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Que clase de solucin utilizar?

Soluciones cristaloides
Soluciones con electrolitos

Solucin isotnica de Cl Na 0,9 % Solucin Ringer lactato

Soluciones sin electrolitos

Soluciones glucosadas

Solucin isotnica de Cl Na
El volumen y la osmolaridad intracelular no se alteran Permanece la solucin en el espacio extracelular No ingresa agua en la clula. Queda 20 a 30% en el espacio intravascular. El Sodio acumulado en el extracelular, provoca arrastre de

agua intracelular y expansin secundaria del lquido intersticial.


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Cloruro de sodio al 0,9%,


Se dispone tambin de una solucin de Cl Na al 0,9%,

que contiene 154 meq/l. de Cl y 154 meq /l. de Na+ , siendo su osmolaridad de 308 mOsm/L
En este caso la concentracin de sodio es del 10% mayor a

la del plasma y la de cloro es ms del 50% la plasmtica.

Solucin hipertnica
Es muy importante en el tratamiento del edema de las

clulas endoteliales capilares


Puede ser usado en todo paciente que se requiera

efecto de lleno vascular y mejora de la microcirculacin.


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Solucin Ringer lactato


Queda en el espacio intravascular un 15 a 20% del total

administrado.
Por su composicin inica se asemeja al lquido

intersticial, lo que para algunos autores constituira una ventaja.


El lactato se transforma en el hgado en bicarbonato,

pudiendo elevar el pH sanguneo tisular.

Solucin Ringer lactato


Por ultimo tambin a nivel sistmico produce

alteraciones, como disminuir la osmolaridad y la presin onctica coloide.


Su uso en neurociruga se ha desterrado en los ltimos

aos.
Eleva la presin intracraneal (PIC) e incrementa el

agua cerebral.

Solucin Ringer lactato


Su contenido electroltico es: Na 130 meq/L, Ca 2.7

meq/L, K 4 meq/L,
El lactato es metabolizado a bicarbonato,

aproximadamente entre 1 y 2 horas posteriores a la

administracin.
Su osmolaridad es de 268 mosm/kg. El pH es entre 6 y 7,5.

Soluciones cristaloides
Ventajas : Econmicas, promueven flujo urinario, van al

extracelular
Desventajas: Edema perifrico, disminuyen la compliance pulmonar, prolongan ARM, efectos transitorios, disminuye presin onctica.

Soluciones glucosadas
En el recin nacido de trmino se ha definido como

hipoglucemia los valores inferiores a 0.40 g/l.


Luego de las primeras 24 a 72 horas de vida, ese lmite

inferior de glucemia considerado normal


Se eleva a 0.40 g/l en los lactantes segn la mayora de los

autores .
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Gelatinas
Al comportarse como un sustituto y no expansor las

gelatinas, no deshidrata la clula ni el intersticio. Eleva: retorno venoso, el volumen minuto, presin arterial flujo sanguneo perifrico Produce un efecto antiagregante, mejorando la circulacin capilar No interfiere en la determinacin de los grupo sanguneos

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Dextrn 40
La administracin de 500 cc disminuye el hematocrito

entre el 3 y el 4%
Aumenta el volumen perfundido, ms all del volumen

administrado, 20 a 100% segn distintos autores.


El efecto solo se mantiene alrededor de 3 hs. o no

existe, si la velocidad circulatoria es muy lenta.

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Albmina
Es una protena plasmtica humana, es el parmetro

de comparacin para todos los Sustitutos Plasmticos que existen.


Su peso molecular es de 69.000 Dalton esto evita su

filtracin a travs de los poros renales. Actualmente la nica indicacin donde substituye a la poligelina, es en la mujer hipovolmica embarazada

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Soluciones coloides
Ventajas: Se requiere menos volumen, ms tiempo IV., menor

edema, presin onctica


Desventajas: son caros?. Algunos pueden favorecer coagulopatas.
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DEXTROSA
Repone el agua y la glucosa de la Clula
5% dextrosa

Clula

Intersticio Plasma

Medicina 2006 Liquidos

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Cristaloides
Solucin Fisiolgica Ringer Lactato

Celula

Intersticio Plasma

Repone la volemia y el intersticio


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Cuando hay hemorragia

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COLOIDES

Reponen la volemia
Celular Intersticio Plasma

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Metas teraputicas
Diuresis Presin arterial

Frecuencia cardaca
PVC

Resangrado
Otros??????

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Que este pesado a descansar