TRASTORNOS AFECTIVOS

Definicin Epidemiologa Manifestaciones clnicas Clasificacin

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DEPRESIN
Una de cada cinco personas padecer depresin a lo largo de su vida Entre un 10-20% de pacientes con patologa mdica presenta patologa depresiva Slo una de cada tres personas con depresin solicita tratamiento El 10-20% de pacientes con depresin llegan al especialista

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DEPRESIN

SNTOMAS SOMTICOS

+-

TRASTORNO CARACTERSTICO DEL ESTADO DE HUMOR

+-

SNTOMAS PSQUICOS

Estado patolgico en el que se pierde la satisfaccin de vivir y la esperanza de recuperar el bienestar

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TRISTEZA NORMAL
Duracin e intensidad proporcional a la motivacin Conducta y rendimiento sin modificacin significativa Funcionamiento somtico normal

TRISTEZA PATOLGICA
Duracin e intensidad desproporcionada a la motivacin referida Conducta y rendimiento afectados: mbito laboral, familiar, intelectual Funcionamiento somtico alterado: cefaleas, vrtigos, palpitaciones, etc,...
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TASA DE PREVALENCIA

Grecia Inglaterra Escocia Estados Unidos Australia

7,4% 7% 5,9% 5,2% 4,8%

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POBLACIN MUNDIAL
150-250 millones de deprimidos (3-5%)
5.000 millones de habitantes

Sartorius y Kielholtz

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TASA DE PREVALENCIA EN DIFERENTES POBLACIONES DE PACIENTES 5,8% 9,4% 33% 36% 33% 42% 47% 45% 39%

Poblacin general Enfermos crnicos Hospitalizados Pacientes geritricos hospitalizados Pacientes con cncer (ambulatorios) Pacientes con cncer hospitalizados Pacientes con apopleja Pacientes con infarto de miocardio Pacientes con enfermedad Parkinson

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DEPRESIN
Entre un 50-60% de las personas que solicitan tratamiento no son correctamente diagnosticadas Un tratamiento antidepresivo adecuado resulta eficaz en al menos de un 65 a un 80% de los pacientes

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MANIFESTACIONES CLNICAS CLNICAS

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MANIFESTACIONES CLNICAS

1.- Estado de nimo 2.- Impulsos y tendencias 3.- Pensamiento 4.- Ritmos vitales 5.- Manifestaciones somticas

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MANIFESTACIONES CLNICAS
ESTADO DE NIMO Dolor moral Tristeza vital Aspecto preocupado y cansado
Manifestaciones clnicas cl 1.- Estado de nimo 1.2.- Impulsos y tendencias 2.3.- Pensamiento 3.4.- Ritmos vitales 4.5.- Manifestaciones somticas 5.som

Facies triste Llanto fcil o incapacidad para llorar

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MANIFESTACIONES CLNICAS
ESTADO DE NIMO Percepcin negativa Incapacidad para disfrutar Perdida o disminucin de intereses
Manifestaciones clnicas cl 1.- Estado de nimo 1.2.- Impulsos y tendencias 2.3.- Pensamiento 3.4.- Ritmos vitales 4.5.- Manifestaciones somticas 5.som

Variacin diurna del humor depresivo Angustia o ansiedad

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MANIFESTACIONES CLNICAS
IMPULSOS Y TENDENCIAS Inhibicin y bloqueo Disminucin de la libido Anorexia y perdida de peso Menos frecuente hiperfagia
Manifestaciones clnicas cl 1.- Estado de nimo 1.2.- Impulsos y tendencias 2.3.- Pensamiento 3.4.- Ritmos vitales 4.5.- Manifestaciones somticas 5.som

Disminucin marcada de energa

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MANIFESTACIONES CLNICAS
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO Pensamiento inhibido y enlentecido Atencin y concentracin disminuidas Perspectivas negativas de s mismo y del mundo
Manifestaciones clnicas cl 1.- Estado de nimo 1.2.- Impulsos y tendencias 2.3.- Pensamiento 3.4.- Ritmos vitales 4.5.- Manifestaciones somticas 5.som

Pocas expectativas Prdida de esperanza Crticas de s mismo

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MANIFESTACIONES CLNICAS
TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO Contenido de tonalidad negativa Sentimientos de autorreproche y culpa Alucinaciones auditivas Ideas delirantes
Manifestaciones clnicas cl 1.- Estado de nimo 1.2.- Impulsos y tendencias 2.3.- Pensamiento 3.4.- Ritmos vitales 4.5.- Manifestaciones somticas 5.som

Delirio hipocondriaco Delirio de culpa Delirio de ruina Delirio de referencia Delirio nihilistas
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MANIFESTACIONES CLNICAS
TRASTORNOS DE LOS RITMOS VITALES Variaciones climticas Empeoramiento matutino
Manifestaciones clnicas cl 1.- Estado de nimo 1.2.- Impulsos y tendencias 2.3.- Pensamiento 3.4.- Ritmos vitales 4.5.- Manifestaciones somticas 5.som

Ritmo vigilia-sueo alterado

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MANIFESTACIONES SOMTICAS
TRASTORNOS DE LOS RITMOS VITALES Expresin del trastorno afectivo Trastornos del sueo Fatigabilidad Sequedad de boca Disfuncin sexual Anorexia Estreimiento y diarrea Meteorismo Dolores crnicos
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Manifestaciones clnicas cl 1.- Estado de nimo 1.2.- Impulsos y tendencias 2.3.- Pensamiento 3.4.- Ritmos vitales 4.5.- Manifestaciones somticas 5.som

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MANIFESTACIONES SOMTICAS Trastornos del sueo

Menos horas de sueo Dificultad para conciliar el sueo Despertar precoz Sueo superficial y agitado
Manifestaciones clnicas cl 1.- Estado de nimo 1.2.- Impulsos y tendencias 2.3.- Pensamiento 3.4.- Ritmos vitales 4.5.- Manifestaciones somticas 5.som

Pesadillas En alguno casos hipersomnia Dficit de los estados 4 y REM Latencia REM acortada
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CLASIFICACIN CLASIFICACIN
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CLASIFICACIN
CIE-10 Episodio manaco Episodio depresivo Mayor - Leve - Moderado - Severo Trastorno afectivo bipolar Trastorno afectivo persistente - Ciclotimia - Distimia DSM-IV Episodio manaco Episodio de Depresin

Trastornos bipolares - Ciclotimia - Distimia

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EPISODIO MANACO
MANA: Caractersticas: - euforia - expansividad - irritabilidad Sntomas acompaantes: - autoestima excesiva - distraibilidad - grandiosidad - verborrea - fuga de ideas - actividades algo riesgo - agitacin psicomotriz

HIPOMANA: estado de animo elevado, expansivo o irritable, no lo suficientemente grave como para provocar un claro deterioro social o laboral o requerir hospitalizacin
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TIPOS DE EPISODIOS DEPRESIVOS

INTENSIDAD: Leve Moderado Grave

CARACTERSTICAS CLNICAS: Trastorno bipolar Trastorno depresivo recurrente Distimia Ciclotimia

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EPISODIO DEPRESIVO LEVE

Duracin de al menos de dos semanas Ninguno de los sntomas siguientes debe estar presente en un grado intenso - Animo depresivo - Prdida de inters - Prdida de la capacidad de disfrutar - Aumento de la fatigabilidad
INTENSIDAD: Leve Moderado Grave

Al menos dos de estos sntomas deben estar presentes Dificultad para llevar a cabo su actividad laboral y social
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EPISODIO DEPRESIVO MODERADO

Duracin de al menos de dos semanas Deben estar presentes al menos dos de los sntomas de un episodio depresivo leve, as como preferiblemente cuatro de los siguientes sntomas:
- Disminucin de la atencin y concentracin - Perdida de la confianza en s mismo - Sentimientos de inferioridad - Ideas de culpa y de ser intil - Perspectiva sombra del futuro - Ideacin suicida o deseos de muerte - Trastornos del sueo - Perdida de apetito

INTENSIDAD: Leve Moderado Grave

Con dificultades para poder continuar desarrollando su actividad social, laboral o domstica
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EPISODIO DEPRESIVO GRAVE Sntomas de episodio depresivo moderado y: Delirios de - inferioridad - culpa - hipocondra - pobreza - nihilismo - persecucin - auditivas - raramente visuales
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INTENSIDAD: Leve Moderado Grave

Alucinaciones

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TIPOS ESPECIALES
Depresin psictica Depresin somtica Depresin atpica Trastorno depresivo estacional Trastorno bipolar de ciclo rpido, episodio depresivo Trastorno depresivo secundario

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TIPOS ESPECIALES

Sndrome mixto de ansiedad-depresin Depresin breve recurrente Depresin subumbral Depresin postparto

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RECURRENCIA DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS

50 % de los pacientes que padece trastorno depresivo grave experimenta slo un episodio 30% de pacientes padecen depresin crnica 20% de los pacientes exhiben un curso recurrente

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