Anatomie : la digestion

1. Décrivez l’anatomie du péritoine en précisant la relation étroite de

ce péritoine avec les organes abdominaux. Quel est rôle
physiologique du péritoine ?
Le péritoine est une membrane séreuse qui enveloppe et recouvre le tube digestif,
elle a une surface de 1,5 à 2 m2. Elle est formée de 2 feuillets :

Péritoine pariétal : tapisse la paroi abdominale

Péritoine viscéral : enveloppe les organes l’un se prolonge
abdominaux et leurs vaisseaux sans l’autre

Le MESOS (continuité entre les 2 les feuillets) attache le tube digestif à l’abdomen
(face postérieur)

La cavité péritonéal est délimité par :

 Les 2 feuillets
 MESOS sont les partie d’une même
 Les épiploons membrane continue
 Les ligaments

 La morphologie et rapport
La paroi abdominale est tapissée par le péritoine pariétal qui forme un grand sac du
diaphragme aux organes pelviens. Elle contient quelques cm3 d’un liquide qui
permet aux organes de glisser. La paroi délimite 3 espaces :
 Les organes retro-péritonéaux : entre la cavité péritonéale et la paroi
abdominale avec comme organes :
 Les gros vaisseaux : Aorte et veine cave inférieur
 Appareil urinaire : reins, surrénales et uretères
 Le bloc pancréatico-duodenal
Les organes sous-péritonéaux : les organes pelviens (petit bassin)
 La vessie
 Les organes génitaux internes : utérus, trompes, vagin
(femme) et vésicules séminales, canaux déférents,
prostate (homme)
 Le rectum
Les organes intra- péritonéaux : tous les organes abdominaux
 Le tube digestif abdominal
 Le foie et les voies biliaires
 La rate

C’est organes sont recouvert par le péritoine viscéral et rattaché à la paroi par le
MESO (pédicule à 2 feuillets). Les 2 MESOS qui reliet le tube digestif à la paroi et
sont parcourus par des vaisseaux et lymphatique sont les plus important .

Les doubles feuillets du péritoine viscérale qui rattache le viscère prend le nom de
méso : on parle de mésocôlon, mésoduodénum, méso grêle ou plutôt Mésentère.

Le mésocôlon transverse divise la cavité péritonéale en 2 étages : sus-mésocolique

avec un récussus important l’arrière cavité des épiploons et sous mésocolique avec
le cul de sac de Douglas .c’est deux étages communique l’un avec l’autre sauf si
pathologies.
Lorsque 2 feuillets du péritoine viscérale relient deux viscères entre eux et enveloppe
leurs liaison vasculaire on parle d’EPIPLOON ( gastro-hépatique, gastro-splénique,
pencratico-splénique ,gastro colique, grand épiploon)

 L’arrière cavité des épiploons : vaste récessus situé à l’arrière de l’estomac

et est en communication avec la grande cavité péritonéale.
 Le cul de sac de douglas : partie la plus déclive de la grande cavité
péritonéale, la où se colle les sécrétions anormales (sang, pus,…)
 Chez l’homme : repli du péritoine situé entre le rectum et la vessie.
Accessible au toucher rectal. La cavité péritonéale de l’homme est
close.
 Chez la femme : « Idem à l’homme ». la cavité péritonéale
communique avec l’extérieur grâce aux trompes.
  La physiologie du péritoine :
Membrane semi-perméable qui suit la lois de l’osmose et qui est capable de
sécrétion (cirin glissement des organes), excrétion, absorption (liquide et solide),
résorption.

Elle est utilisé lors de la dialyse péritonéale : méthode d’épuration extra-rénale, ont
introduit du liquide dans la cavité péritonéale avec un cathéter et on le fait ressortir
par un autre ou le liquide est modifier par les sécrétions.

2. Décrivez l’anatomie, la mécanique et la sécrétion des voies

digestives supérieures ?
 La cavité buccale : partie initiale du tube digestif
 La fente labiale : limitée par les lèvres et le muscle orbiculaire des lèvres
 Le gosier : fond de la bouche et communique avec l’oropharynx
 Le palais : plancher des fosses nasales qui comprennent le palais
osseux formé par le maxillaire et palais membraneux terminé par
l’aluette.
 Le plancher buccal : où la langue s’insère (os hyoïde)
 Les joues sont latérales
 Les dents : dérivée des poils et des ongles
 32 dents en 2 arcades articulé, les maxillaires ( 4x8 dents) et 20 dents
jusque 6 ans. Apartir de 6 mois tout les 2 mois eruption de dents jusque
l’âge de 3 ans.
 La dent est fait d’une couronne ( partie visible ), d’un collet
( démarcation entre la couronne et la racine) et la racine ( partie intra
osseuse)
 Sur chaque hémi-maxillaire il y a : 2 incisives (couper), 1 canine
(déchiré), 2 prémolaires (écraser), 3 molaires (broyer)

 La langue : muscle inséré sur le plancher buccal et retenue

par le frein
 Divisé en 2 parties : partie base fixe de la langue et la pointe mobile de
la langue
  On distingue un V lingual formé par des papilles caliciformes (+/- 10)

 Recouverte d’une muqueuse lisse et transparente.

 Le pharynx :
 Cavité musculo-membraneuse situé entre la bouche et l’œsophage
(aérodigestif)
 L’œsophage :
 3 niveaux : cervical (cou), thoracique (thorax), diaphragme
 Tube musculo-membraneux souple et aplati d’environ 25 cm et relie le
pharynx et l’estomac
 il est médio-thoracique et situé devant la colonne vertébrale
 Se termine sur la partie haute de l’estomac où se créée un orifice de
jonction appeler cardia.
 Les différents niveaux :
 Œsophage cervical (5cm)
Il est en rapport avec la crosse de l’aorte sur la gauche et le vascularise. Il s’éloigne
progressivement du rachis et descend au niveau de l’oreillette gauche du cœur ce
qui explique qui peut être compressé lors de certaine pathologie cardiaque.

 Œsophage thoracique (17cm)

C’est la fixation de l’œsophage à l’anneau musculaire du diaphragme se qui explique
la possibilité de glissement de la terminaison de l’œsophage et du cardia vers la
cavité thoracique : hernie hiatale.

 Œsophage sous diaphragmatique (3cm)

Arrive dans l’estomac par le cardia en forment avec la grosse tubérosité l’angle de
His (anti-reflux), mais est insuffisant, les reflux sont évité par la contraction de l’orifice
oesophagien du diaphragme. Il comprend 3 rétrécissements : cricoïdien, broncho-
aortique et diaphragmatique.
Il est vascularisé par les artères œsophagiennes (crosse de l’aorte) et les veines
œsophagiennes (varices) et l’innervation végétative est assurée par le
parasympathique (nerf vague) et l’orthosympathique. L’innervation intrinsèque
dépend du plexus d’Auerbach.

3. Décrivez l’anatomie et la mécanique de l’estomac. Expliquez sa

sécrétion, les effets et la régulation de celle-ci.
L’estomac est un segment dilaté du tube digestif, musculeux et extensible qui
mesure 25 cm de long sur 12 de large et d’une capacité de 1,5 litre. En forme de J
majuscule.
L’orifice d’entrée est le cardia avec l’angle de His (anti-reflux) et l’orifice de sortie est
le pylore (sphincter) pratiquement tout le temps fermé et s’ouvre que lors de la
digestion.
Il est situé à gauche en-dessous du diaphragme dans l’étage sus-mésocôlique. Il est
mobile car il est maintenu qu’à ses deux côté par des épiploons (ligaments).
L’estomac à deux parties :
 Corps de l’estomac vertical (sécrétion)
La grosse tubérosité (poche d’air) situé sous le diaphragme gauche et le fundus
 L’antre prepylorique horizontale (mobilité)
En forme d’entonnoir situé sous le foie.
Les 2/3 de la face postérieure sont cachée par le foie et 1/3 est en contacte avec la
paroi abdominale. La face postérieure est séparée du pancréas par l’arrière cavité
des épiploons.
Le bord droit (petite courbure) est uni au foie par le petit épiploon. Le bord gauche
(grande courbure).

La paroi gastrique est formée de 3 tuniques :

 Tunique muqueuse : épithélium qui sécrète tout le temps du mucus visqueux
qui tapisse la cavité gastrique (protège contre les acide) :
 Les grandes fundiques : corps gastrique
Ce sont des glandes tubuleuse qui contiennent 2 types de cellules : les Principales
avec leurs grains de sécrétion qui contiennent des enzymes pepsinogène et
labferment (chez les enfants). Les Bordantes volumineuse sont entre les Principales
et elles sécrètent de l’HCl sous forme de H+ et cl-.
 Les glandes cardiales et polyriques :
Sécrétant que du mucus. A côté se trouvent des cellules endocrines qui créent la
gastrine.
 Tunique musculeuse :
3 plants de fibres musculaires : oblique interne, circulaire moyenne et longitudinale
externe.
 Tunique fibreuse et séreuse :
L’estomac est recouvert par le feuillet viscéral du péritoine. C’est un organe intra
péritonéal
 Vascularisation : par les 3 branches du tronc cœliaque (2 cercles vasculaire)
 Innervation : intrinsèque par le plexus d’Auerbach et extrinsèque par le
parasympathique par les nerfs vagues (nerfs pneumogastrique) et
orthosympathique par le plexus solaire.

1. Décrivez l’anatomie et la mécanique du duodénum. Expliquez sa

sécrétion, les effets et la régulation de celle-ci
C’est la partie qui commence l’intestin grêle et qui s’étend du pylore à l’angle
duodéno-jéjunal. Il est au tour de la tête du pancréas et se situe en sus et sous méso
colique. Il fait 25 cm de long et est divisé en 4 :
 Premier duodénum :
Il suit le pylore et forme le bulbe duodénal.
 Le deuxième duodénum :
Est la partie qui descend verticalement jusqu’à la tête du pancréas c’est la que se
termine les voies excrétrices du foie (cholédoque) et du pancréas (Wirsung).
 Le troisième duodénum :
Partie horizontal
 La quatrième partie :
Monte verticalement derrière l’estomac jusqu’à l’angle de treitz ( duodéno-jéjunal)
Le duodénum est composé de 3 tuniques :
 Tunique muqueuse :
Epithélium de revêtement avec beaucoup de villosités intestinales (plis avec
excroissance). Au niveau du deuxième duodénum il y 2 formation :
 Ampoule de Vater : recouvre l’endroit ou se réunis le
cholédoque et le canal de wirsung et entourer d’un
sphincter.
 Petites caroncule : donne le passage au canal de
Santorini.
Les cellules qui le composent sécrètent du mucus et des enzymes ou se son des
cellules glandulaires endocrine qui contrôle la digestion.

 Tunique musculeuse :
2 couches de fibres musculaires lisses : circulaire interne et longitudinale externe
 Tunique fibreuse et séreuse
Le péritoine recouvre la face antérieure du duodénum sauf le bulbe.

Le duodénum est vascularisé grâce aux 3 branches du tronc cœliaque et le chylifère

et à la veine porte. Et il est innervé par le plexus d’Auerbach et par le nerf vague
(parasympathique) et par le plexus solaire (orthosympathique)

2. Décrivez l’anatomie et la mécanique du jéjuno iléon. Expliquez sa

sécrétion, les effets et la régulation de celle-ci.
Il fait suite au duodénum, il commence à l’angle de TRIEZ et se termine à la jonction
iléo-colique (valvule de Bauhin : replis muqueux). Le jéjuno-iléon est mobile mais
relié à la paroi abdominale grâce au mésentère (riche en vaisseaux sanguins dans
l’épaisseur).
C’est un tube de 7 à 8 mètres qu’on divise en deux : le jéjunum et l’iléon. Sa paroi est
lisse contrairement au côlon. Il est composé de plusieurs anse les horizontal sont
jéjunale et les verticale sont iléales.
Sur la partie terminale de l’iléon il y a le diverticule de Merckel (résidu de la vésicule
ombilicale).
Il est fait de 3 tuniques :
 Tunique muqueuse :
Rouge, sa surface augmente si présence de :
 Villosités intestinales : donne à la muqueuse un aspect velouté
 Cellules à plateau strié : pour l’absorption
 Cellules à mucus : sécrète un liquide visqueux qui tapisse la paroi
 Glandes de Lieberkuhn : sécrète du mucus et des enzymes pour la
digestion
 Plaques de Peyer : amas de lymphoïde qi surveille que rien d’autre
ne rentre
 Les cellules endocrines : moins nombreuses que dans le duodénum
  Tunique musculeuse :
Couche circulaire interne et couche longitudinal externe de muscles lisse
 Tunique fibreuse et séreuse
L’enveloppe sur la partie libre et se prolonge dans le mésentère.
La vascularisation de fait par la mésentère supérieure et la veine mésentérique
ramène me sang vers la veine porte chylifère.
Et l’innervation : Plexus de Auerbach (intrinsèque)
Le nerf vague (parasympathique) vient du cerveau
Le plexus mésentérique (orthosympathique) vient de la moelle
épinière

3. Décrivez l’anatomie et la mécanique du côlon. Expliquez sa

sécrétion, les effets et la régulation de celle-ci.
Le côlon traverse tout l’abdomen en décrivant une grande boucle à cavité inférieur, il
a une longueur de 1,50metre et à une diamètre supérieur à l’intestin grêle. Le côlon
3 caractéristiques morphologiques :
 La surface du colon à des bosselures = haustrations
 Des bandelettes musculaire longitudinale parcours sa longueur
 Des franges épiploïques graisseuse s’implante le long de la bandelette
antérieure
Le côlon est également diviser en 3 parties :
 Le côlon droit : commence la fosse iliaque droite et remonte dans le flanc
droit. Il est formé du caecum qui forme une poche en cul de sac, il est mobile
et présente l’implantation de l’appendice caecal (peut vite s’enflammé=
appendicite). Il y a aussi le côlon ascendant et l’angle hépatique droite (sous
le foie)
 Le côlon transverse : il traverse de droite à gauche jusqu'à l’angle gauche du
côlon, il est mobile mais est relié à la paroi abdominale grâce aux meso-colon-
transverse.
 Le côlon gauche : descend dans le flanc gauche et arrive dans la fosse
iliaque gauche. Il à plusieurs segments : l’angle splénique, le côlon
descendant et le côlon sigmoïde (forme un angle mobile et arrive au rectum)
Il est composé de 3 tuniques :

 Tunique muqueuse : riche en cellules à mucus

 Tunique musculeuse
 Tunique séreuse et fibreuse

Le côlon est vascularisé par l’artère mésentérique supérieure ( côlon droit et moitié
droite transverse) et l’artère mésentérique inférieure ( colon gauche et moitié gauche
transverse).

Le colon est innervé par le plexus d’auerbach, par le nerf vague (parasympathique et
par le plexus mésentérique (orthosympathique)

4. Décrivez l’anatomie et la mécanique du rectum. Expliquez sa

sécrétion, les effets et la régulation de celle-ci.
C’est le segment termina du tube digestif : rectum et canal anal (s’ouvre à
l’extérieure), délimité par l’anus. Il fait partie des organes pelviens et fait suite au
sigmoïde du qu’elle il s’éparer par la jonction Recto-sigmoïdienne. Il est divisé en 2
parties :

 Ampoule rectal (endroit de stockage) :long de 15 cm et large de 6cmet il peut

fortement se dilaté, il est en rapport en avants avec les organes génitaux
interne avec comme intermédiaire le cul de sac de Douglas et en arrière avec
le sacrum.
 Canal anal : est entouré d’un muscle strié annulaire volontaire (anus) qui
s’oppose au sphincter lisse involontaire du canal anal. Il se dirige vers l’arrière
et forme un angle droit avec l’ampoule rectal. Il s’ouvre sur l’anus.

Il est composé de 3 tuniques :

 Tunique muqueuse : pour l’ampoule rectal : épithélium et des glandes

identique à celle du côlonet pour le canal anal : épithélium comme celui de
l’épiderme mais sans kératine.
 Tunique musculeuse : l’ampoule rectale est fait de 2 couches comme tout le
tube digestif. Et le canal anal se termine par un double sphincter : lisse
involontaire et un strié volontaire
 Tunique fibreuse : juste pour l’ampoule rectale

Le rectum est vascularisé par les artères hémorroïdales (artère iliaque interne). Le
retour veineux se fait par les veines hémorroïdales (veine iliaque interne)

L’innervation de l’ampoule rectale et du sphincter lisse est assuré par le système

végétatif et l’innervation du sphincter strié est assurée par le plexus sacré volontaire.
 5. Décrivez l’anatomie et le fonctionnement et la régulation des
glandes salivaires.
Les sécrétions sont soit :

 Séreuse : des enzymes qui commence la digestion (parotide)

 Muqueuse : du mucus pour lubrifié les aliments (sublinguale)
 Mixte : enzyme et mucus (sous-maxillaire)

Il en existe 3 paires :

 Les parotides : les plus volumineuses des glandes salivaires. (pathologie :

oreillons)
Sont situées derrière la branche montante du maxillaire, sont canal excréteur est le
canal de STENON, il s’ouvre face interne des joues. Sa sécrétion est séreuse.

 Les sous-maxillaires :

Situé dans l’angle du maxillaire, sont canal excréteur de WHARTON s’ouvre derrière
les incisives inférieure, sous la pointe de la langue. Sécrétion mixte.

 Les sublinguales :

Situé sous la langue, sont canal excréteur de BARTHOLIN s’ouvre en commun avec
le canal de WHARTON. Sécrétion muqueuse.