Regulao da secreo da ACTH

A taxa de secreo dos glicocorticoides determinada por flutuao na liberao do (ACTH) pelos certificados da Hifse, reguladas pelo hormnio de liberao de corticotropina (CRH), um hormnio peptdis liberado por neurnios produtores de CRH do hipotlamo endcrino, estes trs rgos so colectivamente denominados Eixos HipotalamicoHipofisrio-Suprarrenal. (HPA), um sistema integrado que mantm os nveis apropriados de glicorticoides circulantes na faixa apropriada.

Esterides Adrenocorticais
O crtex suprarrenal sintetiza duas classes de esteroides: os corticosteroides, que tm 21 tomos de carbono e os andrognios que tem 19. Os corticoides so classificados como glicocorticoides (reguladores do metabolismo dos carbohidratos) ou minoralocorticoides (reguladores do equilbrio electroltico). Em seres humanos o Cortisol (hidrocortisona) o principal glicocorticoide e a Aldosterona principal mineralocorticoide. O Cortisol fisicamente secretado em uma taxa de 10mg/dia ao passo que a aldosterona secretado numa taxa de 0,125mg/dia. As concentraes plasmticas perifricas de corsol so consideravelmente maiores pela manh (16ug/dl s 8h da manh) do que no final da tarde (4ug/dl s 4h da tarde). As concentraes plasmticas de aldosterona so mais baixas e mais constantes (0,01 ug/dl) ao longo do dia A produo diria do Cortisol pode elevar-se pelo menos 10 vezes no contexto de um stress grave. Embora a DHE a suprarrenal seja um importante precursor para sntese de Testosterona e Estradiol em mulheres, a expectativa de vida dos pacientes com suficincia suprarrenal pode ser reconduzida ao normal pelo tratamento de reposio com glicocorticoides e mineralocorticoides.

Aces fisiolgicas
Os efeitos dos Corcoesteroides so numerosos e disseminados, consistindo em influncias no metabolismo dos carbohidratos, protenas, lipidos, manuteno do equilbrio hidroeletrolitico; a preservao do fungo normal do sistema cardiovascular, do sistema imune; dos rins, dos msculos esquelticos, do sistema endcrino e do sistema nervoso alm disso eles conferem ao organismo a capacidade de resistir a circunstncias stressantes, como estmulos nocivos e alteraes do ambiente.

As aces dos Corticosteroides se inter-relacionam com as de outros hormnios. Na ausncia de glicocorticoides, a epinefrina e norepinefrina tem apenas efeitos mnimos sobre a lipolise. Os corticoides de acordo com a relao entre seu poder de reter e seus efeitos sobre o metabolismo dos carbohidratos (acumulo heptico de glicognio e gliconeugenese). Como aptica, depresso sem irritabilidade; alguns pacientes tornam-se fracamente psicticos. Alguns pacientes exibem alteraes comportamentais mais pronunciadas, como euforia, insnia, inquietao e maior actividade motora. Um percentual menor, mas significativo de pacientes tratados com glicocorticoides tornam-se ansioso, deprimido ou de claramente psictico. Elementos Formadoras do sangue Os glicocorticoides exercem efeitos discretos sobre o teor de hemoglobina e eritrocitos do sangue com evidncia pela ocorrncia de policitemia na sndrome de cushing e de anemia normocrmica normocitica na insuficincia suprarenal. Observam-se mais profundos no contexto da anemia hemoltica autoimune, na qual as aces imunosupressoras dos glicocorticoides podem reduzir a destruio dos eritrocitos.

Elementos anti-inflatrias e Imunossupressoras

Alm dos seus efeitos sobre o n de linfocitos os corticoides alteram profundamente a resposta imune. Os glicocorticoides podem impedir ou suprimir a mltiplos eventos provocativos, como os estmulos irradiantes, mecnicos, qumicos, infecciosos e imunolgicos. Alm dos seus efeitos os cations monovalentes e a gua, os glicocorticoides tambm exercem mltiplos efeitos sobre o metabolismo do . Os esteroides interferem na captao de no intestino e aumentam a excreo pelo rim, efeitos que levam, em seu conjunto, a uma reduo das reservas corporais totais de .

Sistema Cardiovascular
Os efeitos mais notveis dos corticosteroides resultam de alteraes induzidas pelos mineralocorticoides na excreo renal de , como se observa na aldosteronismo primria. A segunda maior aco: dos corticoides sobre o sistema cardiovascular e intensificar a reactividade vascular e outras substncias associativa. O hipoadrenalismo associa-se a uma reduo da resposta a vasoconstritores, como a nerepinefrina e ang II, talvez devido a reduo da expresso de receptores adrenergicos na parede vascular.

Sistema Nervoso Central

Os corticoides exercem alguns efeitos indirectos sobre SNC, atravs da manuteno da presso arterial, concentrao de glicose, plasmtica e concentrao de electrlitos. Os efeitos tm sido cada vez mais reconhecidos como os efeitos sobre o humor, comportamento e excitabilidade cerebral. Pacientes com insuficincia suprarenal exibem um conjunto diverso de manifestaes psiquitricas.