FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL Digestin y absorcin de nutrientes Fisiologa II

Dr. Ramfis Nieto Martnez

Internista MS Nutricin Seccin de Fisiologa. Decanato de Medicina. UCLA. Apartado 506. Barquisimeto. Venezuela
RENM-UCLA RENM-UCLA

Sitios de absorcin de nutrientes en el tubo digestivo

TRACTO DIGESTIVO TRACTO DIGESTIVO
Agua Agua

Esfago Esfago
Etilalcohol Etilalcohol Calcio, Calcio, magnesio, magnesio, hierro hierro Vitaminas Vitaminas liposolubles liposolubles (A y D) (A y D) Disacridos (sucrosa, maltosa, Disacridos (sucrosa, maltosa, Lactosa) Lactosa) Vitaminas hidrosolubles Vitaminas hidrosolubles (tiamina, piridoxina, riboflavina (tiamina, piridoxina, riboflavina Ac. Flico, ac. Ascrbico) Ac. Flico, ac. Ascrbico) Vitamina B12 Vitamina B12

Estomago Estomago Duodeno Duodeno

Conducto coldoco Conducto coldoco Conducto pancretico Conducto pancretico Monosacridos abs. activa Monosacridos abs. activa (glucosa, galactosa) (glucosa, galactosa)

Yeyuno Yeyuno

Grasa (AGCM, AGCL, Grasa (AGCM, AGCL, di y mono glicridos) di y mono glicridos) Protenas y Protenas y aminocidos aminocidos Sales biliares Sales biliares

Ileon Ileon

Potasio Potasio Agua Agua

Colon Colon

Cloruro de sodio Cloruro de sodio AGCC y gases de AGCC y gases de digestin de la fibra digestin de la fibra

JAMC 14 MAI 2002; 166

Estructura de la vellosidad intestinal

Digestin de los carbohidratos

BOCA BOCA ESTOMAGO ESTOMAGO LUMEN LUMEN INTESTINO INTESTINO CELULA EPITELIAL CELULA EPITELIAL Borde en Borde en Citosol Citosol cepillo cepillo Galactosa Galactosa Glucosa Glucosa Transporte Transporte activo activo Glucosa Glucosa Difusin Difusin facilitada facilitada Piridoxal Piridoxal Piridoxina Piridoxina Piridoxamina Piridoxamina Fructosa Fructosa

LACTOSA (0-100% LACTOSA (0-100% de los CHO dietarios de los CHO dietarios en la infancia) en la infancia) ALMIDON (60-70% ALMIDON (60-70% de los CHO dietarios de los CHO dietarios despues de la despues de la infancia) infancia) Amilasa Amilasa Dextrina Dextrina SACAROSA (20-30% SACAROSA (20-30% de los CHO dietarios de los CHO dietarios despus de la despus de la infancia) infancia)
PT = Protena transportadora PT = Protena transportadora

HCl HCl

Galactosa PT Galactosa PT Na+ Na+ Lactosa Lactasa Lactosa Lactasa PT Glucosa PT Glucosa Na+ Na+ Alfadextrinas Alfadextrinas Maltotriosa Maltotriosa Isomaltasa Isomaltasa Dextrinasa Dextrinasa Amilasa Amilasa Pancretica Pancretica Maltosa Maltosa PT Glucosa PT Glucosa Na+ Na+ Maltasa Maltasa Glucosa Glucosa Sacarasa Sacarasa PT PT Fructosa Fructosa Na+ Na+

Mecanismos de absorcin de la glucosa

Difusin Difusin facilitada facilitada Glucosa Glucosa Cotransporte Cotransporte

Difusin Difusin pasiva pasiva

Transporte Transporte activo activo dependiente dependiente de Na y K de Na y K Glucosa Glucosa

Glucosa Na+ Glucosa Na+ Portador de Portador de protenas protenas

Luz Luz

Extremo Extremo

Las clulas epiteliales Las clulas epiteliales Poseen micro Poseen micro vellosidades vellosidades Glucosa Glucosa

ATP ATP Glucosa Glucosa Glucosa Glucosa 3Na+ 3Na+ 2K+ 2K+ ADP + PO3 2K+ ADP + PO3 2K+

Serosa Serosa

Cripta Cripta A los capilares A los capilares

Vellosidades de la mucosa Vellosidades de la mucosa

A los capilares A los capilares

Celulas epiteliales de la mucosa Celulas epiteliales de la mucosa

Absorcin de las carbohidratos. Resumen

Digestin de las protenas

BOCA BOCA ESTOMAGO ESTOMAGO LUMEN LUMEN
PROTEINA de la leche Renina PROTEINA de la leche Renina (60-100% de la pro(60-100% de la procuajo cuajo tena dietaria en la tena dietaria en la infancia) infancia) PepsinPepsingeno geno

INTESTINO INTESTINO CELULA EPITELIAL CELULA EPITELIAL

Borde en Borde en cepillo cepillo Citosol Citosol

Lactalbmina Lactalbmina Globulinas Algunas protenas son absorbidas intactas Globulinas Algunas protenas son absorbidas intactas Casena Casena CatepCatepsina sina Vena Vena porta porta

Pepsina Pepsina Pepsina Pepsina

HCL HCL

aa cidos aa cidos Na+ Na+ aa neutros aa neutros Na+ Na+ aa bsicos aa bsicos

PT PT PT PT

HCL HCL
PROTENA PROTENA

Aminocidos Aminocidos Aminocidos Aminocidos Pptidos Pptidos Pptidos Pptidos Tripsina Tripsina Proelastasa Proelastasa QuimiotripQuimiotripsingeno singeno ProcarboxiProcarboxipeptidasa peptidasa Tripsingeno Tripsingeno

aa aa

PT PT Na+ Pptidasa Na+ Pptidasa PT PT Na+Piridoxal Piridoxal Na+ Pptidos Piridoxina Pptidos Piridoxina Piridoxamina Piridoxamina

Peptidasa Peptidasa

Enteroquinasa Enteroquinasa

PT = Protena transportadora PT = Protena transportadora

Activacin de la enzimas que participan en la digestin de las protenas

AMINOACIDOS AMINOACIDOS PEPTIDOS PEPTIDOS Pepsina HCl PROTENAS PROTENAS

EXOPEPEXOPEPTIDASAS TIDASAS ENDOPEPENDOPEPTIDASAS TIDASAS

Carboxipep Carboxipep tidasas tidasas Elastasa Elastasa + +

Procarboxi Procarboxi peptidasas peptidasas Proelastasa Proelastasa

+ Quimiotrip + QuimiotripQuimiotrip Quimiotripsina sina singeno singeno + + Tripsina Tripsina + + Tripsingeno Tripsingeno

Pepsingeno

Enteroquinasa Enteroquinasa

Digestin de las protenas

Absorcin de las protenas. Resumen

Digestin de las grasas

BOCA BOCA ESTOMAGO ESTOMAGO LUMEN LUMEN
GRASA GRASA Triglicridos Triglicridos Lipasa Lipasa pancretica pancretica colipasa colipasa AG libres AG libres Glicerol Glicerol Di y monoglicDi y monoglicridos ridos Micelas Micelas Sales Sales biliares biliares Lipasa Lipasa Di y monogliDi y monoglicridos cridos

INTESTINO INTESTINO CELULA EPITELIAL CELULA EPITELIAL

Borde en Borde en cepillo cepillo Citosol Citosol A los linfticos A los linfticos Quilomicrones Quilomicrones

Trigliceridos Trigliceridos cadena larga (>12C) cadena larga (>12C)

Lipasa Lipasa lingual lingual

Di y monoglicridos Di y monoglicridos cidos grasos (AG) cidos grasos (AG) Triglicridos Triglicridos cadena cadena media (<12C) media (<12C)

Apoprotea Apoprotea Fosfolpidoos Fosfolpidoos Colina Colina Colesterol Colesterol cido grasos cido grasos Lpidos dietaLpidos dietaRios (( > 12 C) Rios > 12 C) Vitamina A, K, Vitamina A, K, DyE DyE TCM TCM Monoglicridos Monoglicridos AG < 12C AG < 12C Vena porta Vena porta

Formacin y estructura de la micela

Micelas de acidos biliares Micelas de acidos biliares Estructura del quilomicrn Estructura del quilomicrn

Micela mixta macromolecular Micela mixta macromolecular

Absorcin de las grasas. Resumen

Digestin y absorcin de vitaminas hidrosolubles

Ac Ascrbico (Vitamina C) Ac Ascrbico (Vitamina C) Riboflavina (Vitamina B2) Riboflavina (Vitamina B2) Tiamina (( Vitamina B1) Tiamina Vitamina B1) Vitamina B6: Vitamina B6: Piridoxal-P Piridoxal-P Piridoxina-P Piridoxina-P Piridoxamina-P Piridoxamina-P Piridoxal Piridoxal Piridoxina Piridoxina Piridoxamina Piridoxamina

Transporte activo acoplado con sodio Transporte activo acoplado con sodio

Difusin pasiva Difusin pasiva

Fosfatasas Fosfatasas

Niacinamida Niacina: Niacinamida Niacina: Acido nicotiNAD Acido nicotiNAD NADP Glucohidrolasanico NADP Glucohidrolasanico Acido Flico: Acido Flico: THF-Poliglutamato THF-Poliglutamato

Difusin: Simple (concentraciones Altas) Difusin: Simple (concentraciones Altas) Facilitada (concentraciones bajas) Facilitada (concentraciones bajas)

Transporte mediado por transportador Transporte mediado por transportador

THF-Monoglutamato THF-Monoglutamato

Conjugasa Conjugasa Biotina (vitamina B8): Biotina (vitamina B8): Biotina C N -- Protena Biotina C N Protena O O Lisina Lisina (Holocarboxidasa) (Holocarboxidasa)

Difusin pasiva o Difusin pasiva o Transportador saturable Transportador saturable

Biotina N Lisina + Protenas Biotina + Lisina Biotina N Lisina + Protenas Biotina + Lisina Proteasas Biocitidinasa Proteasas Biocitidinasa (Biocitina) (Biocitina) (Carboxilasas) (Carboxilasas)

Digestin y absorcin de vitamina B 12

B12 + Proteina R B12 + Proteina R dieta dieta + + B12-R B12-R FI FI B12- R B12- R
+ +

Estomago: Estomago: PH: 2 PH: 2 Pepsina (endopeptidasa) Pepsina (endopeptidasa)

B12- FI B12- FI Duodeno: Duodeno: pH: 7 a 8. pH: 7 a 8.

PR = Protena R PR = Protena R FI = Factor intrnseco FI = Factor intrnseco

B12- FI B12- FI

Pancreas: Pancreas: Bicarbonato. Bicarbonato. Enzimas. Enzimas.

Ileon: Ileon: Receptores para B12-FI Receptores para B12-FI

Digestin y absorcin de vitamina A

ESTERES DE RETINOL (ER)
Sales biliares Sales biliares

BETACAROTENO

ER ER
Lipasa -- Esterasa Lipasa Esterasa

MICELA MICELA BETACAROTENO BETACAROTENO

Difusin simple o Difusin simple o Transportador ? Transportador ?

RETINOL + Ac. PALMITICO

Difusin facilitada Difusin facilitada (Transportador) (Transportador)

BETACAROTENO BETACAROTENO
15, 15 dioxigenasa 15, 15 dioxigenasa

2 RETINAL 2 RETINAL RETINOL RETINOL

Ac Palmitico Ac Palmitico Deshidrogenasa Deshidrogenasa

Enterocito Enterocito

2 RETINOL 2 RETINOL
Ac Palmitico Ac Palmitico

ER ER QUILOMICRON QUILOMICRON (LINFA) (LINFA)

ER ER

ER ER BETACAROTENO BETACAROTENO

Mecanismos de absorcin de calcio

Transporte Activo (Transcelular)
Calcio Calcio Ca-BP (Calbidina) Ca-BP (Calbidina) Calcio Calcio
Dependiente de Dependiente de vitamina D vitamina D Ncleo Bomba de Ca Bomba de Ca Dependiente de ATP Dependiente de ATP

Transporte Pasivo (Paracelular)

Calcio Calcio

Enterocito

Calcio Calcio
Lugar: Duodeno y yeyuno proximal Lugar: Duodeno y yeyuno proximal Depende de: Depende de: Estado nutricional del Ca y Vit D. Estado nutricional del Ca y Vit D. Edad. Edad. Embarazo. Embarazo. Lactancia. Lactancia.

Calcio Calcio
Lugar: Todo el intestino (+ en leo) Lugar: Todo el intestino (+ en leo) Depende de: Depende de: Cantidad y biodisponibilidad Cantidad y biodisponibilidad de calcio en la dieta de calcio en la dieta

Mecanismos de absorcin de hierro

LUZ INTESTINAL VELLOSIDAD INTESTINAL SANGRE
Cuando hay exceso de hierro Cuando hay exceso de hierro Fe Fe

+
FERRITINA FERRITINA

Descamacin Descamacin celular celular

(Fe ++) Fe+++ (Fe ++) Fe+++ Quelatos Quelatos

+
Fe Fe Fe Fe Fe - TRANSFERRINA Fe - TRANSFERRINA

+
Fe hemo Fe hemo Fe + Fe + hemo hemo Transferrina Transferrina Cuando hay dficit de hierro Cuando hay dficit de hierro Ferritina Ferritina Lisosoma Lisosoma