
dc oohrc dc oohrc dc oohrc dc oohrc. guc :c produoc por un ma_or _ro:or dc la parcd arcriolar
pcrmic vcr :olo paroialmcnc la oolumna roa :an_uinca guc ha_ cn :u
incrior. por lo oual c:a oolumna :c vc dc oolor roizo. Finalmcnc cncmo:
la arcriola cn hilo dc plaa arcriola cn hilo dc plaa arcriola cn hilo dc plaa arcriola cn hilo dc plaa. cn la oual cl _ro:or dc la arcriola c: an _randc
guc no pcrmic vcr la oolumna :an_uinca guc ha_ cn :u incrior o hicn ha
ooluido oomplcamcnc cl lumcn indioando un _rado muximo dc oamhio por
arcrioloc:olcro:i: cn cl paoicnc.
La rcpcrou:ion dc c:o cn cl parnguima rcinal c: la produooion dc
cxudado: orco: cxudado: orco: cxudado: orco: cxudado: orco:. guc :on dcpo:io: lipidioo: cn la: oapa: dc la rcina
produoo dc la alcraoion dc la pcrmcahilidad dc lo: va:o: rcinalc:.
:c_undo. la produooion dc lo: cxudado: al_odono:o: cxudado: al_odono:o: cxudado: al_odono:o: cxudado: al_odono:o: guc :on inIaro:
i:gumioo: cn la oapa dc la: Iihra: ncrvio:a:. _ crocro la prc:cnoia dc
hcmorra_ia: rciniana: hcmorra_ia: rciniana: hcmorra_ia: rciniana: hcmorra_ia: rciniana:. Lvcnualmcnc lo: cxudado: orco: :c pucdcn
aoumular c:pcoialmcnc cn la zona dc la muoula produoicndo un a:pcoo dc
c:rclla maoular. Finalmcnc la hipcrcn:ion arcrial pucdc produoir
alcraoionc: a nivcl dc la papila produoicndo cdcma dc la papila produoicndo cdcma dc la papila produoicndo cdcma dc la papila produoicndo cdcma dc la papila a:ooiado al
ouadro dc hipcrcn:ion arcrial ouando c:a llc_a a un _rado dc cxrcma
mali_nidad.
Ln rc:umcn. cl ohcivo dcl cxamcn dc Iondo dc oo c: c:ahlcocr guc
_rado dc arcrioloc:olcro:i: cxi:c cn cl paoicnc. Lvcnualmcnc c:o:
oamhio: guc :c oh:crvan cn cl Iondo dc oo. raundo:c dc una paolo_ia
:i:mioa pucdcn c:ar oourricndo cn cl rc:o dcl urhol va:oular indioando
cl c:ado dc dao dc lo: va:o: _ dcl parnguima dc oro: or_ano:.

o. Cuundo :o:pcoha una inIcooion oporuni:a ooular'

La: inIcooionc: oporuni:ioa: ooularc: oourrcn cn lo: c:ado: dc
inmuno:uprc:ion L:a pucdc :cr dc ori_cn viral oomo cn cl :ida o oau:ado
por c:ado: dc inmuno:uprc:ion a:ooiado: a Quimiocrapia _
ran:planado:.
La: inIcooionc: mu: Ircoucnc: :on la: inIcooionc: rcinalc: por CM\ _
por Candida lhioan:. Ln amho: oa:o: lo guc :c produoc olinioamcnc. c:
una alcraoion dc la a_udcza vi:ual o la vi:ion dc :omhra: cn cl oampo
vi:ual. L:o ohli_a inmcdiaamcnc a un cxamcn oIalmolo_ioo dcl Iondo dc
oo oon pupila dilaada _ oon oIalmo:oopia indircoa.L:c cxamcn va a
pcrmiir dccoar la cxi:cnoia dc rcina oompromcida por inIlamaoion.
Ln cl oa:o dc la rcinii: por CM\ oaraocri:ioamcnc aparcocn
cxudado: aoompaando a lo: va:o: :an_uinco: dc:dc :u ori_cn haoia la
papila. _ cn cl oa:o dc la oandidia:i: aparcocn muliplc: Iooo: dc cxudaoion
cn la rcina. pcrmiicndo la :o:pcoha dc inIcooion oporuni:ioa. Ln oro:
oa:o: ouando no ha_ una olara cxudaoion a nivcl dc la rcina pucdc
oh:crvar:c una va:oulii:. la oual :c oh:crva :cmiolo_ioamcnc porguc :c
produoc una c:oaroha hlanoa a nivcl dc lo: va:o: :an_uinco: lo oual haoc
:o:pcohar la cxi:cnoia dc una dc c:a: inIcooionc:. Oro clcmcno c: la
prc:cnoia dc hcmorra_ia: cn cl Iondo dc oo cn c:o: paoicnc:.

1c::noa::a d:aDc::ca, dcs:cnd:n:cn:o dc 1a :c::na, 1c::noa::a d:aDc::ca, dcs:cnd:n:cn:o dc 1a :c::na, 1c::noa::a d:aDc::ca, dcs:cnd:n:cn:o dc 1a :c::na, 1c::noa::a d:aDc::ca, dcs:cnd:n:cn:o dc 1a :c::na,
::onDos:s dc 1a +cna ccn::a1 dc 1a :c::na. ::onDos:s dc 1a +cna ccn::a1 dc 1a :c::na. ::onDos:s dc 1a +cna ccn::a1 dc 1a :c::na. ::onDos:s dc 1a +cna ccn::a1 dc 1a :c::na.

1. :i cn cl cxamcn dc Iondo dc oo dc un paoicnc diahioo u:cd oh:crva
cxudado:. al_una: pccguia: _ mioroancuri:ma:. gu inIormaoion da al
paoicnc _ ouando _ guicn dchc cIcouar cl :i_uicnc cxamcn'

Con c:o: clcmcno: :c cIcoua cl dia_no:ioo dc rcinopaia diahioa no
proliIcraiva lcvc. La inIormaoion a cnrc_ar al paoicnc c: guc la diahcc:
c:u produoicndo oomplioaoionc: a nivcl ooular _ guc :c dchc cIcouar un
cxamcn :i:cmuioo dcl Iondo dc oo oada o mc:c: oada o mc:c: oada o mc:c: oada o mc:c:. oon cl ohco dc ir
oh:crvando guc cvoluoion oma c:a rcinopaia. Ll ohcivo c: idcniIioar
Iaoorc: dc ric:_o guc pucdan llcvar a rcinopaia diahioa proliIcraiva oon
ric:_o dc prdida dc vi:ion. :i :c dccoa c:o: Iaoorc: dc ric:_o c:
po:ihlc cl raamicno oon Iooooa_ulaoion la oual c: cIioaz para prcvcnir la
oc_ucra cn cl diahioo. La cvoluoion dc la rcinopaia diahioa no raada
c: la oc_ucra cn cl oo aIcoado.

z. Qu :inoma: indioan dc:_arro rcinal'

Ll :inoma pao_nomonioo dc un dc:_arro dc rcina c: la vi:ion dc
Ioop:ia:. guc c: la vi:ion dc puno: lumino:o:. lndioan una c:imulaoion
mcounioa dc la rcina cn cl lu_ar dc la rupura. :in cmhar_o al_uno:
dc:_arro: dc la rcina pucdcn maniIc:ar:c cxolu:ivamcnc oon la vi:ion dc
puno: nc_ro: o Iilamcno: guc :c dc:plazan cn cl oampo vi:ual . lc modo
guc Ircnc a un paoicnc oon Ioop:ia: _ vi:ion dc puno: nc_ro: o
Iilamcno: cn cl oampo vi:ual. c: ncoc:ario haocr un cxamcn dc la rcina
oon dilaaoion pupilar _ oIalmo:oopia indircoa oon cl ohco dc dc:oarar
la prc:cnoia dc c:o: dc:_arro:. puc:o :on lc:ionc: guc prcocdcn a la
produooion dcl dc:prcndimicno dc la rcina. n dc:_arro dc la rcina
:olamcnc produoc alcraoionc: pcrocpiva: cn cl oampo vi:ual pcro no
produoc alcraoionc: dc la vi:ion. hora. c: imporanc :ahcr amhin dc
guc la Ioop:ia _ la vi:ion dc puno: nc_ro: _ Iilamcno: icncn ora:
oau:a: guc no ncoc:ariamcnc oorrc:pondan a dc:_arro: dc la rcina. L:
:olamcnc cl cxamcn dcl Iondo dc oo cl guc pcrmic oomprohar la
cxi:cnoia dc dc:_arro: rcinalc:.
Ln paoicnc: miopc:. :c dchc poncr c:pcoial acnoion puc: icncn
ma_or ric:_o dc :uIrir dc:_arro: _ dc:prcndimicno dc la rcina. Cuando lo:
paoicnc: no :on miopc: _ no ha_ ancocdcnc: Iamiliarc: dc dc:_arro o
dc:prcndimicno dc rcina. :i prc:cnan la vi:ion dc puno: nc_ro: o
Iilamcno: (guc :on :umamcnc Ircoucnc: cn la pohlaoion)dc mu: dc un
mc: dc cvoluoion. c: pooo prohahlc guc c:o: oorrc:pondan a un dc:_arro
dc rcina. Ln c:o: oa:o: cl cxamcn dchc haocr:c amhin pcro no rcvi:c la
mi:ma ur_cnoia guc ouando cl paoicnc prc:cna :inoma: dc cvoluoion
mcnor a un mc: o Iaoorc: dc ric:_o ancriormcnc nomhrado:.

. Cuundo :o:pcoha u:cd un dc:prcndimicno dc rcina'

Ll dc:prcndimicno dc rcina c: una dc la: oau:a: dc oc_ucra hru:oa
hlanoa. L:o c: una di:minuoion a_uda dc la a_udcza vi:ual cn un oo guc
cxcrnamcnc :c vc normal :in :inoma: dc inIlamaoion u oo roo. Ll
paoicnc cn cl oual ha_ un dc:prcndimicno dc rcina icnc una :cn:aoion dc
guc ha haado o :uhido un vclo guc lc ouhrc parc dcl oampo vi:ual. :in
prc:cnar dolor. Caraocri:ioamcnc diocn por ccmplo mirando una
pcr:ona al Ircnc guc lc vcn hicn dc:dc la oahcza haoia arriha pcro dc:dc cl
oucllo haoia ahao no lo lo_ran vcr. O :ca. parc dcl oampo vi:ual c:u
oh:aoulizado cn :u vi:ion. c:c c: cl :inoma ma: ipioo.

1. Qu indioaoion icnc la vi:ion dc Ioop:ia'. :calc :u: oau:a:

La Ioop:ia lo guc indioa c: guc :c ha produoido una c:imulaoion
mcounioa dc la rcina. Y cn ordcn dc imporanoia la: oau:a: :on cn primcr
lu_ar cl dc:_arr dc:_arr dc:_arr dc:_arro rcinal o rcinal o rcinal o rcinal guc _a ha :ido di:ouido mu: arriha. Luc_o
movimicno: ooularc: hru:oo: movimicno: ooularc: hru:oo: movimicno: ooularc: hru:oo: movimicno: ooularc: hru:oo: pucdcn produoir c:imulaoion dc la rcina por
la incroia dcl humor virco. ouando cl paoicnc rcoihc un raumai:mo cn cl
oo. ouando cl paoicnc :ala :ohrc :upcrIioic: dura: por ccmplo ocmcno:.
cvcnualmcnc amhin pucdc produoir:c c:imulaoion mcounioa dc la rcina.
amhin pucdc aoompaar Ioop:ia a la agucoa la agucoa la agucoa la agucoa oIulmioa. guc cn c:o:
oa:o: la c:imulaoion dc la rcina :c produoc por lo: hru:oo: oamhio: dcl
oalihrc dc lo: va:o: rcinalc:. ora oau:a dc Ioop:ia c: la ori:i: ori:i: ori:i: ori:i:
hipcrcn:iva hipcrcn:iva hipcrcn:iva hipcrcn:iva.
Lvcnualmcnc lo: paoicnc: pucdcn prc:cnar una Ioop:ia :in una oau:a
aparcnc. La cxi:cnoia dc Ioop:ia. cn c:pcoial :i icnc mcno: dc un mc: dc
cvoluoion. ohli_a a un cxamcn cxcn:o dcl Iondo dc oo oon oIalmo:oopia
indircoa _ dilaaoion dc la pupila.

5. !aoicnc diahioo prc:cna cxamcn dc vi:ion _ Iondo dc oo normalc:.
ouundo indioar proximo cxamcn'

Ln c:o: oa:o: :c rcoomicnda cIcouar cl cxamcn nucvamcnc dcnro
dc un ao. _ dchc cxpliour:clc al paoicnc cl moivo por cl oual :c c:u
rcalizando cl cxamcn dc Iondo dc oo. Quc una dc la: oomplioaoionc: dc la
diahcc: c: la rcinopaia diahioa. guc icnc una implioanoia dc oc_ucra _
guc pucdc :cr cviada :i :c haoc un cxamcn prcvcnivo dc oo oada ao oon
pupila dilaada _ aplioar raamicno oporunamcnc.

o. :calc la: oau:a: dc pcrdida dc vi:ion cn un paoicnc diahioo

La: oau:a: dc pcrdida dc vi:ion cn un paoicnc diahioo :on cl cdcma
maoular. la hcmorra_ia virca _ cl dc:prcndimicno dc rcina. L:o: :on la:
prinoipalc: oau:a: dc oc_ucra cn cl paoicnc diahioo.
!o:criormcnc pucdcn oourrir oomplioaoionc: oomo cl _lauooma
ncova:oular. guc oourrc cn una capa mu: avanzada dc rcinopaia diahioa
_cncralmcnc oourrc cn paoicnc: guc _a han pcrdido la vi:ion por al_una
dc la: oau:a: ancriorc:.

7. Qu rcoomicnda a un paoicnc miopc guc oomicnza a vcr puno: nc_ro:'

La vi:ion dc puno: nc_ro: cn un paoicnc miopc dchc :cr
oon:idcrado :inoma imporanc guc pucdc c:ar indioando la prc:cnoia dc
un prohahlc dc:_arro cn la rcina lo oual icnc implioanoia: cn :u vi:ion
puc:o guc cl dc:_arro cn la rcina c: una lc:ion guc prcocdc a la
produooion dc un dc:prcndimicno dc rcina. odo paoicnc miopc guc
oomicnza a vcr puno: nc_ro: dchc rcoihir un cxamcn prcvcnivo dc la
rcina oon cl ohco dccoar la prc:cnoia dc un dc:_arro dc la rcina _ :i
c:c cxi:c proocdcr a :u raamicno oon Iooooa_ulaoion o
orioooa_ulaoion.



^cu:o1:a1no1o_:a ^cu:o1:a1no1o_:a ^cu:o1:a1no1o_:a ^cu:o1:a1no1o_:a

1. Cuul c: la imporanoia dc la dcou:aoion dc la: Iihra:'

La dcou:aoion dc la: Iihra: oourrc a nivcl dcl guia:ma. lc:dc cl puno
dc vi:a dcl Iunoionamicno vi:ual la imporanoia c: guc cxi:c
rcprc:cnaoion cn amho: hcmi:Icrio: dcl oampo vi:ual dc oada oo. La
imporanoia dc:dc cl puno vi:a olinioo c: guc c: looalizadora dc lc:ionc:
guc aIcoan cl guia:ma opioo. Ll guia:ma opioo c:u :iuado cxaoamcnc
:ohrc la hipoIi:i:. dc modo dc guc ouando ha_ umorc: hipoIi:iario: guc
orcocn lo :uIioicnc. oomprimcn cl guia:ma opioo produoicndo lc:ionc:
ipioa: dcl oampo vi:ual. La: Iihra: guc :c oruzan :on la: na:alc: por lo
ano oaraocri:ioamcnc :c aIcoan amho: oampo: vi:ualc: cmporalc:.
Lxi:c ric:_o dc oc_ucra _ cl paoicnc rcguicrc dc una ur_cnc
dc:oomprc:ion o rcmooion dcl umor dc hipoIi:i: guc c:u oomprimicndo cl
guia:ma.

z. Qu c: la oon_rucnoia'

La oon_rucnoia c: una dc:oripoion dc :imcria guc aIcoa al a:pcoo
dcl oampo vi:ual ouando cxi:c oompromi:o dc la via opioa
rcroguia:muioa c:pcoialmcnc a nivcl oorioal. Lc:ionc: cn la oorcza
produocn dcIcoo: cn cl oampo vi:ual guc :on pcrIcoamcnc oon_rucnc:.
por ccmplo ouadranop:ia :upcrior dcrcoha. guc oompromcc cl oampo
vi:ual dcl oo izguicrdo _ cl oo dcrcoho. ipioamcnc c: una lc:ion
rcroguia:muioa _ guc aIcoa la oorcza oooipial izg hao cl aoucduoo dc
:ilvio. Lnrc mu: ocroana a la oorcza :ca la lc:ion ma_or :cru la
oon_rucnoia.

. lc:oriha la paruli:i: oomplca dcl par

Ln la paruli:i: oomplca dcl par :c produoc oompromi:o dcl mu:oulo
rcoo mcdio. c: dcoir c:u alcrada la aduooion. :c produoc cl oompromi:o
dcl rcoo :upcrior. dcl rcoo inIcrior _ dcl ohliouo inIcrior. Lo: paoicnc:
oaracri:ioamcnc c:un cn cxoropia. porguc cl mu:oulo rcoo lacral
incrvado por cl :cxo par dc:via cl oo cn c:a dircooion. dcmu: :c produoc
po:i: palpchral. porguc cl mu:oulo clcvador dcl purpado c:u incrvado por
cl crocr par. _ amhin :c produoc una midria:i: guc :c produoc porguc cl
mu:oulo c:Iincr pupilar c:u incrvado por cl para:impuioo guc viaa por la
divi:ion inIcrior dcl par. L:o: paoicnc: nauralmcnc prc:cnan diplopia.
L: mu_ imporanc di:in_uir guc ha_ z _randc: oau:a: dc paruli:i: dcl lll
par. la: i:gumioa: cn guc :c aIcoan dc prcIcrcnoia la: Iihra: moora: _
por lo ano c:o: :inoma: :on lo: guc prcdominan. hahicndo mcno:
oompromi:o pupilar. !or oro lado cn la: oau:a: oomprc:iva:. la: Iihra:
para:impuioa: :c icndcn a vcr mu: aIcoada: _ prcdominaru o aparcocru
primcro la midria:i:.

1. Qu imporanoia olinioa icnc la prc:cnoia dcl oompromi:o pupilar cn una
paruli:i: dcl crocr par'

La imporanoia dcl oompromi:o pupilar dc una paruli:i: dcl crocr par
indioa una oomprc:ion dcl par. Ll ouadro ipioo dc c:o c: cl guc oourrc
cn un paoicnc guc prc:cna ocIalca _ ani:oooria oon midria:i: guc indioa
guc cl par dcl lado aIcoado c:u :icndo oomprimido _ prohahlcmcnc
indioando la prc:cnoia dc un ancuri:ma guc lo c:a oomprimicndo _ ohli_a a
una rupida incrvcnoion dia_no:ioa _ cvcnualmcnc crapuioa cn c:c
:cnido.

5. Qu imporanoia icnc cl dcIcoo pupilar aIcrcnc oomo clcmcno
:cmiolo_ioo'

:i cl dcIcoo pupilar c: aIcrcnc indioa guc ha_ una paolo_ia dcl ncrvio
opioo aIcoado. lndioa guc oda la di:minuoion dc la a_udcza vi:ual o
alcraoion dc la vi:ion guc cxi:c cn cl paoicnc :c dchc a una paolo_ia dcl
ncrvio opioo oorrc:pondicnc al lado aIcoado. Ln oro: palahra:. cl
dcIcoo pupilar aIcrcnc indioa ncuropaia opioa.

o. Cuul c: cl moivo dc oon:ula dc un paoicnc oon hcmianop:ia
homonima'

:i c: hcmianop:ia guicrc dcoir guc la miad dcl oampo c:u aIcoado _
_cncralmcnc produoc dcIcoo dc vi:ion guc cl paoicnc rcIicrc dc aparioion
hru:oa. Ln _cncral no c: oapaz dc idcniIioar guc lo guc ha pcrdido c: la
miad dcl oampo vi:ual dc oada oo. Noa c:pcoialmcnc cl prohlcma ouando
c:u lc_cndo. porguc ouando lcc. :i la hcmianop:ia homonima c: dcrcoha.
icnc diIioulad para avanzar cn la linca dcl cxo. _ :i la hcmianop:ia
homonima c: izguicrda. icnc diIioulad para omar la linca :i_uicnc ouando
crmina dc lccr la linca :upcrior. l pa:ar a la linca :i_uicnc :c picrdcn _
no la cnoucnran. L: Ircoucnc guc paoicnc: guc icncn una hcmianop:ia
:c guccn oomo :inoma dc cncr prohlcma: dc lcoura. lo oual pucdc :cr
imporanc puc:o guc lo guc mu: Ircoucncmcnc aIcoa la lcoura c: la
prc:hioic. :i u:cd cn c:c momcno cIcoua un oampo vi:ual por
oonIronaoion inmcdiaamcnc va a dccoar la cxi:cnoia dc la
hcmianop:ia.




7. lc:oriha un cpi:odio dc amauro:i: Iu_ax

La amauro:i: Iu_ax :c produoc por una hru:oa incrrupoion dc la
irri_aoion :an_uinca dcl oo aIcoado. L: oaraocri:ioamcnc unilacral _ cl
paoicnc gucda :in vi:ion dcl oo aIcoado duranc dc 15 a 0 minuo:. La
prc:cnoia dc amauro:i: Iu_ax dchc haocr invc:i_ar inmcdiaamcnc la
pcrmcahilidad dcl urhol oaroidco dcl lado aIcoado. !ucdcn indioar una
oh:ruooion dc la oaroida incrna dcl lado aIcoado.