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Concepto
Se conocen como posiciones bsicas del paciente encamado, todas aquellas posturas o posiciones que el paciente puede adoptar en la cama, camilla, mesa de exploraciones, etc., que son de inters para el manejo del Enfermo por el personal sanitario y de manera especial por el Auxiliar de Enfermera.
Posicin anatmica
La posicin anatmica es aquella que, por convencin, se considera adecuada para el estudio anatomico del cuerpo humano. Consiste en que el cuerpo este erecto (de pie), con la cabeza y cuello tambin erectos, mirando al frente, hacia adelante, con los brazos extendidos hacia abajo, a cada lado del cuerpo, con las palmas de las manos vueltas hacia adelante (antebrazos en supinacin), las puntas de los dedos mirando al frente, las piernas extendidas y levemente separadas (en abduccin), y los tobillos y pies igualmente extendidos (de puntillas, con la punta del pie sealando hacia el frente). En relacin a la cara, sta queda mirando al frente. En esta posicin, el vientre (palma) de cada mano es de situacin 'ventral' o anterior., mirando hacia adelante, pero la planta de cada pie (vientre) mira hacia atrs y es de posicin dorsal o posterior. Situado en una mesa de diseccin, la posicin del cuerpo se encuentra en posicin de decbito supino. Lo que antes miraba hacia adelante ahora mira hacia arriba y lo antes miraba hacia atrs mira ahora hacia abajo.
POSICIONES PATOLOGICAS
Posicin antishock y Trendelemburg: Obligatoria en paciente shocados o que hayan tenido gran prdida de sangre; tambin en lipotimias.
Consiste en colocar al paciente de tal manera que la cabeza quede ms baja que las extremidades, consiguiendo riego sanguneo a las parte vitales del organismo en detrimento de las extremidades:
Posicin de abdomen agudo: Se utiliza para el traslado de pacientes con lesiones abdominales, sean traumticas o patolgicas.
La vctima se traslada tumbada de espaldas y con las piernas flexionadas. Esta postura disminuye la presin dentro del abdomen de la vctima.
Posicin de insuficiencia respiratoria: Para trasladar a pacientes con dificultad respiratoria cualquiera que sea su causa.
Se les traslada semisentados, ya que de este modo mejora la capacidad respiratoria. Hay una variante de esta postura, que se emplea en paciente con heridas penetrantes en trax, y que consiste en colocarlos semiincorporados, pero apoyados en el lado lesionado. Se trata de facilitar la ventilacin del pulmn sano.
De pie
Favorece la gravedad durante y/o entre contracciones. Contracciones menos dolorosas y ms efectivas. Feto mejor alineado con el ngulo de la pelvis. Acelerara el trabajo de parto. Aumenta la urgencia del deseo de pujo durante el expulsivo. Promueve la oxigenacin fetal
Deambulando (caminando)
Favorece la gravedad durante y/o entre contracciones. Feto mejor alineado en el ngulo de la pelvis. Promueve el descenso debido a la movilidad de la pelvis. Contracciones menos dolorosas. Promueve contractilidad uterina. Acelera el trabajo de parto. Disminuye dolor de espalda y cadera.
Sentada
Promueve el descanso y la relajacin. Alineacin postural y equilibrio. Ventaja de la fuerza de gravedad. Estabiliza y tonifica los msculos.
Permite el monitoreo fetal continuo. Fortalece msculos abdominales y de la espalda. Sobre la pelota, promueve el descanso. Flexibilidad en articulaciones y ligamentos. Relaja: permite masaje de la pareja.
Semi-Sentada Promueve descanso y relajacin. Ventajas de la fuerza de gravedad. Permite el monitoreo fetal. Se pueden realizar exmenes vaginales. Posicin recomendada para el nacimiento en la sala de expulsin o para el parto en cama. Buena visibilidad para la madre.
Promueve el descanso. Aprovechamiento de la fuerza de gravedad. Permite el monitoreo fetal. Disminuye dolor de espalda y cadera. Posicin favorable para recibir un masaje (lumbo-sacro).
Cuclillas
Disminuye el dolor de espalda y cadera. Favorece la fuerza de gravedad. Promueve el deseo de pujo. Aumenta los dimetros plvicos al mximo o ms de 2 cm.
Permite mayor libertad de cambiar el peso. Requiere menor esfuerzo de pujo. Puede favorecer la rotacin. El tronco presiona sobre el fondo uterino y promueve el descenso del beb.
Promueve descanso y relajacin. Ventajas de la fuerza de gravedad. Permite el monitoreo fetal. Se pueden realizar exmenes vaginales. Posicin recomendada para el nacimiento en la sala de expulsin o para el parto en cama. Buena visibilidad para la madre.
las mujeres. Posicin de decbito lateral izquierdo y derecho: El paciente se halla acostado de lado. Las piernas extendidas y los brazos paralelos al cuerpo. El brazo inferior, es decir, el que queda del lado sobre el que se apoya, est ligeramente separado y hacia delante, evitando que quede aprisionado debajo del peso del cuerpo. El eje del cuerpo es paralelo al suelo. Posicin de decbito prono: Tambin llamado Decbito Ventral. El enfermo se encuentra acostado sobre su abdomen y pecho. La cabeza girada lateralmente. Las piernas extendidas y los brazos tambin extendidos a lo largo del cuerpo. El plano del cuerpo paralelo al suelo. Esta posicin se utiliza para las exploraciones de espalda. Las tres posiciones son fundamentales para los enfermos encamados, ya que los cambios posturales realizados frecuentemente (cada pocas horas) evitan la aparicin de lceras por decbito, al evitar una presin excesiva, mantenida durante mucho tiempo sobre una parte o zona corporal.
POSICIN ANATMICA
La posicin anatmica es una posicin de referencia, que da significado a los trminos direccionales utilizados en la descripcin de las partes y regiones del cuerpo. Las discusiones sobre el cuerpo, o modo como se mueve, su postura o la relacin entre una u otra rea asumen que el cuerpo como un todo, est en una posicin especfica llamada POSICIN ANATMICA. El cuerpo est en una postura erecta o en pie, con los brazos al lado del tronco y las palmas volteadas hacia adelante. La cabeza y pies tambin estn apuntados hacia delante. Posiciones Fisiolgicas De pie Favorece la gravedad durante y/o entre contracciones. Contracciones menos dolorosas y ms efectivas. Feto mejor alineado con el ngulo de la pelvis. Acelerara el trabajo de parto. Aumenta la urgencia del deseo de pujo durante el expulsivo. Promueve la oxigenacin fetal. Desventajas: Poco control del parto. Dificulta la visualizacin para el acompaante.
De pie, inclinndose hacia adelante: Favorece la gravedad durante y/o entre contracciones. Contracciones menos dolorosas y ms productivas. Feto mejor alineado en el ngulo de la pelvis. Disminuye el dolor en la espalda y cadera. Puede ser ms descansado que permanecer de pie sin apoyo.
Deambulando (caminando) Favorece la gravedad durante y/o entre contracciones. Feto mejor alineado en el ngulo de la pelvis. Promueve el descenso debido a la movilidad de la pelvis. Contracciones menos dolorosas. Promueve contractilidad uterina. Acelera el trabajo de parto. Disminuye dolor de espalda y cadera.
Sentada erecta, sobre la pelota (balanceo plvico) Promueve el descanso y la relajacin. Alineacin postural y equilibrio. Ventaja de la fuerza de gravedad. Estabiliza y tonifica los msculos. Permite el monitoreo fetal continuo. Fortalece msculos abdominales y de la espalda. Sobre la pelota, promueve el descanso. Flexibilidad en articulaciones y ligamentos. Relaja: permite masaje de la pareja.
Semi-Sentada Promueve descanso y relajacin. Ventajas de la fuerza de gravedad. Permite el monitoreo fetal. Se pueden realizar exmenes vaginales. Posicin recomendada para el nacimiento en la sala de expulsin o para el parto
Desventajas: Disminuye movilidad del coxis Provoca cierta tensin sobre el perin, pero es menor que la que se produce acostada
(litotoma). Sentada en el inodoro (WC) Favorece la relajacin del perin. Promueve la fuerza de gravedad.
Sentada con soporte al inclinarse hacia delante Promueve el descanso. Aprovechamiento de la fuerza de gravedad. Permite el monitoreo fetal.
Disminuye dolor de espalda y cadera. Posicin favorable para recibir un masaje (lumbo-sacro).
Posicin en cuatro puntos (manos y rodillas) Ayuda a disminuir el dolor en la cadera. Promueve la rotacin del beb de occipito posterior a anterior. Permite bascular y rotar la pelvis as como mover el cuerpo. Disminuye la presin en hemorroides. Puede disminuir el deseo de pujo prematuro. Disminuye el riesgo de desgarros. Posicin adecuada para bebs grandes.
Arrodillada e inclinada hacia delante con soporte y apoyo Ayuda a disminuir el dolor en cadera y espalda. Promueve la rotacin del beb de occipito posterior a anterior. Permite el movimiento de bscula y de la pelvis. Es menos cansada que la posicin sobre cuatro puntos (menos tensin en manos y
Decbito lateral (posicin de Sims) Posicin adecuada para descansar y relajarse. Facilita la rotacin del beb y de occipito posterior a anterior. Favorece las intervenciones o maniobras requeridas durante el trabajo de parto. Ayuda a descender la presin arterial. Promueve la oxigenacin del feto. Posicin conveniente cuando se ha administrado medicacin y/o bloqueo epidural. Facilita el progreso del parto cuando se alterna con deambulacin. Conveniente cuando se presenta un descenso muy rpido en el periodo expulsivo. Permite el movimiento posterior del sacro en el periodo expulsivo.
La pareja tal vez requiera apoyar una pierna. Disminuye el riesgo de desgarros y necesidad de episiotoma. Excelente acceso al perin.
Cuclillas Disminuye el dolor de espalda y cadera. Favorece la fuerza de gravedad. Promueve el deseo de pujo. Aumenta los dimetros plvicos al mximo o ms de 2 cm. Permite mayor libertad de cambiar el peso. Requiere menor esfuerzo de pujo. Puede favorecer la rotacin. El tronco presiona sobre el fondo uterino y promueve el descenso del beb.
Cuclillas con soporte (la madre recarga su espalda en una persona que la sostiene, por debajo de las axilas) Facilita la relajacin del perin. Favorece la fuerza de gravedad. Permite que el beb descienda por la pelvis evitando presiones externas adversas
(cama, silla, cmodo, etc). Posicin menos cansada que en cuclillas, ya que la pareja soporta el peso de la
parturienta. Acostada boca arriba (litotoma) Desventajas: Compresin sobre los grandes vasos (aorta y vena cava). Mayor molestia durante la contraccin uterina. No favorece la gravedad. Mayor riesgo de desgarres perinales. Requiere episiotoma.
Todas las posiciones antes mencionadas son ms efectivas cuando se alternan, ya que ninguna de ellas resulta favorable si se prolonga por mucho tiempo. Las posiciones que se recomiendan debern individualizarse, ya que es la madre quien debe elegir aquella o aquellas que ms le acomodan, y con las que siente que favorece mejor sus esfuerzos. La enfermera o el mdico deben proponer las alternativas para que la mujer pruebe y decida la que mejor funciona para ella, su parto y el resultado de un beb saludable.
Posiciones Patolgicas
Posicin Lateral de Seguridad (PLS): Es la postura standard de espera y transporte para un accidentado inconsciente:
Evita que en caso de producirse vmitos, estos sean aspirados a las vas respiratorias. Evita tambin que la lengua obstruya las vas areas. Permite valorar la respiracin y el pulso. Esta postura es totalmente estable, es decir, el lesionado no "rodar" porque est "anclado con el codo y la rodilla.
1.- Arrodllese a un costado de la vctima y estire hacia atrs el brazo mas cercano a usted. 2.- A continuacin, flexione por la rodilla la pierna mas lejana. 3.- Coja al accidentado con una mano por la mueca del brazo que no ha movido, y con la otra, por la rodilla flexionada, tirando hacia usted con suavidad. 4.- Apoye en el suelo el brazo y la pierna sobre los que ha traccionado. 5.- Reajuste la posicin de la cabeza y permanezca junto a la vctima vigilando las constantes vitales.
Posicin antishock y Trendelemburg: Obligatoria en paciente shocados o que hayan tenido gran prdida de sangre; tambin en lipotimias.
Consiste en colocar al paciente de tal manera que la cabeza quede ms baja que las extremidades, consiguiendo riego sanguneo a las parte vitales del organismo en detrimento de las extremidades:
Posicin de abdomen agudo: Se utiliza para el traslado de pacientes con lesiones abdominales, sean traumticas o patolgicas.
La vctima se traslada tumbada de espaldas y con las piernas flexionadas. Esta postura disminuye la presin dentro del abdomen de la vctima.
Posicin de insuficiencia respiratoria: Para trasladar a pacientes con dificultad respiratoria cualquiera que sea su causa.
Se les traslada semisentados, ya que de este modo mejora la capacidad respiratoria. Hay una variante de esta postura, que se emplea en paciente con heridas penetrantes en trax, y que consiste en colocarlos semiincorporados, pero apoyados en el lado lesionado. Se trata de facilitar la ventilacin del pulmn sano.
Posicin mahometana (doblar el tronco sobre las piernas), como un signo sugestivo de pancreatitis, pero fue imposible obtener informacin relevante acerca de su frecuencia y valor diagnstico o pronstico.