ENS. Départ. EPS-. Traumatologie du sport –– Classification des traumatismes. Pr Lotfi S.

Université Hassan II Casablanca

Ecole Normale Supérieure,
Département Education Physique
3eme Année LSL
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Classe : ………………………

Module
Traumatologie du sport

Classification des traumatismes

Pr. Lotfi Said

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I- MACROTRAUMATISMES
A- Définition des lésions macrotraumatiques
Les macrotraumatismes sont l’ensemble de lésions organiques survenant suite à un acte
violent exogène détruisant rapidement les structures anatomiques au cours d’un effort
physique.
Exemples : plaies, entorses, fractures, ruptures, luxations, contusions, claquages... etc.

B- Processus pathologiques lors d’un macrotraumatisme

Les processus anatomo-pathologiques sont les phénomènes réactionnels (histologiques et
physiologiques) mis par l’organisme après un traumatisme. C’est à dire savoir comment
l’organisme réagit suite à un accident.

1- Lésions des tissus

Lors d’une agression brutale, il se produit en général une atteinte vasculaire, musculaire,
tendineuse, dermique et parfois une atteinte nerveuse. L’hémorragie ou l’épanchement
sanguin qui en résulte peut être externe (lors d’une plaie) ou interne. Dans ce cas, il peut
rester longtemps occulte pouvant compliquer encore la lésion. L’organisme réagit en activant
les mécanismes de coagulation pour mettre fin au saignement.

Dans ce type de lésion, une atteinte tissulaire est toujours accompagnée d’une privation en
oxygène (anoxie); elle forme un tissu cellulaire nécrosé et le sang extravasé forme un
hématome, qui se caractérise par une ecchymose et un œdème. Dans les plais ouvertes, le
sang et les tissus nécrotiques forment un caillot qui comble la plaie et forme une croûte.

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2- Processus inflammatoire
La lésion d’un tissu déclenche chez l’organisme un processus inflammatoire en deux phases :
a- phase de vasoconstriction : elle réduit l’apport oxygène et de substances nutritives elle
dure de 5 à 10 min.
b- phase de vasodilatation active provoquée par des substances chimiques telles que
l’histamine les kénines et des prostaglandines ...etc. Cette phase dure de 24 à 48 h se
caractérise par: la perméabilité capillaire, gonflement, migration des leucocytes vers le lieu de
lésion (chimiotactisme) en traversant les vaisseaux sanguins vers l’espace extracellulaire
(diapédèse).

• Buts du système de défense :

- isolement de la zone blessée
- élimination des déchets formés par la lésion
- mise en oeuvre des processus de guérison

• Processus inflammatoire se caractérise par six symptômes : rougeur, douleur, chaleur,

gonflement, impotence fonctionnelle, réaction douleur -contracture 1

(1) : douleur -contracture: face à un traumatise l’organisme réagit par la mise en oeuvre d’une contracture

musculaire secondaire sous forme d’attelle en vue d’immobiliser le segment; et génère une sensation de douleur
afin de protéger le tissu contre une progression ultérieur de lésion.

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3 - Processus de guérison
La guérison c’est le processus de reconstruction des tissus endommagé. Au cours de ce
processus on distingue 3 phases :
a- Phase de substrat
- élimination des tissus nécrotiques,
- élimination des globules morts,
- élimination des substances étrangères.
b- Phase fibroblastique
- elle dure de 2 à 4 semaines,
- formation de tissu cicatriciel,
- prolifération de fibroplastes,
- élimination des tissus nécrotiques,
- vascularisation.
c- Phase de maturation
- elle dure quelques mois,
- restructuration des fibres de collagènes (avascularisées et acellularisées) en
fonction des lignes de force.
- formation de structure d’adhérence.

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II- MICROTRAUMATISMES
A- Définition des lésions microtraumatiques
Les microtraumatismes sont l’ensemble de lésions organiques induites par une
dégénérescence de structures anatomiques suite à des actes répétés engendrant
progressivement une usure. En conséquence l’organisme instantanément répond par des
processus de reconstruction permanente.
Exemples : tendinose, arthrose ; ostéose, myose, calcification tendineuse et musculaire,
ostéochondrite ; tendinites ; arrachement osseux ; souris articulaire... etc.

B- Processus pathologiques lors d’un microtraumatisme

1- Dégénérescence des tissus
Lors des exercices de surcharge répétés les microtraumatismes s’accumulent tout en
engendrant des microlésions tissulaires au niveau :
- des structures des os, des muscles, et des articulations
- des zones de soudures histologiques : muscle-tendon ; muscle-os ; tendon-os
- disparition des structures fibrillaires normales
- dégénérescences des mucoïdes et des cellules graisseuses
- gonflement puis fragmentation de fibres de collagènes
- nécrose fibroïnes
- calcification des tissus
Ces faits s’accompagnent de processus inflammatoires chroniques

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2- Processus inflammatoires chroniques

L’organisme pour réparer les tissus endommagés, réagit en permanence face à la
dégénérescence par :
- l’hyperspécialisation des tissus voisins
- la formation de nouvelles fibres de collagènes et d’un nouveau tissu matriciel, peut
être des sources permanentes de gène fonctionnel pour le sportif.

Dégénérescence des tissus Processus inflammatoires chroniques

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D- Catégorisation de lésions macro et micro traumatismes

Ce tableau présente une catégorisation de lésions macro et micro traumatismes par
structure anatomique.
Tissus MACRO- TRAUMATISMES MICRO- TRAUMATISMES
OS Facture ; Contusion Fracture de stress ; Périostite
Articulations : Entorse ; Luxation
Ligament : Ligamentite
Contusion et/ou rupture (instabilité articulaire)
Déchirure : membrane synovite
synoviale bursite
Déchirure : bourse séreuse Arthropathie
Cartilage : Ostéochondrite
- rupture de l’os chondral
- rupture méniscale ou discale
Muscle Contusion ; Elongation ; Myosite ossifiante
Claquage ; Rupture ; Hernie fibrose

Tendon Contusion ; Rupture ; Luxation Tendopathie :

Ténosynovite, Ténopériostite,
Tendinite
Nerf Contusion ; Rupture La compression engendre une
dégénérescence nerveuse
Artère Contusion ; Rupture La compression engendre une
thrombose

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