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LINFOMA HODKIN VARIEDAD Esclerosis Nodular SINDROME CLINICO Subtipo mas frecuente.

afectacin mediastnica y supradiafragmtica Crecimiento lento o rapido Linfocitopenia. Sintomas B: Fiebre anorexia fatiga - peso TIPOS DE CELULAS Celulas no neoplasicas Linfocitos T Inmunoblastos Celulas plasmaticas eosinofilos Histiocitos y fibroblstoas Granulomas Epitelioides. Las celulas neoplasicas 20.60m Citoplasma eosinofilo Celularidad mixta Paises subdesarrollados Raro en nios Pacientes con HIV Se presenta en estadio III y IV Relacion con virus epstein barr Mononucleosis infecciosa Afectacion bazo y ganglios abdominales Deplesion Linfoide Raro usualmente se presenta en estadios III y IV Celulas lacunares 5 aos de sobrevida 75% Estadio cliico mejor en jovenes Forma menos frecuente Ancianos y seropsiticos Linfadenopatia abdominal haptoesplenomegalia Macrofagos Poblacion linfiode CD4 Pleomorfismo nuclear alto Reticulina difusa Patron difuso y celulas neoplasicas numerosas de aspecto sarcomatoso infiltrado neoplasico escaso Necrosis Fibrosis difusa o folicular Depende de la edad localizacion numero y tamao Pobre iii o IV RS CD !5 CD 30+ CD 45 Antigeno comun leucocitatio Linfocitos T Histiocitos Eosinofilos Neutrofilos y plasmaticas RS Clasicas Areas interfoliculares de ganglios con hoperplasia con cambios involutivos Centros germinales verdaderos y Nidos del infocitos apoptoicos. Celulas momificadas Necrosis Mejor pronostico mujeres CD15 CD30 CD45 + Estadio III moderado Depende edad PATRON HISTOLOGICO Presenta celulas RS Nodular linfatico grandes y firmes Foco inicial en areas interfoliculares de la corteza Estadio II mas comun Celulas momificadas DIAGNOSTICO Celulas lacunares Celulas RS Lacunar MORFOLOGIA y celulas apoptoicas PRONOSTICO jovenes. Estadio II INMUNOHISTOQUIMICA EMA CD 45 CD 20 EBV

Centros germinales variados Buen pronostico en mujeres15 CD 30 + CD

Fibrosis con bandas de colageno Forma granulos >

Predominio Linfocitico

6% de los casos de LH Varones de edad media 30 aos

Linfocitos Neoplasia lacunar o clasico Linfocitos histiocitos plasmaticas y neutrofilos presentes en el infiltrado. Ausencia

Linfocitos con patron de crecimiento

Rico en linfocitos

Patron de crecimiento nodular Depende edad del paciente EMA Bueno I o II Ki-1 A. M. Epit CD45+ Ag LT CD30 +

vagamente nodular con centros germinales Celulas en palomita de maiz en los nodulos y celulas neoplasicas en el Patron crecimiento nodular manto de los foliculos y areas interfoliculares Nucleolos pequeos Acumulos de histiocitos

Paciendes varones 25-45 aos ganglios y mediastinoPALOMITAS DE MAIZ RS

CD15 Leu M1

CELULAS B
VARIEDAD Leucemia linfoma linfoblastica SINDROME CLINICO Inmaduros Indistinto B o T Afecta nodulos T: Hombres 3ra decada Masa mediastinal B: Media 20 aos Sitios extraordinarios Linfoma de linfocitos pequeos Personas de 60 70 aos Inmunofenotipo B Apariencia madura patron difuso Arquitectura difusa Mitosis raras Nidos monotonos de celulas 1/8 extranodal Linfoma linfoplasmocitatario Hipermacrogolobulismo Gammagloburinemia viscosa Hiperviscosidad Proliferacion de celulas pequeas maduras cuerpo de Russel o dutcher Son imunoglobulinas Plasmaticas atrapadas CD 20 Ig M CD 5 CD 10 CD23 o IgD Positividad con kappa o lambda Sindrome de ritcher: Conversion Bcli de bajo y alto grado Linfocitocis absoluto Gamapatia monoclonal Hipogamagluremia Sobrevida larga CD 20 y BCL ii positivo PATRON HISTOLOGICO Reemplaso disfuso de arquitectura Invade capsula tejido adiposo DIAGNOSTICO Mitosis numerosas Pancitopenia por afectacion medula MORFOLOGIA Pseudonodulos que difieren de tamao y forma. PRONOSTICO Estadio III y IV pobre Diseminacion B: Expresa TdT INMUNOHISTOQUIMICA CD 1 a 5 + CD 7 CD4/8 Doble + doble -

Linfoma folicular

40% casos en adultos

Crecimiento nodular Centro germinal afectado Reduciodos uniformes y numerosos Monotonos y monoclonales Si se transforma a difuso 3 meses

Se asocia a traslocacion 14:18 q32:q21

Centros germinales negativos a BCL 2

Clinico estadio 2 3 Baja sobrevida

BCL "

Linfoma folicular difuso

Mediana edad y ancianos Compromiso extranodal comun

Afecta arquitectura nodal

tendencia a la diseminasion

Grados 1 2 3 CD10 y CD 5 Neg

Linfoma de celulas del manto

60 a 65 aos predomina hombre mayor 51 Sintomas B Estadios avanzados

Anillo de sello Celulas tamao mediano Contorno nuclear irregular Nucleolo incospicuo Rango mititico variable

Hialinizacion de paredes vasculares Manto: Tamao intermedio centros germinales no neoplasicos pero difusos nodulos que convexan Nodulas: No hay centros folicular Difuso: Celulas en sabana monotona

Afecta anillo de waldeller gastrointestinal

3 a 7 aos sobrevida

Cyclin D1 CD5/20/19/40 + CD 10 23 BCL 2 negativo en centro germinal

Linfoma celulas B zona marginal

8% tratamiento 8 aos Predomina mujeres 60.70 aos Clinido indolente

Colonizacion folicular Monocinismo celulas con citoplasma claro abundante Nucleo irregular redondor pequeo

Clinico indolente

Buena sobrevida

IgM CD 5 CD10 CD 23 negativo

Linfoma difuso celulas grandes B Agresivo Ancianos Alteraciones inmunes

Agrandamiento de noduloes Extranodal 60% Nucleos grandes y nucleolos Marcadores de superficie B

Centroblastico Inmunoblastico

Linfocitos pleomorificos maduros

CD 20+ Centroblastos BCL 2 POSITIVO Inmunoblastico bcl 2

VARIEDAD T Linfoma Burkitt

SINDROME CLINICO SIDA asociado a EBV Linfoma nios varones Mandibula gonadas visceras abdominales SNC

TIPOS DEHISTOLOGICO PATRON CELULAS Cielo estrellado Mitoiss abundantes Ongina en centros germinales

DIAGNOSTICO translocacion (8:24) Yuxtaposicion oncogen cmyc

MORFOLOGIA

PRONOSTICO

INMUNOHISTOQUIMICA

Nucleos redondos no hendidos Bueno

Linfoma de clulas T adulto

Endemico en japon Deficiendia inmune Compromiso organos y piel

Celulas multilobuladas

Linfadenopatias

Celulas multilobuladas

Malo Agresivo Facil diseminacion Sobrevida corta

CD3 positiva IHQ CD2 CD3 CD4 HLA.DR CD25

Micosis fungoide

Pacientes 64 aos

Lesiones primarias con compromiso Sindrome de cEsari nodular visceral en crecimiento Reemplazo de nodulos Celulas grandes aspecto blastico Serpientes. Epidermis se mete en linfocitos

Manchas en piel

Agresivo

IHG CD4 CD25

Linfoma angiocentrico - linea media facil . Masa ocupativa . Forma necrosis y carcome la cara :) Linfoma anaplsico de celulas Pacientes adultos jovenes grandes Afecta nodulos Compromiso nodal parcial Celulas contenidas en nidos o cordones Nucleos bizarros y pleomorficos Nucleo pigmentoso Celulas multinucleadas Mitosis atipicas numerosas Translocacion 2:5 Marcador CD30 Antigeno de membrana epitelial + CD 30 positivo LCA CD15 negativo CD45