Universidad Mayor. Facultad de Medicina. Escuela de Obstetricia y Puericultura.

Gua Insercin DIU Objetivos: Conocer y aplicar la tcnica de insercin de DIU (Tcu380 A) Tcnica de Insercin de un DIU Momento de la insercin

Un DIU puede insertarse en cualquier da del ciclo menstrual, si la mujer est usando otro mtodo anticonceptivo eficaz y si no est embarazada, y no es necesario indicar proteccin anticonceptiva adicional.

Es recomendable insertarlo durante la menstruacin ya que: existe menor probabilidad de insertar el DIU en un tero grvido; la insercin puede resultar ms fcil y menos dolorosa; cualquier sangrado relacionado con la insercin probablemente causar menos ansiedad.

Los DIU con cobre pueden insertarse a partir de las 4 semanas post-parto (vaginal o cesrea), como tambin durante los primeros seis meses post-parto en mujeres en amenorrea de lactancia.

Un DIU puede insertarse tambin inmediatamente despus de un parto (hasta 48 horas) o inmediatamente despus de un aborto no sptico, pero solo por personal especialmente entrenado en las tcnicas especficas ya que hay ms riesgos.

Principios para la insercin segura y efectiva de un DIU En la insercin de un DIU, deben efectuarse los siguientes pasos: Explicar a la mujer cada etapa a realizarse y las molestias que puede presentar. Mostrarle el DIU que se va a usar. Verificar que todo el equipo est estril y mantener la asepsia quirrgica en todo el procedimiento. Seguir cuidadosamente las instrucciones para la insercin propias de cada DIU ya que diferentes dispositivos requieren aspectos tcnicos especficos.

Insercin T cobre 380 A Realizar todas las etapas del procedimiento en forma lenta y suave, asegurndose de que la mujer est cmoda y lo ms relajada posible y explicndole lo que se est haciendo. Hacer un examen plvico bimanual con guantes de

procedimiento o estriles, para determinar el tamao, forma, posicin y movilidad del tero; para identificar cualquier masa anexial; y para descartar cualquier signo de infeccin plvica o de embarazo. Preparar el material a utilizar, pinza Bosseman, Pozzi, Histermetro, copela con trulas de algodn, povidona yodada, tijera, espculo. Dejar T de cobre sin abrir, hasta que se haya realizado la histerometra. Prender luz de la lmpara y ubicarla en posicin adecuada. Ubicar recipiente con agua y papelero. Lavado de manos. Colocacin de guantes estriles. Colocacin del espculo bivalvo, segn tcnica. Tomar Pinza Bosseman y una trula embebida con povidona yodada y realizar asepsia cervical. Eliminar la trula contaminada en el papelero y dejar la pinza Bosseman a un costado de la mesa con el material, sin contaminar el resto de las pinzas, para volverla a utilizar. Tomar la pinza Pozzi y pinzar el labio anterior del cuello uterino, de forma horizontal a las 12 del reloj, aproximadamente 1 cms. de amplitud. Zona de puncin pinza Pozzi

Tomar el histermetro e introducirlo por el orificio cervical mientras tracciona la pinza Pozzi hacia Ud. para redireccionar el canal cervical. El histermetro debe estar y mantenerse rigurosamente estril.

Precaucin: No usar fuerza para introducir el histermetro o el tubo insertador del DIU sino negociar con el cuello el paso del instrumento. Si hay alguna obstruccin a nivel del orificio cervical interno, un leve movimiento o traccin hacia fuera con la pinza puede facilitar la insercin. No realizar la insercin si la cavidad mide menos de 6.5 cm, si no se puede introducir el histermetro o si la histerometra es ms de 9 cm, ya que puede haber perforacin. En estas situaciones, hay que discutir otros mtodos anticonceptivos con la mujer, o consultar con alguien ms capacitado si tiene dudas. Luego de realizada la histerometra, eliminar el histermetro en el recipiente con agua, sacarse los guantes y preparar la T de cobre: Abrir el envoltorio sobre una superficie limpia, que pueden ser el envoltorio de los guantes estriles. Abrirla, por el borde inferior (donde estn las guas) de manera que la T quede en su lugar, y no salga del envoltorio original, luego colocarse los guantes estriles, introducir la varilla dentro del tubo, con cuidado de afirmar la T para que no la empuje con la varilla y colocar los brazos de la T dentro del tubo insertador y regular el tamao de la cavidad uterina en el dispositivo intrauterino segn histerometra, con la bolilla azul en forma paralela a la T.

Traccionar la pinza Pozzi, hacia Ud. de la misma manera que lo hizo al realizar la histerometra y colocar el aplicador a travs del conducto cervical hasta la medicin efectuada, quedando la bolilla azul en el borde del cuello uterino y horizontalmente, sido depositado en la cavidad uterina, luego camiseta o tubo insertador. luego sostener la varilla sin moverla y bajar la camiseta o aplicador, sentir un clic en el interior, sealando que el DIU ha retirar la varilla completamente y luego la

NO MOVER LA

RETIRAR EL TUBO

VARILLA

Cortar las guas o colas a ms o menos 2 a 3 cm del orificio externo del cuello y eliminar en recipiente con agua. Retirar pinza Pozzi y eliminar en recipiente con agua, luego realizar hemostasia con pinza Bosseman y trula de algodn, embebida de povidona yodada. Eliminar trula en papelero y la pinza en el recipiente con agua.

Retirar el espculo Efectuar tacto ginecolgico bimanual de comprobacin. Dejar a la mujer unos minutos en la camilla, hasta que se sienta bien para levantarse. Registrar el procedimiento en la ficha clnica.

Equipo para la insercin D.I.U. esterilizado guantes estriles espculo bivalvo pinza Bosseman trulas de algodn y aplicadores esterilizados antisptico no irritante de la mucosa (como povidona yodada) pinza Pozzi histermetro tijeras Mayo larga recipiente con agua para material desechable recipiente para instrumental usado Equipo Ginecologa

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