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A utilizao correta dos diversos hemocomponentes, associados a um maior controle de qualidade nas diversas etapas desde a coleta at o fracionamento, tem tornado a hemoterapia mais segura.
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1a escolha
O+ A+ B+ AB+ OABAB-
Doador 2a escolha
OO+, AO+, BAB-, A+, B+ O+ OOA-, B-,O-
3a escolha
OOO+, A-, B-, OA+, O+ A+, O+ AB+, A+, B+, O+
Produtos Hemoderivados
CH diglicerolizadas
CH lavadas
Sangue total
Granulcitos
Concentrado de plaquetas Plasma Plasma congelado Crioprecipitado Fator anti-hemoflico Albumina srica Plasma Lquido Frao protica plasmtica
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Cuidados de Enfermagem
Passo 1- Conferir prescrio mdica A prescrio deve especificar qual o componente a transfundir e a durao da transfuso. Quando se realiza a transfuso de mltiplos tipos de componentes, a prescrio deve especificar a ordem de infuso e qualquer modificao necessria na administrao de hemocomponentes (p.ex: filtros de leuccitos, irradiao, lavado prova HLA) As prescries devem especificar medicamentos pr(diurticos, anti-histamincos ou antipirticos) e ps infuso se necessrio.
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Passo 2- Seleo e preparo de materiais e equipamentos A seleo do material adequado envolve a escolha do cateter, soluo, equipos de administrao, filtros especiais, aquecedores de sangue e equipamentos eletrnicos de administrao. Geralmente cateteres de 18 a 20G so recomendados para que seja mantida uma infuso adequada.
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Passo 3- Preparo do paciente O paciente deve ser orientado sobre o tempo dispensado para o procedimento, a necessidade de monitorizao de condies fsicas e de sinais vitais. Orientar o pacienta a informar qualquer sensao diferente, depois que a transfuso foi iniciada.
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Passo 4 Obteno de hemocomponentes do banco de sangue A transfuso deve ser iniciada dentro de 30 minutos depois que o hemocomponente retirado do banco de sangue. Se a transfuso atrasada em mais de 30 minutos, o hemocomponente deve retornar ao banco de sangue para que seja armazenado adequadamente.
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As identificaes precisas do hemocomponente e do receptor so essenciais. Vrios itens devem ser sempre verificados e registrados antes que a transfuso tenha incio: - rever a prescrio mdica - verificar o nome e o nmero de identificao do receptor, que precisa estar contida na requisio do hemocomponente. O registro da bolsa deve ser anexado documentao do paciente. - verificar compatibilidade ABO e RH - devem ser checadas colorao, aspecto e data de validade do hemocomponente.
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Passo 5- Preparo da administrao Aps obteno do hemocomponente deve ser instalado o equipo para infuso. de vital importncia que seja checada a permeabilidade do cateter. Devem ser obtidos sinais vitais de base antes do incio da infuso, incluindo T P R PA.
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O PACIENTE DEVE SER OBSERVADO POR PELO MENOS 5 MINUTOS APS O INCIO DA TRANSFUSO recomendvel que transfuses iniciem a 2ml/mim ou no mais que 50 ml nos primeiros 5 a 15 minutos de infuso, assim se houver uma reao transfusional apenas uma pequena quantidade de sangue ter sido administrada. O SANGUE DEVE SER ADMINISTRADO EM UM PERODO DE 4 HORAS. Quando um tempo mais longo de transfuso necessrio devido as condies clnicas do paciente, a unidade deve ser dividida pelo banco de sangue, assim uma poro pode ser refrigerada adequadamente enquanto se inicia a infuso da primeira.
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Passo 7- Monitorizao da administrao Os sinais vitais devem ser verificados ao trmino dos 15 minutos iniciais e depois periodicamente durante a transfuso. A observncia criteriosa do paciente durante e aps a transfuso necessria. Os pacientes devem ser instrudos a chamar se qualquer sintoma ou sensao estranha ocorrer durante a transfuso.
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Passo 8- Suspenso da Transfuso Quando a transfuso for realizada em ambulatrio, observar o paciente por mais 30 minutos antes de liber-lo. Aps o trmino de cada bolsa, verificar os sinais vitais e anotar no pronturio checando com as anotaes do incio da transfuso. Anexar a etiqueta da bolsa infundida ao pronturio do paciente
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