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El trabajo se inicia el trabajo con algunas consideraciones previas que permitan un adecuado manejo de la Gua.
INSTRUCCIONES PARA UTILIZAR LA GUA 1. Para qu sirve esta Gua? Esta Gua sirve como herramienta metodolgica que orienta e impulsa la construccin de Municipios Saludables en el marco del Programa de Municipios y Comunidades Saludables1. Proporciona pautas e instrumentos que ordenan el proceso y ayudan a medir los avances y logros. 2. A quines est dirigida? Esta Gua est dirigida al personal de salud de los establecimientos de salud. Puede ser utilizada de manera conjunta con los municipios y los otros actores sociales de la localidad, para la construccin de Municipios Saludables. 3. Cules son los objetivos de esta Gua? a. Promover la gestin local del componente Municipio Saludable en el marco de la implementacin del Programa de Municipios y Comunidades Saludables. b. Orientar acerca de los aspectos tcnicos que faciliten la implementacin de municipios saludables a nivel local. c. Proporcionar metodologas, herramientas e instrumentos para cada fase de implementacin. 4. Cmo utilizar la Gua? La Gua se utiliza en reuniones entre el personal de salud y los actores sociales claves del proceso: Alcalde, autoridades municipales, autoridades del sector pblico y privado, autoridades y lderes de la comunidad y de las organizaciones sociales. Juntos analizan y reflexionan sobre su uso y la necesidad de adaptar la Gua a la realidad local. La Gua se convierte en un referente para la implementacin de municipios saludables.
RM N 457-2005/MINSA.
Consideraciones Previas
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La Gua ha sido diseada en dos partes para facilitar su uso: la primera consta de consideraciones bsicas y aspectos conceptuales, y la segunda parte propone actividades operativas para la implementacin en cinco fases. Las cinco fases de implementacin son: sensibilizacin, organizacin, planificacin participativa, ejecucin y monitoreo y evaluacin participativa. Cada una tiene pasos relacionados a las actividades requeridas en el proceso. Los pasos son 15 y contienen un conjunto de instrumentos que ayudarn al desarrollo del trabajo. CONCEPTOS BSICOS 1. Qu es la descentralizacin?2 Es un proceso que busca el desarrollo integral, armnico y sostenible del pas, mediante la distribucin de competencias y funciones, y el equilibrado ejercicio del poder por los tres niveles de gobierno: nacional, regional y local; todo ello en beneficio de la poblacin. 2. Qu se entiende por desarrollo local? Es un proceso de construccin de oportunidades y capacidades de la poblacin de un determinado mbito territorial, para mejorar sus condiciones de vida.
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3. Qu es municipio?3 Es la poblacin y sus autoridades, que viven en un mismo espacio territorial, sea distrital o provincial, que participan de su desarrollo local. El rgano de gobierno en el municipio es la municipalidad. 4. Qu es municipalidad?4 Es el rgano de administracin del gobierno local (distrital o provincial) ms cercano a la poblacin. Entre sus competencias se destacan la promocin del desarrollo econmico y social a travs de la educacin, cultura, salud, deporte, recreacin, saneamiento, ambiente, vivienda, participacin vecinal, entre otros. 5. Qu se entiende por Municipio Saludable?5 Es aquel en el que todos sus ciudadanos, instituciones, organizaciones y redes sociales, liderados por su alcalde comparten una visin de futuro para mejorar su calidad de vida. 6. Cules son los escenarios de intervencin? Son todos aquellos espacios o entornos en donde se realizan intervenciones especficas y se desarrollan ejes temticos de promocin de la salud.6 En el municipio se identifican algunos escenarios como: familias y viviendas, instituciones educativas, comunidades, centros laborales y otros espacios pblicos de recreacin y esparcimiento, entre otros.
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Adaptado de la Ley Orgnica de Municipalidades. Ley N 27972. dem. Adaptado del Programa de Municipios y Comunidades Saludables. RM No. 457-2005/MINSA. p. 19. Programa de Municipios y Comunidades Saludables. MINSA. Pp. 20-21. 2005.
Consideraciones Previas
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1. 2. 3. 4. 5.
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M UNICIPIOS S ALUDABLES
ORGANIZACIN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD. Cada nivel del sector salud participa activamente y comparte responsabilidades en la construccin de municipios saludables, desempeando funciones y competencias que apoyan la toma de decisiones para avanzar en el proceso. En el siguiente grfico se muestra la articulacin de los diferentes niveles del sector salud y algunas de sus funciones7. GRFICO N 2 ORGANIZACIN Y FUNCIONES DE ACUERDO A LOS NIVELES DEL SECTOR SALUD
NIVELES
FUNCIONES
Elaborar normas y supervisar la implementacin del proceso a nivel regional. Respaldar institucional y polticamente. Monitorear y evaluar la implementacin del Programa en la regin. Capacitar sobre municipios saludables Articular los espacios de concertacin regional y otros al proceso.
RED
Capacitar y brindar asistencia tcnica en el nivel local. Desarrollar acciones de abogaca. Monitorear y evaluar la gestin del componente municipios saludables.
MICRO RED
Apoyar la seleccin del Municipio. Apoyar la ejecucin de acciones de implementacin local. Facilitar la conformacin de los equipos tcnicos de los establecimientos de salud. Capacitar al establecimiento de salud. Facilitar acciones para el desarrollo de Municipios Saludables. Promover el desarrollo de las competencias del Alcalde, autoridades municipales, comunidad y representantes del sector pblico y privado. Involucrar a la Municipalidad.
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Para ms detalles ver el Programa de Municipios y Comunidades Saludables, sobre las funciones por cada nivel.
Consideraciones Previas
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Es necesario considerar algunos aspectos relacionados al personal de salud que durante el proceso cumplir el rol de facilitador: 1. Condiciones generales a. Estar organizado para el trabajo en equipo en el establecimiento de salud. b. Haber desarrollado un trabajo activo con redes sociales y con la comunidad. c. Haber designado un responsable de promocin de la salud para coordinar las acciones. 2. Competencias a fortalecer en el personal de salud Para un trabajo exitoso en Municipios Saludables, el personal de salud fortalecer progresivamente sus competencias en: a. Promocin de la salud/ Determinantes sociales de la salud. b. Programa de Municipios y Comunidades Saludables. c. Descentralizacin, desarrollo local, y Ley Orgnica de Municipalidades. d. Participacin y vigilancia ciudadana. e. Metodologas participativas para capacitacin de adultos. f. Abogaca, negociacin y polticas pblicas. g. Derechos y responsabilidades en salud. h. Elaboracin de planes y proyectos. 3. Personal de salud y su rol facilitador En su rol de facilitador, el personal de salud impulsa procesos a travs del dilogo y la reflexin permanentes, fortaleciendo las capacidades y potencialidades de los actores sociales para que identifiquen sus problemas, busquen las mejores soluciones y desarrollen acciones colectivas incidiendo sobre las determinantes sociales de la salud. Tambin es aqul que brinda facilidades tcnicas y fomenta acciones a favor de la construccin colectiva de municipios saludables. El facilitador se caracteriza por ser emprendedor y tener capacidad de iniciativa, dilogo y concertacin. FASES DE IMPLEMENTACIN Las fases que se presentan en la Gua son flexibles, es decir, se pueden adecuar o adaptar segn las necesidades de la realidad local.
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M UNICIPIOS S ALUDABLES
La Gua, consta de cinco fases organizadas de la siguiente manera: 1. 2. 3. 4. 5. Fase de sensibilizacin. Fase de organizacin. Fase de planificacin participativa. Fase de ejecucin. Fase de monitoreo y evaluacin participativa.
Cada una de estas fases, contiene pasos que permiten orientar el proceso hacia resultados especficos. Los pasos, renen actividades y tareas para ordenar la intervencin en municipios saludables. Para efectos didcticos se presentan de manera secuencial y pueden avanzar o retroceder en el proceso. El grfico N 3, presenta el esquema de las cinco fases de Municipios Saludables que se desarrollarn detalladamente en los captulos siguientes.
Consideraciones Previas
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LNEAS DE ACCIN
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PARA LA IMPLEMENTACIN DE
FASE DE ORGANIZACIN
M U N I C I P I O
M UNICIPIOS S ALUDABLES
FASE DE MONITOREO Y EVALUACION PARTICIPATIVA
S A L U D A B L E