Nadia Elizabeth Ramrez Guzmn 7A

Operatoria Dental

Dra. Mily

CONTROL De La INFECCIN
1.-Objetivos Generales 1. Proteger al Paciente y a los Miembros del Equipo durante los procedimientos dentales 2. Reducir el nmero de en el consultorio odontolgico. 3. Minimizar los riesgos de contaminacin limitando la dispersin de Sangre, Saliva u otros Fluidos 4. Evitar accidentes laborales. 2.- Cando se Produce una Infeccin? Cuando hay Presencia, Establecimiento y Multiplicacin de Microorganismos con Capacidad Patognica en la Superficie o en el interior d los tejidos. 3.- Enfermedad Exgena Producidas por Microorganismos que no forman parte de la microbiota normal del hospedador sino que lo contaminan desde fuera Ejemplos: Hepatitis B, Varicela, Sarampin, Tetanos, Gripe 4.- Principal Fuente de Infeccin en Consulta Dental Sangre de Cavidad Bucal del Paciente 5.- Transmisin de Microorganismos Por Contacto Directo: cuando el agente infeccioso viaja de la puerta de salida de la persona infectada a la puerta de entrada del humano susceptible en forma directa e inmediata, sin mediar ningn vehculo. Se da Por contacto directo (morder, tocar) Por Contacto Indirecto: cuando el agente infeccioso viaja de la puerta de salida de la persona infectada a la puerta de entrada del humano susceptible pasando a travs de: Formite: Vehculos de transmisin de infeccin (Objeto Inanimado) , como por instrumentos contaminados. Salpicaduras o Aerosles Por diseminacin de aerosoles microbianos (suspensiones areas de partculas constituidas total o parcialmente por microorganismos) transportados hacia una puerta de entrada adecuada, por lo regular las vas respiratorias. Las partculas del aerosol microbiano pueden permanecer suspendidas en el aire por largo tiempo; conservando por largo tiempo su infecciosidad o virulencia o perdindola 6.- Vas de Entrada de Agentes Infecciosos Inhalacin, Inoculacin, inoculacin/Inhalacin 7.- Infeccin Cruzada Transmisin de Agentes Infecciosos, a partir de un entorno clnico entre los pacientes, el equipo profesional y/o terceros.

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8.- Vas de Diseminacin de Agentes Infecciosos en Entorno Clnico Paciente => Personal del Equipo Profesional Personal del Equipo Profesional => Paciente Paciente => Paciente mbito del Consultorio => Comunidad Medio ambiente => Paciente 9.- Bioseguridad Proteccin de Vida 10.- Medidas Preventivas Biolgicas Medidas Relacionadas con Aplicacin de Vacunas y Suero al Personal de la Salud 11.- Vacunas Obligatoria: Hepatitis B Recomendadas: Difteria, Rubela, Poliomielitis, Paperas.

Ttanos,

Gripe,

Tuberculosis,

*Sarampin,

Paperas,

12.- Medidas Preventivas Fsicas: Guantes: Estos se deben utilizar cuando se prevee que la piel va a estar en contacto con fluidos corporales, membranas mucosas, superficies o elementos que han sido contaminados con estos fluidos. Hay diferentes tipos de guantes de uso en Odontologa: 1. Guantes quirrgicos estriles de uso en procedimientos quirrgicos como su nombre lo dice 2. Guantes no estriles (en ltex o vinil) apropiados para exmenes clnicos y procedimientos no quirrgicos. Deben ser desechados despus de su uso, ya que el ltex tiende a deteriorarse cuando est sometido a tensin fsica, a agentes desinfectantes, lquidos usados en odontologa y tratamientos trmicos como el autoclave. Los guantes deben cambiarse cuando son perforados, en procedimientos que duren ms de 60 minutos o cuando la superficie se vuelva pegajosa, en tanto la seguridad del paciente lo permita. Tambin deben ser cambiados entre paciente y paciente. 3. Sobre guantes de plstico conocidos como guantes para manipular alimentos, se usan cuando el tratamiento es interrumpido por corto tiempo o cuando se requiere la manipulacin de elementos como radiografas (Rx) o la historia clnica. 4. Guantes industriales de polinitrile o neopiene: Son resistentes a los pinchazos, tiles durante el procesamiento de instrumental, desinfeccin del consultorio y el manejo de qumicosEstos pueden ser descontaminados y reusados; se deben desechar cuando estn pelados, rotos o decolorados. Lavado y cuidado de las manos: El personal de salud oral debe lavarse las manos antes y despus de atender cada paciente (antes de colocarse los guantes y despus de retirarlos) y posterior a la

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manipulacin sin guantes, de objetos inanimados que puedan estar contaminados con sangre, saliva o secreciones respiratorias y antes de dejar el consultorio. En caso de que los guantes se perforen o rompan debe lavarse las manos antes de volverse a colocar un par de guantes nuevos. Cuando se realizan procedimientos odontolgicos rutinarios no quirrgicos es adecuado el empleo de un jabn de manos corriente diseado para uso frecuente. En caso de procedimientos quirrgicos puede emplearse un jabn antimicrobiano. Los profesionales que presentan lesiones exudativas o dermatitis, particularmente en las manos, deben abstenerse del tratamiento directo del paciente y de la manipulacin del equipo dental hasta que la condicin este resuelta. Cubrebocas: Son una medida de proteccin de las membranas mucosas de la nariz y la boca. Estos deben emplearse siempre que se produzcan aerosoles y salpicaduras, se cambian despus de 20 minutos en un ambiente hmedo ( o cuando el tapa bocas se torne hmedo), posterior a 60 min en un ambiente seco, 2 o despus de cada paciente. Deben ser hechos de un material de alta filtracin, considerndose una filtracin mnima aceptable del 95% a partculas de 3 a 3.2 um. Gafas o Mascara. Es la forma de prevenir traumas o infecciones a nivel ocular por salpicaduras o aerosoles. Este tipo de proteccin debe cumplir las siguientes caractersticas: proporcionar proteccin perifrica, poderse desinfectar, no distorsionar la visin, ser ligeras y resistentes. El empleo de caretas o mscaras no exime el uso de tapabocas para la proteccin contra aerosoles contaminados. Despus de cada paciente los protectores oculares deben retirarse y desinfectarse. Batas o vestidos protectores: Deben emplearse cuando la ropa o la piel pueden estar expuestas a fluidos corporales. Este tipo de prenda puede ser desechable o reutilizable. En este ltimo caso se considera aceptable las batas o vestidos elaborados en algodn o algodn-poliester, los cuales pueden ser lavados con un ciclo normal de lavado. Este tipo de proteccin debe cambiarse diariamente o tan pronto se vea sucia o contaminada por fludos. No se pueden emplear fuera del rea de trabajo clnico. 13.-Medidas Preventivas Qumicas Hacen referencia al uso criterioso de Antispticos y Desinfectantes 14.- Antispticos: Drogas de accin inespecfica y de uso preferentemente superficial que pueden destruir o inhibir el desarrollo de microorganismos habituales o transitorios, presentes en piel o mucosas. 15.-Desinfectantes: Agentes Antimicrobianos que se emplean sobre objetos inanimados, porque son txicos celulares protoplasmticos con capacidad para destruir materia viviente.

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16.- Tcnicas Aspticas Todas aquelas maniobras que tienen como objetivo disminuir o minimizar la diseminacin de microorganismos presentes en sangre, saliva y fluidos orgnicos en el entorno clnico para realizar una buena praxis. Enjuague Bucal Previo a la Atencin El criterio de seleccin de antisptico se basa en el poder bactericida y en la sustantividad. El de mayor aceptacin sera el Listerine. Con este buche antisptico realizado a continuacin de la higiene bucal, se consigue eliminar del 95 al 97% de la flora microbiana con una duracin de estas condiciones de alrededor una hora por lo cual se realiza antes de la atencin odontolgica para tener un campo aseptico Emplear Dique de Hule por medio de este procedimiento clnico se separa la porcin coronaria de los dientes, de los tejidos blandos de la boca; mediante la utilizacin de un dique de hule de porciones acordes a la cavidad bucal, lo cual excluye de todo tipo de humedad, calor, respiracin y hace posible trabajar en condiciones de asepsia. Suctor de Alta Potencia: Evita la diseminacin de fluidos y desevhos orgnicos producidos durante la atencin dental. Uso de Materiales Unidosis Evita la contaminacin al ser desechados con cada paciente. Cadena de Contactos Tomar en cuenta que todo material que tenga contacto con cavidad bucal del paciente y sus fluidos ya sea directo o indirecto est contaminado. Tratamiento de las Impresiones La meta primaria consiste en obtener una impresin desinfectada que
no sufra reacciones adversas ante la desinfeccin, Una vez retirada de la boca, se debe lavar bajo un chorro de agua a fin de eliminar la saliva, sangre y detritus. Para que los desinfectantes logren el efecto deseado, las impresiones deben conservarse hmedas en su superficie durante todo el proceso, pero no a todos los materiales se les puede aplicar esta tcnica, pues materiales como los hidrocoloides reversibles e irreversibles y los politeres, la inmersin por mucho tiempo los afecta de manera severa. Las impresiones de hidrocoloides reversibles e irreversibles deben ser manejadas cuidadosamente para prevenir la distorsin. La impresin debe ser remojada de manera muy cuidadosa y limpiada preferiblemente con un cepillo de pelos de camello preferiblemente, de media pulgada de longitud, y con detergente lquido para remover los residuos con contaminacin biolgica. El cepillado debe ser suave para eliminar los restos de detritus que puedan quedar en ella. Luego a la impresin se le rociar con un desinfectante de nivel hospitalario como: hipoclorito de sodio, iodforos, dixido de cloro o algn producto aprobado por alguna agencia reguladora de los EEUU como la EPA. Los productos que tienen menor contacto con la impresin producirn en ella menor distorsin. Las impresiones deben ser envueltas en una bolsa plstica para evitar la evaporacin del desinfectante durante el perodo de contacto. Despus de un tiempo de contacto suficiente deben a ser enjuagadas, y manejadas de manera asptica para transferirlos al rea de produccin.Tambin se ha propuesto

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enjuagarlas con agua en abundancia y luego sumergirlas en agua con cloro en una dilucin 1:10 durante 30 minutos. Otros autores recomiendan la inmersin en hipoclorito de sodio o en iodforos durante slo 1 minuto.

17.- Pasos para Recuperacin del Material y/o Instrumental Contaminado Transporte: El transporte de instrumental contaminado hasta el rea de procesado debe realizarse de tal manera que minimice el riesgo de exposicin de trabajadores y al ambiente. Pre-inmersin en Solucin Enzimatica: Remojar en solucin de cloro en una proporcin de 1por 10 de agua Enjuage por Inmersin con Agua Enjuagar a Chorro de Agua Tratamiento a Nivel Microbiolgico Utilizar Desinfectantes Lavado y Secado Limpieza del instrumental debe realizarse por procedimientos mecnicos como el bao ultrasnico o la lavado del instrumental con jabn y cepillo bajo el chorro de agua 1. Asegurarse de que el instrumental est perfectamente enjuagado 2. Inspeccionar visualmente el instrumental para buscar restos orgnicos o posibles daos y limpiarlo nuevamente o a su reposicin, segn convenga. 3. Secar los instrumentos con toallas de papel antes de empaquetarlos. Acondicionamiento Seguir las instrucciones del fabricante para lubricar y/o utilizar los inhibidores de corrosin que sean adecuados para el proceso de esterilizacin escogido. Envoltura/empaque: Los instrumentos deben ser envueltos en un rea limpia y de baja contaminacin, como describimos a continuacin: 1. Los instrumentos sueltos deben ser colocados en una sola capa y de manera que se asegure el contacto con el agente esterilizante 2. No usar demasiado material de envoltura, elegir el material a la medida apropiada (no muy grande). 3. Los indicadores qumicos deben colocarse junto al instrumental y dentro del material de envoltura. Si el indicador no puede visualizarse desde el exterior del paquete, aadir un indicador externo o cinta testigo sobre el paquete. 4. Para mantener la integridad del paquete, no usar agujas ni clips para cerrar. 5. Vuelva a esterilizar si la envoltura se ve alterada (rasgada, pinchada o hmeda). 6. Los paquetes deben indicar la fecha de su procesado mediante mtodos que no comprometan la integridad del material de envoltura. a. La rotulacin debe escribirse a lpiz, sobre una etiqueta. Esta etiqueta debe colocarse posteriormente sobre el paquete. b. La informacin de la etiqueta puede escribirse fuera del rea de sellado de los paquetes.

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c. No escriba sobre tela d. No escriba con tinta sobre los materiales de papel para envolver. Cerrado y Sellado de los Envoltorios Si no sella por calor o por adhesivo el empaque se debe cerrar la solapa y doblar 2 veces antes de pegar con una cinta esterilizable Esterilizacin: La FDA seala que la esterilizacin debe realizarse con productos o equipos que hayan sido aprobados como esterilizadores: Recomendaciones previas 1. El esterilizador debe cargarse siguiendo las instrucciones de su fabricante a. No debe excederse la carga permitida en el esterilizador. b. Los paquetes deben colocarse en capas sencillas (no apilar) o sobre las rejillas para aumentar la circulacin del agente esterilizador alrededor del instrumental. 2. Use los ciclos recomendados por el fabricante para instrumentos envueltos. 3. Haga funcionar el esterilizador segn las recomendaciones del fabricante. 4. Los paquetes deben estar secos antes de ser retirados del esterilizador. 5. Deje enfriar los paquetes antes de manejarlos Almacenamiento: El almacenar los instrumentos en un rea limpia y seca, y de manera que se mantenga la integridad del paquete. Cambiar la localizacin de paquetes ms antiguos, de manera de asegurar que los paquetes con fecha de esterilizacin ms antigua van a ser usados primero. Los gabinetes cerrados aumentan la seguridad de mantener la esterilidad en el instrumental envuelto. 18.- Estrategias Bsicas para el Control de Infeccin en Operatoria Dental Paciente: Historia Clnica Mdica previa a la odontologa como orientadora del riesgo Miembros del Equipo de Profesional: Deben estar en Salud y Protegidos, Inmunizados, Cuidado Personal ( Cabello recogido, uas cortas) Barreras de Proteccin *Profesional= Guantes, Mscara o Lentes, Cubrebocas, Bata *Paciente= Mscara o Anteojos, Babero, Dique de Hule Tcnicas Aspticas (Para Limitar la Dispersin de sangre, saliva y fluidos orgnicos) Buche Preoperatorio, Dique de Hule, Aspiracin de alta potencia, Manejo Adecuado de Punzocortantes, Coberturas de Equipo Dental, Uso Adecuado de: Jeringa Triple, Pieza de Mano, Ultrasonido. Organizacin del Instrumental: Sistema de Bandejas, Material Unidosis, Tareas Operativas Cuidados Aspticos de las Impresiones Desinfeccin y Esterilizacin de Todo Instrumental Utilizado durante el Procedimiento Dental